UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

FACULDADE DE VETERINRIA
ESPECIALIZAO EM ANLISES CLNICAS VETERINRIAS

RELAO ENTRE ALBUMINA E GLOBULINA NA EFUSO DE GATOS SUSPEITOS DE

PERITONITE INFECCIOSA FELINA (PIF)

Autora: Daniela Petter Cardoso

PORTO ALEGRE
2007
 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE VETERINRIA
ESPECIALIZAO EM ANLISES CLNICAS VETERINRIAS

RELAO ENTRE ALBUMINA E GLOBULINA NA EFUSO DE GATOS SUSPEITOS DE

PERITONITE INFECCIOSA FELINA (PIF)

Autora: Daniela Petter Cardoso

Monografia apresentada Faculdade

de Veterinria como requisito parcial
para obteno do grau de Especialista
em Anlises Clnicas Veterinrias

Orientador: Alexander Welker Biondo

Co-orientadora: Rosemari T.de Oliveira

PORTO ALEGRE
2007
C268r Cardoso, Daniela Petter
Relao entre albumina e globulina na efuso de
gatos suspeitos de peritonite infecciosa felina (PIF) /
Daniela Petter Cardoso - Porto Alegre: UFRGS, 2007.

30 f.; il. Monografia ( Especializao)

Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Faculdade
de Veterinria, Curso de Especializao em Anlises
Clnicas Veterinrias , Porto Alegre, BR-RS, 2007.
Alexander Welker Biondo, Orient.

1. Albumina 2. Peritonite infecciosa felina 3.

Globulina 4.Efuso I. Biondo, Alexander Welker, Orient.
II. Ttulo

CDD 636.089.6072

Catalogao na fonte preparada pela Biblioteca da

Faculdade de Veterinria da UFRGS
 Ao meu gato Pingim,
mais uma vtima da crueldade humana
Agradecimentos

Agradeo aos meus pais, Nlson e Elizabeth, minha irm Michele e ao meu namorado Beto,
por todo o incentivo e dedicao no perodo das aulas e da elaborao deste trabalho. A compreenso
de vocs foi fundamental, pois foi extremamente exaustivo, conciliar o trabalho profissional com a
ps-graduao.
A meu orientador Alexander e a minha co-orientadora Rosemari, pelo suporte tcnico com
material de pesquisa e conhecimento .
equipe do Laboratrio Pathos, pelo auxlio tcnico e terem se mostrado verdadeiros amigos.
E, finalizo meus agradecimentos, mencionando aqueles que me fazem amar cada vez mais esta
profisso: os animais, em especial aos meus de estimao, os ces - Vinny, Tobi, Preta e Paco e os
gatos - Titinha, Jaguatirica, Tieta e Pandora e aos meus pacientes, que eles saibam o quanto eu me
dedico para mant-los saudveis e confortveis.
Resumo

A peritonite infecciosa felina (PIF) a mais importante doena viral em gatos. causada por
um coronavrus que acomete a todos os felinos, domsticos e selvagens. A enfermidade, de forma
geral, apresenta-se como uma sndrome clnica que cursa com vasculite imunomediada e inflamao
piogranulomatosa do peritneo e outras serosas como a pleura. caracterizada por ser difcil de
diagnosticar, j que outras doenas apresentam formas clnicas semelhantes e no existe um indicador
suficientemente seguro para confirmar o diagnstico ante-mortem. Este trabalho demonstra, analisando
trs casos clnicos, que a relao entre albumina e globulina baixa fortemente sugestiva de PIF em
gatos que apresentam efuso piogranulomatosa.

Palavras-chave: Peritonite infecciosa, coronavrus, felinos, vasculite, albumina/globulina

ABSTRACT

Feline infectious peritonitis is the most important viral illness in cats. It is caused by a
coronavirus and affects all domestic and wild felines. The sickness in general is presented as a clinical
syndrome which follows an immunomediated vesiculite and a pyogranulomatous inflammation of the
peritoneum and other serosa like pleura. It is characterized as difficult to diagnose since other
sicknesses present similar clinical forms and there is no safe enough indicator to confirm the ante-
mortem diagnosis. This paper shows through three clinics cases that the relation between albumin and
globuli is strongly related to PIF in cats which present pyogranulomatous effusion.

Key - words: infectious peritonitis, coronavirus, felines, vesiculite, albumin/globulin

LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Caractersticas das efuses encontradas nos gatos necropsiados.......... 22

Tabela 2. Mensuraes de albumina e a relao entre albumina/globulina
exsudato dos gatos necropsiados........................................................... 23
LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Aspecto interno de um dos animais necropsiados........................................ 19

Figura 2. Lquido livre fibrinoso de um dos animais necropsiados............................. 19
Figura 3. Aspecto interno do gato no 3, mostrando os ndulos em pulmes e lquido
livre sanguinolento........................................................................................ 20
Figura 4. Fluido peritoneal de um gato com PIF. Observa-se a colorao alaranjada
e o aspecto turvo.......................................................................................... 21
Figura 5. Exsudato assptico de um gato com PIF. Observa-se a presena de
neutrfilos, eritrcitos e macrfago em atividade fagoctica........................ 21
Figura 6. Exsudato assptico de um gato com PIF. Observa-se a presena de clula
mesotelial reativa binucleada........................................................................ 21
Figura 7. Exsudato assptico de um gato com PIF. Observa-se a presena de
grupamentos celulares, eritrcitos e ao fundo pontilhado proteinceo......... 22
 SUMRIO

1 INTRODUO......................................................................................... 9
Etiologia...................................................................................................... 9
Sinais clnicos............................................................................................. 11 1
Diagnstico................................................................................................. 12
Diagnstico diferencial.............................................................................. 14
Tratamento................................................................................................. 14
Preveno................................................................................................... 15
2 RELATO DE TRS CASOS.................................................................... 17
Objetivo...................................................................................................... 17
3 MATERIAL E MTODOS...................................................................... 18
4 RESULTADOS E DISCUSSO.............................................................. 19
5 CONCLUSES.......................................................................................... 24
REFERNCIAS........................................................................................ 25
APNDICE A - Resultado de exame necroscpico N 335450
APNDICE B - Resultado de exame necroscpico N 332241
APNDICE C- Resultado de exame necroscpico N 335886
1. INTRODUO

