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de Ciencias Sociales
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Autora
Directora de Tesis
2012
Resumen
abordaje integral de la salud de adolescentes. El objetivo general que gua a la misma es:
2010.
sociedad civil. Se consider tambin la opinin de adolescentes obteniendo los datos por
los programas y las implicancias en los espacios metodolgicos de todas estas innovaciones
adolescentes a la salud.
Es posible que los aprendizajes encontrados y propuestas elaboradas desde los anlisis de
estatal y sean fundamentos de base para la creacin, diseo, anlisis y evaluacin de polticas
Agradecimientos
A FLACSO Argentina
CAPITULO I ........................................................................................................................... 4
Antecedentes ....................................................................................................................................... 4
CAPITULO II........................................................................................................................ 23
.5. Organismos y programas nacionales e internacionales abocados a la salud integral de las y los
adolescentes ...................................................................................................................................... 46
CAPITULO III
Programa de Atencin Integral de Adolescentes (P.A.I.A.) .............................................. 85
1. Presentacin .................................................................................................................................. 85
2. Anlisis ......................................................................................................................................... 86
CAPITULO V
Programa Juntos y en Paz .................................................................................................. 125
2.2. Ingreso y lugar en la agenda institucional no gubernamental y pblico social ........................ 132
CAPTULO VI
Campaa Un Trato por el Buentrato ................................................................................ 142
CAPTULO VII
Opiniones de los adolescentes ............................................................................................. 162
2.5. Lneas de accin para promover la salud de los adolescentes ................................................. 169
CAPTULO VIII
Aprendizajes desde el anlisis comparativo y lineamientos propositivos ...................... 172
Cuadro 02: rupturas de los antecedentes en los espacios prcticos, metodolgicos y tericos ............ 15
Cuadro 08: Comparacin entre la situacin anterior y la actual con respecto a la nueva ley 26.061 .. 51
Cuadro 09: Integracin de la Convencin de los Derechos del Nio y de la Ley 26.061 ................... 53
Cuadro 15: Factores protectores promovidos por el Programa Juntos y en Paz ................................. 132
Cuadro 18: Factores protectores promovidos por la Campaa Un trato por el buentrato................... 151
Grfico 02: Relacin entre niveles y polticas para la salud de adolescentes ....................................... 47
Buenos Aires y en la Provincia de Crdoba durante el 2010. En el anlisis de los cambios que
se han dado en las teoras y el anlisis de casos en el espacio prctico, se estuvo orientado a
referido a temas centrales en el abordaje integral de la salud de los adolescentes como lo son:
las concepciones de salud y adolescencia, las implicancias del abordaje integral, el lugar de
estas polticas en las agendas pblicas, los organismos nacionales e internacionales referidos
implicancias para el desarrollo de las polticas, los paradigmas y enfoques, con nfasis en los
Partiendo del marco terico se elabor un esquema de anlisis de polticas y programas para
el abordaje integral de la salud de adolescentes; este esquema fue aplicado a cuatro casos
estudio desarrollados en los captulos tercero al sexto. Estos casos son: el Programa de
1
adolescentes denominado Sacadudas Mvil: consultorio mvil para adolescentes, que
Crdoba y llevado a cabo en tres escuelas secundarias y dentro del hospital; el programa de
Provincia de Buenos Aires; y la campaa Un trato por el buentrato, que es una campaa de
vacunacin simblica realizada por adolescentes para sensibilizar sobre la problemtica del
maltrato y promover la cultura del buen trato; esta campaa nace en Uruguay de la mano del
Crdoba.
El ltimo captulo est conformado por aprendizajes a partir del anlisis comparativo de los
cuatro casos de estudio y las opiniones de los adolescentes. Estos aprendizajes se refieren a
adolescentes, pensando tambin en una serie de preguntas posibles de ser realizadas a las
habitus cientficos. .
2
El resultado de esta tesis pretende ser un aporte para el desarrollo de polticas y programas
3
CAPITULO I
Antecedentes
bienestar de adolescentes.
Toda tesis que trate el tema de los factores protectores debe tomar como antecedente el
En primer lugar se tuvo en cuenta las nociones de resiliencia, los factores protectores y el
paradigma del bienestar, originados en una investigacin longitudinal llevada a cabo por
Hawai para observar la evolucin de 698 nios recin nacidos. Las investigadoras notaron
que algunos nios que estaban aparentemente condenados a presentar problemas en el futuro,
al considerarse todos los factores de riesgo, llegaron a ser exitosos en la vida, a constituir
estratos ms pobres, pertenecer a grupos familiares en los que alguno de sus miembros era
alcohlico, ser hijos de madres adolescentes, formar parte de grupos tnicos postergados,
1
WERNER, E.E. (1982): Vulnerable but invencible: A longitudinal study of resilient
children and youth. New Cork: McGrawHill.
4
Al ver que frente a los mismos factores de riesgo un porcentaje de nios y nias lograron salir
adelante, las investigadoras se centraron en encontrar otros factores que hubieron logrado
disminuir, mitigar, desviar o transformar las consecuencias negativas de los factores de riesgo
las investigadoras, en una primera etapa, al concepto de nios invulnerables (Werner 1982)2.
con nfasis en lo gentico. Se busc entonces un concepto menos rgido y ms global que
con el trmino resiliencia. Este trmino ha sido definido por innumerables autores e
investigadores a lo largo de los ltimos veinte aos. Se opt por la definicin del manual de
nio, a un ser humano, afrontar y superar las adversidades de la vida y construir sobre ellos.
Tanto las investigaciones de Emma Wernner y Ruth Smith, como las de quines continuaron
protectores. De estos estudios ha surgido con fuerza la idea de que es posible transformar
realidades y mejorar el bienestar y calidad de vida de las personas, si se logra no slo mitigar
2
WERNER, E.E. (1982): Vulnerable but invencible: A longitudinal study of resilient children and
youth. New Cork: McGraw-Hill.
3
MUNIST, Mabel; SANTOS Hilda, KOTLIARENCO Mara Anglica, SUAREZ OJEDA Elbio Nstor,
INFANTE Francisca, GROTBERG Edih. (1998) Manual de identificacin y promocin de la resiliencia
en nios y adolescentes. Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud.
5
los factores de riesgo -paradigma del riesgo-, sino tambin promover los factores protectores
educacin, que trabajan con nios y adolescentes. Este trabajo tuvo como objetivo dilucidar
factores claves y lo que pueden hacer los padres y cuidadores para promoverlos. En lo que se
tema.
que llam Habilidades para la Vida5. Desde entonces, se han desarrollado proyectos exitosos
Unidos de Norteamrica, Costa Rica, El Salvador, Mxico, Chile o Colombia. Tras dcadas
4
MUNIST, Mabel; SANTOS Hilda, KOTLIARENCO Mara Anglica, SUAREZ OJEDA Elbio Nstor,
INFANTE Francisca, GROTBERG Edit. (1998) Manual de identificacin y promocin de la resiliencia
en nios y adolescentes. Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud.
5
Conocimiento de s mismo, comunicacin afectiva o asertiva, toma de decisiones, pensamiento
creativo, manejo de emociones y sentimientos, empata, relaciones interpersonales, solucin de
problemas y conflictos, pensamiento crtico, manejo de tensiones y estrs.
http://www.edex.es/ver_noticia.asp?id=2182. Fecha de ltima consulta: septiembre de 2011.
6
de apostar por una educacin meramente acadmica, o de dar respuestas educativas parciales
bienestar social.
(California Healthy Kids Survey)6. Este instrumento utilizado en las escuelas primarias y
pueden conocer los factores protectores, que permiten mejorar la capacidad de sobreponerse
Universidad de Buenos Aires publicaron el libro Bienestar de los adolescentes y jvenes: una
principales cuestiones y aspectos a tener en cuenta por todo profesional o servicio que trabaje
para el abordaje integral de la salud y el bienestar de adolescentes. El libro aborda temas tales
como: las caractersticas de las adolescencias, los cambios fsicos, el crecimiento integral, los
integral en la consulta y los servicios amigos de adolescentes, entre otros. Este libro tiene un
captulo sobre la resiliencia en los adolescentes. La mayor riqueza es la mirada integral, que
6
California healthy survey. http://chks.wested.org/reports/search. 2011 WestEd. All rights reserved.
730 Harrison Street, San Francisco, CA 94107 | Toll free 877.493.7833 | Fax 415.565.3012
7
PASCUALINI Diana, LLORENS Alfredo, compiladores. (2010). Salud y Bienestar de los
Adolescentes y Jvenes: Una Mirada Integral. Organizacin Panamericana de la Salud, Organizacin
Mundial de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
7
es un gran avance en la desmedicalizacin y desbiologizacin de la salud de las y los
que afectan a la sociedad. Un nuevo enfoque denominado enfoque propositivo permite incluir
aquellos elementos que protegen para que determinados eventos no ocurran o lo hagan con
menor intensidad. La hiptesis de las investigaciones que se estn llevando a cabo es que a
mayor presencia de factores protectores existe menor vulnerabilidad y/o probabilidad que un
nuevo modelo de atencin del adolescente9, para que stos sean ms accesibles. Este modelo
propone que los profesionales salgan de los centro de salud y se desplacen a los lugares
salud que van a atender adolescentes no pueden olvidar que ms que nunca: en esta etapa de
la vida estn ntimamente ligados los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales. Cada
profesional de la salud debe estar atento al adolescente como un sujeto integral, como un
todo, prestando atencin tanto a sus demandas explcitas como a las implcitas, ya sea de
8
CASTAO PEREZ, Guillermo Alonso. (2002) En prevencin, un nuevo paradigma: el enfoque
propositito en la intervencin de problemticas sociales. Poesis, Revista electrnica de Psicologa
social. FUNLAM. Nmero 5. Diciembre de 2002
9
CORNELL I CANALS, Jos (2011) Atencin a la salud integral del adolescentes desde los
servicios de atencin primaria de la salud.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/salud_integral_adolescente(1).pdf. Fecha de la
ltima consulta realizada: septiembre de 2011.
8
aspectos fsicos como otros sobre los cuales el adolescente quiera hablar, brindando tiempo
despacho que tengo abierto en el Instituto cada mircoles de 12 a 14 horas. Juan quiere
hablar conmigo sobre su acn. Le noto nervioso, intranquilo, con prisa. Le ofrezco que se
siente, pero no lo hace. Ni se quita el abrigo. De hecho, me dice, me interesa saber cul es el
tratamiento ms rpido para el acn. Me intereso por sus estudios. Juan repite curso y se
siente mal. Me comenta que sus padres no lo entienden. Me intereso por su vida social. Juan
juega al futbol, pero ha pasado una mala racha como jugador (pequeas lesiones, sanciones,
etc.) Me intereso por sus hbitos. Me cuenta que fuma un paquete al da y que no piensa
dejarlo. No acostumbra a fumar porros, con excepcin de las fiestas. Lo mismo ocurre con
el alcohol. Y me intereso por su acn. Le explico los consabidos consejos sobre higiene de la
piel, cuidado de la alimentacin y el uso de un producto que sea eficaz. Juan agradece la
pregunta si dispongo de unos minutos ms para l. Afirmo que no tengo prisa. Juan se quita
el abrigo y se sienta en la silla que tengo delante. Ver, es que en el fondo, me preocupa el
resiliencia10, se menciona que, teniendo en cuenta que las cuestiones de conducta son la
clave de la salud individual y comunitaria, urge prestar una mayor atencin por la parte de
la comunidad sanitaria a los adolescentes. Hasta hace pocos aos el inters principal de las
10
CORNELLA I CANALS J. Un nuevo enfoque de prevencin en la salud integral de los
adolescentes: la resiliencia. http://www.uv.es/~colomerj/fundacion/adoelscencianevo.htm. Fecha de la
ltima consulta realizada: septiembre de 2011.
9
una meta importante, pero es igualmente importante prestar atencin a las caractersticas que,
el autor, le corresponde recuperar el sentido del arte que tena la profesin mdica en la
edad antigua. En este sentido recupera el concepto de salud propuesto por Vanistendael
(2002) La salud es la capacidad para solucionar los problemas o para encontrar los caminos
constructivos que nos permiten vivir con los problemas que no tienen solucin.
como la capacidad de los seres humanos, que permite que el individuo, grupo o comunidad
propuesto est orientado a incorporar en la ejecucin de las polticas pblicas prcticas que
objetivos son:
11
Proyecto de Ley sobre la creacin del Programa Nacional de Promocin de Resiliencia.
http://www1.hcdn.gov.ar/dependencias/dsecretaria/Periodo2003/PDF2003/TP2003/06agosto2003/tp1
25/4090-D-03.pdf. Fecha de ltima consulta: Abril 2012.
12
http://www.unla.edu.ar/departamentos/desaco/centros/cier/index.php
10
Desarrollar programas de capacitacin destinados a profesionales de la salud, la
proyectos de resiliencia.
aplicacin.
13
ROVERE, Mario. (1993) Planificacin estratgica de recursos humanos en salud.
Segunda edicin ampliada y corregida. Organizacin Panamericana de la salud.
11
Cuadro 01: Sntesis de antecedentes y aportes
12
Prevencin integral Propone una mirada para el Reafirmacin de la
propositiva, a partir del desarrollo de la prevencin que importancia de
enfoque de proteccin integra el antiguo paradigma del trabajar tanto con el
riesgo con el nuevo paradigma de paradigma del riesgo
los factores protectores, como con los
denominando a este tipo de paradigmas
prevencin como Prevencin complementarios, de
integral propositiva. una manera integral y
no de oposicin.
Reafirmacin de la
importancia de la
prevencin, teniendo
como idea general
que la promocin de
derechos y de
factores protectores
es sinnimo de
prevencin
inespecfica y
especifica.
13
Planificacin estratgica Antecedente por excelencia de Identificacin de
de recursos Humanos en toda tesis que intente hacer aspectos que podran
Salud aportes a la planificacin a comenzar a
estratgica en salud integrarse al modelo
de planificacin
estratgica
propuesto,
principalmente en lo
referido a la
planificacin en salud
A continuacin estn organizados los antecedentes de acuerdo a las rupturas que han
14
Cuadro 02: Rupturas de los antecedentes en los espacios prcticos, metodolgicos y
tericos
Espacios Antecedentes
Diseo metodolgico
En las ltimas dcadas han surgido nuevas formas de entender el proceso de salud
enfermedad, nuevos paradigmas que complementan al tradicional paradigma del riesgo y una
salud de adolescentes.
15
Grfico 01: Proceso de cambio de teoras, prcticas y metodologas14
A partir de este cuadro se centrara el tema de la presente tesis, pudiendo inferir que las teoras
van cambiando, y con ellas van cambiando las prcticas. De igual modo se da en el sentido
contrario; las prcticas van cambiando con los consecuentes cambios en las teoras. Esto no
se da de manera lineal, sino que es un proceso complejo, que va implicando rupturas, y estas
rupturas, por decirlo de alguna manera, crean espacios en los cules se superpone y
complementa lo viejo con lo nuevo. Las metodologas conforman un puente o camino entre
dialcticamente en medio de los cambios que la rodean. La hiptesis que se propone observa
que los cambios en los espacios tericos y prcticos que se han dado en las modalidades de
espacios metodolgicos.
14
Tomado del grfico de Espacios de determinacin de una teora de ROVERE, Mario, en
Planificacin estratgica de recursos humanos en salud. Segunda edicin ampliada y corregida.
Organizacin Panamericana de la salud.
16
Los importantes avances nacionales e internacionales en cuanto a la concepcin de la
El paradigma del riesgo ha sido utilizado durante dcadas con un xito comprobado; a
Las nuevas normativas referidas a los derechos de los adolescentes generan una
obligacin por parte de los actores que desarrollan polticas y programas pblicos.
y programas para la salud integral de adolescentes no son conocidos por todos los que
17
La existencia de experiencias que dejan ver estas maneras concretas e innovadoras de
promover la salud integral de las y los adolescentes de manera coherente con las
Fundamentacin
tcnico metodolgico, para todos aquellos que disean polticas y programas para el abordaje
movimiento de ida y vuelta entre las teoras y las prcticas. Esta tesis intenta rescatar los
avances de las teoras acerca de la salud de los adolescentes; teoras aportadas desde la
internacionales. La tesis tambin toma algunas prcticas como antecedentes y elige el estudio
de cuatro casos para ser analizados en profundidad. Estas teoras y buenas prcticas se
18
la tesis es brindar herramientas concretas para que el desarrollo terico est al servicio de la
transformacin de la realidad.
las adolescentes.
factores protectores.
salud de adolescentes.
integral de adolescentes.
19
Desarrollar lineamientos propositivos para el diseo, anlisis y evaluacin de polticas
integral de la salud de las y los adolescentes que faciliten el incremento de los factores
protectores, materialicen los derechos y permitan el acceso de los adolescentes a los servicios
de salud.
15
Se entiende por casos paradigmticos aquellos casos que son plausibles de ser tomados en sus
diferentes dimensiones como ejemplo o modelo para el diseo de programas y polticas.
20
Sacadudas mvil: consultorio mvil para adolescentes
seleccionados.
Programa de Campaa un
Sacadudas Juntos y en
Tcnicas salud Integral de trato por el
Mvil paz
Adolescentes buentrato
Cuestionario
Completo Completo Incompleto Incompleto
autoadministrado
Entrevista en
Entrevista en Entrevista en
Entrevista en profundidad
profundidad profundidad
profundidad realizada realizada a
Entrevista en realizada a la realizada a la
al equipo miembros del
profundidad diseadora e diseadora e
interdisciplinario equipo y
implementadora implementadora
voluntarios
21
Proyecto escrito.
Proyecto escrito 2008 Manual: Manos al
Proyecto escrito
Proyecto escrito 2010 Buentrato,
Proyecto escrito Manual: Juntos y en adolescentes
Lo escrito para la Paz.
presentacin del Artculo escrito para educando.
premio de buenas libro Artculo es escritos Entrevistas
prcticas de Hospitales por la diseadora realizadas a
Estadstica de
de la Provincia de del programa en los adolescentes que
consultas y perfil de
Buenos Aires que se refiere a las participaron de la
adolescentes
Anlisis de adolescencias, campaa
Publicidad de eventos consultantes
documentos Artculos publicados
especiales Crnica y Folletera
por el diario
Escrito sobre el estadstica de la Artculos bajados
proyecto de cine charla debate sobre Folletos de internet
debate SIDA Contenido de las referidos a las
Crnica de taller Folleto publicitario capacitaciones campaas
realizado por dadas a docentes y Evalacin externa
Fotos
adolescentes lderes de realizada por
adolescentes sociloga
Fotos
Fotos
Observacin Observacin
participante En taller para participante en Observacin
adolescentes aplicacin con participante en
embarazadas Experiencia propia adolescentes de equipo de Villa
actividades Mara y de Buenos
En taller para docentes propuestas por el Aires.
manual.
Metodologa de planificacin.
22
CAPITULO II
Marco terico
Ya hace ms de medio siglo que el concepto de salud cambi rotundamente. Sin embargo,
concepto; que en lo terico ya ha sido integrado, pero que respecta a sus implicancias en lo
no, contratar determinadas profesiones, armar ciertos tipos de servicios, ofrecer programas
con unos objetivos y no con otros, para algunos destinatarios en especial, etc.
En 1946 la OMS defini la salud como: un completo estado de bienestar fsico, mental y
social y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que
se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano,
cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico social. La salud
A partir de este momento no puede decirse que se est atendiendo o promoviendo la salud
23
Si la salud comprende un completo estado de bienestar, y no slo la ausencia de enfermedad,
es difcil entender cmo an se sigue midiendo la salud, casi exclusivamente, a travs de dos
Todava hay muchos pasos que dar en la aplicacin concreta del nuevo concepto de salud. Se
refleja en la inversin del gasto y en los indicadores que se utilizan para analizar la situacin
de salud.
La OMS define a la adolescencia como la etapa que transcurre entre los 10 y los 19 aos,
de 15 a19 aos16.
La concepcin que se tenga de la adolescencia, lo que se piensa acerca de esta etapa, el lugar
desarrollen.
de adolecer, y a partir de esto se hace referencia a la adolescencia como una etapa en la que
las personas adolecen, o sea, les falta algo, padecen, sufren, enferman y soportan. Sin
embargo la palabra adolescente deriva del latn adolescens, adolescentes y significa que est
en perodo de crecimiento, que est creciendo.. Sin embargo la palabra adolescente deriva del
latn ad olescere, que remite a la imagen del humo que sale de la combustin de las fogatas
que se encendieron, que se eleva y se expande; metfora plena de riqueza que se aplic
16
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud del Adolescente. OPS / OMS. Washington 1995.
24
felizmente a la etapa vital a partir de la cual las potencialidades se empiezan a poner en acto
emocionales. Este proceso se caracteriza por rpidos y mltiples cambios en los aspectos
nmeros de clulas o de la masa celular. El desarrollo es un proceso por el cual los seres
vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a travs de los fenmenos de
desarrollo conllevan cambios, y los cambios a su vez estn signados por crisis que movilizan
Segn Aristteles, los jvenes tienen fuertes pasiones, el deseo sexual los arrebata []. Son
mudables y volubles en sus deseos, que mientras duran son violentos, pero pasan
rpidamente []. Su alto aprecio por el honor hace que no soporten ser menospreciados, y
que se indignen si se imaginan que los tratan injustamente. Si bien Aristteles escribi esto
los adolescentes: no saben lo que quieren, la juventud est perdida, ya no hay nada que
hacer con estos chicos, estn en la edad del pavo, no les importa nada, etc. Desde un punto
de vista ms profesional, algunas miradas sobre los adolescentes suelen tener rasgos
17
FERRARI, Valdo (1993) Tesis indita sobre adolescencia. Instituto Universitario ISEDET, Buenos
Aires.
25
estigmatizantes y/o negativos; se dice: la adolescencia es una de las etapas de mayor riesgo,
Si se intenta mirar la concepcin de adolescencia que hay detrs de las polticas pblicas se
puede apreciar una fuerte mirada del adolescente como, en primer lugar, un ser en formacin
misma, cuando cae en adicciones, delincuencia, embarazos no deseados, VIH. Esto se deja
educacin formal, seguida por polticas focalizadas acorde a problemticas de alto impacto.
Una visin ya superada de la adolescencia es la que la identifica slo como una espera,
transicin, o moratoria entre una etapa la infancia, y otra la adultez, definida sta por sus
expectativas erradas y las estrategias se reducirn a tratar de moldear a los adolescentes para
que sean lo que no pueden ni deben intentar ser en esta etapa. Es pertinente tener en cuenta
Los adolescentes necesitan explorar los lmites, cuestionar las normas, enfrentarse a sus
dudas y emociones, desafiar las potencialidades de sus propios cuerpos y establecer unas
18
MERCER, RAUL (Coordinador). Salud en la adolescencia: avances hacia un enfoque integral.
Ministerio de Salud. Unidad coordinadora ejecutora de programas materno Juveniles y Nutricionales.
http://www.sasia.org.ar/sites/www.sasia.org.ar/files/Salud%20Integral.pdf. ltima fecha de consulta:
Junio de 2011.
26
La adolescencia comienza con la pubertad. La pubertad es un proceso de cambios fsicos que
permiten que el cuerpo infantil se transforme en cuerpo adulto durante la segunda dcada de
la vida. En las nias la pubertad comienza entre los 10 y 11 aos y termina entre los 14 y 16
aos; en los nios comienza entre los 12 y los 13 aos y termina entre los 16 y los 18 aos.
en cada individuo se da de una manera diferente, por lo cual es adecuado hablar de las
adolescencias.
El adolescente puede tener muchas demandas implcitas; si slo nos quedamos con sus
demandas explcitas la atencin para la salud ser una mera intervencin pasajera19. Las
demandas tienen mucho que ver con la oferta. Si la oferta que los programas de salud tienen
para los adolescentes son slo aquellas referidas a lo biolgico y, adems, slo las expresadas
o explicitadas por los adolescentes, quedar en el campo de lo latente todo aquello que los
dudas, motivacin frente a lo nuevo, a una vida de la que se tornan cada vez ms
protagonistas.
Erik Erikson20 habla de las distintas etapas evolutivas y sus caractersticas. Cuando se refiere
a la etapa adolescente, situada para este autor desde los 12 a los 20 aos, dice que es la etapa
de intimidad vs. aislamiento. En esta etapa se debe consolidar la identidad. Los cambios
19
CORNELIA I CANALS JOS (2011) Atencin a la salud integral del adolescentes desde los
servicios de atencin primaria de la salud.
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/salud_integral_adolescente(1).pdf. Fecha de la
ltima consulta realizada: septiembre de 2011
20
ERIKSON Erik (1972). Sociedad y Adolescencia. Buenos Aires: Editorial Paids.
27
logra se dar el sndrome de difusin de la identidad. En esta etapa el adolescente delimita su
Aberastury21 describe la adolescencia como una etapa en la cual se generan sensaciones tales
como el odio, la tristeza, la rabia, la prdida de la confianza y el dolor por la prdida de todo
transformacin y crisis por cambios y prdidas, razn por la cual se dan los procesos de
duelo: duelo por la prdida del cuerpo infantil, duelo por la prdida del rol infantil, al tener
Obiols22 cuestiona los duelos planteados por Aberastury (1971); Para Obiols la
postmodernidad ofrece una vida soft, muy distinta a la propuesta por la modernidad.
