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HIPOTIROIDISMO CANINO
Las hormonas tiroideas (T3-T4) estn implicadas en el metabolismo y
crecimiento. La tiroxina (T4)) es la principal hormona metablica producida por la
Tiroides, donde tambin se produce la Tri-yodotironina (T3). Su sntesis y
liberacin son reguladas por la hormona estimulante de la tiroides (TSH
Tirotropina) que es secretada por la adenohipofisis y a la vez la secrecin de TSH
es regulada por la Hormona Liberadora de Tirotropina (TRH o TRF) que proviene
del hipotlamo.

La produccin de T4 y T3 ser en una proporcin de 20:1. La T4 es adems

transformada en el hgado en T3, que es, por tanto la ms activa biolgicamente.
El 100% de la T4 ser producida por la tiroides, mientras nicamente el 20% de la
T3 ser producida por la misma y el resto por la transformacin de la T4 en el
hgado. La mayora de la tiroxina circulante (ms de un 99%) est unida a
protenas y es metablicamente inactiva; solo es biolgicamente activa la porcin
que resta sin unir, conocida como Tiroxina Libre.

Solo las hormonas libres logran entrar a las clulas para producir los
efectos biolgicos y el efecto de feed back negativo a la pituitaria y el hipotlamo.
La T3 entra a las clulas mucha ms rpido que la T4 y es de 3 a 5 veces ms
potente que la anterior. Las hormonas tiroideas se unen a un receptor en el ncleo
de la clula, y su influencia en el ADN logra variar y as regular la funcin
enzimtica del organismo.

Las hormonas tiroideas aceleran el metabolismo y gasto de oxgeno en casi

todos los tejidos, a excepcin del cerebro adulto, testculos, tero, linfonodos, bazo
e hipfisis anterior. Estas hormonas tienen un efecto inotrpico positivo y
cronotrpico en el corazn, al aumentar la afinidad y unin de loa receptores beta
adrenrgicos, aumentando por tanto la respuesta de las catecolaminas. Tienen un
efecto catablico en el tejido muscular y graso, regulan la sntesis y degradacin
del colesterol. Adems estimulan la eritropoyesis y son fundamentales para el
crecimiento y desarrollo del sistema esqueltico y nervioso.

Un nivel bajo de tiroxina total puede deberse a un hipotiroidismo primario;

es decir cuando el problema est en la glndula tiroides, o con mucha menor
frecuencia por un hipotiroidismo secundario o terciario (cuando el problema se
localiza en la Hipfisis o en el Hipotlamo respectivamente).

Sin embargo los niveles bajos de tiroxina total (aunque no libre) pueden ser
consecuentes a otras un Hiperadrenocorticismo, Sndrome de Eutiroideo
Enfermo (diabetes mellitus, insuficiencia renal crnica, cirrosis heptica, hepatitis
crnica activa, insuficiencia cardiaca congestiva, sepsis, cardiomiopatas,
megaesgafo, enteropatas con prdida de protenas, lupus eritematoso sistmico,
anemia hemoltica autoinmune, linfosarcoma, etc) Administracin de
Frmacos (anticonvulsivos, mitotano, fenilbutazona, diacepam, salicilatos,
andrgenos y en particular los glucocorticoides) y la deficiencia de yodo (aunque
esta es sumamente extraa ya que los concentrados poseen suficiente cantidad
para suplir las necesidades).
 El Hipotiroidismo es el resultado de una deficiencia de las hormonas
metablicas tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3). Es uno de los trastornos
endocrinos ms comunes en el perro y aparecen a partir de la mediana edad;
aunque en razas gigantes se observa cuando los animales tienen dos aos de
edad. Se diagnostica pocas veces en gatos. Podemos clasificarlo en 4 tipos
dependiendo de la etiologa del Hipotiroidismo:

1. Hipotiroidismo Primario
Cuando se habla de hipotiroidismo primario, se refiere a que la lesin se
encuentra propiamente en la glndula tiroidea. En el perro ms del 95% de los
casos de hipotiroidismo son primarios. Para que aparezcan los signos clnicos
deben de haber desaparecido el 75% o ms de los folculos y/o haber sido
sustituidos por otros tipos de tejidos. Pueden pasar entre 3 a 4 aos desde el
comienzo del proceso hasta su destruccin total. Cerca de la mitad de los casos
de este tipo de hipotiroidismo en los perros se debe a una atrofia de los folculos
tipo idioptica, siendo sustituidos por tejido adiposo. La otra mitad aparecen como
consecuencia a una tiroiditis autoinmune denominada Tiroiditis Linfoctica, que
provoca la destruccin folicular y una amplia deposicin de tejido fibroso.

