Psicologia General 2013.argentina - Políticas en Salud Mental

SEGUNDOS AOS POLIMODAL - PSICOLOGA GENERAL.
EJE TEMTICO II - AO 2013
Argentina: Polticas en Salud Mental
_ Ley Nacional de Salud Mental 26567
_ Ejes y bases
_ Derechos bsicos
_ Derecho al consentimiento informado
Ley Nacional de Salud Mental N 26.657

SALUD PUBLICA
Ley 26.657
Derecho a la Proteccin de la Salud Mental. Disposiciones complementarias. Dergase

la Ley N 22.914.
Sancionada: Noviembre 25 de 2010
Promulgada: Diciembre 2 de 2010
El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc.

sancionan con fuerza de Ley:
LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL
Captulo I
Derechos y garantas
ARTICULO 1 La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de

la salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas
con padecimiento mental que se encuentran en el territorio nacional, reconocidos en los
instrumentos internacionales de derechos humanos, con jerarqua constitucional, sin
perjuicio de las regulaciones ms beneficiosas que para la proteccin de estos derechos
puedan establecer las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
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SEGUNDOS AOS POLIMODAL - PSICOLOGA GENERAL. EJE TEMTICO II - AO 2013
ARTICULO 2 Se consideran parte integrante de la presente ley los Principios de

Naciones Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la
Atencin de Salud Mental, adoptado por la Asamblea General en su resolucin 46/119 del
17 de diciembre de 1991. Asimismo, la Declaracin de Caracas de la Organizacin
Panamericana de la Salud y de la Organizacin Mundial de la Salud, para la
Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica dentro de los Sistemas Locales de Salud, del
14 de noviembre de 1990, y los Principios de Brasilia Rectores; para el Desarrollo de la
Atencin en Salud Mental en las Amricas, del 9 de noviembre de 1990, se consideran
instrumentos de orientacin para la planificacin de polticas pblicas.
Captulo II
Definicin
ARTICULO 3 En el marco de la presente ley se reconoce a la salud mental como un

proceso determinado por componentes histricos, socio-econmicos, culturales, biolgicos
y psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin
social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona.
Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.
En ningn caso puede hacerse diagnstico en el campo de la salud mental sobre la base
exclusiva de:
a) Status poltico, socio-econmico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso;
b) Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuacin con valores morales,

sociales, culturales, polticos o creencias religiosas prevalecientes en la comunidad donde
vive la persona;
c) Eleccin o identidad sexual;
d) La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalizacin.
ARTICULO 4 Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las
polticas de salud mental. Las personas con uso problemtico de drogas, legales e ilegales,
tienen todos los derechos y garantas que se establecen en la presente ley en su relacin con
los servicios de salud.
ARTICULO 5 La existencia de diagnstico en el campo de la salud mental no autoriza

en ningn caso a presumir riesgo de dao o incapacidad, lo que slo puede deducirse a
partir de una evaluacin interdisciplinaria de cada situacin particular en un momento
determinado.
Captulo III
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Ambito de aplicacin
ARTICULO 6 Los servicios y efectores de salud pblicos y privados, cualquiera sea la

forma jurdica que tengan, deben adecuarse a los principios establecidos en la presente ley.
Captulo IV
Derechos de las personas con padecimiento mental
ARTICULO 7 El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental los

siguientes derechos:
a) Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humanizada, a partir del acceso
gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios, con el objeto de
asegurar la recuperacin y preservacin de su salud;
b) Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su genealoga y

su historia;
c) Derecho a recibir una atencin basada en fundamentos cientficos ajustados a principios

ticos;
d) Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa teraputica ms

conveniente, que menos restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la integracin
familiar, laboral y comunitaria;
e) Derecho a ser acompaado antes, durante y luego del tratamiento por sus familiares,
otros afectos o a quien la persona con padecimiento mental designe;
f) Derecho a recibir o rechazar asistencia o auxilio espiritual o religioso;
g) Derecho del asistido, su abogado, un familiar, o allegado que ste designe, a acceder a
sus antecedentes familiares, fichas e historias clnicas;
h) Derecho a que en el caso de internacin involuntaria o voluntaria prolongada, las

condiciones de la misma sean supervisadas peridicamente por el rgano de revisin;
i) Derecho a no ser identificado ni discriminado por un padecimiento mental actual o

pasado;
j) Derecho a ser informado de manera adecuada y comprensible de los derechos que lo

asisten, y de todo lo inherente a su salud y tratamiento, segn las normas del
consentimiento informado, incluyendo las alternativas para su atencin, que en el caso de
no ser comprendidas por el paciente se comunicarn a los familiares, tutores o
representantes legales;
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k) Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento dentro

de sus posibilidades;
l) Derecho a recibir un tratamiento personalizado en un ambiente apto con resguardo de su

intimidad, siendo reconocido siempre como sujeto de derecho, con el pleno respeto de su
vida privada y libertad de comunicacin;
m) Derecho a no ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales sin

un consentimiento fehaciente;
n) Derecho a que el padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable;
o) Derecho a no ser sometido a trabajos forzados;
p) Derecho a recibir una justa compensacin por su tarea en caso de participar de

actividades encuadradas como laborterapia o trabajos comunitarios, que impliquen
produccin de objetos, obras o servicios que luego sean comercializados.
Captulo V
Modalidad de abordaje
ARTICULO 8 Debe promoverse que la atencin en salud mental est a cargo de un

equipo interdisciplinario integrado por profesionales, tcnicos y otros trabajadores
capacitados con la debida acreditacin de la autoridad competente. Se incluyen las reas de
psicologa, psiquiatra, trabajo social, enfermera, terapia ocupacional y otras disciplinas o
campos pertinentes.
ARTICULO 9 El proceso de atencin debe realizarse preferentemente fuera del

