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Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

INTRODUCCIN
La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED), nace con el propsito de resolver los
conflictos suscitados entre los usuarios y los prestadores de servicios de salud de carcter pblico,
privado y social, as como de contribuir a mejorar la calidad y eficiencia de los servicios mdicos en
nuestro pas.

Algunas de las consideraciones que dan origen a la CONAMED, contemplan la necesidad de que la
poblacin cuente con mecanismos que, sin perjuicio de la actuacin de las instancias
jurisdiccionales, contribuyan a tutelar el derecho a la proteccin de la salud, as como a mejorar la
prestacin de dichos servicios.

Al mismo tiempo, la Comisin permitir tanto a los usuarios como a los prestadores de servicios
mdicos, dilucidar en forma amigable y de buena fe, posibles conflictos derivados de la prestacin
de servicios mdicos, con lo que se evitarn cargas de trabajo para los rganos jurisdiccionales.

La CONAMED es un organismo desconcentrado de la Secretara de Salud que posee plena


autonoma tcnica para emitir sus opiniones, acuerdos y laudos, por lo que garantiza a las partes la
imparcialidad en el anlisis, dictamen y resolucin en las controversias que conozca.
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico
La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico es un rgano desconcentrado de la Secretara de Salud,
creado por decreto presidencial, publicado en el Diario Oficial de la Federacin del 3 de junio de
1996, para contribuir a tutelar el derecho a la proteccin de la salud as como a mejorar, la calidad
en la prestacin de los servicios mdicos.
Es por lo tanto, una institucin que tiene por objeto contribuir a resolver en forma amigable y de
buena fe los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios mdicos y los prestadores de
los mismos; que promueve y propicia la buena relacin, el trato digno, los valores, el apego a la lex
artis mdica y la tica en la relacin mdico-paciente.
Misin
Somos una Institucin pblica que ofrece medios alternos para la solucin de controversias entre
usuarios y prestadores de servicios mdicos; promueve la prestacin de servicios de calidad y
contribuye con la seguridad de los pacientes.
Visin
Ser generadores de polticas y lineamientos relacionados con la solucin de controversias entre
usuarios y prestadores de los servicios mdicos; reconocidos como centro de referencia altamente
especializado en el mbito nacional e internacional.
Poltica de calidad
Propiciar la solucin de controversias, mediante un modelo unificado e impulsar mecanismos de
mejora continua de calidad de la atencin, para progresar cualitativamente de la atencin de
controversias hacia su prevencin.
Valores
Integridad
Honradez
Imparcialidad
Legalidad
Justicia
Confidencialidad
Respeto
Igualdad
Transparencia
Rendicin de Cuentas

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TRAMITES
SERVICIOS
La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico se cre para ayudarle a solucionar las diferencias que se
presenten con su mdico u otro prestador de servicios de salud; ya sea en la atencin pblica como
en la privada.
Atencin de Quejas: Cuando se presume que la atencin mdica recibida fue deficiente o irregular
y por eso tuvo algn dao o consecuencias en su salud, un mdico y un abogado analizarn y
admitirn la queja mdica.
Se invita al prestador que brind el servicio para que trate de aclarar la situacin.
Propone un arreglo econmico o la prestacin del servicio, entre otros.
Si se acepta la explicacin del prestador de servicio e identifica que el no tuvo culpa alguna,
concilia y se resuelve el asunto.
Cuando el prestador de servicio y usted no llegan a un acuerdo en la etapa de conciliacin,
continuar el procedimiento arbitral para que la CONAMED decida quien tiene la razn y
la forma de resolver el asunto.
INFORMACIN PARA PRESENTAR UNA INCONFORMIDAD
Para estar en condiciones de brindarle una asesora personalizada y adecuada a su caso, es
importante:
1. Describir:
Cul es el motivo de su inconformidad?
Cmo ocurrieron los hechos?
Donde ocurrieron los hechos?
Unidad mdica, nombre mdico, especialidad, etc.
Cundo ocurrieron los hechos?
Qu va a solicitar al prestador del servicio mdico?
2. Registrar:
Datos personales completos
Los datos completos del prestador del servicio de salud
3. Requisitos para presentar una inconformidad.
Las quejas debern presentarse ante la CONAMED de manera personal por el quejoso, ya que sea
en forma verbal o escrita y debern contener:
Nombre, domicilio y en su caso, el nmero telefnico del quejoso y del prestador del
servicio mdico contra el cual se inconforme.
Una breve descripcin de los hechos motivo de la queja.
Nmero de afiliacin o de registro del usuario, cuando la queja sea interpuesta en contra de
instituciones pblicas que asignen registro a los usuarios.
Pretensiones que deduzca del prestador del servicio.
Si acta a nombre de un tercero, la documentacin probatoria de su representacin sea en
razn de parentesco o por otra causa.
Identificacin con firma y fotografa o huella digital del quejoso.
A la queja se agregar copia simple y legible de los documentos que soporte los hechos
manifestados (notas y recetas mdicas, carnet de citas, etc.).
Asesora con un experto: Opciones para enviar su inconformidad por la prestacin de los servicios
mdicos:

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Correo Electrnico
Presencial o por Correspondencia
Gestin de la Atencin Inmediata (personal o va telefnica): Presentar nmero de afiliacin al
IMSS o ISSSTE y en caso de no ser derechohabiente de ninguna de las Instituciones anteriores,
presentar carnet de consulta.
PROCEDIMIENTO ARBITRAL EN LA CONAMED
A quin da servicio la CONAMED?
A los Pacientes o sus Familiares que recibieron una atencin mdica, pblica o privada, que
les pudo ocasionar algn dao por mala prctica.
A los mdicos y dems prestadores de servicios de atencin mdica que son demandados
ante la CONAMED asegurando una atencin imparcial y profesional del caso.
Orientacin y Asesora: Por aqu el paciente contacta a la institucin para exponer su
inconformidad y sta le ayuda a encontrar posibles vas de solucin. Informacin especializada
sobre, dnde y cundo y cmo presentar una inconformidad por la atencin mdica.
En qu consiste la Gestin?
Cuando una persona o un familiar considere que amerita informacin o atencin mdica (sobre todo
urgente) y no la recibe a pesar de haberla solicitado un asesor mdico analizar el caso y de
considerarlo necesario, le ayudar a gestionar el apoyo que requiere, con el fin de evitarle un
problema mayor.
Cmo se intenta conciliar?
Logrando que el Mdico y el paciente sus familiares, dialoguen e identifiquen si el dao fue por
mala prctica mdica o por mala informacin, y juntos decidan la forma de solucin.
Qu es el Arbitraje Mdico?
Es cuando el Paciente y su Mdico aceptan que la CONAMED resuelva el fondo del
asunto, convirtindolo en cosa juzgada.
Para la resolucin del caso la CONAMED obtiene la opinin de un asesor externo, que es
un Mdico experto certificado.
Cmo se resuelve el conflicto?
De cuatro formas bsicas:
Explicacin Tcnica: 27%
Atencin Mdica: 32%
Indemnizacin y reembolso: 30%
Trmite administrativo: 8%

Las vas de solucin de las inconformidades.


1. Se proporciona la orientacin solicitada por el usuario. En caso de no requerir el problema
otra atencin especializada , el personal de la CONAMED concluye el asunto.
2. Se brinda la asesora especializada al usuario cuando su problemtica as lo requiera y si el
asunto no es competencia de la CONAMED, ste se concluye.
3. Una vez que se otorga la asesora especializada y si el caso es procedente para la
CONAMED y puede solucionarse mediante una gestin inmediata, sta se realiza ante la
institucin mdica con la que se relaciona. Si no amerita ms atencin por parte de la
CONAMED, se concluye el caso.

