PLACENTA Y MEMBRANAS FETALES

-La placenta y sus membranas fetales separan el feto del endometrio

-La placenta y las membranas fetales son expulsadas del utero durante el puerperio

-Las membranas fetales son : Corion, el amnios, la vescula umbilical y el alantoides(forma el

uraco)

1. Placenta

-Consecuencia de la decidua y del corion

-Organo fetomaterno que presenta dos componentes

Parte Fetal:

+Procede: Saco corionico (membrana fetal ms externa)

+Formada: Corion Velloso o Frondoso

Parte Materna:

+Procede: Endometrio

+Formada: Decidua basal

*La parte materna se une a la fetal por la cubierta citotrofoblastica

-La placenta y las membranas fetales llevan las siguientes f(x): proteccin, nutricin,
respiracin, excrecin y produccin de hormonas.

2. Decidua (Endometrio funcional de una mujer embarazada)

-El cambio celulares y vasculares del endometrio Rx decidual

-Cuando la mucosa uterina adquiere caractersticas distintivas Decidua

-Capa funcional del endometrio que se separa del utero despus del parto

- 3 regiones

+Decidua Basal (profunda): Parte materna de la placenta

+Decidua Capsular (superficial): Recubre el producto de concepcin

+Decidua Parietal: Decidua restante

3. Desarrollo de la placenta

-Caracterizado por la proliferacin del trofoblasto, desarrollo del saco corionico y de las
vellosidades corionicas.

-Las vellosidades corionicas recubren todo el saco corionico hasta la 8va semana

-Al final de la 4ta semana ya se han establecido en la placenta una compleja red vascular

*Vellosidades en la decidua basal se ramifican Corion velloso o frondoso

*Vellosidades en la decidua capsular se degeneranCorion liso (avascular)

-El tamao y grosor de la placenta aumenta hasta que el feto tiene unas 18 semanas

-La placenta desarrollada por completo cubre el 15-30% de la decidua

4. Union fetomaterna

-La parte materna de la placenta se une a la fetal por la cubierta citotrofoblastica

-La forma de disco a la placenta la dan las Vellosidades corionicas persistentes (zona circular)

-Vellosidades corionicas invaden la decidua basal tejido decidual erosiona aumenta el

espacio intervelloso

-Dicha erosin hace que aparezcan en la decidua los tabiques placentarios, que se proyectan a
la placa corionica y dividen la parte fetal en cotiledones

-La decidua capsular cubre al saco corionico

-A medida que el feto aumenta de tamao La decidua capsular se abulta hacia la cavidad
uterina, luego se fusiona con la decidua parietal lo que origina una obliteracin de la cavidad
uterina

-Luego la decidua capsular se degenera y despus de esto el corion liso se fusiona con la
decidua parietal.

5. Espacio Intervelloso

-Divididos en compartimentos por los tabiques placentarios; sin embargo la comunicacin

entre los distintos compartimientos es libre ya que los tabiques no alcanzan la placa corionica

-La sangre materna atraviesa el espacio intervelloso mediante las arterias endometriales
espirales de la decidua basal

6. Membrana amniocorionica

-Amnios + Corion liso

- Se fusiona con la decidua capsular y tras la degeneracin de sta, se adhiere con la decidua
parietal

-La rotura prematura antes de las 37 semanas es causa de parto prematuro

7. Membrana placentaria

-Separan la sangre materna de la fetal

-Compuesta por 4 capas al final 20ava semana: Sincitotrofoblasto, citotrofoblasto, tejido

conjuntivo y endotelio sanguneo.

*Desaparecen las clulas del citotrofoblasto al inicio de la 20ava semana y quedan 3 capas
membrana placentariavasculosincitial

-Acta de barrera frente a la heparina

-Durante el tercer trimestre se agregan los nudos sincitiales que se fragmentan regularmente
para luego formar material fibrinoide (reduce la transferencia placentaria)
8. Circulacion Placentaria

-Vellosidades corionicas secudarias surgen de las primarias y proporcionan un rea de

superficie grande para el intercambio de nutrientes

9. Circulacion fetoplacentaria

Sangre con poco O2 sale del feto y pasa a la placenta por arterias umbilicales las
arterias umbilicales se dividen en corionicas se ramifican en la placa corionica

* Las venas umbilicales transporta O2 hasta el feto

10. Circulacion maternoplacentaria

La sangre materna penetra el espacio intervelloso mediante 80 a 100 arterias endometriales

espiralesestos vasos vierten sangre en el espacio intervellosoluego la sangre brota hacia la
placa corionica intercambio con la sangre fetal luego la sangre retorna por las venas
endometriales

11. Transporte placentario

-Hormonas: T3 y T4

-Anticuerpos maternos: Gammaglobulinas, inmunidad frente a la difteria, viruela y sarampin

excepto la tos ferina y varicela

-Productos de desecho: Urea y acido urico

-Agentes infecciosos: Rubeola, Viruela, sarampin, polio, sfilis, citomegalovirus, herpes,

varicela y coxsackie.

12. Secrecin endocrina placentaria

- El sincitiotrofoblasto sintetiza:

+ Gonadotropina corionica humana,

+Somatotropina corionica humana,

Proteicas
+Tirotropina corionica humana

+Corticotropina corionica humana

+Progesterona
Esteroideas
+Estrogenos

13. Placenta como Aloinjerto

-Protegen a la placenta a que evite ser rechazado por el sistema inmune

+HLAG

+HLAC

+CMH clase I
14. Parto

-Proceso en la que el feto, placenta y las membranas fetales son expulsadas del aparato
reproductor.

-EL trabajo de parto es la secuencia de contracciones uterinas y presenta 3 fases:

+Dilatacin: Inicia con la dilatacin del cuello uterino y finaliza cuando ste ya est dilatado

+Expulsin: Inicia cuando el cuello uterino ya est dilatado y termina con la salida del recin
nacido.

+Fase placentaria: Inicia cuando el nio ya a nacido y termina con la expulsin placentaria

15. Cara materna de la placenta

-spera

-Rugosa

-Color rojo vinoso

-Presenta cotiledones (15-38)

16. Cara fetal de la placenta

-Lisa

-Brillante

-Insercin del cordn umbilical

-Recorrido de los vasos corionicos

17. Cordn Umbilical (2 Arterias + 1 Vena)

-Cubierto por el amnios

-Su insercin es por lo general cntrica, aunque se puede producir en cualquier lugar

+Placenta en raqueta: Insercin en el borde

+Placenta velamentosa: Insercin en las membranas fetales

18. Implantacion anormal de placenta

a) Acreta: Falla en la decidua, las vellosidades se unen directamente al miometrio

b) Increta: Las vellosidades penetran el miometrio

c) Percreta: Las vellosidades alcanzan a los rganos vecinos (ms grave) o implantacin en el
orificio interno del utero

19. Placenta Previa (anormal)

-La placenta se implanta parcial o total en el utero de tal manera que puede ocluirlo

20. Placenta a trmino (normal): Presenta su parte fetal y materna normales.