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situacin de partida
En el kilmetro 15 de la carretera nacional 420 se ha producido Las ambulancias, ya con los heridos en el interior, se dirigen hacia
un accidente de trfico entre dos automviles. el hospital con las seales de emergencia tanto luminosas como
Tras producirse el accidente, se detiene un vehculo para asistir a acsticas encendidas.
los heridos. El conductor del vehculo que se detiene llama al 112 Una vez en el hospital, los heridos son trasladados a la zona de
para informar del accidente y avisar a las autoridades sanitarias urgencias donde se asisten.
y de trfico.
Despus de recibir la llamada de asistencia en el 112, el equipo
de emergencias sanitarias decide enviar al lugar del accidente dos
ambulancias asistenciales dotadas de todo el material sanitario
necesario y personal para realizar la asistencia.
As mismo, se decide enviar un vehculo de intervencin rpida
con personal cualificado, mdico y enfermero.
Al lugar del suceso del accidente llega en primer lugar el vehculo
de intervencin rpida. En el lugar ya se encuentra una patrulla
de la Guardia Civil de Trfico para dirigir el resto de vehculos. El
personal sanitario interviene sobre los heridos y determina los
que se pueden asistir en el sitio y los que se deben trasladar con
urgencia al Hospital Virgen de la Luz.
Unos instantes despus llegan las dos ambulancias asistenciales de
soporte vital avanzado SVA y el personal de las mismas asiste a
los heridos y los suben a las camillas para su traslado al Hospital. a Ambulancia asistencial de soporte vital avanzado (UVI MVIL).
1. El transporte sanitario
El transporte sanitario durante estos ltimos aos ha ido evolucionado y con ello
su normativa especfica. En el Real Decreto 619/1998 de 17 de abril, se establecen
las caractersticas tcnicas, el equipamiento sanitario y la dotacin de personal de
los vehculos de transporte sanitario por carretera.
Se considera transporte sanitario aquel que se realiza para el desplazamiento de
personas enfermas, accidentadas o por otra razn sanitaria, en un vehculo espe-
cialmente acondicionado a tal fin, denominado ambulancia.
El trmino ambulancia se utiliza para designar un vehculo usado para proporcio-
nar cuidados mdicos a pacientes que se encuentran lejos de un hospital o bien
para transportar al paciente a un centro mdico.
Las ambulancias son vehculos homologados, derivados de vehculos convencio-
nales, perfectamente carrozados y equipados de material sanitario segn la legis-
lacin vigente. Estas pueden disponer de luces de aviso y sirenas, que facilitan su
desplazamiento y permiten su identificacin.
saber ms de 2.000 litros, con caudalmetros que permitan un flujo de 15 litros por minuto,
Tipos de vehculos para el tras- humificadores y manmetro de control de presin. La estacin de oxgeno esta-
porte sanitario segn la comu- r localizada en un compartimento fcilmente accesible y donde no se almacene
nidad de Castilla La Mancha ningn otro tipo de material.
Los vehculos de transporte sa- - Respirador que permita una funcin respiratoria de 10-40 ciclos por minuto y
nitario se clasifican, en funcin un aporte de 0 al 50 por 100 y al 100 por 100. Caudalmetro, manmetro de
de su capacidad asistencial y de control de presin y vlvula de sobrepresin (solo para ambulancias que vayan
los servicios que prestan, en los a prestar soporte vital avanzado).
siguientes grupos:
- Ventilador manual tipo baln, vlvula unidireccional y posiblidad de ventila-
1. Ambulancia no asistencial
o de traslado: vehculo des-
cin con FiO2 mediante conexin a fuente de oxgeno (adulto y nio).
tinado al transporte individual - Equipo de aspiracin elctrico fijo o porttil con reservorio.
de pacientes en camilla, no
- Juegos de tubos endotraqueales adulto, nio y lactante.
acondicionado especficamente
para la prestacin de cuidados - Laringoscopio con palas de adulto y nio.
asistenciales. - Mascarillas de ventilacin adulto y nio.
