VIRUS ZIKA

Epidemiologa

Antecedentes

La infeccin por virus Zika una enfermedad emergente causada por el virus Zika (ZIKAV),
un arbovirus del gnero Flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano filogenticamente
a virus como el dengue, fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o el virus del Nilo
Occidental.1

El virus Zika se transmite por la picadura de mosquitos del gnero Aedes, tanto en un
mbito urbano (A. aegypti), como selvtico1.

El virus se aisl por primera vez en 1947 en los bosques de Zika (Uganda), en un mono
Rhesus; y en 1968 se logr aislar el virus por primera vez en muestras humanas. Entre
2007 y 2014 se sucedieron brotes en distintos pases de Oceana. En el ao 2007 tuvo
lugar el primer brote importante de infeccin por virus Zika en la Isla de Yap
(Micronesia) en el que se notificaron 185 casos1. Al final de octubre de 2013, otro en la
Polinesia Francesa, con 10.000 casos notificados, de los cuales 70 fueron graves con
complicaciones neurolgicas (sndrome de Guillain Barr, meningoencefalitis) o
autoinmunes (prpura trombocitopenia, leucopenia). En el 2014, se registraron casos
en Nueva Caledonia y en Islas Cook. En febrero de 2014, se confirm un caso de
transmisin autctona en la isla de Pascua. Durante el 2015 se han reportado casos
autctonos en la Repblica de Fiyi, la Repblica de Vanuatu, Samoa, Nueva Caledonia,
las Islas Salomn, Indonesia y Cabo Verde1.

Situacin actual

Desde su emergencia su propagacin se limit a distintas Islas del Pacfico y frica. En

mayo de 2015 se registr por primera vez su circulacin autctona en Amrica
continental, ms precisamente en el nordeste del Brasil1. Desde esta deteccin las reas
con transmisin autctona del virus han ido en aumento, afectando actualmente a 18
estados de Brasil, Colombia, El Salvador, Guatemala, Mxico, Paraguay, Surinam,
Venezuela y Panam. En Brasil, donde la epidemia presenta una amplia extensin y
mayor duracin, se registraron al menos 3 fallecidos relacionados con la infeccin por
virus Zika: un recin nacido con microcefalia, un adulto con antecedente de lupus y una
adolescente de 16 aos sin enfermedad de base1. Si bien, la infeccin por virus Zika se
describa como una enfermedad similar al dengue de acuerdo a las epidemias ocurridas
hasta 2014, recientemente se ha asociado a esta infeccin, adems del incremento de
fenmenos autoinmunes, el aumento de la incidencia de microcefalias en recin
nacidos.

El 11 de noviembre del 2015 el Ministerio de Salud de Brasil declar estado de

emergencia de salud pblica frente a un aumento de casos de microcefalia en recin
nacidos del estado de Pernambuco.

El 17 de noviembre report la confirmacin de la presencia de virus Zika en muestras

de lquido amnitico de 2 embarazadas que presentaban fetos con microcefalia. Ambas
mujeres haban presentado sntomas de infeccin por virus Zika durante su embarazo.
Ese mismo da la OPS/OMS, emite un alerta epidemiolgico donde advierte sobre el
inusual incremento de casos de microcefalia en el nordeste de Brasil. De los casos de
microcefalia estudiados en Brasil hasta el momento, se pudo confirmar la infeccin por
virus Zika en un recin nacido en el Estado de Cear del Nordeste de Brasil 1.

Transmisin

Se da mediante la picadura de mosquitos hembra del gnero Aedes spp. La especie

ms implicada en la transmisin, aunque no al nica, es Aedes aegypti. Son mosquitos
hematfagos diurnos y permanecen infectantes hasta su muerte. Existen descripciones
de transmisin va sexual y perinatal del virus, as como es posible la transmisin por
transfusiones de sangre no cribada para este virus2.

Para que sea afectiva la transmisin de la enfermedad, tienen que estar presentes de
forma simultnea el virus, el vector y el husped susceptible. La enfermedad se manifi-
esta de tres a doce das despus de la picadura por el vector infectado2

Sntomas

Los sntomas duran de dos a siete das.

Fiebre, conjuntivitis no purulenta, dolor de cabeza, dolor en el cuerpo y articulaciones,
prurito (rasquia), rash (brote), edema (hinchazn) en extremidades inferiores.
 Con menor frecuencia se puede presentar: falta de apetito, vmito, diarrea y dolor
abdominal.
Las manifestaciones clnicas graves son muy poco frecuentes comprenden alteraciones del
sistema neurolgico e inmunolgico.