Teniendo en cuenta los cambios que trae la posmodernidad el autor se permite revisar cada
por la sociedad actual, el cuerpo que todos quieren tener; sus padres, los adultos y en
general y hasta los adultos mayores luchan por tener ese cuerpo. Obvols se pregunta:
21
ABERASTURY, Arminda (1971). La adolescencia normal. Un enfoque psicoanaltico. Editorial
Paids.
22
OBIOLS Guillermo, Silvia Di Segni de Obiols (1993). Adolescencia, Posmodernidad y Escuela
Secundaria. Kapeluz Editora S.A.
28
El duelo por los padres de la infancia: los padres de la modernidad mantenan
distancia con sus hijos adolescentes, a los cuales consideraban incapaces de pensar y
tomar decisiones. Los padres actuales han pasado a creer que la verdadera sabidura
est en sus hijos; ellos borran las distancias y se declaran compinches de sus hijos,
intercambiando confidencias.
El duelo por los roles de la infancia: el nio se refugia en un yo ideal al cual Freud
la infancia a un ideal del yo en el que surge la idea del progreso en base del esfuerzo,
esfuerzo, sin espera y la eliminacin del otro. Los valores de la infancia no solo no se
Otro aporte de Aberastury ha sido describir lo que ella denomina los Sntomas del sndrome
progresiva de los padres y las constantes fluctuaciones del humor y del estado de nimo.
29
adolescentes, implica que los abordajes que se utilicen para procurar soluciones efectivas,
El trmino integral ha ganado un gran espacio en los discursos referidos a los desafos y
redundante, porque la salud es integral; lo que puede ser o no ser integral es el abordaje de la
misma.
un problema o patologa hoy en da deben ser repensadas. Por ejemplo, programas orientados
a prevencin del VIH que se llevan a cabo en forma independiente de los programas de
evidente que un programa comprensivo, o bien un encuadre estratgico global que abarque a
menores. De modo que los programas especficos, aunque a veces necesarios, no resultan
plazo.
30
El abordaje integral tiene diversas modalidades para materializarse en la realidad. Distintos
autores abordan el tema del abordaje integral y cuando detallan el mismo algunos hablan de
integral.
alcanza con un equipo de personas; si cada uno de los profesionales trabaja desde su
un trabajo compartido, donde aquello que surge sea distinto a lo que hubiese surgido
sin el aporte de cada disciplina. Por otro lado, que se cuente con un equipo de
ideal que las diferentes disciplinas estn representadas por diferentes personas,
de mirar interdisciplinariamente.
donde con mayor xito pueden estimularse. Tambin es importante tener en cuenta
31
otros contextos, como lo son los clubes barriales, organizaciones de la sociedad civil,
iglesias y otros mbitos en los que los sujetos se mueven y desarrollan sus vidas. A
organizaciones, actuando cada una de las mismas como actores vlidos, ya sea en el
Abordaje intersectorial: trabajo coordinado entre diferentes reas como lo son salud,
internacional.
32
los otros. Este significado se relaciona con la manera de explicar un problema, desde
teniendo en cuenta todos los factores relevantes negativos y positivos que tienen
tema de La Lucha por las Necesidades25, mostrando las diferentes disputas que se dan para
Aguilar Villanueva considera que la poltica es un proceso que se desenvuelve por etapas. De
heterogneas, que afectan a un mayor o menor nmero de personas. No todos los problemas
misma facilidad y certeza formar parte del temario de los asuntos pblicos y colocarse entre
los asuntos prioritarios del gobierno. En otras palabras no todos los problemas se transforman
23
MERCER, RAUL (Coordinador). Salud en la adolescencia: avances hacia un enfoque integral.
Ministerio de Salud. Unidad coordinadora ejecutora de programas materno Juveniles y Nutricionales.
http://www.sasia.org.ar/sites/www.sasia.org.ar/files/Salud%20Integral.pdf. ltima fecha de consulta:
Junio de 2011.
24
AGUILAR VILLANUEVA, Luis (2003). Problemas Pblicos y Agenda de Gobierno. Mxico. Porra
Grupo Editorial
25
FRASER, Nancy.(1991) La lucha por las necesidades: Esbozo de una teora crtica socialista-
feminista de la cultura poltica del capitalismo tardo. Revista Debate Feminista, Marzo 1991.
33
en cuestiones pblicas, ni todas las cuestiones pblicas se vuelven objetos de la accin
agregara que no todas las cuestiones que lograron politizarse consiguen tambin ser
es la lucha por establecer o negar el estatuto poltico de una necesidad, la lucha por validar la
necesidad como un asunto de legtima preocupacin poltica o por clasificarla como un tema
Para Aguilar, en primer lugar comienzan a formar parte de una agenda denominada agenda
asuntos que compite por alcanzar la atencin de las autoridades pblicas. Aguilar define una
nueva agenda que es la agenda de lo pblico, en la cual las situaciones o problemas se logran
creencias y valoraciones y no de los hechos mismos, ya que los problemas son elaboraciones
humanas.
demandas, cuestiones, asuntos, que los gobernantes han seleccionado y ordenado como
objetos de su accin y, ms propiamente, como objetos sobre los que han decidido que deben
actuar o han considerado que tienen que actuar. A esta definicin se le puede agregar el
hecho de que esta agenda tambin incluye definiciones de los problemas que han ingresado,
34
seleccin de la definicin, la elaboracin y seleccin de una opcin de accin. En palabras de
Nancy Fraser aqu se daran dos luchas: la lucha sobre la interpretacin de la necesidad, la
las acciones, los efectos, la evaluacin de los mismos y las decisiones sobre el futuro de la
poltica.
situaciones puede pasar que primero una situacin o necesidad se trabaje en la agenda de
35
es por todo lo expuesto, que se destaca que las agendas son varias; est la agenda de
gobierno, ya definida, como as tambin la ciudadana. Para la presente tesis tambin tendr
algunas temticas.
Segn la asesora del Programa de Desarrollo y Salud Integral del Adolescente de la OPS 26
con demasiada frecuencia las necesidades y los derechos de los adolescentes no figuran en las
inadecuada. Uno de los factores que contribuye a esta omisin es que, en comparacin con
los nios y ancianos, los adolescentes sufren de pocas enfermedades que representen una
amenaza para sus vidas; por otra parte la mayora de los hbitos nocivos para la salud,
Para poder profundizar este tema es necesario partir desde de la modalidad de ingreso de las
Para esta tesis se tendr en cuenta las agendas institucionales, ya sea de instituciones
Se valora que adems de las victorias de algunas luchas por establecer el carcter pblico de
un problema o necesidad y los avances alcanzados al ingresar estos temas en las agendas para
dar como resultado respuestas concretas, hay otras modalidades a travs de las cules algunos
26
MADDALENO, Matilde, en Plan de Accin de Desarrollo y Salud de los Adolescentes. OPS.
Noviembre de 1998
36
temas entran en la agenda. A estas modalidades las vamos a llamar llaves de ingreso a la
sino debido a que se tornan situaciones de riesgo para la sociedad. Es habitual ver
imputabilidad.
los adolescentes, ya que mira a la misma como un factor de progreso para la sociedad.
No se piensa en los adolescentes como sujetos de derechos sino como futuros adultos.
productivos
Llave intereses del mercado: sta, ms que una llave sera un candado, pero de alguna
37
1.3. Lineamientos nacionales e internacionales
y estrategias que son elaboradas y difundidas por organismos internacionales con el fin de
delimitar objetivos y proponer mediaciones a seguir por todos aquellos que en distintos pases
y desde distintos organismos trabajan con un fin compartido: mejorar la salud de las y los
adolescentes.
38
Cuadro 05: Lineamientos nacionales e internacionales
para el abordaje de la salud de adolescentes
27
Este documento forma parte del Proyecto de Apoyo a Iniciativas Nacionales de Salud Integral del
Adolescente en la Regin de las Amricas. El mismo depende del la organizacin Panamericana de
la Salud y de la Fundacin W. K. Kellogg.
39
Se considera a la salud como un proceso construido socialmente.
Se destaca el enfoque de gnero.
Se considera a la salud como un derecho de ciudadana.
Propone un cambio de perspectiva a partir del enfoque centrado en las y los
adolescentes sanos, sus derechos, capacidades y necesidades bsicas de
aprendizaje para el autocuidado de su salud.
Recomienda la organizacin de servicios de salud amigos de las y los adolescentes.
Los servicios de salud amigos de las y los adolescentes encuentran oportunidades de
salud cualquiera sea la demanda, siendo agradables por el vnculo que establecen y
por la calidad de sus intervenciones.
Estos servicios brindan atencin integral de la salud en aspectos biopsicosociales y
del aprendizaje para el autocuidado y cuidado mutuo de la salud.
Est organizado cubriendo las reas de admisin, enfermera, medicina, salud mental,
trabajo social y odontologa acorde a sus posibilidades de espacios fsicos y recursos
humanos.
Respeta el motivo de consulta por el cual el o la adolescente concurri al servicio
como puerta de entrada, ofrecindole alternativas para su resolucin integral con la
participacin de otras disciplinas y/o servicios de salud.
Caractersticas:
Son accesibles geogrficamente, en horarios, econmicamente, culturalmente: son
Recomendaciones confidenciales, con enfoque de gnero, con intervenciones sustentables, con
para atencin integral capacitacin permanente y evaluables peridicamente.
de los y las
Estos servicios deben tener el siguiente tipo de intervenciones:
adolescentes con
nfasis en la salud Educacin para la salud.
sexual y reproductiva Salud integral, con nfasis en salud sexual y reproductiva.
(1998)28. Atencin de patologas transmisibles.
Atencin de emergencia.
Medicacin.
Perfil del trabajador de la salud que atiende a adolescentes:
Si no se puede conformar un servicio con equipo interdisciplinario el trabajador de la
salud debe tener un enfoque integral.
Competencias:
Sostener una adecuada comunicacin.
Promover los derechos de las y los adolescentes.
Realizar una adecuada anamnesis y diagnstico biopsicosocial.
Realizar actividades preventivas.
Tener enfoque interdisciplinario.
Trabajar en forma coordinada con otras instituciones.
Abordar aspectos relativos al gnero.
Para abordar la salud de las y los adolescentes el servicio debe tener un fuerte
nfasis preventivo y debe trabajar en redes de servicios de salud y redes
intersectoriales.
La perspectiva preventiva en la consulta implica transformar el modelo curativo de
atencin incluyendo la deteccin temprana de riesgos y /o vulnerabilidad de
enfermedades o lesin, promoviendo el desarrollo humano, el placer y la alegra de
vivir, amar, comunicarse y construir un medio ambiente saludable, mediante
decisiones libres y responsables.
28
Este documento fue publicado por la Organizacin panamericana de la Salud, Divisin de
Promocin y Proteccin de la Salud, Programa de Familia y Poblacin, Salud y Desarrollo de
Adolescentes. Fue financiado por el Fondo de Poblacin de Naciones Unidas.
40
El plan de accin se ha elaborado centrado en tres componentes prioritarios:
Plan de accin de
Atencin a las necesidades de salud de los adolescentes de hoy a travs del
desarrollo y salud de
desarrollo de servicios de salud, consejera y educacin en salud.
adolescentes en las
Amricas (1998 Promover actitudes y comportamientos saludables que los adolescentes adopten para
2001)29. toda la vida, haciendo nfasis en los preadolescentes en el entorno escolar.
Promocin de los adolescentes como agentes de cambio de sus pares, familias y
comunidades, centrndose en el empoderamiento y la participacin de los jvenes
29
Es un texto preparado por la asesora regional del Programa de Desarrollo y Salud Integral del
Adolescente dependiente de la Organizacin Panamericana de la Salud.
30
Texto elaborado en Enero de 1989, Washington, Organizacin Panamericana de la Salud
41
1.4. Problemticas prevalentes en los adolescentes
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada cinco personas en el
mundo es adolescente, 85 por ciento de ellos viven en pases pobres o de ingresos medios, y
VIH: se calcula que los jvenes de entre 15 y 24 aos representaron un 45% e las
nuevas infecciones por VIH de los adultos de 2007. Muchos adolescentes desconocen
adultas.
sobrepeso. Estas dos situaciones se dan en distintas clases sociales y requieren tanto
de recursos necesarios para cubrir los costos de una alimentacin adecuada, como de
31
Secretara de Salud. Direccin General de Informacin en Salud. Adolescents mortality. Bol. Md.
Hosp. Infant. Mx. [online]. 2005, 62(3), [ltimo acceso 19 de abril de 2008], pp. 225-238. ISSN
1665-1146.
32
OMS. 10 datos sobre la salud de los adolescentes. 2008 ONUSIDA/L. Taylor.
http://www.who.int/features/factfiles/adolescent_health/es/index.html. Fecha de ltima consulta:
septiembre 2011
42
la educacin para la salud y la promocin de buenos hbitos alimentarios y de
Salud mental: la OMS da a conocer que al menos el 20% de los adolescentes padecer
alguna forma de enfermedad mental, tales como: depresin, trastornos del estado de
uso nocivo del alcohol entre las y los adolescentes. El consumo nocivo de alcohol es
prematuras.
adolescencia en Argentina33:
33
Datos tomados de la Encuesta Mundial de Salud Escolar. Resultados de 2007. Argentina.
Ministerio de Salud. Presidencia de la Nacin. La encuesta fue administrada a estudiantes de 1 a
3er ao de educacin media de todo el pas. La encuesta fue respondida por 1980 alumnos en 47
escuelas.
43
Salud sexual: el 33,6% tuvo relaciones sexuales alguna vez en su vida, siendo esto
ms frecuente y desde menor edad en varones. El 81% de los que tuvieron sexo utiliz
preservativos en su ltima relacin sexual y slo un 43% dijeron que los usaban
Salud mental: el 10,1% de los estudiantes se sintieron solos la mayor parte del tiempo
en el ltimo ao, el 31% se sinti tan triste o sin esperanza que tuvo que suspender sus
realizando un plan sobre como lo haran el 13,5%. Todos estos indicadores fueron
ms frecuentes en mujeres.
mes. Un 65,5% de los fumadores trat de dejarlo en el ltimo ao. El 78% de los
semana.
menos una vez en su vida. El 22,8% refiri haberse sentido enfermo, tener problemas
con sus familiares o amigos, participar en peleas o haber faltado a la escuela a causa
del alcohol.
Otras sustancias: El 11,7% refiri haber consumido alguna vez cocana, marihuana,
paco o xtasis.
44
Nutricin: un 19 % de los estudiantes presentaron sobrepeso, y un 2,6% obesidad, de
acuerdo a los valores reportados de peso y talla. Cerca del 3% de los alumnos
hogar. Solo un 14,4% comi 5 porciones de frutas o verduras por da. Ms de la mitad
(52,6%).
mientras que un 31,3% particip de al menos una pelea. El 33,9% sufrieron lesiones
serias. Estos indicadores fueron ms frecuentes en varones que en mujeres. Entre los
estudiantes que fueron heridos seriamente en los ltimos 12 meses, el 57,6% sufrieron
su herida ms seria por accidente provocado por ellos mismos, el 18,7% fueron
heridos por accidente provocado por otros, el 2,4 % su lesin ms grave fue
detectado.
45
indicadores fueron ms frecuentes en mujeres.
generalmente secundarias a accidentes. Por otra parte se reporta una elevada tasa de
Unidas para la Niez (UNICEF), Naciones Unidas, UNESCO, el Fondo de Poblacin de las
(U.N.D.P.).
(E.S.I.),
46
Tambin se debe mencionar organizaciones no gubernamentales que realizan grandes aportes
a la salud de las y los adolescentes como lo son la Sociedad Argentina de Salud Integral del
Estado a nivel
Nacional
Estado a nivel
Provincial
Estado a Nivel
Local
34
http://www.sasia.org.ar/
35
http://www.sap.org.ar/
47
vigilancia epidemiolgica de la salud de las y los adolescentes y la convocatoria de otros
Para la adolescencia y juventud, este nivel ofrece los varios micro ambientes, la
contacto directo entre individuos, familias, grupos y conjuntos sociales con los factores de
podemos dejar de lado la normativa vigente, tanto a nivel nacional como internacional.
A continuacin se enfatiza aquella normativa que tiene gran influencia y que debe ser una
llave principal para el ingreso en la agenda de gobierno de la temtica de salud integral de las
y los adolescentes.
Nivel Normativa
48
(26.021)
Ley de Salud Sexual y Reproductiva (25.673)
49
Declaracin Universal de los Derechos Humanos
Vida.
Participacin.
Derechos civiles y polticos. Seguridad.
Justicia.
Informacin.
Educacin.
Salud.
Derechos econmicos, sociales Alimentacin.
y culturales. Trabajo.
Vivienda.
Seguridad social.
Clasificacin de Derechos
Humanos36 Agua.
Desarrollo.
Derechos colectivos, de Paz.
solidaridad y ambientales. Medio ambiente.
Patrimonio cultural.
Libre determinacin.
De la mujer.
De los nios.
De los pueblos. Indgenas.
Derechos especiales.
De los desplazados
forzadamente.
De los discapacitados.
36
BALBN, Jess. Metodologas para la inclusin del enfoque de derechos en el desarrollo de los
planes. Save de Children. Programacin de los Derechos del Nio.
50
La Convencin Internacional de los Derechos del Nio sancionada en la Asamblea General
de las Naciones Unidas, en 1989 considera que nios, nias y adolescentes son sujetos
del nio como objeto pasivo de intervencin por parte de la familia, el Estado y la sociedad.
los Derechos del Nio a la vida cotidiana de cada nio, nia y adolescente argentino. Implica
adolescentes desde una mirada integral e integradora, teniendo en cuenta no slo las
excelente amparo legal que encuentran las polticas de promocin de la salud de adolescentes.
Este nuevo marco normativo, que tiene vigencia para todo el territorio de la Repblica
Argentina, desde el 26 de octubre de 2005, se inscribe en los principios que informan lo que
siendo uno de los ejemplos ms representativos del mismo el decretoley 10.903, el cual
queda derogado por frente al texto y vigencia de la nueva ley, simbolizando un salto
37
Ley de proteccin Integral de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes; Decretos
reglamentarios. Comisin Tcnica para la reglamentacin de la ley N 26.061. Ministerio de
Desarrollo Social. Presidencia de la Nacin. 2006. Pag 4.
51
Cuadro 08: Comparacin entre la situacin anterior y la actual
con respecto a la nueva ley 26.061
Los Principios, Derechos y Garantas de la ley 26.061, se integran en relacin con los
tambin a los adolescentes ya que se aplica a todo ser humano menor de 18 aos.
Lamentablemente, al hablar de Derechos del Nio, muchas veces se deja de lado la inclusin
de los adolescentes. A fin de aportar a la integracin de estos derechos como propios tambin
lugar de nios.
52
Cuadro 09: Integracin de la Convencin de los Derechos del Nio y de la Ley 26.061
53
Derecho a la salud. Los organismos del
Estado deben garantizar:
1. El acceso a servicios de salud,
respetando las pautas familiares y
culturales reconocidas por la familia y la
comunidad a la que pertenecen siempre
que no constituyan peligro para su vida
e integridad.
2. Programas de asistencia integral,
rehabilitacin e integracin.
Los Estados partes reconocen el derecho
de las y los adolescentes al disfrute del 3. Programas de atencin, orientacin y
ms alto nivel posible de salud y a asistencia dirigidos a su familia
servicios para el tratamiento de las 4. Campaas permanentes de difusin y
Salud enfermedades y la rehabilitacin de la promocin de sus derechos dirigidas a
salud (art. 24) la comunidad a travs de los medios de
Desarrollo de la atencin sanitaria comunicacin social.
preventiva (art. 24, f) Toda institucin de salud deber atender
prioritariamente a las nias, nios y
adolescentes y mujeres embarazadas.
Las nias, nios y adolescentes tienen
derecho a la atencin integral de su salud, a
recibir la asistencia mdica necesaria y a
acceder en igualdad de oportunidades a los
servicios y acciones de prevencin,
promocin, informacin, proteccin,
diagnstico precoz, tratamiento oportuno y
recuperacin de la salud.(Art. 14)
Los Estado partes reconocen el derecho de Los nias, nios y adolescentes tienen
todos los adolescentes a un nivel de vida derecho a la vida, a su disfrute, proteccin y
Nivel de vida
adecuado para su desarrollo fsico, mental, a la obtencin de una buena calidad de vida.
espiritual, moral y social (art. 27). (art. 8)
54
Derecho de libre asociacin.
Las nias, nios y adolescentes tienen
Los Estados partes reconocen los derecho de asociarse libremente con otras
derechos del nio y adolescente a la personas, con fines sociales, culturales,
Libre asociacin
libertad de asociacin y a la libertad de deportivos, recreativos, religiosos, polticos,
celebrar reuniones pacficas (art. 15). laborales o de cualquier otra ndoles,
siempre que sean de carcter lcito y de
conformidad a la legislacin vigente (Art. 23).
programas de los gobiernos e instituciones y conductas e las personas, implica hacer de esos
principios una cultura viva, un hbito incorporado, un ejercicio cotidiano, y esa tarea debe
el nivel ms elevado de salud sexual y procreacin responsable, con el fin de que pueda
38
UNICEF Argentina. Informe del rea de Adolescencia. Documento Interno. Agosto de 2000.
55
tendrn a su cargo la capacitacin de educadores, trabajadores sociales y dems operadores
y detectar adecuadamente las conductas de riesgo y brindar contencin a los grupos de riesgo,
para lo cual se buscar fortalecer y mejorar los recursos barriales y comunitarios a fin de
determinado, que informa, estructura y modifica los principios en los que se basa una ciencia
o que regulan una actividad humana. Desde que el ser humano intenta intervenir de manera
en algn paradigma que le da sustento a la tarea realizada. Este paradigma puede ser
sostenido de manera consciente y aceptada, y ser promovido con intencionalidad; o puede ser
utilizado desde la interiorizacin prctica, de manera inconsciente. El modelo habitual que las
ciencias sociales han tomado de las ciencias mdicas, para intervenir en lo social, es el
cual comenz a pensarse desde la psiquiatra y otras disciplinas, a partir de una investigacin
que dio origen al concepto de resiliencia y luego al modelo del bienestar. Se entiende la
56
capacitacin son dos componentes fundamentales en los que se apoyan sus acciones
El enfoque del riesgo, como se mencion anteriormente, fue propuesto desde a salud pblica
descubrir causas o factores que pudiesen explicar las consecuencias negativas, o no deseadas,
tanto en lo biolgico, como en lo mental. Esto, trasladado a las ciencias sociales hace tomar
como poblacin focal aquella que tiene problemas concretos como drogadiccin, fracaso
Prez, menciona que el paradigma del riesgo, ha prevalecido e incluso prevalece an, porque
paradigma del riesgo se centra en identificar, medir y tratar de disminuir factores de riesgo.
Los factores de riesgo son cualquier caracterstica o cualidad de una persona o comunidad
que se sabe va unida a una elevada probabilidad de daar la salud o estado general. Otra
y/o ambientales, que puede aumentar la probabilidad que una persona o una comunidad,
39
Definicin tomada del Centro Internacional de Estudios sobre Resiliencia (C.I.E.R.).
http://www.unla.edu.ar/departamentos/desaco/centros/cier/index.php. Fecha de ltima consulta: abril
de 2012.
57
se interviene en el tema de adolescencia y consumo de drogas se pueden identificar como
factores de riesgo tales como fracaso escolar, amigos que usan drogas, pobreza crnica,
consumo de droga en la familia, normas antisociales, etc. Sin embargo, en la prctica las
intervenciones a partir del enfoque de riesgo, empez a mostrar, personas y comunidades, que
ya que las personas, familias o comunidades no estn expuestas slo a factores de riesgo, sino
40
WERNER, E.E. (1982): Vulnerable but invencible: A longitudinal study of resilient children and
youth. New Cork: McGraw-Hill
58
Se denomina enfoque a la direccin o procedimiento que se adopta ante un proyecto,
situacin, problema u otra cosa, que implica la manera particular de valorarla o considerarla.
(Geidernmark, 2002)41. Ambos enfoques tienen como objetivo colaborar con la supervivencia
y desarrollo del potencial de cada persona, pero se diferencian en sus fundamentos y las
41
Geidenmark Eva, G. (2002). Programacin de los Derechos del Nio. Manual para los Miembros de
Save the Children. Estocolmo: Alianza internacional Save the Children.
59
El enfoque de derechos fortalece las capacidades del individuo para el ejercicio de sus
Segn este autor los derechos son interdependientes y estn integrados; los titulares deben
tener un rol protagnico con una participacin activa y los portadores de obligaciones deben
rendir cuentas.
Comprender que es deber del Estado, la sociedad y la familia, adoptar las medidas
que sean necesarias para la plena vigencia, ejercicio efectivo, garanta, proteccin,
Cdigo).
Tomar en cuenta todos los derechos en conjunto. Trabajar con un enfoque de derechos
Propiciar vnculos afectivos en todos los entornos del desarrollo de la vida de nios,
nias y adolescentes.
42
BALBN, Jess (2008). Metodologas para la inclusin del enfoque de derechos en el desarrollo de
los planes. Programacin de los Derechos del Nio. Save the Children.
60
el desarrollo consecuente de conductas resilientes, en lugar de centrarse nica y
Los factores protectores son las condiciones o los entornos capaces de favorecer el desarrollo
desfavorables.