2. Hipotiroidismo Secundario
Su etiologa radica en una lesin en la Adenohipofisis, lo que reduce la
secrecin y liberacin de la hormona estimuladora de la tiroides (TSH), y por lo
tanto, el estmulo que hace que la tiroides secrete Tiroxina. Este tipo de
hipotiroidismo refleja menos de un 5% de los casos caninos y no ha sido descrito
en gatos. Las causas de esta patologa son: malformacin de la glndula hipfisis,
quistes en la glndula hipfisis, tumor en la glndula hipfisis, radiaciones y
extirpacin de la glndula hipfisis

3. Hipotiroidismo Terciario
Es causado por una lesin en el Hipotlamo, reduciendo la secrecin y
liberacin de la hormona Liberadora de Tirotropina (TRH) la cual es necesaria para
provocar la liberacin de TSH. Las posibles causas de este son: malformacin
congnita del Hipotlamo y destruccin del Hipotlamo

4. Hipotiroidismo Congnito
Tambin conocido como Cretinismo. Es un hipotiroidismo extremo en neonatos
o en prepberes que se caracteriza por un enanismo desproporcionado. Se debe
a Deficiencias enzimticas (hereditarias) y deficiencia de yodo. En perros es un
trastorno muy poco comn. El perro va a presentar retraso del crecimiento y
alteraciones del desarrollo mental. Estas anormalidades sern detectables en los
primeros meses de vida. Son perros con tamao corporal desproporcionado:
cabeza grande y ancha, tronco amplio y cuadrado, extremidades cortas y lengua
que sobresale de la boca.
SIGNOS CLNICOS

Los 3 tipos de Hipotiroidismo principales (Primario, Secundario y Terciario)

deberan de presentar los mismos signos clnicos, aunque en el perro la variedad
de signos y el hecho de que pueden aparecer en cualquier combinacin complican
el diagnostico. La sintomatologa de esta enfermedad endocrina es sumamente
variada, por lo que se le conoce como el Gran Imitador. Imita sntomas de un
gran nmero de patologas caninas, y de ah lo difcil de lograr diagnosticarlo.

Signos Clnicos Cutneos:

Alopecia en el tronco bilateral simtrica que tiende de respetar las
extremidades.
Pelo opaco, seco, quebradizo que se depila y no vuelve a crecer.
Seborrea seca u oleosa
Susceptibilidad a infecciones cutneas, especialmente de Malassezia y
Democidosis.
Si hay presencia de prurito, no es debido al hipotiroidismo sino a las infecciones
secundarias que puede provocar.
Alopecia que puede afectar la parte posterior de los muslos y la cola (cola de
rata). Al principio esta alopecia puede afectar solamente las superficies de
contacto.
Piel engrosada, que se le conoce como piel de naranja, donde se marcan
muchos surcos y pliegues.
Las heridas no cicatrizan de forma adecuada
Engrosamiento cutneo conocido como Mixedema, donde hay edema en la
frente y causa cada de parpados superiores provocando expresin trgica.

Signos Clnicos Reproductores: Las hormonas tiroideas son indispensables

para la secrecin de la hormona folculo estimulante (FSH) y la hormona
Luteinizante (LH). Esto explicara los intervalos entre celos, su ausencia,
disminucin del libido, etc. Cualquier perra que presente problemas persistentes
de reabsorcin fetal, abortos o partos con cachorros muertos, dbiles o
moribundos podra padecer de hipotiroidismo.
Hembras: intervalos largos entre celos o incluso falta de estos, disminucin del
libido, celos silenciosos, sangrado excesivo e inercia uterina
Machos: lbido disminuido, atrofia testicular, esterilidad, alteracin de la
cantidad de semen. hipospermia, azoospermia y ginecomastia

Signos Clnicos Neuromusculares

Alteracin de nervios craneales como el Vestibulococlear, Facial y Trigmino
Letargia: enlentecimiento de la funcin mental.
Ataxia
Dficit del Propioceptivo
Sndrome vestibular aparece de manera aguda y el perro presenta inclinacin
de cabeza, nistagmo, ataxia, camina en crculos.
Parlisis facial
Disminucin de reflejos espinales
 Cojeras de miembro anterior
Arrastre de pies con desgaste excesivo de la parte dorsal de las uas.

Signos Clnicos Oculares

Lpidos en la cornea
Ulceras corneales
Glaucomas
Uvetis
Desprendimiento y hemorragia de la retina
Queratoconjuntivitis Seca

Entre otros signos clnicos: bradicardia, derrame pericrdico que empeora el

pronstico, lesiones digestivas como estreimiento y rara vez diarrea.

DIAGNOSTICO

Debido a la variabilidad de los signos clnicos, guiarse de los mismos no es

algo que se recomienda hacer. El diagnstico efectivo del Hipotiroidismo se debe
basar ms que todo en hemograma, qumica sangunea, pruebas especficas y
ELISA. Solamente con el hemograma o con la qumica sangunea no se puede
realizar el diagnstico. Recordemos que el Hipotiroidismo se le llama "El Gran
Imitador" por lo que habrn un sin fin de enfermedades que puedan presentar
hallazgos laboratoriales similares que esta enfermedad. Las pruebas
contuntendes son las especficas y el ELISA: (aunque siempre es obligatorio
realizar las dems pruebas)

1. Hemograma: En un 30% de los se puede observar una Anemia Arregenerativa

Normoctica Normocrmica. Podr observarse un incremento de la frmula blanca
debido a las infecciones cutneas que poseen estos pacientes.

