Hospital Luis Calvo Mackenna

Servicio de Urgencia 2002

E U C . SAMBUCETI
E U L . SKOKNIC
 OXIGENOTERAPIA
Administracin de Oxgeno con fines de
tratamiento

Oxgeno = medicamento

utilizar en dosis adecuadas y de acuerdo a

indicacin medica
 OXIGENOTERAPIA
Cundo administrar oxgeno?

De acuerdo a cuadro cnico

Signos de dificultad respiratoria

- Frecuencia Respiratoria aumentada (Polipnea)

- Trabajo Respiratorio aumentado (Disnea,

retraccin intercostal, subcostal, aleteo nasal)
- Cianosis

Oximetria de pulso como mtodo de apoyo

 OXIGENOTERAPIA

Cmo administrar?

Eleccin del mtodo a utilizar de acuerdo a :

- Fraccion Inspiratoria de oxigeno (FIO2) que se desea

entregar
- Edad del paciente
- Patologia
- Bienestar del paciente
- Costos
 COSTOS DE USO DE OXIGENO

METODO COSTO/Min COSTO/Hr COSTO/24

NARICERA 3 Lts $ 1,5 $ 90 $ 2160

HALO 10 Lts $ 5 $ 300 $ 7200

SIST/VENTURI 12Lts $6 $ 360 $ 8640

 Sistema de aporte de oxgeno
SISTEMA FLUJO DE O2 FIO2
(LITROS/MINUTO )

CATETER NASOFARINGEO 1 0.45 - 0.60

CATETER NASAL 1 0.35 - 0.45

1 0.22 - 0.24

2 0-24 - 0.28
CANULA NASAL
3 0.28 - 034

MASCARILLA SIMPLE
3 - 6 0.32 - 0.50
 Sistema de aporte de oxgeno
SISTEMA FLUJO DE O2 FIO2
(LITROS/MINUTO )

MASCARILLAS CON RESERVORIO

REINHALACIN PARCIAL 5 - 10 0.40 - 0.80

DE NO REINHALACIN 5 - 10 0.60 - 0.95

3 0.24 - 026

6 0.28 - 030
MASCARILLA VENTURI
9 0.35

12 0.40

15 0.50

HALO 8 - 10 0.28 > 0.90

Descripcin de mtodos

de oxgenoterapia
 Cnula Nasal Naricera

Definicin:
Administracin de oxgeno, a travs de
bigotera o naricera

Objetivo:
Administrar oxigeno hmedo en bajas
concentraciones
 Cnula Nasal Naricera
PMtodo simple
PFcil uso
PBien tolerado por el paciente
PPermite un fcil acceso al nio para:
- Alimentarlo
- Administrar medicamentos
- Realizar Kinesioterapia
Humidificador
Cnula Nasal Naricera
 Precauciones
Administrar el oxgeno hmedo, dosificado y
continuo

Mantener la naricera fija cuidando la

indemnidad de la piel

Vigilar que las conexiones del circuito hacia

el paciente no estn acodadas

No llenar con exceso de agua el

humidificador
 Precauciones
Controles peridicos de saturacin, para
evaluar evolucin (como apoyo)

Mantener al paciente semisentado

Va area permeable, libre de secreciones

Realizar cambio de sistema cada 24 horas

 No olvidar

Entregar siempre oxgeno hmedo

No entregar flujos > a 3 litros/minuto por

que puede provocar:
Distensin gstrica
Regurgitaciones
Cefalea
Sequedad e irritacin de mucosas
Epistaxis
Mascarilla Con sistema Venturi

Entrega flujo de oxgeno bajo a

mediano, posee un dispositivo que
permite fijar la concentracin de
oxgeno deseada,muy importante en la
oxigenacin del paciente respiratorio
crnico con retencin de CO2
Mascarilla Con sistema Venturi
Objetivo: Administrar oxgeno a
concentraciones fijas conocidas
Recursos
Equipos:
- Fuente de oxgeno
- Flujmetro
- Frasco Humidificador
Insumos:
- Mascarilla de Venturi adecuada al tamao del
paciente (dispositivo verde o blanco segn
FiO 2 a utilizar)
Mascarilla Con sistema Venturi
Mascarilla Con sistema
Venturi
Mascarilla Con sistema Venturi

Precauciones

No dejar la mascarilla cubriendo los ojos

porque puede haber riesgo de producir
lceras cornales

Se debe evaluar al paciente a intervalos

frecuentes con control de saturacin de
Oxgeno
Mascarilla Con sistema Venturi

Revisar que las conexiones no se

acoden (tygn)

Revisar peridicamente el flujmetro y

verificar litros/minuto indicados

Se debe cambiar todo el sistema cada

24 horas, para evitar las infecciones
 MASCARILLAS CON RESERVORIO

Reinhalacin parcial
Mascarilla que utiliza un reservorio

Almacena oxgeno durante la expiracin

Usando este en la inspiracin siguiente

Elevando as la FiO2
MASCARILLAS CON RESERVORIO

NO REINHALACIN
Una vlvula entre el reservorio y la
mascarilla

Evita que el gas expirado entre al reservorio

Dos vlvulas una en cada ventana de exhalacin

Evita la inhalacin de aire ambiental

MASCARILLAS CON RESERVORIO

Definicin:
Administracin de oxgeno en
concentraciones medias y altas (60% a 95%),
con flujo de 5 a 10 litros por minuto