mbito de internacin hospitalario y en el marco de un abordaje interdisciplinario e
intersectorial, basado en los principios de la atencin primaria de la salud. Se orientar al
reforzamiento, restitucin o promocin de los lazos sociales.
ARTICULO 10. Por principio rige el consentimiento informado para todo tipo de
intervenciones, con las nicas excepciones y garantas establecidas en la presente ley.
Las personas con discapacidad tienen derecho a recibir la informacin a travs de medios y
tecnologas adecuadas para su comprensin.
ARTICULO 11. La Autoridad de Aplicacin debe promover que las autoridades de

salud de cada jurisdiccin, en coordinacin con las reas de educacin, desarrollo social,
trabajo y otras que correspondan, implementen acciones de inclusin social, laboral y de
atencin en salud mental comunitaria. Se debe promover el desarrollo de dispositivos tales
como: consultas ambulatorias; servicios de inclusin social y laboral para personas despus
del alta institucional; atencin domiciliaria supervisada y apoyo a las personas y grupos
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familiares y comunitarios; servicios para la promocin y prevencin en salud mental, as

como otras prestaciones tales como casas de convivencia, hospitales de da, cooperativas de
trabajo, centros de capacitacin socio-laboral, emprendimientos sociales, hogares y familias
sustitutas.
ARTICULO 12. La prescripcin de medicacin slo debe responder a las necesidades

fundamentales de la persona con padecimiento mental y se administrar exclusivamente
con fines teraputicos y nunca como castigo, por conveniencia de terceros, o para suplir la
necesidad de acompaamiento teraputico o cuidados especiales. La indicacin y
renovacin de prescripcin de medicamentos slo puede realizarse a partir de las
evaluaciones profesionales pertinentes y nunca de forma automtica. Debe promoverse que
los tratamientos psicofarmacolgicos se realicen en el marco de abordajes
interdisciplinarios.
Captulo VI
Del equipo interdisciplinario
ARTICULO 13. Los profesionales con ttulo de grado estn en igualdad de condiciones
para ocupar los cargos de conduccin y gestin de los servicios y las instituciones,
debiendo valorarse su idoneidad para el cargo y su capacidad para integrar los diferentes
saberes que atraviesan el campo de la salud mental. Todos los trabajadores integrantes de
los equipos asistenciales tienen derecho a la capacitacin permanente y a la proteccin de
su salud integral, para lo cual se deben desarrollar polticas especficas.
Captulo VII
Internaciones
ARTICULO 14. La internacin es considerada como un recurso teraputico de carcter

restrictivo, y slo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores beneficios teraputicos que
el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar, comunitario o social. Debe
promoverse el mantenimiento de vnculos, contactos y comunicacin de las personas
internadas con sus familiares, allegados y con el entorno laboral y social, salvo en aquellas
excepciones que por razones teraputicas debidamente fundadas establezca el equipo de
salud interviniente.
ARTICULO 15. La internacin debe ser lo ms breve posible, en funcin de criterios

teraputicos interdisciplinarios. Tanto la evolucin del paciente como cada una de las
intervenciones del equipo interdisciplinario deben registrarse a diario en la historia clnica.
En ningn caso la internacin puede ser indicada o prolongada para resolver problemticas
sociales o de vivienda, para lo cual el Estado debe proveer los recursos adecuados a travs
de los organismos pblicos competentes.
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ARTICULO 16. Toda disposicin de internacin, dentro de las CUARENTA Y OCHO

(48) horas, debe cumplir con los siguientes requisitos:
a) Evaluacin, diagnstico interdisciplinario e integral y motivos que justifican la

internacin, con la firma de al menos dos profesionales del servicio asistencial donde se
realice la internacin, uno de los cuales debe ser necesariamente psiclogo o mdico
psiquiatra;
b) Bsqueda de datos disponibles acerca de la identidad y el entorno familiar;
c) Consentimiento informado de la persona o del representante legal cuando corresponda.

Slo se considera vlido el consentimiento cuando se presta en estado de lucidez y con
comprensin de la situacin, y se considerar invalidado si durante el transcurso de la
internacin dicho estado se pierde, ya sea por el estado de salud de la persona o por efecto
de los medicamentos o teraputicas aplicadas. En tal caso deber procederse como si se
tratase de una internacin involuntaria.
ARTICULO 17. En los casos en que la persona no estuviese acompaada por familiares
o se desconociese su identidad, la institucin que realiza la internacin, en colaboracin con
los organismos pblicos que correspondan, debe realizar las averiguaciones tendientes a
conseguir datos de los familiares o lazos afectivos que la persona tuviese o indicase, o
esclarecer su identidad, a fin de propiciar su retorno al marco familiar y comunitario lo
antes posible. La institucin debe brindar colaboracin a los requerimientos de informacin
que solicite el rgano de revisin que se crea en el artculo 38 de la presente ley.
ARTICULO 18. La persona internada bajo su consentimiento podr en cualquier

momento decidir por s misma el abandono de la internacin. En todos los casos en que las
internaciones voluntarias se prolonguen por ms de SESENTA (60) das corridos, el equipo
de salud a cargo debe comunicarlo al rgano de revisin creado en el artculo 38 y al juez.
El juez debe evaluar, en un plazo no mayor de CINCO (5) das de ser notificado, si la
internacin contina teniendo carcter voluntario o si la misma debe pasar a considerarse
involuntaria, con los requisitos y garantas establecidos para esta ltima situacin. En caso
de que la prolongacin de la internacin fuese por problemticas de orden social, el juez
deber ordenar al rgano administrativo correspondiente la inclusin en programas sociales
y dispositivos especficos y la externacin a la mayor brevedad posible, comunicando dicha
situacin al rgano de revisin creado por esta ley.
ARTICULO 19. El consentimiento obtenido o mantenido con dolo, debidamente