Etiologia

Os felinos domsticos so suscetveis infeco por coronavrus e essas cepas tm um amplo

espectro de virulncia, causando desde enterites de gravidade varivel, assintomtica ou cursar com
diarria, at uma doena sistmica e letal, denominada peritonite infecciosa felina (PIF) (RAPOSO. et
al, 1995).
A PIF considerada a mais importante doena viral em gatos (BERG. et al, 2005). Foi descrita
pela primeira vez na dcada de 60 e, desde ento, foram relatados casos em felinos domsticos e
selvagens em todo o mundo (OLIVEIRA. et al, 2003 apud HOSKINS & LOAR, 1993;
McREYNOLDS & MACY, 1997; ANDREW, 2000), incluindo o leo, a suuaruana, o guepardo, a
ona pintada, o leopardo e o lince vermelho, entre outros (SHERDING, 2003). Segundo Echeto et al.
(2005), a primeira descrio foi em 1963, por Nolsworth, mas existem relatos clnicos de casos
provveis de PIF desde 1914.
O agente etiolgico foi identificado como um coronavrus que uma mutao dos genes 3c e
7b do coronavrus entrico felino (FECV) dentro do macrfago (SHERDING, 2003). Segundo Berg et
al. (2005) estudos estimam que aproximadamente 80% de todos os gatos so infectados com o agente
causador de enterite, e destes, 5 a 12 % desenvolvem sinais clnicos de PIF. Este processo patolgico
tem sido referido no felino domstico e relacionado concomitantemente com outras doenas virais, tais
como, panleucopenia felina, leucemia felina e enterite por coronavrus (ECHETO. et al, 2005).
A enfermidade se caracteriza, de forma geral, por se apresentar como uma sndrome clnica que
cursa com vasculite imunomediada e inflamao piogranulomatosa do peritneo e outras serosas como
a pleura (ECHETO. et al, 2005). So consideradas trs formas da doena: a forma efusiva
caracterizada por serosite fibrinosa e por derrames abdominais e/ou torcicos, a no-efusiva que
apresenta leses piogranulomatosas em rgos parenquimatosos, sistema nervoso central e olhos e, por
fim, uma forma mista que resultaria da combinao das duas primeiras. (RAPOSO. et al, 1995). A PIF
mida a mais agressiva, evoluindo com rapidez e levando morte.
 A infeco por coronavrus pode estar limitada ao trato gastrointestinal, causando sinais
moderados de inflamao com destruio das vilosidades intestinais. O vrus replica-se no epitlio
intestinal, nas tonsilas e subsequentemente nos linfonodos regionais. A viremia ocorre aps replicao
primria, resultando em infeco de macrfagos fixos ou teciduais especialmente em tecidos bem
vascularizados ou com circulao sinusoidal. Uma vez que o FECV sofre mutao, desenvolve a
capacidade de replicao dentro dos macrfagos, ocorre, ento, uma viremia secundria associada
disseminao dos macrfagos, sendo um fator de risco para o desenvolvimento da PIF resultando em
um processo sistmico mais severo devido a uma depleo do sistema imune (ROTTIER. et al, 2005).
A disseminao linftica permite uma viremia com novas replicaes e acmulos no endotlio
das veias e capilares, o qual induz uma resposta imune, objetivando eliminar o vrus. Este processo
resulta numa resposta inflamatria intensa, com vasculite piogranulomatosa, onde os macrfagos
infectados e os complexos antgeno-anticorpo so depositados no endotlio capilar estabelecendo-se
uma inflamao perivascular mediada pelo complemento e produzindo uma efuso peritoneal e pleural
tpica, de variada intensidade, de acordo com a resposta imunolgica do hospedeiro (ECHETO. et
al,2005), assim, gatos que produzem anticorpos mas no desenvolvem imunidade celular apresentam a
PIF efusiva, nesse caso, os macrfagos com vrus acumulam-se ao redor de vasos e no interstcio dos
tecidos e as leses vasculares, causando a efuso dos fluidos ricos em protena.
A PIF no efusiva caracteriza-se por uma resposta imune mediada por clulas parcialmente
protetoras, mas incapaz de barrar o vrus. Nesses casos, a infeco bloqueada, mas pode ocorrer
dentro de semanas ou meses. A existncia prvia de anticorpos para o coronavrus ou a produo
excessiva de anticorpos no neutralizantes promovem a formao de imunocomplexos, que se
depositam nas paredes vasculares, resultando em mltiplos granulomas formados por macrfagos
infectados (OLIVEIRA. et al, 2003; KIPAR. et al, 2006; ANDREW, 2000). provvel que felinos
com PIF no efusiva tenham desenvolvido previamente, a forma efusiva da doena (RAPOSO. et
al,1995).
O vrus transmitido pelas secrees e excreces de gatos infectados, que durante a fase
aguda da doena, o transmitem via fecal-oral, oral-oral, oral-nasal, no entanto, para que isso ocorra h
necessidade de contato prolongado com um gato infectado (RAPOSO. Et al, 1995; NORSWORTHY,
2004). Segundo Sherding (2003) o vrus pode ser transmitido tambm pela urina.
Sua ocorrncia pode envolver numerosos fatores predisponentes como idade, suscetibilidade
gentica, estado fsico geral, presena de outra molstia concomitante e via de infeco (RAPOSO. et
al, 1995), alm do estresse (OLIVEIRA. et al, 2003). A PIF acomete animais com menos de trs e
mais de dez anos de idade, devido a que os felinos, nessas faixas etrias, possuem um sistema
imunitrio mais debilitado (GREGRIO, 2003). A predisposio gentica para a PIF tem sido
demonstrada nos gatos da raa Persa, mas de uma forma geral, acomete gatos de raas puras porque
vivem em gatil, ambiente onde h muitos gatos e onde maior consanginidade. Segundo Addie et al
(2002), no Reino Unido 53% dos gatos criados em gatis e de raa pura, 28% dos gatos domsticos de
lugares onde vivem vrios gatos e 16% dos gatos que vivem sozinhos tm sorologia positiva para o
coronavrus. J nos Estados Unidos a incidncia ainda maior, 70 a 100% dos gatos de criadores ou
com mltiplos gatos e 25% em gatos que vivem sozinhos. So consideradas causas importantes de
estresse h o desmame, o transporte, as cirurgias e outras doenas intercorrentes.
Uma vez constatada a doena, a expectativa de vida de dois meses h dois anos (nas formas
mais suaves), mas geralmente rpida e fatal, mesmo com tratamento de apoio (NEVES, 2005).

