Examen

ENAM
ESSALUD

Simulacro n 3 Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
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Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identi-
ficacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.

Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga

las instrucciones del Profesor de Aula.

El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y

raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada
una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras
A, B, C, D y E.

Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas.

Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego

identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente
el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites.

Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la res-
puesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

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 SIMULACRO 3A [curso ENAM 2017]

SIMULACRO 3A

1. Son complicaciones de la enfermedad de la membrana hialina. Excepto:

A. Ductus arterioso persistente

B. Displasia broncopulmonar
C. Retinopata de la prematuridad
D. Extravasacin extra alveolar de aire
E. Hipertensin pulmonar y sistmica

2. Es un factor de riesgo de la displasia Broncopulmonar:

A. RN postermino
B. Macrosoma
C. Sufrimiento fetal agudo
D. Presencia de Ductus arterioso permeable
E. Hijo de madre diabtica

3. Agente etiolgico ms frecuente de la Laringitis o Croup viral ms frecuente:

A. Virus Influenza A
B. Virus Sincitial respiratorio
C. Rinovirus
D. Virus Parainfluenza tipo I
E. Adenovirus

4. Nio de 4 aos ingresa con temperatura de 38.5 C diarrea sanguinolenta al examen: abdomen doloroso presencia
de petequias puntiforme diseminada. La orina es hematrica, Hb:7 leucocitosis con neutroflia, hipertensin arterial.
Cul es el diagnstico ms probable?

A. Purpura de Schonlein Henoch

B. Gromerulonefritis
C. Coagulacin intravascular diseminada
D. Sindrome hemoltico urmico
E. Insuficiencia renal aguda

5. Es una indicacin quirrgica obligatoria en un paciente con diagnstico de enterocolitis necrotizante, cuando este
presenta el signo clnico:

A. Distension abdominal
B. Vomito Biliosos
C. Diarrea Sanguinolenta
D. Neumoperitoneo
E. Shock

6. Un nio normal duplica su talla de nacimiento a la edad de:

A. 3 aos.
B. 2 aos.
C. 5 aos .
D. 4 aos.
E. 6 aos.

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7. En relacin a la Ictericia Neonatal, seale el grupo de patologas en las que se encuentre siempre elevada la Bilirrubina
conjugada:

A. S. de Newman Gross - E. de Gilbert - S. Dubin Johnson

B. E. Crigler Najjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis neonatal
C. Atresia de vas biliares - S. de Rotor - E.Crigler Najjar tipo II
D. Galactosemia - Hepatitis neonatal - Quiste de coldoco
E. Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de Rotor

8. Un recin nacido hijo de madre diabtica no ha expulsado meconio tras 72 horas de vida. Cul es el cuadro que con
ms frecuencia se asocia a esta situacin?:

A. Fibrosis qustica.
B. Aganglionosis rectal.
C. Sndrome de colon izquierdo hipoplsico.
D. Atresia anal.
E. Atresia duodenal.

9. La principal causa de paro cardaco en nios es

A. Asistolia ventricular.
B. Respiratoria.
C. Fibrilacin ventricular.
D. Alteraciones hidrosalinas.
E. Endocrinas.

10. Nio de 3 aos presenta diarrea verdosa con moco y rasgos de sangre. Madre refiere ms de 6 deposiciones por da y
fiebre. A recibido furazolidona por 7 das sin ninguna mejora. Agente causal ms probable es :

A. Vibrio Cholerae.
B. Giardia Lamblia.
C. E. Coli.
D. Campylobacter Jejuni.
E. Entamoeba histolytica

11. Cul es la frecuencia cardiaca fetal normal?

A. 90 a 120
B. 80 a 120
C. >180
D. 60 - 90
E. 120 a 160

12. El sntoma ms frecuentes en la triada de Hutchinson es:

A. Hepatoesplenomegalia
B. Queratitis
C. Condiloma plano
D. Dientes en tonel
E. Rinitis

13. Microorganismo causal de la herpangina:

A. Virus Coxsackie grupo B .

B. Virus de Epstein bar.

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C. Virus herpes I .
D. Streptococcus epidermidis.
E. Virus Coxsackie grupo A.