2. Qumica Sangunea
En ambas especies se observa un Colesterol Elevado en un 75% de los casos.
Se piensa que cuanto ms alto sea el nivel de colesterol, mayor es la
probabilidad de que el hipotiroidismo sea la causa.
Aumento de triglicridos (lipemia)
Aumento en la actividad de la creatinin kinasa (CPK)
Incrementos ligeros a moderados en la actividad de las enzimas: ALT, AST, ALP
y LDH, debido a dao heptico secundario por la infiltracin de grasa.

3. Pruebas Especificas
Estas pruebas indican el diagnostico de Hipotiroidismo mediante la
determinacin de T4 y T3 por radioinmunoensayo. Para estos casos es preferible
determinar la T4 que la T3 debido a:
 Razones para No usar nicamente la T3 como mtodo de Diagnostico
Los niveles de T3 dan poca informacin a la que brinda la T4 y puede ser
menos precisos para indicar el verdadero estado tiroideo.
La produccin de T3 como respuesta a la TSH es ms variable que la T4 y
puede complicar la interpretacin de la Prueba de Estimulacin con TSH
Es fundamental que la realizacin de la prueba no se haga en animales que
estn bajo tratamiento con hormonas tiroideas o poco despus de este, ya que la
secrecin de TSH por parte de la Hipfisis esta suprimida, causando un
hipotiroidismo secundario incluso en un animal eutiroideo. Por tanto, el tratamiento
debe de interrumpirse durante 1-2 meses antes de llevar a cabo cualquiera de las
siguientes pruebas.

Nivel Basal (es decir, en reposo) de T4 total: si estos niveles se encuentran por
debajo del intervalo normal siguiere un Hipotiroidismo, especialmente si son muy
bajos. Pero se debe de recordar que otras enfermedades y/o tratamientos
farmacolgicos tambin ocasionan valores bajos.

Se puede realizar la frmula tomando en cuenta la T4 y el colesterol.

ELISA: Snap T4 total IDEXX: este no requiere la medicin de colesterol, es fcil

de interpretar y no se debe realizar ninguna formulacin o dems exmenes para
brindar un diagnstico definitivo. Aunque ya por si solo es diagnstico se
recomienda siempre realizar el hemograma, qumica sangunea y urianlisis ya
que el Hipotiroidismo afecta en general al organismo.

TRATAMIENTO

Se utiliza la Levotiroxina Sinttica por va oral y en un principio no es

recomendable utilizar genricos. La dosis inicial se toma como punto de partida en
cualquier paciente, ya que la respuesta de cada perro es individual. Una excepcin
a esto, son los perros con cardiomiopatas, ya que la Levotorixina aumenta el
consumo de oxgeno y la frecuencia cardiaca, pero reduce el tiempo de llenado
ventricular. En estos pacientes se deber de empezar con una dosis menor a la
hormona para que el organismo se adapte. Ya a las 3-4 semanas se puede
incrementar la dosis.
Es importante conocer que las necesidades de Levatorixina en perros son
mucho mayores que en humanos. La causa es que a nivel digestivo el perro
absorbe mucho menor cantidad de la misma. Es importante saberlo ya que puede
generar mal entendidos si el propietario del paciente es un Mdico Humano.
La valoracin del tratamiento se har al mes de iniciado el mismo. En la
primera semana se debe de observar ya un incremento en el estado de alerta
mental, la actividad y el apetito. Despus se ver una evidente mejora en el
pelaje, aunque al principio se puede pensar que empeora conforme se van
desprendiendo grandes cantidades de pelo viejo. Lo que ms tardara de
normalizarse (y no siempre ocurre) sern los trastornos neuromusculares. Si en el
transcurso de 4 a 6 semanas no hay evidente mejora, hay que intentar localizar la
causa de este fallo. La ms obvio es un mal diagnstico, pero tambin se puede
deber a una dosis baja o a un frecuencia de administracin inadecuada, uso de
genricos, absorcin intestinal deficiente del frmaco, o incluso la presencia de
anticuerpos sricos contra la hormona tiroidea.
Al mismo tiempo, 4 semanas despus se debe de realizar un nuevo anlisis de
sangre. Lo correcto es tomar la muestra antes de administrar la Levotorixina y 4 a
6 horas despus de haberla suministrado. Si el tratamiento va bien, los valores de
T4 deben de estar dentro o por encima del rango normal en todas las muestras
sanguneas analizadas.
El pronstico va a depender totalmente de la causa del Hipotiroidismo. Con el
tratamiento adecuado la esperanza de vida de un perro adulto con hipotiroidismo
primario debe ser normal.

Artculo escrito por la Dra. Andrea Jimnez Borrero, mdico veterinario de la

clnica Medivet.

La ubicacin de la glndula Tiroides en

perros.

Alopecia en tronco y cola de rata; signos

dermatolgicos comunes del Hipotiroidismo.
 Alopecia bilateral en el tronco.

El paciente Hipotiroideo suele tener

sobrepeso y ser aletargado sin deseos de realizar actividad fsica.
Cola de rata, signo dermatolgico de Hipotiroidismo.