comprobado por autoridad judicial, o el incumplimiento de la obligacin de informar
establecida en los captulos VII y VIII de la presente ley, harn pasible al profesional
responsable y al director de la institucin de las acciones civiles y penales que
correspondan.
ARTICULO 20. La internacin involuntaria de una persona debe concebirse como

recurso teraputico excepcional en caso de que no sean posibles los abordajes ambulatorios,
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y slo podr realizarse cuando a criterio del equipo de salud mediare situacin de riesgo
cierto e inminente para s o para terceros. Para que proceda la internacin involuntaria,
adems de los requisitos comunes a toda internacin, debe hacerse constar:
a) Dictamen profesional del servicio asistencial que realice la internacin. Se debe

determinar la situacin de riesgo cierto e inminente a que hace referencia el primer prrafo
de este artculo, con la firma de dos profesionales de diferentes disciplinas, que no tengan
relacin de parentesco, amistad o vnculos econmicos con la persona, uno de los cuales
deber ser psiclogo o mdico psiquiatra;
b) Ausencia de otra alternativa eficaz para su tratamiento;
c) Informe acerca de las instancias previas implementadas si las hubiera.
ARTICULO 21. La internacin involuntaria debidamente fundada debe notificarse

obligatoriamente en un plazo de DIEZ (10) horas al juez competente y al rgano de
revisin, debiendo agregarse a las CUARENTA Y OCHO (48) horas como mximo todas
las constancias previstas en el artculo 20. El juez en un plazo mximo de TRES (3) das
corridos de notificado debe:
a) Autorizar, si evala que estn dadas las causales previstas por esta ley;
b) Requerir informes ampliatorios de los profesionales tratantes o indicar peritajes externos,

siempre que no perjudiquen la evolucin del tratamiento, tendientes a evaluar si existen los
supuestos necesarios que justifiquen la medida extrema de la internacin involuntaria y/o;
c) Denegar, en caso de evaluar que no existen los supuestos necesarios para la medida de
internacin involuntaria, en cuyo caso debe asegurar la externacin de forma inmediata.
El juez slo puede ordenar por s mismo una internacin involuntaria cuando, cumplidos
los requisitos establecidos en el artculo 20, el servicio de salud responsable de la cobertura
se negase a realizarla.
ARTICULO 22. La persona internada involuntariamente o su representante legal, tiene

derecho a designar un abogado. Si no lo hiciera, el Estado debe proporcionarle uno desde el
momento de la internacin. El defensor podr oponerse a la internacin y solicitar la
externacin en cualquier momento. El juzgado deber permitir al defensor el control de las
actuaciones en todo momento.
ARTICULO 23. El alta, externacin o permisos de salida son facultad del equipo de
salud que no requiere autorizacin del juez. El mismo deber ser informado si se tratase de
una internacin involuntaria, o voluntaria ya informada en los trminos de los artculos 18
26 de la presente ley. El equipo de salud est obligado a externar a la persona o transformar
la internacin en voluntaria, cumpliendo los requisitos establecidos en el artculo 16 apenas
cesa la situacin de riesgo cierto e inminente. Queda exceptuado de lo dispuesto en el
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presente artculo, las internaciones realizadas en el marco de lo previsto en el artculo 34

del Cdigo Penal.
ARTICULO 24. Habiendo autorizado la internacin involuntaria, el juez debe solicitar

informes con una periodicidad no mayor a TREINTA (30) das corridos a fin de reevaluar
si persisten las razones para la continuidad de dicha medida, y podr en cualquier momento
disponer su inmediata externacin.
Si transcurridos los primeros NOVENTA (90) das y luego del tercer informe continuase la
internacin involuntaria, el juez deber pedir al rgano de revisin que designe un equipo
interdisciplinario que no haya intervenido hasta el momento, y en lo posible independiente
del servicio asistencial interviniente, a fin de obtener una nueva evaluacin. En caso de
diferencia de criterio, optar siempre por la que menos restrinja la libertad de la persona
internada.
ARTICULO 25. Transcurridos los primeros SIETE (7) das en el caso de internaciones
involuntarias, el juez, dar parte al rgano de revisin que se crea en el artculo 38 de la
presente ley.
ARTICULO 26. En caso de internacin de personas menores de edad o declaradas

incapaces, se debe proceder de acuerdo a lo establecido por los artculos 20, 21, 22, 23, 24
y 25 de la presente ley. En el caso de nios, nias y adolescentes, adems se proceder de
acuerdo a la normativa nacional e internacional de proteccin integral de derechos.
ARTICULO 27. Queda prohibida por la presente ley la creacin de nuevos

manicomios, neuropsiquitricos o instituciones de internacin monovalentes, pblicos o
privados. En el caso de los ya existentes se deben adaptar a los objetivos y principios
expuestos, hasta su sustitucin definitiva por los dispositivos alternativos. Esta adaptacin y
sustitucin en ningn caso puede significar reduccin de personal ni merma en los derechos
adquiridos de los mismos.
ARTICULO 28. Las internaciones de salud mental deben realizarse en hospitales

