Professional Documents
Culture Documents
I. INTRODUCCIN
II. MODELOS COGNITIVOS DE PSICOTERAPIA
- TERAPIA RACIONAL-EMOTIVO-CONDCUTUAL
- TERAPIA COGNITIVA
- MODELO AUTOINSTRUCCIONAL: AUTOINSTRUCCIONES Y CONTROL DEL DILOGO INTERNO
- MODELO ATRIBUCIONAL: OPTIMISMO APRENDIDO
- MODELO DE RESOLUCIN COGNITIVA DE PROBLEMAS
- ENSEANDO EL ABC
- EVIDENCIAS DE QUE LAS CREENCIAS PRODUCEN EMOCIONES
- PROCEDIMIENTOS PARA ENCONTRAR CREENCIAS:
EXPECTATIVAS
AUTOEFICACIA
AUTOCONCEPTO
ATENCIN
MEMORIA SELECTIVA
PENSAMIENTOS MANIFIESTOS
PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
CREENCIAS INTERMEDIAS
CREENCIAS CENTRALES
V. TCNICAS DE CONFRONTACIN:
CONTRAATAQUE
CONTRAASERCIN
DISPUTAS Y DESAFOS
FORZAR OPCIONES
El campo de la Psicologa y Psiquiatra tienen tanta cantidad de teoras diferentes acerca de las causas
de los problemas emocionales que es fcil confundirse. El presente mdulo desarrollar aquellos
conceptos y procedimientos que especficamente se derivan de un modelo cognitivo de la
psicopatologa y la psicoterapia. La terapia cognitiva focaliza sobre pensamientos. Emociones,
comportamientos, y contextos, son todos considerados importantes, pero el rasgo distintivo de la terapia
cognitiva es que se concentra en las creencias, actitudes y cogniciones de los clientes. Los contenidos a
ser desarrollados consisten en:
Autoeficacia
Autoconcepto
Atencin
Memoria selectiva
Tcnicas de confrontacin:
Fuertes :
Contraataque
Contraasercin
Disputas y desafos
Forzar opciones
Disonancia cognitiva
Inundacin cognitiva
Suaves :
Confrontacin relajada
Instrucciones de afrontamiento
Refuerzo encubierto
Prctica anti catastrfica
Rodrigo H. Garca
11
TTEERRAAPPIIAA RRAACCIIO
ONNAALL EEM
MOOTTIIVVO ONNDDUUCCTTUUAALL1
O CCO
TEORIA DE LA PERSONALIDAD
El pensamiento y las emociones de los seres humanos no son dos procesos diferentes, sino que se
yuxtaponen de forma significativa y, desde el punto de vista prctico, en algunos aspectos son,
esencialmente, la misma cosa. Esto es equivalente al caso de otros dos procesos bsicos, sensacin y
movimiento, interrelacionados de forma tal que nunca pueden separarse totalmente el uno del otro.
En otras palabras, ninguna de las cuatro funciones bsicas (sentir sensaciones, moverse, sentir
emociones y pensar) se experimentan en forma aislada. Por ejemplo, si un individuo ve una vara de
madera (sensacin visual) suele, al mismo tiempo, pensar algo sobre ella (La he visto antes, puedo
hacer esto o aquello con ella), sentir algo hacia ella (Me gusta o me disgusta) y hacer algo con ella
(recogerla, pegarle una patada, apartarla). Es decir, que si la persona acta, siente emociones o
piensa, no lo hace aisladamente sino que, conciente o inconcientemente, involucra tambin a los
otros componentes.
A todo esto debe aadirse el papel que desempean las evaluaciones en las emociones de los seres
humanos. Las evaluaciones son percepciones que el individuo tiene de una cosa o situacin como
buena o mala y que lo llevan a comportarse o a responder hacia ella de forma positiva o
negativa. Las evaluaciones involucran tanto las percepciones como las respuestas o
comportamientos de dicho individuo, creando un circuito cerrado de retroalimentacin donde: a) La
percepcin prejuicia la respuesta, b) La respuesta, a su vez, tiende a prejuiciar las percepciones
posteriores, c) De la misma forma, las percepciones anteriores parecen influenciar las percepciones
subsiguientes y d) Las respuestas anteriores tambin parecen prejuiciar los comportamientos
subsiguientes. Las evaluaciones parecen ser parte fundamental de la capacidad humana para
sobrevivir. Las personas sienten emociones cuando evalan un estmulo como bueno o malo,
como beneficioso o daino, y reaccionan hacia l en forma positiva o negativa. Las emociones
parecen generar, en gran parte de los casos, ciertas sensaciones fsicas agradables o desagradables,
que al ser percibidas por el individuo como tales, refuerzan de modo equivalente las emociones
iniciales.
Es importante diferenciar entre los sentimientos inmediatos e irreflexivos y las emociones y actitudes
sostenidas por un tiempo determinado. Aunque todos tienen en comn el derivarse de la pregunta
Qu significa este acontecimiento para m?, e incluyen tendencias a actuar a favor o en contra;
las emociones sostenidas parecen mucho ms meditadas que las impulsivas y, por consiguiente,
podran tener una mayor orientacin o influencia filosfica. Por ejemplo, la ira inmediata e irreflexiva
depende, en cierto grado, de la visin del mundo de quien la experimenta, pero mucho ms de su
tendencia casi instintiva a la autopreservacin. Sin embargo, la ira sostenida y meditada parece
depender mucho ms fuertemente de las actitudes filosficas del individuo que de su tendencia a la
autopreservacin. Estos son sentimientos o emociones con poco elemento sensorial inmediato y
mucho componente filosfico, suelen ser de gran inters teraputico, ya que son lo que se conoce
como perturbacin emocional.
1
El siguiente material ha sido extrado y adaptado de: Lega, Leonor; Caballo, Vivene y Ellis, Albert, 1998: Teora
y prctica de la terapia racional emotivo conductual. Siglo veintiuno editores, Mxico.
La perturbacin emocional no es creada por las situaciones sino por las interpretaciones de esas
situaciones (Epicteto, siglo I d.C.), por consiguiente, para explicar los problemas emocionales y
determinar la intervencin para ayudar a resolverlos; uno de los ejes principales es, sin lugar a dudas;
la forma de pensar del individuo, la manera como la persona interpreta su ambiente y sus
circunstancias, y las creencias que ha desarrollado sobre s misma, sobre otras personas y sobre el
mundo en general. Si estas interpretaciones o creencias son ilgicas, poco empricas y dificultan la
obtencin de las metas establecidas por el individuo, reciben el nombre de irracionales. Esto no
significa que la persona no razone, sino que razona mal, ya que llega a conclusiones errneas. Si, por
el contrario, las interpretaciones o inferencias del individuo estn basadas en datos empricos y en
una secuencia cientfica y lgica entre premisas y conclusiones, sus creencias son racionales, ya
que el razonamiento es correcto y la filosofa bsica de esa persona es funcional.
Existen dos tendencias en el ser humano, muy caractersticas de l: una de ellas es la facilidad con
que las personas (no importa lo racionalmente que hayan sido educadas) a menudo tienden a
polarizar rpidamente sus deseos personales o sociales, hasta que llegan a ser exigencias rgidas y
absolutistas. La otra, es que las personas tienen el potencial para desarrollar la habilidad de
identificar, cuestionar o debatir y cambiar dichas exigencias, si as lo desean.
Por esa razn, la misma persona es responsable de su forma de pensar, sentir y comportarse, y no su
pasado u otras personas. Vale la pena mencionar que no es que pasemos por alto la importancia del
medio ambiente en el aprendizaje, ni que cuestionemos su influencia en la adquisicin de ideas y
emociones inapropiadas. Por el contrario, en diversos sentidos influye en cada uno la propia
socializacin. Sin embargo, es absolutamente falso el concepto de que, debido a su pasado, la
persona est condenada a pensar, actuar y sentir de manera irracional; sin que tenga ningn control
sobre ello, ni la esperanza de poder modificarlo por un largo perodo de tiempo. El cambio y la
velocidad con la que ocurra dependen, en su mayora, del trabajo y esfuerzo del paciente. Como
veremos, a veces, aunque parezca contradictorio, las personas encontramos ventajas a corto plazo
en el mantenimiento de conductas, creencias o actitudes y nos rehusamos por consiguiente, a evitar
las desventajas a largo plazo.
Examinemos el siguiente ejemplo: Eso me irrita!, l me saca de quicio!. Ambas son frases
comunes. Sin embargo, tiene muy poca validez lgica y emprica. Es el individuo quien se irrita a s
mismo como consecuencia de su forma de interpretar la conducta de la otra persona como: 1)
ofensiva, 2) capaz de comprometer la sensacin de bienestar propio, 3) amenazante, 4) prueba de la
poca calidad humana de quien acta as, etc. No sera ese el caso, si la misma persona hubiese
pensado que el otro: 1) est loco, 2) tiene derecho a su propia opinin, 3) puede actuar de forma
estpida sin que eso quiera decir que es estpido y despreciable, etc. Probablemente hubiese
sentido desagrado e irritacin, pero no, ira. A corto plazo, el pensar irracionalmente tendra la
ventaja de colocar la responsabilidad de encuentros desagradables en el otro. Sin embargo, a largo
plazo podra llevar a sentimientos de desesperanza y depresin, como consecuencia de verse a uno
mismo incapaz de ejercer ningn control sobre su propia vida.
A. Bsicamente, esto nos ocurre cuando nos observamos a nosotros mismos comportndonos de
forma incompetente y entonces nos degradamos por nuestra ineptitud.
En esta nueva ocasin, el acontecimiento activante inicial (A) es interpretado y evaluado en un
primer momento (B), lo que conduce a una serie de consecuencias que, por poner un ejemplo,
podra ser la ansiedad o la depresin (C). El sentir ansiedad o depresin constituye un nuevo
acontecimiento activante (nueva A) interpretado o evaluado por un sujeto (nueva B), lo que produce
nuevas consecuencias (nueva C) bajo la forma, siguiendo el ejemplo propuesto, de ms ansiedad o
ms depresin. Es frecuente observar cmo las personas se ponen ansiosas ante sus ataques de
ansiedad, o se deprimen por estar deprimidas, o se enfadan por tener ataques de ira. Es decir, se
causan problemas por tener problemas. Con frecuencia es importante percatarnos en primer lugar
de estos sntomas secundarios con el fin de poder trabajar ms eficazmente con el modelo ABC.
El modelo ABC habla de una A o acontecimientos activantes, de una B o creencias y de una C o
consecuencias. Seguidamente nos detendremos un poco ms en cada uno de estos aspectos
esenciales del ABC.
La gente utiliza el trmino creencia o creer para referirse tanto a cogniciones descriptivas como a
cogniciones inferenciales y a cogniciones evaluativas. Por ejemplo, Creo que Elena est evitando
mirarme (creencia descriptiva), Creo que Elena no me mira porque est molesta conmigo (creencia
inferencial), Es terrible que Elena est molesta conmigo (creencia evaluativa). Cuando empleamos
el trmino creencia, solemos referirnos a las cogniciones evaluativas, es decir, a evaluaciones
racionales e irracionales. Una cuestin a sealar es que la percepcin por parte del paciente del
acontecimiento activante no causa por s misma reacciones emocionales malestar. Son las creencias
evaluativas irracionales las que producen los problemas emocionales.
Las personas normalmente sufrimos porque tenemos algn tipo de problema y creemos que esto se
debe a algn acontecimiento (A). Generalmente tenemos pocas dificultades para describir A y a
menudo podemos pasar mucho tiempo compartiendo los detalles del acontecimiento con otras
personas. Sin embargo, a los fines de la resolucin de un malestar particular, muchas veces no son
tan necesarios detalles muy precisos de A, puesto que no es raro que la clave de la solucin se
encuentre en B, el sistema de creencias (Beliefs). Adems, las A histricas no pueden cambiarse
nunca; slo las evaluaciones que realizamos sobre ellas se encuentran disponibles para discusin y
posibilidad de cambio.
No obstante, hay que indicar que no todas las emociones son inapropiadas o constituyen objetivos
para el cambio. Queremos volver a destacar que de ninguna manera las emociones son
indeseables; de hecho, son parte de lo que podramos llamar sal de la vida. La distincin que es
importante hacer es entre emociones que sirven de ayuda y aquellas que son dainas. Una emocin
daina obstaculiza la capacidad de las personas en su intento de alcanzar sus objetivos, de disfrutar,
y puede tener como resultado un comportamiento autodegradante. Igualmente, algunas emociones
son dainas fisiolgicamente (como la ansiedad, que puede favorecer trastornos psicosomticos). De
Una vez que las personas han reconocido e identificado correctamente la emocin perturbadora,
tienen la posibilidad de tomar una decisin: quieren seguir manteniendo o quieren cambiar esta
emocin? Las personas pueden decidir, al menos durante algunos das, permanecer perturbados en
vez de realizar el duro trabajo de cuestionamiento que se requerira para lograr un cambio efectivo.
Pueden decir: As soy yo y no puedo cambiar o Me es ms recompensable (o fcil) estar
perturbado. Aqu nuevamente, es importante distinguir entre motivacin y habilidad, ya que ambas
seran necesarias para poder cambiar.
Una manera sencilla para discriminar las creencias irracionales sera buscar nuestros debera y
nuestros tengo que. Aunque estas palabras clave pueden ser realmente indicios de un
pensamiento absolutista, rgido y exigente, a menudo se utilizan de forma inocua. Un error frecuente
cometido por algunas personas recin entrenadas es suponer que todas las expresiones de palabras
como debera, tendra que, debo, tengo que, representan una exigencia. Estas palabras
tienen distintos significados en la forma de predicciones, consejos, frases condicionales, etc. La
definicin problemtica se da cuando representa un imperativo como si fuera un dogma moral
implicando que tiene que ocurrir necesariamente un acontecimiento. Es importante hacer una
buena discriminacin de si la expresin conlleva un significado absolutista, atendiendo al contexto en
el que nos encontramos y a nuestro estado emocional.
Las inferencias y las atribuciones que hacemos sobre nuestras observaciones y pensamientos
automticos se encuentran en el mismo flujo de conciencia y, de nuevo, pueden descubrirse
fcilmente por medio de una pregunta directa. El terapeuta podra preguntar, por ejemplo, Qu
pens que significaba? o Qu infiri de eso?
Las creencias irracionales nucleares son ms difciles de descubrir; son reglas de vida o filosofas
bsicas que no nos damos cuenta que estn funcionando hasta que son activadas por un cambio,
como un acontecimiento vital estresante, un trastorno emocional importante, etc. Estas creencias
centrales se conocen como estructuras subyacentes de creencias o esquemas.
Vemos entonces, que uno de los elementos principales del sufrimiento inapropiado se encuentra en
la evaluacin irracional, poco funcional; que hace el individuo sobre s mismo, los dems y el mundo
que le rodea. Dicha evaluacin se conceptualiza a travs de exigencias absolutistas, de los debo y
tengo que dogmticos sobre uno mismo, los otros o la vida en general; en vez de concepciones de
tipo probabilstica o preferencial, en las cuales el sujeto crea expectativas pero no les aade una
caracterstica de dogma. Los debo y tengo que dogmticos y absolutistas del pensamiento de un
individuo slo sirven para sabotear o daar sus propsitos y objetivos bsicos, ya que generan
emociones y conductas que bloquean o dificultan la obtencin de los mismos.
De modo general, se suele clasificar dichos tengo que/debo en tres reas principales (que sera
una especie de condensacin de las numerosas ideas irracionales propuestas: rea 1: Tengo que
actuar/funcionar muy bien/perfectamente, lo que causa frecuentemente sentimientos de
depresin, ansiedad y culpa; rea 2: Usted debe tratarme/comportarse conmigo muy
bien/perfectamente, lo que genera sentimientos de ira y conductas pasivo-agresivas o violentas; y
rea 3: Las condiciones generales de mi vida tienen que ser muy buenas/cmodas/fciles, lo que
produce como resultado sentimientos de lstima por uno mismo y problemas de autodisciplina.
De estos tengo que/debo o exigencias absolutistas y rgidas agrupadas en las tres reas descritas
anteriormente se derivan, a su vez, tres conclusiones irracionales nucleares, que son creencias
evaluadoras: tremendismo, baja tolerancia a la frustracin y condenacin, y tambin la mayor parte
de los elementos del pensamiento distorsionado e irracional (iB), incluyendo la sobregeneralizacin,
Las tres conclusiones derivadas del pensamiento absolutista y rgido de los tengo que/debo,
pueden describirse con ms detalle de la siguiente forma:
3. Condenacin. O Evaluacin global de la vala del ser humano. Es la tendencia a evaluar como
mala la esencia humana, la vala de uno mismo y/o de los dems, como resultado de la
conducta individual. Dicha conducta compromete su valor como personas, como consecuencia
de su comportamiento; o sea, de hacer algo que no deben hacer o de no hacer algo que
deben hacer. Esta condena tambin puede aplicarse al mundo, o a la vida en general, cuando
stos no proporcionan al individuo lo que cree merecer, de manera incuestionable y por encima
de cualquier cosa.
Analicemos el siguiente ejemplo: Una persona que debe/tiene que actuar correctamente,
siempre y en todo lugar y circunstancia, est utilizando un pensamiento absolutista y rgido, donde se
confunde una preferencia o deseo con una exigencia dogmtica y poco realista. De ello se derivan
varias posibilidades: Si no acto perfectamente, no slo mi habilidad para desempear un papel,
sino tambin mi valor como persona, como ser humano, se ven comprometidos, pues esto prueba que
soy un ser inadecuado (autocondenacin), o Sera algo terrible, lo peor que pudiese suceder
(tremendismo), o No podra soportarlo, nunca podra ser feliz (baja tolerancia a la frustracin). Del
pensamiento rgido y absolutista puede generarse tambin otro tipo de distorsiones cognitivas o
inferencias como, Si fall miserablemente esta vez, fallar el resto de las veces
(sobregeneralizacin), o Nunca podr cambiar por ms esfuerzos que haga (desesperanza), o El no
fallar es tan importante para m, que no debo tener fallos, y si llegase a suceder, sera el peor
desastre de mi vida (conclusin non-sequitur).
Resumiendo: Los tengo que/debo son exigencias absolutistas en tres reas: uno mismo, los
dems y el mundo en general. De ellos se derivan varias conclusiones, incluyendo la devaluacin o
condensacin de uno mismo y de otras personas, baja tolerancia a la frustracin y tremendismo. Las
distorsiones cognitivas, como la sobregeneralizacin y el forzar conclusiones, suelen tambin surgir a
partir de dicho pensamiento absolutista. Uno se dice a s mismo. Bajo cualquier tipo de circunstancia
tengo que/debo realizar muy bien este proyecto. Sin embargo, no logra funcionar tan bien
Es importante diferenciar entre conclusiones e inferencias, ya que, de ninguna manera, son la misma
cosa. Una vez establecida la filosofa bsica irracional (Siempre tengo que realizar muy bien este
proyecto) y su respectiva conclusin (Soy un fracaso cuando no funciono muy eficazmente) a
menudo se infiere de forma equivocada y poco realista que, 1) la gente est contra m, 2) los
dems me desprecian o me menosprecian y 3) tienen razn, pues soy un fracaso y no valgo la
pena. Las inferencias son, frecuentemente, percepciones errneas de lo que llamamos realidad, a
las que llegamos despus de haber establecido la filosofa o pensamiento bsico irracional (los
tengo que/debo) y las conclusiones (autodevaluacin, etc.) acerca de dicho pensamiento. En
cierta forma, las inferencias tambin son conclusiones, aunque suelen ser secundarias a las ideas
irracionales, y quizs tener menor alcance.
Algunas de las diferencias ms comunes entre creencias racionales e irracionales puede verse en la
tabla siguiente:
DISTORSIONES COGNITIVAS
Junto con otros expertos, Aaron Beck; un reconocido psiquiatra que ha estudiado los patrones de
pensamiento de individuos depresivos durante ms de 30 aos; observ que la gente depresiva
frecuentemente comete errores al interpretar experiencias. Beck propuso el modelo conocido como
Terapia Cognitiva para identificar esas distorsiones y corregirlas.
Distorsiones Cognitivas
Cada una de las distorsiones cognitivas de la tabla representa una manera de interpretar informacin y
experiencias que alienta sentimientos de malestar. El modelo cognitivo ensea que nuestras emociones
estn directamente relacionadas con nuestras percepciones, y alienta a lidiar con todo las
circunstancias de la vida lo ms razonablemente posible. Racionalmente significa aprendiendo a pensar
claramente y sopesando evidencia concreta antes de formar conclusiones, de manera de mantener sus
sentimientos en lnea con la realidad.
Una dosis saludable de racionalidad, cuando es practicada e integrada, puede aliviar la mayora de
los episodios depresivos y an prevenir muchos de ellos. Cmo? Previniendo que las personas se pierdan
en los aspectos dainos de sus pensamientos distorsionados. El peligro siempre presente en una persona
que sufre es caer en la trampa de sus propios pensamientos. Consideremos cuidadosamente cada
una de estas distorsiones cognitivas.
El pensamiento de todo o nada es la tendencia a hacer interpretaciones extremas, viendo las cosas
como blanco o negro, con poco o nada de grises. Pueden identificar qu es lo extremo en estos
ejemplos?: Reprobar un examen y sentirse como un fracasado; no obtener un ascenso en el trabajo y
sentirse un perdedor, no obtener una aprobacin unnime y sentirse rechazado. Cuando sea que se
permita que algo desagradable y pequeo arruine una experiencia completa, se est demostrando
evidencia de pensamiento dicotmico.
Apliquemos este principio a una situacin real. Consideremos que Mara ha estado saliendo con Juan
desde hace algunos meses. Siente que es importante tener el compromiso de Juan en algunas cosas,
si es que va a seguir saliendo con l. Si Juan no est seguro de sus sentimientos hacia Mara, o sobre
lo prudente de hacer un compromiso en un punto de la relacin que cree es demasiado apresurado,
no estar dispuesto a hacer ninguna promesa, y eso dejar a Mara insegura acerca de los
sentimientos reales de Juan. Si Mara necesita seguridad, desea incrementar la presin sobre Juan
para que se comprometa. La presin extra que ella ejerce sobre l para eliminar la ambigedad que
le produce malestar en su relacin, es suficiente para hacer sentir a Juan que Mara es demasiado
exigente y apresurada. Eso lo asusta. Juan trata de aflojar las cosas, y Mara interpreta eso como
evidencia de que a l no le importa. Ella incrementa la presin sobre Juan para que se comprometa, y
l aumenta su determinacin de no hacerlo, y rompe con ella. El malestar que la inseguridad le
produca a Mara, la llev a presionar a Juan para tener claridad, pero lo que obtuvo fue una ruptura
de su relacin. La ruptura habra ocurrido de todos modos? Tal vez s, tal vez no.
Muchas situaciones de la vida, tal vez la mayora, son ambiguas por naturaleza. Pocas situaciones
son todo o nada. Acomodarse positivamente a la vida significa reconocer los matices de lo bueno,
normal, correcto y moral. La idea de que dos individuos pueden vivir virtualmente vidas opuestas,
ambas correctas, representa un salto a una mayor concientizacin. Un salto como ese, nos permite
una mayor aceptacin de los otros. Siendo menos extremo, se juzga a los dems y a uno mismo
menos severamente. Cuando logramos moderar un poco al crtico que vive en nuestra cabeza, vemos
ms cosas de las que hacemos como buenas, an cuando difieran de nuestra idea original de
perfeccin o de la manera en que solamos hacerlas antes.
SOBREGENERALIZACIN
Cuando se deja que una experiencia represente una categora entera de experiencias, se est
generalizando. Por ejemplo, si una persona ha reaccionado alguna vez a una situacin enteramente
En el mundo del sufrimiento, la sobregeneralizacin aparece cuando una persona forma una
conclusin amplia y luego la aplica indiscriminadamente a toda situacin similar. Si se tiene una
experiencia negativa, se puede reconocer que se trata de un tipo particular de experiencia negativa,
o se la puede usar para sobregeneralizar acerca del poco valor personal (No soy bueno), el valor de
la vida (La vida apesta), y toda situacin similar (Siempre ocurre de esta manera).
Al terminar una relacin, algunas personas deciden No se puede confiar en las mujeres (u hombres),
por lo tanto, nunca ms ser vulnerable y me enamorar otra vez. Construyen su vida entera
alrededor de esa sobregeneralizacin; y aos ms tarde, la decisin irracional an se mantiene. Estn
solos, pero ahora ms tristes que nunca. La solucin es aprender a discriminar entre situaciones, es
mejor juzgar cada situacin en s misma.
Tratar a todos los hombres o todas las mujeres como si fueran iguales es una distorsin obvia; si se
desea prevenir la agona de terminar una relacin, se debe aprender a juzgar con quin vale la pena
comprometerse y a quin sera mejor evadir. Hay muchas mujeres y hombres maravillosos afuera,
pero tambin hay muchos hombres y mujeres en los que no se puede confiar.
Dirigindonos a las creencias que comnmente subyacen al sufrimiento, se debe tener en cuenta que
la sobregeneralizacin de esas creencias es lo que lleva a su aceptacin indiscriminada. Sin la
habilidad de ver diferencias, an entre situaciones similares, se termina respondiendo a ellas como si
fueran iguales. Aplicar un patrn como medida universal a las experiencias de la vida significa
aumentar las probabilidades de cometer errores repetidamente, adems de alimentar la
negatividad, la baja autoestima y el malestar.
Alguna vez han notado lo difcil que es para la gente vencer sus prejuicios? Consideren entonces a
alguien con una auto imagen pobre como un prejuicio hacia uno mismo. Si esta persona concluye
que es desvalido o incompetente, debe desafiar esa visin negativa de s mismo, haciendo cosas
que alteren esa visin. Por ejemplo, si siente que no puede aprender cosas nuevas, puede asistir a
clases de algo que resulte interesante y hacer todo lo posible por lograr una experiencia exitosa,
contratando un profesor particular si es necesario.
FILTRO MENTAL
Esta habilidad, como muchas otras, requiere prctica. Primero, debe reconocerse cmo el
comportamiento y pensamiento influye en el malestar personal, y luego se debe ir ms all de la
forma habitual de hacer las cosas para romper esos patrones.
DESCALIFICACIN DE LO POSITIVO
Si las creencias negativas permanecen sin ser desafiadas, el mecanismo de la disonancia cognitiva
puede mantenernos sufriendo. Por ejemplo, si nos sentimos mal acerca de nosotros mismos y
alguien contradice nuestra autoimagen y nos dice algo positivo pero lo rechazamos, entonces nos
queda slo lo negativo y nuestra autoimagen contina siendo pobre.
Para quebrar el crculo vicioso se puede empezar con cosas simples. Cuando alguien nos hace un
cumplido (Qu lindo vestido), decir Gracias. Detenerse antes de no tener en cuenta el cumplido
(Esta cosa vieja? Es simplemente algo que he tenido aos). Podemos dejar que otros nos aprecien
an cuando, en ese momento, no nos apreciemos nosotros mismos. De otra manera podramos estar
Inclusive podemos ir un paso ms lejos y examinar por qu nos da un feedback positivo. Es posible
que podamos aprender a juzgarnos a nosotros mismos a partir de los mismos parmetros? Cuando
nos sentimos un poco ms cmodos aceptando cumplidos, podemos aprender a ofrecernos algunos
cumplidos que reconozcan que hemos hecho bien algo. Eventualmente mientras nos volvemos ms
experimentados al aceptar feedback positivo, tanto de otros como de nosotros mismos, nuestra vista
de nosotros mismos crecer en forma ms equilibrada y realista. Despus de todo, existen cosas que
hacemos bien. Existen cosas acerca de nosotros que son realmente buenas. Aprender a reconocerlas
y usar las fortalezas y habilidades que han estado all todo el tiempo y no hemos tenido en cuenta, es
parte del desarrollo de nuestro poder personal.
SALTAR A CONCLUSIONES
Uno de los principales errores que cometemos, estemos sufriendo o no; es tomar un retazo
incompleto de informacin y reemplazar la informacin que no tenemos con nuestros propios
pensamientos. El resultado es que dichos pensamientos llegan a una conclusin inclusive cuando hay
pocos (o ningn) hechos que apoyan tal conclusin. Cada vez que formamos una conclusin acerca
de algo, sera bueno preguntarnos Cmo lo s?. Nuestra respuesta debera ser ms objetiva que
Es una sensacin que tengo. El objetivo es minimizar el pensamiento subjetivo que usamos para
interpretar lo que sucede en nuestro alrededor.
Si slo nos utilizamos a nosotros mismos como el nico marco de referencia para tratar de entender
las acciones de los otros, estamos suponiendo que dicha gente piensa de la misma manera que
nosotros lo hacemos. Adems, estamos diciendo que ellos deben valer lo que nosotros valemos y
deben tomar en cuenta las cosas que nosotros tomamos en cuenta, cuando decidimos un curso de
accin. Utilizar slo nuestra manera de pensar para entender a los otros suele llevarnos a sentirnos
heridos o desilusionados, cuando descubrimos que no estn jugando el juego de la vida de
acuerdo a las mismas reglas que nosotros lo hacemos. Las cosas que les interesan a los otros
pueden no interesarnos a nosotros, como las cosas que nos interesan a nosotros pueden no tener
relevancia para los otros. Si queremos ser realistas acerca de los dems, aprendamos a responder a
lo que les interesa; porque esto es lo que motivar sus acciones mucho ms que nuestros deseos o
expectativas.
Para evitar el saltar a lo que puede ser una conclusin errnea, necesitamos informacin objetiva
suficiente para tomar decisiones claras y racionales. En qu momento sabemos cuando tenemos
informacin suficientemente relevante? En qu punto los hechos recolectados son suficientes
para sugerir un curso de accin razonable? La respuesta: cuando hayamos eliminado tanta
ambigedad como sea posible, en ese momento.
Una trampa comn es lo que se conoce como lectura de mente; donde la gente acta como si
pudiera leer la mente de los dems, responden a lo que presumen que la otra persona est
pensando, sin tomarse la molestia de chequear si es cierto. Por ejemplo, uno podra no querer decir
a sus paps alguna mala noticia porque uno sabe que no sern capaces de manejarla. Cuando uno
No podemos leer la mente de las otras personas, incluso cuando estamos seguros de que sabemos
qu estn pensando. Existe alguna razn por la que no podamos pedir a la persona que describa sus
pensamientos de forma tal que podamos chequearlos y evaluar qu tan realista es nuestra
apreciacin de su pensamiento?. Incluso si somos muy intuitivos y habilidosos en nuestras relaciones
con los dems, an cuando acertemos el 99% del tiempo (nunca es 100%) cmo sabemos que este
no es el 1% que siempre se nos puede escapar? Es imperativo para nuestra salud mental evaluar
nuestras percepciones de la realidad cada vez que ste est disponible.
En otra modalidad de saltar a conclusiones, una persona que est sufriendo construye una imagen
del futuro en la que algo negativo pasar. Anticipando que una situacin ser dolorosa, la persona
tiene todos los sentimientos negativos asociados con dicha situacin inclusive cuando esta no ha
pasado. Por ejemplo, un empleado quiere pedirle a su jefe un aumento, pero est tan seguro que le
dirn que no, que ni siquiera se molesta en preguntar. Entonces puede sentir que no es tenido en
cuenta por su jefe. Ojal se torne evidente para ustedes cun poderosamente nuestras expectativas
influyen en nuestra experiencia.
Si construimos expectativas negativas que son incapaces de diferenciar las imgenes de nuestro
pensamiento de las posibilidades realistas, nos dirigimos a sentirnos incmodos y con gran malestar.
Al evitar conclusiones basadas en escasa informacin, podemos evitar errores obvios. Cuando
tenemos que tomar una decisin o cuando tratamos de entender por qu algo est pasando de la
forma en que est pasando; es nuestro trabajo recolectar tanta informacin de tantas fuentes como
sea posible, para desarrollar la perspectiva ms equilibrada y realista que se pueda de dicha
situacin.
Nuestra mente conciente no puede prestar atencin a ms que unas pocas cosas a la vez.
Obviamente, lo que elegimos prestarle atencin influye en aquello que elegimos ignorar. Por
ejemplo, si focalizamos internamente en los sentimientos de fracaso ante algn mal desempeo que
hayamos tenido, perdemos la oportunidad de darnos cuenta de que a la mayora de la audiencia le
gust lo que hicimos. Podemos predecir cules sern nuestros sentimientos si focalizamos en los
pensamientos negativos en vez de en el feedback positivo que nos es dado por los dems? Focalizar
en lo que consideramos que son nuestros defectos nos previene de darnos cuenta que alguien nos
Tener pensamiento catastrfico significa ver demasiado fcilmente, cmo cualquier situacin tiene
el potencial de convertirse en un desastre. Es una buena idea anticiparse a cmo las cosas podran
salir mal y dar pasos preventivos cuando sea posible. De cualquier modo, ver desastres inminentes
en todos lados es una exageracin obvia. La ansiedad, tan comnmente asociada con el sufrimiento
es una consecuencia directa de ver peligros incluso en situacin objetivamente no peligrosas. Reducir
el nfasis extremo en los desastres tambin reducir la ansiedad.
RAZONAMIENTO EMOCIONAL
La distorsin conocida como Razonamiento Emocional se refiere a sustentarse slo en los
sentimientos como base para interpretar las experiencias. Si ustedes asumen que sus sentimientos
reflejan la manera en que las cosas realmente son, se estn exponiendo a interpretaciones negativas
y percepciones distorsionadas que pueden reforzar el malestar. Algunos pueden decir: No puedo
salir y ser sociable. Siento que cuando llego a algn lugar, todos saben que soy un perdedor. Esa
persona evidencia razonamiento emocional. En otras palabras, usa sus sentimientos subjetivos para
explicar por qu no puede ser sociable, en vez de buscar evidencia objetiva, como por ejemplo, cmo
realmente la gente le responde. Uno puede detenerse y concluir de acuerdo a lo que siente respecto
de ser sociable, en vez de reconocer cmo las oportunidades sociales pueden ir mejor y cmo otras
personas pueden ser amistosas. Puede haber una enorme diferencia ente lo que los sentimientos
nos dicen y lo que realmente est ocurriendo.
Consideremos el ejemplo de una mujer que desesperadamente desea tener romance en su vida.
Sobre la base de cunto se preocupa por el hombre con el que sale, siente que l debe tenerla en
cuenta mucho ms. Ni siquiera piensa que sus sentimientos hacia l pueden ser as de fuertes, aun
cuando no lo sean tanto para l. Ella cree esto an cuando l nunca le ha expresado directamente
sentimientos amorosos hacia ella. Luego de unos pocos meses, ella comienza a planear el
casamiento, la familia y una vida con l.
En realidad, el muchacho no tiene ninguna intencin de tener ningn compromiso serio con ella. Es
un indulgente y oportunista, que slo quiere una compaera para mantener sexo regularmente, y
nada ms. Es manipulador y dir lo que sea para lograr lo que se propone. Si ella hubiese aprendido
ms acerca de l como persona antes de verse envuelta en sus fantasas de casamiento, se habra
dado cuenta que l no era materia dispuesta para casamiento. Buscar evidencia objetiva acerca de
que las cosas son como uno cree que son, es la mejor manera de prevenir peligrosos patrones de
razonamiento emocional.
Las emociones humanas pueden ser fcilmente manipuladas. No es difcil guiar los sentimientos de
una persona en una direccin particular; especialmente si pueden usarse sus deseos en su contra
prometindole cosas que desean desesperadamente, aunque se sepa que no se le pueden dar.
Piensen cunta gente es despojada de su dinero con promesas falsas, o resultan heridas en
relaciones con personas que parecan comprometidas, pero terminan aprovechndose de ellas.
Las personas que son hbiles manipuladoras, son buenas haciendo sentir a los dems lo que ellos
desean para su propio provecho. Algunos evangelistas que salen en televisin, por ejemplo, pueden
hacerlos sentir lo suficientemente culpables o temerosos de la condena eterna, como para buscar la
salvacin. Tratan de que Uds. den su dinero a Dios, en sus propios (los de ellos) domicilios
particulares. La industria del cine es quizs el mejor ejemplo de cun fcilmente las emociones
humanas pueden ser manipuladas. En un par de horas, un director y los actores pueden crear
imgenes y dilogos dirigidos a movilizarnos hacia arriba y abajo en el espectro emocional, de
acuerdo a sus deseos. Qu opinan de los vendedores? Cmo hace el vendedor para lograr que
compremos el producto? Obviamente, en el momento de comprarlo, sentimos que podemos confiar
en esa persona y que el producto nos satisfacer. Si no resulta ser as, lamentaremos ms tarde
habernos dejado influir por quien ahora concluimos, era un vendedor inescrupuloso. Ejemplos como
ese hacen evidente que los sentimientos de las personas pueden ser manipulados fcilmente, por lo
cual se deben considerar ms factores que slo los sentimientos cuando tomamos decisiones
importantes.
Los evangelistas que salen en la televisin, quienes hacen cine y los vendedores aparecen
obviamente como manipuladores. Pero parece que lo que hace todava ms fcil que las personas
bajen la guardia es la manipulacin por parte de personas que no deberan ser manipuladoras,
como novios o novias, hermanos o hermanas, padres o amigos. Para ser realistas, puede apreciarse
que en primer lugar que estos ltimos, tambin son seres humanos, y que cualquier otra cosa que
puedan ser para ustedes, deriva de ese hecho. Nadie est exento de intentar obtener lo que desea
de los otros, incluyndonos. Es til darse cuenta adems, que los sentimientos acerca de uno mismo
o de alguna situacin, bien pueden haber sido influenciados por fuerzas pasadas o presentes. Y eso
est bien, si se puede apreciar que los sentimientos no son el nico vehculo para tomar decisiones.
Si creen que deberan apoyarse solamente en su intuicin al tomar decisiones importantes, estn
hacindose a ustedes mismos vulnerables a gente y situaciones que pueden influenciarlos. Todo lo
que tienen que hacer es pensar en situaciones en los cuales sus intuiciones resultaron ser
equivocadas, para recordar cun fcilmente los sentimientos pueden llevar a cometer errores en
los juicios. Esto no quiere decir que deberan no tener en cuenta sus sentimientos, dado que hemos
estado afirmando que es bueno aceptar todas las partes de uno mismo como potencialmente
valiosas. El punto es si se basan solamente en sus sentimientos para hacer juicios importantes o si
toman en cuenta factores adicionales, ms objetivos.
Pueden tratar sus sentimientos como un indicador de cmo responder a algo. Sugerimos salir ms
all de sus sentimientos, en busca de hechos relevantes siempre que sea posible. De acuerdo a
nuestra experiencia, el error ms grande que cometen las personas que sufren, es responder a sus
sentimientos (sueos, deseos, fantasas, expectativas) sin buscar alguna evidencia objetiva acerca
del realismo de lo que estn sintiendo. Vale repetir que sus sentimientos son una de las bases para
decidirse por un curso de accin, pero debe tenerse en cuenta que representan la base ms subjetiva
y arbitraria. Recuerden: los sentimientos pueden mentir. Siempre que sea posible, encuentren un
sentido ms objetivo para decidir su curso de accin.
Los parmetros de acuerdo a los cuales se supone que vivirn les son comunicados desde el da en
que nacieron. Cuando eran nios, no tenan tantas alternativas como ahora. Ahora es su
responsabilidad como adulto establecer si una expectativa internalizada a partir de otros o de
ustedes mismos, es confortable y realista. Si viven de acuerdo a ella y hacen felices a otras personas,
pero no a ustedes mismos, es tiempo de reevaluar su posicin. Deben conocer sus propias
necesidades y respetarlas, para resistir presiones hacia un curso de accin que no creen que sea
bueno para ustedes. Es importante, como persona ntegra, ser socialmente responsable y apreciar
los deberas; pero recuerden que otros deberas pueden implicar menos sacrificio.
ROTULAR Y DESROTULAR
De la consideracin previa acerca de la sobregeneralizacin, debe quedarles claro que la gente
frecuentemente se rotula a s misma, o a los dems; y luego responde a ese rtulo en vez de a la
persona. El por qu de esto no es difcil de comprender. Categorizando a alguien o a un grupo de
individuos, no necesitamos un trabajo mental arduo para reconocer distinciones y responder a las
diferencias individuales. De esa manera, es mucho ms fcil responder a un rtulo que a una
persona.
Algunas investigaciones llevadas a cabo alrededor de 20 aos atrs, que siguen siendo vlidas hoy,
ilustran claramente el punto acerca del problema que resulta de rotular a los otros. Ello implica
tambin los rtulos en mbitos de la salud mental.
Desde el comienzo, cada uno dijo al personal de admisin que oa voces que le decan vaco y
hueco. Lo que los miembros del personal asumieron, por supuesto, es que si alguien se presenta en
la admisin de un hospital psiquitrico, quejndose de escuchar voces, debe de hecho, estar loco.
Una vez que los pacientes falsos eran admitidos, su objetivo era actuar de manera enteramente
normal. Cunto tiempo le llevara al personal descubrir que eran normales? Les llev diecinueve
das!!
El experimento signific dramticamente una lesin profunda para los profesionales de la salud
mental. Tenemos que aprender, y continuar aprendiendo; a responder a la conducta actual y
patrones de los individuos, ms que verlos en trminos de rtulos convenientes.
El mismo punto es vlido sobre los rtulos que nos ponemos a nosotros mismos. Si cuando ustedes
tienen una experiencia que les genera malestar, se auto rotulan de acuerdo a esa experiencia, estn
encerrndose en una auto percepcin negativa. Se dicen a ustedes mismos o a otros, No puedo
hacer eso, me siento mal. Los rtulos pueden volverse trampas. Si por ejemplo su novio/a termina la
relacin y ustedes se auto rotulan como perdedores, crean una percepcin negativa acerca de su
habilidad general para relacionarse. Eso es una distorsin, porque la ruptura fue de una relacin con
una persona en particular. An si se ha sufrido una serie de relaciones fallidas, pueden darse cuenta
ahora de que no se trata de ustedes, se trata de su manera de elegir a la otra persona y establecer
relaciones con ella. Es posible que necesiten ayuda con sus habilidades sociales, pero no porque sean
perdedores.
Los individuos que perciben sus situaciones como imposibles de cambiar, tienen menos
posibilidades de recobrarse de su malestar rpida y completamente. Eso demuestra la necesidad
de lidiar con cada situacin por s misma, en lugar de apoyarse en un rtulo que representa una
generalizacin.
PERSONALIZACIN
El trmino personalizacin se refiere a la tendencia a tomar en forma personal cosas que no lo son
en absoluto. Por ejemplo, si disminuye el movimiento en su sector de trabajo y ustedes asumen que
ello ocurre porque su trabajo no es valorado, estn personalizando un evento que podra no estar
basado en algo personal. Como hemos visto, antes de saltar a personalizar conclusiones, es prudente
obtener alguna informacin objetiva. Antes de concluir que alguien hizo algo slo para hacerles
dao, es un gran desarrollo emocional auto forzarse a dar un giro emocional e intentar descubrir
objetivamente si tiene algo que ver con ustedes. Pregunten antes de reaccionar!
Recuerden que es posible que los dems tomen decisiones que los afecten y que no les parezcan
agradables, pero no tiene que ver necesariamente conque deseen daarlos.
Las personas hacen lo que quieren o necesitan hacer. Si no se toman personalmente, puede
aceptarse las elecciones que los dems hacen como correctas para ellos. Por supuesto, si ustedes
aprenden que alguna persona consistentemente toma decisiones egostas que los hieren, entonces
es bueno que no esperen mucho de ella.
El desarrollo del entrenamiento auto instruccional (Meichembaun, 1977) puede ser trazado a partir
de varias influencias historicas independientes. Una de las fuentes de contribucin fue la Terapia
racional emotiva de Albert Ellis, la Terapia de conducta tradicional y la investigacin en psicologa
evolutiva, y ha adquirido una propia identidad terica y teraputica.
El entrenamiento auto instruccional (EAI) es una estrategia de intervencin. Aunque la aplicacin del
procedimiento a la poblacin especfica con la cual se usa mas a menudo tiene una clara base
conceptual, el modelo general no est asociado con un sistema terico comprehensivo. El EAI es, al
presente, la estrategia conductual cognitiva mas ampliamente estudiada y empleada con chicos
impulsivos, hiperactivos y con problemas de conducta. Como tcnica teraputica, tambin se ha
usado para tratar a otras poblaciones (ansiedad ante exmenes, personas no asertivas y
esquizofrnicos), con diferentes y menores justificaciones tericas elaboradas.
Importante para el desarrollo del EAI ha sido la teora e investigacin sobre desarrollo llevada a cabo
por el psiclogo ruso Luria y por Vigotsky, quienes estudiaron la manera en la que el lenguaje
adquiere una funcin auto regulatoria sobre la conducta de chicos, sugiriendo que la internalizacin
de comando verbales provenientes de otra gente son un paso crtico y muy importante en el
desarrollo humano.
En una extrapolacin de este postulado, se ha propuesto que los chicos impulsivos pueden tener
deficits en lograr la transferencia de control externo a control interno.
El programa de entrenamiento auto instruccional fue diseado para replicar la secuencia evolutiva a
traves de las cuales la verbalizacin abierta de un adulto gradualmente se va internalizando en el
propio control verbal interno de su conducta no verbal.
Se intenta que las verbalizaciones a que apuntamos modelen una variedad de habilidades de
performance, que incluye:
Focalizacin de la atencin: debo planear y ver los tiempos que necesito para realizar esta parte.
2
El siguiente material ha sido extraido de: Suarez, Eugenio C., "Aspectos tericos y clnicos de la terapia auto
instruccional de Donald Meichembaum. Apunte de ctedra del Departamento de Psicologa de la Universidad de
Chile.
Una de las premisas bsicas que subyacen al planteamiento de Meichenbaum es que los
dilogos internos del paciente, tanto como las imgenes, juegan un rol fundamental en sus
problemas actuales. Los dilogos internos consisten en auto verbalizaciones e imgenes pictricas
que probablemente tendrn efectos sobre la conducta del cliente; son pensamientos conscientes de
lo que el paciente puede darse cuenta y que guan e influyen sus procesos atencionales, su
evaluacin de la situacin, sus atribuciones y su incentivo para ejecutar nuevas conductas.
Constituyen, en esencia, lo que el cliente se dice a s mismo y/o falla en decirse. Meichenbaum
sostiene que este auto lenguaje ejerce control sobre la conducta de las personas de la misma manera
como lo hace el lenguaje de otro individuo.
Este enfoque busca dilucidar qu procesos se encuentran a la base del cambio conductual,
enfatizando el rol de las verbalizaciones e imgenes implcitas que facilitarn el auto control de la
conducta abierta verbal, motora y autonmica, e investigar su modo de operacin.
El EAI posee arraigadas bases en la TREC de A. Ellis, y su nfasis en el auto lenguaje irracional como
causa de las perturbaciones emocionales. De hecho, el conocimiento de los planteamientos de Ellis
incidi en el inters clnico de este autor en el enfoque de aprendizaje cognitivo.
Por otro lado, su concepcin de cmo los individuos adquieren control de su conducta refleja la
teora de los investigadores rusos Luria y Vigotsky. Segn ellos la conducta de los nios est primero
regulada externamente por medio de las instrucciones verbales de otra gente. Subsecuentemente el
locus de control comienza a internalizarse, controlando la propia conducta por medio de auto
instrucciones verbales abiertas que ejercen una funcin guiadora. Finalmente, estas auto
instrucciones se internalizan operando en forma cubierta. Esta secuencia cumple un importante
papel en el procedimiento de entrenamiento auto instruccional.
Ya que el fundamento central de esta teora es el dilogo interno, lo primero que debemos analizar
es qu rol juega ste en la conducta en los estados emocionales, en los procesos atencionales, etc. Si
consideramos qu aspectos cognitivos como el dilogo interno deben incluirse en el estudio de la
conducta, debemos explorar qu valor causal tiene sobre ella y qu factores la estn afectando. Es
bsico plantearse entonces cmo influye y es a su vez influido el dilogo interno por otros eventos o
procesos conductuales. Meichenbaum sugiere tres fuentes que sugieren el valor funcional del
dilogo interno:
1- Instrucciones interpersonales
Los estudios en esta rea se han trabajado principalmente en el contexto de tareas de resolucin de
problemas. Se analiza en este punto las similitudes que se presentan en el modo de operar de las
instrucciones interpersonales y de las instrucciones intrapersonales (auto instrucciones).
Los autores que han trabajado en el rol de las instrucciones interpersonales como controladoras de la
conducta, han enfatizado sus funciones instigadoras y directivas.
Meichembaun plantea que no es el arousal per se el que lleva a una disminucin en la conducta
de ejecucin, sino mas bien si el individuo est atendiendo a ese arousal y al tipo de dilogo
Alterar el dilogo interno del cliente tambin tiene efectos sobre las consecuencias de las
reacciones fisiolgicas. Las investigaciones muestran cmo sujetos luego de un entrenamiento de
modificacin cognitivo conductual, llegaron a rotular el arousal fisiolgico como facilitador, ms
que como inhibidor. Las claves fisiolgicas de stress se convirtieron en signos prodrmicos para
la utilizacin de las estrategias de enfrentamiento aprendidas en terapia. De este modo, se
entrena a los clientes para rotular las claves fisiolgicas como ansias de demostrar competencia,
como deseo de comenzar una tarea y como clave de enfrentamiento. As, el cliente aprende a
responder al surgimiento de las mismas claves fisiolgicas con diferentes cogniciones (no auto
derrotantes).
Es bueno sealar que las personas no funcionan siempre pensando antes de actuar. Gran parte
de nuestro funcionamiento se debe a respuestas habituales frente a situaciones sociales, que
adquieren un carcter automtico, como ocurre con la mayora de las respuestas
sobreaprendidas. El uso del pensamiento consciente antes de actuar cobra s gran importancia
en el cambio conductual, ya que desautomatiza la respuesta habitual, sentando las bases para
proveer la nueva conducta adaptativa.
El dialogo interno cumple dos papeles fundamentales. Uno de ellos es influir en la conducta de
las personas. Y el otro es influir y alterar las estructuras cognitivas del sujeto. A primera vista el
constructo de estructura cognitiva podra parecernos innecesario para una explicacin del
cambio conductual. Sin embargo, qu moldea el contenido del dilogo interno?, es decir, por
qu una persona emite un set de auto verbalizacin y no otro?, o qu determina cundo
interrumpir, cambiar o continuar el pensamiento? Al enfrentarnos a estas preguntas
encontramos la necesidad de este constructo en una teora cognitiva del cambio conductual.
Meichembaun define la estructura cognitiva como aquellos aspectos organizadores del
pensamiento que parecen manejar y dirigir la estrategia, va y seleccin de los pensamientos.
Con ella pretendo implicar una suerte de procesador ejecutivo que contiene los moldes genuinos
del pensamiento y que determina cuando interrumpir, cambiar o continuar el pensamiento. La
estructura cognitiva a la que me refiero es, por definicin, la fuente de donde se extraen todos
estos dilogos, no se modifica al aprender una nueva palabra, pero s al adquirir una nueva
habilidad de lenguaje, como la habilidad de escuchar el propio dilogo.
Uno de los primeros pasos que involucra esta aproximacin es ensear al cliente el papel de las
cogniciones y su contribucin al problema que l presenta, a travs de una exposicin didctica y
de auto descubrimiento guiado.
Luego se le entrena en la discriminacin y observacin sistemtica de sus conductas
desadaptativas. Se puntualiza que discrimine adecuadamente las situaciones productoras de
stress, su respuesta autonmica ante ellas y los auto dilogos y comportamientos que la
suceden. Esto permite que con posterioridad se le entrene para considerar a las claves
fisiolgicas como signos prodrmicos para la utilizacin de repertorios de afrontamiento
cognitivos y conductuales adecuados.
Posteriormente se le instruye por medio de diferentes procedimientos, en los fundamentos de la
resolucin de problemas.
El siguiente paso incluye el modelamiento de las auto verbalizaciones e imgenes asociadas con
las habilidades abiertas y cognitivas adecuadas para lograr un enfrentamiento exitoso. Luego
estas habilidades son ensayadas por el cliente y se le incita a auto evaluaciones positivas, a
habilidades de afrontamiento y de focalizacin atencional.
El tratamiento incluye el uso de diversos procedimientos de terapia conductual, como
entrenamiento en relajacin, entrenamiento en imaginera, modeling y ensayo conductual.
Finalmente se enfatiza el uso de asignaciones conductuales en vivo cada vez mas exigentes, que
brindan al cliente la oportunidad de practicar las habilidades de enfrentamiento que ha
adquirido en terapia, frente a una amplia gama de estmulos temidos. En los ensayos de las
etapas finales el cliente se entrega a los auto dilogos adecuados de enfrentamiento en forma
cubierta, tanto ante estmulos reales como imaginados o simblicos.
Cada ser humano en este planeta no puede evitar, de una manera o de otra, definir el significado de
la vida en general y el propsito de su propia vida en particular. En psicologa, esto es conocido como
proyeccin : cada vez que la gente enfrenta una situacin ambigua inevitablemente le proyecta a
dicha situacin un significado que se ajusta a su marco de referencia.
Existe algo ms ambiguo que la vida en s misma? La gente encuentra sentido y responde a las
experiencias de la vida de acuerdo a sus contextos, creencias y valores. Por ejemplo: de todas las
profesiones del mundo disponibles para elegir como carrera, nosotros elegimos convertirnos en
psiclogos. Desde nuestro punto de vista, nuestro trabajo tiene potencial el de realizar una
contribucin importante al estado de bienestar de las personas. De cualquier modo, existe alguna
gente que no tiene inters en la psicologa y para la cual esta ltima no representa ningn valor.
Hemos escuchado a gente que nos ha dicho: Ustedes son psiclogos? Por qu no se consiguen un
trabajo en serio?. De todas las cosas que podramos haber sido profesionalmente, por qu
elegimos convertirnos en psiclogos? Nuestros valores de educacin y servicio, nuestros nfasis en
las relaciones y nuestro pasin por la resolucin de problemas hicieron que ser psiclogos fuera una
opcin clara. Por qu ustedes hacen lo que hacen? Por qu le adjudican importancia (o no) a lo
que hacen?
Por qu es tan importante otorgar significados? Por qu es tan importante tener un sentido?
Piensen acerca de aquellas veces en su vida cuando se hayan sentido intiles o sin objetivos y cmo
eso afect su nimo y su autoimagen. Tenemos una oportunidad ahora de examinar este proceso de
dar significado a la mancha de tinta sin forma que llamamos vida. Pueden evaluar hasta qu punto
las cosas a las que le han dado significado en su vida los satisfacen de acuerdo al significado que le
han dado y, si no lo hacen, pueden cambiar su direccin. Cul es el sentido de su vida? Sufrir un
malestar interminable? Buscar experiencias profundas? Relajarse, pasarlo bien y disfrutar? Hacer
dinero? Criar hijos?
La necesidad de explicar cosas para poder entenderlas es una necesidad humana bsica. Las
personas queremos que las cosas tengan sentido y queremos y necesitamos entender qu es lo
que est pasando. Cuando la gente est confundida o dudosa se encuentra en un estado interno que
no es placentero, un estado ansioso, que puede ser cambiado solamente aportando claridad y
entendimiento. Todas las cosas que uno experiencia pueden ser explicadas de una u otra manera. Si
yo les pido ahora, una explicacin de por qu eligieron vivir como viven, es muy probable que me
puedan dar una. Si yo les pido una explicacin de por qu tratan a sus amigos de la manera que lo
hacen, probablemente me puedan explicar su conducta. Si yo les pregunto por qu gastan el dinero
de la manera en que lo hacen, por qu utilizan su tiempo del modo en que lo hacen y por qu
reaccionan a distintas situaciones de la manera en que lo hacen, me lo pueden explicar.
3
El siguiente material ha sido extraido de: Yapko, Michael D.: Breacking the patterns of depression. Doubleday,
New York, 1997
Aqu hay una pregunta importante que se relaciona directamente con la experiencia de malestar:
Cun ajustadas o realistas son las explicaciones que se dan a s mismos acerca de los eventos de
su vida? Las personas podemos ser muy buenas dando explicaciones razonables de nuestras
experiencias, pero puede haber, y usualmente hay, una gran diferencia entre razonable y cierta.
Digamos que alguien les da una informacin equivocada o un mal consejo acerca de una decisin que
tuvieron que tomar. Naturalmente, ustedes se brindaran una explicacin acerca de por qu pas lo
que pas. Quiz podran concluir que la persona fue maliciosa y que intencionalmente trat de
engaarlos; quiz concluyan que la persona estaba mal informada; quiz concluyan que ustedes
tuvieron la culpa por no re-chequear la informacin que les haban dado.
Ms all de su conclusin, el punto es que siempre llegarn a una conclusin acerca de por qu las
cosas sucedieron de la manera en que lo hicieron. A travs de todas las cosas que ustedes realizan
cotidianamente, se encuentran continuamente involucrados en un proceso de explicacin a uno
mismo acerca de uno mismo, acerca de los otros, y acerca de los eventos en el mundo a su
alrededor. Cada persona desarrolla un estilo para explicarse cosas a s mismo. Esto es lo que se
conoce como Estilo Atribucional. Su estilo atribucional juega un rol fundamental en cmo se
sienten. Consideremos el ejemplo en el cual alguien nos da un mal consejo. Si uno concluye que fue
culpa de uno no re-chequear la informacin, cmo nos sentiramos? Comprenlo con cmo nos
sentiramos si concluyramos que la persona estaba mal informada. Y finalmente, comprenlo con
cmo nos sentiramos si pensamos que fuimos intencionalmente mal dirigidos. Cada interpretacin
genera un sentimiento diferente.
Los sentimientos que tenemos se encuentran muy relacionados a cmo explicamos las cosas que
suceden a nuestro alrededor y que suceden en nuestro interior. Pensemos en otro ejemplo.
Supongamos que un amigo nos tiene que pasar a buscar para poder ir ambos a algn lugar y realizar
algo divertido juntos. Ahora, supongamos que el tiempo pasa y nuestro amigo no llega a buscarnos.
Con cada minuto que pasa, uno realiza un importante autodilogo acerca de la tardanza de esta
persona. Se darn cuenta cmo, de acuerdo al resultado de las cosas que nos digamos a nosotros
mismos, nuestros sentimientos cambian literalmente de momento a momento. Si primero pensamos
que nuestro amigo es irresponsable e insensible, nos encontraremos sintindonos enojados con l. Si
pensamos que quiz algo malo le haya pasado, naturalmente nos preocuparamos. Si suponemos que
nuestro amigo puede haber tenido un accidente que le ha impedido recogernos, quiz nos d temor.
Si pensamos que a la persona no le importamos demasiado y por eso est tardando, nos sentimos
rechazados, solos. Cuando nuestro amigo finalmente aparece, 45 minutos tarde, nuestro primer
sentimiento sea probablemente de alivio. Luego, quiz irritacin, seguido de todos los otros
sentimientos por los que hemos atravesado en los 45 minutos de espera en donde tratbamos de
explicar qu es lo que estaba sucediendo. Este es un claro ejemplo de la relacin entre el estilo
atribucional y los estados de nimo.
Esperamos que est ms claro ahora que las situaciones que son ambiguas representan factores de
riesgo. No todos reaccionamos a la ambigedad de la misma manera. Alguna gente construye
interpretaciones positivas que las llevan a sentimientos agradables. Construir una explicacin es una
reaccin aprendida, por lo que si nuestra reaccin a la ambigedad nos hace sufrir, es hora de
aprender a reaccionar diferente. El primer paso en esa direccin es reconocer que nuestras
explicaciones estn construidas por nosotros y nada ms que nosotros. Son meras interpretaciones.
No son hechos hasta que no haya una clara y objetiva evidencia.
Cmo lidiamos con la ambigedad se relaciona con otros patrones diversos muy asociados con el
sufrimiento. Por un lado, nos encontramos con las ideas irracionales que tan naturalmente dirigen
Mencionbamos recin que a las personas generalmente no nos gusta la ambigedad, y que por lo
tanto necesitamos asignar significados a las experiencias de la vida. Qu ocurre cuando este
principio es aplicado a una situacin donde el significado no est claro y donde ninguna prueba
objetiva puede existir? La persona que tiene la tendencia a tener un pensamiento extremo,
probablemente tomar sus percepciones como si fueran hechos objetivos, an cuando esto no sea
demostrable ni comprobable. Por ejemplo, existen miles de personas en este pas que creen en la
astrologa, ms all del hecho de que no existe evidencia objetiva de que la posicin de las estrellas,
ni siquiera remotamente, afecten nuestra vida cotidiana. Los creyentes tratan a la astrologa como si
fuera un hecho establecido. Pero del mismo modo que los astrlogos no pueden probar
objetivamente la veracidad y realidad de sus creencias, nosotros no podemos objetivamente
comprobar la irrealidad de dichas creencias. Si uno pudiera comprobar dicha irrealidad, o si los
astrlogos pudieran probar su teora, sera entonces un tema objetivo. Lo mismo vale para
innumerables otras creencias que son ambiguas y similares.
Si un paciente nos dice: El sentido de la vida es sufrir, cmo le probamos que no lo es? Cmo l
prueba que s? Es simplemente un sistema de creencias que una persona tiene, y obviamente es un
sistema de creencias arbitrario. No existe en verdad evidencia a favor o en contra de ello, que pueda
responder definitivamente a la pregunta acerca del sentido de la vida. Por eso, la gente gasta su
dinero llamando a hot-lines, compran libros de gente que describe cmo los raptaron los
extraterrestres, compran partes de animales para darse suerte (pata de conejo) o para aumentar su
potencia sexual (cuerno de rinoceronte). Dnde est el pensamiento crtico? Cmo puede la gente
creer en cosas imposibles de probar que, en ltima instancia, los vuelve menos capaces, como la
astrologa; o los problemas que se dice que se traen de vidas pasadas? De qu modo podra ser
personalmente capacitante para alguien creer que su destino est controlado por la posicin de las
estrellas? O por el Karma? El poder y la capacidad personal deriva de saber que uno realiza
elecciones y que dichas elecciones influyen en nuestra experiencia.
El fenmeno del pensamiento dicotmico puede llevar a las personas a reaccionar a sus creencias
arbitrarias como si fueran hechos. Si la persona no tiene una tendencia al sufrimiento, entonces el
patrn es menos serio (simplemente pasar como alguien excntrico). De cualquier modo, si alguien
tiene una cierta tendencia a sentirse mal, o se siente mal en un determinado momento, esto
representa un gran riesgo potencial. Es ms importante aprender a responder tan bien como sea
posible a la evidencia objetiva existente cuando esta se encuentra disponible.
Es importante que las personas aprendamos a ser pensadores crticos, monitoreando y corrigiendo
siempre pensamientos y atribuciones que puedan ser dainas. Para hacer eso tenemos que estar
concientes de qu cosa define una situacin como ambigua. Ojal uno pudiera oler la ambigedad a
10 kilmetros a la redonda.
Si usted cree que es una persona que no vale la pena, por ejemplo, y que no merece ser feliz,
reformule su pensamiento y convirtalo en pregunta: Qu tendra que hacer para merecer ser feliz?
Obviamente, no hay una respuesta clara (no ambigua) a esta pregunta. Esta pregunta es tan ambigua
como Es real la astrologa? o Por qu mueren bebs inocentes?. No hay una respuesta clara,
El optimismo tiene una estructura. Cuando se enfrentan con la ambigedad, los optimistas
rpidamente adoptan una interpretacin positiva. Puede no ser ms ajustada, pero seguramente se
siente mucho mejor.
Entonces, cul es el punto? Bien, hay un par de puntos importantes aqu. Primero de todo, al
aprender acerca del estilo atribucional, estn aprendiendo que la vida nos ofrece muchas situaciones
ambiguas en las que slo podemos interpretar cada experiencia de acuerdo con nuestro sistema de
creencias y contexto. Con una persona depresiva, las atribuciones tienden a ser negativas y dainas
para la persona, a la vez que alimentan los pensamientos negativos y las rumiaciones negativas que
provocan sentimientos obviamente negativos. Ahora estn aprendiendo que las interpretaciones
(atribuciones) que hacemos cada da, muchas veces por da, juegan un papel fundamental en cmo
uno se siente.
Un recurso preventivo es pensar y hacer el mejor esfuerzo para reconocer la ambigedad en una
situacin antes de involucrarse en ella. Acostumbrar a preguntarse a uno mismo Dnde est la
ambigedad?. Antes de pensar algo y cometer el error de creer en ello en forma no crtica,
acostumbrarse a pensar en forma realista. Dnde se puede conseguir evidencia objetiva que
confirme o contradiga nuestra interpretacin? Existe dicha evidencia objetiva? Se puede saber por
adelantado que no hay una clara respuesta a la pregunta y que no hay informacin objetiva
disponible?
Tenemos la esperanza de que la siguiente frase, o alguna variacin de ella, eventualmente pudiera
volvrseles automtica Esta situacin es ambigua. Podra proyectar cosas negativas en ella y
hacerme sentir mal, pero en vez de hacerme sufrir innecesariamente, creo que simplemente tolerar
la ambigedad hasta que consiga ms informacin. Prevencin cuando sea posible.
Para una persona deprimida, las atribuciones dictan la calidad y el rango de la experiencia. Si una
persona quisiera recuperarse de su depresin y prevenir sufrimientos futuros, necesitar manejar la
ambigedad de la manera ms efectiva que sea posible. Cuando uno se involucra en situaciones en
las que en s mismas no existe una gran claridad (como cul es la carrera correcta o la persona
correcta), y uno busca claridad, nos exponemos a nosotros mismos a una tremenda frustracin y
sufrimiento. Reconocer las situaciones ambiguas por adelantado es mejor, pero un rpido
reconocimiento de cuando uno ya se encuentra en ella, ayudar a que evitemos realizar
atribuciones arbitrarias y dolorosas.
Sera til que juzgramos cada situacin de acuerdo a sus propios mritos. No hay una nica regla
que se aplique igualmente bien a todas las situaciones de la vida. Es tarea de cada uno reconocer
nuestra fortaleza, as como las reas en las que somos ms vulnerables. Slo entonces podemos
regular nuestras acciones de acuerdo a los resultados que queremos, no simplemente de acuerdo a
cmo nos sentimos. Cuando aprendemos a suspender la realizacin de atribuciones arbitrarias, y en
vez de ello, buscamos evidencias claras; entonces aprendemos a reconocer las situaciones que nos
hacen sentir bien y nos estimulan, as como las situaciones que nos hacen sentir mal y nos
desvalorizan. Por lo que podemos elegir ms claramente.
Queremos enfatizar la necesidad de volverse habilidoso para hacer atribuciones que no sean
simplemente proyecciones que emerjan del dolor y el malestar. Esos sentimientos pueden llevarnos
muy fcilmente a construir conclusiones negativas acerca de la vida, las relaciones o uno mismo;
tanto que uno termina agravando su propio malestar por creer dichas atribuciones en forma no
crtica.
Necesitamos poder corrernos de nuestras propias interpretaciones subjetivas de los eventos y las
circunstancias, para poder evaluarlas crticamente. Podemos estar equivocados en nuestra
evaluacin. O podemos reconocer que no hay oportunidad de ser objetivo porque no existe
informacin objetiva acerca de esta situacin. Si luego arbitrariamente adoptamos la conclusin ms
negativa y depresiva, es simplemente nuestra propia y daina conclusin. En esos casos, no existe en
lo ms mnimo mayor evidencia para nuestra conclusin negativa, de lo que la hay para otras.
TIPOS DE ATRIBUCIONES
Hay formas especficas de describir las caractersticas de las atribuciones que hacemos. En
psicoterapia es comn que una de las tareas a ensear a los pacientes sea a re-atribuir sus
experiencias. Esto es, ensearles a alcanzar una conclusin diferente acerca de un evento, ya sea
porque es menos daina y/o porque es ms ajustada. Aprender a diagnosticar las atribuciones nos
pone en una mejor posicin para decidir cundo dicha atribucin para esta experiencia, es
apropiada.
Hemos dicho varias veces ya, que una forma comn pero distorsionada de pensar, es realizar
atribuciones internas de situaciones negativas. Esto tambin se conoce como personalizacin, o
tomar cosas impersonales en forma personal. Cada vez que personalizamos un evento negativo
poniendo nuestros sentimientos o autoestima en el centro de ello, nos ponemos a nosotros mismos
en la posicin de reaccionar frente a ello. As es como la gente se convierte en personas
emocionalmente inestables; automticamente construyen atribuciones internas para eventos
negativos, un patrn ms que indicado para desestabilizar nuestras emociones, y sufrir.
El segundo patrn involucra un estilo atribucional estable o inestable. El estilo atribucional estable,
en algn modo fue presentado en nuestro encuentro acerca de expectativas. Ah veamos que las
expectativas y los puntos de vista sufrientes de las personas acerca de las situaciones dolorosas en
sus vidas como algo estable y no modificable. Cuando vemos una condicin como permanente,
estamos haciendo una atribucin estable. Y como vimos previamente, el error al formar una
atribucin estable acerca de alguna circunstancia dolorosa, es dar por supuesto que permanecern
de la misma forma cuando, de hecho, se podra esperar en forma realista que cambien.
Entonces, otra habilidad importante consiste en determinar cundo una situacin es inmodificable
(estable) y cundo no lo es, y cundo esto se debe a razones internas o externas. Slo entonces
podemos tomar decisiones realistas acerca de cundo aguantar o retirarnos de una situacin. Es un
tema comn entre las personas que estn sufriendo excesivamente el aguantar en situaciones que
deberan ya haber dejado (relaciones, trabajos, etc.) o el retirarse de cosas a las que se deban haber
aferrado (educacin, relaciones, proyectos). Saber cundo aguantar y cundo retirarse es un arte que
claramente vale la pena dominar. Cul es el momento apropiado para retirarse? Cuando la situacin
no posee ninguna posibilidad realista de mejora. Para evaluar esto ajustadamente, uno tiene que
asegurarse que no es nuestro sufrimiento el que nos est llevando a sentirnos desesperanzados.
Con un estilo de atribucin inestable, las personas vemos las situaciones como cosas que poseen
potencial para cambiar. La percepcin de que las cosas pueden cambiar se relaciona directamente
con el nivel de motivacin positiva y nuestra voluntad de participar en una posible recuperacin de
un sufrimiento. Por el otro lado, tambin puede mantenernos intentando cosas bajo circunstancias
imposibles, creyendo en forma no realista que las malas condiciones mejorarn, mientras nos
hundimos ms y ms profundo en nuestro malestar. La razn por la que trabajamos las expectativas
primero, es para asegurarnos que a la hora de ver el futuro, basado en atribuciones estables e
inestables apropiadas, ste sea positivo en forma realista.
Parte del desarrollo de un estilo atribucional realista es nuestra capacidad de ser ms especficos
acerca de las cosas que experimentamos. Esto es especialmente cierto cuando lo que estamos
experimentando es negativo. Hay un mundo de diferencia entre decir no soy bueno para entrevistas
de trabajo y decir soy un perdedor como persona.
Consideren ahora sus atribuciones acerca de su propia experiencia de sufrimiento. Les preguntamos
por qu se sienten mal? Cmo responden? Si dijeran, en esencia me siento mal porque
simplemente no soy bueno construyendo una vida para m mismo. Hace mucho que me siento mal,
por eso me imagino que me seguir sintiendo as. Soy un desastre total. Entonces, como pueden
ver, sus atribuciones seran internas, estables y globales. De hecho, hay una relacin muy fuerte
entre este tipo de estilo atribucional, realizada sobre eventos negativos, y la posibilidad de
experimentar depresin.
En terapia, regularmente uno debe ensear a los pacientes a ser ms externo, inestable y especfico
en sus atribuciones cuando se encuentran en un mal momento. En otras palabras, uno desea
ensearle al paciente que: (1) No es l, necesariamente; (2) no siempre va a ser as, necesariamente;
y (3) no afecta todo lo que hace, necesariamente. A veces el problema es la situacin, y va a cambiar,
y es slo en una situacin especfica que hay un problema. Aprender a identificar situacin a
situacin, interaccin por interaccin; cundo las atribuciones son objetivamente internas o
externas, estables o inestables, globales o especficas es crtico para recuperarse de un malestar o
para prevenir verse involucrado en l.
Ahora estamos en una mejor posicin para ver la relacin entre nuestra perspectiva general de vida y
nuestro estilo de atribucin. Alguien que ve las situaciones de una forma negativa y predice que las
cosas siempre sern negativas, puede ser llamada pesimista. Una persona que ve consistentemente
Obviamente, el optimismo se siente mucho mejor que el pesimismo. Recordemos la vieja clsica y
vieja metfora del vaso que puede ser visto lleno mitad lleno o mitad vaco. La cantidad de lquido en
el vaso, por supuesto, es la misma; la nica diferencia es el punto de vista de la persona. Y aquella
que ve la vida mitad llena se siente mucho mejor que la persona que la ve mitad vaca.
Cul es la perspectiva correcta? Quin sabe? Es otra pregunta ambigua, como Hay una verdad
universal?. Mucha de nuestra vida es ambigua y nuestra respuesta es tan subjetiva que las
corrientes filosficas ms modernas (llamadas constructivistas) han llegado a la conclusin de que la
realidad es lo que sea que pienses que es. Su posicin es que la verdad es comnmente
incognoscible, y que el verdadero valor de la vida de una persona est definido en trminos de su
felicidad, xito, amor, y humanidad personal.
Es la realidad lo que sea que uno piense que es? Para aquellos que creen que la astrologa es cierta,
tiene significado. La persona que cree que todas las cosas pasan por una razn, buscar razones para
todo. Para aquellos que creen que los sueos tienen significado, sus sueos tendrn significado.
Aquellos que creen que la vida es una carga, generalmente la viven como una carga. Nuestras
creencias dictan el curso de nuestras acciones y sentimientos. Dado que nuestro punto de vista juega
un rol tan importante en cmo nos sentimos, siempre tenemos que monitorearlas y siempre
tendramos que poder corrernos de ellas el tiempo suficiente para evaluar cundo cada creencia es
vlida y trabaja por uno o lo hace contra uno.
RREESSO
OLLUUCCIIO
ONN DDEE PPRRO
OBBLLEEM
MAASS
Esta habilidad parte de la idea de que los problemas con los que vivimos que no se resuelven
genern un malestar acumulativo que puede terminar en enfermedades psiquicas o fsicas. La
finalidad es desarrollar una estratgia general encaminada a buscar soluciones.
Este mtodo fu desarrollado por DZurilla y Goldfried , dos psiclogos, en 1971. Consiste en una
estratgia de cinco pasos para encontrar solucin a cualquier tipo de problema con el que nos
encontremos. Ellos entendieron como problema cualquier situacin que requeria una respuesta
eficaz que no se encontraba.
La resolucin de problemas ayuda a reducir o eliminar los pensamientos negativos que llevan a la
persona a creerse incapaz de manejar una situacin como: "No puedo hacer nada..."....."Esto no
tiene solucin..."...."No soporto esta situacin"....Indecisin....("No s que hacer")..etc....
El siguiente cuestionrio de lista de problemas le puede ser de ayuda a la hora de comenzar por el
primer paso: Concretar el problema. Cualquier respuesta a cada tipo de problema que sea igual o
mayor a 3 requerir , probablemente , buscar soluciones eficaces.
AREA ECONOMICA:
1.Tener poco dinero para final de ms................0 1 2 3
2.Poco dinero para cubrir necesidades bsicas....0 1 2 3
3.Exceso de deudas.............................................0 1 2 3
4.Gastos imprevistos...........................................0 1 2 3
5.Poco dinero para aficiones y tiempo libre.........0 1 2 3
6.Otro (anotar): ..........0 1 2 3
AREA DE TRABAJO:
1.Trabajo monotono y aburrido...........................0 1 2 3
2.Relaciones dificiles con el jefe o superior..........0 1 2 3
3.Problemas de relacin con los compaeros........0 1 2 3
4.Temor a perder el trabajo...................................0 1 2 3
5.Otro (anotar): .............0 1 2 3
VIVIENDA:
1.Mala relacin con los vecinos.............................0 1 2 3
2.Casa demasiado pequea....................................0 1 2 3
3.malas condiciones de la vivienda........................0 1 2 3
4.Casa demasiado apartada de trabajo o escuela.....0 1 2 3
5.Otro (anotar) .....0 1 2 3
El segundo paso requiere concretar como suele usted responder a las situaciones que ha
considerado como problemtica. Una forma de tener informacin precisa de este segundo paso es
realizar el autorregistro propuesto en el capitulo 3. En la columna de situacin, puede especificar
algn ejemplo de problema seleccionado, donde ocurri que sucedi....en las otras columnas puede
anotar sus pensamientos automticos, estado emocional, conducta y resultado. Repase ese capitulo
con detenimiento en el mtodo de autorregistro .La columna de conducta y resultado reflejar su
manera habitual de responder. Tambin es deseable de que ya tenga cierto manejo en la
modificacin de los pensamientos automticos, ya que le facilitar el buscar soluciones de manera
mas tranquila y relajada.
El tercer paso consiste en hacer una lista de posibles soluciones alternativas siguiendo la tcnica
de la "Tormenta de Ideas". Se trata de que usted anote todas las posibles soluciones que se le
ocurran al problema siguiendo las siguientes normas:
a- Vale cualquier idea que se le ocurra, no vale criticar las ideas que se le ocurran. La valoracin se
har en otra fase.
b- Todo vale. Aunque le parezca la posible solucin un disparate en principio es valida.
c- Es deseable producir muchas ideas de soluciones alternativas. Cuanto ms , mejor.
Puede utilizar unas notas en este paso que recoja tanto el objetivo que usted desea conseguir
ante ese problema, como las posibles soluciones que se le han ocurrido siguiendo la tormenta de
ideas:
Objetivo:
Soluciones posibles:
1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
9:
10:
1: "Solucin fulanita"
Ventajas: (1-3 puntos) Inconvenientes (1-3)
--
--
--
Posteriormente basta con restar el total negativo del total positivo. Las soluciones que den un
mayor nmero positivo sern para nosotros las mejores (Total positivo- Total negativo).
El quinto y ltimo paso consiste en valorar los resultados de la solucin seleccionada. Consiste en
poner en prctica esa solucin y comprobar si se cumple el objetivo del paso anterior. Si no est
satisfecho de los resultados tendr que emplear otras de las soluciones posibles o incluso
reconsiderar si lo que defini usted como problema era en realidad eso, el problema.
EENNSSEEAANNDDO
O EELL AABBCC
Principios
Aunque se pueda ensear a los clientes los conceptos centrales de la terapia cognitiva
utilizando varios mtodos, uno de los modos ms directos y rpidos es reservar la primera sesin
cognitiva para la instruccin. La primera sesin es usualmente el momento ms efectivo para
presentar al cliente las frmulas clave y el vocabulario bsico.
Mtodo
1- De ser posible, dedicar toda la sesin a este tema. Ensear al cliente que existen dos modos
contrastantes de explicar porqu la gente experimenta emociones, y porqu la gente acta
de determinadas maneras.
4
Captulo extrado de: Rian E. McMullin. New York: Norton. 1999, The new handboock of cognitive therapy
techniques.
La frmula
El siguiente es un tpico resumen de primera sesin para utilizar con los clientes. Aunque
parece ser un monlogo, es de hecho un dilogo interactivo en el que el terapeuta y el cliente estn
constantemente chequeando cada concepto que se explica. Se puede proveer al cliente una versin
escrita de esto, al final de la primera sesin.
Para poder resolver sus problemas, primero debe conocer cul es la causa de ellos.
Esto suena tan obvio que parecera que no vale la pena mencionarlo, pero muchas
personas ignoran lo obvio y tratan de descubrir causas de modos muy extraos, hasta
que de casualidad se cruzan con una respuesta, o lo que es ms probable, colapsan
exhaustos y concluyen que el problema es irresoluble.
Los problemas emocionales son iguales a otros tipos de problemas. Si usted no
identifica bien la fuente, gastar esfuerzo tratando de arreglar cosas que no cambiarn
el modo en que se siente.
Pero cmo encontrar la causa?
El campo de la Psicologa y Psiquiatra tienen tanta cantidad de teoras diferentes
acerca de las causas de los problemas emocionales que es fcil confundirse. Para
aclarar las cosas, empecemos con dos frmulas simples. Aprenderlas y memorizarlas
ahora, le ahorrar mucho tiempo y esfuerzo ms adelante.
Frmula antigua
A C
La teora antigua plantea que las A causan las C: que los acontecimientos en el
ambiente causan los sentimientos dentro suyo, y causan que usted acte de
determinadas maneras.
Para ver cmo es esto, imagnese lo siguiente:
Un domingo por la tarde usted est sentado en su silla leyendo el diario, cuando de
repente comienza a sentirse ansioso. El miedo es fuerte, parece real, y le molesta.
Usted reconoce la C inmediatamente. La siente. Su corazn est latiendo rpidamente,
su respiracin es rpida y forzada, usted se acalora y comienza a sudar. Tiene el deseo
de pararse y moverse por ah, o an mejor, de correr. Es difcil quedarse ah, en la silla,
pero en realidad no hay ningn lugar hacia dnde correr, y nada de qu alejarse. Esta
A B C
Como puede ver, le hemos agregado una letra: la B. Representa nuestras creencias
acerca de la situacin, y los pensamientos, imgenes, imaginaciones, percepciones,
conclusiones e interpretaciones que nos decimos a nosotros mismos acerca de la A.
Principalmente, la B representa a nuestro cerebro: cmo nuestro cerebro toma la
informacin cruda acerca de la A y moldea esta informacin en bruto hasta convertirla
en patrones, esquemas, temas e historias.
Casi todas sus emociones y conductas pueden ser entendidas con esta nueva frmula.
As que en vez de simplemente mirar a sus A, examine lo que se est diciendo a usted
mismo acerca de ellas.
En la primera sesin, a menudo utilizamos los siguientes ejemplos uno a la vez hasta que
Ejemplo 1
A = El jefe de Juan lo llama a su oficina y lo critica por entregar tarde un trabajo.
B = Juan se dice a s mismo que la crtica fue injusta porque su secretaria no lo haba escrito a
tiempo.
C = Juan se siente enojado.
Le decimos a los clientes, Usted puede creer que las crticas causaron el enojo de Juan, pero
en verdad es lo que Juan crea acerca de las crticas lo que cuenta. Si l hubiera pensado que la
crtica era vlida, podra haberse sentido culpable o preocupado, pero el enojo surgi solamente
cuando su cerebro fabric la abstraccin de que la crtica era injusta.
Ejemplo 2
A = Brbara mira su cuerpo en el espejo.
B = Piensa que se ve gorda.
C = Se siente deprimida.
Algunos pensaran que el impacto visual de ver un cuerpo gordo es el culpable. Quin no se
preocupara?
Mucha gente. Brbara tiene primero que aceptar que existe un peso ideal para las mujeres
(un standard cultural que cambia constantemente), y debe creer que tiene la obligacin de tener ese
peso. El origen de este sentido de la obligacin es un misterio.
Adems ella debe haber concluido que ha cruzado una lnea imaginaria hacia lo que ella
arbitrariamente cree que es un peso inaceptable, y necesita decirse a s misma que es terrible haber
cruzado esa lnea. El efecto de su reflejo en el espejo palidece en comparacin con sus enormes
creaciones mentales. Su cerebro causa su depresin, no su peso.
Ejemplo 3
A = Carlos siente dolor de estmago
B = Piensa que puede ser cncer de estmago
C = Tiene un destello de pnico
An algo tan bsico como el dolor es interpretado por nuestro cerebro. Si sus msculos
estn adoloridos luego de un ejercicio duro, puede pensar que el dolor es una seal de que su
ejercicio fue exitoso. El dolor del parto puede ser mucho mayor que el dolor de una enfermedad,
pero ste ltimo es mucho mas oneroso que el primero, porque el cerebro interpreta los dos dolores
de modos muy diferentes: uno genera vida, el otro puede destruirla.
En estos tres ejemplos, explicamos a nuestros clientes que la frmula A-B-C es la clave para
las causas de nuestras emociones. Cuando ellos sientan una emocin displacentera y quieran saber
Comentario
No es esencial que los clientes estn convencidos acerca de la eficacia de la teora A-B-C al
comienzo de la terapia. De hecho, muchos clientes estarn escpticos. Ms an, pueden no
entenderlo del todo. En la terapia de reestructuracin cognitiva se evita, al comienzo, desafiar
directamente las teoras de los clientes. De cualquier modo, es crtico asegurarse un reconocimiento
de que el punto de vista A-B-C puede tener algn mrito y que es razonable considerarlo ms
adelante. Para persuadir a los clientes en las primeras sesiones, es conveniente mostrarles ejemplos
A-B-C tomados de otras personas, no de la vida del cliente. De esta forma, el cliente no tiene que
defender su propia teora, y tcitamente puede unirse con el terapeuta para ver los errores que
otros tienen en sus pensamientos. Estos ejemplos pueden pavimentar el camino para establecer la
verdad detrs de la teora.
Luego de la primera sesin, es conveniente dar la siguiente tarea.
TAREA
TAREA 1: Los siguientes ejemplos describen seis situaciones A-B-C, pero las B no estn presentes.
Debe averiguar qu pensamientos (B) deben incluirse para conectar la situacin (A) con la emocin
(C). Identifique la (A) y la (C) para cada uno de los ejemlos, y escriba la (B).
1. El jefe de Alfredo lo critic por llegar tarde al trabajo. Alfredo se sinti deprimido.
2. Mara asisti a dos sesiones de terapia, y abandon porque pens que no estaba funcionando
3. Susana tuvo dolor de estmago. Luego comenz a sentirse asustada.
4. Juana se sinti avergonzada cuando sus amigos la vieron llorar mientras miraba una pelcula
romntica.
TAREA 2: Escriba cinco ejemplos de su propia vida donde sus pensamientos (B) le causaron
emociones dolorosas (C). Describa estos ejemplos en trminos de A-B-C.
EEVVIIDDEENNCCIIAA DDEE Q
QUUEE LLAASS CCRREEEENNCCIIAASS PPRRO
ODDUUCCEENN EEM
MOOCCIIO
ONNEESS
Principios
Luego que el terapeuta presenta las frmulas iniciales y algunos ejemplos breves en la
primera sesin, comienza el trabajo duro. Requiere ms que frmulas y lecturas persuadir a los
clientes acerca del poder de las cogniciones; los terapeutas necesitan proveer pruebas. La mayora de
los clientes ingresan a terapia con puntos de vista sostenidos con tanta fuerza, que requiere mas que
la autoridad del terapeuta para que se convenzan de los principios clave de la terapia cognitiva.
Algunos ejercicios tiles para asegurarse la cooperacin de los clientes, son los siguientes.
Imagnese por un momento que est caminando en una playa tropical. Es verano, y el
clima es clido. Es la tarde. El sol an no ha comenzado a esconderse, pero est
bajando en el horizonte. Siente la arena fresca y dura bajo sus pies. Puede or el canto
de las gaviotas y el rugido de las olas del ocano en la distancia. Puede oler y saborear
la sal en el aire. A medida que camina, el cielo comienza a tornarse dorado y mbar.
Hay una incandescencia de brillo carmes alrededor de las palmeras. El sol est
comenzando a esconderse detrs del ocano. El cielo se torna azul turquesa y lo
envuelve en un crepsculo prpura profundo. Una brisa fresca viene del ocano.
Entonces se recuesta en una duna en la arena, y comienza a observar el cielo de la
noche. Es una noche estrellada y brillante. Se siente rodeado por el cosmos. Lo invade
un profundo sentido de la calma y la paz. Se siente unificado con el universo.
Luego se explica al cliente que si sintieron calma mientras oan el relato, es porque su
imaginacin la cre. Su bioqumica, inconsciente, contexto actual, o experiencias tempranas, eran las
mismas antes y durante la escena imaginada. Solamente los pensamientos cambiaron.
Si or el relato no produce una sensacin de calma, es tambin debido a la imaginacin y a lo
que se dicen a s mismos. Mientras oye est caminando por una playa tropical, en vez de pensar en
la playa, el cliente puede haber pensado no, no estoy en una playa; en realidad estoy sentado en
una silla. O mientras oye es verano y el clima es clido, puede decirse a s mismo no es as,
afuera hace mucho fro.
La escena no crea sus sentimientos. Sus pensamientos crean sus sentimientos. Lo que
oyeron no importa, lo que importa es lo que pensaron. Sus pensamientos pueden haber creado
cualquier emocin. Podran haber creado enojo si hubiera pensado la ltima vez que camin en una
playa, estaba con Juana antes de que me dejara por el idiota de Bruno. O miedo una brisa fresca
viene del ocano... pero luego una aguaviva venenosa comienza a arrastrar su pegajoso cuerpo hacia
la playa. Entonces me alcanza, y sus tentculos rancios comienzan a trepar por mis piernas,
sujetndome, agarrndome. Corro, pero no puedo escapar.
Para crear una emocin, todo lo que hubo que hacer fue focalizar en un pensamiento. Se
debe explicar esto a los clientes y decir: no son las palabras, el ambiente, sus experiencias
tempranas o sus genes quienes crean estos sentimientos. En vez de eso, es el cuadro que su cerebro
pinta. Sus emociones son sus propias creaciones.
PPRRO
OCCEEDDIIM
MIIEENNTTO
OSS PPAARRAA EENNCCO
ONNTTRRAARR CCRREEEENNCCIIAASS
La frmula bsica A-B-C es simple. Lo que no es simple es que los clientes la apliquen en sus
vidas. Los clientes experimentan grandes dificultades para encontrar la B correcta. Muchos clientes
escogen la primer cognicin, que puede estar vagamente conectada con sus emociones, y luego
gastan su tiempo y energa tratando de cambiarla. Mas adelante pueden descubrir que han gastado
en vano sus esfuerzos, porque han escogido el pensamiento equivocado.
Para hallar las cogniciones correctas, los clientes primero necesitan aprender que la B
implica muchos tipos de procesos internos. Las B no son solo un lenguaje subvocal o imgenes que el
cliente genera. Esas son B, pero las B son tambin mucho ms. Para dar a los clientes aunque sea una
idea general sobre los diversos tipos de cogniciones que implica la B, se entrega la siguiente lista.
El terapeuta puede ayudar a que esto tenga sentido para el cliente, explicndole que todas
estas B ocurren en momentos diferentes. Como tablas de domin cayendo, cada uno de estos
procesos mentales gatilla al siguiente hasta que ganan la fuerza suficiente como para causar que la
persona sienta una emocin determinada, o acte de determinada forma.
A Ce Cc
B B B B B B B B B B B
EXPECTATIVAS
Principios
Algunas B ocurren antes que el evento (A) aparezca. A menudo son filosofas generales o
modos de mirar el mundo que influyen en cmo los clientes consideran los eventos.
A Ce Cc
B
Expectativas
Las expectativas son lo que los clientes esperan acerca de ellos mismos, los otros y el mundo
en s. Son las reglas implcitas que los clientes utilizan para decidir si han tenido xito o si han fallado,
son las demandas que establecen sobre ellos mismos acerca de cun bien deberan desempearse.
Los clientes pueden tener expectativas muy altas o muy bajas acerca de ellos mismos, acerca de los
otros, y acerca del mundo. Cuando los clientes necesitan alcanzar lo que esperan, las expectativas se
transforman en demandas. A menudo, las expectativas irrealistas son suficientes para generar
problemas emocionales en los clientes. Los clientes perfeccionistas crean demandas imposibles y
establecen sus expectativas tan altas que nunca podran lograrlas. Estos clientes pueden sentirse
siempre como fracasados. Pueden sentirse deprimidos y suicidas porque recibieron una nota baja en
la escuela, o pueden aterrorizarse si no pueden controlar ciertos procesos internos. Por ejemplo, la
expectativa clave para muchos agorafbicos es: debo evitar ponerme nervioso, o si me pongo
ansioso, debo reducir esta ansiedad rpidamente. Otros clientes aguantan una ira constante porque
esperan que todas las personas acten de un modo justo y racional y se enojan cuando alguien no lo
hace. Las expectativas de algunos clientes deprimidos son tan bajas que renuncian a cualquier
esfuerzo, sin intentar nada.
Antes que una A aparezca, los clientes ingresan al evento llevando una carga pesada de
expectativas y demandas que van a determinar si ven a la A como buena o mala, como xito o
fracaso, como algo positivo o negativo. El valor intrnseco de la A no es importante; se le otorga un
valor determinado solamente a travs de los lentes parciales de las expectativas del cliente.
Mtodo
1. Haga que el cliente focalice en una situacin problema y que la imagine hasta que la
perciba claramente
2. Haga que el cliente decida cul sera el mejor resultado posible para esa situacin, y que
registre su respuesta en una escala de diez puntos. La escala se disea colocando en sus
extremos aquello que el cliente imagina que son la mejor y la peor cosa que podra sucederle
3. Pida al cliente que imagine cul sera el mejor resultado y el peor resultado posibles en la
situacin problema, y que los punte en la escala.
l------------------X-----------------l--------------------X------------------l
(peor resultado) (mejor resultado)
l------------------X-----------------X------------------X------------------l
(peor resultado) SRA (mejor resultado)
5. Finalmente, haga que el cliente llene una variedad de escalas para diferentes situaciones
problemticas, utilizando el mismo procedimiento. Entonces estar en condiciones de establecer
qu expectativas, autodemandas, y juicios estn usando para juzgarse a ellos mismos y a los
otros.
Estas escalas van a establecer los diversos puntos en la regla implcita de expectativas del
cliente. Observe cmo las medidas en la escala del cliente difiere de la de otras personas que han
enfrentado situaciones similares. Por ejemplo, las siguientes escalas muestran varias distorsiones.
l---X---------------------------------l--------------------------------X---l
(peor resultado) (mejor resultado)
Aqu las puntuaciones en la escala son demasiado extremas, demasiado separadas. Hay una
gran distancia entre el mejor y el peor resultado posibles. Los clientes que puntan de este modo a
menudo catastrofizan y dramatizan. Creen que pasar algo maravilloso o algo terrible an en
situaciones mundanas. Por ejemplo, un estudiante del curso de pre ingreso a la carrera de medicina,
Pensamiento depresivo.
l-----X------X-----------------------l-------------------------------------l
(peor) (mejor)
En esta escala ambas puntuaciones estn en el lado negativo. Algunos clientes depresivos
ven poca diferencia entre el peor y el mejor resultado. Para estos clientes an los mejores resultados
son negativos; hay poco que los motive a intentar alcanzar sus objetivos.
Pensamiento perfeccionista.
l------------------X------------------l----------------------l-------X------l
(peor) (SRA) (mejor)
Aqu el SRA est demasiado a la derecha, y es casi equivalente al mejor resultado. Esta escala
es sintomtica de clientes perfeccionistas, que no dejan espacio para el error. Si no consiguen lo
mejor, se sienten como fracasados.
Adems, considere que los clientes dibujarn escalas diferentes al puntuar sobre otras
personas. Por ejemplo, clientes enojados a menudo quieren que otras personas logren un SRA mas
elevado (mas cerca del mejor resultado), similar al perfeccionista. Demandan a otras personas
mejores comportamientos que lo que esperan de ellos mismos en diferentes situaciones.
Ejemplo
Tener expectativas muy elevadas puede crean problemas de por vida. Hace algunos aos, mis
colegas y yo trabajamos con un tipo de clientes cuyos problemas resultaron ser bastante
particulares. Estos clientes tenan fuertes sentimientos de inadecuacin y muy baja auto estima, y se
atacaban a s mismos sin piedad. Se crean totalmente desvalorizados y sufran de una depresin tan
fuerte que a menudo contemplaban el suicidio.
Nosotros habamos diagnosticado a estos clientes como personalidades inadecuadas, pero
informalmente, entre nosotros, los llambamos clientes NoVUM (clientes no valgo una mierda).
No estbamos siendo ni crueles ni morbosos. Simplemente creamos que el rtulo de NoVUM
describa con mayor precisin el problema de los clientes. No es que estas personas fueran
realmente gente inadecuada, sino que eso era lo que ellos pensaban sobre ellos mismos.
Otros terapeutas haban tratado de ayudarlos buscando levantarles su muy baja auto
estima, persuadindolos para que se quisieran a s mismos y alentndolos a que detuvieran sus auto
ataques. Poco funcion.
Un cliente llamado Juan era un ejemplo tpico. l pensaba que era totalmente despreciable, y
no poda encontrar una sola cosa positiva o que le gustara acerca de s mismo. Crea que era feo a
pesar del hecho de que las mujeres mantenan cierto inters en l. Pensaba que era un
Comentario
AUTO EFICACIA
l A Ce Cc
B
Auto eficacia
Principios
Albert Bandura (1995) y sus colegas han notado que las creencias de los clientes acerca de
tener xito son crucialmente importantes para determinar si los clientes logran sus objetivos. Lo que
logran est basado en lo que creen que pueden lograr. La eficacia est inversamente relacionada con
las expectativas; expectativas demasiado elevadas a menudo llevan a un sentido reducido de ser
capaz de lograr objetivosbaja auto eficacia. Los clientes juzgan que no tienen el poder de alcanzar
sus propias demandas elevadas.
La mayora de la literatura sobre auto eficacia enfatiza el dao de la baja auto eficacia, pero
en aos recientes la auto eficacia demasiado alta tambin ha sido identificada como igualmente
daina. Ejemplos de esto son los clientes con dependencia al alcohol y drogas, que errneamente
creen que tienen la habilidad de controlar el uso de drogas (yo puedo parar luego de un par de
tragos), y pacientes sicticos que creen que son capaces de controlar sus alucinaciones con el solo
uso de la fuerza de voluntad.
Mtodo
1 Pida al cliente que se relaje y que focalice en una situacin problemtica A-C.
2 Pida al cliente que prediga su habilidad para resolver la situacin exitosamente. Haga que
coloque su prediccin en un continuo (puede ser el mismo continuo que para las expectativas).
l-----------------------------------l--------------------------------X------l
Baja chance de xito Alta chance de xito
3 Pida al cliente que cambie la prediccin y note cmo cambia el sentimiento. Por ejemplo:
imagine que usted estuviera solamente un 10% seguro de que no golpeara a su mujer cuando
usted se enoja. Cmo se sentira entonces respecto de seguir con las discusiones con ella, y
cmo se sentira respecto de las peleas anteriores?
4 Analice varias situaciones para establecer el sentido de auto eficacia del cliente. es muy
alto o muy bajo?
Comentario
Como estn conectadas muy de cerca, la auto eficacia y las auto expectativas son usualmente
discutidas en conjunto; estn relacionadas sinrgicamente. Por ejemplo, altas expectativas y baja
auto eficacia es una de las combinaciones mas dainas. Los clientes depresivos a menudo tienen
auto demandas muy elevadas acompaadas por una escasa esperanza de que ellos puedan lograrlas.
En la prctica, a menudo hacemos que los pacientes punten ambas variables sobre el
mismo continuo, como mostramos a continuacin.
l------------E------------------------l------SRA-----------------------------l
Baja Media Alta
AUTOCONCEPTO
l A Ce Cc
B
Auto concepto
Principios
La auto eficacia y las expectativas pueden ser agrupadas en lo que tradicionalmente ha sido
llamado auto concepto. Probablemente no hay necesidad de incluir al auto concepto como una
categora separada, ya que sus componentes combinan las dos B de la auto eficacia y las
La Psicologa del desarrollo sugiere que el auto concepto emerge gradualmente durante la
infancia. Los mundos de los infantes comienzan como una confusin bizarra y ruidosa. Tienen
instintos que hacen que se agarren, que chupen, lloren o se mojen, pero no mucho mas, y su auto
idea y la percepcin del ambiente estn fundidas en un solo elemento; mam y beb son uno, la
botella y la mano son una. Hay pocas separaciones.
A medida que los bebs comienzan a diferenciar el mundo externo, van separando las cosas
en mam y no mam. Luego pap, el malvado hermano mayor, y el gato Pat se incorporan. El resto
del mundo emerge como ninguno de los de arriba.
Junto con este otro tipo de concientizacin, un tipo diferente de conciencia emergeel self.
Inicialmente el self es solo otro objeto que el infante comienza a notaruna masa amorfa de
hambre, sonido, olores extraos, y movimientos cuyas impresiones parecen estar mas cercanas que
otras cosas en el ambiente. Los infantes no tienen el concepto de que estas cosas pertenezcan a
ellos. Eventualmente estas cosas mas cercanas comienzan a juntarse alrededor de un concepto que
posteriormente llamamos yo (self). Otras sensaciones son separadas entonces en un no-yo.
Mientras emerge el auto concepto, otros aspectos son reunidos, incluyendo las emociones.
Esta cosa llamada self est miedosa, feliz, hambrienta o enojada. Por supuesto que los infantes no
tienen esas palabras, pero los sentimientos estn presentes y son identificados como perteneciendo
a ellos en vez de a otras personas.
Cuando el nio an tiene poca edad, algo muy importante ocurre: el self comienza a obtener
una valoracin global. El chico comienza colocando una valoracin positiva o negativa sobre s
mismo: este es un buen yo. Este es un mal yo. Este es un yo imperfecto. Otros tienen yoes
mejores. Este es un yo maligno. Este yo tiene mrito. Este yo no vale nada. Este yo est enfermo.
Este proceso de valoracin es crucial, porque los nios comienzan a actuar de acuerdo al
valor que se han asignado a s mismos. Si juzgan su self como malo, comienzan a actuar mal. Si creen
que son incompetentes, actan incompetentemente. En vez de responder pasivamente al ambiente,
estos self evaluados comienzan a cambiar el ambiente y a reafirmarse a s mismos. Por ejemplo, el
self incompetente niega acciones efectivas, falla en diversas tareas, y ve estas fallas como mas
evidencia de incompetencia. Con el tiempo estas estimaciones se convierten en profecas auto
cumplidoras.
El valor que los clientes se han asignado a ellos mismos puede tener un poder de
permanencia enorme, y pueden durar toda la vida a menos que activamente hagan algo para
cambiarlo. Su valor se vuelve la estructura central a travs de la cual filtran todo lo que sienten,
piensan y hacen.
De dnde viene esta estimacin? Cmo forman su auto vala? Hay una respuesta probable.
Las personas aprenden su valor absorbiendo las estimaciones que hacen los dems. Cuando son
chicos, no pueden apreciar con precisin sus propios mritos; a la edad de 7 u 8 aos, los chicos no
son capaces de realizar un juicio objetivo. Entonces aquellas personas a su alrededor son los espejos
con los que ellos juzgan lo que son. Los otros les muestran si ellos valen o no valen. Si sus otros
significativos los aceptan, entonces se juzgan a s mismos como valiosos y el self se vuelve aceptable.
Pero si esos otros los tratan como malignos o malos, ellos se interpretan a s mismos como malignos
y como que la maldad vive dentro de ellos.
Mtodo
Aunque hay varias medidas del auto concepto que pueden resultar tiles, probablemente el
mtodo mas valioso para el terapeuta cognitivo es abstraer el auto concepto de la lista de Bs
realizada por el cliente.
Cintia naci en una familia disfuncional, y cuando comenz a formar su auto concepto
alrededor de los 7 aos, la familia estaba en un estado de conmocin constante. Su padre era
alcohlico y abus sexualmente de ella cuando estaba alcoholizado. Su hermano era adicto a la
cocana y la golpeaba cuando tena ataques violentos por la abstinencia. Su madre era una permisiva
que mantena a la familia unida minimizando todos los problemas y fingiendo no darse cuenta que
la familia estaba estallando a su alrededor. La madre se senta un ser humano sin valor, y se aferraba
a un solo principio: hay que mantener a la familia unida, no importa a qu precio.
El autoconcepto de Cintia se form en este ambiente terrible. Ella concluy, como lo hara
cualquier nio, que haba algo horriblemente malo en ella. Debo ser una de las peores personas del
planeta, para que me traten tan mal, pens.
Como observadores externos, podemos ver que Cintia estaba equivocada. Sabemos que no
fue su culpa que la golpearan, abusaran e ignoraran. Sabemos que su familia era patolgica. Pero
Cintia no lo vea de esta manera. Su nico espejo era el reflejo que su familia le daba. De esta
manera, su auto concepto estaba distorsionado.
Cuando su padre abus sexualmente de ella, Cintia asumi que era culpa de ella. Cuando mas
adelante aprendi acerca del sexo, decidi que deba haber sido una nia mala y malvadauna puta
barata y sucia. La nica vez que habl con su madre acerca del abuso de su padre, su madre le dijo
que estaba mintiendo, que no agrandara la cuestin, y que se callara la boca. Cintia no pudo
entender que su madre estaba en las etapas extremas de la negacin, que solo poda sobrevivir
fingiendo que todo estaba bien.
Cintia no saba que la enfermedad de su familia haba alterado su visin de ella misma; no
saba que su familia era disfuncional. A los siete aos, y en medio de un mar de odio, disgusto y
abuso, ella concluy que todo era su culpa.
Comentario
En la discusin acerca de las expectativas, la auto eficacia y el auto concepto, he mencionado
que los clientes pueden tener una auto estima muy alta o muy baja. Como es difcil para algunos
profesionales aceptar que los clientes pueden tener una errneamente alta auto estima, Martn E. P.
Seligman ofrece una discusin significativa acerca de sus efectos:
Los sentimientos de auto estima en particular, y de felicidad en general, se desarrollan como efectos
perifricos: de dominar desafos, de trabajar con xito, de sobreponerse a la frustracin y al
aburrimiento, y de ganar. El sentimiento de auto estima es un subproducto, o un producto derivado
de el hacer las cosas bien. Una vez que la auto estima de un nio ha tomado su lugar, permite un
xito posterior. Las cosas parecen fluir, los problemas parecen rebotar, y otros nios parecen mas
receptivos. No hay duda que el sentimiento de alta auto estima es un estado delicioso para estar,
pero tratar de lograr la parte emocional de la auto estima directamente, antes de lograr un buen
comercio con el mundo, confunde profundamente el medio y el fin.
Esto es lo que hace al reporte de California tan dbil. Es verdad que muchos chicos que abandonan la
escuela tienen baja autoestima, que muchas adolescentes embarazadas se sienten tristes, que
muchos adictos jvenes y criminales sienten auto-desprecio, y que mucha gente en beneficencia se
siente poco valiosa. Pero cul es la causa y cual el efecto? El reporte de California plantea que los
sentimientos de baja auto vala causa la falla escolar, el uso de drogas, la dependencia a la
beneficencia, y otras enfermedades sociales. Pero la literatura de investigacin muestra lo opuesto.
La baja auto estima es una consecuencia de fallar en la escuela, de estar en beneficencia, de ser
arrestadono la causa. (Seligman, Reivich, Jayucox, y Gillham, 1995).
ATENCIN
A Ce Cc
B
atencin
Principios
Mtodo
1- Pedir al cliente que cree una imagen mental de algo que probablemente vaya a molestado
en el futuro. Si puede hacer esto, se debera analizar los componentes.
2- Luego, indicarle que cree otra figura mental con un foco diferente. Esto ser difcil, porque
van a querer volver a su primera imagen. Alintelo a seguir practicando, a seguir
cambiando el foco. Luego de un tiempo, puede descubrir que lo que ve es arbitrario y est
basado en lo que elige ver.
Ejemplo
Le ped a una mujer agorafbica que tena miedo de abandonar su casa que dibujara cmo
era cuando dejaba su territorio. Su dibujo ilustra cmo se perciba a s misma y en qu focalizaba.
Cuando intentaba dejar su casa, se senta atrapada, como si estuviera en una caja. La caja se encoga
a medida que se alejaba de su casa, y la presin aumentaba hasta que ella tema explotar o volverse
loca. Focalizaba su atencin sobre su ansiedad y sobre el sentimiento de estar atrapada. Mientras
mas focalizaba en las sensaciones de su cuerpo, ms se asustaba. Este cliente se sinti mejor cuando
pudo cambiar su atencin hacia el exterior, el ambiente circundante.
Dibujo:
Comentario
Aquello a lo que los clientes prestan atencin es una de las cogniciones ms difciles de
descubrir. La mayora de los clientes no son concientes de que existe algo ms que aquello en lo que
MEMORIA SELECTIVA
A l Ce Cc
B
Memoria selectiva
Principios
Mtodo 1
Entregar el siguiente resumen:
Memoria selectiva
Cuando sea que comiences a recordar cosas del pasado, acerca de las mejores
experiencias que hayas tenido en la escuela, acerca de tu primer amor o acerca de la hermosa
poca que pasaste viviendo en Buenos Aires, es mejor que tengas cuidado, porque tus memorias
pueden estar engandote. Puedes haber creado una fantasa que nunca existi porque
selectivamente has desplazado todos los temas, emociones y experiencias contrarias, que no
encajaban con el estado de nimo que estabas tratando de alcanzar. Si te dejas engaar por esta
distorsin y la tomas como la verdad de lo que ocurri, experimentars este pasado fabricado
como si fuera la realidad
A veces tu memoria distorsionada acerca del pasado crea tu infelicidad presente. En
tales casos, el nico modo de sentirte mejor en el presente es forzarte a ti mismo a recordar el
pasado de un modo mas preciso.
Solo si logras recordar tu historia del modo mas desprejuiciado, desapasionado y sin
preconceptos que puedas, las lecciones de tus experiencias pasadas te podrn servir como guas.
Es mejor elegir tu pasado con cuidado.
Mtodo 2
1. Recuerdos vagos. Pedir al cliente que recuerde un evento pasado, no que rememore todos
los detalles, sino que permita que emerja la memoria general del evento. Pedir que lo
escriba o grabar en audio lo que recuerda.
2. Relajacin. Luego, inducir relajacin. Ensearle relajacin sistemtica, o hacer que escuche
una msica relajante.
3. Recuerdos meticulosos. Hacer que se imaginen volviendo atrs en el tiempo hacia las
escenas previas. Escoger una escena especfica y focalizar en ella. Pedirle que utilice todos
Ejemplo
Las memorias de los clientes pueden ser tan imprecisas que pueden recordad eventos que
nunca ocurrieron. Una cliente pas varias horas discutiendo sobre el momento en que su to abus
de ella cuando tena diez aos. Cuando realiz el recuerdo meticuloso record que su to haba
muerto antes que ella cumpliera los seis aos. De hecho ella nunca haba sido abusada, sino su
mejor amiga, y ella haba empatizado tan completamente con su amiga que mas tarde imagin que
le haba pasado a ella misma.
Otros clientes recuerdan un evento que han ledo en un libro o han visto en una pelcula,
pero luego olvidan la fuente y piensan que les ha pasado a ellos. Hay un caso famoso de esta clase:
Bridey Murphy. Bajo hipnosis record haber vivido en Irlanda en una vida anterior. Algunas
personas chequearon su descripcin de la villa Irlandesa y encontraron que sus reportes eran
asombrosamente
Consideramos que el fenmeno humano es un todo integral que puede ser investigado desde cuatro
puntos de vista: fisiolgico, emocional, racional y de comportamiento.
Estas cuatro dimensiones son simplemente distintas formas de abordar un fenmeno comn; por
eso, todos sus elementos estn interconectados sistmicamente. As como la emocin puede afectar
a la fisiologa, la razn y el comportamiento, la fisiologa puede afectar a la emocin, la razn y el
comportamiento. La misma relacin circular existe entre el comportamiento y los otros tres
elementos. Tambin los pensamientos por s mismos pueden disparar las otras dimensiones
(cualquiera que se haya despertado en medio de la noche pensando en el examen del da siguiente,
sabe que es posible que la imaginacin genere ansiedad, problemas estomacales e insomnio.
La pregunta operativa no es tanto qu causa qu cosa (todas las causalidades sistmicas son
circulares), sino cul es la va ms productiva para intervenir en el sistema. Cuando uno se siente
fsica y emocionalmente mal, piensa mal y se comporta mal, qu es lo ms conveniente que puede
hacer para modificar la situacin?
Obviamente eso no quiere decir que en muchas oportunidades no resulte mas conveniente, o
necesario, explorar las otras conexiones. Por ejemplo, ser infructuoso tratar de calmarse analizando
los pensamientos si uno est ansioso por un exceso de cafena; igualmente en algunos casos, tomar
cpsulas de litio para corregir un desequilibrio neurolgico que causa estados depresivos puede ser
mucho mas efectivo que la psicoterapia.
1- Emocin y racionalidad.
Para nosotros, sin embargo, los pensamientos y sentimientos estn conectados en un circuito de
doble causalidad. Asimismo la investigacin actual en psicologa es contundente al afirmar que en
muchas situaciones es mejor utilizar los pensamientos como va de intervencin para modificar las
emociones y el comportamiento.
Esto abre la posibilidad de un diseo racional de los estados de nimo; al modificar los
pensamientos negativos, es posible modificar las emociones. Esta modificacin, sin embargo, no es
trivial, ya que no todos los pensamientos son concientes y modificables con rapidez. La mayora de
los pensamientos que nos ponen en problemas son automticos e inconcientes.
5
Kofman, Fredy, Metamanagement, Buenos Aires, Granica, 2001
2- Las creencias.
A partir de su infancia, las personas desarrollan ciertas creencias acerca de ellas mismas, las otras
personas y el mundo.
Las creencias centrales son ideas tan fundamentales y profundas que no se suelen expresar, ni
siquiera ante uno mismo. Estas ideas son consideradas por la persona como verdades absolutas,
creyendo que es as como las cosas son. Estas creencias constituyen el nivel ms esencial de
creencia. Son globales, rgidas y se generalizan en exceso
Los pensamientos automticos son conocimientos ms cercanos a la conciencia. Son las palabras e
imgenes que pasan por la mente de la persona, y son especficos para cada situacin. Son uno de los
niveles ms superficiales de la cognicin.
Pensamientos manifiestos__________
Pensamientos automticos_____________
Creencias intermedias____________________
Creencias centrales_________________________
3- Pensamientos manifiestos
En este nivel de pensamientos incluimos un flujo conciente de pensamientos que nos proveen de la
materia prima para desarrollar principalmente actividades sociales y pblicas.
En cualquier conversacin nos encontramos frente a diferentes niveles de discurso: uno pblico, uno
privado (que la persona se reserva) y uno oculto (que ni siquiera el individuo conoce).
Los pensamientos manifiestos son aquellos que nos permiten ofrecer a los interlocutores una
identidad pblica organizada, una cara controlada que presentamos al mundo.
4- Pensamientos automticos
Tomemos un ejemplo: cuando una persona est llevando a cabo una actividad rutinaria
como conducir un coche, si al mismo tiempo se encuentra conversando con un acompaante,
suceden simultneamente dos tipos de actividad diferente en su pensamiento.
Por un lado, esta persona puede mantener una conversacin conciente, opinar, analizar datos,
compararlos con datos en la memoria, buscar palabras en orden de ofrecer una retroalimentacin
acorde a la conversacin, etc. Este es el nivel de pensamientos manifiestos.
Por otro lado, mientras conduce por la calle de una ciudad, por ejemplo, reduce la velocidad para
dejar cruzar la calle a un peatn, esquiva un bache y adelanta a un coche que circula con lentitud, y
hace todo esto mientras contina conversando.
Si la persona desviara su atencin hacia sus pensamientos automticos sobre el acto de conducir,
tomara conciencia de una rpida secuencia: Cuidado con el bache esquivalo, este tipo va
demasiado lento, tengo espacio suficiente para adelantarlo?.
5- Creencias intermedias
Este tipo de creencias, tambin denominado actitudes, reglas y presunciones, se refiere a conceptos
mas profundos, a menudo no expresados, que las personas tienen acerca de ellas mismas, de los
dems, y del mundo, y que dan lugar a los pensamientos automticos especficos.
Si bien este tipo de creencias no se pueden modificar tan fcilmente como los pensamientos
automticos, son ms maleables que las creencias centrales.