2. Ambulancia asistencial de
- Material fungible de apoyo a la ventilacin.
soporte vital bsico o de
urgencias: vehculo acondicio- - Maletines de resucitacin cadiopulmonar diferenciados para adulto y nio, que
nado con los elementos que permitan su utilizacin en el exterior de la ambulancia asistida, con el material
permitan administrar cuidados adecuado.
bsicos de soporte vital al pa-
ciente y trasladarle en condicio-
- Monitor-desfibrilador: de tipo porttil con autonoma, provisto de palas o par-
nes que reduzcan al mnimo el ches adhesivos, que sirvan como electrodos de ECg y para desfibrilar, con los
riesgo de muerte o de secuelas accesorios necesarios. Generador externo de marcapasos, con funcionamiento
derivadas de la lesin propia- fijo y a demanda con posibilidad de regulacin de intensidad de estmulos.
mente dicha o bien de las con- Registrador de electrodos de un solo canal con posibilidad de conexin a moni-
diciones de traslado en s mis- tores que permitan 12 derivaciones (solo para ambulancias que vayan a prestar
mas. En este tipo de vehculos soporte vital avanzado).
se llevar a cabo el transporte
- Dispositivo para suspensin de soluciones de perfusin intravenosa.
de enfermos psiquitricos.
3. Ambulancia asistencial de - Material fungible para puncin y canalizacin percutnea venosa.
soporte vital avanzado o - Esfigmomanmetro, fonendoscopio y linterna de exploracin.
UVI-MVIL: vehculo acondi-
cionado con elementos capa-
- Material que permita la inmovilizacin integral del paciente, as como la in-
ces de aportar soporte vital movilizacin de miembros superiores, inferiores y columna y juego de collarines
avanzado, cuidados intensivos cervicales.
y posibilitar la prctica de ciru- - Material quirrgico.
ga a los pacientes.
- Material de cura.
4. Ambulancia colectiva: ve-
hculo acondicionado para el - Equipos de sondaje y drenaje estriles y desechables.
transporte conjunto de enfer- - Recipiente frigorfico o isotermo con capacidad suficiente.
mos cuyo traslado no revista
carcter de urgencia y su en- - Medicamentos: toda la medicacin se deber conservar en condiciones adecua-
fermedad no implique riesgo das de luz y temperatura y se revisar peridicamente la caducidad. Se evitarn
para la propia persona o los los envases que se puedan daar al golpearse o lesionar a los ocupantes.
dems ocupantes. Sistema de clasificacin por colores: rojo, sistema circulatorio; azul, sistema
5. Ambulancia todoterreno: respiratorio; verde, otros sistemas; amarillo, dosificaciones infantiles.
Vehculo destinado al trans-
porte individual de pacientes en
Contenido: medicacin adecuada para el tratamiento farmacolgico de los
camilla, que posibilita el trans- pacientes que lo precisen, y como mnimo, analgsicos (incluidos los derivados
porte sanitario en zonas con es- opiceos para los que habrn de cumplir la normativa vigente), anestsicos lo-
peciales dificultades orogrficas, cales, antagonistas del calcio, antagonistas de opiceos (naloxona), antiangino-
y en condiciones adversas. sos, antiarrtmicos, anticolinrgicos, antispticos, benzodiacepinas, bloqueantes
2. Vehculos sanitarios
Los vehculos estn fabricados gracias a la unin de los siguientes componentes
o conjuntos de mecnicos:
Carrocera, bastidor y chasis.
Conjuntos mecnicos.
- Motor, caja de cambio y transmisin.
- Sistemas de direccin, suspensin, frenos y ruedas.
Conjuntos de seguridad y confortabilidad.
- Climatizacin.
- Elevalunas, cierre centralizado.
- Equipo de sonido, alarma, navegacin.
- Airbag y pretensores.
- Asientos, etc.
En el transporte sanitario, adems de las ambulancias tipo furgn, existen los
siguientes vehculos sanitarios.
2.2. Turismos
Los turismos sanitarios son vehculos automviles destinados al traslado de
personal cualificado entre distintos centros de trabajo o para la realizacin de
intervenciones rpidas de emergencia.
Son vehculos derivados de los turismos convencionales adaptados segn las
necesidades. Pueden montar motores con sistemas de alimentacin gasolina o
disel, motores hbridos y/o elctricos. La transmisin puede ser manual con cajas
a Figura 1.6. Turismo para emer de cambios de 5, 6 o 7 velocidades o incorporar cajas de cambios automticas o
gencias mdicas. variadores.