Sinais clnicos

Os sinais da doena so vagos e no muito especficos, sendo similares aos de muitas doenas
infecciosas ou inflamatrias, incluindo sintomas digestivos, respiratrios, debilidade progressiva com
febre, aumento abdominal, sintomas neurolgicos e problemas oculares (NORSWORTHY, 2004;
HERREWEGH, 2002).
Entre o sintomas digestivos temos comumente perda de peso, anorexia e letargia com vmitos e
diarria. A medida em que as leses se tornam mais severas, os sinais clnicos se fazem mais evidentes
com a presena de dispnia, intolerncia ao exerccio e sons cardacos e pulmonares abafados. A febre
que os animais apresentam flutuante (40,5-41,1 oC) e no responsiva a antimcrobianos e a distenso
abdominal no provoca dor a palpao.
Os sinais neurolgicos progressivos se caracterizam por meningite, tremores e nistagmos
verticais (ECHETO. et al, 2005).
As leses oculares aparecem comumente na PIF no efusiva e o sintoma mais comum a
uvete anterior bilateral aconpanhada por coriorretinite (ANDREW, 2000)
 Diagnstico

A PIF particularmente difcil de diagnosticar, j que outras doenas apresentam formas

clnicas semelhantes, e no existe um indicador suficientemente seguro para confirmar o diagnstico
ante-mortem, somente atravs de exame histopatolgico do tecido (ANDREW, 2000), ou seja, s
possvel de se obter um diagnstico definitivo post-mortem.
As alteraes hematolgicas incluem anemia, neutrofilia com aumento dos neutrfilos
segmentados, linfopenia e eosinopenia (HERREWEGH, 2002)., acarretando em baixa da imunidade,
permitindo o estabelecimento de outras patologias, inclusive cirrose e neoplasias.
H controvrsias em relao ao uso da sorologia para diagnstico porque as provas no so
capazes de distingir os anticorpos do coronavrus entrico felino dos vrus da PIF (HERREWEGH,
2002). H superposio dos ttulos entre os grupos de animais infectados com FECV e PIF, devido a
isso a sorologia no deve ser utilizada como o nico critrio de diagnstico (RICHARDS, sem ano). O
ttulo de anticorpos para coronavrus s significativo em valores muito altos e se esto presentes os
sinais clnicos suspeitos, pois gatos saudveis ou com outras doenas tambm possuem anticorpos
contra FECV. Segundo Hartmann et al. (2003), diagnstico definitivo para PIF baseado em variveis
do soro no possvel, testes sorolgicos devem ser usados para facilitar a deciso de utilizar um
mtodo diagnstico mais invasivo.
A concentrao das protenas totais nas efuses em um gato com PIF, geralmente alta, e
consiste em mais globulina (G) do que albumina (A), fazendo cair a relao (A/G). A relao entre
albumina eglobulina menor ou igual a 0,4 indica que h probabilidade de ocorrncia de PIF, se for
maior que 0,8 esta ocorrncia diminui. Se, no entanto, a relao ficar entre 0,4 e 0,8 implica que deve-
se levar em conta outros parmetros. Assim, a relao A/G de uma efuso pode ser til como um
rpido indicador ou no da doena (ADDIE, 2004). Todas as fraes de globulinas, , e , esto
aumentadas.
A glicoprotena cida alfa-1 (AAG) uma protena de fase aguda sintetizada no fgado,
leuccitos e clulas tumorais, tem baixo peso molecular e meia vida de cinco dias, assim retorna a
nveis normais em menos tempo. Tem se mostrado muito til na distino entre PIF e outras condies
clnicas semelhantes. Est aumentada em processos infecciosos, inflamatrios agudos, infarto agudo
do miocrdio, neoplasias, traumas e queimaduras e diminudas em desnutrio, leses hepticas graves
e patolgicas e perda de protenas. No caso da PIF, os nveis de AAG so, por norma, mais elevados
que 1.500 g/ml, sendo que, em gatos normais vai at 500 g/ml. H que se considerar, no entanto,
que no especfica e ser tambm elevada se houver peritonite bacteriana ou pleuresia, e infeco
viral (distinta de PIF) sendo indispensvel a citologia para diferenciar.
Na anlise citolgica da efuso de animais com PIF, existem menos do que 3x109 clulas
nucleadas e o predomnio so neutrfilos e macrfagos. Segundo Shelly (2003) so considerados
suspeitos os animais que apresentam exsudato assptico, de cor transparente ou amarelo-palha, aspecto
viscoso, com densidade superior a 1.018, estril, com alto nvel de protenas e com presena de
neutrfilos, plasmcitos, linfcitos e clulas mesoteliais , alm de fundo proteinceo e sem
microorganismos bacterianos.
A tcnica RT-PCR detecta o genoma do coronavrus felino (FCoV), indicando a presena do
vrus, porm difcil interpretar estes testes: tanto gatos saudveis como os gatos com PIF podem
apresentar um resultado positivo ao vrus, da mesma forma, os gatos com outras doenas podem,
coincidentemente, ter o vrus. Segundo Addie (2004) menos vantajoso utilizar a RT-PCR para
demonstrar que um gato eliminou o FCoV, pois necessrio ter cinco testes mensais das fezes com
resultados negativos, e at o momento, no surgiu qualquer RT-PCR que consiga distingir
coronavirus que causa PIF de coronavirus que no provoque.
Segundo Addie (2004) a Universidade de Glasgow tem disponvel um perfil para PIF composto
de quatro parmetros: o ttulo de anticorpos, protenas totais e relao albumina/globulina na efuso,
nvel de glicoprotena cida alfa-1 e citologia O teste para perfil de PIF ainda no realizado no Brasil,
apenas nos EUA, por essa razo tem um valor elevado (cerca de R$ 75,00, por gato em novembro de
2000, sem a taxa de coleta de sangue). O teste feito pelo mtodo de imunofluorescncia indireta,
testando a presena de anticorpos contra o vrus e quantificando-os (ttulo de anticorpos). Deste modo,
um gato com PIF mida deve ser soropositivo para coronavrus, ter protena total da efuso maior que
3,5g/l, a relao albumina/globulina inferior a 0,8, o nvel de AAG deve ser alto e a citologia deve
revelar poucas clulas nucleadas que so sobretudo neutrfilos e macrfagos. Ainda em relao a
sorologia, animais com ttulos superiores a 1:1.600 indicam infeco ativa, se esses animais tiverem
sinais clnicos, devem ser submetidos a eutansia, animais com altos ttulos e assintomticos so
portadores, devendo ser isolados e submetidos a tratamento para prolongar a vida e os animais
assintomticos, mas com ttulos suspeitos devem ser retestados periodicamente.
 Diagnstico diferencial