Muchos son los que han investigado y escrito sobre factores protectores. A continuacin se
definidos por cada uno de los autores y manuales que los han difundido. En el mismo estn
aquellos factores protectores que se mencionan como tales, y tambin se encuentran los que
Subgrupos / Tipos
Autores y esquemas de Factores Factores Protectores
Protectores
Autoestima.
Primer piso Aptitudes, competencias.
Humor.
43
VANISTENDAEL, Stefan (2002). La felicidad es posible. Despertar en nios maltratados la
resiliencia la confianza en si mismos: construir la resiliencia.2002 Barcelona, Gedisa.
61
Una o ms personas dentro de mi grupo familiar en la que
puedo confiar y que me aman sin condicionamientos.
Una o ms personas fuera de mi entorno familiar en las que
puedo confiar plenamente.
Yo tengo Lmites en mi comportamiento.
(apoyo externo) Personas que me alientan a ser independiente.
Buenos modelos a imitar.
Acceso a la salud, a la educacin y a servicios de seguridad
y sociales que necesito.
Una familia y entorno social estables
44
GROTBERG, Edith (2006). La resiliencia en el mundo de hoy. Cmo superar las adversidades.
Gedisa: Barcelona
62
Factores protectores Brindar afecto y apoyo.
Henderson Naan y que construyen
Milstein Mike45 Establecer y transmitir expectativas elevadas.
resiliencia en el
Esquema: La rueda de ambiente Brindar oportunidades de participacin significativas.
la resiliencia
Resiliencia en la Factores protectores Enriquecer los vnculos prosociales.
escuela. 2005. Buenos que mitigan factores Fijar lmites claros.
Aires. Editorial Paids. de riesgo Ensear habilidades para la vida.
Autoestima
Caractersticas
Autonoma
personales
Orientacin social (no individualismo)
Cohesin
Caractersticas
Calidez
familiares
Nivel bajo de discordia
Estmulos adecuados
Sistema de apoyo Reconocimiento de los intentos apropiados de
Cornella i Canals social adaptacin, ya sea por parte del sistema escolar,
Jos47.
instituciones, etc.
Conocimiento de la realidad
Capacidad de explorar
Mantenimiento de la capacidad de jugar
Otros factores Capacidad de juzgar y desarrollar el pensamiento crtico
protectores Redes sociales
promotores de Descubrir un sentido, una coherencia
resiliencia
Autoestima
Sentido del humor
Saber jugar
Desarrollar un sentido etico
45
Henderson Naan y Milstein Mike (2005). Resiliencia en la escuela. Buenos Aires. Editorial Paids.
46
MUNIST, Mabel; SANTOS Hilda, KOTLIARENCO Mara Anglica, SUAREZ OJEDA Elbio Nstor,
INFANTE Francisca, GROTBERG Edih (1998). Manual de identificacin y promocin de la resiliencia
en nios y adolescentes. Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud.
47
CORNELLA I CANALS, Jos. (2011). Aspectos generales de la salud en la adolescencia y la
juventud. Factores de riesgo y de proteccin. Estudios de Juventud.
http://www.ingesa.msc.es/ciudadanos/suSalud/jovenes/anorexia/aspectosGrles.htm. Fecha de la
ltima consulta realizada: septiembre de 2011.
63
Creer en algo superior
Buena relacin social
Autocontrol
Presdisponentes
Buen cociente intellectual
Autoestima positiva
Auto concepto favorable
Roberto Wm. Blum48.
Conexin con por lo menos uno de los padres
Cohesin Familiar
Familiares
Familia estructurada
Unin entre hermanos
Introspeccin
Steven Wolin49 Independencia
Esquema MANDALA Capacidad de relacionarse
de la Resiliencia. Elementos del
Iniciativa
mandala
Humor
Creatividad
Moralidad
48
BLUM, Robert (1997). Riesgo y Resiliencia- Conceptos bsicos para el desarrollo de un programa.
48
1997
49
WOLIN, Steven (1993). The resilient self: how survivors of troubled families rise above adversity.
Nueva York (EEUU), Villard Books.
64
Desarrollar actitudes demostrativas de afectos
Identificar, captar y responder a las necesidades
Desarrollar relaciones de confirmacin y confianza
Desarrollar estrategias de colaboracin
Tener habilidades comunicacionales
Factores protectores Favorecer el compromiso
Manual del Programa y promotores de Tener habilidades de resolucin de conflictos
Claves, de Uruguay50. resiliencia en las Claridad y estabilidad en el marco de valores de
familias referencia
Tener firmeza en la puesta de normas y lmites
Tener claridad en los roles de los diferentes miembros de
la familia
Desarrollar la capacidad autoreflexiva y crtica
Construir significados compartidos
Contar con una familia extendida y redes de sostn.
Factores protectores
personales Autoeficacia
Empata
Fortalecimiento de Resolucin de problemas
la resiliencia Aspiraciones
personal Autoconocimiento
Encuesta de
Muchachos y Factores protectores
Muchachas del ambiente del Relaciones de cuidado
saludables51. hogar Expectativas altas
Participacin significativa
Factores protectores
Expectativas altas
del ambiente entre
Pares prosociales
pares Relaciones de cuidado
50
CASAS GORGAL, Alicia y GOYRET, Mara Eugenia (2005). Manos al taller: manual metodolgico
del Programa Claves: Jugando nos fortalecemos para enfrentar situaciones difciles. Una propuesta
de prevencin del maltrato y violencia sexual a travs de talleres con nios, nias y adolescentes.
Montevideo. Editado por Juventud para Cristo con patrocinio de Tearfund.
51
California healthy survey. http://chks.wested.org/reports/search. 2011 WestEd. All rights reserved.
730 Harrison Street, San Francisco, CA 94107 | Toll free 877.493.7833 | Fax 415.565.3012
65
Habilidades de comunicacin
Habilidades negociacin rechazo
Habilidades de asercin
Habilidades sociales
Habilidades interpersonales (para desarrollar relaciones
sanas)
Habilidades de cooperacin
Empata y toma de perspectivas
52
MANGRULKAR, Lenna; VINCE WHICHMAN, Cheryl (2001). Enfoque de habilidades para la vida
para un desarrollo saludable de nios y adolescentes. Organizacin Panamericana de la salud.
Financiado por Agencia Sueca de cooperacin internacional para para el desarrollo (ASCID) y
Fundacin W. K. Kellogg.
53
Salud en la adolescencia: avances hacia un enfoque integral. Ministerio de Salud. Unidad
Coordinadora Ejecutora de Programas Materno Juveniles y Nutricionales.
66
Esquema 01: La Casita de Vanistendael54
54
VANISTENDAEL, S y J. LECOMTE. (2002) La felicidad es posible. Despertar en nios maltratados la
resiliencia la confianza en si mismos: construir la resiliencia. Barcelona, Gedisa.
55
HENDERSON Naan y MILSTEIN Mike (2005). Resiliencia en la escuela. Buenos Aires. Editorial
Paids.
67
Esquema 03: Mandala de la Resiliencia56
56
WOLIN, Steven y WOLIN, Sybil (1993). The resilient self: how survivors of troubled families rise
above adversity, Nueva York (EEUU), Villard Books, 1993. En este cuadro Insight se traduce como
adentro, como la vida interna, la capacidad de introspeccin.
68
1.8. Accesibilidad de los programas
Muchos son los que creen que las y los adolescentes no tienen problemas de salud. Llegan a
esta conclusin al analizar la escasez de consultas que realizan en los servicios de atencin de
la salud.
Cornell i Canals57 pone a nuestro alcance una encuesta reveladora58 la cual deja ver una
atencin de su salud.
Es posible visualizar una serie de obstculos para el acceso a los servicios o programas de
adolescentes. Cuando un adolescente siente que su salud est siendo afectada de algn
modo o que tiene dudas acerca de los cambios que estn ocurriendo en su cuerpo, o
simplemente necesitan hablar sobre algn momento de crisis que no sabe cmo
57
Pediatra. Coordinador del Programa de Atencin a los Adolescentes. Presidente de la Sociedad
Espaola de Medicina del Adolescente.
58
Surs IC, Parera N, Puig C. (1994) Encuesta de salud a los adolescentes de la ciudad de
Barcelona 1993. Unitat dAdolescents Institud Universitari Dexeus. Barcelona.
69
sobre qu es lo que le est pasando. Lo concreto es que un adolescente no le dir lo
que uno decida rpido lo que necesita para poder pedir sus turnos. En el caso de
lo requiera solo tendra que pedir un turno para ese servicio. Luego, la apertura del
mismo para poner en palabras lo que le est ocurriendo o aquello que necesita saber
Estos servicios son muy nuevos y no estn integrados en el imaginario social de los
servicios brindados por los centros de salud. Las madres y padres, docentes, lderes
clubes deportivos, y otros, deben estar enterados de la existencia del servicio para
Otra barrera a mencionar es el escaso vnculo entre los Centros de Salud y los
70
derecho a la salud, y hacer conocer a los adolescentes la posibilidad de hacer cumplir
este derecho. Una buena prctica sera que las escuelas secundarias, clubes y
salud a contar y brindar informacin acerca de los servicios, y permitan que los
adolescentes puedan hacer preguntas y exponer cualquier tipo de duda que tengan.
Cuando los miembros de los servicios de adolescentes llegan a las escuelas u otras
instituciones para dar talleres, presentar algn proyecto, brindar folletera, etc.; estn
para que los adolescentes se acerquen al Centro de Salud. Adems, las escuelas y
otras instituciones pueden dedicar algunas horas para hablar sobre el derecho a la
salud y organizar una visita al Centro de Salud ms cercano. En esta visita los
adolescentes podrn conocer cuestiones bsicas como por dnde les conviene entrar,
dnde se piden los turnos, si se tiene que pagar o no, en qu rea del centro de salud
pueden solicitar folletos, mtodos anticonceptivos, etc. Pueden simular una consulta.
no estn al tanto que a partir de los 14 aos se puede ingresar a realizar una consulta
sta adolescente puede estar atemorizada de que sus padres se vayan a enterar que
tuvo relaciones sexuales y si piensa que s o s tiene que ir acompaada por uno de
71
ellos preferir correr los riesgos de ETS y la gran ansiedad de saber si est
embarazada o no, antes que tener que contar la situacin a sus padres.
E. Confidencialidad
gran temor de que alguien se entere de lo que le pas, o de las dudas que tiene.
Tiene que ver con el punto anterior y con la capacidad de la persona de saber
relacin en medio de la cual el adolescente sienta que tiene a alguien en quien puede
confiar.
pavimentadas. Evidentemente, cuando los destinatarios del servicio son adolescentes, estas
Los miembros de un equipo de salud no pueden quedarse esperando que algn adolescente
Anlisis de la situacin
59
ROVERE, Mario. (1993) Planificacin estratgica de recursos humanos en salud. Segunda edicin
ampliada y corregida. Organizacin Panamericana de la salud.
72
Investigacin del problema
Identificacin de la visin
Diseo de proyectos
Construccin de la viabilidad
Programa operacional
Para una mejor comprensin Rovere (1993) ubica estos seis momentos en un cuadro de doble
entrada, en el cul se encuentran las coordenadas del ser, el deber ser y el poder ser, y las
Describiremos de manera sinttica cada uno de estos momentos tomados del libro
planificacin estratgica.
Anlisis de la situacin
60
Idem Ref. 59
61
Idem Ref. 59.
73
Es un momento para cartografiar la realidad a partir de un aqu y ahora definido desde la
perspectiva del actor que planifica. Siguiendo la analoga geogrfica, no se trata solo de un
mapa fsico de los objetivos que la caracterizan sino sobre todo de un mapa poltico: de los
sujetos que habitan y disputan el control de parcelas de esa realidad. Este momento debe
responder principalmente a las preguntas: qu est pasando?, y por qu y por quienes est
desde su propia perspectiva, sobre lo que est sucediendo. Es al mismo tiempo el momento
de percibir quin o quienes estn dentro o por detrs de la problemtica que se enfrenta, ya
que sus intervenciones sobre la realidad, incluida la suya propia, explican en parte cmo es
global de transformacin.
74
Por medio de un anlisis de situacin pueden obtenerse como subproductos:
valor o deseo de cmo debe ser esa realidad para un determinado observador, sea ste
forma detallada un recorte de la situacin que ha sido problematizada y que opera como
fuertemente vinculados entre si, que se ve reflejado en una lista de problemas priorizados
Definiendo claramente para quin es un problema, lo que supone una fuerza social
que planifica.
Identificando los indicadores del problema, es decir las manifestaciones que nos
75
Sealando el valor actual de esos indicadores.
de las relaciones que existen entre esas explicaciones, y entre ellas y el problema
construir este rbol, los diseadores deben realizar: la investigacin de la situacin actual, la
del problema central, y la conformacin de un diagrama que presente las relaciones causa
efecto; este diagrama conforma el rbol de los problemas propiamente dicho. Robirosa
63
(1995) tambin se refiere a un diagrama que permita visualizar el problema; este autor lo
denomina modelo problemtico integrado. Para construir este esquema se analizan los
gestin del proyecto, hasta identifica aquellos factores o procesos causales sobre los que
62
Sistema para la planificacin de proyectos orientada a objetivos. ZOPP es la sigla de la
denominacin alemana "ZielOrientierte ProjektPlanung" Planificacin de Proyectos orientada a
Objetivos. http://web.mit.edu/urbanupgrading/upgrading/issues-tools/tools/ZOPP.html. ltima fecha
de consulta: abril 2012.
63
ROBIROSA, Mario (1995). Turbulencia y Planificacin Social. Lineamientos metodolgicos de
gestin de proyectos sociales del Estado. Unicef. Siglo XXI de Espaa Editores.
76
El SIEMPRO64 capacita en planificacin estratgica de polticas y programas sociales. En la
hace fuerte nfasis en la investigacin del problema, explicita los tipos de problemas, la
problemas se fundamenta en que: los problemas facilitan la comunicacin entre los tcnicos,
los polticos y los otros actores y la poblacin usuaria o no usuaria de los servicios. La
Identificacin de la visin
proyectivo, la expectativa de cambio que se tiene sobre una situacin analizada reflejada en
una imagen de sntesis que concentre y brinde coherencia a los esfuerzos colectivos. Las
situaciones objetivo suponen una serie de hitos o eventos altamente deseados que se
64
Sistema de informacin, monitoreo y evaluacin de programas sociales. Direccin Nacional.
http://www.siempro.gov.ar/
65
SIEMPRO. Mdulo Planificacin estratgica y programas sociales. Unidad 2: Aplicando los
momentos de la planificacin estratgica. Ministerio de Desarrollo Social y Medio Ambiente de la
Nacin.
77
encuentran altamente articulados entre si. No se refiere a una intencin de accin sino a un
resultado o situacin que se desea alcanzar. La visin es una imagen que los miembros de una
organizacin desean que esta llegue a ser. Para el ZOPP66 este es el momento de construccin
del rbol de los objetivos. Los diseadores deben describir la situacin futura que ser
las alternativas y objetivos y visualizarn las relaciones existentes entre medios y fines
necesarios para obtener la situacin futura deseada. Para construir el rbol de los objetivos se
toma el rbol de los problemas y se reformulan las situaciones negativas de manera que
Este momento se encuentra en las coordenadas del deber ser y en las de mayor especificidad,
proyectos) que enfrenten los problemas para alcanzar la visin. Este momento permite
establecer una ajustada correlacin entre medios y fines. Sus principales funciones son fijar
son diseados en principio para ser aplicados en forma continua en el tiempo cada vez que se
presenta un problema. Los programas suelen operar sobre las primeras explicaciones, ms
funcionales, de los problemas. En esa etapa se determinan las operaciones, los recursos, las
problemas que han sido previamente seleccionados por su importancia. En el momento del
66
Idem ref. 62
78
diseo del proyecto muchos materiales referidos a planificacin aconsejan construir un marco
lgico. El marco lgico es un cuadro de doble entrada. En las filas del cuadro estn la meta,
el propsito, los resultados y las actividades. En las columnas va el resumen de cada uno de
los tems mencionados en las filas, los indicadores, la evidencia y los supuestos. El marco
lgico es muy til como diagrama sntesis para visualizar el diseo, para monitorear el
EXPLICACIONES PROBLEMA
NO EXPLICACIONES NO PROBLEMA
Definir:
Los objetivos
Los recursos
La construccin de la viabilidad
y posibilidades. Un completo mapa de actores y factores, que deben ser considerados como
punto de partida del rumbo elegido, permite identificar as como construir caminos que hagan
posible las expectativas y las decisiones tomadas en momentos anteriores. Este momento se
79
dedica a la identificacin, descubrimiento o diseo de estrategias a fin de hacer posibles
proyectos que hayan sido caracterizados como de alta potencia direccional. Es el momento de
Se tienen en cuenta:
dispositivos que harn posible la articulacin entre planificacin y realidad. Este momento se
ubica en las coordenadas del poder ser, y de mayor especificidad. Aqu se desarrollan
Rupturas
Eduardo Bustelo (1997) nos hace pensar en la planificacin social como un proceso que ms
que parecerse al armado de un rompecabezas en el cual hay que poner cada ficha en el lugar
planificacin sea un proceso de aprendizaje dialgico: dilogo con una realidad a la que el
de abrir la cabeza al realizar planificacin social frente a una realidad abierta y susceptible de
80
mltiples investigaciones implica la posibilidad de un mayor ejercicio de la libertad, con la
imaginacin y la creatividad juegan entonces un rol central. Robirosa destaca los escenarios
de turbulencia social y Rovere hace referencia a movimientos que se dan en los espacios
tericos, prcticos y metodolgicos; por lo cual se debe estar atentos a todos estos signos de
cambio.
Esquema de anlisis
y dimensiones, que son el resultado del devenir de la teora al intentar construir una manera
Variables Dimensiones
Salud.
Concepcin de abordaje integral de la salud
Adolescencia.
de adolescentes.
Abordaje integral.
Factores promotores.
Accesibilidad del programa.
Obstculos y limitaciones.
81
planificacin estratgica. Obstculos y limitaciones.
Innovaciones
82
Ingreso en la agenda pblico social.
Antecedentes con resultados pblico-sociales favorables.
Rplicas del programa.
Agenda pblico social. Difusin y publicidad del programa.
Rol de los medios de comunicacin.
Incidencia del programa.
Rol de la sociedad en el programa y su sustentabilidad.
83
Obstculos y limitaciones.
Innovaciones
84
CAPITULO III
1. Presentacin
jvenes sino en sus grupos familiares de origen, para llevar a cabo las medidas
correspondientes.
85
4. Fortalecer los ncleos familiares dando espacio para la reflexin y orientado hacia un
Las lneas de accin a travs de las cuales el programa pone los objetivos al alcance son:
Capacitacin interna.
2. Anlisis
Desde el marco terico que la manera en que se comprende la salud determina los objetivos
y lneas de accin de una poltica o programa. El equipo del P.A.I.A. se refiere a la salud, en
y jvenes es un elemento clave para el progreso social, econmico y poltico de todos los
67
Proyecto escrito por el equipo en el 2008 para ser presentado a directores del Hospital Mariano y
Luciano de La Vega de Moreno, Provincia de Buenos Aires.
86
adolescentes y jvenes bajo una perspectiva de gnero, en el contexto de la familia y el
entorno de los y las adolescentes. Luego se explicita un concepto de salud elaborado por el
biopsicosocial, de gnero, enmarcada en el perodo del ciclo vital y familiar por el que
transita y con satisfaccin de sus necesidades de salud, desarrollo y bienestar social. Para
lo asisten. Aqu es posible notar que el equipo trasciende ampliamente el sentido de salud
como mera ausencia de enfermedad o como algo que puede y debe trabajarse solo desde lo
mdico. Asimismo, se deja ver claramente que tienen en cuenta no solo el cuerpo del
adolescente sino tambin su mente, sus aspectos sociales, su gnero, su momento, su familia
y contexto. Pero, si bien existe la comprensin de salud en sentido amplio, no por ello se deja
definicin ideal, y como toda definicin ideal es imposible. La realidad muestra que la
razn por lo cual la asistencia demanda gran parte del tiempo del equipo, el cual realiza
una localidad con una poblacin similar a la del partido de Merlo 69, pero, mientras Merlo
cuenta con tres hospitales, Moreno cuenta con uno solo. En medio de esta situacin el equipo
refiere de todas maneras, lo que uno intenta es que tambin haya un espacio distinto, que no
sea solamente asistencial. Y se hace hincapi en el hecho de que para que haya salud no
profesionales de la salud como los nicos responsables de trabajar para la misma. Tambin,
68
Definicin propuesta por la OMS. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs220/es/index.html.
ltima fecha de consulta: Abril de 2012.
69
Partido aledao a Moreno, Provincia de Buenos Aires.
87
son necesarias polticas sociales, de saneamiento, habitacionales, entre otras. Un aspecto
sumamente relevante que muestra este programa es el poder entender a la salud sin hacer
acuerdan con la idea de hiperespecializacin, en las que unos saben y atienden la anorexia,
otros saben y atienden las adicciones, etc. Ellos buscan alojar al sujeto como sujeto y no
como portador de una patologa determinada. Esto hace que muchas veces sientan que chocan
importante notar que tratar de recibir al sujeto como tal y no por su patologa, es una cuestin
que no solo confronta con la mentalidad mdica, sino tambin con el imaginario que ya se ha
creado en sujeto mismo: el hospital es un lugar al cual se va cuando uno est enfermo. Este
aquellos sujetos que no solo se presentan como portadores de una enfermedad, sino que sta
pobre, soy depresivo, soy adicto. Lo mismo sucede cuando actan en derivaciones y el
mdico le dice al equipo: les mando un adicto, o la misma comunidad les habla para que
atiendan a un pibe que es violento, etc. En el PAIA intenta cuestionar los diagnsticos y
a la misma desde los 10 hasta los 19 aos y entre los 20 y 24 aos a la juventud. Para la
sano del desarrollo, sin embargo, la salud de los jvenes se ve frecuentemente afectada por
organismo internacional, en este caso para hablar de adolescencia. Pero el equipo no se queda
88
con esto, y muestra en sus escritos, en la entrevista y en sus lneas de accin la concepcin y
lugar de los adolescentes dentro del programa. Desde un primer momento conciben y reciben
al adolescentes como sujeto sin determinarlo por cierta patologa. El adolescente es un sujeto
que tal vez, entre otras cosas, consume, entre otras cosas hace o no hace tal cosa, y tal vez es
un sujeto sano, que circula, que participa, que escucha y es escuchado. Por eso las
equipo opina que no tiene que mostrar solo imgenes de adolescentes en problemas
(adolescentes fumando, deprimidos, etc.). Se plantea que en ese folleto tambin debe haber
haciendo deportes. Debe ser un folleto que muestre la concepcin de un adolescente como un
atencin en acompaarlos en la bsqueda del sentido de la vida y nos dicen: para que la vida
tenga sentido, tiene que tener un sentido, sino no tiene sentido, y cuenta que muchos
adolescentes se acercan al servicio con la impronta de que la vida no tiene sentido, entonces,
lo que buscan desde el programa es ayudar a que los adolescentes encuentren este sentido.
adolescencia, en la actualidad se nota que esto ha cambiado. El psiclogo del PAIA dice la
adolescencia hoy tiene otras caractersticas porque ya no est atravesada por lo clsico del
actualmente esta en decadencia la imagen de autoridad, y esto hace que el pibe este
posicionado desde otro lugar, con otra impronta, con lo cual prevalecen las situaciones de
violencia, abuso, maltrato, agresin, autoagresin; al no mediar una ley simblico esto hace
que se viva de la peor manera an con su propio cuerpo () se ve la apata y el sin sentido.
89
En la especificidad hacia la adolescencia, el equipo menciona: la consulta del adolescente
posee rasgos propios que la diferencian de la consulta peditrica y la de los adultos. Esto es
comprendido as por cada uno de los miembros del P.A.I.A. y tambin es fundamentado por
adolescentes. El equipo se capacita para trabajar con adolescentes. Algunos miembros del
capacitaciones referidas a adolescencia, organizadas por la Regin Sanitaria VII o la XII, por
el Ministerio de Salud de Nacin o por hospitales como el Hospital Argerich, que tiene una
vez por semana. El PAIA ha transmitido sus logros y aprendizajes en congresos y es referente
de unidades sanitarias que quieren comenzar un programa de atencin para adolescentes. Este
Aires. As mismo, han tomado la decisin de trabajar en estrecha relacin con sociedades
de Salud Integral del Adolescente (SASIA). Todo esto da cuenta que la atencin diferenciada
que requieren los adolescentes no es cuestin simplemente de un espacio especial para los
mismos, sino que requiere tambin un amplio compromiso por parte de los profesionales para
poblacin.