14. La neumona atpica primaria es una complicacin de:

A. Sarampin.
B. Varicela.
C. Resfro comn.
D. Ninguna de ellas.
E. A y B.

15. Se llama mortalidad infantil a la mortalidad de los nios menores de:

A. 2 aos.
B. 1 ao.
C. 3 aos.
D. 4 aos.
E. 5 aos

16. En relacin al desarrollo psicomotriz en el RN y lactantes.

A. Marque el enunciado incorrecto:

B. El reflejo de la marcha desaparece entre 1-2 meses de vida.
C. El reflejo de Moro desaparece entre 3-4 meses de vida.
D. Nio comprende que la muerte es un fenmeno permanente entre 5-10 aos de vida.
E. La prensin palmar desaparece a los 4-6 meses de vida.
F. El sostn ceflico se inicia a los 4 meses.

17. En una nia de seis aos, la aparicin de una trombocitopenia asintomtica y una elevacin de la hemoglobina fetal,
con hipoplasia del radio, duplicidad ureteral y manchas caf con leche en las axilas, nos hace sospechar una de las
siguientes patologas:

A. Enfermedad de Von Recklinghausen.

B. Sndrome de Moskowitz.
C. Enfermedad de Fanconi.
D. Sndrome de Albright.
E. Sndrome de Blackfan-Diamond

18. En el electroencefalograma de un nio aparecieron puntas-ondas generalizada a 3 Hz. Qu enfermedad padece con
mayor probabilidad?

A. Epilepsia tipo gran mal.

B. Sndrome de West.
C. Sndrome de Lennox-Gastaut.
D. Epilepsia parcial frontal.
E. Ausencias tpicas (pequeo mal).

19. El aumento del estridor en el recin nacido cuando est en decbito supino sugiere la existencia de:

A. Sndrome obstructivo bronquial.

B. Laringotraquetis.
C. Cuerpo extrao.
D. Laringomalacia.
E. Fstula traqueoesofgica.

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20. Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:

A. Sndrome de aspiracin meconial.

B. Conducto arteriosos persistente.
C. Hemorragia intracraneal.
D. Transposicin de los grandes vasos.
E. Coartacin de aorta.

21. Paciente de 10 semanas de gestacin refiere dolor lumbar, en la ecografa se evidencia dilatacin pieloureteral derecha
moderada, niega fiebre, sedimento urinario: normal. La actitud a seguir debe ser:

A. Administrar antibiticos
B. Efectuar urografa cada 2 semanas
C. Analgsicos y control ecogrfico peridico
D. Antibiticoterapia y analgsicos
E. Urografa mensual antibitico terapia

22. La causa ms frecuente de amenorrea primaria es . y de amenorrea secundaria es ..

A. Gestacin y sndrome de Turner

B. Disgenesia gonadal y sndrome de Turner
C. Gestacin y sndrome Rokitansky
D. Disgenesia gonadal y gestacin
E. Gestacin y tumores ovricos

23. Paciente de 30 aos obesa, con diagnstico de sndrome de ovario poliqustico. Lleva 4 aos buscando quedar emba-
zada, sin xito. Cul sera su recomendacin?

A. Adopcin
B. Inseminacin artificial
C. Fecundacin in vitro
D. Prdida de peso
E. Induccin de la ovulacin

24. Localizacin ms frecuente de la endometriosis:

A. tero
B. Trompa
C. Ovario
D. Ligamentos uterosacros
E. Fondo de saco de Douglas

25. Mujer de 35 aos de casada, que luego de legrado uterino hace 6 meses, no presenta menstruacin y sin actividad
sexual hasta el momento de la consulta. Al examen: tero y anexos normales. El mdico solicita una ecografa Cul
es el SINDROME a tener en cuenta como causa de amenorrea secundaria?:

A. Asherman
B. Ovario poli qustico
C. Sheehan
D. Kalman
E. Turner

26. Son complicaciones del aborto excepto:

A. Aborto sptico

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B. Sndrome de Asherman
C. Perforacin uterina
D. Coagulacin intravascular diseminada
E. tero de Couvelaire

27. Paciente con 35 semanas de gestacin, cesareada anterior 2 veces y diagnstico de PPT es cesareada electivamente y
se encuentra que tiene placenta percreta. Cul sera el mejor tratamiento?:

A. Cesrea segmentaria ms ligadura de trompas

B. Cesrea corporal ms ligadura de trompas
C. Cesrea-histerectomia
D. Mtodo de B Lynch
E. Taponamiento uterino

28. La causa ms comn de anemia en el embarazo es:

A. Deficiencia de cido flico.

B. Deficiencia de hierro.
C. Hemoglobinopatas.
D. Anemias hemolticas.
E. Efecto de agentes txicos.

29. Anomala congnita asociada con oligohidramnios:

A. Atresia esofgica
B. Anencefalia
C. Displasia renal
D. Espina bfida
E. Hidrops fetalis

30. El microorganismo que ms frecuentemente produce endometritis es:

A. Estreptococos anaerobios.
B. Bacteroides.
C. Estreptococos del grupo B.
D. Echerichia Coli.
E. Klebsiela.

31. Cul es la caracterstica patolgica de la Salpingitis gonoccica aguda?

A. Salpingitis intesticial.
B. Endosalpingitis.
C. Salpingitis nodosa.
D. Salpingitis folicular.
E. N.A

32. Son criterios mayores para el diagnstico EPI, excepto:

A. Dolor en abdomen inferior

B. Dolor anexial exploracin abdominal
C. Dolor movilizacin cervical en la exploracin
D. Cultivo bacteria positivo N. gonorrhoeae chlamydia trachomatis
E. Ecografa no sugestiva de otra patologa

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33. Son caractersticas de la progesterona, excepto:

A. Se produce nicamente en el cuerpo luteo

B. Est a cargo de maduracin endometrial
C. Disminucin de la excitabilidad del musculo liso miometrial
D. Disminucin del metabolismo basal
E. Disminucin de la cantidad moco cervical

34. La amenorrea en la Tuberculosis genital se debe a:

A. Disfuncin ovrica.
B. Desnutricin.
C. Inhibicin hipofisaria.
D. Endometritis caseosa.
E. Anemia crnica.

35. Cul es la mejor conducta a seguir en una paciente de 55 aos con hematoma y sospecha de adenocarcinoma de
endometrio?:

A. Histerectoma total ampliada a 1/3 de vagina.

B. Radioterapia + ciruga.
C. Curetaje uterino.
D. Drenaje de la hematometra y observacin.
E. Radioterapia + ciruga.

36. La preeclampsia es MENOS frecuente en:

A. Pacientes con mola hidatiforme.

B. Multparas.
C. Pacientes diabticas.
D. Pacientes hipertensas.
E. Ninguna de las anteriores.

37. La retencin aguda de orina puede ser producida por:

A. Un hematocele plvico.
B. Un mioma uterino impactado.
C. Un hematocolpos.
D. Un tero grvido retrovertido.
E. Todo lo anterior.

38. Qu maniobra obsttrica permite determinar la presentacin fetal?:

A. A.Maniobra de Bracht.
B. B.Maniobra de Mauriceau.
C. C.Segunda maniobra de Leopold.
D. D.Tercera maniobra de Leopold.
E. E.Maniobra de rojas.

39. La progesterona durante la gestacin es sintetizada fundamentalmente por la placenta en:

A. 1 semana
B. 3 semanas
C. 6 semanas
D. 9 semanas

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E. 12 semanas

40. Marcador ecogr1fico que suele ser indicador de anomalas cromosmicas en el primer trimestre del embarazo.

A. Translucencia nucal > 3mm

B. Translucencia nucal > 6mm
C. Translucencia nucal > 8mm
D. Translucencia nucal > 10mm
E. Translucencia nucal > 12mm

41. Seale el germen ms comn en la endocarditis protsica precoz.

A. S. aureus
B. S. boris
C. S. viridans
D. S. epidermidis
E. Pseudomona

42. Principal microorganismo responsable de infecciones por mordedura de perro.

A. Bartonella hensalae
B. Spirilum minus
C. Actinovarillus muris
D. Pasteurella multocida
E. Afidia felis

43. Frmacos que aumenta la presin al nivel del esfnter esofgico inferior, excepto:

A. Antiacidos.
B. Histomina
C. Diazepan
D. Metoclopramida.
E. Domperidona.

44. Marque el enunciado incorrecto sobre la ulcera gstrica:

A. Mayor incidencia en pacientes de 60 aos.

B. Suelen ser ms pequeos y superficiales que las ulceras duodenales.
C. Localizacin ms frecuente en la mucosa antral.
D. Los AINES tienden a producir ms ulceras gstricas.
E. Se asocia a la gastritis y vmitos.