generales. A tal efecto los hospitales de la red pblica deben contar con los recursos
necesarios. El rechazo de la atencin de pacientes, ya sea ambulatoria o en internacin, por
el solo hecho de tratarse de problemtica de salud mental, ser considerado acto
discriminatorio en los trminos de la ley 23.592.
ARTICULO 29. A los efectos de garantizar los derechos humanos de las personas en su
relacin con los servicios de salud mental, los integrantes, profesionales y no profesionales
del equipo de salud son responsables de informar al rgano de revisin creado por la
presente ley y al juez competente, sobre cualquier sospecha de irregularidad que implicara
un trato indigno o inhumano a personas bajo tratamiento o limitacin indebida de su
autonoma. La sola comunicacin a un superior jerrquico dentro de la institucin no
relevar al equipo de salud de tal responsabilidad si la situacin irregular persistiera. Dicho
procedimiento se podr realizar bajo reserva de identidad y contar con las garantas
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debidas del resguardo a su fuente laboral y no ser considerado como violacin al secreto
profesional.
Debe promoverse la difusin y el conocimiento de los principios, derechos y garantas

reconocidos y las responsabilidades establecidas en la presente ley a todos los integrantes
de los equipos de salud, dentro de un lapso de NOVENTA (90) das de la sancin de la
presente ley, y al momento del ingreso de cada uno de los trabajadores al sistema.
Captulo VIII
Derivaciones
ARTICULO 30. Las derivaciones para tratamientos ambulatorios o de internacin que

se realicen fuera del mbito comunitario donde vive la persona slo corresponden si se
realizan a lugares donde la misma cuenta con mayor apoyo y contencin social o familiar.
Los traslados deben efectuarse con acompaante del entorno familiar o afectivo de la
persona. Si se trata de derivaciones con internacin, debe procederse del modo establecido
en el Captulo VII de la presente ley. Tanto el servicio o institucin de procedencia como el
servicio o institucin de destino, estn obligados a informar dicha derivacin al Organo de
Revisin, cuando no hubiese consentimiento de la persona.
Captulo IX
Autoridad de Aplicacin
ARTICULO 31. El Ministerio de Salud de la Nacin es la Autoridad de Aplicacin de

la presente ley, a partir del rea especfica que designe o cree a tal efecto, la que debe
establecer las bases para un Plan Nacional de Salud Mental acorde a los principios
establecidos.
ARTICULO 32. En forma progresiva y en un plazo no mayor a TRES (3) aos a partir
de la sancin de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir en los proyectos de
presupuesto un incremento en las partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un
mnimo del DIEZ POR CIENTO (10 %) del presupuesto total de salud. Se promover que
las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires adopten el mismo criterio.
ARTICULO 33. La Autoridad de Aplicacin debe desarrollar recomendaciones

dirigidas a las universidades pblicas y privadas, para que la formacin de los profesionales
en las disciplinas involucradas sea acorde con los principios, polticas y dispositivos que se
establezcan en cumplimiento de la presente ley, haciendo especial hincapi en el
conocimiento de las normas y tratados internacionales en derechos humanos y salud
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mental. Asimismo, debe promover espacios de capacitacin y actualizacin para

profesionales, en particular para los que se desempeen en servicios pblicos de salud
mental en todo el pas.
ARTICULO 34. La Autoridad de Aplicacin debe promover, en consulta con la

Secretara de Derechos Humanos de la Nacin y con la colaboracin de las jurisdicciones,
el desarrollo de estndares de habilitacin y supervisin peridica de los servicios de salud
mental pblicos y privados.
ARTICULO 35. Dentro de los CIENTO OCHENTA (180) das corridos de la sancin
de la presente ley, la Autoridad de Aplicacin debe realizar un censo nacional en todos los
centros de internacin en salud mental del mbito pblico y privado para relevar la
situacin de las personas internadas, discriminando datos personales, sexo, tiempo de
internacin, existencia o no de consentimiento, situacin judicial, situacin social y
familiar, y otros datos que considere relevantes. Dicho censo debe reiterarse con una
periodicidad mxima de DOS (2) aos y se debe promover la participacin y colaboracin
de las jurisdicciones para su realizacin.
ARTICULO 36. La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con los ministerios de

Educacin, Desarrollo Social y Trabajo, Empleo y Seguridad Social, debe desarrollar
planes de prevencin en salud mental y planes especficos de insercin socio-laboral para
personas con padecimiento mental. Dichos planes, as como todo el desarrollo de la poltica
en salud mental, deber contener mecanismos claros y eficientes de participacin
comunitaria, en particular de organizaciones de usuarios y familiares de los servicios de
salud mental. Se promover que las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires
adopten el mismo criterio.
ARTICULO 37. La Autoridad de Aplicacin, en coordinacin con la Superintendencia

de Servicios de Salud, debe promover la adecuacin de la cobertura en salud mental de las
obras sociales a los principios establecidos en la presente ley, en un plazo no mayor a los
NOVENTA (90) das corridos a partir de la sancin de la presente.
Captulo X
Organo de Revisin
ARTICULO 38. Crase en el mbito del Ministerio Pblico de la Defensa el Organo de

Revisin con el objeto de proteger los derechos humanos de los usuarios de los servicios de
salud mental.
ARTICULO 39. El Organo de Revisin debe ser multidisciplinario, y estar integrado

por representantes del Ministerio de Salud de la Nacin, de la Secretara de Derechos
Humanos de la Nacin, del Ministerio Pblico de la Defensa, de asociaciones de usuarios y
familiares del sistema de salud, de los profesionales y otros trabajadores de la salud y de
organizaciones no gubernamentales abocadas a la defensa de los derechos humanos.
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ARTICULO 40. Son funciones del Organo de Revisin:
a) Requerir informacin a las instituciones pblicas y privadas que permita evaluar las
condiciones en que se realizan los tratamientos;
b) Supervisar de oficio o por denuncia de particulares las condiciones de internacin por

razones de salud mental, en el mbito pblico y privado;
c) Evaluar que las internaciones involuntarias se encuentren debidamente justificadas y no