Objetivo:
Administrar oxgeno pacientes en situaciones
criticas (graves)
MASCARILLAS CON RESERVORIO

Precauciones
Evitar que la mascarilla quede
presionando los globos oculares, riesgo
de producir lceras cornales

Mantener siempre la bolsa llena con un

flujo de oxgeno entre 5 - 10 litros por
minuto

Vigilar que las conexiones no se

acoden
MASCARILLAS CON RESERVORIO

Precauciones
Realizar controles peridicos de saturacin o
gases arteriales

Mantener al paciente con va area permeable,

libre de secreciones y en posicin semisentado

No llenar con exceso de agua el humidificador

MASCARILLAS CON RESERVORIO

Estn indicadas slo para pacientes crticos

No usar por mas de 4 horas, por que podran

provocar retencin de CO2 (mascarillas de
no reinhalacin)

Verificar que la vlvulas queden bien

ubicadas en su sitio para lograr la
concentracin esperada de Oxgeno (95%)
MASCARILLAS CON RESERVORIO
MASCARILLAS CON RESERVORIO
 Halo
Dispositivo circular,
plstico, transparente,
econmico, genera
un flujo laminar y en
espiral. Alcanza FiO2
mas de 90% en forma
estable y
prcticamente sin
retencin de CO2.
 Halo
Definicin:

Administracin de oxgeno en aerosol

por medio de una cmara ceflica,

Objetivo:
Administrar concentraciones de oxgeno
a travs de un flujo laminar y en espiral
obteniendo concentraciones que van
desde los 28 > 95%
Halo
 Halo
Precauciones
Usar solamente agua bidestilada
Verificar los niveles de agua
peridicamente
no rellenar si no que vaciar el resto y
llenar nuevamente
Verificar el funcionamiento del filtro del
nebulizador y permeabilizar cuando sea
necesario
Cambie el circuito cada 24 horas
 Halo
Precauciones
Vaciar cada cierto tiempo el agua
depositada en las paredes del tubo
corrugado, evite que este se acode
Si es posible en nios con baja
temperatura colocar calefactor en el
nebulizador
Evitar el roce de la cara del nio con los
bordes del cilindro, verificando que este
no quede incrustado en los hombros del
nio
 Halo
Precauciones
Mantener en lo posible al nio en posicin
semi fowler

Mantener la piel del cuello seca y limpia, as

tambin la ropa de cuna de la zona ceflica

Medir peridicamente la concentracin de

oxgeno (FiO2 real) en el interior del Halo,
registre

Vigilar el grado de dificultad respiratoria y

dinmica respiratoria del nio
 Halo

Desventajas
Limitacin de acceso al nio
Dificultad para alimentar al nio
Dificultad en la atencin de enfermera
No permite grandes movimientos para el nio
Enfriamiento en R N y lactantes menores
 Tienda facial

Metodo de oxgeno terapia utilizado en pediatra para

pacientes pre escolares y escolares que no toleran halo
 Tienda facial
Objetivos
Proporcionar oxgeno hmedo hasta mas de 95% en
pacientes que no toleran el halo

Equipo
-Tienda facial
- Frasco mezclador
- Tubo corrugado
- Trampa de agua
 Tienda facial

Procedimiento

-Preparar y conectar el equipo en forma adecuada (igual

que el halo)
- Paciente en posicin semi sentada
-Ajustar la tienda facial cubriendo nariz y boca del
paciente
-la trampa de agua debe quedar en posicin vertical al
tubo corrugado
 Tienda facial

Desventajas

- Se tiene que retirar la tienda facial para alimentar

al paciente y para procedimientos
- Mayor posibilidades de erosiones de piel
- Mayor posibilidad de llegada de agua hacia el nio
Tienda facial
 Oximetria de pulso
Constituye un mtodo no invasivo de
monitorizacin continua de la saturacin
de oxgeno de la hemoglobina, que
permite la deteccin precoz de hipoxemia
 Halo
Definicin:

Administracin de oxgeno en aerosol

por medio de una cmara ceflica,

Objetivo:
Administrar concentraciones de oxgeno
a travs de un flujo laminar y en espiral
obteniendo concentraciones que van
desde los 28 > 95%
 Oximetria de pulso
Constituye un mtodo no invasivo de
monitorizacin continua de la saturacin
de oxgeno de la hemoglobina, que
permite la deteccin precoz de hipoxemia
 Oximetria de pulso
Mecanismo
El oxmetro emite luz en dos longitudes
de onda transmitidas a la red pulstil
vascular.
la hemoglobina absorbe luz y la
transmite a un detector (fotodiodo) que
mide la intensidad de luz transmitida.
el Oxmetro transforma esta luz en
ondas pletismogrficas las cuales se
pueden leer
Oximetro de
Oximetria de pulso
pulso
 Oximetria de pulso
observaciones
Alteran la oxmetria de pulso:

Las concentraciones elevadas de

bilirrubina
Las anemias
Las concentracin elevada de
carboxihemoglobina
La metahemoglobina
 Oximetria de pulso

Sensores de tamao inadecuados dan

saturaciones incorrectas con onda de pulso
apropiadas

Interferencia con luz ambiental

Ciertas sustancias de uso I V como

emulsiones de lpidos y medios de contraste
Oximetria de pulso
Oximetria de pulso
Oximetria de pulso