45. Paciente de 8 aos ingresa con fiebre de 39C ,edema y dolor unilateral ocular. En la exploracin exoftalmos unilateral,
con movilidad ocular dolorosa y diplopa .El diagnstico ms probable es:

A. Enfermedad de Graves oftlmica

B. Celulitis orbitaria.
C. Retinoblatoma infectado
D. Celulitis preseptal
E. Pseudotumor orbitario

46. La nica causa de cataratas reversible si se diagnostica a tiempo es :

A. Hipertiroidismo.

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B. Diabetes Miellitus
C. Hipercolesterolemia
D. Galactosemia
E. Hipertrigliceridemia.

47. Paciente varn de 34 aos con diagnstico de esquizofrenia, obeso con riesgo de diabetes mellitus, Cul sera el an-
tipsictico ms apropiado?

A. Clozapina
B. Risperidona
C. Quetiapina
D. Olanzapina
E. Ziprasidona

48. La flexibilidad crea es una alteracin de:

A. Lenguaje
B. Motricidad
C. Afectividad
D. Pensamiento
E. Conciencia

49. Cul es examen ms exacto para determinar la tasa de filtracin glomerular?

A. Dosaje de creatinina en orina de 24 horas

B. Determinar el aclaramiento de inulina.
C. Determinar el aclaramiento de creatinina.
D. Determinar la concentracin de creatinina en sangre.
E. Determinar el aclaramiento de cido paraminohiprico.

50. Seale la respuesta falsa:

A. Los vmitos provocan alcalosis metablica hipopotasmica.

B. La diarrea provoca acidosis metablica hipopotasmica.
C. El hiperaldosteronismo es causa de acidosis metablica hiperpotasmica.
D. La furosemida es causa de alcalosis metablica hipopotasmica.
E. Ninguna de la anteriores

51. El color de la piel depende del tamao y de la distribucin de los:

A. Melanocitos
B. Melanosomas
C. Quetatocitos
D. Queratinosoma
E. Filagrina

52. Cul es el diagnstico ms probable ante un deportista moreno con pequeas manchas blancas en el pecho y espalda
que han aparecido en verano?

A. Pitiriasis alba
B. Pitiriasis versicolor
C. Vitiligo
D. Lepra indeterminada
E. Liquen escleroatrofico.

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53. En relacin a la esclerosis mltiple, marque lo incorrecto:

A. Existe alteracin de la mielina en S.N.C.

B. Es ms frecuente en mujeres.
C. Su presentacin en edad juvenil predice una evolucin ms grave.
D. Es frecuente la lesin de la va piramidal.
E. Nunca se afecta el S.N.P.

54. Un episodio caracterizado por sensacin epigstrica que asciende hacia el trax, seguido por dificultad para conectar
con el entorno, movimientos de masticacin, distonia de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duracin, con
amnesia poscritica. Se trata de una crisis epilptica:

A. Parcial compleja.
B. Parcial tpica.
C. Parcial simple.
D. Generalizada.
E. Ausencia tpica.

55. En el taponamiento cardiaco agudo se presenta la triada de Beck, constituida por:

A. Pulso paradojal, ingurgitacin yugular y ritmo de galope.

B. Hepatomegalia, soplo sistlico en mesocardio e impulso ventricular derecho.
C. Elevacin de presin venosa, disminucin de la presin arterial y corazn pequeo y quieto.
D. Disnea, dolor precordial y hepatomegalia.
E. Frote pericrdico, cardiomegalia y moderada hipertensin arterial.

