TRASTORNO DE LA LECTURA - DISLEXIA

1- Introduccin
2- Criterios diagnsticos DSM-IV
3- Alteraciones asociadas al trastorno:
a) Mala lateralizacin
b) Psicomotricidad
c) Problemas perceptivos
d) Alteraciones en el lenguaje
e) Comorbilidad
4- Etiologa y prevalencia
5- Dislexia y mbito escolar:
a) Etapa pre-escolar
b) Etapa escolar
6- Evaluacin psico-pedaggica
7- Orientaciones para el tratamiento
8- Resumen de conclusiones
9- Enlaces de inters

1- INTRODUCCIN

El trastorno especfico de la lectura (Dislexia) se caracteriza por un deterioro de la

capacidad para reconocer palabras, lectura lenta e insegura y escasa comprensin.
Ello no es debido a factores como la baja inteligencia o a deficiencias sensoriales
significativas. Con frecuencia, viene acompaada de otras alteraciones en la
expresin escrita, el clculo o algn otro tipo de trastorno de la comunicacin.

Histricamente se han utilizado distintos nombres para calificar a estas

discapacidades lectoras, tales como dislexia, alexia, incapacidad lectora,
lectura en espejo, etc.
El trmino Dislexia se sigue utilizando para describir un sndrome de incapacidad
lectora que incluye deficiencias verbales, cognitivas y lateralidad mal definida. No
obstante, hay todava un gran debate acerca de la validez diagnstica e
independiente del trastorno dislxico. Algunos autores niegan la existencia del
trastorno mientras que otros consideran que existe una continuidad sin lmites
claros entre la dificultad severa para la lectura y la normalidad. En este segundo
caso se prefiere utilizar como alternativa al trmino dislexia, el de Trastorno
Especifico de la Lectura.

Otro problema en el tratamiento de los problemas lectores lo constituye la

variabilidad de manifestaciones dentro del colectivo, donde podemos distinguir
varios grupos. En un primer grupo se situan aquellos nios que pueden comprender
bien una explicacin oral, aunque no un texto escrito con los mismos
contenidos (serian capaces de comprender si pudieran reconocer y leer las palabras
correctamente). Este grupo sera al que tradicionalmente se ha llamado dislxico.
En un segundo grupo estaran los nios que leen mal las palabras y que manifiestan
problemas de comprensin tanto escritas como orales (a diferencia del primer
grupo). En este caso se suele hablar de retraso lector general.
Finalmente, se han identificado otros nios que pueden manifestar dificultades en la
comprensin aunque leen (decodifican) bien las palabras. Se trata del colectivo de
nios hiperlxicos, los cuales son capaces de leer bien e incluso de forma muy
fluida pero la comprensin lectora es muy baja.

2- CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV:

A) El nivel de lectura, medido individualmente por tests

estandarizados de capacidad lectora o comprensin, est
substancialmente por debajo de lo esperado con relacin a la
edad cronolgica, a la inteligencia medida y a la educacin
apropiada para la edad.
B) El problema del criterio A interfiere significativamente con el
rendimiento acadmico o las actividades diarias que requieran
habilidades lectoras.
C) Si existe un dficit sensorial, las dificultades para la lectura
son superiores a las que habitualmente van asociadas con dicho
dficit.

ACTUALIZACIN CRITERIOS DIAGNSTICOS (2.015):