La carrocera de los turismos es autoportante y pueden ser de uno, dos o tres vo- saber ms
lmenes e ir acristalados en su totalidad o incorporar ventanas fijas u opacas en
La normativa nacional, con ca-
la parte posterior. rcter de norma bsica, establece
que todos los vehculos destina-
2.3. Furgonetas dos a transporte sanitario han de
ser vehculos con potencia fiscal,
Las furgonetas utilizadas en el transporte sanitario pueden ser destinadas al trans- suspensin y sistema de frenos
porte de personas y pequea carga entre los centros sanitarios o pueden servir como adaptados a la normativa vigente
unidades de rescate de mayor movilidad que una ambulancia del tipo furgn. para el transporte de personas;
dotados con faros antiniebla an-
Estos vehculos son derivados de turismos o furgonetas convencionales y gene- teriores y posteriores y con indi-
ralmente constan de dos plazas en la parte delantera y una caja para el transporte cadores intermitentes de parada.
del equipo sanitario con incluso una camilla en la parte trasera. (Real Decreto 619/1998)
Las furgonetas estn fabricadas con elementos similares a los turismos, motor,
cambio, transmisin, etc., ya que muchos de los modelos son derivados de versio-
nes de turismos de calle.
c Figura 1.7. Furgoneta para servi
cios de teleasistencia.
2.4. Furgn
Este tipo de vehculo es el ms adecuado, por su capacidad y diseo, para las am-
bulancias dedicadas al transporte sanitario por carretera.
Las ambulancias tipo furgn se disean sobre vehculos comerciales homolo-
gados. Las modificaciones necesarias para adecuarlos al servicio de transporte
sanitario deben ser realizadas por el fabricante del vehculo o por una empresa
especializada en carrozados y transformaciones que est autorizada por el Minis-
terio de Industria.
La ambulancia debe disearse teniendo en cuenta la instalacin de todo el ma-
terial especificado y conservando las posibilidades de acceso, ajuste y reparacin
necesarias para su fcil mantenimiento.
Los furgones estn fabricados partiendo de una carrocera en forma de caja, cons- a Figura 1.8. Furgn carrozado
para servicios sanitarios.
truida con chapas embutidas y soldadas entre s. Esta carrocera puede ser auto-
portante o ir anclada a un chasis o bastidor que alojar los elementos mecnicos.
Estos vehculos pueden montar motores alimentados con sistemas de inyeccin
de gasolina, sistemas de inyeccin disel, CNG (Gas Natural Comprimido) o
montar motores hbridos y/o elctricos.
El sistema de transmisin puede ser con cajas de cambio manual o por medio de cajas
de cambio automticas y el sistema de traccin podr ser delantera, trasera o total.
caso prctico inicial Son vehculos derivados del todoterreno convencional dedicados al transporte de
personas, los cuales se dotan de todo el equipamiento necesario para las interven-
VIR Vehculo de intervencin
ciones rpidas sanitarias sobre terrenos accidentados o de difcil acceso.
rpida
Consiste en un vehculo ligero Las cualidades principales de estos vehculos son su traccin a las cuatro ruedas
para el transporte de personas y sus capacidades todoterreno para subir y bajar pendientes, circular por caminos
y equipo sanitario que permite en mal estado, arena, vadear ros, etc.
desplazarse con mayor movilidad
que una ambulancia con el fin de
llegar de manera ms rpida al
lugar de los sucesos.
20
28 25
195 mm
2.6. Autobuses
Los autobuses sanitarios son vehculos de emergencia concebidos para cats-
trofes o situaciones de riesgo. Pueden ir equipados con todo el equipo sanitario
necesario y camillas (figura 1.14) o pueden servir como centros de coordinacin
operativa y como lugar para centralizar la informacin sobre el suceso (figura
1.13), tanto para los responsables de tomar las decisiones como para los medios
de comunicacin.
Estos autobuses cuentan con las ltimas innovaciones tecnolgicas en el mbito
de las telecomunicaciones o de los equipos sanitarios.
a Figura 1.13. CICOIN, vehculo
Su fabricacin est basada en autobuses dedicados al transporte de personas y sanitario de la Comunidad de Ma
carrozados especficamente para la funcin a realizar. Los motores que montan drid.
suelen ser disel y pueden incorporar sistemas de alimentacin de gas natural
comprimido (CNG).
3.2. La carrocera
La carrocera es un elemento de gran importancia que define el tipo de vehculo. caso prctico inicial
Permite el alojamiento del conductor, de los ocupantes y de la carga.
Las carroceras de las ambulan-
La carrocera est construida por distintas piezas metlicas soldadas entre s y que cias asistenciales destinadas a cu-
forman una estructura rgida; chapas prensadas, refuerzos, pilares, pisos, largueros, brir el accidente son del tipo fur-
travesaos, etc. gn con carrocera autoportante.
Las puertas, aletas, techos solares, portones, etc. son elementos de la carrocera vocabulario
que se consideran desmontables o amovibles. Su unin con la carrocera se realiza Acero ALE
mediante bisagras y/o tornillos.
Acero de alto lmite elstico.