56. Una paciente de 32 aos de edad presenta una auscultacin cardaca con un click mesosistlico y un soplo mesotele-
sistlico que se incrementa de intensidad con la maniobra de Valsalva. El diagnstico de presuncin ser:

A. Miocardiopata hipertrfica.
B. Comunicacin interauricular.
C. Estenosis mitral.
D. Estenosis artica.
E. Prolapso mitral

57. La formacin de pequeos abscesos en el parnquima pulmonar que eventualmente se perforan a pleura es tpico de
la neumona causada por:

A. Hemophilis influenzae.
B. Estreptococo tipo B.
C. E. Coli.
D. Estafilococo aureus.
E. Klebsiella.

58. Cul de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo trasudado?:

A. Neumona bacteriana
B. Tuberculosis pleural
C. Insuficiencia cardaca izquierda
D. Metstasis pleural
E. Mesotelioma

59. En el tratamiento de la cetoacidosis diabtica, la medida teraputica ms importante es:

A. Cloruro potsico.

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B. Aporte de lquidos.
C. Insulina.
D. Bicarbonato.
E. Reposicin de sodio.

60. Hormona hipofisaria cuyo control hipotalmico es fundamentalmente inhibitorio por parte de la dopamina:

A. Hormona de crecimiento.
B. Gonadotrofinas.
C. Prolactina.
D. Vasopresina.
E. Hormonas tiroideas.

61. Un Centro de Salud de la zona rural, de 4,000 habitantes, atendi 80 partos en el 2015, de los cuales 60 fueron primeri-
zas. Fueron 120 partos que se haban programado atender en ese ao. Cul es la cobertura en la atencin de partos?

A. 67 %
B. 80 %
C. 40 %
D. 33 %
E. 50 %

62. Complete la frase: El Monitoreo es a ........................................., como la Evaluacin es a ...............................................

.. :

A. Las metas / los objetivos

B. Los objetivos / las actividades
C. Los objetivos / las metas
D. Las actividades / las estrategias
E. Las actividades / los objetivos

63. Sobre el anlisis FODA de un establecimiento de salud del MINSA, correlacione:

a) Personal motivado y capacitado. ( ) Oportunidad.

b) Mayor financiamiento al mejor CLAS de la DISA ( ) Debilidad.
c) Existencia de consultorios particulares brindan mejor servicio. ( ) Fortaleza.
d) Escasos recursos financieros del establecimiento. ( ) Amenaza.
A. bdac
B. bcad
C. acbd
D. adbc
E. bdca

64. Segn el Informe o propuesta de Lalonde, Ud. como funcionario de salud en dnde invertira mayores recursos finan-
cieros para lograr mayor impacto en la salud. Mayor inversin en:

A. Biologa y Gentica
B. Medio ambiente
C. Estilos de vida
D. Los establecimientos de salud
E. La pobreza

65. La capacidad de un test para detectar, del total de resultados positivos, a las personas verdaderamente enfermas como
positivas, se conoce como:

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 SIMULACRO 3A [curso ENAM 2017]

A. Sensibilidad
B. Especificidad
C. Valor predictivo negativo
D. Prevalencia de positivos
E. Valor predictivo positivo

66. En una distribucin de valores de una variable cuantitativa, el percentil 50 corresponde a:

A. Mediana
B. Moda
C. Media aritmtica
D. Media geomtrica
E. Los percentiles no se corresponden con las medidas de tendencia central.

67. Las finanzas de cualquier empresa y especialmente en los establecimientos de salud, responden a un equilibrio entre:

A. Liquidez, riesgo y oportunidad

B. Rentabilidad social, rentabilidad econmica y oportunidad
C. Rentabilidad econmica, oportunidad y riesgo
D. Liquidez, rentabilidad y Riesgo
E. Rentabilidad econmica, liquidez y riesgo

68. Las medidas epidemiolgicas pueden ser, marque las alternativas CORRECTAS:

1. De riesgo.
2. De asociacin.
3. De frecuencia .
4. De impacto.
5. De interrelacin.
A. 1,2,3 y 5.
B. Slo 2,3 y 4.
C. 2,3,4 y 5.
D. Slo 1,2 y 5.
E. 1,3 y 5.

69. En la curva endmica se denomina zona de xito a la que se encuentra:

A. Entre Q1 y Q2.
B. Por encima de Q3.
C. Por debajo de Q1.
D. Por encima de Q1.
E. Entre Q2 y Q3.

70. La oferta eficaz y sistematizada de servicios bsicos de salud que satisfagan las necesidades de la poblacin se deno-
mina:

A. Seguridad social.
B. Demanda.
C. Servicios bsicos de salud.
D. Cobertura.
E. Necesidad de salud.

71. Varn obeso de 55 aos de edad. Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso, caracterizado por
dolor y limitacin funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografa lumbar se observa un pinzamiento de la
articulacin interlineal y esclerosis de hueso subcondral. Cul es su presuncin diagnstica?