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4. Una vez que se otorga la asesora especializada y si el caso es procedente para la
CONAMED y no puede resolverse en forma inmediata, se documenta la queja para turnarla
al rea correspondiente donde se llevar a cabo la etapa conciliatoria. Si en esta etapa se
concilian las partes, se genera un convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la
CONAMED; en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las
partes a salvo y se concluye el asunto o bien pueden las partes optar por la etapa decisoria
(arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye el asunto.
5. La documentacin de la queja se efecta en algunos casos directamente cuando la
problemtica planteada es competencia de la CONAMED y el usuario no requiere de una
asesora previa. Una vez documentada la queja, se turna al rea correspondiente para
llevarse a cabo la etapa conciliatoria. Si en esta etapa se concilian las partes, se genera un
convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la CONAMED; en caso contrario, es
decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se concluye el asunto
o bien pueden las partes optar por la etapa decisoria (arbitraje), donde la CONAMED emite
un laudo y hasta entonces se concluye el asunto.
6. Se realiza una gestin inmediata y a su vez se documenta la queja cuando la problemtica
as lo amerita. La gestin inmediata resolver aqulla situacin urgente y en la etapa
conciliatoria, se promover el acuerdo entre las partes para resolver el asunto. Si esto ltimo
sucede, se genera un convenio de conciliacin y se concluye la atencin en la CONAMED;
en caso contrario, es decir, si no se concilian, se dejan los derechos de las partes a salvo y se
concluye el asunto o bien las partes involucradas pueden optar por la etapa decisoria
(arbitraje), donde la CONAMED emite un laudo y hasta entonces se concluye dicho asunto.
PROCEDIMIENTO ARBITRAL EN OTRAS INSTITUCIONES
IMSS
ISSSTE
INSTITUCIONES PRIVADAS
El plazo para reclamar la reparacin del dao o el reembolso de gastos, es de dos aos, contados a
partir del momento en que se identific la posible mala prctica mdica. Si el asunto est prximo a
prescribir se deber ponderar el trmite por otra va si no se ha logrado un arreglo en la
CONAMED.
El arbitraje mdico ante la CONAMED se compone de dos etapas. La primera, llamada
CONCILIATORIA, tiene como finalidad que el demandante llegue a un arreglo con el prestador del
servicio (IMSS), mediante la firma de un CONVENIO DE CONCILIACIN. Tambin se debe
comprender que en caso de que el demandante y el prestador del servicio no lleguen a un arreglo, el
expediente de queja pasar al rea de arbitraje, a fin de que se desahogue la siguiente etapa del
proceso arbitral, llamada DECISORIA, para lo cual se deber firmar la CLAUSULA
COMPROMISORIA, lo que significa el compromiso de ambas partes de seguir con la queja hasta
que se dicte el laudo correspondiente por parte de la CONAMED, por el cual se resuelva la
controversia.
Los principios a que se ajustar el desahogo de la queja son los siguientes: buena fe de las partes,
as como imparcialidad, objetividad y confidencialidad por parte de la CONAMED.
PACIENTES

Este apartado consta de 11 sub apartados, donde se dan algunas recomendaciones y consejos para
cierto tipo de enfermedad o para mujeres embarazadas.
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Recomendaciones generales: Se dan recomendaciones generales dirigidas a los pacientes para
mejorar la relacin con su mdico, antes, durante y despus del proceso de consulta y as obtener un
mejor servicio.

Recomendaciones para dolor torcico: Va dirigido a pacientes con dolor en el pecho, para
aprender a identificar los diferentes tipos de dolores y sntomas. Tambin para asegurarse de
conocer las medidas a realizar en caso de urgencia.

Recomendaciones Especficas para Mejorar la Atencin Mdica en Pacientes con Miomatosis


Uterina: Se hacen tres recomendaciones principales, la primera es asistir al mdico puesto que es la
mejor opcin de tratamiento, la segunda, mantener una buena relacin con su mdico mediante el
proceso de su consentimiento informado y la tercera, si durante o despus de sus estudios o su
tratamiento presenta dolor intenso o sangrado abundante, acudir de inmediato a algn servicio de
urgencias cercana.

Recomendaciones Especficas para la Atencin del Paciente con Esguinces en Extremidades: Se


mencionan los signos y sntomas del esguince, tambin se recomienda seguir las indicaciones del
mdico y no olvidar la regla general para el tratamiento es D-E-C-E, descansar, enfriar, comprimir,
elevar.

