DEFINICION PUERPERIO NORMAL

Es el perodo en el que se producen, transformaciones progresivas de orden

anatmico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las
modificaciones gravdicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que
tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido. Debemos
destacar que solo la glndula mamaria experimenta un gran desarrollo.
Este perodo se extiende convencionalmente desde la finalizacin del
perodo de post alumbramiento (T. de parto) hasta 45-60 das del pos parto.

ETAPAS DEL PUERPERIO

a) Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 Hs. y se ponen en juego
los mecanismos hemostticos uterinos.
b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: abarca del 2do al 10mo da,
actuando los mecanismos involutivos, y comienza la lactancia.
c) Puerperio Alejado: se extiende aproximadamente hasta los 45 das luego
del parto, el retorno de la menstruacin indica su finalizacin.
d) Puerperio Tardo: puede llegar hasta los 6 meses pos parto y se acompaa
de una lactancia prolongada y activa.

FISIOLOGIA Y CLINICA
Puerperio Inmediato: en este periodo el esfuerzo orgnico, est destinado a
lograr la Hemostacia Uterina.
En el alumbramiento, se produce el desprendimiento y expulsin de la
placenta y membranas ovulares, ste se produce a nivel del lmite entre
decidua compacta y esponjosa (fig. 1); y queda en el tero un lecho esponjoso
con vasos sangrantes (fig. 2); la capa basal del endometrio tiene una irrigacin
propia que evita los procesos necrobiticos que experimentan las capas
superiores.
Para una eficaz hemostacia se ponen en juego 2 mecanismos:
La retractilidad: fenmeno permanente y pasivo que consiste en un
acortamiento definitivo de la fibra muscular uterina.
 La contractilidad: fenmeno intermitente y activo, que consiste en el
acortamiento temporario de la fibra muscular uterina.

ATENCION DEL PUERPERIO

La correcta atencin del puerperio consiste en aplicar las medidas
necesarias para una adecuada evolucin, detectar factores de riesgo para
complicaciones y ejecutar las medidas profilcticas necesarias y si aparecen
las mismas diagnosticarlas precozmente para un adecuado tratamiento.
Puerperio inmediato: la complicacin mas temida en este periodo es la
hemorragia sus factores de riesgo son:
multiparidad, edad mayor a 35 aos, embarazo insuficiente o no controlado,
macrosoma fetal, embarazo mltiple, polihidramnios, coagulopata, miomatosis
uterina, cirugas uterinas previas, hiper estimulacin uterina, parto precipitado,
parto instrumental, distosia de hombros, alumbramiento patolgico, parto no
institucional, etc.

Puerperio inmediato:
Es un periodo crtico con un alto riesgo de complicaciones. La madre permanecer en la
sala de recuperacin, se valorar profilaxis farmacolgica de la hemorragia.
Las complicaciones ms frecuentes son hemorragia y shock, por lo que deberemos
valorar signos y sntomas.
Una vez estabilizada pasa a la sala de hospitalizacin general.
Signos y sntomas a controlar en el puerperio inmediato:
Nivel de consciencia.
Tensin arterial.
Frecuencia cardiaca.
Temperatura.
Frecuencia respiratoria.
Diuresis.
Valoracin hemorragia genital.
Caractersticas uterinas.
Estado de la episiotoma.

Objetivos:
Identificar y prevenir las complicaciones maternas.
 Ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo al embarazo.
Ensear a la paciente a atenderse a si misma y al recin nacido.

Tratamiento

Masaje uterino para recuperar firmeza y extraccin de cogulos acumulados. Es

fundamental no eliminar los cogulos hasta que el tero est firmemente contrado. Si la
contraccin no se mantiene se administrar oxitocina intravenosa. Si estas medidas no
dieran resultado se enviar de nuevo a la paciente a la sala de partos para detener la
hemorragia, mientras se intentar hacer compresin bimanual, una mano en vagina y
otra en el fondo uterino presionando a travs de la pared abdominal.
El control de la prdida de sangre se har pesando una toalla seca y una toalla perineal
saturada, y el clculo ser de gramo por mililitro.
Se har una valoracin de signos vitales cada 15 minutos y un control de signos de
shock hipovolmico.