Actualmente, los profesionales que trabajamos con nios que presentan en una
medida u otra, dificultades del aprendizaje, observamos que, frecuentemente,
resulta muy complicado establecer un diagnstico diferencial claro. Es decir, nos
encontramos con nios con una buena lectura pero muy baja comprensin lectora
y, adems, presentan muchas dificultades en la escritura en forma, contenido o
faltas de ortografa. En este caso Cul sera el diagnstico de preferencia? Quizs
una dislexia si tenemos acreditado un CI normalizado y dificultades especficas en
la comprensin o una Digrafa ya que el nio cumple esos requisitos pero tambin
presenta mala escritura o muchas faltas de ortografa que no se justifican todas por
un desconocimiento de las reglas de ortografa.
En la prctica dislexia, digrafa y discalculia, no deben entenderse como entidades
diagnosticas separadas sino que, frecuentemente, se hallan muy asociadas. El nio
que lee mal es muy probable que presente tambin desorganizacin en la escritura
y el que tenga dificultades en el clculo puede que tambin presente dificultades en
la comprensin lectora. Aunque siempre puede detectarse un rea que es la que se
muestra con mayores dificultades para el nio, los Trastornos especficos del
Aprendizaje tienen una alta comorbilidad entre ellos y, por tanto, debemos trabajar
con todos ellos en la medida que cada caso lo precise.
En este sentido, creemos que las aportaciones del nuevo DSM-V aportan mayor
claridad y facilidad para ofrecer un diagnstico ms coherente con la realidad de
cada nio. La razn es que se unifican los diferentes trastornos (dislexia, disgrafia,
discalculia, no especificado) en una nica categora: Trastornos especficos del
Aprendizaje y luego nos permite establecer las dificultades concretas (en
escritura, lectura o clculo) y su intensidad de afectacin (leve, moderada o grave).
A continuacin ofrecemos el cuadro comparativo correspondiente:

MODIFICACIN CRITERIOS:

DSM-IV: Trastornos del Aprendizaje. DSM-V: Trastornos especficos del

Aprendizaje.

Trastorno de la lectura. Especificar si:

-Con dificultad en la lectura
-Con dificultad en la expresion
escrita
-Con dificultad matematica

Trastorno de la expresin escrita. Especificar la gravedad:

leve, moderado, grave.

Trastorno del clculo.

Trastorno del aprendizaje no

especificado.

3- ALTERACIONES ASOCIADAS AL TRASTORNO

A) MALA LATERALIZACIN

Diferentes estudios efectuados comparando el porcentaje de dislxicos de la

poblacin general con el porcentaje en grupos de zurdos manuales, de individuos
con lateralidad cruzada o de zurdos de la mirada, dan como resultado un mayor
porcentaje en estos grupos que en poblacin normal.

B) PSICOMOTRICIDAD

Los nios dislxicos pueden presentar problemas en esta rea asociadas o no a

lateralidades mal establecidas.
Hacia los 6 o 7 aos suele apreciarse un retraso en la madurez de ciertas funciones
como: inmadurez psicomotriz, torpeza parcial manual o generalizada, tono
muscular escaso o excesivo, falta de ritmo, respiracin irregular. Tambin dificultad
en mantener el equilibrio tanto esttico como dinmico; conocimiento deficiente del
esquema corporal lo que les dificulta la estructuracin espacial del propio cuerpo y,
en consecuencia, el establecimiento de los puntos de referencia a partir de los
cuales localizar objetos.

C) PROBLEMAS PERCEPTIVOS

Para los nios dislxicos los conceptos derecha-izquierda, arriba-abajo, delante-

detrs, referidos a s mismos, los adquieren con dificultad, lo que les impide
transferirlos a un plano ms amplio. Concretamente a la lecto-escritura para cuyo
aprendizaje es necesaria la capacidad de codificacin de signos y la secuenciacin
en los ejes espacio-tiempo.
Si el nio no distingue bien entre arriba y abajo, tendr dificultad para diferenciar
letras como la b, la p, la d, etc...
Con respecto a la distincin delante-detrs su alteracin se manifestar ms bien
en un cambio de letras dentro de las slabas, como, por ejemplo: le por el o se
por es.

Adems de los trastornos perceptivos hay que resear tambin los relativos a la
percepcin auditiva y visual. No se trata especficamente de una deficiencia, sino de
una alteracin cualitativa. No existe una prdida de audicin o visin, pero sin
embargo, los sonidos no se discriminan con suficiente precisin y se confunden
unos con otros. Respecto a la percepcin visual puede producirse la confusin entre
colores, formas y tamaos.

D) ALTERACIONES EN EL LENGUAJE

En esta rea se suceden mltiples alteraciones como dislalias, bajo nivel de

vocabulario, lenguaje con formas indebidas, inversiones orales con mala colocacin
de las slabas, empleo incorrecto de las formas verbales y uso adecuado de
conceptos contrarios (p.e. abrir-cerrar).
La dificultad en la correcta construccin de los fonemas va a ser un escollo
importante para consolidar el avance en el aprendizaje de la lectura.

Los trastornos antes mencionados pueden manifestarse en forma conjunta, pero lo

habitual es que prevalezca el dominio de alguno de ellos. Algunos autores
establecen una distincin entre Dislexias con predominio de alteraciones viso-
espaciales y motrices cuyas caractersticas seran : escritura en espejo, confusiones
e inversiones al escribir, torpeza motriz y disgrafa, con otro tipo caracterizado por
alteraciones fundamentalmente verbales y de ritmo que se caracterizaran por:
dislalias, pobreza de expresin, poca fluidez verbal, baja comprensin reglas
sintcticas, dificultad para redactar, etc...

E) COMORBILIDAD
Es importante resaltar la alta comorbilidad del trastorno lector con
el T.D.A.H. Segn algunos estudios, entre el 30 y 35% de los nios con trastornos
de la lectura presentaran tambin un cuadro de T.D.A.H.
Algunas explicaciones al respecto exponen que el nio con dificultades en los
procesos lectores est ms predispuesto a la desatencin. Esto se justifica por el
mayor esfuerzo que tiene que realizar por controlar unos procesos de codificacin-
decodificacin que escapan a su voluntad.

4- ETIOLOGA Y PREVALENCIA

El origen exacto de los trastornos lectores sigue siendo objeto de controversia. No

hay duda que existen claros indicios que sealan a causas neurobiolgicas pero no
se han hallado todava marcadores concretos y especficos para la dislexia.
Parte del problema reside en la presencia concurrente de diversas alteraciones
perceptivas, lingsticas, de lateralidad pero tambin emocionales, familiares,
sociales y escolares.

S est ms clara la influencia del factor hereditario. Algunos estudios sitan en un

40% el porcentaje de hermanos de nios dislxicos que presentan el mismo
problema, siendo de un 30-40% en el caso de los padres. No obstante, no se
conocen exactamente los marcadores genticos implicados.

Siguiendo algunos estudios europeos, la prevalencia en nuestro pas podra situarse

alrededor del 10 al 15%. La cifra debe tomarse con cautela a falta de estudios
propios.

Otro dato a tener en cuenta es que el trastorno lector se da con mayor frecuencia
en nios que en nias (2 o 3: 1), si bien, tambin hay discrepancias en este terreno
y algunos estudios recientes demostraran que la proporcin de nios y nias
estara ms igualado de lo que se ha pensado tradicionalmente.

5- DISLEXIA Y MBITO ESCOLAR

A) ETAPA PRE-ESCOLAR

Lo que ms destaca son las alteraciones del lenguaje y las sensoperceptivas

(dificultad para la distincin de colores, formas, tamaos, esquema corporal, etc...)
junto a torpeza motriz y poca habilidad para los ejercicios manipulativos y grficos.
Se trata de nios denominados pre-dislxicos con una predisposicin a la dislexia
que aparecer ms adelante cuando comience el aprendizaje propiamente dicho de
la lecto-escritura.
Es en ese momento escolar cuando las dificultades se manifiestan con toda su
intensidad.
El nio dislxico tiene dificultad para identificar, memorizar y reproducir letras,
slabas, nmeros, etc, de modo ms concreto aquellas que tienen formas
semejantes como la p-b, p-q, u-n..., que se diferencian por su posicin
espacial respecto a un eje de simetra. As puede leer lidro en lugar de libro o
qero en lugar de pero. Este error se denomina inversin esttica.
Otro error consiste en una inversin dinmica, es decir, la alteracin en el orden
de las letras o slabas. Tambin se pueden dar omisiones o reiteraciones de las
mismas, por ejemplo Barlona en lugar de Barcelona o quero en lugar de quiero.