Al analizar la manera en que este programa entiende y atiende a los adolescentes, no se puede
dejar de mencionar el protagonismo que les da a los mismos. A modo de ejemplo, se destaca
cual los adolescentes fueron protagonistas llevando a cabo una jornada en la que hicieron
90
reflexionar a profesionales de todas las organizaciones participantes acerca de sus propias
vivencias en la adolescencia. Los adolescentes armaron una lnea del tiempo. Todos los
profesionales de la salud se agruparon por dcadas en las que ellos fueron adolescentes, y en
los pequeos grupos debatan acerca de sus intereses, ropa y msica de moda, lo que les
hubiese gustado, etc. Luego se puso todo en comn en la plenaria en la cual se complet la
lnea del tiempo. La coordinadora del PAIA hablando sobre esta actividad dice una cosa que
siempre nos preocup es, al mirarnos nosotros de adolescentes, pensar qu nos hubiese
gustado que los adultos nos hubiesen dado era esto de ponernos en el lugar de los
adolescentes y la idea de que eso que de alguna manera uno reclama de cuando era
adolescente no siempre tuvo una oreja de un adulto, no?, entonces bueno, mirarnos a
nosotros, y ver qu es lo que queremos hacer con adolescentes y en este mirarnos, quien
mejor para ayudarnos que los propios adolescentes; fue realmente fuera de lo comn.
la salud. Tal como se seala en el marco terico el trmino abordaje integral no es unvoco o
al menos no se lo entiende de una sola manera, ya que segn el autor que se tome la
saber: una mdica pediatra (coordinadora), una mdica clnica, un psiclogo, una obstetra,
una psiquiatra, y dos trabajadoras sociales que colaboran con el programa. El hecho de que
bajo un mismo programa existan distintas disciplinas no asegura que al abordaje que se
miembros de este equipo opinan: pensar que un programa que est conformado por distintas
entrecruzamiento entre distintos discursos surge algo nuevo, algo que antes no estaba. En el
documento escrito mencionan: el equipo de salud debe tener la intencin de actuar con
91
carcter interdisciplinario para conocer e intervenir, cooperar y aportar en la resolucin de
conform este equipo interdisciplinario. En este caso no hubo un jefe o director que pens en
equipo. Lo que hace que este conjunto de profesionales del P.A.I.A. se transforme en un
un objetivo y, por qu no, un sentimiento en comn; ellos lo expresan del siguiente modo nos
convoca nuestra preocupacin por el sufrimiento en los jvenes y el entusiasmo por creer
que podemos ofrecer herramientas que vayan contra la exclusin, la ruptura de vnculos, las
intervenciones sea un acto orientado a la salud. Este es el punto que marca la diferencia y
Como se explicit, para algunos autores el abordaje ser integral, si el mismo tiene en cuenta
y de alguna manera interviene, en los diferentes contextos en los que se mueve el sujeto. Los
adolescentes tienen dos mbitos principales en los que desarrollan su vida cotidiana: la
familia y la escuela. Para los adolescentes escolarizados la escuela suele ser el principal lugar
para el encuentro con pares. El P.A.I.A. realiza talleres para padres y madres, y una vez por
adolescentes. En las consultas espontneas que realizan las y los adolescentes, algunos vienen
solos, otros acompaados por la pareja o amigos, y muy pocos con sus padres. Este programa
le da a la escuela un lugar de mucha importancia, ya sea como espacio en el cual transitan los
adolescentes, como organizacin con la cual pueden surgir actividades interesantes para
institucin que puede ser un nexo importante entre los adolescentes y el programa, as como
70
Tomado de Proyecto escrito por el equipo
92
tambin con el hospital en general. Tambin, el psiclogo y la psiquiatra del equipo
coordinan un espacio con escuelas, una vez por mes, con una concurrencia de por lo menos
otras personas de la escuela; acerca de esta actividad comentan no es una capacitacin con
temario, sino analizar situaciones problemticas que ellos traen como para desmenuzar un
poco eso y que ellos tengan herramientas para afrontar determinadas situaciones; a veces
coordinamos turnos con nosotros y otras veces tratamos de ayudarlos a ellos en esta ardua
En el diseo del programa uno de los objetivos explicitados es trabajar en estrecha relacin
con las distintas organizaciones del partido que asistan a las y los adolescentes desde las
diferentes problemticas. Logran este objetivo a travs de distintas formas de encuentros con
otros actores; organizan actividades de manera coordinada con el equipo del Programa
trabajan de manera conjunta con el programa municipal Hacete Cargo en las capacitaciones
sobre salud sexual y reproductiva que se realizan a docentes de escuelas del rea
programtica del hospital. En la entrevista refieren: Lo que nos une con otras organizaciones
es que este sujeto que nos preocupa necesita que lo miremos ntegramente como sujeto, y
adems como necesita eso nosotros necesitamos hacer algo, y entonces, cada una de estas
integradamente.
Este programa se lleva adelante desde el sector salud, del mbito pblico. Otros sectores que
participan de manera coordinada con el PAIA para lograr el abordaje integral son: educacin
infantil.
93
El PAIA acta en mbito local. En un nivel intermedio existe la estrecha relacin entre el
P.A.I.A. se relaciona con los diferentes programas de la Provincia de Buenos Aires. A nivel
Adolescente, como as tambin con otros programas como el Programa Nacional de Salud
El P.A.I.A. desde sus comienzos tuvo la visin de, no slo asistir a los adolescentes, sino
documento escrito en 2008: nuestra propuesta contempla tambin para el ao 2009 realizar
escolarizados del rea programtica y dentro del hospital, con modalidad de talleres,
salud materno infantil y desarrollo social del municipio. Esto ha sido logrado con creces y
integral que se realiza, por ejemplo, con las adolescentes embarazadas, a las cuales las asiste
la obstetra del programa y tambin se les brinda un taller preparto al que asisten desde la
semana treinta de embarazo (y muchas desde semanas anteriores). En este taller, y partiendo
de las dudas y conocimientos que cada adolescente trae al grupo, se habla sobre cuidados
durante el embarazo, seales de alarma, alimentacin, estados de nimo, cuidados del beb.
En el taller participan la mayor parte de miembros del equipo del PAIA. Las adolescentes
71
La Provincia de Buenos Aires se encuentra divida en Regiones Sanitarias; Moreno pertenece a la
regin Sanitaria VII.
94
Como ya se mencion, tambin se trabaja en la prevencin y la promocin de la salud en las
escuelas y en una modalidad innovadora, a travs de un cine debate para adolescentes que se
La asistencia a adolescentes en todos los aspectos posibles de abarcar por el equipo, se realiza
Este programa trabaja desde los derechos de las y los adolescentes, a la vez pensando en sus
Si se tiene que pensar en factores de riesgo que aborda este programa se puede pensar en el
riesgo de los adolescentes que no encuentran un sentido de vida, el de los que por estructuras
que muchas veces son llevadas a cabo por adolescentes, como el aborto, el consumo de
sustancias txicas, entre otras. El programa trabaja desde un enfoque de reduccin de riesgos
Dentro del hospital este equipo de profesionales que trabajan abordando la salud de
Los Programas van y vienen, siempre depende de la direccin de turno, en cambio los
Al equipo no le fue fcil ganarse un espacio, ni fsico ni simblico dentro del hospital.
Refieren que en otros mbitos han ganados premios y son referentes, pero adentro no es tan
fcil porque genera recelo y tambin hay que romper un poco con el status quo dentro de lo
que ya est armado; los otros profesionales del hospital se preguntan qu vienen a hacer
95
estos? (Entrevista). Profundizando, el psiclogo del equipo explica lo nuestro no entra
dentro de un discurso cientfico, mdico hegemnicosin embargo, este discurso este el que
manejan los que leen los proyectos que nosotros tenemos que presentar si el proyecto no
mnimo. Y tambin tens que mostrar con qu herramientas vas a medir () en realidad ac
son cuatro directores: uno de ellos siempre estuvo acompandonos; no as el resto de los
directores que siempre te miran con escepticismo; siempre la prioridad dentro de un hospital
va a ser otra que la atencin adolescente, que puede ser importante, pero hay otras cosas
vulnerable, siempre lo ms urgente es lo que ms ruido hace para decirte algo: la muerte
demanda va a superar a la oferta, por lo cual nosotros siempre vamos a estar a la cola del
Se podra preguntar cmo fue el proceso para que un equipo que quera comenzar un
fundamentacin escrita presentaron lo siguiente ante los directivos del hospital: Conociendo
las caractersticas particulares que presentan los adolescentes y las propias de nuestra
del uso de armas, consumo de tabaco, alcohol y drogas, embarazos no deseados, alto riesgo
integral, continua y diferenciada, en un mbito distinto del de los nios y de los adultos. La
fundamentacin cobr mayor peso al introducir lo siguiente: Segn los postulados de la OPS
y datos recabados de otros lugares con respecto a la planta fsica comn de consultorios de
96
atencin de adolescentes es imprescindible contar con un espacio en el hospital diferenciado
permiti la apertura y puesta en marcha del Programa. Recin en Marzo de 2011 el P.A.I.A.
obtuvo dos consultorios propios. El espacio fsico no solo les permite una mejor posibilidad
de trabajo y facilidad de encuentro como quipo, sino que tambin es un aspecto esencial para
que el programa sea accesible a los adolescentes. El equipo comenta ahora los adolescentes
De los cuatro programas analizados en la presente tesis, el PAIA es el que ms conoce, cita y
as tambin los lineamientos de accin propuestos por la OPS. Tambin comentan que
cuando hicieron un curso en otro hospital conocieron los lineamientos del Programa Nacional
de Salud de adolescentes.
72
Se refieren a un cartel grande con el nombre del programa.
97
Conformacin de un servicio amigo de las y los adolescentes.
del Nio, no solo desde la comprensin personal, sino tambin a partir del trabajo con las
mismas en las diversas capacitaciones que han tomado. Con respecto a la nueva ley de
comentan con esta ley se gener un bache, primero se sanciona la ley y despus se dan
cuenta que no hay recursos para implementarla; la ley est buena pero hay que nutrir de
recursos al sistema, sino no va. Si bien el equipo conoce las normativas, no explicitan
Con respecto al enfoque de factores protectores se observa que los miembros del equipo
tienen diferentes formas de encuentro con el trmino resiliencia; algunos lo han escuchado
poco, otros han estudiado sobre el tema y otros lo relacionan con experiencias de su vida
personal o de las personas con las que han trabajado. El psiclogo del equipo cuenta que
escuch mucho hablar de resiliencia porque cuando trabajaba en otro Hospital con el tema de
violencia familiar, tenan una supervisora famosa que trabajaba mucho sobre este concepto.
La mdica clnica comenta que ella ley sobre el tema y cuenta acerca de una experiencia
laboral en la que vivenci la resiliencia de personas con VIH: he trabajado bastante tiempo
con personas con VIH, y para m fue realmente marcador la vivencia de la resiliencia; hace
73
Ley de Proteccin Integral de los Derechos de las Nias, Nios y Adolescentes; Decretos
reglamentarios. Comisin Tcnica para la reglamentacin de la ley N 26.061. Ministerio de
Desarrollo Social. Presidencia de la Nacin. 2006.
98
un tiempo atrs el VIH era un signo de muerte, y lograr sobreponerse a eso, adherirse al
tratamiento, a las normativas mdicas cientficas, tener que superar las discriminaciones,
tener que superar la vulnerabilidad fsica que tenan, era sumamente difcil; y por ejemplo
encontrs que su proyecto de vida sea, por ejemplo, ayudar a la prevencin, poder ser la
mejor oreja para personas que escuchan por primera vez el diagnstico a mi realmente me
abri mucho eso, que en todas las cosas que uno va haciendo o viviendo, tiene que volver a
encontrar el sentido.
Otra de las mdicas del programa refirindose a situaciones de su vida personal cuenta: uno
aprender, si puede buscar algo que lo motive a hacer una cosa distinta de la que mam y le
hizo mal. Cuando, durante la entrevista, se les pregunta acerca de la promocin de factores
protectores mencionan no conocer mucho sobre este trmino. En los documentos escritos
algunos ejemplos como: autoestima, humor, etc. En primera instancia el psiclogo dice: no
hay cosas que sean buenas para todos los adolescentes, y agrega primero hay que conocer
qu hay del otro lado no ponerle mandatos. Desde una primera impresin de la promocin
de factores protectores como un enfoque que ya determina a priori lo que es bueno para
todos, como si con alguna frmula mgica se hubiese encontrado el ideal de adolescente
saludable y a partir de ah, se intente cortar a todos con el mismo molde. Luego, el mismo
psiclogo comenta: nosotros lo que podemos buscar agentes promotores de lazos sociales,
desde ese lugar, podemos coincidir todos en que en ltima instancia la idea es la promocin
o constitucin de lazos sociales con el otro, con distintos otros, y ah entra la construccin de
la convivencia, cosas que justamente hacen a la buena salud. A partir de esto se puede
hablar de un factor protector promovido por el programa que es el referido a los lazos
99
sociales. Algunos investigadores mencionan este factor protector: Vanistendael 74 lo coloca en
primero la familia, luego los amigos, los vecinos, etc. Otros autores lo definen como
reconocimiento de una o ms personas en las que confiar, que me alientan y aceptan 78. Otro
factor protector que fuertemente se trabaja desde este programa es el sentido de la vida y el
proyecto vital de los adolescentes. Investigadores nombran a estos factores protectores con
soy alguien que logra aquello que se propone y planea el futuro (Grotberg 2006).
2.4. Accesibilidad
para ellos, que funciona de manera visible en un hospital provincial, y con un modus
operandi adaptado a las caractersticas y necesidades de los adolescentes. Con respecto a esto
nos dicen en cierto modo, nosotros funcionamos distinto porque todos los turnos no pasan
por la ventanilla de mesa de entradas, como se hara con cualquier paciente del hospital;
74
VANISTENDAEL, S y J. LECOMTE. (2002) La felicidad es posible. Despertar en nios maltratados
la resiliencia la confianza en si mismos: construir la resiliencia. Barcelona, Gedisa.
75
MUNIST, Mabel; SANTOS Hilda, KOTLIARENCO Mara Anglica, SUAREZ OJEDA Elbio Nstor,
INFANTE Francisca, GROTBERG Edih (1998). Manual de identificacin y promocin de la resiliencia
en nios y adolescentes. Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud.
76
BLUM, ROBERT WM. (1997) Riesgo y Resiliencia - Conceptos bsicos para el desarrollo de un
programa. En Adolescencia Latinoamericana. Adolesc. Latinoam. v.1 n.1 Porto Alegre abr./jun. 1997.
77
HENDERSON Naan y MILSTEIN Mike (2003). Resiliencia en la escuela. Buenos Aires. Editorial
Paids.
78
GROTBERG, EDITH HENDERSON. (2006). La resiliencia en el mundo de hoy. Cmo superar las
adversidades. Gedisa: Barcelona.
79
MUNIST, Mabel; SANTOS Hilda, KOTLIARENCO Mara Anglica, SUAREZ OJEDA Elbio Nstor,
INFANTE Francisca, GROTBERG Edih (1998). Manual de identificacin y promocin de la resiliencia
en nios y adolescentes. Organizacin Panamericana de la Salud. Organizacin Mundial de la Salud
100
directamente, sin el ciclo de la mesa de entradas y el turno de ac a un mes. La
que llega al programa puede ser atendido por cualquier miembro del equipo; el propsito es
que ningn paciente se vaya del hospital sin haber establecido contacto con el equipo; puede
punto de vista que tenemos lo puede escuchar cualquiera, pero siempre hay que escuchar,
dialogar con el adolescente y no en cinco minutos. Con estas ltimas palabras se puede
detectar otro aspecto que hace a la accesibilidad relacionado con el tiempo. Los adolescentes
no tienen que pasar por largas colas, turnos y tiempos de espera; por otro lado, una vez que se
abre la puerta del consultorio y se lo invita a pasar, puede sentir que todo el tiempo es para l,
que puede hablar y ser escuchado sin apuros. Esto posibilita construir un vnculo de
confianza entre el profesional y el adolescente, que es otro rasgo importante para que la
adolescente al hospital no es algo que se da fcilmente, por eso cuando los adolescentes se
acercan, los integrantes de este servicio se proponen alojarlo: queremos brindar un lugar en
que viene, que viene como puede, con los recursos que tiene, no es alojado y ya despus
acompaados y ac los recibimos como vengan. Los requisitos de admisin son un invento
del sistema, nosotros al que viene lo atendemos. Estar dispuesto a alojar es parte este
programa, la clave para que un programa para adolescentes sea accesible y funcione.
101
El programa se da a conocer mediante el contacto con otras organizaciones, la difusin que
estas hacen con los adolescentes con los que se vinculan; Tambin, se utiliza el mtodo
del equipo, modalidad, das y horarios de atencin. Luego entregaron este folleto a todas las
reas del hospital y a la mayora de las organizaciones del municipio y de la sociedad civil. A
derecho a la confidencialidad.
Conocemos los libros de Mario Rovere, comenta el psiclogo, uno de los encargados de
disear y escribir el programa. Luego acota pero esto de la metodologa y diseo del proyecto
El P.A.I.A. tuvo como punto de inicio la preocupacin por no contar con un espacio en el
hospital para atender adolescentes. As fue como comenz el anlisis de la situacin. A partir
de esto, un grupo de personas que desde distintos lugares trabajaba con adolescentes empez
los profesionales que actualmente conforman el equipo, como as tambin los aportes de
102
Luego vino la segunda parte del anlisis; cuando uno va a presentar una idea lo primero que
te dicen es dnde est escrito?; si no est escrito nadie le da importancia () hay que
qu problemas tienen?; porque si vos vas con el planteo: a nosotros nos interesa el sujeto
adolescente y punto, difcilmente consigas algo ellos quieren la atencin y punto. Sobre la
misma cuestin amplan: cautiva ms mostrarles la vulnerabilidad que los derechos que
tengan y todo lo otro. Aqu se deja ver un hecho de gran importancia que se debe tener en
cuenta. Cuando se plasma el programa en un papel, ya sea para que entre en la agenda del
hospital, para lograr fondos, o jerarqua de Servicio, se debe poder dar cuenta del problema, y
tratar de describirlo y explicarlo. Durante la mayor parte de la entrevista el equipo del PAIA
habl de una comprensin amplia de la salud y una mirada del sujeto adolescente que
trasciende sus problemas y se centra en sus potencialidades, en alojarlo tal como viene, en
promover el sentido de vida y los lazos sociales. Sin embargo, al plasmar el programa deben
ello se toman datos estadsticos de Argentina: el Censo del 2001 muestra que el 26% de la
poblacin argentina est comprendida entre los 10 y 24 aos de edad, el 15% de ellos
recin nacidos vivos de madres menores de 20 aos fue de 15,04% y la mortalidad infantil
para ese mismo ao fue de 13,3 por mil, siendo para las madres menores de 20 aos 18,6 por
mil, no habindose comprobado razones biolgicas para estas muertes. De las 26 muertes
muertes maternas en esa edad. La tasa de mortalidad adolescente es de 0,5 por mil
103
Permanente de Hogares del segundo semestre del 2005, en el partido de Moreno el 27% de
los adolescentes ocupan viviendas deficitarias. La falta de cobertura en salud alcanza en este
Con respecto a datos propios del Hospital se dan a conocer los siguientes: En nuestro
mensuales externas de adolescentes a los distintos servicios y 60 del total de las mismas (60
Se detallan factores de riesgo tales como los efectos devastadores de la marginacin social, la
violencia familiar y entre pares, la delincuencia juvenil, el embarazo adolescente, entre otras.
sustancias txicas y adiccin a las mismas, y se toman datos estadsticos dados a conocer por
acompaado como antao del inters por la transgresin, la rebelda, etc., sino que se
vincula ms bien con una tendencia hacia la autodestruccin, hacia la desaparicin del s
estas caractersticas.
de la situacin actual institucional: frente a todo esto solo contamos con la modalidades de
104
La situacin objetivo del equipo es la siguiente: nuestras intervenciones deben ser de manera
articulada, interdisciplinaria, para que sea una prctica relacionada con la invencin,
dispositivos asistenciales que logren alojar las diferentes problemticas con la complejidad
Servicio dentro del hospital, formar parte de la estructura del hospital, que eso hace que
aqul que venga no nos pase de ac para all, sera bueno poder tener espacio para las
historias clnicas, sala de espera propia, lo mismo que en internacin, algn que otro
Con respecto al diseo del programa, es posible realizar algunas observaciones respecto de
los objetivos y lneas de accin, los cuales ya fueron detallados al comienzo del captulo.
El objetivo general: Brindar a los adolescentes de ambos sexos una atencin diferenciada e
integral, en los aspectos fsicos, psquicos y sociales. Los objetivos especficos hacer un
saludables.
Las lneas de accin poco tienen que ver con los tradicionales modos de atencin mdica
hegemnica. Las mediaciones para alcanzar los objetivos propuestos tratan de adecuarse a los
grupo etareo. Muchas de las estrategias construidas tienen que ver con el trabajo grupal, a
los cules pueden integrarse todo tipo de adolescentes, como por ejemplo el cine debate que
se realiza en el hospital.
105
En este programa sobresale la capacitacin, participacin en ateneos y congresos, como as
tambin la participacin en redes y mesas de debate. Si bien estos no son objetivos directos,
el equipo entiende que hacen a un trabajo ms eficiente, adecuado y pertinente con los
adolescentes.
106
CAPTULO IV
1. Presentacin
Provincia de Crdoba, durante los ltimos meses del 2010. Este consultorio mvil dependa
del Hospital Municipal Dr. Oscar Vignaroli, pero funcionaba principalmente en las escuelas
de la localidad serrana.
creacin de un espacio en el que la misma puede ser puesta en palabras, escuchada, debatida
y transformada.
prevalentes.
107
Coordinar los esfuerzos y recursos de las escuelas, y otras organizaciones, con el
Lneas de accin:
tiles y folletos sobre las temticas consultadas. Para hablar con los adolescentes se utilizan
los casos necesarios se realizan interconsultas, y/o derivaciones con otros profesionales y
espacio para plantear ideas sobre proyectos de prevencin de los cuales ellos mismos puedan
ser protagonistas.
2. Anlisis
de equilibrio general en el que todos y todas podemos contribuir. (Diseadora del proyecto)
hacer todo lo posible. Tiene que ver con que el ideal que parece inalcanzable no nos
paralice, sino que nos haga avanzar hacia ese lugar, marcando el rumbo.
108
b) La salud implica un equilibrio que como tal est siempre en juego, es afectado por
factores internos y externos, y no es una situacin que una vez lograda se mantiene
para siempre, sino que al igual que para andar en bicicleta se necesita pedalear y estar
c) Este concepto permite pensar que, ya que el equilibrio es general, todos y todas
podemos colaborar para que el mismo se mantenga. No hace falta ser mdico para
vecinos, los polticos, etc., pueden aportar a que las personas mejoren sus capacidades
personales para mantener el equilibrio o para que los factores del ambiente conlleven
al mismo objetivo.
proyecto se atreve a pensar un consultorio para adolescentes desde una visin no mdica. Se
escuchados y puedan poner en palabras sus dudas, y puedan tambin, dudar de sus certezas.
reconoce que hay que profundizar saberes y modalidades de intervencin diferentes para
cada etapa de la vida. No ser, entonces, momento de que tambin los profesionales nos
109
adolescentes?80. La autora del Sacadudas Mvil piensa que la adolescencia es el momento de
Si bien puede verse a esta etapa como de gran vulnerabilidad y riesgo, tambin se la puede
valorar en la gran potencialidad que tiene cada adolescente de poder decidir, reflexionar,
crear autonoma y postura propia frente a la vida, la sociedad y todo lo que esta le ofrece.
interactuar con sujetos plenos, llenos de energa, ambiciosos por saber y conocer, abarrotados
intercambiar con los adolescentes tienen una gran fuerza sinrgica y son marcadores de
adolescencia: No son ellos los que se aslan y no hablan, es la sociedad la que muchas veces
prefiere no escuchar a aquellos que estn pidiendo respuesta, que la estn interpelando. Ser
tal vez porque las problemticas de los adolescentes no son solo de ellos, sino de toda una
Ella tiene experiencia en el trabajo con adolescentes; desde su trabajo en un centro de salud
siempre sostuvo la preocupacin por realizar un programa especial para abordar la salud de
adolescentes, pero se encontr con obstculos o intentos que no funcionaron. Luego se dedic
a dar talleres en escuelas secundarias y desde el compartir con los adolescentes, como as
80
Freire Yoder, Priscila (2010) Proyecto Sacadudas Mvil, consultorio mvil para adolescentes, en
Inclusin social y adolescencia, compilado por RUTIGLIANO ngel. Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires. Ediciones Del Tornillo.
110
El consultorio mvil se implement como prueba piloto por un breve tiempo, razn por la
cual no pudieron realizarse capacitaciones, o al menos una mesa de dilogo con las personas
Una limitacin fue la puesta en comn de los objetivos con algunas personas del hospital. Las
adolescentes iban con mucho miedo, a un lugar que para ellas les era desconocido; no
queran que nadie las vea y por eso a veces se mantena cuasi escondidas en diferentes
lugares del hospital esperando ser atendidas o esperando a alguna amiga que estaba
consultado. En una oportunidad una enfermera me dijo: ah estaban tus adolescentes y las
saqu corriendo (por decirlo de alguna manera suave). Obviamente esas adolescentes no
Con respecto a la especificidad del proyecto hacia los adolescentes, fue un punto clave del
proyecto; justamente, la idea fue hacer algo que sea exclusivo para ellos. Se trabaj con
materiales y metodologas especiales para adolescentes, en los lugares en los que ellos se
Desde el abordaje integral llevado adelante en este caso de anlisis. Con respecto a la
otras personas, el diseo y la atencin del Sacadudas estuvo a cargo de la Lic. en Trabajo
interdisciplinaria aunque la persona que lleva a cabo el proyecto sea una sola y con una
profesin determinada. Ocurre que el trabajo social tambin es una carrera que tiene en su
111
La participacin de otras personas de otras disciplinas se dio en las charlas debate que se
llevaron a cabo, una sobre VIH y la otra sobre alcoholismo; tambin participaron de
Pensando en los contextos en los que se mueven los adolescentes, este proyecto tuvo mucho
nfasis en el contexto escolar, y menor nfasis en el trabajo con las familias. Se trabaj con
las familias de los adolescentes solo en casos aislados en los que algunos padres y madres se
acercaron al Sacadudas Mvil. S se tuvo muy en cuenta el contexto familiar que referan los
contar su situacin, comenzaban a llorar sin consuelo; cuando lograban calmarse me decan
mis paps se estn separando, o mi pap se fue y hace casi dos meses que no s nada de l, o
Sin lugar a dudas, el reconocimiento de la escuela como contexto en el que se mueven las y
los adolescentes, y con el que es fundamental trabajar, fue el eje o columna vertebral de este
proyecto. Los adolescentes no se acercan a los hospitales; las personas que trabajan en las
escuelas, tanto directivos como docentes y preceptores, sienten que algunas situaciones de los
familias los chicos no logran hablar con sus padres de ciertos temas. Adems, los
profesionales de salud muchas veces no saben cmo convocar a los adolescentes o cmo
hacer para llegar a ellos. Reconocer los lugares en los que se mueven los adolescentes, y
112
En cuando al abordaje interactoral, sobresale que participaron de este proyecto varios actores,
dentro de los cules el hospital y las escuelas secundarias fueron los ms importantes.
Adems del apoyo de los profesionales del hospital y los miembros de las escuelas, fue
necesario sumar los esfuerzos de otras organizaciones de la localidad, como as tambin del
mbito provincial y nacional. En el mbito local se cont con el apoyo del Consejo de Niez
aport gran cantidad de folletos y afiches. El Programa Provincial SIDA tuvo un importante
rol, asesorando, brindando materiales muy valiosos (como el maletn preventivo) y viajando a
la localidad de La Cumbre para participar de una charla-debate que haba sido solicitada por
dimensin de la ciudadana referida a los derechos; El derecho que puso en marcha este
reparta desde el hospital deca: los adolescentes tienen derecho a recibir informacin; no
alcanzaba con decirlo, haba que hacer algo para que esto se concrete, comenta la Lic.
113
Relacionado al derecho de acceder a la informacin se propone pensar tambin en la
promocin del factor protector referido a contar con informacin para el autocuidado y
cuidado mutuo de la salud. Respecto a las obligaciones se les pregunt a las y los
adolescentes cules crean que eran las obligaciones de la familia, la escuela y el gobierno
integrada con el tema del protagonismo, tratado de que cada adolescente se sienta
Este fue un proyecto piloto que dentro del hospital desde donde se desarrollaba tuvo apoyo
y sustentabilidad del proyecto dependa del rea de salud del municipio, y en la agenda de
esta rea el proyecto no ocup un lugar importante. El municipio haba ganado un subsidio
para prevencin de adicciones. El 22% del mismo fue utilizado en el Sacadudas Mvil, para
Municipios Saludables, pero este el proyecto del Sacadudas Mvil no fue priorizado desde la
implementacin fue difundido por canal local de TV, radio local y semanario grfico.
A nivel provincial y nacional, el proyecto fue publicado en un libro81 del Ministerio de Salud
81
RUTIGLIANO, ngel, compilador (2010). Inclusin social y adolescencia. Regin Sanitaria VII. Red
de Adolescencia. Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires. Buenos Aires. Ediciones del
Tornillo.
114
de Niez Adolescencia y Familia de la Provincia de Crdoba y otro el Congreso Nacional de
En otros pases este tipo de proyecto ya tiene un lugar ganado en la agenda gubernamental.
modo de abordar la salud de los adolescentes desde los servicios de atencin primaria de
salud.
De todos modos el proyecto tiene coherencia principalmente con los siguientes lineamientos:
82
CORNELLA I CANALS Jos (2011). Atencin a la salud integral del adolescentes desde los
servicios de atencin primaria de la salud. http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/puericultura/
salud_integral_adolescente(1).pdf. Fecha de la ltima consulta realizada: septiembre de 2011.
115
Atencin de las necesidades de salud de las y los adolescentes a travs de servicios de
etc.)
Proteccin Integral de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes. Con respecto a esta
de estas normativas, como as tambin del enfoque de derechos, han sido la base para llevar
La perspectiva adoptada no slo implic el enfoque de derechos, sino que tambin se tuvo en
factores protectores hace ms de cinco aos; al respecto cuenta poco tiempo despus de
recibirme sent que me haba equivocado de carrera; iba a charlas sobre distintos temas y en
todas se hablaba acerca de los problemas, sus causas y sus graves consecuencias y luego se
terminaba diciendo que frente a esto tenemos un gran desafo pero no se daban pautas
para abordar la temtica; salas con una sensacin de desesperanza. Luego conoc una
me motiv a seguir adelante. La profesional hizo diversas lecturas sobre resiliencia, tom
83
Centro Internacional de Estudios sobre Resiliencia
116
La nocin del paradigma del bienestar complementario al del riesgo, le permiti pensar ms
all de los problemas y poder mirar a adolescentes en general, y no slo sus necesidades sino
este factor protector con el derecho de recibir informacin que tienen los adolescentes, y de
2.4. Accesibilidad
pertinente y eficaz: que sea el hospital el que vaya hasta donde estn los adolescentes, para
accesible la salud. El hospital, una organizacin histrica, era vista como un consultorio para
enfermos, desde proyecto se convierte en un actor concreto, que llega, se acerca, se interesa,
crea espacios y se ocupa. La visin acerca de los sujetos cambia, no de enfermos, sino de
abordadas sumando los esfuerzos y recursos propios, con el potencial protagnico de los
sujetos involucrados.
Para convocar a los adolescentes se cont con la participacin de los directivos, docentes y
preceptores de las escuelas, folletos de invitacin y la presentacin cara a cara, curso por
curso del proyecto. El Sacadudas Mvil se dio a conocer a travs de un folleto84 en el que se
encuentra el nombre del consultorio, los das, lugares y horarios de atencin; se presentan a
84
Ver en el anexo.
117
travs de imgenes, una serie de temas sobre los cuales los adolescentes pueden acercarse a
hablar.
alcanzaba para atender a todos los adolescentes que solicitaban una consulta. Se pens
entonces en abrir un Sacadudas Mvil en el hospital y en pocos das comenz a funcionar; los
si tenemos en cuenta los prejuicios e imaginario que las personas tienen acerca de los
vez que estn adentro del Sacadudas Mvil se quedan tranquilos y responden
Muchas veces se comete el grave error de creer que la accesibilidad a un lugar est
garantizada por la gratuidad, calles pavimentadas o cercana al barrio. Sin embargo esto,
cercana sino al acercamiento, que si bien son palabras que suenan parecido hablan de cosas
acercarse tiene que estar fundamentado en una concepcin distinta del adolescente. El
acercarse tiene que tener su motivacin en una verdadera conviccin de que los adolescentes
tienen derecho a acceder a la salud. Este acercarse implica reconocer que es la sociedad la
Adems, la persona encargada de atender el consultorio se los recordaba y les explicaba que
era un derecho que ellos tenan. En una charla debate sobre VIH en la que estaban presentes
118
ms de 300 adolescentes se mencion el tema de la confidencialidad y una adolescentes
apellido de una persona y le dijo: ac tens los resultados de tu anlisis de VIH?. Se hizo
fuerte hincapi en mostrarles que eso fue incorrecto, peo son hechos que hacen que sea muy
difcil que despus un adolescente se anime a hacer algo que no quiere se sea luego sabido
por todos.
Otro aspecto importante es que, al comprender las caractersticas de los adolescentes, sus
fortalezas y debilidades, el folleto promovi que al Sacadudas Mvil se pueda concurrir solo
o acompaado; el folleto deca: podes venir solo o en pequeos grupos. El hecho de poder
concurrir con otros haca que muchos que no se animaban a consultar sean motivados y
acompaados por sus pares. En ms de una oportunidad venan tres o cuatro a realizar una
confianza se animaban a decir: en realidad vinimos todas para traer a Paola85 que tiene que
Muchas veces puede pasar que estn los espacios para atender adolescentes y los
esperada. No se busca que la persona que atiende se haga amiga o compinche, pero s
que ms all del profesionalismo, sepa crear un vnculo que muestre aceptacin de la persona,
capacidad de escucha, inters por lo que el adolescente est contando y que pueda generar
confianza. Esta confianza ser esencial para poder llegar al punto sobre el cual el adolescente
realmente quiere tratar. Una de las adolescentes que se acerc al Sacadudas Mvil realiz
varias consultas; en la primera mencion que quera hablar acerca cmo de prevenir el
85
Nombre ficticio.
119
consumo de tabaco, en la segunda profundiz acerca de sus relaciones familiares y
cuestiones que la angustiaban; y en la tercera se anim a mostrarme sus brazos con varias
central fue pensar que las y los adolescentes tenan derecho a ser escuchados y recibir
informacin y que haba que buscar alguna manera para concretar este derecho.
organizacin financiante.
escasa accesibilidad de los adolescentes a los organismos que tienen la misin de asistencia
adolescentes a la salud.
una privada, tres privadas subvencionadas, y una estatal. Estas escuelas abarcan
86
Este dato surge de tomar la cantidad de encuestas realizadas en las escuelas, y calcular el
porcentaje de adolescentes que representan, tomando como cantidad de adolescentes de la
Localidad el dato del censo 2001, aplicndole la proyeccin 2010 determinada para la zona.
120
Para el anlisis de la situacin se realiz una encuesta a adolescentes escolarizados87, la cual
arroj los siguientes datos: el 25% de los adolescentes escolarizados son repitentes, de los
que manifiestan tener relaciones sexuales, solo el 34% dice cuidarse con algn mtodo, 10%
pens en el suicidio en los ltimos 3 meses, 37% afirma que tiene compaeros que consumen
1 de cada 4 adolescentes (25%) son fumadores El 25,5% de los estudiantes fum cigarrillos uno o ms
activos. das en el ltimo mes
26% ha bebido hasta estar borracho en los ltimos 34,6% estuvieron borrachos al menos una vez en sus
tres meses salidas
11% refiere haber probado drogas ilegales 11,7% refiri haber consumido alguna vez cocana,
37% afirma tener compaeros que consumen drogas. marihuna o xtasis
De los que manifiestan tener relaciones sexuales, solo Un 45% de los estudiantes que tuvieron relaciones en
el 34% refiere cuidarse con algn mtodo el ltimo ao utiliz siempre algn mtodo
anticonceptivo anticonceptivo.
87
Desde el Consejo Local de Niez y Adolescencia se realiz una encuesta autoadministrada a
todos los adolescentes escolarizados de la comunidad. Hasta el momento han sido cargadas y
analizadas un 20% de las encuestas.
88
Los datos sobre tabaquismo han sido tomados de una encuesta que administrada a 230
adolescentes escolarizados de la localidad de La Cumbre, Provincia de Crdoba.
89
Encuesta Nacional de Salud Escolar. Resultados de 2007. Argentina. Ministerio de Salud.
Presidencia de la Nacin. http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v109n2/v109n2a04.pdf. Fecha de ltima
consulta: mayo de 2012.
121
La otra cara de estas problemticas es que, segn lo demuestran las estadsticas90, los
Luego de implementar el Sacadudas Mvil durante dos meses se pudieron conocer otras
mtodos anticonceptivos, de los lugares a los que se puede acceder a los mismos de manera
gratuita; las ideas errneas acerca de cmo evitar un embarazo o de cmo se transmite el
VIH, el fcil acceso a todo tipo de drogas, la permisividad social frente a drogas legales,
el marketing de las tabacaleras que parece no tener oponentes, la falta de contencin por
parte de las familias, y la dificultad para hablar de estos temas con profesionales del rea de
derechos de salud, actuar sin decidir, decidir sin la informacin suficiente, perder la
capacidad de detectar o valorar riesgos, llegar a situaciones lmites que podran evitarse, caer
social, que los adolescentes y la sociedad tienen acerca del Hospital se torna un obstculo
entre las necesidades de stos y los recursos de salud que estn al servicio de la comunidad.
diseadora contaba con datos generales de la situacin de los adolescentes en el pas, y con
esto y la demanda de los docentes y preceptores fue suficiente para bosquejar el proyecto.
90
Estadstica realizada en el Centro de Salud Dr. ngel B, en el ao 2008, la cual estaba referida al
perfil de los usuarios y problemticas prevalentes de los mismos.
122
El diseo no requiri la investigacin del problema, porque no es un proyecto construido en
base a un problema o problemtica, sino en base a los derechos. Se analiz de manera sencilla
e informal la necesidad de los adolescentes que transmitieron los docentes, luego se tom un
derecho y se evalu la viabilidad del proyecto. Este es otro punto clave del diseo; primero se
evaluaron los recursos y en base a ellos se realiz el diseo. O sea, no se hizo un diseo
acorde a un problema para luego construirle la viabilidad, sino que se tom un derecho, se
La evaluacin del proyecto se realiz a travs de las fichas que la diseadora llenaba en cada
consulta, las edades y sexo de los que se acercaban a consultar, el tipo de informacin al que
medios para dejar de fumar, etc. Tambin, se evaluaron las charlas debate realizadas,
teniendo en cuenta la opinin de los adolescentes acerca de los conocimientos previos y los
posteriores.
cuidado mutuo de la salud. 430 es total de adolescentes matriculados en las tres escuelas en
las que funciono el Sacadudas Mvil. En en el primer mes 104 adolescentes fueron
atendidos; Se evalu la cantidad de consultas realizada por cada uno y los temas sobre los
123
cmo va a influir esto en sus vidas. De todos modos, creo, que si el acceso a la informacin
es su derecho, nos alcanza saber que este derecho se est cumplimentando. La poblacin
objetivo de este proyecto fueron todos los adolescentes que tuvieran dudas, necesidad o
adolescentes que quisieron consultar y acceder a informacin pudieron hacerlo, por lo cul,
durante el tiempo de funcionamiento del proyecto la cobertura fue total. Por otro lado, si hay
gente que ya evalu los factores que son protectores, los diseadores pueden disponerse a
promoverlos sin necesidad de una investigacin exhaustiva del problema y una evaluacin
124
CAPITULO V
1. Presentacin
Cada uno de estos captulos incluye variados juegos y actividades, que pueden utilizarse de
diversas maneras con grupos de nias, nios y/o adolescentes. A modo de ejemplo, las
91
http://www.fortalecerfamilias.org/index.html
92
SOMOZA, Ana R. (2009) Juntos y en paz. Recursos para prevenir la violencia en grupos de nias,
nios y adolescentes. Buenos Aires. Ediciones Fortalecer
93
Profesora en Ciencias de la Educacin (UBA), especialista en Didctica (UBA), miembro fundadora
y Directora Editorial de FORTALECER.
125
momentos al inicio o cierre de programas de enseanza, en comedores, campamentos,
escuelas, iglesias, etc. Tambin, se pueden organizar talleres especiales de educacin para la
Objetivos
adolescentes a relacionarse entre s sin usar la violencia, en los distintos contextos en que
Lneas de accin
2. Anlisis
Se mantuvo una entrevista en profundidad con Ana Somoza dando a conocer su concepcin
al desarrollo integral de los adolescentes y de los chicos, entonces en la medida que ellos
integral, porque no podemos pensar la salud solo como una cuestin fsica, somtica sino
con un estado general de equilibrio. La paz es un estado de bienestar, y eso tiene mucho que
126
ver con la salud. Se puede sealar entonces que un manual que promueve la paz y que
ensea a resolver conflictos, es un manual que promociona la salud de las nias, nios y
adolescentes; obviamente que esto desde una comprensin ms plena y actualizada de lo que
La autora en el manual aborda aspectos fsicos como el cuidado y aceptacin del propio
cuerpo como tambin del cuerpo de los dems; desarrolla los aspectos psicolgicos,
aspecto social en cuanto tiende a mejorar las maneras de relacionarse socialmente de manera
saludable.
Si bien no se puede afirmar que el hablar de violencia como una enfermedad, pero si es
posible referirse a violencia como algo que daa la salud y el bienestar biopsicosocial de las
personas. En el trabajo se define a la violencia como toda accin que por medio de la fuerza,
cuerpo o el sufrimiento emocional. Muchos creen que si un programa no busca mitigar una
promover la salud solo pueden surgir de organizaciones tales como Hospitales y Centros de
Salud, o de profesionales tales como mdicos, psiclogos y enfermeros. Pero, estos conceptos
que estn arraigados en el imaginario social, comienzan a ser desnaturalizados con programas
como stos, que aportan al entendimiento, no slo desde lo terico, a la salud como algo que
va ms all de la morbilidad fsica, y que puede ser abordada desde la promocin de la paz,
desde una organizacin de la sociedad civil, y desde profesiones relacionadas, por ejemplo, a
las Ciencias de la Educacin. Adems, cabe resaltar que cuando la OPS estudia las
127
a los indicadores de mortalidad adolescentes, la violencia es una de las principales causas, y
adolescencias porque no hay una sola forma de ser adolescentes; comparten determinadas
caractersticas que tienen que ver con algunos cambios, pero la realidad es que los
barrios, sus familias, sus tribus, sus amigos. En la siguiente citan de la entrevista se expresa
su concepcin sobre los adolescentes: los adolescentes estn viviendo una etapa especial
donde se producen muchos cambios a nivel fsico emocional, intelectual, y de alguna manera
hay que ayudarles a entender que les pasa, en la construccin de la identidad, su proyecto de
vida. Muchas actividades del libro apuntan a eso. Cuando de pronto se les ayuda a fortalecer
factores que promueve en distintos captulos del manual. Un captulo del libro est abocado a
internalizacin de las mismas; con respecto a esto la autora agrega los adolescentes estn en
la etapa en la que tienen que aprender a construir la moral autnoma, o sea, tener la norma
94
Segn informe de la OMS en articulo consultado en internet.
128
estilo de vida. Esto tambin tiene que ver con el trabajo que se realiza en el manual en cuanto
En el marco terico se cit a varios autores que han escrito sobre adolescencia. Es posible
resaltar las diferencias entre las posturas de los discursos de alguna manera encontrados,
entrevista enfatiza creo que hasta se podra poner en duda las teoras tradicionales en cuanto
a la crisis adolescente; me di cuenta que los adolescentes no cuestionan ciertas cosas que se
rebelda sino la apata; creo que este es uno de los grandes problemas que tienen los
adolescentes, la apata, la desilusin, el desencanto, por eso cuesta tanto ensearles, por eso
La Asociacin Civil Fortalecer considera que cada miembro debe capacitarse; e invita a cada
aprender a contextualizar y usar cada una de las herramientas, que se proponen para
promover la paz entre adolescentes, y esto se debe a que trabajar con adolescentes tiene sus
propias improntas. Somoza comenta yo creo que hay muchos adultos que le tienen miedo a
los adolescentes, porque no los conocen, y se sienten muy incmodos, creo que porque no
han resuelto cosas de su propia adolescencia. Porque de pronto el trabajar con adolescentes
En lo referente al abordaje integral que se realiza, se puede observar el lugar que ocupa la
interdisciplina. El manual no fue escrito entre varias personas de distintas disciplinas, sin
129
que trabaje desde un enfoque interdisciplinario. La autora es Licenciada en Ciencias de la
Educacin que es una carrera de base interdisciplinaria. De todos modos, el manual antes de
En el abordaje se tiene en cuenta tanto el contexto escolar, como el contexto familiar de los
adolescentes. El programa est pensado principalmente para ser aplicado por docentes en las
escuelas y por lderes en campamentos, clubes barriales, comedores, iglesias, entre otras.
adolescente en se mbito. Esto se reafirma en un fragmento que escribi Somoza para una
cultura de la paz y para el desarrollo integral de todos sus miembros. Se espera que las
marco de amor y contencin, y que se produzca la socializacin de las nias y los nios. Sin
paz. All se aprenden formas de relacionarse con los semejantes que son luego utilizadas en
otros mbitos como la escuela, la iglesia, los trabajos, las familias que se formen al llegar a
El trabajo fue puesto a prueba con las actividades en una escuela secundaria de una localidad
del Partido de Cauelas. Justamente la localidad de Mximo Paz haba sido conmocionada
por una situacin de violencia en la que asesinaron a dos adolescentes. Y fue en ese momento
que Ana trabaj con los chicos de la escuela secundaria para reflexionar sobre el tema de la
violencia, y lo relata del siguiente modo: fueron publicadas cosas que los chicos pudieron
95
Psiclogos, psicopedagogas, trabajadoras sociales, entre otros.
130
escribir sobre la violencia y surgi de ellos mismos escribirles cartas de consuelo a las
cultura del buen trato y organizaciones que trabajan con nias, nios y adolescentes en el
recibir la capacitacin para luego aplicar las actividades del manual con su poblacin
Argentina, pero sin recibir apoyo econmico. Todo lo cual dificult la tarea.
Los sectores que han participado en la implementacin de este programa han sido los
No se han realizado contactos directos con reas gobierno de la Provincia o de Nacin, salvo
otros programas que dependen de la asociacin. Cuya misin tiene una intensa impronta en la
131
Este manual se basa principalmente en la promocin de factores protectores con una fuerte
intencionalidad preventiva.
El programa depende al mismo tiempo de dos reas de la asociacin, por un lado, forma
parte del rea de Capacitacin, y por otro del rea Editorial. Dentro de la organizacin este
programa tiene mucho peso porque aborda la temtica de la prevencin de la violencia que es
docentes venan con esta preocupacin, que no saban cmo abordar las situaciones de
violencia y yo me puse a pensar: es que no saben, es que hay tanta violencia o es que no
saben abordarlo; y son ambas cosas, es como que les faltan herramientas; entonces pens
hacer algo bien prctico que a la vez les diera marco terico, porque ac hay un equilibrio,
porque est pensado para darles formacin terica en la materia, pero a la vez la
El financiamiento fue uno de los principales obstculos de este programa; fue todo un tema
porque queramos conseguir fondos, no los tenamos, finalmente tuvimos que pedir un
prstamo (entrevista). Este punto constituye una de las mayores debilidades de la realidad
de las ONGs. La obtencin de recursos financiaros no es tarea sencilla. Y sobre todo cuando
se trata de ONG pequeas y/o conformadas por personas que le dedican reducido tiempo o
tiempos extras, luego de tener que trabajar en otro empleo. De este modo, no alcanzan los
recursos humanos para dedicarlo al diseo y gestin de proyectos ante diferentes organismos.
posibilidades de las pequeas ONG, sin poder trascender a mayor escala e incidir con
132
Este programa cuenta con una caracterstica clave, que es estar pensado para ser utilizado con
todo el pas.
pblico-social hizo que en el partido de Cauelas sea declarado de inters cultural por el
Concejo Deliberante, y en la Provincia de Entre Ros fue declarado de inters educativo por
televisivos.
La profesional toma muy en cuenta el estado del arte referido a adolescencia a nivel nacional
manifiesta: Unesco propone que para prevenir la violencia en los jvenes hay que fomentar
el desarrollo integral de ellos, dentro de las prioridades. No son explicitados por la autora
lineamientos de la OPS, o del Ministerio de Salud, sin embargo es posible destacar que el
133
La promocin de actitudes y comportamientos saludables que las y los
Con respecto a este ltimo punto es destacable que el Manual no tienen un captulo destinado
al enfoque de gnero, sino que dicha temtica se trabaja de manera transversal en todo el
Manual; en cada captulo hay una o varias actividades que tienen como objetivo
En cuanto a las normativas y enfoque de derechos la autora refiere que el programa tiene un
fuerte nfasis en la promocin de los derechos, es muy importante, porque a los adolescentes
conocer sus derechos es les da mucha fortaleza. En el manual se dedican varias actividades a
la promocin de los derechos de las nias, nios y adolescentes. Con respecto a la nueva Ley
Mximo Paz96, y tambin en una Red de Cauelas, buscando llevar a cabo los Foros de la
Niez. As como las actividades para promover la conformacin del Consejo Local de Niez
y las capacitaciones del Programa Juntos y en Paz son claramente promotores de resiliencia,
96
Localidad del Distrito Cauelas, Provincia de Buenos Aires.
134
Se puede analizar ms detenidamente los factores protectores abordados por el programa y
desarrollados en el manual97:
convivir es vivir junto con otros nios, nias, adolescentes y adultos. Una buena
convivencia donde no impere la violencia sino la paz, donde no haya represin sino
Educar las emociones: los adolescentes estn en una etapa en la que comienzan a
redescubrir emociones. Estn cambiando y pasan de una emocin a otra en muy poco
tiempo, sus emociones dibujan un camino ondulante. Al no saber lo que les pasa y no
poder ponerlo en palabras les cuesta mucho saber cmo manejarse frente a las
distintas emociones que estn vivenciando. Muchas veces tienen dificultades para
conocer y expresar las emociones en forma adecuada y para reconocer las emociones
para lograr un objetivo, reconocer las emociones de los dems y manejar las
97
SOMOZA, Ana R. (2009) Juntos y en paz. Recursos para prevenir la violencia en grupos de nias,
nios y adolescentes. Buenos Aires. Ediciones Fortalecer
135
posiciones, recursos, reconocimientos. Por lo contrario la idea que se postula es que
las y los adolescentes puedan ver en los otros no un rival sino un compaero, y que
con sabidura se pueden aunar esfuerzos para alcanzar entre todos aquello que se
camino de la paz, de la negociacin, del respeto del otro/a. En todas las etapas de la
vida hay conflictos. Es importante poder pensar con los adolescentes las distintas
formas o maneras que hay de resolver conflictos, buscando alternativas en las que no
gane uno y pierda el otro, alternativas que no estn basadas en la violencia. El manual
intenta que los adolescentes puedan compartir esto con la comunidad, a partir de
Formar en valores: los valores son las cualidades atribuidas a los objetos, personas o
fenmenos, y son muy importantes pues llevan a orientar y aun a determinar el estilo
de vida de una persona98. La adolescencia es un momento clave para que cada uno de
las y los adolescentes puedan construir sus propios modos de entender la vida, de
de las y los adolescentes. Hay actividades en las que ellos trasladen lo que
conflicto, que no se quede en ellos, que se afiance lo que vieron pero que tambin que
98
SOMOZA, Ana R. (2009) Juntos y en paz. Recursos para prevenir la violencia en grupos de nias,
nios y adolescentes. Buenos Aires. Ediciones Fortalecer
136
lo puedan trasladar. Pueden hacer programa de radio, afiches, carteleras, folletos,
participacin para sacarlos de la apata, donde hay actividades en las que ellos
tienen que hacer cosas para los dems, como esa que te mostr, salir a la comunidad
para ensearles a los miembros como resolver los conflictos de formas no violentas,
tiene que ver con vencer esa apata y proyectarse hacia afuera.
muchos padres de hoy tienen dificultades para comunicar valores y principios de vida
acerca de esta problemtica y darles herramientas prcticas para que en sus hogares
Factores protectores
identificados y
Factores protectores identificados por otros autores
promovidos por el
programa
137
Yo puedo expresar mis pensamientos y sentimientos en mi comunicacin
con los dems (Grotberg 2006).
Yo puedo controlar mi comportamiento: mis sentimientos, mis impulsos y
demostrar lo que siento (Grotberg2006).
Educar las emociones
Yo estoy triste, lo reconozco y lo expreso con la seguridad de encontrar
apoyo (Grotberg 2006).
Habilidad para controlar el stress y la ira (Enfoque de habilidades para la
vida)
Factores protectores familiares Cohesin familiar y unin entre hermanos (Blum 1997)
2.4. Accesibilidad
Cada adolescente podra tener acceso a las estrategias de promocin de la paz y prevencin
hogares para adolescentes, implementen este tipo de capacitacin y el uso adaptado del
manual.
138
Lo positivo del programa es que no requiere estrategias para captar adolescentes a fin de
desarrollar las actividades propuestas, ya que se aprovecha los espacios de los cuales ellos ya
forman parte. Tampoco es una persona desconocida la que llega para implementar el
programa, sino que son sus docentes o coordinadores, aquellos que ya tienen un vnculo de
confianza y que pueden prepararan las actividades del manual de una manera contextualizada
La dificultad que se encuentra entonces es la divulgacin y por ende el acceso por parte de
los docentes, lderes, etc., a las capacitaciones y al manual. Con respecto a las capacitaciones,
aprendido. El material tiene costo de mercado, ya que no se obtuvieron los fondos para la
publicacin o para subsidiar la compra. Esto hace que para muchos sea difcil poder
adquirirlo.
sociales y de gnero, factores que son indispensables para tener en cuenta si se quiere
carecen muchas veces de estrategias apropiadas, que les permitan resolver los conflictos en
autora muestra tambin la situacin de los que trabajan con estas franjas etreas: ellos se
139
sienten muchas veces abrumados por las difciles situaciones de violencia que tienen que
cambios y problemticas variadas, y por esta razn no saben cmo manejar situaciones de
prevencin de la violencia.
Vuelve a estar presente, como en los otros casos analizados, el debate sobre el hacer nfasis
violencia es un tema que preocupa, es el tema que angustia, el tema que convoca, porque el
problema es el que convoca. Sin embargo, la autora prefiere ubicarse desde lo positivo, desde
la educacin para la paz, desde el dar respuestas positivas, porque si no nos quedamos en el
diagnstico, y el diagnstico est hecho en muchos lados, y yo creo que lo que hace falta son
herramientas concretas. Hay muchos que hacen diagnsticos brbaros, pero no dan
La autora del manual decide abocarse, entonces, a brindar herramientas necesarias para
la paz, en la que todas y todos puedan tener un trato digno, que promueva los derechos de
Se indag acerca de la viabilidad de cada una de las propuestas del material a travs de la
prueba de cada una de ellas, realizada por equipos profesionales con grupos de nias, nios, y
adolescentes. En cuanto a la viabilidad econmica no se pens que sera tan difcil y llevara
tanto tiempo tratar de conseguir financiamiento por parte de organismos del Estado. Desde la
asociacin esto se ha transformado en una gran dificultad a la hora de intentar que puedan
140
realizarse las capacitaciones esperadas y que puedan ser distribuidos todos los manuales que
ya han sido impresos, producto del endeudamiento personal de varios de sus miembros.
La evaluacin formal de los materiales an no sea llevado a cabo. La autora dispone de datos
de que le han enviado personas que fueron capacitadas, y replicaron la capacitacin haciendo
una evaluacin. Tambin, le han brindado informacin personas que estn implementando
El programa no cuenta con una evaluacin formal debido a que los recursos humanos son
externo.
141
CAPTULO VI
Equipo de CLAVES99
1. Presentacin
adolescentes de diversas organizaciones que se capacitan como promotores del buen trato.
Esta campaa naci en Uruguay y en ese pas se lleva a cabo desde el 2003 de manera
Se trata de una campaa de vacunacin simblica que busca mostrar el tema del maltrato y la
violencia de una forma positiva, donde los adolescentes son los protagonistas y se busca
99
Programa dependiente de Juventud para Cristo Uruguay. www.claves.org.uy
100
En Villa Mara la campaa es coordinada por la Fundacin Kairs, www.kairos.org.ar
101
Programa dependiente de Juventud para Cristo Uruguay. www.claves.org.uy
142
sensibilizar a la poblacin y, especialmente tambin, empoderar a los adolescentes de una
Lneas de accin
Sensibilizacin pblica
todas las instancias de la campaa. De esta manera, se visibilizan los temas de maltrato y de
esperanzadora, que se visualiza a travs de una fiesta, las instancias de vacunacin en las
calles, terminales de mnibus, plazas y centros de estudios. (Tomado del proyecto 2006)
Esta campaa es uno de los tres pilares que tiene el Programa Claves: un primer pilar es la
pilar es una propuesta que tiende a desarrollar fortalezas en la familia, bien tratantes y un
102
Tomado del proyecto escrito en 2006
143
tercer pilar es la sensibilizacin pblica, poner el tema en el tapete, en la prensa, en las calles,
los dilogos de caf, poner el tema de una manera esperanzadora, propositiva, constructiva, la
campaa.
2. Anlisis
El equipo de Claves define la salud integral como un estado de cambio constante hacia la
Desde una cosmovisin cristiana entiende que el concepto de salud de Jess es promover la
liberacin de todo aquello que obstaculiza el camino de la vida, y por ello, resulta inaceptable
Por maltrato hacia la infancia y la adolescencia entiende a las acciones, omisiones o trato
negligente, no accidental, que priven a una persona menor de 18 aos de edad, de sus
psquico, moral o social, y cuyos autores pueden ser personas, instituciones o la propia
propuestas del Programa Claves estn orientadas a incidir en la calidad de vida de nias,
espiritual.
Es importante resaltar que este equipo no define a la salud como una situacin, sino ms bien
como un movimiento, una bsqueda; y sta no mira slo el bienestar integral de la persona,
103
CASAS GORGAL, Alicia y GOYRET, Mara Eugenia (2005). Manos al taller: manual metodolgico
del Programa Claves: Jugando nos fortalecemos para enfrentar situaciones difciles. Una propuesta
de prevencin del maltrato y violencia sexual a travs de talleres con nios, nias y adolescentes.
Montevideo. Editado por Juventud para Cristo con patrocinio de Tearfund.
144
sino que es una bsqueda ms amplia que se extiende a la justicia y el bienestar de las
promocin de la salud no es slo una accin individual o personal, est ligada a una accin
Esta concepcin de salud se pone de manifiesto en la campaa que se est analizando. Por un
lado, se trabaja con adolescentes no desde una manera aislada, sino en capacitaciones que se
dan en campamentos de encuentro entre muchos adolescentes y sus referentes. Y por otro, no
se les da una charla para que ellos sean ms saludables, sino que bajo la modalidad del taller
se trabaja el tema del maltrato y el buen trato, con el objetivo de que cada adolescente se
comunidad.
La propuesta pretende hacer visibles las conductas de maltrato a travs de una campaa
nacional; esto dice uno de los miembros del equipo, citando a una autora argentina:
Ravazzola plantea con relacin a esto que: si como actores contextuales logramos
introducir un cuestionamiento en las ideas, una alternativa y freno en las acciones o en las
registrar el malestar podra llevar a las personas involucradas en los circuitos de violencia a
145
Hacer visible para comenzar a transformar la realidad; esta es la forma de entender la salud
El equipo, que tiene experiencia en el contacto con distintos pases de Amrica Latina,
intenta a travs de la campaa, transformar los estereotipos que existen sobre la adolescencia.
Estos estereotipos que marcan lo negativo, impidiendo ver todo el potencial de cada
adolescente. En la entrevista, Alicia Casas dice: En Amrica latina en general, quizs no slo
en Amrica latina est muy asociada la imagen de la adolescencia con riesgo, con peligro; la
inmensa mayora de las noticias que aparecen en relacin a adolescentes, estn vinculadas
al delito y la violencia y eso nos da la falsa idea acerca de los adolescentes: son peligrosos,
son violentos, son un riesgo, son destructores; y en realidad eso no es as, eso es un
deformacin producida por la manera en cmo se comunican las cosas; en realidad los
adolescentes, en esa etapa tan preciosa de la vida, tienen una gran capacidad para
mundo adulto, desafiar algunas cosas a las que nos hemos acostumbrado; queremos rescatar
participar, escuchar sus opiniones, a tener en cuenta sus ideas, nos vamos a sorprender muy
es un granito de arena donde nos hemos beneficiado de esa gran capacidad de los
adolescentes y hemos confiado en que ellos son capaces de proponer estrategias, de tener la
nuestros esquemas.
Para llevar adelante la campaa se realiza una capacitacin a adolescentes y luego estos
adolescentes son los que vacunan simblicamente a los adultos y hacen visible el tema del
buen trato instalando carpas en puntos clave de las ciudades en donde llaman la atencin de
146
los transentes y medios de comunicacin, a travs de diversas manifestaciones y expresiones
artsticas que ellos mismos protagonizan. Una voluntaria da su opinin respecto a que sean
las y los adolescentes los que vacunen a los adultos: a m me parece brbaro porque ellos
tienen una energa muy positiva, un sentimiento y un corazn que se abre a experiencias
nuevas, que se abre con una carga muy fuerte desde lo afectivo, desde lo sentimental, desde
fuerza nueva es una fuerza creadora que puede llagar a impulsar muchsimo de nuestras
sociedad, y nuestras comunidades, y nuestra forma de vida, tiene que estar atenta a su
mensaje porque es un mensaje que es nuevo, que es reflejo de lo que nosotros somos, pero
La campaa tiene como principal actor y protagonista a los adolescentes. Para el equipo la
nfasis en la participacin adolescente, y nos parece importante que sean los adolescentes
los vacunadores. La campaa usa ese potencial que tienen los adolescentes, de ganas de
adolescentes, pero tambin es parte de la problemtica de los adultos, de los nios, y los
adolescentes quienes se vuelven promotores de la paz y del buen trato. Y hemos visto como
podemos ayudar a que los adolescentes no queden posicionados siempre del lado del delito,
del lado del problema, el adolescente problemtico, sino que los adolescentes muestren todo
Otro voluntario comenta: es un joven el que est dirigindose al adulto, es como una
inversin de ese rol tradicional en el que siempre es el adulto el que tiene cosas para decirle
al joven. En este caso, el protagonismo que se les da a los estudiantes es muy positivo,
porque los afirma en ese proceso de crecimiento, los valida, frente a s mismos, frente a sus
147
iguales y frente a los adultos en generalno slo frente de la institucin o la familia, sino
frente al adulto de la sociedad. Le est dando un protagonismo que es lo que ellos necesitan,
sociedad.
El equipo de Claves est conformado por las siguientes disciplinas: una doctora en medicina,
de cada instrumento de manera individual. Y no solo son las contribuciones de las distintas
disciplinas las que conforman esta gran orquesta, sino tambin las miradas diversas, de cada
organizacin, y cada persona que se acerca a participar. Cada uno es valorado a dar su aporte
significativo.
Esta campaa no se inserta ni aborda la temtica del buen trato en un contexto especfico.
Est referido al buen trato en la familia y la escuela, pero tambin entre pares, en el barrio, en
los clubes, en el trabajo, en la calle, en la iglesia: promueve en buen trato para con los nios,
nias y adolescentes, pero tambin entre adultos, adultos mayores y personas con capacidades
dicen los miembros del equipo respecto a este tema: la campaa precisa que se sumen otras
idea es llegar a diferentes estratos sociales, a diferentes sectores de la sociedad, y que sea
148
una campaa que no excluya a nadie, sino que incluya a todos aquellos que acuerden con el
tema de la prevencin de la violencia, que acuerden con los conceptos de los derechos del
En esta campaa participan todos los sectores imaginables: salud, educacin, desarrollo
manera simultnea localidades de todo el pas (en Uruguay). Estn presentes adems los
Un trato por el buentrato es una propuesta de prevencin del maltrato y promocin del buen
La campaa trabaja acentuadamente los derechos de los adolescentes, a la vez que los hace
protagonistas, ciudadanos plenos luchando por los derechos propios y de los dems. Una
voluntaria lo expresa con las siguientes palabras: me parece que la campaa contribuye a
sacar las ideas que tienen las y los adolescentes, a darles forma, a enriquecer su
conocimiento en el intercambio con el otro, y abrir como una posibilidad de pensarse a ellos
La campaa no deja de lado los factores de riesgo que tiene los adolescentes frente al
maltrato, pero en vez de centrarse en stos, el equipo busca ver y promover los factores
aquellas fortalezas que tienen los adolescentes. Muchas veces, la mirada sobre el
adolescente, como plantebamos al inicio, se basa ms sobre las posibilidades de riesgo, que
las posibilidades fortalecedoras. Muy bien, cul es el riego del adolescente? est bueno
149
saberlo, cuales son aquellos factores que toman valor de riesgo, pero esta bueno tambin
saber cules son aquellos factores que toman valor de proteccin, qu le gusta hacer al
actividad de la organizacin que ms tiempo y recursos insume. Y por otro lado, la campaa
la cantidad de lugares en los que se lleva a cabo la campaa, y se suman mayor cantidad de
llevarla a cabo en sus lugares y pases. Por esto, Claves no solo insume tiempo en la
Campaa que desarrolla en Uruguay, sino que tambin dedica parte del ao a capacitar a
otros para que la campaa se replique en diversos lugares. Respecto del crecimiento de la
sensibilizacin y vacunacin lleg a 50.500 adultos y adultas quienes fueron vacunados por
Un trato por el buen trato nace del trabajo conjunto con adolescentes, donde educadoras,
profesionales junto con adolescentes se preguntan qu podemos hacer para que vayamos
150
El trabajador social del equipo de esta campaa se suma a comienzos del ao 2003 y surgi
realiz una encuesta a nios y adolescentes en relacin al tema del maltrato y buen trato;
entre otras cosas se les preguntaba qu acciones se imaginaban que se podan hacer para
mejorar el trato. A partir de esa encuesta, hubo insumos significativos para crear la campaa.
Otro insumo fue la experiencia de otras ONG que se estaban realizando actividades en el rea
Entonces es posible identificar qu las llaves del ingreso a las agendas, tanto institucional,
El tomar en cuenta propuestas similares que estaban dando buenos resultados en otros
pases.
por la ciudad. La vacuna era simblica; un sello, un caramelo, una calcomana; pero
Mujer y la Infancia, vacun en noviembre 2002 a miles de adultos con dos gotas de
miel.
151
Venezuela: CECODAP y UNICEF auspiciaron la campaa Dosis de Amor para la
2003, con motivo del Da Universal del Nio y la Nia. Quienes hayan completado
los nios, que reemplazara a los "carn de vacunacin" en los que slo se registran
Madrid: vacuna contra el maltrato en que la Obra Social de La Caixa pone en marcha
Una limitacin de esta campaa es su financiacin, ya que no cuenta con ninguna agencia u
organismo que apoye la misma en su totalidad los requerimientos y a lo largo del perodo.
empresas que ejerzan la responsabilidad social. Durante estos aos la campaa ha recibido el
La difusin de la campaa se hace a travs de todos los medios masivos posibles: radio,
las carpas. Las carpas del buen trato tienen como objetivo visibilizar, en un lugar pblico,
estratgico, que en por ejemplo puede ser en la avenida principal, en la explanada al frente a
la municipalidad del gobierno de la ciudad, visualizar el buen trato, dar un espacio donde la
tema, se refiera ah; donde haya adolescentes que concurran, donde hayan grupos que se
152
nucleen; donde hayan videos de informacin; donde haya msica y el jingle de la campaa
sonando. O sea, un gran espacio, llamativo, llamador, tanto para la prensa como para la
gente que deambula. Frente a esa carpa deben pasar unas 2000 mil personas por da,
pasan autoridades, y pasa mucha gente, pasa la prensa por ah casi todos los das. Entonces,
es estratgico estar ah posicionando el tema del buen trato. A travs de los medios de
comunicacin lo que se hace en la carpa logra llegar a miles y miles de personas. (Entrevista
Nicols).
Poder hacer or las voces para tener incidencia: otra cosa muy interesante es que instituciones
diversas, que quizs no tengan otro espacio de encuentro, se articulen y posicionen una voz,
una voz de denuncia, una voz de protesta contra el maltrato y de propuesta por el buen trato,
y hagan pblico un tema que est, muchas veces, por debajo de la mesa. El tema del maltrato
hacia nios y adolescentes, no es un tema de agenda poltica en casi ningn pas de Amrica
De all, que el ingreso en la agenda pblico social es uno de los principales fines de la
campaa.
No se obtuvieron datos acerca del conocimiento de los miembros del equipo sobre los
travs de la campaa:
153
Cambio de perspectiva a partir del enfoque centrado en las y los adolescentes sanos,
salud.
toda la vida.
Promocin de los adolescentes como agentes de cambios entre sus pares, familias y
Los derechos de los nios, nias y adolescentes es uno de los cinco conceptos que sustentan
la propuesta de Claves.
Respecto a la Convencin de los Derechos del Nio, en el libro Manos al Taller, sus autoras
dicen que la Convencin ha revolucionado los sistemas normativos, el diseo de las polticas
pblicas, cada una de nuestras intervenciones como operadores sociales, las dinmicas
adultas demos un nuevo lugar a los nios, nias y adolescentes en tanto actores de su propio
ms ni menos que los ideales de la revolucin francesa llegan a los nios, nias y
154
Este Cdigo desplaza el viejo Cdigo del Nio del ao 1934 y constituye un avance
primordial.
La resiliencia es otro de los cinco conceptos que sustentan las propuestas del programa
Claves
Con respecto a la resiliencia y los factores protectores expresan que: el nfasis est en la
que se pueden desarrollar. En lugar de hacer hincapi en los factores negativos o de riesgo
maximizacin del potencial y del bienestar entre los individuos. Promueve la capacidad de
los individuos para resolver problemas o hallar caminos constructivos de vivir con
paralizados frente a tantas problemticas y reconocimiento de los factores de riesgo a los que
estn expuestos los adolescentes. Esta ONG trata de pararse desde otro lugar: no desconocer
la vulneracin de derechos, no desconocer eso, pero tambin hay muchas cosas que podemos
desarrollar acciones, sensibilizaciones que a todos nos ayudan y que promueven relaciones
de buen trato, el trmino maltrato y buen trato, son dos polos que tienen una dinmica que
155
El equipo toma como base para la identificacin y promocin de factores protectores la
los adolescentes son muy buenos, algunos bailando, otros haciendo malabares, otros
trato encontrs la expresin libre de cada uno que participa, porque uno puede venir
y bailar, y otro puede venir y cantar algo, y otro llega y acta, como se ha dado por
momentos. Creo que es eso lo que se siente ah adentro, la expresin libre no? y el
poder comprender al otro en la diferencia; me parece que es eso lo que llega, lo que
hecha por adolescentes, la misma tiene que tener un componente ldico muy
importante; a travs del juego aprendemos, y a travs del juego y hasta del sentido
del humor, logramos desdramatizar algunas situaciones como muy formales o muy
serias, y logramos darle otro encanto. El sentido del humor o el humor ayuda a
acercar muchas veces a las personas, sacar esa formalidad, que a veces nos da como
una rigidez muy dura, y nos contacta con lo ms humano, con lo ms sencillo. Hay
color, hay alegra, y ah aparece clown, aparecen los malabares, aparecen los zancos
104
Tanto la casita como el mandala se encuentran en el marco terico de la presente tesis.
156
y aparece la percusin y aparecen muchas expresiones artsticas, por la importancia
programa los adolescentes no son destinatarios sino los protagonistas centrales, los
que tienen el rol principal en las carpas y en la vacunacin, los que participan en las
que se contactan con un adolescente o un par para hablar del buentrato y aplicar la
vacuna.
realizado por esta propuesta con los factores protectores propuestos por otros autores.
Factores
protectores Factores protectores identificados
promovidos por la por diversos autores e investigadores
campaa
157
Capacidad de descubrir un sentido y una coherencia (Vanistendael 2002).
Yo puedeo generar nuevas ideas o nuevos caminos para hacer las cosas
(Grotberg 2006)
Brindar oportunidades de participacin significativa (Henderson y Milstein
El protagonismo y la 2005)
participacin significativa Participacin significativa (Encuesta de muchachos y muchachas saludables
en California)
Habilidades de comunicacin, cooperacin, toma de decisiones, influencia en
pares y medios de comunicacin, capacidad de protagonismo y participacin
(Enfoque de habilidades para la vida).
Yo soy una persona que se respeta a s misma y a los dems (Grotberg 2006)
Enriquecer los vnculos prosociales (Hendersosn y Milstein 2005)
Compromiso con la escuela y la comunidad; ser cuidado y valorado por otros
Buentrato hacia s
adultos adems de los padres (Blum 1997)
mismos y hacia los dems
Autoconocimiento y relaciones de cuidado, pares prosociales (Encuesta de
muchachos y muchachas saludables en California).
2.4. Accesibilidad
La accesiblidad de la Campaa debe ser pensada en cunto a sus ejes principales. Por un
esta participacin se realiza a travs del contacto de la ONG organizadora con todas las
ms las organizaciones que se suman, y son los adolescentes que participan de los
y en la vacunacin de adultos.
Y por otro lado, puede plantearse la accesibilidad de la sociedad a aquello que procura dar
a conocer la campaa. Se busca estar presente en los lugares ms transitados y salir al aire
en los medios masivos de comunicacin. Tal vez, aqu est una de las limitaciones que se
158
2.5. Metodologa de la planificacin
situacin: El maltrato y el abuso sexual infantil son una forma de violencia y, como tal, una
Derechos del Nio. Por tanto dejan de ser problemas privados y se transforman en
el abuso, las caractersticas de las personas que lo padecen, el desequilibrio de poder y abuso
patriarcal, entre otras. Se hace fuerte en la invisibilidad que muchas veces tiene el tema del
Con respecto al diseo, el equipo piensa que antes de proponerse cualquier accin en torno
efectivas de intervencin.
159
poder, de alguna manera, sumar a cuestionar algunos sistemas de creencias que tienen que
ver con nociones de maltrato o buen trato, poder denunciar algunas situaciones.
Otra de las estrategias es trabajar con los adolescentes a travs de talleres en los
de los aos. Se han llevado a cabo evaluaciones internas y externas. En la mayora de las
adolescentes. Yo creo que hay que evaluarlo participativamente, evaluar involucrando a las
viste la campaa este ao?, cmo crees que la podemos mejorar? Hay personas o
instituciones, externas a la campaa, que estn mirando lo que pasa, y que pueden darnos un
en la sociedad. Con respecto a qu es lo que se busca evaluar o medir, el trabajador social del
equipo resalta: yo creo que pasa mucho en los proyectos sociales, lo ms fcil de medir,
comnmente, son aquellas cosas que tienen que ver con los nmeros: cuntas organizaciones
participaron, cuntos adolescentes, a cuntos medios se lleg esas cosas son las que
tenemos muy bien. A modo de ejemplo podemos decir que en Uruguay participan de la
Campaa 2500 adolescentes y se vacuna a 55.000 personas por ao Lo que ms nos cuesta
medir es: cmo incide la campaa en la vida de las personas, cul es la incidencia ms
cualitativa cualitativamente hablando y es muy difcil poder pensar una valoracin a nivel
cuali, porque tendramos que pensar bueno, hagamos un estudio con las personas antes de
que llegue la campaa, despus, durante la campaa, despus pos campaa. Antes, cmo era
160
sus conductas, sus nociones respecto al maltrato y al pos cmo fueron despus, qu
161
CAPTULO VII
1. Presentacin
participado en alguno de los cuatro casos de estudio analizados. Las estrategias de indagacin
fueron las encuestas, las entrevistas en profundidad y los grupos focales. Esta diversidad de
modos estuvo orientado conocer las opiniones de las y los adolescentes sobre aspectos
referidos a la salud, su concepcin de adolescencia, aquello que ellos ven como factores de
riesgo y factores protectores, las caractersticas que deberan tener aquellos que trabajan con
Argentina. Los objetivos de este trabajo con los adolescentes fue conocer las percepciones y
propuestas, de quines son los verdaderos protagonistas de las polticas y programas de salud.
