LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

Fraktur Lefort III + Fraktur Parasymphisis Mandibula Dextra

Oleh:

Mohammad Rizki
150070200011202

LABORATORIUM SMF BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2017
 LAPORAN KASUS BEDAH ANAK
Fraktur Lefort III + Fraktur Parasymphisis Mandibula Dextra

Oleh:
Thoha Muhajir Albaar
150070200011136

LABORATORIUM SMF BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2017
 LAPORAN KASUS BEDAH ANAK
Fraktur Lefort III + Fraktur Parasymphisis Mandibula Dextra

Oleh:

Haamim Sajdah Syabani

150070200011156

LABORATORIUM SMF BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2017
 LAPORAN KASUS BEDAH ANAK
Fraktur Lefort III + Fraktur Parasymphisis Mandibula Dextra

Oleh:
Putu Mentari Setyawati
150070200011075

LABORATORIUM SMF BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2017
 LAPORAN KASUS BEDAH ANAK
Fraktur Lefort III + Fraktur Parasymphisis Mandibula Dextra

Oleh:
Lailatul Evinanta Pertiwi
160070200011100

LABORATORIUM SMF BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM DR. SAIFUL ANWAR
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG
2017
 I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. F

Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 25 tahun

No RM : 113476xxx

Alamat : Karangploso malang

Agama : Islam

Tanggal MRS : 25-06-2017

II. ANAMNESIS

Keluhan utama: Nyeri pada kaki kiri dan muka setelah kecelakaan

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kiri dan rahang atas dan bawah
setelah mengalami kecelakaan lalu lintas menggunakan sepeda motor pada jam
23.00. Pasien mengaku terpental saat jatuh dari sepeda motor namun menyangkal
pingsan setelah kejadian. Pasien mengeluhkan pusing, mual dan muntah.
Pasien juga mengeluhkan keluar darah dari hidung dan mulut serta wajah yang
membengkak

Riwayat Penyakit Dahulu :

Tidak didapatkan riwayat keluhan lain sebelumnya. Riwayat operasi (-). HT (-),
DM (-), Asma (-)

Riwayat Pengobatan:
Pasien belum pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya. Terkait keluhan saat
ini pasien belum mendapatkan terapi.

Riwayat Keluarga:
Tidak ada keluarga yang memiliki keluhan serupa. Riwayat Hipertensi (-),
riwayat DM (-)
 Riwayat sosial:
Pasien merupakan seorang yang bekerja di swalayan

Riwayat Alergi:
Disangkal

III. PEMERIKSAAN FISIK

Deskripsi Umum
Kesan sakit : Tampak sakit sedang
Kesan Normoweight

Tanda Vital
Kesadaran : GCS 456
Nadi : 88 x/menit, reguler kuat
Tekanan darah : 101/60 mmHg
Tax : 37,3oC
Pernafasan : 20 x/menit, reguler
VAS :4

Head to toe examination

Kepala : Anemia -/-, ikterus -/-, sianosis -/-, refleks cahaya +/+, Jejas
(+), maloklusi (+), floating maxilla (+)
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau tiroid. tidak
didapatkan jejas pada leher. JVP Normal

Thorax
Cor : Ictus cordis tidak terlihat, teraba di ICS V MCL Sinistra
LHM: ICS V MCL sinistra
RHM: PSL dextra
S1 S2 normal, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : Simetris, Chest expansion D=S
 v v
suara nafas Rh
v v , Wh
v v


Abdomen : Flat soefl, BU (+) Normal

-
Extremitas : Akral dingin
-

L Femur : L=open wound (+) bone (+) R Hand : L = Swelling (+)

F = Tenderness (+) NVD(+) F = Tenderness (+)

M = ROM Limited M = ROM limited

Kulit : sianosis (-)

IV. FOTO KLINIS

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Laboratorium (03-07-17)
 Parameter Nilai Satuan Range Normal
Leucocyte 35.80 /L 4.300 10.300
Hb 14.10 gr/dL 13,4 17,7
Hematokrit 40.30 % 40 47
Thrombocyte 379.000 /L 142.000 424.000
MCV 80.1 fL 80 93
MCH 28.0 Pg 27 31
Eosinofil 0,5 % 04
Basofil 0,3 % 01
Neutrofil 78.9 % 51 67
Limfosit 14.2 % 25 33
Monosit 6.10 % 25
GDS 178 Mg/dl <200
PTT 11,90 detik 9,4 11,3
(Kontrol) 10,9 detik
APTT 27.10 detik 24,6 30,6
(Kontrol) 25,9 detik
Ureum 36.40 mg/dL 6-20
Kreatinin Darah 1.31 mg/dL 0.67 1.5
Albumin 3.81 g/dL 3.5-5.5
SGOT 36 U/L 0 40
SGPT 30 U/L 0 41
pH 7.36 7.35-7.45
pCO2 30.5 mmHg 35-45
HCO3 17.6 Mmol/L 21-28
BE -0.8 Mmol/L (-3) (+3)
Sat O2 99.2 % >95
b. Radiologi
Kesimpulan: Thorax dalam batas normal

c. CT Scan
Kesimpulan:

SDH mengisi fissura interhemispheere cerebri posterior

Fraktur LeFort II

Fraktur parasymphisis-corpus mandibula sisi kanan dengan impresi sedalam

13.2 mm disertai dislokasi TMJ kanan

Subgaleal hematoma frontalis kanan kiri dan hematoma fascialis kanan kiri
dengan emfisema subkutis

Panhematosinus
VI. Assesment

CKR 456 + Fraktur Maxilla Lefort 3 + Fraktur Parasimphysis mandibular +

SDH Interhemisfer

VII. Management
a. O2 10 lpm
b. Head elevation 30o
c. IUVD NS 1500cc/24 jam
d. Diet cair 6x 200 cc/24 jam
e. Gootopril 3x3gr
f. Citicolin 3 x 2 mg
g. Ketorolac 3 x 2 mg
h. OMZ 1 x 40 mg
i. Metoclopramid 3 x 10 mg
j. Operative:
i. Archbarr mandibular + Debridement
ii. ORIF maxilla dan Mandibula

- Monitoring : Keluhan Nyeri, Observasi Vital Sign, tanda-tanda infeksi, nyeri