se prolonguen ms del tiempo mnimo necesario, pudiendo realizar las denuncias
pertinentes en caso de irregularidades y eventualmente, apelar las decisiones del juez;
d) Controlar que las derivaciones que se realizan fuera del mbito comunitario cumplan con
los requisitos y condiciones establecidos en el artculo 30 de la presente ley;
e) Informar a la Autoridad de Aplicacin peridicamente sobre las evaluaciones realizadas

y proponer las modificaciones pertinentes;
f) Requerir la intervencin judicial ante situaciones irregulares;
g) Hacer presentaciones ante el Consejo de la Magistratura o el Organismo que en cada

jurisdiccin evale y sancione la conducta de los jueces en las situaciones en que hubiera
irregularidades;
h) Realizar recomendaciones a la Autoridad de Aplicacin;
i) Realizar propuestas de modificacin a la legislacin en salud mental tendientes a

garantizar los derechos humanos;
j) Promover y colaborar para la creacin de rganos de revisin en cada una de las

jurisdicciones, sosteniendo espacios de intercambio, capacitacin y coordinacin, a efectos
del cumplimiento eficiente de sus funciones;
k) Controlar el cumplimiento de la presente ley, en particular en lo atinente al resguardo de

los derechos humanos de los usuarios del sistema de salud mental;
l) Velar por el cumplimiento de los derechos de las personas en procesos de declaracin de

inhabilidad y durante la vigencia de dichas sentencias.
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Captulo XI
Convenios de cooperacin con las provincias
ARTICULO 41. El Estado nacional debe promover convenios con las jurisdicciones
para garantizar el desarrollo de acciones conjuntas tendientes a implementar los principios
expuestos en la presente ley. Dichos convenios incluirn:
a) Cooperacin tcnica, econmica y financiera de la Nacin para la implementacin de la

presente ley;
b) Cooperacin para la realizacin de programas de capacitacin permanente de los equipos

de salud, con participacin de las universidades;
c) Asesoramiento para la creacin en cada una de las jurisdicciones de reas especficas

para la aplicacin de polticas de salud mental, las que actuarn en coordinacin con la
Autoridad de Aplicacin nacional de la presente ley.
Captulo XII
Disposiciones complementarias
ARTICULO 42. Incorprase como artculo 152 ter del Cdigo Civil:
Artculo 152 ter: Las declaraciones judiciales de inhabilitacin o incapacidad debern

fundarse en un examen de facultativos conformado por evaluaciones interdisciplinarias. No
podrn extenderse por ms de TRES (3) aos y debern especificar las funciones y actos
que se limitan, procurando que la afectacin de la autonoma personal sea la menor posible.
ARTICULO 43. Sustityese el artculo 482 del Cdigo Civil, el que quedar redactado
de la siguiente manera:
Artculo 482: No podr ser privado de su libertad personal el declarado incapaz por causa
de enfermedad mental o adicciones, salvo en los casos de riesgo cierto e inminente para s o
para terceros, quien deber ser debidamente evaluado por un equipo interdisciplinario del
servicio asistencial con posterior aprobacin y control judicial.
Las autoridades pblicas debern disponer el traslado a un establecimiento de salud para su

evaluacin a las personas que por padecer enfermedades mentales o adicciones se
encuentren en riesgo cierto e inminente para s o para terceros.
A pedido de las personas enumeradas en el artculo 144 el juez podr, previa informacin
sumaria, disponer la evaluacin de un equipo interdisciplinario de salud para las personas
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que se encuentren afectadas de enfermedades mentales y adicciones, que requieran

asistencia en establecimientos adecuados aunque no justifiquen la declaracin de
incapacidad o inhabilidad.
ARTICULO 44. Dergase la Ley 22.914.
ARTICULO 45. La presente ley es de orden pblico.
ARTICULO 46. Comunquese al Poder Ejecutivo nacional.
DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS VEINTICINCO
DIAS DEL MES DE NOVIEMBRE DEL AO DOS MIL DIEZ.
REGISTRADA BAJO EL N 26.657
JULIO C. C. COBOS. EDUARDO A. FELLNER. Enrique Hidalgo. Juan H. Estrada.
Ejes y bases
La Argentina cuenta, desde diciembre de 2010, con una herramienta fundamental en
materia de Salud y Derechos Humanos: la nueva Ley Nacional de Salud Mental N 26.657.
Fruto de un largo trabajo de Legisladores de distintos bloques polticos junto a
organizaciones sociales, de Derechos Humanos, de usuarios y familiares y de profesionales
de la salud, recibi un fuerte impulso por el gobierno nacional para que se transforme en
realidad y se traduzca, en el presente, en polticas concretas adecuadamente financiadas.
La Ley fue reconocida por la Organizacin Panamericana de la Salud y la Organizacin

Mundial de la Salud (OPS/OMS), cuyo asesoramiento fue fundamental. Esta Ley aparece
como la ms avanzada de la regin y ejemplo a seguir en todo el mundo en materia de salud
mental. La misma brinda un marco para que las polticas en la materia, en todo el territorio
de la Nacin, se desarrollen cumpliendo todos los compromisos que hemos suscripto en
materia de Derechos Humanos y los estndares internacionalmente establecidos.
De cumplimiento obligatorio en todo el pas, asegura el derecho de todos los que habitan el
suelo argentino a la proteccin de su salud mental, y establece puntualmente los derechos
que le asisten a aquellas personas con padecimientos mentales en relacin al sistema de
salud, tanto en el sector pblico como en el privado.
Adems, incluye de manera explcita, la problemtica de las adicciones, histricamente

relegada incluso ms all de los lmites del sector de la salud, para quedar en manos de la
justicia o la polica, con resultados verdaderamente frustrantes.
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A travs de sus 46 artculos se garantizan, entre otros, los siguientes derechos de las
personas con padecimiento mental:
Derecho a la intimidad.
Derecho a vivir en comunidad.
Derecho a la atencin sanitaria adecuada.
Derecho a mantener los vnculos familiares y afectivos.
Derecho a la no-discriminacin.
Derecho a la informacin sobre su estado de salud.
Derecho a la autonoma personal.
Tambin se reconoce el Derecho a la identidad. Lamentablemente el sistema de encierro y