Las carroceras autoportantes presentan un diseo integral, es decir, forman una
estructura portante comn con el chasis o bastidor del vehculo permitiendo la
unin de todos los conjuntos mecnicos, elctricos y de seguridad.
Los materiales ms empleados en la fabricacin de carroceras son aceros de di-
ferentes tipos (acero suave st 12, acero galvanizado, acero ALE, acero microa-
leado HLSA, etc.), aluminio y materiales plsticos o de fibra.
VF7 * * * * * * 11001818
1 2 3 4 5 6 7 8
1 VF7 : Citron 5 M: Manual
2 Y: Citron JUMPER 3 A: Automtica
3 A: 3.000 kg 6 A: Chasis cabina H: Chasis doble cabina
B: 3.300 kg B: Chasis desnudo M: Mini-bus
C: 3.500 kg light C: Piso cabina P: Combi panorama 8/9 pl
D: 3.500 kg heavy D: Plataforma cabina R: Combi 6/9 pl confort
E: 4.000 kg F: Furgn U: Piso desnudo
4 A PUMA 2.2 HDI 100 CV CVM5 (4HV) G: Plataforma doble cabina
B: PUMA 2.2 HDi 120 CV CVM6 (4HU) 7 A: Batalla corta 3.000 mm
F: PUMA 2.2 HDi 130 CV CVM6 (4HN) (*) B: Batalla media 3.450 mm
D: SOFIM 3.0 HDi 160 CV (F1CE041D (*) C: Batalla larga 4.035 mm
c Figura 1.25. Ejemplo del
D: Batalla media larga 3.800 mm
8 VIS
nmero de identificacin
del vehculo VIN.
Mantenimiento correctivo
El mantenimiento correctivo consiste en ir reparando las averas a medida que
se van produciendo.
Este mantenimiento se aplica a las piezas o partes del vehculo que no pueden
revisar fcilmente, a las que su coste es muy bajo, o aquellas que tienen autodiag-
nosis y avisan cundo precisan de una revisin.
El inconveniente principal de este tipo de mantenimiento es que a veces la rotura
de una pieza implica el dao de otras por lo que el coste es mayor.
Mantenimiento preventivo
Consiste en seguir las instrucciones del fabricante, que se detallan en el manual
del vehculo por tipo de servicio y los espacios de tiempo en que deben realizarse
las operaciones de mantenimiento.
Este mantenimiento prev la sustitucin de piezas o conjuntos mecnicos para
evitar su rotura.
Se aplica a piezas en las que su avera supone daos elevados como por ejemplo la
correa de distribucin, o que afectan a la seguridad como los airbag que se sustituyen
cada 10 aos.
Este mantenimiento reduce el tiempo de inmovilizacin del vehculo y las visitas
al taller pero tiene un coste bastante elevado.
Mantenimiento predictivo
El mantenimiento predictivo consiste en realizar diagnsticos o mediciones que
permiten predecir si es necesario realizar correcciones o ajustes antes de que
ocurra una avera. Esto permite valorar el estado de desgaste de una pieza para
a Figura 1.29. Extracto del libro
sustituirla antes de que se rompa. Este mantenimiento se aplica a elementos en
de registro del plan de asistencia
tcnica. los que se puede ver o determinar el estado de desgaste por ejemplo; pastillas y
discos de freno.
El mantenimiento predictivo reduce el coste de mantenimiento y las visitas al
taller.
TAREAS ADICIONALES
ACTIVIDADES FINALES
1. Segn el Real Decreto 619/1998 de 17 de abril, cul ser el equipamiento sanitario obligado en las am-
bulancias no asistenciales?
2. Enumera los documentos obligatorios para todo tipo de ambulancias establecidos en el Real Decreto
619/1998 de 17 de abril.
4. Cules son las diferencias principales en cuanto a equipamiento entre una ambulancia de soporte vital
bsico (SVB) y una ambulancia de soporte vital avanzado (SVA)?
5. Qu es el bastidor de un vehculo?
entra en internet
11. Busca en internet la legislacin de tu Comunidad Autnoma referida al transporte sanitario.
http://www.emergencias112.net
http://www.ambulancieros.com
d. Ninguna de las respuestas anteriores es correctas. d. Todas las ambulancias deben ser de tipo furgn.
2. Segn el RD 619/1998 de 17 de abril, cul de 7. Los autobuses sanitarios pueden servir como:
estos documentos no es obligatorio para las a. Transporte de escolares.
ambulancias?
b. Centros de coordinacin operativa.
a. El libro de reclamaciones.
c. Vehculos sanitarios equipados con todo el equipo
b. El registro de revisiones del material sanitario. necesario para catstrofes.
c. El registro de solicitudes y prestaciones de servi- d. Las respuestas b y c son correctas.
cios.
8. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?
d. Los tres documentos anteriores son obligatorios.
a. Todas las ambulancias deben transportar un mdi-
3. En qu vehculo sanitario debemos encontrar co para las emergencias.
seguro un desfibrilador? b. Todos los vehculos sanitarios son del tipo furgn.
a. En una ambulancia SVA. c. En las carroceras autoportantes el chasis forma
b. En una ambulancia SVB. una estructura comn con la carrocera.
PRCTICA PROFESIONAL
HERRAMIENTAS
No se precisan Localizacin de elementos
MATERIAL identificativos del vehculo sanitario
Vehculo sanitario
OBJETIVOS
Localiza en el vehculo sanitario el nmero de identificacin VIN y la placa del
constructor.
PRECAUCIONES
Evita cualquier tipo de atrapamiento con puertas y partes en movimiento.
DESARROLLO
Los vehculos sanitarios, al igual que los vehculos comerciales o de calle, llevan
estos elementos identificativos en lugares visibles y de fcil acceso.
En el vehculo de la prctica, el nmero de chasis (VIN) va troquelado en la chapa
y est visible en el pase de rueda prximo al estribo del pasajero (figura 1.30).
Tambin este nmero va marcado en una placa en la base del parabrisas accesi-
ble desde la parte exterior del vehculo (figuras 1.32 y 1.33).
La placa de identificacin va situada en la traviesa delantera del vehculo, debajo
de la tapa del motor y en ella va troquelado tambin el nmero VIN, (figura 1.31).
a Figura 1.30. Pase de rueda. a Figura 1.31. Traviesa delantera del vehculo.
HERRAMIENTAS
Protocolo de revisin de No se precisan
Potencia (k W)
Cilindrada total (cm 3) 2.150 cm 90
Dimetro del pistn (mm) 88,0 mm
80
Relacin de compresin 18:1
Consumo especfico 197 g / kWh (144 g / cvh) @ 2.280 r.p.m. 70
Orden de inyeccin 1-3-4-2 60
Bomba de Inyeccin 50
Modelo Bosch
40
Sistema de inyeccin Common Rail Direct Inyection (CDI)
Presin de inyeccin mxima 1.350 bar 30
20 340
Caja de Cambios 10 300
Modelo MB G 32-5/5,05 0 260
Ejes Suspensin
Eje Delantero MB VL 0/13 CE - 1,6 Suspensin Delantera
Tipo independiente Independiente tipo McPerson, ballestas transversales parablicas; amortiguadores
Eje Trasero MB HL 0/15 C 2,2 hidrulicos de doble accin y barra estabilizadora de serie
Tipo carcasa central con tubos de acero prensados Suspensin Trasera
Relacin de transmisin = i 4,375 (35 : 8) Ballestas parablicas; amortiguadores hidrulicos de doble accin y barra
estabilizadora de serie
H
F A G
E
B C
Dimensiones (mm)
(vehculo sin carga)
3.000 mm (techo bajo) 3.550 mm (techo bajo) 3.550 mm (techo alto)
A- Distancia entre ejes 3.000 3.550 3.550
B- Largo del vehculo 4.890 5.640 5.640
C- Ancho 1.922 1.922 1.922
D- Altura: 2.365 2.365 2.595
E- Ancho de va: delantera 1.638 1.638 1.638
trasera 1.630 1.630 1.630
F- Voladizo delantero 939 939 939
G- Voladizo trasero 950 1.149 1.149
EN RESUMEN
TRANSPORTE SANITARIO POR CARRETERA
CLASES DE VEHCULOS
Ambulancias asistenciales
Ambulancias no asistenciales
Vehculos de transporte sanitario colectivo
Motocicletas y quads
Turismos
VEHCULOS SANITARIOS Furgoneta
Furgn
Carrocera autoportante
Chasisplataforma, carrocera y clula
sanitaria
Identificacin del vehculo Vehculo todoterreno
Autobuses
Placa del fabricante Camiones hospitalarios y vehculos
Nmero de especiales
identificacin
del constructor Ficha tcnica
Nmero VIN Permiso de circulacin
Seguro
Certificacin tcnicosanitaria
DOCUMENTOS DEL VEHCULO
Autorizacin administrativa de transporte
Registro de las revisiones del material
sanitario
Registro de desinfecciones del habitculo
MANTENIMIENTO DEL VEHCULO y del equipamiento
Libro de reclamaciones
Correcitivo Registro de solicitudes y prestaciones de
Preventivo servicios
Predictivo