Manejo clnico

No existe un tratamiento antiviral especfico para la infeccin por virus Zika. Se recomienda el
tratamiento sintomtico tras excluir enfermedades ms graves tales como la malaria, el dengue
o infecciones bacterianas. Es importante diferenciar la fiebre por virus Zika de otras como el
dengue, debido al peor pronstico clnico del dengue. Pueden darse casos de co-infeccin por
virus Zika y dengue en el mismo paciente. En comparacin con el dengue, la infeccin por virus
Zika ocasiona una clnica ms leve, el inicio de la fiebre es ms agudo y su duracin ms corta; y
no se han observado casos de choque o hemorragia grave. Dado que los brotes por virus Zika
podran ocasionar una carga adicional en todos los niveles del sistema de atencin sanitaria, es
necesario desarrollar e implementar protocolos y planes bien establecidos de cribado y atencin
a los pacientes4.

Tratamiento

No hay vacuna ni tratamiento especfico para la fiebre por virus Zika. Por ello el
tratamiento es fundamentalmente sintomtico.

No se aconseja el uso de aspirina debido al riesgo de sangrado y el riesgo de desarrollar

sndrome de Reye en nios menores de 12 aos de edad.

El tratamiento sintomtico y de soporte incluye reposo y el uso de acetaminofn o

paracetamol para el alivio de la fiebre. Tambin se pueden administrar antihistamnicos
para controlar el prurito asociado habitualmente a la erupcin maculopapular.

Se debe aconsejar a los pacientes ingerir abundantes cantidades de lquidos para

reponer la deplecin por sudoracin, vmitos y otras prdidas insensibles.

No hay tratamiento antiviral disponible para la enfermedad por el virus del Zika. El
tratamiento normalmente es de apoyo y puede incluir descansar, tomar lquidos y usar
analgsicos y antipirticos4. Debido a la distribucin geogrfica y los sntomas similares,
los pacientes con infeccin presunta por el virus del Zika tambin deberan ser evaluados
y asistidos por posible infeccin por el virus del dengue o chikunguya4. Debera evitarse
la administracin de aspirina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
(NSAID) hasta que se haya descartado la infeccin por el virus del dengue a fin de reducir
el riesgo de hemorragia. Las personas infectadas con el virus del Zika, chikunguya o
dengue deberan protegerse de la exposicin a mosquitos durante los primeros das de
la enfermedad para evitar que otros mosquitos se infecten y as disminuir el riesgo de
transmisin local3.

Medidas se deben tomar para prevenir la infeccin por el virus del Zika

-Control del vector: manteniendo limpios el patio y los depsitos de agua y eliminando
los criaderos.

- Medidas de prevencin personal: dormir bajo toldillos o mosquiteros, en lo posible

impregnados de insecticida, usar ropa que cubra las extremidades, usar repelentes
que contenga Icaridinba (DEET o IR3535) para aplicar a la parte expuesta de la piel o
en la ropa, usar anjeos en puertas y ventanas4.
- Medidas de prevencin para viajeros: las autoridades sanitarias deben informar a
los viajeros sobre las medidas necesarias para protegerse de las picaduras de los
mosquitos, acerca de los sntomas producidos por el dengue, chikunguya y virus zika,
con el n de identificarlos y diferenciarlos durante el viaje; esta informacin debe
estar en las oficinas de turismo, las pginas del Ministerio de Salud y Proteccin
Social, IPS, EPS y ONG; durante la estada se deben evitar los sitios infestados con
mosquito4.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. OPS.Seccin Infeccin por Virus Zika (2015).(Citado el 03 de mayo del 2016).Disponible en:
http://www.sap.org.ar/docs/comisiones_sub_grupos/Microsoft%20Word%20-
%20Zika%20para%20SAP.pdf
2. AMSE(Asociacin de Mdicos de sanidad exterior ). Virus zika.epidemiologa y situacin
mundial (2014).Citado el 03 de Mayo del 2016 .Disponible en
http://www.amse.es/index.php?option=com_content&view=article&id=910:2014-08-28-
07-31-18&catid=42:inf-epidemiologica&Itemid=50
3. Centros para el control y la prevencin de enfermedades . Evaluacin clnica y
enfermedad (2015).(Citado el 03 de Mayo del 2016) Disponible en :
http://espanol.cdc.gov/enes/zika/hc-providers/clinicalevaluation.html
4. OMS. Enfermedad por el virus del zika.Citado el 03 de Mayo del 2015 ). Disponible
en : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/