aislamiento, que la Ley busca sustituir por una poltica de inclusin social e integracin, gener,
violaciones a Derechos Humanos fundamentales, casos de personas internadas cuya verdadera
identidad se desconoce. A partir del nuevo marco legal, ya comenzaron a recuperar su identidad
algunos ciudadanos que estaban como NN.
Una propuesta interdisciplinaria e intersectorial
El trabajo interdisciplinario e intersectorial constituye un pilar fundamental en el abordaje

propuesto, tendiente a atender la diversidad de factores que condicionan la salud mental de las
personas y su efectiva recuperacin. La historia demostr que reducir la problemtica de lo mental
a un problema exclusivamente orgnico, disminuye las posibilidades de rehabilitacin de los
padecimientos. Del mismo modo, considerar el campo de la salud mental como privativo del
sector de la salud nos impide dar respuestas que muchas veces son necesarias para mejorar la
calidad de vida y la salud de las personas, por ejemplo, el acceso al trabajo, la vivienda, la cultura o
el deporte.
Uno de los puntos centrales de la ley es la prohibicin de crear nuevos manicomios, tanto pblicos
como privados, y adaptar los actuales hasta su sustitucin definitiva por dispositivos de inclusin
social: atencin con internaciones breves en hospitales generales, equipos interdisciplinarios en
los centros barriales, cooperativas de trabajo, casas de convivencia, centros de da,
acompaamiento teraputico; en fin, distintas alternativas de atencin que no alejen a la persona
de su ncleo social ni restrinjan innecesariamente su autonoma personal.
Para los casos extremos en que es necesario internar por situaciones de riesgo cierto e inminente,
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se establece un sistema de distintos controles y garantas de procedimiento que buscan,

precisamente, que esas situaciones sean excepcionales y no se prolonguen innecesariamente en el
tiempo.
Prevencin, recursos y el compromiso con la inclusin
La prevencin, que abarca a las reas de educacin, trabajo, desarrollo social, comunicacin, entre
otras, se privilegia como la mejor estrategia para asegurar la salud mental de los argentinos.
Tambin, la adecuacin de las coberturas que brindan las obras sociales y, como un punto
fundamental, la capacitacin de los profesionales y todos los trabajadores de la salud,
protagonistas junto a usuarios y familiares de sta nueva etapa.
Para producir todos estos cambios la norma garantiza un financiamiento muy importante,
consistente en un aumento progresivo de las partidas para salud mental hasta llegar a un 10% del
presupuesto total de salud, y se invita a que las provincias, cuyos presupuestos son establecidos
por las legislaturas locales, a adoptar el mismo criterio.
En oportunidad de su promulgacin, se renov el compromiso y la decisin poltica de integrar el

campo de la salud mental al objetivo fundamental del proyecto nacional que se viene llevando a
cabo desde el ao 2003 en nuestro pas: la inclusin social.
Derechos bsicos
Esta Ley asegura, para todas las personas, el derecho a la proteccin de la salud mental, el
que deber ser respetado en todos los servicios y efectores de salud del pas, tanto del sector
pblico como del privado.
Derechos bsicos
Principios generales de salud mental y derechos humanos y proteccin contra la

discriminacin.
Principios generales sobre la modalidad de abordaje en salud mental.
Derecho al consentimiento informado.
Derechos de los usuarios en los tratamientos.
Derechos de los usuarios en las internaciones.
15
Principios generales de Salud Mental y Derechos Humanos y proteccin contra la

Discriminacin
La Ley garantiza el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental a:
Ser reconocida como sujeto de derecho, y a que se presuma su capacidad.

No ser discriminada por un diagnstico, padecimiento mental, antecedentes de
tratamiento u hospitalizacin.
Recibir informacin adecuada y comprensible acerca de los derechos que puede
ejercer en la relacin con el sistema de salud mental.
Principios generales sobre la modalidad de abordaje en Salud Mental
La Ley garantiza el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental a:
Acceder -de modo gratuito, igualitario y equitativo- a atencin integral de la salud

mental, desarrollada preferentemente fuera del mbito de internacin, en el marco
de un abordaje interdisciplinario e intersectorial, basado en principios de atencin
primaria de la salud.
Ser atendida en hospitales generales, sin discriminacin.
Que no se creen nuevos manicomios, y a que los existentes se adapten a los
principios de esta ley, hasta su sustitucin por dispositivos basados en la
comunidad.
A ser tratada en base a la estrategia de atencin primaria de la salud en el lugar ms
cercano a su domicilio.
Derecho al consentimiento informado
La Ley garantiza el derecho de toda persona usuaria de los servicios de salud mental al
consentimiento informado para todo tipo de intervencin, y en especial a:
Recibir informacin adecuada y comprensible -a travs de los medios y tecnologas

que sean necesarias- acerca del estado de salud, el tratamiento, y las alternativas de
atencin.
Que la informacin sea brindada a familiares o representantes legales de la persona,
en caso de que sta tenga dificultades de comprenderla.
Derechos de los usuarios en los tratamientos
La Ley garantiza, durante el tratamiento, el derecho de toda persona usuaria de los

servicios de salud mental a:
16
Poder tomar decisiones relacionadas con la atencin y el tratamiento, y a que ste

