9.1.1.

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS DTP CIDAUN
JI.Pelabuhan Jayanti No.21 Desa Cidamar Kec. Cidaun Kode Pos 43275
e-mail: puskesmasdtpcidaun.blud2016@gmail.com

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA

PUSKESMAS RAWAT INAP CIDAUN
NOMOR :
TENTANG : FORMULASI INDIKATOR MUTU KLINIS

FORMULASI MUTU LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS DTP CIDAUN

No
Jenis Pelayanan Kriteria Indikator Standar Formulasi
.
Sesuai dengan jumlah petugas pendaftaran
Pemberi pelayanan persyaratan 100
INPUT jumlah petugas pendaftaran sesuai x
pendaftaran permenkes No %
75/2015 ketentuan
Jam buka pelayanan: Jumlah hari pelayanan rawat jalan
Senin s/d Kamis jam yang buka sesuai ketentuan dalam
07.30-14.00 WIB satu bulan
100
PELAYANAN Jumat jam 08.00-11.00 100% x
1 %
PENDAFTARAN WIB Jumlah seluruh hari pelayanan rawat
Sabtu jam 08.00-13.00 jalan dalam satu bulan
PROSES
WIB
Waktu tunggu pendaftaran, jumlah pasien yg dilayani dgn waktu
dari saat mengambil no tunggu 7 menit
100
urut sampai dipanggil 7 menit x
%
petugas pelayanan Jumlah pasien yang dilayani
pendaftaran
1
 9.1.1.2

Jumlah pasien yg mendapatkan

Pasien mendapatkan 100
100% informasi jenis pelayanan x
informasi jenis pelayanan %
Jumlah pasien yg dilayani
Jumlah pasien yang mendapat
Kelengkapan Informed tindakan medik yang disurvey yang
Concent setelah mendapat informasi lengkap sebelum 100
OUTPUT 100% x
mendapatkan informasi memberikan persetujuan tindakan %
yang jelas medik dalam
Jumlah pasien yg dilayani
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei x
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Sesuai dengan jumlah petugas rekan medis
Pemberi pelayanan rekam persyaratan 100
INPUT jumlah petugas rekan medis sesuai x
medis permenkes No %
75/2015 ketentuan
Waktu penyediaan mlah kumulatif waktu penyediaan
dokumen rekam medis rekam medis sampel rawat jalan yang
100
PROSES rawat jalan sampai dengan 15 menit diamati x
%
siap diantar petugas ke Total sampel penyediaan rekam medis
ruang pelayanan yg dituju yg diamati
2 PELAYANAN
Kelengkapan pengisian Jumlah rekam medik yang disurvey
REKAM MEDIK
rekam medis setelah selesai dalam 1 bulan yang diisi lengkap
pelayanan sampai di 100
OUTPUT 100% x
simpan kembali dalam Jumlah rekam medik yang disurvey %
lemari arsip, maksimal 1 x dalam 1 bulan
24 jam (rawat jalan)
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei x
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Ketersediaan dokter sesuai Jumlah dokter
100
PELAYANAN standar permenkes No 100 % x
jumlah dokter sesuai ketentuan %
PEMERIKSAAN INPUT 75/2014
3.
UMUM Pemberi pelayanan adalah jumlah pasien yang dilayani dokter 100
90% x
dokter Jumlah pasien yang disurvei %
2
 9.1.1.2

Jumlah kumulatif waktu tunggu

pasien pelayanan
Waktu tunggu pelayanan 100
60 menit pemeriksanaanumum yang disurvei x
pemeriksaan umum %
Jumlah seluruh pasien rawat jalan
yang disurvei
PROSES Jumlah pasien yang dgn
Penatalaksanaan myalgia, penatalaksanaan myalgia, diare non
diare non spesifik dan ISPA spesifik dan ISPA sesuai SOP 100
100% x
sesuai SOP (tidak diberikan Jumlah pasien yang dgn %
pemberian terapi antibiotik) penatalaksanaan myalgia, diare non
spesifik dan ISPA
Jumlah resep yang diambil sebagai
sampel yang sesuai dengan
Peresepan obat sesuai 100
100% formularium dalam satu bulan x
formularium %
Jumlah seluruh resep yang diambil
OUTPUT sebagai sampel dalam satu bulan
Jumlah pencatatan dan pelaporan TB
Pencatatan dan Pelaporan sesuai ketentuan 100
60% x
TB di Puskesmas Jumlah pencatatan & pelaporan TB di %
puskesmas
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas
OUTCOME 80% pada survei x 100%
terhadap SOP
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Ketersediaan dokter gigi Jumlah dokter gigi
100
sesuai standar permenkes 100 % x
jumlah dokter gigi sesuai ketentuan %
No 75/2014
INPUT jumlah pasien yang dilayani dokter
PELAYANAN Pemberi pelayanan adalah gigi 100
90% x
4. KESEHATAN dokter gigi Jumlah pasien pelayanan gigi yang %
GIGI DAN disurvei
MULUT jumlah pasien dgn waktu tunggu
Waktu tunggu rata-rata
pelayanan gigi 60 menit 100
PROSES pelayanan kesehatan gigi 60 menit x
jumlah pasien pelayanan kesehatan %
dan mulut
gigi yg dilayani
OUTPUT Rasio tambal : cabut 1:1 Jumlah pasien gigi yang ditambal x 100
3
 9.1.1.2

Jumlah pasien gigi yang dicabut %

Jumlah resep yang diambil sebagai
sampel yang sesuai dengan
Peresepan obat sesuai 100
100% formularium dalam satu bulan x
formularium %
Jumlah seluruh resep yang diambil
sebagai sampel dalam satu bulan
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas
OUTCOME 80% pada survei x 100%
terhadap SOP
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Ketersediaan bidan sesuai Jumlah bidan
Sesuai
standar permenkes No 100
perhitungan pola x
75/2014 jumlah bidan ketentuan %
ketenagaan
INPUT
jumlah pasien yang dilayani bidan
Pemberi pelayanan adalah 100
100% Jumlah pasien pelayanan x
bidan %
KIA/KB/Imunisasi yang disurvei
jumlah pasien dgn waktu tunggu
pelayanan KIA/KB/Imunisasi 60
Waktu tunggu pelayanan 100
PROSES 60 menit menit x
PELAYANAN KIA/ KB/ IMUNISASI %
5. jumlah pasien pelayanan
KIA/ KB/
KIA/KB/Imunisasi yg dilayani
IMUNISASI
Jumlah ibu hamil yang diperiksa
Pemeriksaan ibu hamil 100
80% sesuai SOP x
sesuai SOP %
Jumlah ibu hamil yang diperiksa
OUTPUT Prosentase tindakan KB tindakan KB MKJP yg dilakukan oleh
MKJP yang dilakukan oleh bidan terlatih 100
100% x
bidan terlatih (IUD) %
Jumlah tindakan KB MKJP
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas
OUTCOME 80% pada survei x 100%
terhadap SOP
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Ketersediaan petugas Jumlah petugas MTBM/ MTBS
6. PELAYANAN sesuai standar permenkes 100
INPUT 100 % jumlah petugas MTBM/ MTBS sesuai x
MTBM / MTBS No 75/2014 %
ketentuan

4
 9.1.1.2

jumlah pasien yang dilayani petugas

Pemberi pelayanan adalah
terlatih 100
bidan dan atau perawat 100% x
Jumlah pasien pelayanan %
terlatih MTBM / MTBS
MTBM/MTBS yg disurvei
jumlah pasien dgn waktu tunggu
Waktu tunggu pelayanan pelayanan MTBM/MTBS 60 menit 100
PROSES 60 menit x
MTBM/MTBS jumlah pasien pelayanan %
MTBM/MTBS yg dilayani
jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Pemeriksaan MTBM / 100
OUTPUT 90% jumlah pasien pelayanan x
MTBS sesuai SOP %
MTBM/MTBS yg dilayani
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas
OUTCOME 80% pada survei x 100%
terhadap SOP
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Ketersediaan petugas Jumlah petugas
Sesuai
sesuai standar permenkes 100
INPUT perhitungan pola jumlah petugas pelayanan promosi x
No 75/2014 %
ketenagaan kesehatan sesuai ketentuan
jumlah pasien dgn waktu tunggu
Waktu tunggu pelayanan pelayanan konsultasi 60 menit 100
PROSES 60 menit x
konsultasiI jumlah pasien pelayanan konsultasi %
PELAYANAN
yg dilayani
7. PROMOSI
Jumlah edukasi paseien terdiagnosa
KONSULTASI
mengidap penyakit berbasis
KESEHATAN Edukasi pencegahan 10% dari penyakit
lingkungan 100
OUTPUT penyakit berbasis berbasis x
Jumlah kunjungan pasien terdiagnosa %
lingkungan lingkungan
mengidap penyakit berbasis
lingkungan
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas
OUTCOME 80% pada survei = 100%
terhadap SOP
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Sesuai
PELAYANAN Pemberi pelayanan persyaratan Jumlah dan jenis tenaga farmasi yang
8. INPUT
FARMASI farmasi permenkes No ada di instalasi farmasi tersedia
75/2014
5
 9.1.1.2

Tersedia &
Ketersediaan formularium Tersedia dokumen Formularium
updated 3 th
Sesuai
Fasilitas dan peralatan persyaratan Tersedia Jenis dan jumlah fasilitas
pelayanan farmasi permenkes No dan peralatan pelayanan farmasi
75/2014
jumlah pasien dgn waktu tunggui
pelayanan farmasi obat jadi 30 menit
Waktu tunggu pelayanan 100
30 menit jumlah kumulatif waktu tunggu X
PROSES obat jadi %
pelayanan obat jadi pasien yang
disurvey dalam satu bulan
jumlah kumulatif waktu tunggu
pelayanan obat racikan pasien yang
Waktu tunggu pelayanan 100
60 menit disurvey dalam satu bulan X
obat racikan %
jumlah pasien yang disurvey dalam
bulan tersebut
Jumlah seluruh pasien instalasi
farmasi yang disurvey dikurangi
Tidak adanya kejadian jumlah pasien yang mengalami 100
OUTPUT 100 % x
kesalahan pemberian obat kesalahan pemberian obat %
Jumlah seluruh pasien instalasi
farmasi yang disurvey
jumlah petugas yg melaksanankan
Kepatuhan petugas pelayanan sesuai SOP 100
OUTCOME 80% x
terhadap SOP jumlah petugas yang dilakukan %
monitoring
Penanggung jawab penanggungjawab pelayanan
laboratorium sesuai laboratorium
100
dengan permenkes No 100 % x
penanggungjawab pelayanan %
75/2014
PELAYANAN laboratorium sesuai ketentuan
INPUT
9. LABORATORIUM
Jumlah fasilitas dan peralatan
Fasilitas dan peralatan
pelayanan laboratorium 100
laboratorium sesuai 100 % x
Jumlah fasilitas dan peralatan %
permenkes 75/2014
pelayanan laboratorium sesuai
6
 9.1.1.2

persyaratan
jumlah kumulatif waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium pasien yang
Waktu tunggu hasil
disurvey dalam satu bulan 120 menit 100
pemeriksaan pelayanan 120 menit x
jumlah pasien yang diperiksa di %
laboratorium
laboratorium yang disurvey dalam
bulan tersebut
jumlah seluruh specimen
PROSES laboratorium yang diperiksa dikurangi
Tidak adanya kejadian
jumlah specimen yang tertukar 100
tertukar specimen 100 % x
jumlah pasien yang diperiksa di %
pemeriksaan
laboratorium yang disurvey dalam
bulan tersebut
Tersedia tenaga, peralatan, dan reagen
Kemampuan Mikroskopis
tersedia untuk pemeriksaan mikroskopis
TB Paru
tuberculosis
Jumlah parameter diperiksa yang
Kesesuaian hasil
sesuai 100
pemeriksaan baku mutu 100% x
jumlah seluruh parameter yang %
eksternal
diperiksa
OUTPUT Jumlah pasien yang diperiksa tanpa
Tidak adanya kesalahan kesalahan administrasi dalam satu
100
pemberian hasil 100% bulan x
%
pemeriksaan laboratorium jumlah pasien yang diperiksa di
laboratorium dalam bulan tersebut
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei x
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Pemberi pelayanan perawat Jumlah petugas pelayanan DOTS
100
INPUT kesehatan terlatih program 100% jumlah petugas pelayanan DOTS x
%
DOTS terlatih
10. PELAYANAN
Jumlah pasien BTA positf yg
DOTS
Proporsi pasien TB BTA ditemukan 100
PROSES 70% x
positif jumlah seluruh suspek TBC yang %
diperiksa
7
 9.1.1.2