Ejemplo: imaginemos una persona que se enfrenta a un desafo laboral (digamos, un jefe le
encomienda completar una asignacin en un lapso ajustado de tiempo, manifestando que tiene
elevadas expectativas sobre un muy buen desempeo).
Pensamiento manifiesto: Muy bien, lo voy a hacer, claro que puedo. Usted sabe que siempre estoy
al pie del can (en este punto la persona comienza a sentir nervios, tensin muscular, aumento de
sus latidos cardacos y dolor de estmago).
Aqu advertimos que las creencias intermedias tienen una funcin: que la persona pueda
demostrarse a s misma (o a otros) que no es cierta una idea an mas profunda y perturbadora: idea
que subyace en el terreno de las creencias centrales (tambin llamadas nucleares), y que se
encuentra ligada a la autoestima.
6- Creencias centrales
La mayora de las personas suelen mantener durante toda su vida primordialmente creencias
centrales positivas (ejemplo: puedo controlar las situaciones, puedo llevar a cabo eficazmente la
mayor parte de las cosas, soy un ser humano funcional, valgo la pena).
Sin embargo, en determinadas etapas estresantes de la vida pueden activarse aquellas creencias que
se formaron en la niez. Creencias de que uno no vale la pena, no es digno de amor, no merece
el afecto y el reconocimiento de los dems toman el control y derivan en creencias intermedias,
luego pensamientos automticos y luego en el diagrama y estrategia con que abordamos una
situacin problemtica. Completando el ejemplo del apartado anterior:
Una sola teora subyace a todas las tcnicas de reestructuracin cognitiva que emplean la
confrontacin. La teora es la siguiente: cuando un cliente discute contra un pensamiento irracional, y
lo hace repetidamente, el pensamiento irracional se vuelve progresivamente mas dbil.
Esta teora no asume que confrontar un pensamiento con otro pueda cambiar mgicamente un
estado fisiolgico emocional. En cambio, presume que un contra-pensamiento puede elicitar
condiciones afectivas, que puedan a su vez reducir emociones negativas o remover las emociones
disparadas por el estmulo.
Las races de la confrontacin se encuentran en los dominios de la filosofa, mas que de la
psicologa. Disputar, desafiar, y argumentar son todos mtodos antiguos, mas viejos que los dilogos
de Platn. Estas tcnicas son utilizadas, virtualmente, por todos en todas clases de situaciones
desde discusiones religiosas hasta debates presidenciales.
Esta seccin de confrontacin est subdividida en tres captulos. Los captulos 4 y 5, sobre
tcnicas duras y suaves de confrontacin, describen tcnicas que asocian estados emocionales con
cogniciones para producir cambio de actitudes. La confrontacin dura tiene que ver con las
emociones asertivas, la confrontacin suave tiene que ver con emociones relajantes. El captulo 6,
sobre confrontacin objetiva, describe tcnicas que intentan desconectar estados emocionales a
travs de la modificacin de cogniciones.
Principios
Las confrontaciones duras son cogniciones que van en contra de los pensamientos irracionales.
Una confrontacin dura puede ser una palabra (absurdo), una frase (no es verdad), una
sentencia (a nadie en esta fiesta le importa que yo sea malo haciendo chistes), o una filosofa
elegante (mi propsito en la vida es no ser tan popular como podra, y desarrollar mi propio
potencial, an si otros lo desaprueban).
La confrontacin dura ideal es una filosofa que desencadene una jerarqua de valores,
percepciones y experiencias que ahoguen al pensamiento daino e irracional en corrientes
poderosas fluyendo en la direccin opuesta. Las frases cortas, o eslganes pueden ser tiles cuando
estn unidos a una contrafilosofano porque tengan la fuerza para superar la irracionalidad, sino
porque son recordadores rpidos de la filosofa en s. El terapeuta debera ayudar al cliente a crear
confrontaciones que estn enraizadas en filosofas de este tipo.
Mtodo
6
Extrado de Rian E. McMullin. New York: Norton. 1999, The new handboock of cognitive therapy techniques.
Ejemplo
En un momento de mi carrera, trabaj en una pequea ciudad donde haba otros psiclogos,
y a menudo reciba llamadas del editor de un peridico local preguntando acerca de varios temas
psicolgicos. Un llamado en particular me llam la atencin. El editor necesitaba una opinin para
un artculo del peridico. Antes de colgar, pregunt si podra darle una sugerencia que pudiera darle
a sus lectores para evitar problemas psicolgicos. Yo le respond que haba muchas sugerencias,
elegir una sera difcil. Pero l insisti, preguntando si haba una causa central, un tema comn
subyaciendo la mayora de los problemas emocionales, slo uno! Le dije que lo pensara y que lo
volvera a llamar.
Un tiempo despus lo llam con la causa ms central en la que pude pensar. Le dije:la
mayora de las personas que tienen problemas emocionales, los tienen porque no corren hacia el
rugido.
Al principio no entendi, y debe haber pensado que yo tena algn problema. Luego le cont
una historia que haba ledo aos antes.
La leccin para el antlope era clara, aunque quedaban pocos como para que pudieran
aprovecharla. Si hubieran corrido hacia el rugido, hubieran estado a salvo; pero estaban demasiado
asustados por el ruido. Al escapar del sonido de peligro, corran hacia el verdadero peligro.
Puede que la historia no sea cierta, pero sin embargo es til porque simboliza un problema
serio que la mayora de los clientes tienen. Huyen de cualquier cosa que les sea un poco difcil
afrontarhuyen del rugido.
Los clientes ansiosos huyen del miedo, tratando de encontrar un lugar seguro, calmo, para
esconderse. Si tienen miedo a volar, entonces evitan los aviones. Si temen las muchedumbres,
permanecen en sus casas. Si temen al agua, evitan nadar en lagos y ocanos. Sus miedos nunca
disminuyen; solo se incrementan. Mientras ms corren, ms temerosos se vuelven.
Los clientes depresivos huyen de la creencia de que son iguales a todos los dems. Puede
sonar extrao que la mayora de los clientes deprimidos son arrogantes; parecera ser lo opuesto.
Pero muchos terapeutas han encontrado que bajo la depresin, sus clientes albergan la curiosa
expectativa de que supuestamente son perfectos, y que su depresin aparece cuando descubren que
no lo son. Entonces huyen de la realidad de que no son semi dioses sino que son seres humanos
falibles como cualquiera.
Los alcohlicos y adictos a las drogas huyen hacia una paz febril, rehusndose a aceptar que
son adictos. Combaten contra la verdad y esperan salirse con la suya. Ven a otras personas beber con
moderacin y piensan que pueden hacer lo mismo; se rehsan a aceptar que son bioqumicamente
diferentes a los otros. Los alcohlicos y otros adictos pueden perder todosus familias, trabajos y
salud, pero continan creyendo que pueden usar sanamente el alcohol o las drogas.
La solucin a estos problemas es la moral de la historia del len. Dejar de huir!! Si los clientes
enfrentaran sus problemas, podran resolver la mayora de ellos. Si uno hace que el cliente con fobia
al agua se acerque al agua, ponga su pie en las olas, patalee en la zona menos profunda, y haga el
esfuerzo de sentarse en un bote con remos, la fobia hubiera superado hace aos. Si la mujer
depresiva se acepta a s misma categricamente como un ser humano falible, no se deprimira
cuando comete errores. Si la persona dependiente de qumicos acepta completamente que est
inextricablemente enganchado, podra finalmente darse cuenta que debe parar.
Cul es la leccin para todos esos clientes? CORRAN HACIA EL RUGIDO!
Lo que sigue son varios mtodos para ensear a los clientes a enfrentar y atacar sus
creencias.
CONTRAATAQUE
Principios
Considere, por un momento, que los pensamientos son como impresiones de cera en
su cerebro. A menudo se forman cuando tenemos una emocin fuerte como miedo o
enojo. Estas emociones actan sobre sus pensamientos como calor, generando que se
licuen y se formen nuevamente como nuevos pensamientos.
Cuando el calor de una activacin emocional elevada se ha disipado, el
pensamiento se solidifica. Para cambiar la creencia usted puede, o bien
desprender y quitar la impresin de cera, lo que lleva mucho tiempo, o puede
recalentar la cera, para que el pensamiento pueda ser moldeado nuevamente. Si
usted se enoja lo suficiente y se pone lo suficientemente asertivo con los
pensamientos irracionales, es como calentarlos para que puedan ser colocados en
un nuevo molde.
Mtodo
Comentario
La tcnica es til para ayudar a clientes pasivos, y es el tratamiento de opcin para muchos
pacientes depresivos. De cualquier modo, debe usarse con cuidado, ya que puede ser un tiro por la
culata con pacientes especialmente ansiosos o seriamente perturbados. Por el hecho de que la
Albert Ellis hace que sus clientes practiquen sus confrontaciones en un cassette para producir
confrontaciones vigorosas, fuertes y persistentes.
CONTRAASERCIN
Principios
El entrenamiento asertivo ha sido practicado por ms de 30 aos y casi todos los terapeutas
estn familiarizados con el enfoque. Las clases de asercin explican los componentes de la tcnica:
cmo utilizar el contacto ocular, cmo expresarse espontneamente, cmo exhibir una postura
corporal asertiva, cmo demostrar un tono de voz bien modulado. Como toma meses de prctica
manejar la habilidad, algunas personas son capaces de generar cambios comportamentales
permanentes, as que el entrenamiento asertivo puede ser til. Pero las clases pueden no tocar, en
algunos clientes, la profundidad del problema, y pueden volver a ser pasivos una vez que el
entrenamiento termina.
Ser asertivos con otros puede ser til y puede ayudar a los clientes a mejorar sus relaciones,
pero los clientes pueden encontrar que la asertividad es ms til si primero son asertivos con ellos
mismos.
Mtodo
1. Ensear a los clientes los principios bsicos del entrenamiento asertivo. Ayudarlos a que
se vuelvan asertivos con ellos mismos antes de que practiquen ser asertivos con otros.
Por ejemplo, decirle a un paciente que se critica a s mismo porque ha realizado una
mala inversin econmica, Hay cuatro modos diferentes en los que usted puede
manejar su equivocacin. Usted puede ser:
a- Pasivo: ignorar su error y pretender que no sucedi. Esto no es til porque
probablemente contine cometiendo la misma clase de errores y no va a
alcanzar sus metas financieras.
b- Agresivo: atacarse a usted mismo. Culparse a usted mismo sin piedad por ser tan
estpido de gastar as su dinero. Este enfoque le va a doler, va a disminuir su
Comentario
Cabe aclarar un problema que presenta el entrenamiento asertivo y muchas otras tcnicas
que simplemente buscan cambiar la manera en que los cliente se comportan. Los clientes actan
como piensan y piensan como actan. Pueden cambiar sus conductas perfectamente, y seguir un
guin preparado, pero pueden revertir rpidamente sus conductas si no han cambiado sus actitudes.
La pasividad o agresividad de los clientes puede estar enraizada en el auto concepto. Cmo
pueden respetarlos otras personas, si ellos no se respetan a s mismos? Cmo pueden gustarse a s
mismos si odian a todo el mundo? Sus actitudes y conductas se combinan entre s. Es un circuito de
retroalimentacin constante; cada uno afecta al otro. Es imposible trabajar con uno, y as descargar
el otro. Si los clientes son pasivos, necesitan resolver sus creencias de que son inferiores o poco
valiosos. Si son egostamente agresivos, necesitan examinar porqu creen que son superiores.
DISPUTAS Y DESAFOS
Principios
La TREC (terapia racional emotivo conductual) emplea un estilo mas libre y general que las
otras tcnicas de confrontacin presentadas en este captulo. En la TREC, el terapeuta focaliza en los
Mtodo
FORZANDO OPCIONES
Principios
Hay una verdad que muchos terapeutas experimentados han aprendido, pero que a menudo
no se menciona en pblico. Mientras que usualmente toma al menos 10 aos de experiencia con
cientos de clientes descubrirla, la mayora de los terapeutas son reluctantes a discutirla en sus libros,
escribir acerca de ella en revistas, o mencionrsela a otros colegas. Es uno de los aspectos mas
lamentables y tristes de ser un terapeuta, y genera un elevado nivel de estrs a muchos
profesionales de la salud mental.
Cul es esta verdad? Simplemente esta: los clientes no cambian hasta que no les queda otra.
La mayora de los clientes cambian solamente en pequeos y dolorosos pasos, si es que cambian
algo; no importa qu tcnicas usen los terapeutas, muchos clientes van a continuar sufriendo por
sus problemas hasta que alguna crisis los fuercen a optar por otra cosa. An entonces, durante la
crisis, los clientes van a evitar tal eleccin tanto como puedan, y van a escapar de ella tanto tiempo
como puedan. Van a posponer lo inevitable hasta que absoluta y positivamente no puedan evitarlo
Mtodo 1
1. La percepcin vieja, daina, debe ser dolorosa para los clientes. Debe ser un embalse de
ansiedad, depresin o ira, creando una condicin de la que los clientes quieran escapar.
2. Los clientes deben estar concientes de una cognicin alternativa, razonable; una nueva
percepcin. Esta B alternativa debe ser importante y relevante, para que el cliente pueda
utilizarla luego de que haya destruido la vieja cognicin.
3. Los clientes deben sentirse atrapados por sus viejos pensamientos. Deben creer que la
nica salida de la trampa es elegir cambiar sus actitudes. El dolor asociado con la vieja
creencia no debera ser reducido o hecho tolerable a travs de drogas u otras estrategias
que hagan posible que el cliente contine aferrndose a sus creencias errneas.
4. Es esencial que el terapeuta no agregue nada al problema del cliente. Las consecuencias
naturales de la vieja actitud debera atrapar al cliente en la situacin presente. El
terapeuta no debera colocar un impedimento artificial en el camino.
1. Encontrar una creencia errada nuclear que est generando la mayora del dolor del
cliente. Por ejemplo, el cliente puede creer que su propsito en la vida es cumplir
deberas, y mandatos imaginarios.
2. Confrontar la creencia errada del cliente, introduciendo tantos puntos de vista
persuasivos contrarios como sea posible. Por ejemplo, que deberas y tendras que
no existen excepto en las mentes de los seres humanos. El mundo solamente es. No
contiene en l deberas, tendras que u otros mandatos.
Tcnicas de terapia conductual y cognitiva que pueden ser antidepresivas y que tienen un mayor
apoyo emprico:
Una de las tcnicas adecuadas sera el monitoreo de sucesos positivos, mas que de sucesos
negativos. Se plantea que expectativas de resultado mas positivas son parcialmente determinadas
por cuales resultados son atendidos y recordados.
Por otro lado se ha mostrado como muy efectivo el desarrollo de expectativas futuras va imaginera.
Una tcnica interesante que se ha planteado es que el tiempo de terapia sea contingente a la
conducta del paciente. Esto sera til, ya que el paciente aprende a controlar al terapeuta.
La economa de fichas tambin es til, porque ensea al paciente que sus propias acciones lo llevarn
a fichas valoradas.
7
Material extrado de: Marchetti, Ana Mara. Modelo del desamparo aprendido: Aportes tericos y clnicos a la
depresin. Terapia Psicolgica, Vol 3, 107-122. 1983.
Por otro lado, se plantea la utilidad de la auto evaluacin, lo cual implica seleccin y definicin de sub
metas obtenidas. Al fijar metas obtenibles, la probabilidad de control aumenta. En relacin con esto
tambin est el entrenamiento en toma de decisiones: empezar con decisiones pequeas e ir
trabajando hacia decisiones mas significativas.
Se trata de hacer los resultados altamente preferidos, menos preferidos. Habra que abordar dos
puntos centrales:
Se trata del cambio de atribuciones poco realistas de fracaso hacia atribuciones externas, inestables
y especficas. En el caso de atribuciones poco realistas de xito, incentivar y reforzar el cambio a
atribuciones internas, globales y estables.
Inducir a los individuos depresivos a comprometerse en auto juicios positivos que no apuntan a un
cambio en la creencia en el nuevo auto juicio.
Auto reforzamiento mecnico que no implique respuestas de control personal, la D.S. y el floodin
Lega, Leonor; Caballo, Vivene y Ellis, Albert: Teora y prctica de la terapia racional emotivo
conductual, siglo veintiuno editores, mxico, 1998.
Marchetti, Ana Mara. Modelo del desamparo aprendido: Aportes tericos y clnicos a la depresin.
Terapia Psicolgica, Vol 3, 107-122. 1983.
McMullin, Rian E. The new handboock of cognitive therapy techniques. New York: Norton. 1999,
Suarez, Eugenio C., "Aspectos tericos y clnicos de la terapia auto instruccional de Meichembaum
Donald. Apunte de ctedra del Departamento de Psicologa de la Universidad de Chile.
Yapko, Michael D.: Breacking the patterns of depression. Doubleday, New York, 1997