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A. A. Osteonecrosis
B. B. Osteoporosis
C. C. Artritis reumatoidea
D. D. Artritis brucelsica
E. E. Osteoartrosis

72. Cul de las siguientes enfermedades endocrinas NO aumenta el riesgo de osteoporosis?

A. Diabetes mellitus tipo 1

B. Acromegalia
C. Hipoparatiroidismo
D. Tirotoxicosis
E. Sndrome de Cushing

73. Factores que favorecen la consolidacin de las fracturas excepto:

A. Hormona del crecimiento

B. Insulina
C. Indometacina
D. Vitamina A y C
E. Calcitonina

74. Localizacin ms frecuente de una fractura abierta.

A. Radio
B. Cubito
C. Fmur
D. Tibia
E. Perone

75. Las siguientes constituyen indicaciones para la exploracin del conducto coldoco, excepto:

A. Clculos grandes, enquistados en la vescula

B. Coldoco dilatado
C. Cstico ancho, mayor de 12mm de dimetro
D. Ictericia intermitente
E. Clculos palpables en el conducto coldoco

76. En un paciente con cuadro clnico de colecistitis aguda la caracterstica menos frecuente es:

A. Dolor intenso en hipocondrio derecho

B. Ictericia
C. Nuseas y vmitos
D. Fiebre
E. Masa palpable en hipocondrio derecho

77. En el traumatismo cerrado del abdomen Cul es el rgano que fcilmente se rompe:

A. Rin.
B. Duodeno.
C. Pncreas.
D. Estmago.
E. Bazo.

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78. El tumor ms frecuente del epipln es:

A. Fibroma.
B. Carcinoma metastsico.
C. Leiomiosarcoma.
D. Lipoma.
E. Neurofibroma.

79. Varn de 15 aos con lcera duodenal, hemodinmicamente inestable, se decide operarlo por la va laparoscpica,lo
indicado seria:

A. Vagotoma troncular anterior y posterior.

B. Vagotoma posterior y seromiotoma anterior.
C. Vagotoma proximal ultraselectiva.
D. Cierre con parche de Graham.
E. Vagotoma anterior y seromiotoma total.

80. Un paciente de 42 aos de edad, de sexo masculino, con antecedentes de asma bronquial, que es atropellado por auto-
mvil, ha sufrido traumatismo abdominal cerrado, presenta con ms frecuencia:

A. Hematoma visible en pared abdominal.

B. Lumbalgia severa.
C. Signos de peritonismo.
D. Abdomen con poca reaccin peritoneal.
E. Signos de shock hipovolmico.

81. Paciente con el diagnstico de hemorroides trombosadas, refiere mucho dolor en zona anal. El tratamiento quirrgico
preferido es:

A. Reblandecedores de heces y baos de asiento.

B. Incisin de las hemorroides y evacuacin del cogulo sanguneo.
C. Incisin de las hemorroides ms esfinterectoma.
D. Ligadura de las hemorroides con bandas de caucho.
E. Inyeccin de una solucin esclerosante

82. En el cncer de colon izquierdo, la sintomatologa del paciente est fundamentalmente en relacin con:

A. La funcin absorbente del colon derecho

B. La naturaleza lquida de las heces
C. La existencia de un tumor lcero-vegetante
D. El menor calibre luminal
E. La presencia del sndrome anmico

83. En el paciente con traumatismo abdominal cerrado y hemodinmicamente inestable, el mtodo que permite visualizar
con mayor rapidez el diagnstico de hemoperitoneo es:

A. TAC
B. Valores de hemoglobina y hematocrito
C. Lavado peritoneal y ultrasonografa
D. Rx. simple de abdomen
E. Angiografa

84. Ante un paciente que presenta dolor abdominal tipo clico, vmitos, distensin abdominal e incapacidad para evacuar
gases y heces, hay que pensar como primer diagnstico:

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A. Colecistitis aguda
B. Apendicitis aguda
C. Diverticulitis aguda
D. Pancreatitis aguda
E. Obstruccin intestinal

85. Principal objetivo de los procedimientos quirrgicos en el manejo de ulcera pptica es :

A. Facilitar el drenaje gstrico

B. Reducir el tamao gstrico.
C. Reducir la posibilidad de infeccin por Helicobacter Pylori.
D. Reducir la produccin acida del estomago.
E. Reducir la frecuencia de esofagitis.