Jumlah pasien tersangka tuberculosis

yang didiagnosis tuberculosis
Penegakan Diagnosis
ditegakkan melalui pemeriksaan 100
Tuberculosis Melalui 60% x
mikroskopis %
Pemeriksaan Mikroskopis
Jumlah seluruh pasien tersangka
tuberculosis yang diperiksa
OUTPUT Penatalaksanaan TB Paru Penatalaksanaan TB Paru sesuai
sesuai dengan strategi dengan strategi DOTS 100
100% x
DOTS %
Penatalaksanaan TB Paru
Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan
Pencatatan dan Pelaporan 100
60% yang dicatat dan dilaporkan x
Tuberculosis %
Jumlah seluruh kasus TB rawat jalan
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei x
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Ketersediaan petugas di Jumlah tenaga yang memberikan
Sesuai
Ruang Gawat Darurat pelayanan kegawat daruratan 100
perhitungan pola x
sesuai standar permenkes jumlah petugas Ruang Gawat Darurat %
ketenagaan
No 75/2014 sesuai ketentuan
Pemberi pelayanan Jumlah tenaga yang bersertifikat
INPUT
kegawatdaruatan yang ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS yang
bersertifikat (ATLS/ BTLS/ masih berlaku 100
100% x
ACLS/ PPGD/ GELS) yang %
Jumlah tenaga yang memberikan
PELAYANAN masih berlaku
11. pelayanan kegawat daruratan
GAWAT
DARURAT Waktu tanggap pelayanan Jumlah pasien terlayani sebelum 5
petugas di Ruang Gawat menit yang dilakukan survei 100
5 menit x
Darurat %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
PROSES
Ketersediaan tim
Penanggulangan bencana 1 Tim

Kejadian infeksi pasca jumlah pasien yang mengalami infeksi 100

OUTPUT 1,5% x
tindakan jahit luka pasca jahit luka dalam satu bulan %
8
 9.1.1.2

jumlah seluruh pasien yang dilakukan

penjahitan luka dalam satu bulan
Jumlah pasien ketepatan pelaksanaan
Ketepatan pelaksanaan 100
. 90 % triase x
triase %
Jumlah pasien yg dilakukan triase
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei x
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Jumlah tenaga dokter dan perawat
Ketersediaan petugas di yang memberi pelayanan di ruang
Sesuai
ruang Rawat Inap sesuai rawat inap yang sesuai dengan 100
perhitungan pola x
standar permenkes No ketentuan %
ketenagaan
75/2014 Jumlah seluruh tenaga dokter dan
perawat yang bertugas di rawat inap
jumlah tempat tidur rawat inap yang
INPUT
Tempat tidur dengan mempunyai pengaman 100
100% x
pengaman Jumlah seluruh tempat tidur rawat %
inap yang ada
Jumlah kamar mandi di ruang rawat
Kamar mandi dengan
inap yang mempunyai pengaman 100
pengaman pegangan 100 % x
Jumlah seluruh kamar mandi rawat %
12. PELAYANAN tangan
inap yang ada
RAWAT INAP
Jumlah hari buka Pelayanan Rawat
Jam buka pelayanan 100
24 Jam Inap 24 Jam dalam sebulan x
rawat inap %
Jumlah hari dalam satu bulan
jumlah pasien dalam satu bulan yang
mempunyai dokter sebagai
Dokter penanggung jawab 100
100 % penanggung jawab x
pasien rawat inap %
PROSES Jumlah seluruh pasien rawat inap
dalam satu bulan
Jumlah visite dokter antara jam 08.00
Ketepatan waktu jam sampai dengan 14.00 yang disurvei 100
90 % x
visite dokter Jumlah pelaksanaan visite dokter %
yang disurvei
BOR 60-80% x 100
9
 9.1.1.2

