*Cuando el perin habla*

Hasta el mismsimo pubococcgeo me tienen las noticias sensacionalistas que dicen que los partos
naturales provocan prolapsos genitales. Como si parir "naturalmente" fuera peligroso y daino
para las mujeres. Qu inters hay detrs de tanta estupidez? Por qu se empean algunos en
relacionar lo "natural" con lo lesivo? De verdad que se me subleva el elevador del ano y se me
constrie.

Para empezar, en las noticias de este tipo, se confunde lo "natural" con lo vaginal. Para algunas
personas (entre las que lamentablemente incluyo a algunos profesionales de la obstetricia), todo
lo que sea salir por la vagina ya es un parto "natural". Nada ms lejos de la realidad. Un parto
fisiolgico es aquel que se produce espontneamente, en el que slo la capacidad innata de la
mujer, y la criatura que lleva dentro, interviene para que suceda esta maravilla de la vida, sin
ayuda externa y sin necesidad de manipulaciones. Esto no es un "parto natural"; es una parto
normal y corriente, o como deberan ser la inmensa mayora de los partos, pues es para lo que las
mujeres estamos capacitadas y preparadas desde que somos mujeres. Otra cosa es un parto
intervenido o medicalizado, que es aquel parto que no se produce espontneamente o al menos
no concluye espontneamente y sin ayudas de ningn tipo. O sea, que cuando ponemos una
epidural, inducimos un parto, ponemos oxitocina o cualquier otra cosa que interfiera con el
proceso fisiolgico, ya no es un parto normal, aunque termine saliendo el beb por la vagina.

Y por qu hago esta aclaracin? Pues porque es imprescindible y necesaria para diferenciar qu
tipo de partos son los que realmente provocan lesiones perineales severas. Los partos vaginales
son lesivos para el perin si:

Se inducen; las contracciones artificiales no son bien toleradas y se producen ms asincronas con
el movimiento muscular del suelo plvico.

Se anestesian; aunque la epidural no es una anestesia, sino una analgesia, no se puede dudar que
la falta de sensibilidad en la musculatura perineal provoca que haya ms lesiones en el expulsivo,
simplemente porque se puja de forma diferente.

Se aceleran; los pujos dirigidos, la maniobra de Kristeller, las contracciones artificiales... todos eso
s lesiona el suelo plvico y mucho pues no se da tiempo a la adaptacin al estirameniento.

Se hace episiotoma; sin dudas, con toneladas de evidencia cientfica que lo avala, si se corta la
vulva de una mujer (sobre todo si no hay indicacin), siempre se van a producir lesiones. Con
suerte leves, y con menos suerte, muy graves. Los desgarros graves, las incontinencias de orina,
gases y heces, estn relacionadas directamente con los partos instrumentales y las episiotomas.

Se inmovilizan; la falta de movilizacin durante la dilatacin y el expulsivo, hace que las presiones
sobre el suelo plvico sean inadecuadas, en lugares donde no procede, y sean ms difciles de parir
las criaturas.

Se malposicionan; si obligas a una mujer a parir tumbada boca arriba y con las piernas colgando,
las probabilidades de lesiones perineales graves se disparan. Ninguna mujer parira tumbada as de
forma espontnea, porque es ms difcil, ms doloroso y ms lesivo. La evidencia es contundente:
la posicin libre es bsica para prevenir lesiones perineales, para acortar los tiempos y para
mejorar la percepcin y la vivencia del parto.

Por tanto, aunque el embarazo y el parto son procesos fisiolgios de la vida, si los entorpecemos,
pueden ser lesivos para el perin, pero no por s mismos son perjudiciales sin ms, y mucho menos
perjudiciales que los partos "no naturales" o las cesreas, que son muy muy muy dainas para el
suelo plvico, aunque muchos crean que no.

Ahora bien, es cierto que parir, an de forma fisiolgica, influye en nuestro suelo plvico.
Cuidarnos es el principio fundamental, y el que nos saltamos con mayor frecuencia. El principal
factor de riesgo para el suelo plvico no es el parto, es el desconocimiento. Las mujeres no
conocen su cuerpo, su perin ni su funcionamiento. No lo conocen, no lo tocan, no existe. Luego
paren (una, dos, tres o ms veces) y tienen un prolapso genital. Y, claro, la culpa es de los partos.
NO SEORA! La culpa es del desconocimiento, de la falta de cuidados, de la desconexin del
esquema corporal y del ningueno que se le hace al suelo plvico hasta que ya est el pobre pal
arrastre.

Hay muchas mujeres con prolapsos genitales que no han parido. Y hay muchas que han parido y
no tienen prolapsos. Hay mujeres que se cuidan y otras que no, y no lo digo como acusacin para
ellas, sino porque hay mujeres que saben que tienen suelo plvico y otras que no,
lamentablemente. Es un problema social, cultural, sanitario y personal.

An estoy esperando que los cuidados perineales formen parte de la educacin sanitaria; no de la
preparacin al parto, que ya va habiendo algo, sino antes, en la vida de las adolescentes y las
nias. Que aprendan a contraer y relajar sus msculos, a localizarlos y a saber cundo est bien y
cundo no. An estoy esperando que a las mujeres que paren se les recomiende que revisen sus
suelos plvicos con la importancia que se merecen. An estoy esperando que se derive
directamente a fisioterapia a las mujeres a las que se les ha hecho una episiotoma, un parto
instrumental o una cesrea, porque son esas las que ms necesidad de rehabilitacin tienen
seguro. An estoy esperando que los profesionales sanitarios dejen de decir que es "normal" tener
prdidas de orina despus de parir, o que dejen de ningunear los sntomas de lesiones perineales
(dolor, falta de orgasmos, sensaciones de peso o escozor, infecciones de orina repetidas). An
estoy esperando que prohban los anuncios de compresas que dan a entender que las mujeres de
ms de 40-50 aos tiene que mearse encima porque s, porque es lo "normal" y que lo nico que
deben hacer es ocultarlo, asumirlo y ponerse una compresa perfumada para que no huela.

As que, permtanme seores periodistas y publicistas, que me subleve y me acuerde de toda su

generacin hasta el origen de los tiempos, que me ponga hecha un demonio y les desee una
buena dosis de manipulacin rectal cada vez que hacen titulares y/o anuncios de compresas
diciendo que los partos naturales provocan prolapsos y que las mujeres que se mean encima no
tienen solucin. Porque la realidad es que los partos en posicin tumbada, acelerados y
manipulados, son los responsables de miles de lesiones perineales que joden literalmente a las
mujeres; porque la educacin sanitaria, o ms bien la falta de, es la responsables de que las
mujeres no puedan cuidarse ni ser cuidadas en salud y slo se atiende su enfermedad, y porque
los nicos que ganan en todo esto son los que venden las dichosas compresas.

Si invirtiramos la mitad del tiempo que dedicamos a investigar sobre compresas

superperfumadas a promocionar la salud y a incidir en la necesidad de conocer el suelo plvico y a
los profesionales que trabajamos con ello, muchsimas mujeres tendran muchos ms orgasmos y
menos prdidas de otros fluidos. No sera mucho ms productivo? Para las empresas no , pero
para las mujeres, seguro que s.

Cuando el perin habla, no habla, grita pidiendo ayuda. Hasta ese momento, lo tenamos
silenciado y escondido.

Por cierto, los profesionales que "entendemos" del tema en cuestin somos matronas (no todas
an), fisioterapeutas obsttricas o, como yo, ambas cosas. El resto, va a ser que no.

Antonia Gmez , matrona y fisioterapeuta obsttrica: