PSICOPATOLOGA

1.) ESQUEMA DE LA HISTORIA CLNICA PSICOLGICA:

I. Datos de identificacin: son fundamentales para los fines estadsticos, epidemiolgicos
y de ordenacin y archivo de informacin. Se incluye en esta parte: nombre, edad,
sexo, fecha y lugar de nacimiento, estado civil, profesin u ocupacin, grado de
instruccin, y cualquier otro que se considere necesario para los fines de la institucin
que recibe el paciente. Debe aadirse la fecha de la entrevista y el nombre de
familiares o parientes que acompaen al enfermo, con sus respectivas direcciones y
telfonos.
II. Motivo de consulta: se debe sealar si el paciente acude voluntariamente a la consulta
o si lo hace involuntariamente, trado en contra de su voluntad o en cumplimiento de
orden policial, judicial o de otra entidad. Se indica la razn por la cual ha sido referido y
de quien proviene la referencia; con una frase corta se seala por qu y cmo lleg el
paciente a la consulta.
Deben reportarse las quejas del paciente en sus propias palabras.
III. Enfermedad actual: se hace un detallado relato que va desde los primeros sntomas
presentados por el paciente hasta el momento de la consulta u hospitalizacin.
La secuencia de los sntomas debe seguir un orden progresando desde los ms
antiguos hasta los ms recientes (cambios asociados a la enfermedad). Adems se
deben registrar las consecuencias y la actitud del paciente hacia sus sntomas, el valor
que les asigna y la conciencia de estar enfermo y requerir asistencia mdica; tambin
debe incluir los tratamientos que el paciente ha recibido previamente y los resultados
del mismo.
Los factores que aparentemente han desencadenado la enfermedad deben ser
sealados en este tem.
IV. Historia familiar: datos relativos a los padres del enfermo, tales como edad, ocupacin,
estado de salud, enfermedades fsicas y/o mentales, relacin con el paciente, etc.
tambin, destacan datos relativos a los hermanos, los cuales deben ser enumerados en
orden cronolgico de nacimiento, con sus nombres, edades, estado civil, educacin,
ocupaciones, relacin con el paciente y enfermedades de inters.
Incluir los antecedentes hereditarios del enfermo, tales como presencia de
alcoholismo, suicidios, personalidades antisociales, epilepsia y otros trastornos
mentales.
V. Historia personal.
VI. Examen mental o exploracin psicopatolgica: incluye informacin psicolgica y datos
sobre la conducta del paciente tomadas de la entrevista inicial y de la observacin
cuidadosa de su comportamiento y de sus reacciones hacia el entrevistador. Se toman
en cuenta aspectos como:
- Apariencia general: actitud, vestimenta, postura, expresin facial, estado anmico,
actividad motora.
- Habla o lenguaje: discurso, ritmo o velocidad, lxico y el tono.
- Estado cognitivo: orientacin, atencin, concentracin, memoria, inteligencia,
abstraccin y juicio. Se pueden utilizar test y cuestionarios especficos para evaluar
estas funciones mentales.
- Contenido del pensamiento: obsesiones, compulsiones, fobias, rituales, delirios.
 - Sensopercepcin: sentimientos de despersonalizacin e irrealidad, ilusiones,
alucinaciones, cambios espaciales y corporales.
- Humor afectividad.
- Ideas auto y heterodestructivas.
- Insight: la conciencia de estar enfermo.
VII. Examen somtico: exploracin fsica y neurolgica. Obligatorio para fundamentar
una formulacin diagnstica adecuada.
VIII. Exploraciones complementarias: las pruebas o tests psicolgicos, pruebas
neurolgicas para detectar disfuncin o dao orgnico cerebral, exmenes de
sangre, etc.
IX. Formulacin diagnstica: se trata de una opinin personal acerca de la entidad
psiquitrica que a su juicio se deriva de los hallazgos obtenidos durante el examen
del paciente.
X. Tratamiento y evolucin: se exponen las tcnicas teraputicas que a juicio del
examinador resultan ms recomendables para el control de los sntomas del
enfermo.
XI. Pronstico: implica una prediccin sobre los sntomas y la futura adaptacin social
del paciente.
XII. Epicrisis: resumen de toda la historia clnica; debe ser conciso y breve, pero
amerita que se incluyan todos los datos significativos para el cabal conocimiento
del estado del paciente.

2.) ANTECEDENTES PERSONALES. PARA QU SIRVEN? DE EJEMPLOS.

Con los antecedentes personales se aspira obtener una visin detallada de la historia
del paciente. Este tem es de gran importancia en la elaboracin de la historia clnica,
porque muchos de los datos recabados nos hablan del problema actual del paciente.
Se toman en cuenta aspectos como:
- Desarrollo infantil: prenatales, perinatales y postnatales; desarrollo psicomotor,
control de esfnteres, actitud de los padres durante la etapa inicial del desarrollo,
etc.
- Conducta durante la infancia, problemas de lenguaje, alteraciones del sueo,
timidez, hiperactividad, capacidad de socializacin, actitudes hacia los miembros
de la familia.
- rea escolar: repitencia, desercin, dificultades especficas de aprendizaje,
habilidades especiales, intereses, relaciones interpersonales, etc.
- rea laboral: trabajos desempeados, duracin y estabilidad, causas de retiro,
relaciones interpersonales, ambiciones y proyectos futuros.
- rea social: uso de tiempo libre y recreacin, calidad y cantidad de relaciones
interpersonales, condiciones socioeconmicas y ambientales, conducta antisocial.
- rea sexual: edad inicio de la pubertad, juegos sexuales infantiles, informacin y
educacin sexual recibida, masturbacin, identidad y orientacin sexual,
experiencias hetero y homosexuales, abuso sexual, fantasas, disfunciones
sexuales, frecuencia y modalidades de actividad sexual.
- Historia marital.
- Hbitos: actividades deportivas y recreativas; uso y abuso de alcohol, caf, tabaco y
otras sustancias; manejo del dinero, adiccin a los juegos, etc.
- Dificultades legales: comportamiento antisocial, arrestos, periodos en prisin,
causas y circunstancias.
 - Situacin actual: descripcin del entorno familiar, domicilio, relaciones
interpersonales, conflictos emocionales en la familia, situacin econmica, etc.
- Antecedentes mrbidos personales: se pretende averiguar si el paciente tuvo
procesos del mismo tipo y cmo remitieron. Tambin nos interesan algunas
enfermedades orgnicas que pueden desencadenar una enfermedad mental.

3.) DEFINA:
Signo: manifestacin objetiva, mensurable, medible, tangible o fsica de un estado
patolgico. Es la apreciacin crtica del sntoma, despus de ser analizado o
interpretado por el especialista.
Sntoma: manifestacin fsica o mental, producto de una posible patologa mdica.
Sensacin o lo que siente el paciente.
Sndrome: conjunto de sntomas y signos que, simultneamente, se repiten en cierto
nmero de enfermedades y son comunes a un grupo patolgico determinado.
Psicopatologa: es el rea de la psicologa que se enfoca en la conducta desadaptada
junto con sus causas, consecuencias y tratamiento. Estudia los trastornos conductuales
y de la personalidad, entre los cuales se incluyen la neurosis, la psicosis, los trastornos
mentales psicosomticos y orgnicos y las deficiencias mentales.
Trastorno: afeccin fsica o mental considerada fuera de lo normal. Es un desequilibrio.
Psicologa: ciencia que se dedica al estudio de los procesos y fenmenos mentales o
psicolgicos, especialmente en relacin con la conducta humana y animal. La
psicologa pretende describir, explicar, predecir y, en ciertas circunstancias, modificar o
controlar la conducta.
Psiquiatra: rama de la medicina que estudia las enfermedades mentales pretendiendo
conocer sus orgenes, prevenirlas y tratarlas convenientemente. Est ntimamente
relacionada con la neurologa y la psicologa.
Semiologa: estudio de los signos de las enfermedades.

4.) QU ES EL JUICIO Y TIPOS DE JUICIO QUE USTED CONOCE.

Juicio: actividad psquica que hace sntesis mental permitiendo hacer conclusiones
comparando ideas y conocimientos. Es un filtro de conocimiento para que el
pensamiento final sea coherente.
El juicio puede ser verdadero o falso. El concatenamiento de juicios da como resultado
el razonamiento.
Tipos de juicios:
- De elaboracin: donde se realizan los juicios de relacin, que relacionan conceptos
con los conocidos.
- De crtica: donde se compara y valora.
- Juicio moral: relativo a si un acto es correcto o incorrecto desde un punto de vista
tico.

5.) CONCEPTO DE:

Ilusin: son percepciones reales pero adulteradas. Pueden ser experimentadas por
cualquier individuo y por s solas no son indicativas de patologas.
 Pseudoalucinaciones: tambin llamadas alucinaciones psquicas (alucinacin de
fenmenos mentales). Forma intermedia entre la imaginacin y la alucinacin. Su
mbito es el espacio interno del sujeto. Se capta con el ojo interno.
Alucinosis: el juicio se mantiene. El sujeto se da cuenta de lo patolgico de la
percepcin y la critica. As, aunque las percepciones tengan una vivencia real, el
individuo las puede considerar irreales.
Alucinacin: percepcin sin objetos. Surgen del interior del paciente y ste las atribuye
errneamente a una fuente externa.
Pueden presentarse en trastornos como: delirio asociado con la fiebre elevada;
resultado de efectos de drogas o de productos qumicos en el sistema nervioso;
esquizofrenia.
Las alucinaciones pueden asociarse a cualquiera de los sentidos:
- Auditivas: son las ms comunes. Reporte de voces que hacen comentarios, que
hablan directamente y dan ordenes. Pueden ser de origen orgnico, alcohlica y
psicgena.
- Tacto: la persona puede sentir que se quema o tener sensaciones de hormigueo.
- Olfativas: se presenta en esquizofrenia, depresiones psicticas y etiologa orgnica.
Ej. Olores ftidos pueden ser percibidos como provenientes del cuerpo de la
persona, como seal de putrefaccin y muerte.
- Visuales: pueden aparecer en la epilepsia del lbulo temporal.
- Gustativa: se presenta en esquizofrenia; delirios de envenenamiento.
- Corporales: son alucinaciones de la sensibilidad superficial. Pueden ser:
1 - Trmicas:
a. calor
b. hgricas (formicacin: sensacin de animales pequeos que circulan por debajo
de la piel. Se producen en la psicosis toxica y en algunas patologas orgnicas),
pueden ser producto del consumo de cocana o alcohol.
c. hapticas: alucinacin asociada con sensaciones tctiles. Pueden ser: activas
(cuando el paciente toca objetos inexistentes psicosis txica) o pasivas (el
paciente percibe en forma pasiva determinados contactos esquizofrenia).
2 Kinestsicas.
3 Viscerales: dolor, pesadez, latido, distensin o vibracin.
- Hipnagnicas: ocurre entre el estado de vigilia y el sueo, la cual se reconoce
generalmente como una percepcin irreal. Se da en: ansiedad fbica, depresiones
y estados febriles.
- Hipnopmpicas: cuando se est despertando.
- Extracampica: se experimentan fuera de los lmites del campo sensorial.

6.) CMO EVALUAMOS LA ORIENTACIN Y ESQUEMATICE LOS TIPOS.

Tipos de orientacin:

Alopsquica: orientacin sobre lo exterior.

- Orientacin en el tiempo: apreciacin de su sucesin. Se puede evaluar
preguntando la fecha actual, el da en que naci, la hora del da, hbitos, uso de
algn medicamento. PASADO PRESENTE FUTURO.
- Orientacin en el espacio: conocimiento de las magnitudes, formas y distancias.
- Orientacin de lugar: implica el reconocimiento. Se puede evaluar preguntando el
lugar donde se encuentra, sitio o ciudad donde vive.
 Autopsquica: orientacin acerca de nuestra propia persona.
- Orientacin de persona: si identifica a personas conocidas, sus oficios, si se
reconoce a s mismo o su identidad. Se puede evaluar preguntando su propio
nombre.
- Orientacin somatopsquica: referida al propio cuerpo. Conciencia de enfermedad,
sensacin y nocin.

7.) CRITERIOS PARA LA ALUCINACIN.

- Experiencia perceptiva en ausencia del estmulo externo.
- Completa fuerza e impacto de una percepcin real.
- Es inesperada, espontnea y no puede ser controlada.
- Imposibilidad para compartir experiencia con los dems (a excepcin de la
religin).

8.) TIPOS DE ILUSIONES. DE EJEMPLOS.

Ilusin de acabado o linotipista: tendemos a percibir figuras completas y de un modo
integrado, viendo complementando por nosotros cualquier detalle que rompiera la
totalidad de la forma.
Ilusiones afectivas: es un estado afectivo especial el que determina su produccin. Ej.
Un nio asustado en la oscuridad puede ver en las sombras de la habitacin personas
amenazantes.
Ilusiones pareidolicas: imgenes creadas por nuestra imaginacin trabajando sobre
elementos de la realidad, en ciertos modos amorfos e imperfectos. Ej. Imgenes que
nos parece ver en los contornos de las nubes.
Imagen consecutiva: aparece cuando cesa un estmulo que ha sido mantenido durante
mucho tiempo y dura unos pocos segundos. Ej. Durante de leer durante varias horas se
siguen viendo las letras en la oscuridad.
Imagen parsita: a diferencia del anterior, aparece en el espacio interior, es fija y
autnoma y puede aparecer tambin en forma de flash-back tras haber pasado por
una experiencia traumtica.
Imgenes eidticas: imgenes intuitivas y subjetivas, pues son condicionadas
centralmente como las imaginaciones, sin excitacin del rgano sensorial, pero que
aparecen en el espacio exterior, como las percepciones, siendo adems sensibles y
corpreas como si interviniesen los rganos de los sentidos. Ej. Pintores que, a
voluntad, pueden evocar un cuadro o imagen, vindolo con perfecta claridad frente a
ellos.

9.) FASES DE LA VOLUNTAD. Ample.

- Tendencia: inters o inclinacin. Ej. Un joven que se encuentra estudiando y se le
hacen las 2:00 a.m. se da cuenta de que le ocurre algo, pudiendo ser: sueo,
cansancio, flojera o hambre.
- Deseo: es la toma de conciencia. Ej. De todas las opciones anteriores, el joven se
hace consciente de que tiene hambre.
- Deliberacin: es el conflicto de los motivos. Ej. El joven no sabe que preparar de
comida: un plato con pasta, un sndwich u si ordenar una pizza.
 - Decisin: es la eleccin de los motivos. Ej. El joven se decide por un alimento: el
sndwich.
- Accin: ejecucin del acto, se exterioriza o se hace explicita la voluntad. Ej. El joven
cierra los libros, se prepara el sndwich y satisface su hambre.

10.)TRASTORNOS DE LA VOLUNTAD EXPLCITA.

Estereotipias: actitud, movimiento y verbales.
Amaneramiento: actos y movimientos extravagantes.
La Obediencia automtica: fenmeno que consiste en que el sujeto obedece
automticamente las rdenes sin presentar reflexin. Aparece en la catatona, la
histeria y algunos estados hipnticos.
La Sugestibilidad: disposicin que presenta el enfermo.
El Negativismo.
Ecopraxia: copia automtica de los movimientos de otra persona que aparece en la
esquizofrenia.
Flexibilidad Crea (Catalepsia): interrupcin brusca del movimiento voluntario y de la
sensibilidad. Las posturas pueden mantenerse durante largos periodos de tiempo.
Apraxia: alteracin en la capacidad para concebir, formular y ejecutar algunos actos
voluntarios complejos, intencionales y adiestrados. Aparece en lesiones del lbulo
parietal cerebral, debido en general a accidentes cerebrovasculares, tumores y
traumatismos.
Cataplexia: perdida sbita del tono muscular que impide al paciente moverse
normalmente o, si est de pie, provoca su cada al suelo. Estos episodios aparecen
reactivamente a estmulos emocionales intensos o ante movimientos bruscos, y suelen
durar pocos segundos, mantenindose un nivel de conciencia normal durante los
mismos.