PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAWAH PULO
JL. Sawah Pulo Lapangan No. 2 Surabaya 60155
Telp. (031) 3296128

PENETAPAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SAWAH PULO
NOMOR : 440/C.IX.SP.0008.12/436.6.3.63/2016

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
UPTD PUSKESMAS SAWAH PULO

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAWAH PULO,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk meningkatkan mutu layanan klinis

perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis;
b. bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis pasien
perlu dilakukan pengukuran terhadap indikator mutu layanan
klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b,perlu menetapkan Penetapan Kepala
UPTD Puskesmas Sawah Pulo tentang Indikator Mutu Layanan
Klinis.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan menteri Kesehatan RI No. 1691/PER/VII/2011 tentang
Keselamatan Pasien di Rumah sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129/Menkes/SK/II/2008
tentang Standar Pelayanan Minimal di Rumah Sakit;
Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAWAH PULO
TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPTD
PUSKESMAS SAWAH PULO

Kesatu : Menentukan Indikator Mutu Layanan Klinis sebagaimana terlampir

dalam Penetapan ini;
Kedua : Surat Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 22 Desember 2016

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS

SAWAH PULO

dr. Erna Mindarti

Pembina Tk. I/IVb
NIP. 19670225 200312 2 001

LAMPIRAN I
 PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SAWAH PULO
Nomor : 440/C.IX.SP.008.12/436.6.3.63/2016
Tanggal : 22 Desember 2016

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

NO PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

Cakupan penemuan
PELAYANAN PEMERIKSAAN
1 penderita Pneumonia 80 %
UMUM
balita
Bumil yang
PELAYANAN KESEHATAN
2 mendapatkanperawatan 60 %
GIGI DAN MULUT
kesehatan gigi
Deteksi dini HIV AIDS
3 PELAYANAN KIA-KB 90 %
pada ibu hamil
Cakupan Gizi buruk
yang mendapatkan
4 PELAYANAN GIZI perawatan sesuai 100 %
standart tatalaksana
gizi buruk
Konseling sanitasi pada
PELAYANAN KESEHATAN pasien dengan penyakit
5 10 %
LINGKUNGAN berbasis lingkungan di
puskesmas

Penemuan suspect TB 75%

6 Cakupan pemeriksaan
PELAYANAN TB-KUSTA
kontak dari kasus kusta 80 %
baru
Kelengkapan pengisian
7 PELAYANAN PENDAFTARAN 100 %
rekam medik
DAN REKAM MEDIK
Ketepatan waktu
tunggu penyerahan
PELAYANAN LABORATORIUM 100 %
8 hasil pelayanan laborat
120 menit
Kesesuaian item obat
9 PELAYANAN KEFARMASIAN yang tersedia dengan 80 %
fornas
Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS
SAWAH PULO

dr. Erna Mindarti

Pembina Tk. I/IVb
NIP. 19670225 200312 2 001