A nivel ms general se observa la lectura lenta, mecnica, sin ritmo ni entonacin

adecuado al nivel de desarrollo del nio, frecuentes saltos de lnea y distraccin
fcil.

B) ETAPA ESCOLAR

Se mantienen las dificultades antes mencionadas especialmente en la escritura

como disgrafas, escritura en espejo y disortografas.
En una etapa ms avanzada, el dislxico se suele estacionar en una lectura
vacilante, no siempre del todo comprensiva, escritura irregular, disortografa y
factor verbal comprensivo-expresivo bajo.

La superacin de estos aspectos est condicionada por las posibilidades

intelectuales, la gravedad del trastorno y el adecuado y temprano diagnstico e
intervencin psicopedaggica.

6- EVALUACIN PSICOPEDAGGICA

Teniendo en cuenta la edad del nio y los datos hallados mediante entrevista se
efectuar la correspondiente evaluacin individual. Dicha evaluacin debe
comprender aspectos especficos de los procesos lectores pero tambin reas ms
generales como la inteligencia o la personalidad.

A continuacin se exponen las diferentes factores a evaluar:

a) Nivel intelectual
Se utilizan pruebas verbales como el Wisc-R (o su actualizacin el Wisc IV),
tambin el K-ABC de Kaufman. En cuanto a las no verbales puede aplicarse el Test
de Matrices Progresivas de Raven o el Toni-2.
Los resultados obtenidos con estas pruebas suponen una medida de la capacidad
intelectual del sujeto globalmente, pero tambin proporcionan un perfil de los
diferentes factores mentales implicados. Recordemos que para el diagnstico de un
trastorno especfico de la lectura debemos descartar la presencia de Retraso
Mental.

b) Anlisis especfico lecto-escritura

Algunos de los instrumentos adecuados son:

1-El TALE (o TALEC en versin catalana) construido para investigar con rapidez y
detalle el nivel general y las caractersticas esenciales del aprendizaje de la lectura
y escritura. Comprende dos partes (Lectura y Escritura) cada una de las cuales est
integrada por varias pruebas (Tea Ediciones).
2- EDIL. Se trata de una prueba para la exploracin de las dificultades individuales
de la lectura. Evala tres aspectos: Exactitud, Comprensin y Velocidad.
3- PLON- R (Prueba de Lenguaje Oral de Navarra). Es un test que sirve de
screening o deteccin rpida del desarrollo del lenguaje oral. Edad de aplicacin: 3
a 6 aos.
4- PROLEC-R. Evaluacin de los procesos lectores. Se obtiene una puntuacin de
la capacidad lectora de los nios e informacion sobre las estrategias que cada nio
utiliza en la lectura de un texto, as como de los mecanismos que no estn
funcionando adecuadamente y por lo tanto no le permiten realizar una buena
lectura. Edad de aplicacin: cursos de 1 a 6 de Educacin Primaria.
6- PROLEC- SE. Evala los principales procesos implicados en la lectura: lxicos,
sintcticos y semnticos. Edad de aplicacin: de 1 a 4 de ESO.
7- PROESC. Evaluacin de los procesos de la escritura. Evaluacin de los
principales procesos implicados en la escritura y la deteccin de errores. Edad de
aplicacin: De 3 de Educacin Primaria a 4 de Educacin Secundaria.
8- DST-J. Test para la deteccin de la Dislexia en nios. Aplicable en nios
entre 6 aos y medio y 11.