Ms all de estos objetivos, propios de la investigacin, se logr que en stas actividades los
adolescentes se sintieron parte; les gust hablar y reflexionar sobre salud. Se mostraron muy
2. Anlisis
En primer lugar se les pedi a los adolescentes que mencionaran todas las palabras que se les
venan a la mente espontneamente cuando escuchan la palabra salud. En este punto se pudo
observar que relacionan la palabra salud principalmente con un lugar: hospital, un estado:
162
enfermedad105, y con los medios para la cura de la enfermedad medicamentos, mdicos y
Luego se les solicit que elaboraran definiciones de salud. Y en este aspecto principalmente
mencionaron el estado de bienestar, tanto del cuerpo como de la mente. Como modos de
lograr este estado explicitaron acciones, tales como: cuidado de s mismo y de los dems,
aprecio, conocimiento de oportunidades que brindan los Centros de Salud, conexin y amor
por uno mismo. Piensan que la salud es algo de lo que hay que ocuparse, aunque reconocen
que la mayora de los adolescentes no le da importancia. Una definicin que llama la atencin
es la siguiente salud es sentirse fuertes y preparados para afrontar los problemas que
adolescencia saludable, pero antes de pasar a esto, se les plante qu piensan que es ser
adolescentes.
Con respecto a lo que implica la etapa adolescentes, y lo que generalmente hacen, las
nada, no tener hijos, amor, novios, diversin, baile. Pensando en lo que les sucede por dentro
105
Mencionaron enfermedades de todo tipo, desde estornudos y dolor de cabeza hasta VIH.
163
envidia), destacan la gran sensibilidad de esta etapa y tambin mencionan la confusin y los
cambios hormonales. En su relacin con el mundo que los rodea mencionan problemas con
la familia o tener que ayudar a la familia y no dejan de lado un lugar en el que pasan muchas
horas, la escuela. Algo que ha cambiado en esta etapa es el tema de las elecciones que
realizar, decisiones y nuevas cosas por explorar. Aparece como cuestin las relaciones
sexuales. Se destacan la sensacin de que esta es una etapa en la que muchas veces se
aprendieron en la escuela dicen que: la adolescencia es una etapa en la que ests en crecimiento y
que ese crecimiento duele. Se observa entre las caractersticas que ellos describen de esta etapa:
es una etapa en la que a m y a la gran mayora nos da todo igual, una etapa donde uno puede
disfrutar o ser marcado para toda su vida, la etapa ms hermosa de la vida y la que ms te
ensea. Con respecto a lo que ellos sienten en esta etapa y a los nuevos aprendizajes manifiestan
que es: el mejor momento para experimentar cosas, surge la curiosidad y las ganas de conocer
adolescencia como las amistades, las juntadas para charlar, los amores, aprender a apreciar las
buenas cosas de la vida y recorrer nuestro camino desde otro punto de vista. Ms all de esto
comentan: a veces es difcil, y dan cuenta de esta dificultad detallando aspectos como es un
momento muy sensible, todava no nos permiten discernir por nosotros mismos, somos grandes
para las obligaciones, pero chicos para ser completamente independientes, lo difcil es creer que
sabemos todo pero no vemos la realidad de todo difcil es aceptar todo lo que nos quieren
ensear lo negativo es que nadie nos entiende y muchos buscamos resolverlo mediante drogas y
cosas as.
164
2.3. Concepciones de adolescencia saludable y adolescencia poco saludable
Para conocer lo que los adolescentes piensan acerca de la salud relacionada con la etapa que
ellos estn transitando se utiliz la tcnica del collage. A un grupo de adolescentes les toc
armar uno bajo el ttulo adolescencia poco saludable y el otro elabor el collage de
adolescencia saludable. Mediante el juego pensaron tambin en aquellos factores que son de
Sobre lo que piensan sobre la adolescencia poco saludable en el collage pusieron imgenes
que muestran escenas de violencia, aislamiento social y encierro, una chica muy flaca, con
presente la violencia como un factor que afecta la salud la violencia atenta tu cuerpo, tu
persona, pods llegar a morir, y tambin hay violencia verbalson marcas que te quedan,
165
puede ser que no te golpeen pero que te quedan en adentro, son tambin cicatrices. Saben
que la relacin con los pares es fundamental en este etapa que estn transitando; tienen en
cuenta a los amigos y las juntadas con pares, tanto como factores protectores que pueden
ayudarlos, como as tambin el riesgo que pueden presentar en algunas ocasiones las juntas
que lo llevan a hacer cosas ponele que uno no quiere fumar y la junta presiona y lo haces.
Tambin mencionan la TV como un factor de riesgo la moda de ser flaca s o s, las peleas,
las cosas que salen en Tinelli. No dejan de lado cuestiones de estigmatizacin, ya sea por
parte de la sociedad o de la familia misma muchas veces se nos juzga por ser de tal o cual
quiere que sea chorro le voy a ser chorro en serio, va a ver. La mayora de los adolescentes
con los que se trabaja sienten que muchas veces se sienten angustiados y lloran con
proyectos Sobre temas de prevencin piensan que tienen informacin, pero a veces ni le
situacin con las siguientes palabras al querer experimentar nuevas cosas de la vida y
probar lo que se nos presenta queremos ver como son ciertas cosas y esas pueden ser
razones para probar el alcohol, fumar cigarrillo, consumir droga. Al creer que sabemos todo
eso puede terminar afectndonos y poniendo en riesgo nuestra salud. Mientras hacen el
collage uno de los adolescentes muestra la pierna lastimada y cuenta que a veces se auto-
agrede.
Los adolescentes dieron su punto de vista respecto a lo que para ellos es la salud, lo que es la
adolescencia y lo que es una adolescencia poco saludable. Seguidamente exponen lo que para
la familia y los amigos es, para los adolescentes, pilar de su salud. Las caractersticas que
ellos les asignan a una familia que promueve su bienestar son: que sea una familia que pueda
166
entendernos, comprendernos en muchos sentidos una familia que te apoye en todo una
familia en que todos tratemos de llevarnos lo mejor posible una familia que te ame y te
aconseje. Con respecto a las amistades ellos piensan que pueden promover su salud cuando
estn cuando ms los necesits en las buenas y en las malasque te apoyen y te ayuden para
bien los amigos, que siempre te animen a todo, que nunca te digan que es imposible, eso te
da nimo que te puedas encontrar con ellos y desarrollar una diversin sana, una vida plena.
Adems de reconocer en sus familias y amigos personas importantes para ayudar a una
pueden ser adultos que los escuchen, lderes, docentes o profesionales de la salud, personas
que nos comprendan que nos aconsejen, que nos den nimo cuando estamos decados, que te
apoyen en tus proyectos, que te amen y acepten. Tambin entra en juego el sentido de la
existencia de alguien superior, la fe, Dios y Jess nos hacen bien. Al pensar en lo que
significa una adolescencia saludable no solo miran a su alrededor, sino que tambin piensan
en actitudes de ellos mismos que aportan a la salud, cuidarse uno mismo y no dejarse estar,
graves aprender a cuidar lo que nos pertenece: nuestro cuerpo, nos hace bien esa
necesidad de querer estar bien con nosotros mismos. Y un aspecto muy relevante que los
adolescentes mencionaron como algo que les hace bien y les ayuda a tener mayor bienestar es
la posibilidad de ayudar a otros; con respecto a esto una adolescente comenta en mi colegio el
ao pasado visitamos un jardn de infantes y como que sentamos que estaba bueno ir y
hacerles fiestaestara bueno que todos los aos se pueda hacer y llevar cosas para los
167
2.4. Accesibilidad a los Centros de Salud
Uno de los aspectos que se analiz en el marco terico, y tambin en los cuatro programas
necesarios para hacer que cada poltica o programa dirigido a adolescentes pueda llegar a los
mismos. La mayora de los adolescentes cuentan que la ltima vez que fueron a un Centro de
Salud fue para hacer un certificado, a vacunarse o frente a una enfermedad o dolor. Todos
hablan de que no les gusta ir a Centros de Salud y mencionan diversas razones: es tiempo
perdido y trae preocupaciones si tens algo te quedas mal, y si no tens nada penss: para
que fui si no tengo nada. Algunos piensan que ir al Hospital da vergenza, cuando me dijeron
que tena que venir para ver al psiclogo yo deca: no, yo no estoy locaahora no me da
vergenza, pero al principio s, y a mis amigas les pasa lo mismohay una que quiere venir
porque ella est en un lmite que es peligrosode autoagresin yo pas por lo mismo y le
digo que venga. Enfatizan que a veces la relacin que se da con el mdico es fra y muy
tcnica y eso no permite un vnculo de confianza, que permita contar lo que a uno realmente
le est pasando. Una adolescente comenta que ella inventa excusas para ir al mdico porque
necesita poder hablar con alguien de lo que le pasa, y tal vez, esto sea lo que le pasa a otro de
168
los adolescentes que comenta fui porque tena toda la pierna lastimada. Fui por esto (y me
muestra la lastimadura) fue una bomba de estruendo, la tir al lado mo, para ver qu se
senta A los tres das fui al mdico porque v que sala la sangre y me manchaba los
que atienen a adolescentes puedan ver que atrs de una consulta explcita puede haber una
bsqueda ms profunda.
Los adolescentes tambin opinaron acerca de las caractersticas que deben tener las personas
que desde centros de salud u otras organizaciones trabajan con ellos: primero que todo tienen
que conocer lo que piensan los adolescentes, qu es lo que pasa, conocer bien, interactuar
con los adolescentes que sean ms abiertos, que puedan ponerse en la mentalidad de los
adolescentes para poder tener un buen vnculo tienen que mostrar las cosas claras y sin
tapujos, despus de todo somos chicos, pero no pavos, lo bsico lo sabemos, pero a veces nos
hace falta que nos lo digan para caer en cuenta o entenderlo mejor tienen que ser sabios,
saber dar consejos, escucharnos sin juzgarnos por nuestros errores, permitir que nos
equivoquemos, y dar el ejemplo ... tienen que lograr que nos sintamos cmodos y
parezcan tontos nos gusta que nos cuenten experiencias propias, que nos ayuden a pensar
y que no nos bloqueen las opciones y sobre todo que nosotros podamos elegir nuestro
camino.
Las actividades de indagacin que les result ms motivadoras fue la de pensarse en un rol
decisivo para la salud, ya sea como ministros de salud o presidentes de la Nacin y plantear
qu hara para mejorar la salud de los adolescentes del pas. Pensaron en programas para las
169
familias, para las escuelas, normativas para la sociedad, nuevos espacios para ellos y hasta
Con respecto a las familias piensan que intentaran todo lo necesario para que no haya ms
violencia, que haya un programa para padres para demostrarles lo bueno de los
padres les cuesta ser padres y la verdad que es feo no tener alguien que te contenga bien.
Tambin propusieron programas para las escuelas; si fuera presidente hara que se den ms
charlas en los colegios para que los chicos sepamos a qu nos estamos enfrentando y lo que
tienen que hacer en esos momentos que muchas veces estamos inseguros o nos asustamos
por desconocer lo que pasa. Tambin, postularon que sera bueno que en las escuelas haya
psiclogos, gineclogos, y gente que los escuche. Opinan que lo principal sera crear espacios
para que los adolescentes sean escuchadoslugares en donde podamos contar nuestras
cosas sin reproches yo no tengo a nadie con quien hablar de lo que me pasa muchas
veces uno se siente mal y no puede contar con la familiahace falta un lugar en el que te
escuchen y te ayuden, porque quers llorar y no pods a veces lloro en el camino entre la
escuela y mi casa, porque es el nico lugar en el que puedo llorar hay muchos que quieren
contar algo que les est pasando y no pueden, se sienten como inseguros, con miedo.
Tambin, quisieran realizar cambios para poder tener proyectos de futuro, modificar las cosas
para que las y los adolescentes puedan tener expectativas y proyectos en este pas, creo que lo
que habra que cambiar a lo grande seria la posibilidad de ser alguien verdaderamente
exitoso en este pas todos piensan y suean con el da en que se vayan de esta "mierda",
pero yo no lo veo as, amo argentina pero ltimamente todo esta tan mal y es difcil tener
expectativas. Una adolescente menciona algo que tiene que ver con un cambio en las
normativas, yo pondra lugares para salir en la noche en donde podamos divertirnos y que
170
txicas en adolescentes, sin embargo hay que estar dispuestos a la oposicin del mercado que
Por ltimo, requieren de un espacio en el cual poder contar las ideas positivas que tienen y
que se los incentive para llevarlas adelante. Esto est muy relacionado a un factor protector
ya nombrado por ellos que es poder hacer cosas buenas para los dems, y tambin con la
necesidad que sienten de cambiar la visin que la sociedad y muchas veces las familias tienen
de ellos.
Si se combina con algunos testimonios de adultos que participan de la Campaa Un Trato por
actualidad siguen participando y sienten que la campaa marc sus vidas; la campaa
contribuy a mi formacin como persona, tuvo mucho que ver con la definicin de mi
vocacin. El trabajador social de la ONG que lleva adelante la campaa comenz a participar
de la misma cuando todava era solo una idea a la que haba que ir dndole forma, en ese
Al principio sirvi para mi formacin como adolescente y luego tambin sirvi para mi
formacin ms profesional, para tambin poder contribuir desde las herramientas que tengo
El darles un lugar a los adolescentes para que sean protagonistas cambia sus vidas en el
171
CAPTULO VIII
En los captulos precedentes se analiz cada uno de los casos aplicando el esquema de
anlisis comparando los resultados obtenidos en cada uno de los casos, como as tambin en
el trabajo reflexivo realizado con adolescentes (en las variables y dimesiones pertinentes).
propositivos y preguntas posibles a las polticas y/o programas, brindando de esta manera un
terico y en los documentos de los casos, nos centraremos en las propias concepciones
construidas por los diseadores de los programas. Las mostramos en el siguiente cuadro, en el
que tambin podemos ver en la columna final las concepciones de salud que dieron las y los
adolescentes.
172
Cuadro 16: Comparaciones en las concepciones de salud
La salud como Mayor estado de Salud asociada al Estado de cambio Bienestar con el
completo estado de bienestar posible estado de bienestar constante hacia la propio ser: cuidarse,
bienestar en un momento y producido por la paz bsqueda de la quererse, poder
biopsicosocial es un lugar dado. y la no violencia. justicia y del conectarse con uno
ideal, y como tal es bienestar del mismo.
imposible. individuo, la familia,
Estado de Equilibrio, donde
la sociedad y el
equilibrio general entra en juego lo Salud es cuidarse a
ambiente.
Cada intervencin es en el que todos y psicofsico y s mismo y a los
un acto orientado a la podemos y emocional, y no tan dems.
salud, centrados en debemos solo lo fsico. Liberacin de todo
los sujetos y no en contribuir aquello que
Salud es sentirse
las patologas. obstaculiza el
fuerte y preparado
camino de la vida.
para afrontar los
problemas.
tradicional. Se pasa as de creer que es una idea inalcanzable, y que slo un cambio radical
en el sistema poltico, econmico y social lograr alcanzar, hasta pensar que la salud es algo
Los conceptos promovidos por las experiencias analizadas y las respuestas de los
173
Grfico 03: Salud, un equilibrio posible
Este grfico intenta mostrar, que en el equilibrio surgen las ideas para abordar el trabajo por
morbi mortalidad en el camino, que se transita hacia el completo estado de bienestar, sin
Lineamientos propositivos
.-Desarrollar polticas y programas que puedan trabajar para disminuir en los factores
salud explicitado.
174
-Contemplar e investigar en profundidad los determinantes biolgicos, psicolgicos y
o programa?.
es integral e integrado?, Hay determinantes que son priorizados por sobre otros? ,
Por qu motivos?
175
1.2. Concepciones de adolescencia
Programa de
Campaa:
atencin Sacadudas Programa: Opinin de
Un trato por el
integral de mvil Juntos y en paz adolescentes
buentrato
adolescentes
Las concepciones de adolescencia de cada programa son las que han marcado sus estrategias
encontrar un sentido y un proyecto vital, con las graves consecuencias que tienen las mismas,
el P.A.I.A. desarrolla estrategias para alojar a cada adolescente en el estado en el que llega, y
a partir de ah poder lograr que cada uno se encuentre con sus potencialidades, deseos y
proyectos.
dudar y cuestionar, para que tambin aumente su autonoma, capacidad de decisin, postura
176
El programa Juntos y en Paz se centra en la necesidad y posibilidad de cada adolescente de
Los adolescentes ponen el nfasis en lo bello de esta etapa, tan llena de emociones, ganas de
conocer, y el reconocimiento de lo marcadora que puede ser esta etapa para el resto de la
vida.
El retomar el tema de las caractersticas de los adolescentes cuando reflexionan acerca de los
factores protectores, ellos destacan los que son fundamentales de promover en esta etapa.
Lineamientos propositivos
vida que manifiestan muchos adolescentes y que identifican expertos que trabajan con ellos.
transformaciones prosociales.
177
-Tomar en cuenta la opinin de los adolescentes tanto en los diseos, como en las
Desarrollan roles que coadyuvan a deconstruir estereotipos que tienen sobre ellos en
realizara con una poblacin de otra franja etarea (nios, adultos, etc.)?
178
Cmo perciben los adolescentes en papel que juegan al ser parte de la poltica o
programa?, Se proponen espacios para que los adolescentes puedan opinar?, Sus
Cada uno de los cuatro casos de estudio analizados llev adelante los abordajes integrales de
diferentes maneras, poniendo ms nfasis en unos o en otros, pero sin dejar de lado ninguno.
Los tipos de abordaje integral a los cules se les da mayor o menor nfasis tiene mucho que
ver con el tipo de organizacin desde la cual se lleva adelante el programa. En el caso de los
programas que dependen de hospitales (el P.A.I.A. y el Sacadudas Mvil) no se puede eludir
prevencin.
179
Cuadro 19: Comparaciones entre las modalidades de abordaje integral
Programa de
Modalidades de Programa: Campaa:
atencin Sacadudas
abordaje Juntos y en Un trato por el
integral de mvil
integral paz buentrato
adolescentes
Abordaje Nivel local. Nivel local Nivel local (varias Nivel local (varias
interniveles Regin Sanitaria localidades) localidades)
(subprovincial). Contacto con
Programa Nacional. Provincia y Nacin Escaso contacto Alto contacto con
solo a fines de con Provincia y Provincias y Nacin
obtencin de Nacin
recursos.
180
Abordaje de Principalmente Principalmente Promueve derechos Promueve derechos
ciudadana ampliada promueve derechos promueve derechos y responsabilidades y responsabilidades
de las y los de las y los
adolescentes adolescentes
Lineamientos propositivos
-Plantear polticas y programas que aborden la salud de los adolescentes de manera integral,
complejidad debe llevar al reconocimiento de ese otro que tiene otra mirada frente a esta
modalidad de trabajo no alcanza con que estn presentes profesionales de distintas disciplinas
y que cada uno haga su parte. El pensar, el hacer, el reflexionar, el acercarse y alejarse del
abordaje integral.
-Se propone que las polticas y programas que pretenden abordar de manera integral la salud
de los adolescentes sean capaces de reconocer, actuar e incidir en los espacios en los cules
los adolescentes desarrollan su vida cotidiana. La familia, la escuela, los clubes, las plazas,
las esquinas, los boliches son mbitos en los que la poltica puede desarrollar al menos
solo llegar a ellos sino tambin a sus familias, grupos de pertenencia, lderes, docentes, entre
otros.
181
-El desempeo de la poltica debe incluir a todos los actores y sectores que sea posible. En
cuanto a los actores es indiscutible la sinergia que pueden alcanzar los resultados de las
dinmica socio institucional en la que se desarrolle, se podr pensar en los posibles actores
y/o formales. Cada una de los actores est cruzado transversalmente por instituciones como
su especificidad, pero tienen un gran potencial al interactuar. Esto al mismo tiempo permite
-Las polticas y programas se desarrollan desde algn nivel, ya sea desde lo local territorial,
lo local estatal (municipio) o desde el nivel provincial o nacional. Este es un punto clave para
dudas, el mayor obstculo en el interactuar de los niveles estatales son otro tipo de disputas
las localidades. Tampoco, no son pocas las experiencias de programas que se desarrollan en
nacional. Si bien excede las posibilidades de esta tesis desarrollar propuestas detalladas
acerca de cmo sortear alguna de estas dificultades, a grandes rasgos se puede proponer:
182
Difundir los programas que se desarrollan a nivel de la nacin y la provincia para que
estn trabajando temticas compartidas pero en diferentes niveles, y que esto pueda
con una propuesta, la pone sobre la mesa del municipio, centro de salud, y luego se
va. Del mismo modo, se debe propiciar el acercamiento desde lo local a las instancias
taller.
-Integrar la asistencia, la prevencin y la promocin, se debe lograr que estas tres maneras de
abordar la salud estn presentes de algn modo. Los abordajes de asistencia son espacios que
pueden utilizarse tambin para la prevencin y la promocin, pero se requiere que tanto los
que se desempean en el trabajo en terreno, como aquellos que inciden desde lugares de
decisin, tengan objetivos explcitos referidos a asistir, prevenir y promover: estos objetivos
deben tambin contar con el respaldo de los recursos humanos, de tiempo, materiales y de
espacio para el desarrollo de las mismas. No basta con buenas intenciones, o enunciados
elocuentes.
-Reconocer que la asistencia siempre tendr un peso mayor, ya que cuando se asiste es
porque hay un problema que ya se instal. El prevenir no debe ser dejado de lado por la
183
urgencia o importancia de la asistencia. Se requieren polticas capaces de actuar antes,
El equipo que dise la poltica est conformado por diferentes disciplinas?, Ests
consideran a todas las profesiones participantes y los aportes de cada una de la misma
La poltica o programa tiene en cuenta los contextos en los que desarrolla la vida
padres, madres, otros familiares o referentes, docentes, lderes, etc.? Cmo los
involucra?
institucional?
184
locales se articula el trabajo entre salud, educacin, desarrollo social, cultura,
identificar aquellos factores que mejor promueven la salud de las y los adolescentes. Y sobre
todo de considerarlos al disear una poltica es de gran utilidad tener en cuenta aquellos
factores protectores que han sido elegidos y promovidos con buenos resultados por equipos
que trabajan con adolescentes. Y por supuesto, contemplar los factores protectores que
fueron identificados por los mismos adolescentes. Tambin, es clave elegir aquellos que sean
sinrgicos y estn relacionados con derechos de las y los adolescentes y con los lineamientos
franja etrea.
A continuacin se explicitan los factores protectores promovidos por cada uno de los casos de
185
Cuadro 20: Comparacin sobre los factores protectores
Programa de
Programa: Campaa:
atencin Sacadudas Opiniones de
Juntos y en Un trato por el
integral de mvil adolescentes
paz buentrato
adolescentes
En base a los criterios expuestos se propone una posible gua de factores protectores para
reconoce la necesidad de describir cada uno de los factores protectores, que son esenciales de
186
Gua de factores protectores para promover a travs de polticas y programas de
Los adolescentes se encuentran en una etapa en la que estn muy interesados en conocer,
saber, explorar, y poder encontrar respuestas a sus preguntas. Sus cuerpos y manera de
pensar estn cambiando. Hablarn con pares, buscarn programas de TV, leern revistas o
conocimiento que tienen sobre: ellos mismos, los dems, las formas de contagio de
sustancias. El contar con espacios en los que puedan hablar, ser escuchados, preguntar y
Si bien est muy relacionado al anterior, este factor protector fue colocado por ellos por el
fuerte nfasis que ponen los adolescentes cuando hablan acerca de las caractersticas de
esta etapa, lo confundidos que se sienten muchas veces, la gran sensibilidad y el cambio
educar o manejar sus emociones les ayudar a saber qu hacer frente a determinadas
sociales.
identificarse a s mismos como personas capaces de hacer cosas positivas para los dems,
sentir que sus intervenciones pueden marcar diferencias y generar cambios saludables.
Este factor protector ser central para deconstruir miradas estigmatizantes que la sociedad
187
y que los adolescentes mismos tienen sobre la adolescencia. Tambin, se vio como
campaa marc sus vidas y vocaciones. A los adolescentes que participaron del
Sacadudas Mvil se les ocurri hacer algo en el da de lucha contra el abuso sexual
infantil. Alguna de las actividades propuestas por el manual de Juntos y en Paz que ms
disfrutan los adolescentes son las referidas a compartir lo aprendido con la comunidad.
Cuando se conversa con los adolescentes y se les pregunta qu haran si seran presidentes
proponen la creacin de espacios desde los cules puedan llevar a cabo actividades de
ayuda a otros.