%
Jumlah pasien rawat inap yang
terkena Phlebitis dalam satu bulan 100
Kejadian Phlebitis 0% x
Jumlah pasien rawat inap dalam satu %
bulan
Jumlah pasien rawat inap yang
terkena infeksi nosokomial dalam satu
Kejadian infeksi 100
9% bulan x
nosocomial %
Jumlah pasien rawat inap dalam satu
bulan
Jumlah pasien dirawat dalam bulan
Tidak adanya kejadian tersebut dikurangi jumlah pasien yang
pasien jatuh yang jatuh dan berakibat kecacatan atau 100
100 % x
berakibat cacat atau kematian %
kematian Jumlah pasien dirawat dalam bulan
tersebut
Jumlah semua pasien rawat jalan
Pasien rawat inap tuberculosis yang ditangani dengan
tuberculosis yang strategi DOTS 100
100 % x
ditangani dengan strategi Jumlah seluruh pasien rawat jalan %
DOTS tuberculosis yang ditangani di rumah
sakit dalam waktu tiga bulan
Kejadian pulang atas jumlah pasien pulang paksa dalam
permintaan sendiri satu bulan 100
5% x
jumlah seluruh pasien yang dirawat %
dalam satu bulan
OUTPUT
Jumlah pasien dirawat lebih dari 5
Pasien dirawat lebih dari 5 hari dalam satu bulan 100
5% x
hari Jumlah pasien dirawat dalam bulan %
tersebut
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei x
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
13. PELAYANAN Ketersediaan petugas di Sesuai Jumlah tenaga dokter, bidan dan 100
INPUT x
PERSALINAN ruang Bersalin (PONED) perhitungan pola perawat yang memberi pelayanan di %
10
 9.1.1.2

(PONED) sesuai standar permenkes ketenagaan ruang rawat inap yang sesuai dengan
No 75/2014 ketentuan
Jumlah seluruh tenaga dokter, bidan
dan perawat yang bertugas di PONED
jumlah tempat tidur ruang nifas yang
Tempat tidur ruang nifas mempunyai pengaman 100
100% x
dengan pengaman Jumlah seluruh tempat tidur ruang %
nifas yang ada
Ketersediaan tenaga
dokter dan bidan untuk Jenis tenaga yang memberikan 100
100 % x
pertolongan persalinan persalinan normal %
normal
Tersedianya tim dokter umum, bidan
Ketersediaan tim PONED tersedia
dan perawat terlatih
Kamar mandi dengan Jumlah kamar mandi di ruang PONED
pengaman pegangan yang mempunyai pengaman 100
100 % X
tangan Jumlah seluruh kamar mandi di %
ruang PONED yang ada
Jumlah hari buka Pelayanan PONED
Jam buka pelayanan 100
24 Jam 24 Jam dalam sebulan X
persalinan (PONED) %
Jumlah hari dalam satu bulan
Pertolongan persalinan
Sesuai dengan Jenis tenaga yang memberikan 100
normal X
APN persalinan normal %
Pertolongan persalinan
dengan penyulit oleh Tersedianya tim dokter umum, bidan 100
100 % X
PROSES dokter terlatih dan perawat terlatih %

Konseling peserta KB
100
mantap oleh bidan terlatih 100 % X
%
Tidak adanya kejadian Jumlah pasien dirawat dalam bulan
pasien jatuh yang tersebut dikurangi jumlah pasien yang 100
100 % X
berakibat cacat atau jatuh dan berakibat kecacatan atau %
kematian kematian
11
 9.1.1.2