Ver otras pruebas para evaluar trastornos del lenguaje

c) Exploracin perceptivo-motriz
Abarca el examen del esquema corporal, la lateralidad y la percepcin
espacio-temporal.
Para apreciar la imagen que de su propio cuerpo tiene el nio pueden utilizarse la
pruebas de Piaget y Head. Se trata de constatar el momento del proceso evolutivo
en que se encuentra el nio en relacin con su edad. Las pautas normales al
respecto son:
PAUTAS NORMALES (PIAGET):

Edad: Procesos asumidos:

5 Debe conocer las partes de su cuerpo.
aos
6 Debe conocer, sealar y nombrar los miembros y rganos del lado derecho
aos
e izquierdo.
7 Debe producirse el llamado cruce del eje de simetra. Se trata de combinar
aos
el lado derecho con el izquierdo lo que posibilita la ubicacin de los objetos,
tomndo a su cuerpo como punto de referencia.

Respecto a la dominancia lateral aconsejamos el uso del Test de Harris (ver

qu es la lateralidad cruzada?).

En la exploracin espacio-temporal resulta especialmente til el Test Guestltico

Viso-Motor de Laureta Bender.

d) Evaluacin del temperamento/personalidad

Finalmente la evaluacin de aspectos de su personalidad pueden resultar necesarios
para trazar un plan de intervencin eficaz.
Tambin los aspectos conductuales, su forma de relacionarse con su entorno ms
inmediato (padres, hermanos, compaeros, maestros, etc...) y cmo percibe su
problema resultar de mucha utilidad.

Segn la edad del nio pueden utilizarse tcnicas proyectivas como el Test de la
Familia, el Test del rbol o Test de la Figura Humana como una primera
aproximacin.

7- ORIENTACIONES PARA TRATAMIENTO DE LA

DISLEXIA

Se ha comentado ya el posible origen neurobiolgico de la dislexia o trastorno

especfico de la lectura. No se trata, por tanto, de un retraso madurativo ocasional,
sino de un trastorno crnico que en una u otra medida seguir afectando las
competencias lectoras a lo largo de la vida del dislxico. No obstante, el trastorno
no afectar de la misma forma en la etapa escolar que en la vida adulta. Los
mayores problemas se darn coincidiendo con la escolarizacin y la obtencin de
los diferentes objetivos acadmicos. En la etapa adulta la manifestacin del
trastorno se limitar a la persistencia de una cierta dificultad para la lectura (menor
fluidez y precisin que la de un no dislxico) y a un mayor esfuerzo para la
comprensin.

A pesar de estas consideraciones resulta de vital importancia que el nio dislxico

reciba, desde la manifestacin de los primeros sntomas, una intervencin
psicopedaggica con el fin de minimizar las consecuencias y llevar al mximo nivel
de competencia posible sus propios recursos lecto-escritores.

En trminos generales, el tratamiento se dirige a corregir, mediante mtodos

psicopedaggicos especficos, las alteraciones perceptivo-motrices, verbales y de
lecto-escritura, trabajando con preferencia las ms afectadas. Cuando existan
asociados problemas de articulacin, trastornos neurolgicos o de personalidad,
ser preciso contar adems con tratamientos de logopedia, neuropsiquiatra y
psicologa.

Existe en la actualidad gran cantidad de material especfico en el mercado para la

recuperacin de la dislexia. Dicho material suele estructurarse en orden de
dificultad y tambin por edades.

Independientemente del trabajo efectuado en la escuela o por parte de los

diferentes profesionales, es necesario la participacin activa de los padres en el
tratamiento. Desde casa pueden apoyar al nio fomentando el juego activo en
programas de ordenador especficos u otros. Es muy importante que los juegos
propuestos sean sencillos (que el nio, al menos en inicio, pueda efectuarlos con
facilidad), agradables, ldicos y, por encima de todo, que atraigan la atencin del
nio (ver al final algunos enlaces de inters).
Estos juegos adquieren diferentes formas pero van encaminados a trabajar
diferentes aspectos que son cruciales a la hora de potenciar en estos nios las
habilidades de descodificacin lectora y orientacin espacio-temporal.

a) Ejercicios de Actividad Mental

Pretenden centrar la atencin del nio mejorando su atencin sostenida (el tiempo
de respuesta y la perseverancia). Tambin a captar la comprensin de estructuras
con objetos y grficos, establecer relaciones de diferencias (stas pueden
establecerse sobre diferencias o semejanzas).

b) Ejercicios de Lenguaje
Van dirigidos a trabajar la correcta articulacin de fonemas y el enriquecimiento de
la comprensin y la expresin oral, se persigue un perfeccionamiento mediante el
aumento del vocabulario, empleo preciso de trminos, fluidez verbal, elaboracin
de frases y narracin de relatos.

c) Ejercicios de Lecto-escritura
Son necesarios para reconocer y reproducir signos grficos y letras, insistiendo en
aquellas que por su problemtica ofrecen mayor dificultad, tambin se trabaja con
slabas directas, inversas y compuestas, procurando hacerla comprensiva desde el
primer momento.
d) Ejercicios Perceptivo-motores
Comprenden desde el aprendizaje de colores, formas y tamaos elementales, as
como el conocimiento del propio cuerpo, su localizacin espacial y de nociones
temporales. Se utilizan para ello lminas, grficos y especialmente el movimiento,
el ritmo y el sonido. Se introducen adems contenidos espaciales sobre ejes de
coordenadas y puntos cardinales. En la percepcin temporal se inicia el uso del reloj
y del calendario.

8- RESUMEN CONCLUSIONES:

1- La dislexia o trastorno especfico de la lectura, a pesar de que son varios

los factores que pueden influir en su aparicin y desarrollo, tiene un
claro origen neurobiolgico y, por tanto, no obedece al capricho,
desmotivacin o mala actitud del nio hacia la lectura.
2- No est causada por un bajo nivel de Inteligencia. Los nios
dislxicos, en general, tienen buenas capacidades intelectuales fuera de los
procesos especficos de la lectura y escritura.
3- Los nios dislxicos, tienen su propio ritmo de aprendizaje y parten
con clara desventaja respecto a los nios que no tienen estos problemas.
No ridicularizar delante de otros ni hacerle sentir culpable. Se trata de un
trastorno que el nio debe saber que conocemos para poder ayudarle
adecuadamente.
4- Darle todo el soporte en clase: Efectuar la evaluacin academica
oralmente siempre que sea posible. Valorar ante todo su esfuerzo e inters
ms que sus resultados respecto al nivel del resto de la clase.
Proporcionarle un entorno fsico adecuado, con pocos elementos
distractores (ventanas, sitios de paso, etc.). Dotarle de ayudas para
correccin de textos y/o calculadoras para problemas de clculo si le
pueden ayudar. Necesitar ms tiempo que sus compaeros para efectuar
el mismo trabajo.
5- Evitar agobiarlo con el exceso de trabajo. El nio dislxico tiene
mucha ms dificultad para centrar y mantener la atencin. Procurar
graduar el tiempo de trabajo y ser flexible segn las necesidades del nio.
Reforzarlo adecuadamente y desdramatizar las situaciones. No hacerle
repetir trabajos por haberlo hecho mal salvo situaciones excepcionales.
Buscar ejercicios que le resulten ldicos y le puedan asegurar, al menos de
inicio, algn xito.
6- Probablemente necesitar atencin individualizada por parte de
profesionales especializados. Como material de refuerzo y segn la edad
pueden introducirse juegos ldicos mediante el ordenador u otros
ajustados a su nivel. Existen en el mercado diferentes modelos para
trabajar letras, slabas y las diferentes combinaciones de grafas para
 trabajar con los padres en casa.
7- Se trata de un trastorno crnico y, por tanto, las dificultades estarn
siempre presentes aunque con diferentes consecuencias. En la etapa
escolar es cuando se produciran los mayores conflictos al no poder seguir
el ritmo de sus compaeros. En la etapa adulta persistir un cierta
dificultad en la fluidez y comprensin lectora pero sin mayores
consecuencias. En todo caso, depender de la correcta atencin y
tratamiento recibido en la infancia.