En todas las etapas de la vida es primordial poder desarrollar vnculos saludables con
con sus pares y con otros marca la manera de desarrollarse, tomar decisiones, y es un
y comienzan a surgir nuevas formas de relacionarse con los otros, donde entran en juego
sentimientos y sensaciones hasta ahora desconocidas. El PAIA toma como elemento clave
de su trabajo y reconoce como uno de los principales factores protectores que fomenta la
188
saludables, vnculos de paz. La campaa del buentrato se enfoca en que los adolescentes y
adolescencia saludable. Poder dar respuesta a preguntas tales como: para qu hago lo
que hago? qu es lo que quiero lograr? qu sentido tiene la vida? puedo proponerme
cosas y lograrlas? Es esencial para que los adolescentes puedan adoptar hbitos, sentir
que pueden decidir y hacerse cargo de sus decisiones, creer que el rumbo de sus vidas no
est determinado, pensar que lo que hacen en el presente va formando el camino por el
cual van transitando. Tanto los diseadores del PAIA, como la diseadora de Juntos y en
maana moriremos. Una adolescente con las que se trabaj, lo expresa de esta forma que
si ella pudiese hacer algo para mejorar la calidad de vida de los adolescentes, lo que
hara sera algo que apunte a que vuelvan a poder tener proyectos. El sentir que a unos
les toca ser ricos y a otros pobres, el sentir que las cosas estn perdidas y nada puede
hacerse incide directamente en las actitudes de los adolescentes con respecto a el alcohol,
tabaco, drogas ilegales, utilizacin del tiempo, etc. Con respecto a esto el equipo del
PAIA manifiesta que en cada atencin lo que buscan en el fondo es ayudar al adolescente
campaa pone en cada adolescente expectativas positivas; el hecho de que los diseadores
de los programas crean que los adolescentes pueden transformar las cosas de manera
positiva hace que los adolescentes tambin puedan creerlo y acten en base a esta certeza.
189
Identificacin de un referente
La mayora de los adolescentes comenta que muchas veces no saben con quin hablar de
lo que les est pasando. Todas las investigaciones sobre factores protectores coinciden en
incondicionalmente. Un factor protector para cada adolescente sera contar con alguien
cuando necesita hablar. Con respecto a esta persona, que puede ser un docente, un
adolescentes, tiene que mostrar las cosas claras y sin tapujos, despus de todo somos
chicos, tienen que saber dar consejos, escucharnos sin juzgarnos por nuestros errores,
permitir que nos equivoquemos, y dar el ejemplo tienen que lograr que nos sintamos
cmodos y contenidos principalmente tienen que saber escucharnos, que nos ayuden a
pensar y que no nos bloqueen las opciones y sobre todo que nosotros podamos elegir
nuestro camino.
Este es el factor protector menos trabajado por los programas que fueron caso de anlisis,
mayora de los adolescentes y por los acuerdos en las opiniones de los diseadores de los
programas. La mayora de los adolescentes con los que se llevaron los grupos focales
coincidieron en que uno de los mayores o ms importantes factores protectores para los
adolescentes es contar con una familia que los apoye, los escuche, los ayude y contenga.
No es fcil desarrollar programas que puedan llegar a las familias de los adolescentes.
Muchas veces se trabaja con adultos, pero no justamente con los que son familiares de los
adolescentes que se estn atendiendo o con los cules se est desarrollando el programa.
190
Es importante que los adolescentes encuentren personas con las que puedan hablar acerca
de su situacin familiar. Muchas veces son puestos o se colocan en roles que no les
o separacin de los padres. Tanto en Juntos y en Paz como en la Campaa del buentrato,
de habilidades y aptitudes
los otros factores conforman la gua. La creatividad, libre expresin, humor, aptitudes, lo
protagonismos, proyecto vital, etc. Esto se visualiza muy claramente en la campaa del
buentrato, cuando promueven los dems factores protectores a partir del arte, lo ldico y
los adolescentes pueden jugar, crear y expresarse. El Sacadudas Mvil trabaja con los
191
Esquema 05: La flor de los factores protectores en la adolescencia
Propuestas
192
En el marco terico se hizo referencia a diferentes esquemas que explicitan factores
protectores; la mayora de ellos planteados para la niez o se han desarrollado sin distinguir
adolescencia propone ocho factores protectores para las polticas y programas de abordaje
integral de salud de adolescentes, y que stos se puedan tomar como ejes. Son factores
Lineamientos propositivos
adolescentes:
sociales
Vnculos saludables
193
Creatividad, libre expresin, humor, identificacin positiva y desarrollo de
habilidades y aptitudes.
programa?
social de los adolescentes?, Fortalece vnculos saludables de los adolescentes con sus
referentes de adolescentes?.
194
3. Coherencia con normativas y aplicacin del enfoque de derechos
Los cuatro programas analizados toman en cuenta las normativas referidas a los derechos de
El proyecto Sacadudas Mvil tuvo como objetivo central promover el derecho de los
adolescentes pudiesen acercarse y recibir dicha informacin. El Sacadudas Mvil hace que el
no estaba prohibida, pero hizo falta que una organizacin trabajara arduamente para que los
adolescentes encuentren un espacio del cual participar, con personas que los guan y animan a
hacerlo.
violados.
106
Localidad cordobesa en la que se llev a cabo el Sacadudas Mvil.
195
El aprendizaje bsico es que no alcanza con un derechos enunciados (derechos reconocidos o
nominales) o intervenciones solo frente a derechos que no estn siendo infringidos (derechos
No basta con crear derechos y restituir los que sean vulnerados; hacen falta polticas y
programas que hagan que los derechos de los adolescentes sean efectiva y plenamente
En cuanto al enfoque de derechos se rescata que los diseadores de los programas analizados
han escuchado hablar del mismo, pero no conocen en detalle qu significa trabajar con este
enfoque. Se tienen ideas generales en cuanto a situar a los sujetos como sujetos de derechos y
cumplimiento efectivo de los mismos. En todos los casos analizados los entrevistados piensan
Sin embargo, tambin hay un sentido compartido por los diseadores; an se est muy lejos
de que los enunciados del enfoque de derechos y la nueva ley de promocin y proteccin
integral de los derechos de nios, nias y adolescentes cuenten con los recursos y polticas
196
necesarias para materializarse. Este nuevo modelo no basta con cambios de ideas, tambin
Lineamientos propositivos
Disear polticas y programas en los cules los derechos sean promovidos, no slo
Gestionar los recursos necesarios para que los contenidos de las normativas de
Prestar atencin en primer lugar a los derechos que estn siendo vulnerados, pero sin
proclamativo.
Los miembros del equipo conocen normativas relacionadas a los derechos de los
las normativas?
197
Qu derechos vulnerados aborda la poltica o programa?, Se previene la vulneracin
En los anlisis realizados en los captulos anteriores se describi aquellos lineamientos que
han aplicado en cada uno de los caso. En el cuadro que se expone a continuacin se
visualizan algunos lineamientos centrales desde cada programa de manera especial, indicando
a travs de signos + el nfasis que le puso cada caso de estudio en cada lineamiento.
198
Respeto del motivo de consulta del adolescente +++ +++
Cabe resaltar el hecho de que la mayora de los diseadores aplic estos lineamientos sin
conocerlos de antemano; Este hecho sumado a la gran eficacia de cada programa, muestra
que es positivo y necesario que cada poltica o programa dirigido al abordaje integral de la
internacionales.
Lineamientos propositivos
199
-Difundir con mayor nfasis los lineamientos nacionales e internacionales para el desarrollo
posible sera bueno divulgar de manera integrada; ya que son diversos los organismos que
proponen lneas de accin para el trabajo en torno a la salud de adolescentes. Sera muy
-Facilitar herramientas, recursos, estrategias y ejemplos concretos para las diferentes lneas
de accin propuestas.
-Respetar y valorar las caractersticas propias de cada experiencia, que surge en los mbitos
locales, desarrollar canales para un proceso de interaccin que permita poner al alcance el
direccin compartida.
propuestas.
200
Respeto del motivo de consulta del adolescente?
201
5. Ingreso y lugar en la agenda institucionalgubernamental, institucionalno
gubernamental y pblico social
A partir del anlisis de los casos se identifican nuevas llaves para el ingreso del abordaje
social.
Programa de Campaa Un
Programa: Juntos y
Atencin Integral Sacadudas Mvil Trato por el
en Paz
de Adolescentes Buentrato
El tomar en cuenta
propuestas similares
que estaban dando
buenos resultados en
otros pases
la salud adolescente a las agendas institucionales, de gobierno y pblico sociales. A travs del
202
Llave de indicadores de salud complementarios: si bien la morbilidad y la mortalidad
no dejarn de ser los principales indicadores de salud, podran tenerse en cuenta otras.
Llave de derechos de los adolescentes: cada derecho de los adolescentes debe ser una
llave de ingreso a las agendas. No debera ser necesario esperar que lo derechos sean
violados; el solo hecho de tener como objetivo promover un derecho debera cada da
ser una llave ms eficaz para ingresar en dichas problemticas para ser trabajadas y
llave alternativa y complementaria sera poder pensar en los factores protectores que
importante plantear las agendas y estrategias, que promuevan estos factores, a pesar
en general: muchas veces hay propuestas de docentes, equipos de salud, entre otros,
107
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Argentina. Ministerio de Salud. Presidencia de la Nacin
http://msal.gov.ar/htm/site/enfr/que_aspectos.asp. Fecha de ltima consulta: abril de 2012.
203
que estn basados en su trabajo, en lo que escuchan cada da, en aquello que notan
que hace falta. Desde las tcnicas de la planificacin, cuando uno est analizando la
situacin problemtica no puede decir falta X o falta B, porque decir lo que falta no se
toma como una explicacin de lo que est pasando. Sin embargo, si se observa los
casos de anlisis el equipo del PAIA not que en el hospital haca falta un servicio
falta de personas que puedan escuchar a los adolescentes y a los futuros docentes
paz en las aulas. El programa CLAVES hizo una encuesta a la sociedad sobre el
poder transformarse en llaves de ingreso a las agendas. Esto es lo que hizo, por
del buentrato.
determinaron ciertos lineamientos, estos mismos, por s solos, deberan tener la fuerza
para ser llaves de las agendas de gobierno referidas a salud. Estos lineamientos no
204
deberan ser desconocidos por ningn funcionario de gobierno, que tenga en su cargo
la agenda de la salud.
Lineamientos propositivos
-Las siguientes propuestas se desprenden de cada una de las llaves alternativas o posibles ya
explicitadas.
agendas pblicas
aprendizajes e iniciativas.
de adolescentes.
conformacin la agenda?
205
Ingresan en la agenda propuestas de promocin de factores protectores, adems de las
Tienen un lugar aquellas problemticas cuyo abordaje no tendr resultados en el corto plazo,
terreno?
Se toman en cuenta en las agendas el desarrollo de experiencias que ya han sido aplicadas
Los lineamientos nacionales e internacionales son tenidos en cuenta como gua para el
desarrollo de la agenda?
ingreso y lucha por establecer la temtica y la manera de abordarla?, Cules eran los
aprovecharon?
su lugar en la agenda?
206
Adems del lugar que ocupa la poltica o programa en la organizacin de la que
6. Accesibilidad
Programa de
Sacadudas Juntos y en Un trato por el
atencin integral
Mvil Paz buentrato
de adolescentes
Factores Programa especial para El hospital va a las La propuesta llega a Todas las
promotores de adolescentes dentro del escuelas; los adolescentes organizaciones que
accesibilidad Hospital. consultorios para porque se acerca a participan
adolescentes sus lderes. convocan a sus
funcionando en las adolescentes y los
escuelas. que participan de la
capacitacin luego
convocan a sus
pares.
Cmo llegar a los adolescentes? es una pregunta que se hace todo aquel diseador de
polticas o programas dirigidos a este grupo etreo. En este punto aparecen cuatro estrategias
Sacadudas Mvil se bas en el acercamiento a los lugares que frecuentan los adolescentes,
Paz logra la accesibilidad con los adolescentes a travs de la capacitacin de las personas que
ya estn en contacto con ellos; docentes y lderes que ya tienen un vnculo con los
207
adolescentes, se capacitan y adquieren herramientas prcticas que aplican con sus grupos. La
campaa Un trato por el buentrato utiliza la estrategia de acercarse a las organizaciones en las
cuales circulan adolescentes y luego se valen de la realizacin de actividades para que los
tema de la difusin entre pares hace que muchos adolescentes sean motivados por otros a
participar de la campaa.
Lineamientos propositivos
parte conjunto homogneo, en el que no se distingue la diferencia de estos ltimos con los
y no que se aborde a los mismos desde programas destinados a las nias y nios (aunque
-Disear e implementar polticas y programas que sean capaces de acercarse a los mbitos
propios del desarrollo de la vida cotidiana de los adolescentes. No medir la demanda en base
a los adolescentes que se acercan, sino en base al universo potencial de jvenes, valorando
-Evaluar las restricciones para la accesibilidad conociendo con detenimiento aquellos factores
que pueden estar siendo, o tornarse como obstculos para los adolescentes.
-Contemplar en las polticas y programas la capacitacin y el trabajo con los referentes con
los que los adolescentes tienen un vnculo establecido o potencial. Docentes, preceptores,
lderes barriles, miembros de ONG, pueden ser una oportunidad esencial para que la poltica
208
-Contemplar lneas de accin que motiven a los adolescentes a acercar a sus pares a participar
de la poltica o programa.
llegar.
-De qu manera se establecen contactos con los espacios en los cuales los adolescentes
-Se contemplan a los referentes de los adolescentes en alguna de las lneas de accin de la
poltica o programa?
-Se difunden las actividades?, en esta difusin Se hace hincapi en los derechos?
-Se evalan los obstculos concretos que pueden presentarse para que los adolescentes
209
7. Metodologa de la planificacin
Programa de
Sacadudas Opiniones Principales
Atencin Programa: Campaa
Mvil de problemas
Integral de Juntos y en Un Trato por
adolescente detectados
Adolescente Paz el Buentrato
s por la OPS
s
En el diseo escrito de cada uno de estos programas hay un apartado denominado: el anlisis
En este punto describen la situacin general los adolescentes. Todos toman datos y
centrales, que coinciden con las identificadas por la OMS y tambin con las opiniones de los
adolescentes.
210
La descripcin de los problemas desarrolla como llave para ingresar en la agenda
institucional, o de gobierno. En tres de los cuatro casos de anlisis los diseadores comentan
haber realizado el anlisis del problema en el momento de escribir el proyecto. En el caso del
sujeto adolescente y sus derechos, pero que al momento de presentar el proyecto escrito a los
directivos del Hospital detallaron las problemticas, porque eso es lo que a ellos les interesa
embargo tambin sera complementario y de utilidad analizar otras cuestiones, tales como los
factores protectores, los lineamientos necesarios, los derechos e intereses de los adolescentes.
problemtica especfica, sino que busquen propiciar espacios especiales en los que los
adolescentes puedan acercarse a hablar de lo que les pasa, ser alojados y materializar su
especficas. Por lo general, stos espacios hacen que se puedan abordar mltiples
211
De all que ha resultado de vital importancia destacar los aprendizajes del anlisis
comparativo de los cuatro casos de estudio analizados. Los dos programas desarrollados
particular, sino propiciar el acceso de los adolescentes a la salud, un espacio especfico para
ellos, en el cual alojarlos como sujetos y materializar su derecho a la salud. Esto signific
que no se abordaran problemticas?, El centrarse en los sujetos y sus derechos sac el foco
problemticas planteadas por la OMS?; Las respuestas a todos estos interrogantes es no. El
hecho de abrir un espacio para adolescentes, sin hablar de una problemtica en especial, hizo
explcitamente por los adolescentes. Desde estos programas se atendi a adolescentes que se
acerca del cuidado en las relaciones sexuales, bulimia y anorexia, problemas con la familia,
violencia entre pares, dudas sobre VIH, adolescentes en situacin de alcoholismo, tabaquismo
y consumo de sustancias txicas, entre otros. Tambin, a travs de talleres, charlas debate y
cine debate se trabaja desde estos programas hospitalarios temas como salud sexual y
Lineamientos propositivos
212
sumamente relevantes acerca de la situacin de los adolescentes. Esta informacin debe ser
de fcil acceso. Tambin es importante poder contar con los instrumentos de recoleccin de
datos que ya han sido utilizados y de los cules se ha comprobado su eficacia. Muchos
deben ser maximizados, evitando el uso de los mismos para el acceso a instrumentos o datos
que ya fueron desarrollados por organismos que trabajan en la misma temtica foco. Esto no
problemtica.
-Llevar adelante diagnsticos que recaben informacin sobre las potencialidades y factores
protectores.
213
a informacin del ltimo censo nacional realizado a la fecha del diseo de la poltica o
214
7.2. Diseo
7.2.1. Objetivos
Programa de Sacadudas
Programa; Campaa un
Atencin Mvil
Juntos y en Trato por el
Integral de
Paz Buentrato
Adolescentes
En los dos primeros casos los objetivos son muy similares y amplios. No estn referidos a
Los objetivos de una poltica o programa tienen mucho que ver con las dimensiones
objetivos de la poltica o programa tendrn que ver con ese problema transformado. La
215
problema particular y plantea los derechos y los factores protectores potenciales a ser
Lineamientos propositivos
problemas especficos.
- Relacionar a cada derecho con un posible objetivo para una poltica o programa de abordaje
Estos objetivos tienen que ver con la solucin del problema?, Estn presentes
Frente a objetivos similares por pares de casos de anlisis es posible encontrar que las lneas
de accin son totalmente diferentes. Aqu es donde entra en juego la creatividad de los
diseadores, as como tambin sus experiencias, organizaciones desde donde llevan a cabo
216
sus programas, recursos humanos y econmicos con los que cuentas y poblaciones en las que
intervendrn.
Programa de
Programa; Juntos Campaa un Trato
Atencin Integral Sacadudas Mvil
y en Paz por el Buentrato
de Adolescentes
opiniones de los adolescentes, que dieron lugar a nuevas mediaciones para lograr los
objetivos. Otras lneas de accin estn directamente referidas a concretar los lineamientos de
Los adolescentes aportaron importantes ideas para tener en cuenta a la hora de disear un
-Programas para que en las escuelas hayan| profesionales de la salud dispuestos a escuchar y
108
Ver Captulo VII, ltima parte.
217
-Programas dirigidos a padres y madres de adolescentes
-Programas destinados a que los adolescentes pueden pensar y desarrollar proyectos para la
vida.
Lineamientos propositivos
- Considerar las propuestas de los adolescentes, para replicar esto en otros espacios que
nacionales e internacionales.
adolescentes.
-Valorar las lneas de accin de los cuatro casos analizados como lneas plausibles de ser
-Se llevan a cabo lneas de accin coherentes con los lineamientos propuestos por
adolescentes?
218
-Para poner al alcance los objetivos de la poltica o programa: Se les consult a los
-Se consideraron las lneas de accin de otras experiencias que fueron ejemplificadoras?
7.3. Evaluacin
Programa de Campaa un
Programa;
Atencin Integral Sacadudas Mvil Trato por el
Juntos y en Paz
de Adolescentes Buentrato
manera regular para pensar en el trabajo realizado y evaluar posibles cambios y mejoras,
oportunidad que estiman los posibles logros, pero explicitan hacerlo de forma espontnea o
asistencia. El no contar con un espacio para reunirse como equipo de manera tranquila
En el caso del Sacadudas Mvil, el principal obstculo para la evaluacin fue la presin con
dos meses y luego tuvo que hacer un cierre y evaluacin final en menos de una semana.
Durante la implementacin se realiz una evaluacin semanal, a pedido de las escuelas en las
219
cules funcionaba el proyecto. Al finalizar se llev a cabo una evaluacin ex post, tomando
El Programa Juntos y en Paz tuvo como obstculo para la evaluacin el no contar con los
recursos humanos necesarios para llevarla a cabo. Slo pudo evaluar algunas capacitaciones
desarrolladas (tomando en cuenta la opinin de los participantes) y recabar informes sobre los
resultados obtenidos por implementadores de las propuestas del manual. Cabe destacar que si
La Campaa Un tato por el buentrato es el caso de anlisis que ha llevado a cabo con mayor
innovar cada ao. En el 2010 llevaron a cabo una evaluacin interna y otra evaluacin
externa diseada e implementada por una sociloga. Esta evaluacin se llev a cabo en cuatro
pases en los que se realiza la campaa. En las evaluaciones buscan la participacin y valoran
principalmente la de los adolescentes. Les resulta difcil poder realizar una evaluacin de
impactos, que puede valorar los cambios producidos por la campaa en el largo plazo, y la
incidencia que la misma tiene en cada adolescente y en la sociedad frente a la temtica del
maltrato y el buentrato.
Todos los programas tuvieron como limitacin fundamental para realizar la evaluacin la
financiamiento acorde a las tareas que se desarrollan. Se trata de programas llevados a cabo
por equipos de profesionales que son al mismo tiempo los diseadores, implementadores y
220
gestores de recursos; si bien reconocen la necesidad de desarrollar evaluaciones no logran
profesional. Evaluar implica el manejo de recursos que estos programas por ahora no tienen
al alcance.
Lineamientos propositivos
-Dotar a las polticas y programas del financiamiento necesario para realizar evaluaciones o
-Los miembros del equipo implementador estn capacitados para realizar evaluaciones de la
-Se evalan solo aspectos cuantitativos o solo aspectos cualitativos?, Existe la posibilidad de
221
-Con qu objetivos evalan? Los resultados de las evaluaciones qu procesos
retroalimentan? Los resultados de las evaluaciones son interpretados entre todos los sujetos
y actores involucrados?
222
Conclusiones generales
transformaciones necesarias son motivadas por las implicancias de las innovaciones tericas
y prcticas, como emergentes de las reflexiones de los diseadores; a la vez por los cambios
que operan en la agenda institucional, movilizada, legitimada y enriquecida por una nueva
construido en el anlisis de los casos de estudio puede constituirse en una base para
integral.
Los caminos que se transitan entre los espacios tericos y los espacios prcticos requieren un
dilogo constante entre las dimensiones de la reflexin y la accin. Estas dos dimensiones se
que tiene por objetivo la transformacin de una realidad concreta. En este dilogo entre los
223
conocimiento. Entra en juego entonces la generacin de una disposicin de un hbitus
actuacin prctica y sobre todo por el estudio directo de situaciones concretas 109. El camino
que se recorre una y otra vez ,de ida y de vuelta, es el de las prcticas que producen nuevas
teoriza para luego transformarse en tericas prcticas para transformar realidades a partir de
su implementacin reflexiva.
En este proceso entran en juego otras dimensiones como lo son las estructuras o campos de
poder en los cules se construyen las teoras, las prcticas, las polticas y los programas. Se
trayectorias y capitales diferentes. En este campo aparecen tambin las distintas disciplinas y
tiene como teln de fondo el principio de la incertidumbre. Cada uno se ubica en este campo
desde su propio habitus cientfico y la aceptacin del otro deber asumir el riesgo de lo
desconocido.
109
WACQUANT, Loc (2007) Los condenados de la Ciudad. Gueto, periferias y Estado, Siglo
Veintiuno Editores, Argentina.
224
actores dispuestos a jugar el juego, con sus propios capitales, en este campo de fuerzas,
Esta tesis recorri el camino desde los espacios tericos a los espacios prcticos, y desde ellos
depender del lugar en el campo de juego, y de la apropiacin que de ella hagan los actores
que juegan este juego, cada uno desde su propio habitus cientfico, con sus capitales, en
225
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232
Proyecto de cine debate para adolescentes, escrito por equipo del PAIA.
Estadstica y sntesis de opinn de adolescentes en charla debate sobre VIH organizada por el
Sacadudas Mvil.
Documentacin referida a opinin de docentes y profesionales sobre actividades prcticas del
manual Juntos y en Paz.
233
ANEXO
234
ANEXO
235
Sacadudas Mvil: Consultorio Mvil Para Adolescentes
236
Programa Juntos y En Paz
237
Campaa Un Trato Por El Buentrato
238
Gua para trabajo con grupos focales de adolescentes
Todas las preguntas que se trabajan se realizan a travs de un juego que consiste en pasar un globo de
mano en mano entre todos los adolescentes que estn formando una ronda. La coordinadora hace
sonar una msica y, cuando se detiene, el adolescente al que le qued el globo en la mano tiene que
reventarlo y responder Luego los dems pueden agregar sus ideas.
Nombre
Edad
Actividad preferida
Cunto hace que est en el grupo
Tens que decir todas las palabras que se te vengan a la cabeza relacionadas a la
palabra adolescencia
La adolescencia es
.
Tens que decir todas las palabras que se te vengan a la cabeza relacionadas a la
palabra salud.
La salud es
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
239
Una adolescencia saludable es
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
Fortalezas de las y los adolescentes en la actualidad. Qu cosas crees que le hacen bien a las y
los adolescentes, ya sea cosas internas como externas.
A las y los adolescentes se los divide en dos grupos. A uno se le entrega un afiche
con el ttulo: adolescencia saludable, y al otro un afiche con el ttulo adolescencia
poco saludable. Se les pide que recorten y peguen (de revistas y diarios) todas las
imgenes y palabras que crean que estn relacionadas con el ttulo del afiche que
les toc, formando un colage.
Cmo tiene que ser una persona para desarrollar un buen trabajo con adolescentes?
Cierre
240