Jumlah pasien dirawat dalam bulan

tersebut
Penanganan
kegawatdaruratan Tersedianya tim dokter umum, bidan 100
100% X
Kebidanan dan neonatal dan perawat terlatih %
sesuai SOP
Kejadian kematian ibu Jumlah kematian pasien persalinan 100
0% X
karena persalinan Jumlah pasien-pasien persalinan %
Jumlah pasien dirawat inap dalam
OUTPUT
Pasien dirawat lebih dari 3 satu bulan 100
5% X
hari Jumlah pasien yang dirawat dalam %
satu bulan tersebut
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei X
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Sesuai dengan
Jumlah dan jenis tenaga ahli gizi yang bekerja di
Pemberi pelayanan gizi penghitungan
instalasi gizi sesuai ketentuan
pola ketenagaan
INPUT
Ketersediaan pelayanan Jumlah dan jenis tenaga ahli gizi yang
konsultasi gizi Tersedia bekerja di instalasi gizi sesuai
ketentuan
Jumlah pasien rawat inap yang
Ketepatan waktu disurvei yang mendapat makanan
100
pemberian makanan pada 90 % tepat waktu dalam satu bulan x
%
pasien Jumlah seluruh pasien rawat inap
14. PELAYANAN GIZI
yang disurvei
PROSES
Jumlah pemberian makanan yang
disurvey dikurangi jumlah pemberian
Tidak adanya kejadian 100
100 % makanan yang salah diet x
kesalahan pemberian diit %
Jumlah pasien yang disurvei dalam
satu bulan
Jumlah kumulatif porsi sisa makanan
Sisa makanan yang tidak dari pasien yang disurvei dalam satu 100
OUTPUT 20 % x
dimakan oleh pasien bulan %
Jumlah pasien yang disurvei dalam
12
 9.1.1.2

satu bulan
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei x
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei
Adanya penanggung jawab Tersedia Tersedia petugas dgn Surat Keputusan
pengelola limbah Sesuai peraturan Penetapan Penanggung jawab
puskesmas perundangan Pengelolaan Limbah
INPUT Ketersediaan fasilitas dan
Tersedia
peralatan pengelolaan Tersedia Jenis dan jumlah fasilitas dan peralatan
Sesuai peraturan
limbah :padat, cair pengelolaan limbah rumah sakit
perundangan
Sesuai peraturan
15. PENGELOLAAN Pengelolaan limbah cair Tersedia Proses pengelolaan limbah cair
perundangan
LIMBAH
PROSES Tersedia
Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan Proses pengelolaan limbah padat
perundangan
Hasil laboratorium pemeriksaan
BOD < 30 mg/l
limbah cair rumah sakit yang sesuai
COD < 80 mg/l 100
OUTPUT Baku mutu limbah cair dengan baku mutu x
TSS < 30 mg/l %
Jumlah seluruh pemeriksaan limbah
PH 6-9
cair
Ketersediaan pelayanan
ambulans Tersedia Waktu ketersediaan ambulans 24 iam

Penyedia pelayanan
supir ambulans Tersedia tenaga yang memberikan
INPUT ambulans
terlatih pelayanan ambulans
16. PELAYANAN Ketersediaan mobil
AMBULANS ambulans Mobil Ambulans Ketersediaan mobil ambulans

Jumlah kumulatif waktu kecepatan

pemberian pelayanan ambulans dalam
Kecepatan memberikan 100
PROSES 30 menit satu bulan x
pelayanan ambulans %
Jumlah seluruh permintaan
ambulance dalam satu bulan
13
 9.1.1.2

Waktu tanggap pelayanan Jumlah kumulatif waktu tanggap

30 menit (DO
ambulans kepada pelayanan ambulans dalam satu bulan
mulai permintaan 100
masyarakat yang x
s.d ambulan %
membutuhkan catatan penggunaan ambulance
berangkat)
Jumlah seluruh pelayanan ambulans
Tidak terjadinya dikurangi jumlah kejadian kecelakaan
kecelakaan ambulans yang pelayanan mabulans yang berakibat 100
PROSES 100 % x
menyebabkan kecacatan kematian/kecacatan dalam satu bulan %
atau kematian Jumlah seluruh permintaan
ambulance dalam satu bulan
Jumlah pasien yg dilayani sesuai SOP
Kepatuhan petugas 100
OUTCOME 80% pada survei x
terhadap SOP %
Jumlah pasien yang dilakukan survei

Ditetapkan di : Cidaun
pada tanggal : 05 Januari
2016

KEPALA
PUSKESMAS DTP CIDAUN

EMAN SULAEMAN

14