Recomendaciones Dirigidas a los Pacientes que Requieren Ciruga para Mejorar la Relacin con
su Mdico: Antes de la ciruga se recomienda tenerle confianza al mdico, realizarse un examen
fsico general, dejar de fumar, en caso de sobrepeso bajar de peso, asistir a una consulta
preoperatoria; despus de la ciruga puede haber algunos efectos secundarios, por lo cual se requiere
mucho cuidado.

Recomendaciones para Cncer de Mama: Primero se hace un pequeo cuestionario, para prevenir
conflictos durante la atencin mdica en pacientes con tumores de la mama, seguido de una
pequea introduccin de los tumores, de lo que originan y la enfermedad en general. En el tercer
apartado se dan recomendaciones para antes de la consulta, despus algunos comentarios de lo
cmo debe ser la consulta y lo que se debe hacer en ella (preguntar todas las dudas y mostrar la
manera en que se hace la exploracin). Despus de la consulta surgen dudas que se deben anotar
para la siguiente consulta, seguir el tratamiento y comentar con familiares amigos acerca de la
enfermedad y tratamiento.

Recomendaciones para pacientes sobre el uso de medicamentos: Se da una pequea introduccin


sobre el buen manejo de los medicamentos. Se debe hablar claro con la persona que lo atiende para
que lo pueda medicar de manera correcta y tambin se debe hacer todas las preguntas que se crean
necesarias para no quedarse con dudas y poder usar de manera adecuada el medicamento. Antes de
comprar un medicamento con receta mdica o sin ella, uno debe enterarse y aprender lo ms que
pueda sobre l. Cuando usted ya est listo para usar la medicina, aumenta al mximo los beneficios
y reduce al mnimo los riesgos, siguiendo las instrucciones impresas en la etiqueta.

Recomendaciones para pacientes mayores de 65 Aos para evitar cadas: La prevencin de las
cadas es muy necesaria y relevante, tanto para las personas mismas como para los sistemas de
salud, ya que una de cada diez cadas produce daos severos, como fracturas de cadera, brazos o

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columna vertebral, as como lesiones en la cabeza o en alguna otra parte del cuerpo, algunas de ellas
graves. Se deben identificar a las personas con mayores riesgos de cadas.

Derechos generales de los pacientes: Recibir atencin mdica adecuada; recibir trato digno y
respetuoso; informacin suficiente, clara, veraz y oportuna; decidir libremente sobre su atencin;
otorgar o no su consentimiento vlidamente informado; ser tratado con confidencialidad; contar con
facilidades para obtener una segunda opinin; recibir atencin mdica en caso de urgencia; contar
con un expediente clnico y ser atendido cuando se inconforme por la atencin mdica recibida.

Gua de la mujer embarazada: Es un carnet donde el doctor pondr los datos de la madre, de cmo
va el embarazo, para as llevar un mejor control y el embarazo se lleve de la mejor manera.

PROFESIONALES

En este apartado se encuentran elementos esenciales para comprender el rgimen jurdico del acto
mdico como son: acto mdico, ley general de la salud, etc.

NOMS de inters: Existen 62 normas oficiales mexicanas que son de inters para el medico con
cedula profesional, que determinan como debe llevarse a cabo el uso o manejo de equipos mdicos
especiales, enfermedades vinarias, trasplantes, enfermedades de transmisin sexual, cncer, o
alguna enfermedad en el ojo, manejo de sangre humana, etc. Que van a regular el sector salud
algunos mdicos son especialistas por lo que no tienen que cubrir todas las normas, centros de salud
como ISSSTE, ISSEMYM, IMSS, hospitales privados, etc. Necesitan estar regidas bajo estas 62
normas para el uso eficiente.

Informacin CONAMED: La CONAMED es una instancia especializada que cuenta con


autonoma tcnica y tiene atribuciones para recibir quejas, investigar presuntas irregularidades en la
prestacin de servicios mdicos y emitir sus opiniones, acuerdos y laudos los cuales permiten
solucionar los conflictos con imparcialidad, confidencialidad y respeto, mediante procedimientos
alternativos para la resolucin de conflictos.

Adems la CONAMED brinda orientacin a los prestadores de servicios mdicos sobre sus
derechos y obligaciones, pero no solo es el caso tambin brinda informacin sobre como sobrellevar
alguna irregularidad mdica y que el paciente conozca dicha informacin en caso de algn
impertinencia mdica.

Lineamientos generales para la seguridad del paciente hospitalizado: Documento que estable
directrices para guiar al personal de salud en los cuidados que permitan garantizar la seguridad del
paciente, que recibe atencin en unidades hospitalarias.

Estos indican que cuando un paciente se encuentra internado en un hospital en las diferentes reas
de especialidad le permitan al comisionado conocer la manera en como deber ser tratado un
paciente y la manera en como darle la seguridad a la persona y familiares, entre estos se encuentran
que cada internado debe contar con un mdico que est a cargo de su enfermedad y de una a 3
enfermeras para realizar el cierto tipo de cuidados que necesitan y el nombre de registro del
paciente, habitacin en la que se encuentra, etc.

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Cdigos de tica: Cada enfermera, mdico general o especialista debe cumplir con un cdigo de
tica en el que no deber corromperse bajo ninguna circunstancia en caso contrario es considerado
una ilegalidad en contra de la ley por el manejo inadecuado de medicamentos, equipos y servicios
que puede brindar un mdico la recibir su matrcula de medicacin declara cumplir con todo lo que
exige la comisin nacional de arbitraje mdico para no perder su distincin medica tanto a nivel
nacional como internacional.

Existen 5 tipos de cdigos de tica en el cual cada servidor de salud deber cumplir, cdigo de
biotica para el personal de salud, cdigo de tica para enfermeras, cdigo de tica para servidores
pblicos, declaracin de Helsinki y juramento hipocrtico.

Recomendaciones: Existen doce recomendaciones para los que realizan actividades mdicas en
estas reas: anestesiologa, generales, ortopedia, dolor abdominal, gineco-obstetricia, influenza,
dolor torcico, odontologa, pediatra, enfermera, oncologa y radiologa.

Cada una explica bajo que normas se encuentran y que requisitos debe cumplir la manera en cmo
podra realizarse de la mejor manera, alguna con diferentes apartados para sus diferentes reas de
especialidad.

Reporte de error: Se realiza una atenta invitacin para participar en la evaluacin a los mdicos
residentes en Mxico.

Los profesionales mexicanos de salud hemos desarrollado esfuerzos encaminados a mejorar la


calidad de las acciones que se brindan en las instituciones prestadoras de salud pblica y privadas.
An con estos importantes esfuerzos no podemos dejar de lado la presencia de posibles errores u
omisiones cometidas a lo largo de la atencin del paciente.

Su reconocimiento y modificacin se ha visto reflejado en las estadsticas de instituciones como la


CONAMED en donde la proporcin de casos con mala prctica en 2001 que era de 70%, se ha
modificado a slo un 28% en el presente ao.

De aqu la trascendencia de continuar identificando los factores que intervienen en la gnesis del
error 1 para abatirlas mediante un esfuerzo conjunto. Entre los factores ms relevantes que los
generan podemos mencionar: la capacidad instalada en las instituciones, la provisin de recursos, la
capacitacin de sus recursos humanos, as como factores subjetivos y poco estudiados que influyen
en los momentos crticos tales como: la fatiga, insatisfaccin, saturacin, falta de protocolos y
procedimientos entre otros.

Memorias: Las memorias son archivos pdf publicados por la CONAMED en donde cada ao se da
a conocer un simposio internacional sobre temas nuevos que son de inters estratgico para los
mdicos y se renueven constantemente en las actividades realizadas.

Revista CONAMED: La CONAMED da a conocer 5 ejemplares de informacin mdica anuales


que se pueden encontrar en la pgina o centros de comercializacin de informacin mdica como
libros, revistas y artculos.

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TRANSPARENCIA

Normatividad en Materia de Transparencia

Esta seccin de la pgina est regida por la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin
Pblica Gubernamental que tiene como finalidad proveer lo necesario para garantizar el acceso de
toda persona a la informacin en posesin de los Poderes de la Unin, los rganos Constitucionales
Autnomos o con autonoma legal y cualquier otra entidad federal. Entre los objetivos de la misma
se encuentra el de promover la transparencia de la gestin pblica mediante la difusin de
informacin que generan los sujetos obligados; garantizar la proteccin de los datos personales en
posesin de dichos sujetos; favorecer la rendicin de cuentas a los ciudadanos, as como manejar la
organizacin, clasificacin y manejo de los documentos.

El acceso a la informacin debe ser el pilar sobre el que se construyan polticas y acciones en
materia de transparencia, rendicin de cuentas y participacin ciudadana que permitan generar un
puente de dilogo sincero entre autoridades y ciudadanos.

Mediante estas acciones habremos de fortalecer un gobierno ms abierto al escrutinio pblico y


fomentar una relacin entre sociedad y gobierno basada en la confianza, la colaboracin y la
responsabilidad compartida.

Comit de informacin: En trminos del artculo 29 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a


la Informacin Pblica Gubernamental en cada dependencia o entidad se integrar un comit de
informacin que tendr:

Coordinar y supervisar; Instituir los procedimientos para asegurar la mayor eficiencia en la


gestin de las solicitudes de acceso a la informacin; confirmar, modificar o revocar la
clasificacin de la informacin; Establecer y supervisar la aplicacin de los criterios
especficos para la dependencia o entidad y Elaborar un programa para facilitar la obtencin
de informacin de la dependencia o entidad

En este espacio encontrars informacin de calidad, oportuna y accesible que puede ser de utilidad
en tu vida cotidiana.

Indicadores de Programas Presupuestarios: De acuerdo con la Ley Federal de Presupuesto y


Responsabilidad Hacendaria, el Sistema de Evaluacin del Desempeo (SED) es el conjunto de
elementos metodolgicos que permiten realizar una valoracin objetiva del desempeo de los
programas, bajo los principios de verificacin del grado de cumplimiento de metas y objetivos, con
base en indicadores estratgicos y de gestin que permitan conocer el impacto social de los
programas y de los proyectos.

Rendicin de Cuentas: En cumplimiento a lo establecido en el Artculo 3 del acuerdo para la


rendicin de cuentas de la Administracin Pblica Federal 2006-2012, esta informacin se
encontrar disponible para su consulta a partir del 1 de agosto del 2012.

Mecanismos de Participacin Ciudadana: En una democracia, la vinculacin entre gobierno y


sociedad es fundamental para prevenir la corrupcin y asegurar la rendicin de cuentas del gobierno

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a los ciudadanos. Cuando esto sucede, se genera una dinmica virtuosa en la que el desempeo del
gobierno mejora y se previene la corrupcin. El documento Participacin Ciudadana... para qu?
ofrece al lector algunas ideas introductorias al tema de la participacin ciudadana en el gobierno y
la rendicin de cuentas a la sociedad, a fin de ofrecer un panorama sobre su funcionamiento en
Mxico, sus virtudes y sus oportunidades para tener un mayor impacto en el desarrollo nacional y
en la construccin de un ambiente de confianza en el pas.

CONCLUSIONES
Los mdicos dedicados a la actividad de salubridad deben conocer las normas que establece el
gobierno para la regularidad de sector salud

Todos los practicantes deben cumplir con requisitos y caractersticas y estar regidos bajo cdigos de
tica conocer sus derechos y obligaciones antes de realizar algn tipo de actividad mdica.

Es importante promover la prevencin de las enfermedades, para as disminuir stas en todas las
edades y tener una mejor calidad. En dado caso de ya tener la enfermedad es importante consultar al
mdico y tener una buena relacin de confianza con l, para as poder consultar todas las dudas que
se tengan y poder llevar un mejor tratamiento y por consecuencia tener una pronta recuperacin.

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