A forma efusiva da doena deve ser diferenciada de peritonite bacteriana, piotrax, colangite,
doena cardaca, neoplasias (linfoma heptico, esplnico ou alimentar), doena renal e heptica,
pancreatite, esteatite e obstruo da veia cava caudal (OLIVEIRA. et al, 2003).

Tratamento

No existe tratamento comprovadamente bem sucedido para PIF, quando a doena

confirmada, ou quando a evidncia considervel, a eutansia o procedimento lgico
(NORSWORTHY, 2004).
Caso se opte por prolongar a vida do animal, o tratamento para PIF de suporte e deve ser
realizado com drogas imunossupressoras, interferon e vitaminas A, complexo B, C e E (ADDIE,
2004). Segundo Sherding (2003), no entanto, no h nenhuma evidncia de que megadoses de
vitaminas sejam benficas na PIF.
O tratamento de suporte tem como objetivo melhorar a qualidade de vida e, possivelmente o
tempo de sobrevivncia e consiste em fortalecimento nutricional atravs de tcnicas de alimentao
com sonda nasogstrica, de esofagostomia ou de gastrotomia, fluidoterapia parenteral, remoo de
lquidos efusivos, transfuso sangnea quando h anemia no regenerativa severa e antimicrobianos
se suspeitar de infeces bacterianas secundrias (SHERDING, 2003).
Os animais podem ser submetidos a quimioterapia com drogas imunossupressoras combinando
uma dosagem alta de corticosterides com um agente alquilante citotxico como a prednisolona
associada a ciclofosfamida ou ao clorambucil (NORSWORTHY, 2004). Ocasionalmente ocorre
remisses temporrias, mas mesmo no caso de uma terapia agressiva e em situaes bem selecionadas
ocorre uma resposta benfica em menos de 10% dos gatos tratados. Os corticosterides e as drogas
citotxicas no possuem nenhum efeito no vrus propriamente dito, mas em virtude de seus efeitos
antiinflamatrios e imunossupressivos, se destinam a controlar as reaes inflamatrias
imunomediadas secundrias que ocorrem na doena. Em contrapartida, os corticosterides e as drogas
citotxicas podem afetar adversamente a imunidade celular, assim possuem o potencial de promover a
infeco viral, alm dos efeitos colaterais com anorexia e supresso da medula ssea (SHERDING,
2003).
Segundo Weiss (2002) devido a eficcia varivel, aos efeitos colaterais e ao gasto associado a
quimioterpia, se tem considerado, como alternativa para o tratamento da PIF, o uso de drogas antivirais
e agentes moduladores imunolgicos, sozinhos ou combinados, para estimular a imunidade mediada
por clulas contra o vrus. Desta forma, as clulas infectadas com o vrus so eliminadas e a replicao
do vrus nos tecidos inibida; ajudando a diminuir a quantidade de complexos imunolgicos formados
e depositados nos tecidos.
O tratamento da PIF ocular sintomtico, devendo-se utilizar corticosteride tpico e sistmico
(ANDREW, 2000).

Preveno

Embora ainda no esteja disponvel no Brasil uma vacina para aplicao intranasal, j foi
produzida e existe comercialmente nos Estados Unidos (Primucell FIP, Pfizer) disponvel desde
1991. Essa vacina composta de um mutante termossensvel do vrus, que se aplica de forma restrita
nas fossas nasais, e capaz de induzir a produo de anticorpos secretrios locais e a resposta
sistmica mediada por clulas contra o coronavrus felino. A vacina intranasal produz proteo local
contra a invaso viral, pr-requisito para o desenvolvimento da PIF. As vacinas parenterais produzem
resposta humoral, acelerao e precipitao da doena nos vacinados quando comparados aos no
vacinados. A vacina intranasal causa somente infeco limitada e, por no se expandir para o
organismo, no resulta no desenvolvimento de alto ttulo de anticorpos, o que poderia causar confuso
no diagnstico da doena. Apesar de existirem dvidas quanto real eficincia da vacina, segundo
Hagiwara (2002) demonstrou-se o benefcio da vacinao de animais suscetveis antes de serem
introduzidos em gatis contaminados, com menor incidncia da doena nos animais vacinados. A
sobrevivncia em vrios experimentos realizados pelo fabricante foi de 71-85% em vacinados contra
17-20% em no vacinados quando desafiados dentro de seis meses ou menos aps a vacinao, e
estudos limitados desde seu lanamento mostraram um eficcia que varia de mnima a moderada
(SHERDING, 2003).
2. RELATO DE TRS CASOS

Trs gatos, dois machos das raas Himalaio e American Shorthair e uma fmea, sem raa
definida, foram remetidos ao Laboratrio de Patologia Veterinria (Laboratrio Pathos) para a
realizao de exame necroscpico. Os animais eram provenientes de clnicas veterinrias de Porto
Alegre e regio metropolitana (RS), e foram enviados ao Laboratrio no perodo de maro a junho de
2007. Esses trs animais apresentavam lquido livre em abdmen/trax.

Objetivo

Devido ao difcil diagnstico de PIF e ao custo dos exames, este trabalho tem como objetivo
demonstrar que a relao entre albumina e globulina baixa em gatos que apresentam efuso
abdominal/pleural suspeita de PIF. Esta relao, juntamente com os sinais clnicos e com o exame
citolgico, serve de diagnstico para esta virose que acomete os felinos.
3. MATERIAL E MTODOS

Os lquidos encontrados foram submetidos as anlises fsicas (volume, cor, aspecto e

densidade), qumicas (bilirrubina, protenas totais e albumina), contagem de clulas nucleadas e
citolgicas (determinao de presena de bactrias e tipo celular predominante).
As anlises fsicas foram realizadas imediatamente aps a coleta e a densidade avaliada por
reflotrometria. Aps, o lquido foi centrifugado para que se pudesse realizar as anlises qumicas
utilizando-se fitas bioqumicas e espectrofotmetro para a mensurao das protenas totais e da
albumina. Para a contagem de leuccitos utilizou-se a cmara de Neubauer. A anlise citolgica, foi
realizada atravs de esfregao de uma srie de lminas (esfregao direto e do sedimento do fluido
centrifugado) coradas com pantico rpido.
No procedimento de necropsia, fez-se a avaliao macroscpica dos corpos e coleta de
fragmentos de linfonodos, bao, intestinos delgado e grosso, fgado, rins e cpsula renal, pulmes,
corao e crebro. Esses fragmentos foram fixados em formol 10%, durante 48 a 72 horas. Aps esse
perodo, os fragmentos foram includos em parafina, cortados a 5m de espessura e corados por
hematoxilina-eosina. Realizou-se, ento, a avaliao por microscopia ptica do material.
4. RESULTADOS E DISCUSSO

A necropsia foi dividida em exame macroscpico e microscpico. Macroscopicamente, os

animais apresentavam bom a regular estado de nutrio, mucosas plidas a amareladas e abaulamento
flcido do abdmen e um dos animais apresentava ndulo mamrio em mama torcica esquerda. Ao
exame interno, pode-se observar, ictercia, edema do tecido muscular e subcutneo, efuso peritoneal
de colorao amarelo-avermelhada, fibrina e granulaes dispersas por toda serosa abdominal (Figuras
1 e 2), estes achados coincidiram aos encontrados na literatura (RAPOSO. et al, 1996).

Figura 1. Aspecto interno de um dos animais necropsiados (Cortesia de Rosemari T. de Oliveira)

Figura 2. Lquido livre fibrinoso de um dos animais necropsiados (Cortesia de Rosemari T. de Oliveira)

Bao, estmago, intestino e bexiga no apresentaram alteraes macroscpicas, o fgado

apresentou-se vermelho a alaranjado, aumentado de tamanho e com aspecto de noz moscada, rins
plidos e com granulaes, traquia e brnquios com contedo espumoso. Pulmes apresentaram
aumento no tamanho, pontos esbranquiados miltifocais e no colabaram no momento da abertura da
cavidade. Dilatao cardaca e encfalo com congesto mpoderada. Alm disso, o gato que
apresentava ndulo na mama, tinha ndulos espalhados pelos pulnes (Figura 3) e abdmen.

Figura 3. Aspecto interno mostrando os ndulos em pulmes e lquido livre sanguinolento (Cortesia de Rosemari
T. de Oliveira)

Foram coletados, para anlise microscpica, fragmentos de linfonodos, bao, intestinos delgado
e grosso, fgado, rins e cpsula renal, pulmes, corao e crebro, alm do lquido livre existente. Os
linfonodos e os baos apresentaram hiperplasia reativa piogranulomatosa, intestinos com enterite
catarral e serosite piogranulmatosa multifocal, fgados com congesto, rins e cpsulas renais com
tumefao de clulas tubulares e congesto intensas, pulmo com broncopneumonia piogranulomatosa
multifocal, coraes hipertrofiados e adelgaamento de micitos e, por fim, crebros e cerebelos com
congesto moderada, edema, espongiose e ativao glial moderada.
Na necropsia, como pode-se observar e conforme indicado na literatura, os rgos internos
apresentam-se com sinais de natureza inflamatria (ECHETO. et al, 2005). O gato que apresentava
ndulo na mama e ndulos em linfonodos e pulmes, aps a anlise histopatolgica, observou-se que
se tratava de metstase de carcinoma tubular infiltrativo mamrio.
Na anlise do lquido livre, pode-se observar que todos os lquidos se tratvam de exsudatos
piogranulomatosos, carcaterizados por apresentarem colorao amarela a alaranjada e aspecto turvo
(Figura 4) conforme descrito por Raposo ET AL (1995), Oliveira et al (2003) e Shelly (2004). Alm de
apresentarem elevada concentrao de protenas, superior a 3 g/dl, e contagem de clulas nucleadas,
acima de 50 clulas/mm3, sendo esse valor considerado um pouco baixo para um exsudato (Oliveira. et
al, 2003).
 Figura 4. Fluido peritoneal de um gato com PIF. Observa-se a colorao alaranjada e o aspecto turvo

Na anlise citolgica dos sedimentos, as clulas tpicas encontradas foram macrfagos,

neutrfilos ligeiramente degenerados, linfcitos, plasmcitos e clulas mesoteliais (Figuras 5 e 6).

Figura 5. Exsudato assptico de um gato com PIF. Observa-se a presena de neutrfilos, eritrcitos e macrfago
em atividade fagoctica (Pantico Rpido; 40x)

Figura 6. Exsudato assptico de um gato com PIF. Observa-se a presena de clula mesotelial reativa binucleada
(Pantico Rpido; 100x)

No havia bactrias, mas apareceram pontilhados granulares, no fundo da lmina, em

consequncia da precipitao de protenas (Figura 7), o que coincide com dados de literatura (Addie,
2002; Oliveira. et al, 2003; Shelly, 2003;) e est na Tabela 1.
 Figura 7. Exsudato assptico de um gato com PIF. Observa-se a presena de grupamentos celulares, eritrcitos e
ao fundo, pontilhado proteinceo (Pantico Rpido; 10x)

Tabela 1: Caractersticas das efuses encontradas nos gatos necropsiados.

Gato 1 Gato 2 Gato 3

Volume (ml) 3 1,8 0,4
Aspecto Sanguinolento Turvo Turvo
Cor Vermelho alaranjado Amarelo claro Amarelo palha
Densidade >1040 1015 1015
pH 6,5 7,0 6,0
Eritrcitos ++++ ++++
Leuccitos + (50) + + + (1100) + + + + (5300)
(clulas/mm3)
Protenas (g/dl) 5,94 3,95 4,3
Sedimento Clulas mononucleares (plasmcitos e mesoteliais), macrfagos em atividade
fagoctica, neutrfilos segmentados e ligeiramente degenerados, pequenos
linfcitos, alm de eritrcitos e pontilhado granular rseo no fundo da lmina

Aps, foram realizadas as mensuraes de albumina para que pudesse ser feita a relao
albumina/globulina das efuses. Os resultados foram variados conforme a Tabela 2.

Tabela 2: Mensuraes de albumina e a relao entre albumina / globulina no exsudato

dos gatos necropsiados
Gato 1 Gato 2 Gato 3
Albumina (g/dl) 1,85 1,48 2,01
Rel. alb/glob 0,45 0,6 0,88
 Estes resultados, juntamente com os dados de literatura, nos indica que os achados dos gatos 1
e 2 so sugestivos de PIF, pois apresentam a relao albumina:globulina menor ou igual a 0,6, o que
pode ser confirmado com as necropsias. Segundo Addie (2004) a relao entre albumina e globulina
menor que 0,4 indica que h probabilidade de ocorrncia de PIF e, se a relao estiver entre 0,4 e 0,8,
deve-se levar em considerao outros parmetros. No entanto, Shelly (2003) considera uma proporo
albumina:globulina menor que 0,8 muito sugestiva de PIF.
O gato 3 apresentou uma alta relao entre albumina e globulina (0,88) e, na necropsia,
podemos observar a presena metstase de carcinoma tubular infiltrativo mamrio generalizado no
abdmen deste gato. Segundo Crystal (2004), os tumores mamrios felinos so malignos em 80 a 93%
dos casos, e o tipo mais comum o adenocarcinoma (tubular, papilar ou slido). Freqentemente, h a
ocorrncia de metstase, envolvendo linfonodos regionais, pulmes, pleura e/ou fgado. Se houver
derrame, pleurocentese e citologia so indicadas para se avaliar a presena de clulas metastticas, no
entanto, na anlise da efuso do gato em questo, no se observou clulas neoplsicas.
5. CONCLUSES

De acordo com a literatura, at o momento, o diagnstico da PIF difcil e s possvel com

base no histrico, sinais clnicos, resultados laboratoriais e do diagnstico diferencial. Alm disso,
alguns exames laboratoriais mais acessveis ao proprietrio so dbios em relao ao resultado,
podendo haver confuso com outro coronavrus. Entretanto, h clareza no fato que no podemos
submeter eutansia nenhum gato sadio apenas por ele ser portador de anticorpos para coronavrus.
Apesar de a PIF ser a mais importante doena viral diagnosticada em gatos, o nmero de
amostras analisadas neste trabalho foi pequeno. Isto se deve, em princpio, aos clnicos veterinrios
estarem desconsiderando a necessidade de um diagnstico definitivo para um animal que apresenta
sinais clnicos inespecficos, como o caso dos pacientes com PIF, ou existncia de um menor
nmero de casos em Porto Alegre e regio metropolitana, sendo isso menos provvel, devido a
dificuldade de tratamento e preveno.
Neste trabalho, apesar do pequeno nmero de amostras, foi possvel observar, atravs da
anlise das efuses e aps confirmao histolgica, que o aumento das globulinas faz com que baixe a
relao entre albumina e globulina. Esta relao menor que 0,8, juntamente com o diagnstico
citolgico de efuso piogranulomatosa assptica, considerado diagnstico fortemente sugestivo de
PIF mida, havendo, desta forma, um exame laboratorial com custo baixo e de rpida execuo para
uma enfermidade progressiva e fatal que de grande importncia, porque atinge gatos que vivem em
altas densidades populacionais.
 REFERNCIAS

ADDIE, D. O que peritonite infecciosa felina. fev.2004

Disponvel em : <http://www.dr_addie.com/portuguese/ whatisfiport.html> . Acesso em: 23 fev.2007.

ADDIE, D. D, et al. Riesgo de la Peritonitis Felina Incrementada por anticuerpos y tipica entre gatos
de hogares endemicos com coronavirus felino. nov.2002
Disponvel em : <http://comunidad.veterinaria.org/alta.cfm> . Acesso em: 20 jun.2007.

ANDREW, S.E. Feline Infectious Peritonitis. The Veterinary clinics of North America. Small
animal practice, v.30, ed. 5, p.987-1000, sep. 2000.

BERG, A.L, et al. Cellular compositin and interferon - gamma expression of the local inflammatory
response in feline infectious peritonitis (FIP). nov. 2005.
Disponvel em : <http://www.medline.br> . Acesso em: 22 fev.2007.

CRYSTAL, M.A. Neoplasias da glndula mamria. IN: NORSWORTHY, G.D; CRYSTAL, M.A.;
GRACE, S. F.; TILLEY, L. P. O Paciente Felino. 2. ed. So Paulo: Manole, 2004. p.393 -397.

ECHETO, O. E. V, et al. Peritonitis infecciosa felina, gastroenteritis y colangiohepatitis parasitaria

(platinosomiasis) con colangiocarcinoma hepatico: estudio clnico y anatomopatolgico de tres casos.
Revista Cientfica, Maracibo, v.15, n.3, jun. 2005.

GREGRIO, H., Peritonite infecciosa felina. set. 2003.

Disponvel em : <http://www.vetmedix.com> . Acesso em: 13 fev.2007.

HAGIWARA, M. K., MEGID, J. Imunizao e Vacinas. IN: ANDRADE, S.F. Manual de teraputica
veterinria. 2. ed. So Paulo: Roca, 2002. p.603-604.

HARTMANN, K., et al. Comparison of different tests to diagnose feline infectious peritonitis. Journal
of veterinary internal medicine/ American college of veterinary internal medicine, v.17, ed. 6,
p.781-790, nov/dec. 2003.

HERREWEGH, A. A. P. M, et al. Reacin en cadena de polimerasa (RCP) de las infecciones

coronavirus felinas que ocurren naturalmente, sem ano
Disponvel em: <http: //www.redvet.br>. Acesso em 20 jun. 2007
JOHNSON, S. E., SHERDING, R. G. Hepatopatias e doenas do trato biliar. IN: BIRCHARD, S.J;
SHERDING, R.G. Manual Saunders: clnica de pequenos animais. 2. ed. So Paulo: Roca, 2003. p.900
- 955.

KIPAR, A et al. Natural feline coronavirus infection: differences in cytokine patterns in association
with the outcome of infection. ago. 2006.
Disponvel em: <http://www.medline.br>. Acesso em: 22 fev.2007.

NEVES, M. Peritonite Infecciosa felina (PIF), out. 2005

Disponvel em : <http: // www.gatopersa.net/saudepif.htm>. Acesso em 19 jun.2007

NORSWORTHY, G. D. Peritonite Infecciosa Felina. IN: NORSWORTHY, G.D; CRYSTAL, M.A.;

GRACE, S. F.; TILLEY, L. P. O Paciente Felino. 2. ed. So Paulo: Manole, 2004. p.248 - 252.

OLIVEIRA, F.N., et al. Peritonite infecciosa felina: 13 casos. Cincia Rural, Santa Maria, v.33, n.5,
set/out. 2003.

RAPOSO, J.B., et al. Peritonite Infecciosa Felina - Relato de casos. Revista da Faculdade de
Zootecnia, Veterinria e Agronomia - PUCRS, Uruguaiana, v.2/3,n. 1, p.56-61, jan./dez. 1995/1996.

RICHARDS, J. Problemas en la interpretacin de la serologa del coronavirus felino (Forma de

especificacin contra sensibilidad de los procedimintos de prueba), sem ano
Disponvel em: <http: //www.redvet.br>. Acesso em 20 jun. 2007

ROTTIER, P. J., et al. Acquisition of macrophage tropism during the pathogenesis of feline infectious
peritonitis is determined by mutatiions in the feline coronavirus spike protein. Journal of Virology,
v.79, ed. 22, p.14122-30, nov. 2005.

SHELLY, S. M. Fluidos de cavidades corporais. IN: RASKIN , R. E; MEYER, D. J.; Atlas de

Citologia de Ces e Gatos. So Paulo: Roca, 2003. p.157 - 171.

SHERDING, R. G. Peritonite Infecciosa Felina. IN: BIRCHARD, S.J; SHERDING, R.G. Manual
Saunders: clnica de pequenos animais. 2. ed. So Paulo: Roca, 2003. p.101 - 107.

WEISS, R.C. Tratamiento de la peritonitis infecciosa felina com agentes moduladores inmunolgicos
y drogas antivirales, sem ano
Disponvel em: <http: //www.redvet.br>. Acesso em 20 jun. 2007
 RESULTADO DE EXAME NECROSCPICO N 335450

Espcie: Felina Raa: American Shorthair Sexo: Macho

Idade: No informada Nome: Orion Data: 05/06/07
Proprietrio: ngela Schmidt
Requisitante: M V Luiz Fernando Wunder
Histrico: Apresentou h 3 semanas broncopneumonia, foi tratado com sucesso, retornou 10 dias depois com recidiva,
novo tratamento, foi encaminhado para tratamento e exames em outra clnica (hematcrito 20; 10400leuccitos), com
diagnstico de micoplasmose, esteve em tratamento com enrofloxacina, leucogen, polivitamnico, retornou para casa 3 dias
aps com melhora acentuada, amanhecendo no dia 5/6 morto; teve estertores fortes e convulso antes do bito.

EXAME MACROSCPICO: Exame externo: Bom estado de nutrio, abaulamento flcido do abdmen,
mucosas plidas e cianticas. Exame Interno: palidez e edema do tecido subcutneo e muscular. Efuso
peritoneal de colorao amarelada, densa, que coagulou em contato com o ar, observando-se fibrina e
granulaes dispersas por toda a serosa abdominal (parietal e visceral). Bao: bordos arredondados,
consistncia macia, colorao vinho. Estmago: contedo mucoso. Intestino: contedo catarral discreto. Fgado:
colorao vermelha clara mesclada, aspecto de noz moscada, hepatomegalia. Rins: plidos. Bexiga: sem
alterao macroscpica aparente.Efuso pleural amarelada densa. Traquia e brnquios: contedo espumoso de
colorao avermelhada, levemente turvo. Pulmes aumentados de tamanho, que no colapsaram ao se abrir a
cavidade, colorao arroxeada com pontos esbranquiados multifocais, consistncia aumentada (pneumonia em
fase de hepatizao cinzenta e de carnificao, ocupando 90% dos lobos pulmonares). Dilatao cardaca global,
mais intensa do lado direito. Cavidade Craniana: congesto moderada do encfalo, consistncia amolecida.

EXAME MICROSCPICO: Pulmo: pneumonia intersticial e broncopneumonia fibrinopurulenta difusa

crnica e intensa com brnquios e bronquolos repletos de exsudato, observando-se fibrose de septos alveolares
e enfisema crnico, alm de pleurite piogranulomatosa. Rim: congesto intensa, tumefao de clulas tubulares.
Fgado: congesto acentuada, hepatite piogranulomatosa multifocal a difusa. Linfonodos mediastnicos,
mesentricos e bao: hiperplasia reativa piogranulomatosa. Intestino: enterite catarral; serosite
piogranulomatosa multifocal com extenso do processo camada muscular. Crebro e cerebelo: congesto
moderada, edema, espongiose, ativao glial moderada. Peritonite fibrinosa piogranulomatosa.

DIAGNSTICO: Insuficincia crdio-respiratria conseqente de pneumonia crnica com enfisema alveolar

crnico, associado Peritonite Infecciosa Felina.

Porto Alegre, 09 de julho de 2007.

Rosemari T. Oliveira
CRMV-RS-1508
Patologista
 RESULTADO DE EXAME NECROSCPICO N 332241

Espcie: Felina Raa: Himalaia Sexo: Macho

Idade: 7 meses Nome: Myiang Data:27/04/07
Proprietrio: Everton Vargas da Rocha
Requisitante: M V Daisy Kern - Petlndia
Histrico: O proprietrio viajou por 3 dias e quando voltou o gato estava anorxico e aptico; apesar disso levou
o gato para consulta 4 dias aps; ao exame clnico estava esqulido, desidratado, urina alaranjada, estado de
choque, dispnico; veio a bito 24h aps.

EXAME MACROSCPICO: Exame externo: Mau estado de nutrio, mucosas plidas e cianticas, secreo
mucossanguinolenta nas narinas. Exame Interno: palidez e edema do tecido subcutneo e muscular. Efuso
pleural de colorao vermelho alaranjada, densa, contendo fibrina, mas que no coagulou em contato com o ar.
Bao: bordos levemente arredondados, consistncia macia, colorao vinho clara. Estmago: contedo mucoso.
Intestino: contedo catarral discreto. Fgado: colorao vermelha mesclada, presena de um ndulo de aspecto
semelhante ao parnquima, apenas de colorao mais clara. Rins: leve congesto. Bexiga: sem alterao
macroscpica aparente. Traquia e brnquios: com contedo mucoso e espumoso de colorao avermelhada
levemente turvo. Pulmes aumentados de tamanho, que no colabaram ao se abrir a cavidade, mltiplos ndulos
hemorrgicos dispersos pelo parnquima, reas de enfisema. Dilatao cardaca global, mais intensa do lado
direito. Cavidade Craniana: congesto moderada do encfalo, consistncia amolecida.

EXAME MICROSCPICO: Pulmo: broncopneumonia piogranulomatosa multifocal com brnquios e

bronquolos repletos de exsudato, observando-se enfisema crnico, alm de mlyiplas reas de infartos
hemorrgicos, edema e material aspirado na luz alveolar; pleurite fibrinosa e piogranulomatosa. Rim: congesto,
tumefao de clulas tubulares. Fgado: congesto acentuada, tumefao celular, reas de piogranuloma.
Linfonodos mediastnicos e bao: hiperplasia reativa piogranulomatosa. Intestino: enterite catarral. Pncreas:
atrofia de cinos, necrose com saponificao da gordura intersticial. Adrenal: tumefao celular. Crebro e
cerebelo: congesto moderada, edema, espongiose, ativao glial moderada.Peritonite fibrinosa
piogranulomatosa.
Exame da efuso pleural: Exsudato piogranulomatoso.

DIAGNSTICO: Insuficincia crdio-respiratria conseqente de broncopneumonia crnica com infartos

hemorrgicos e enfisema alveolar crnico, associado Peritonite Infecciosa Felina.

Rosemari T. Oliveira
CRMV-RS-1508
Patologista
 RESULTADO DE EXAME NECROSCPICO N 335886

Espcie: Felina Raa: SRD Sexo: Fmea

Idade: 7 anos Nome: Mimi Data: 11/06/07
Proprietrio: Lourdes
Requisitante: M V Daniela
Histrico: Foi realizada citologia de efuso pleural e deu efuso piogranulomatosa.

EXAME MACROSCPICO: Exame externo: Bom estado de nutrio, mucosas plidas e cianticas. Exame
Interno: presena de tumores na mama cranial com granulaes ao longo dos linfticos at o linfonodo axilar
que se mostra aumentado, branco-creme e endurecido; linfonodo inguinal esquerdo tambm aumentado e
endurecido. Efuso pleural intensa de colorao avermelhada com fibrina e aderncias ainda friveis entre os
folhetos parietal e visceral; aumento dos linfonodos apical e esternais. Traquia e brnquios: contedo
espumoso de colorao avermelhada levemente turvo. Pulmes aumentados de tamanho, que no colabaram ao
se abrir a cavidade, apresentando nodulaes multifocais a coalescentes de colorao branca e consistncia
firme, ocupando 70% dos lobos pulmonares.Corao: hidropericrdio avermelhado. Dilatao cardaca global,
mais intensa do lado direito. Bao: bordos arredondados, consistncia macia, colorao vinho. Estmago:
contedo mucoso. Intestino: contedo catarral discreto. Fgado: colorao vermelha mesclada, aspecto de noz
moscada, hepatomegalia, presena de um ndulo claro de cerca de 2cm de dimetro. Rins: congestionados.
Bexiga: sem alterao macroscpica aparente. Cavidade Craniana: congesto moderada do encfalo,
consistncia amolecida.

EXAME MICROSCPICO: Mama: carcinoma tubular infiltrativo. Pulmo: metstases mltiplas de carcinoma
mamrio. Rim: congesto intensa, tumefao de clulas tubulares. Fgado: congesto crnica, hemossiderose,
colestase, metstase de carcinoma mamrio. Linfonodos mediastnicos, apical e inguinal: metstases de
carcinoma mamrio. Adrenal: adenoma cortical. Corao: pericardite fibrinosa, hipertrofia de micitos e de
pequenas artrias intramurais.

DIAGNSTICO: Insuficincia crdio-respiratria conseqente de metstases difusas de carcinoma tubular

infiltrativo de mama.

Rosemari T. Oliveira
CRMV-RS-1508
Patologista