sea personalizado, en un ambiente apto con resguardo de la privacidad y la libertad
de comunicacin, y que promueva la integracin familiar, laboral y comunitaria.
Conocer y preservar la identidad, los grupos de pertenencia, la genealoga y
la historia personal.
Ser acompaado por familiares, afectos o cualquier allegado a quien se designe,
durante todo el perodo de tratamiento.
Que la medicacin slo se prescriba con fines teraputicos, a partir de evaluaciones
profesionales en el marco de abordajes interdisciplinarios, y nunca de forma
automtica, como castigo, por conveniencia de terceros, o para suplir la necesidad
de cuidados especiales.
Acceder a la historia clnica (en forma personal, o a travs de familiares, un
abogado, o cualquier allegado a quien se designe), en la que debe registrarse
diariamente la evolucin de la salud y todas las intervenciones del equipo tratante.
Derechos de los usuarios en las internaciones
La Ley garantiza, durante una internacin, el derecho de toda persona usuaria de los
servicios de salud mental a:
Que la internacin:
- Se prescriba en funcin de criterios teraputicos interdisciplinarios e integrales, con

dictamen fundado y firmado por al menos 2 profesionales (uno debe ser psiclogo o
mdico psiquiatra).
- Slo se lleve a cabo cuando aporte mayores beneficios teraputicos que el resto de las
intervenciones realizables en el entorno familiar o comunitario.
- Sea lo ms breve posible.
- Nunca se prescriba ni prolongue para resolver problemticas sociales o de vivienda.
Mantener los vnculos y la comunicacin con familiares, allegados, y el entorno

laboral y social
Abandonar en cualquier momento una internacin voluntaria
INTERNACIN INVOLUNTARIA
En estos casos, la Ley garantiza adicionalmente el derecho de toda persona usuaria

de los servicios de salud mental a:
17
Que la internacin se aplique de modo excepcional, slo cuando a criterio del

equipo de salud exista situacin de riesgo cierto e inminente para s o para terceros,
y nicamente en el caso de que no sean posibles los abordajes ambulatorios.
Que en un plazo mximo de 10 hs. se notifique la internacin a un juez y al rgano
de revisin, para que controlen peridicamente la legalidad y condiciones de la
medida.
Contar con un abogado defensor proporcionado por el Estado, desde el momento en
que se inicia la internacin, quien se podr oponer a la medida y solicitar la
externacin en cualquier momento.
Derecho al consentimiento informado

La Ley Nacional de Salud Mental (N 26.657), la Ley de Derechos del Paciente (N
26.529), y la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (LEY N
26.378), garantizan a toda persona el derecho al consentimiento informado para todo tipo
de intervencin, y en especial a:
_ Recibir informacin adecuada y comprensible -a travs de los medios y tecnologas que

sean necesarias- acerca del estado de salud, el tratamiento, y las alternativas de atencin.
_ Que la informacin sea brindada a familiares, allegados o representantes legales de la
persona, en caso de que sta tenga dificultades de comprenderla y as lo convalidare.
_ No ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales sin
consentimiento fehaciente.
Preguntas y respuestas
Por qu es importante el consentimiento informado?

Porque al utilizar el consentimiento informado, se garantiza que las prcticas de salud
deban respetar el principio de no discriminacin, la autonoma y libre determinacin, la
integridad fsica y psquica, y la dignidad de toda persona. El derecho al consentimiento
informado es parte integrante del derecho a la salud, consagrado en numerosos tratados
internacionales de derechos humanos, con jerarqua constitucional.
De qu hablamos al referirnos al consentimiento informado?

El consentimiento informado es un instrumento que sirve para proteger el derecho del
paciente a participar en la adopcin de decisiones sobre su salud, a la vez que genera
obligaciones para los profesionales tratantes. Se trata del consentimiento obtenido
libremente -sin intimidacin ni influencia indebida-, otorgado mediante una decisin
voluntaria, y despus de haberle proporcionado a la persona informacin adecuada,
accesible y comprensible, en una forma y en un lenguaje que sta entienda. El proceso de
consentimiento informado debe iniciarse siempre de modo previo al tratamiento ofrecido, y
18
debe ser continuo a lo largo del mismo, con lo cual la persona puede retirar su conformidad
al tratamiento en cualquier momento.
Qu informacin debe incluir la propuesta de consentimiento?

La informacin que se proporcione a la persona, para que esta pueda decidir aceptar o no
un tratamiento, debe abarcar:
_ el diagnstico y su evaluacin;
_ el propsito, el mtodo, la duracin probable y los beneficios que se espera obtener del
tratamiento propuesto;
_ las dems modalidades posibles de tratamiento, incluidas las menos alteradoras posibles;
_ los dolores o incomodidades posibles y los riesgos y secuelas del tratamiento propuesto.
NO SE LE PUEDE OCULTAR INFORMACIN A LA PERSONA, CON EL

PRETEXTO DE EVITAR EVENTUALES EFECTOS NEGATIVOS PARA LOS
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO.
Cmo debe procederse para respetar la voluntad de la persona, cuando existen

dificultades para que sta comprenda la informacin o transmita su conformidad?
Los profesionales tratantes deben extremar los esfuerzos para que la persona entienda el
tratamiento propuesto y brinde el consentimiento de acuerdo a su voluntad, teniendo
siempre en cuenta que la ausencia de comprensin puede ser parcial y transitoria. Debe
tenerse presente que existen diferentes niveles de comprensin, y por tanto, la informacin
no debe ser demasiado tcnica o compleja, ni expresada en un lenguaje, manera o contexto
que el paciente no comprenda, sino que debe adecuarse a las necesidades de comunicacin
particulares de la persona. Para facilitar la comprensin pueden utilizarse diversas medidas
de apoyo tales como el asesoramiento y la intervencin de redes comunitarias, o el uso de
intrpretes o de modos de comunicacin alternativos.
Cuando momentneamente la persona no pueda tomar sola una decisin respecto de su

salud, o experimente dificultades para comunicarla, igualmente deber respetarse su
voluntad, de modo que el pedido de consentimiento deber dirigirse a quien la persona haya
designado previamente a efecto de prestar el consentimiento supletorio, sea que se trate
de familiares, representantes legales, allegados y/o asistentes personales, en quienes la
persona confe.
Tambin podr utilizarse la figura de las instrucciones o directivas anticipadas

(consagradas legalmente en el art. 11 de la Ley N 26.529, constituyen una forma de
otorgar o negar consentimiento para un futuro tratamiento. Se trata de una declaracin
estableciendo preferencias sobre qu tratamiento se acepta recibir -y cul no- si se
experimenta un episodio o crisis que afecta la aptitud de decidir o comunicar, incluyendo la
chance de designar a terceros que pueden decidir en su nombre en esos momentos), a
efectos de obtener el consentimiento de la persona.
19
Slo en aquellos casos excepcionales en que sea necesario actuar de modo urgente por
tratarse de una situacin de emergencia que ponga en riesgo la vida de la persona, podr
iniciarse un procedimiento sanitario para salvar la vida sin obtener el consentimiento
informado, con la debida justificacin posterior.
Una persona puede negarse a firmar el consentimiento informado, y a rechazar el

tratamiento propuesto?
S. Existe el derecho a negarse a recibir tratamiento, que implica una forma concreta de
ejercer la capacidad jurdica respecto de las alternativas de la atencin de la salud. Se da
por sentado legalmente que las personas adultas poseen capacidad jurdica y ello les otorga
el derecho de rechazar una intervencin mdica o de escoger otra diferente.
Fuente: http://www.msal.gov.ar
20

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SEGUNDOS AOS POLIMODAL - PSICOLOGA GENERAL.

EJE TEMTICO II - AO 2013

Argentina: Polticas en Salud Mental

Argentina: Polticas en Salud Mental

_ Ley Nacional de Salud Mental 26567

_ Derecho al consentimiento informado

Ley Nacional de Salud Mental N 26.657

Derecho a la Proteccin de la Salud Mental. Disposiciones complementarias. Dergase

Sancionada: Noviembre 25 de 2010

Promulgada: Diciembre 2 de 2010

El Senado y Cmara de Diputados de la Nacin Argentina reunidos en Congreso, etc.

LEY NACIONAL DE SALUD MENTAL

ARTICULO 1 La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de

Argentina: Polticas en Salud Mental

ARTICULO 2 Se consideran parte integrante de la presente ley los Principios de

ARTICULO 3 En el marco de la presente ley se reconoce a la salud mental como un

Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.

a) Status poltico, socio-econmico, pertenencia a un grupo cultural, racial o religioso;

b) Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuacin con valores morales,

c) Eleccin o identidad sexual;

d) La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalizacin.

ARTICULO 5 La existencia de diagnstico en el campo de la salud mental no autoriza

Argentina: Polticas en Salud Mental

ARTICULO 6 Los servicios y efectores de salud pblicos y privados, cualquiera sea la

Derechos de las personas con padecimiento mental

ARTICULO 7 El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental los

b) Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su genealoga y

c) Derecho a recibir una atencin basada en fundamentos cientficos ajustados a principios

d) Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa teraputica ms

f) Derecho a recibir o rechazar asistencia o auxilio espiritual o religioso;

h) Derecho a que en el caso de internacin involuntaria o voluntaria prolongada, las

i) Derecho a no ser identificado ni discriminado por un padecimiento mental actual o

j) Derecho a ser informado de manera adecuada y comprensible de los derechos que lo

Argentina: Polticas en Salud Mental

k) Derecho a poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento dentro

l) Derecho a recibir un tratamiento personalizado en un ambiente apto con resguardo de su

m) Derecho a no ser objeto de investigaciones clnicas ni tratamientos experimentales sin

n) Derecho a que el padecimiento mental no sea considerado un estado inmodificable;

o) Derecho a no ser sometido a trabajos forzados;

p) Derecho a recibir una justa compensacin por su tarea en caso de participar de

ARTICULO 8 Debe promoverse que la atencin en salud mental est a cargo de un

ARTICULO 9 El proceso de atencin debe realizarse preferentemente fuera del

ARTICULO 11. La Autoridad de Aplicacin debe promover que las autoridades de

Argentina: Polticas en Salud Mental

familiares y comunitarios; servicios para la promocin y prevencin en salud mental, as

ARTICULO 12. La prescripcin de medicacin slo debe responder a las necesidades

Del equipo interdisciplinario

ARTICULO 14. La internacin es considerada como un recurso teraputico de carcter

ARTICULO 15. La internacin debe ser lo ms breve posible, en funcin de criterios

Argentina: Polticas en Salud Mental

ARTICULO 16. Toda disposicin de internacin, dentro de las CUARENTA Y OCHO

a) Evaluacin, diagnstico interdisciplinario e integral y motivos que justifican la

b) Bsqueda de datos disponibles acerca de la identidad y el entorno familiar;

c) Consentimiento informado de la persona o del representante legal cuando corresponda.

ARTICULO 18. La persona internada bajo su consentimiento podr en cualquier

ARTICULO 19. El consentimiento obtenido o mantenido con dolo, debidamente

ARTICULO 20. La internacin involuntaria de una persona debe concebirse como

Argentina: Polticas en Salud Mental

a) Dictamen profesional del servicio asistencial que realice la internacin. Se debe

b) Ausencia de otra alternativa eficaz para su tratamiento;

c) Informe acerca de las instancias previas implementadas si las hubiera.

ARTICULO 21. La internacin involuntaria debidamente fundada debe notificarse

b) Requerir informes ampliatorios de los profesionales tratantes o indicar peritajes externos,