86. La causa ms frecuente de abdomen agudo por oclusin mecnica del intestino delgado es:

A. Adherencias de intestino delgado consecuencia de laparotomias anteriores.

B. Hernia inguinal.
C. Hernia crural.
D. Neoplasia de colon .
E. Plastron apendicular.

87. Paciente varn de 70 aos con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado general, txico, taquicrdico,
hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms adecuada?

A. Colostoma
B. Reseccin ms colostoma
C. Cecostoma mas pexia
D. Reseccin ms anastomosis
E. Ileostoma

88. Cul es el factor que no se asocia con aumento del riesgo de dehiscencia de la herida operatoria?

A. Diabetes
B. Inmuno supresin
C. Cncer
D. Tratamiento con cortico esteroides
E. Tratamiento multivitamnico

89. Cul es la causa ms frecuente de hemorragia persistente por traumatismo penetrante en trax que requiere tora-
cotoma?

A. Lesin del pedculo pulmonar

B. Lesin del parnquima pulmonar cercana al hilio
C. Lesin de grandes vasos
D. Lesin de arteria intercostal y mamaria interna
E. Ninguna de las anteriores.

90. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolucin por trauma abdominal, cul es la de
peor pronstico?

A. Colon
B. Pncreas
C. Yeyuno
D. leon

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 SIMULACRO 3A [curso ENAM 2017]

E. Estmago

91. El pie equino puede ser resultado de una lesin del nervio:

A. Femoral
B. Tibial posterior
C. Tibial anterior
D. Crural
E. Pudendo

92. Cul de las siguientes inhibe la secrecin de la hormona del crecimiento en la hipfisis anterior?

A. Somatostatina.
B. Arginina.
C. Hormona liberadora de hormona del crecimiento.
D. Serotonina.
E. Hipoglucemia.

93. Cul es el origen embriolgico de la parte proximal de la vagina?

A. Los conductos de Muller

B. Los conductos de Wolf
C. El seno urogenital
D. Los proneiros

94. En el desarrollo del embrin el primer indicio de la formacin del corazn es la aparicin de dos bandas endoteliales
llamadas cordones angioblsticos. Esto ocurre durante la:

A. Tercera semana
B. Sexta semana
C. Segunda semana
D. Cuarta semana
E. 48 a 72 horas despus de la fecundacin

95. Cul es el efecto adverso ms frecuente en la administracin de clindamicina?

A. Colitis pseudomembranosa
B. Nefrotoxicidad
C. Ototoxicidad
D. Anemia aplsica
E. Artropata

96. La clula que produce el surfactante alveolar:

A. Neumocito tipo II.

B. Clulas calciforme.
C. Neumocito tipo I.
D. Leiomiocito bronquiolar.
E. Fibroblastos alveolares.

97. Usualmente el 1er paso en el examen fsico debera ser:

A. Inspeccin
B. Palpacin

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 SIMULACRO 3A [curso ENAM 2017]

C. Auscultacin
D. Percusin
E. Oler al Paciente

98. La Queilosis o fisuras en los ngulos de la boca se produce por deficiencia nutricional de:

A.
B. Vitamina D.
C. Vitamina C.
D. Tiamina.
E. Riboflavina.
F. Biotina.

99. Qu mide una pulsioximetra?:

A. Frecuencia de pulso arterial.

B. Presin parcial de oxgeno en sangre arterial
C. Saturacin arterial de oxgeno
D. Presin parcial de anhdrido carbnico en sangre arterial
E. Contenido de oxgeno en sangre arterial.

100. El test de Graham permite hacer el diagnstico de:

A. Trichuriasis
B. Giardiasis
C. Ascaridiasis
D. Enterobiasis
E. Balantidiasis

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