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Seccin 22 Captulo 261
F. Santonja, Y. Martnez Matos, R. Jimnez Leal
Los yesos se utilizan como inmovilizacin
para la mayora de las fracturas, para muchas
roturas ligamentosas y tendinosas, as como
para diversas luxaciones, lesiones capsulares
y articulares.
En ortopedia, tambin se utilizan para la
correccin de deformidades como el pie
zambo o para la prevencin de deformidades
por desequilibrio neuromuscular.
Este captulo trata sobre las indicaciones de
los yesos y su correcta aplicacin, con el
objetivo de conocer los aspectos de este
procedimiento, que sern de utilidad cuando
atendamos a pacientes que los lleven.
Los yesos cerrados no suelen ponerse en
atencin primaria, puesto que el tratamiento
adecuado de las fracturas (reduccin e inmo-
vilizacin de las mismas) quedan fuera del
mbito del mdico de familia.
Los centros de salud generalmente carecen
del material necesario para su retirada (tijeras
de yeso, sierra), en el caso de que tenga que
retirarse.
Vendaje enyesado estndar
Generalidades
El yeso se caracteriza porque envuelve
completamente el permetro de la regin a
inmovilizar. Son inmovilizaciones cerradas. Se
diferencia de la frula porque, en sta, la esca-
yola slo cubre una parte del permetro.
Con el yeso se consigue la completa inmo-
vilizacin de una o varias articulaciones, por
lo que es considerado como un tratamiento
definitivo. El material ms utilizado es la
escayola, que se encuentra impregnada en
Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia
Yesos
las vendas, aunque existen otros materiales
para confeccionarlo.
Las vendas de yeso se moldean fcilmente
y se adaptan a la forma de la extremidad
sin demasiado esfuerzo; sin embargo, uno
de sus inconvenientes es que no acaban de
fraguar hasta pasadas 36-48 horas, por lo
tanto, la regin escayolada no se puede
forzar hasta pasado ese tiempo. En el caso
de un botn de escayola, no podr apoyarse
el pie hasta transcurridas unas 48 horas,
debiendo hacerlo con un zapato especial.
El yeso se ablanda si se moja, pudiendo debi-
litarse hasta deshacerse.
Indicaciones
Fracturas seas.
Esguinces graves (grado III).
Luxaciones y lesiones capsulares.
Lesiones tendinosas.
Inmovilizaciones rgidas tras ciruga trau-
matolgica.
Material necesario
Venda tubular elstica o venda de papel
(opcional).
Venda de algodn.
Vendas de yeso, de varios tamaos, segn
la regin del cuerpo que se quiera inmo-
vilizar:
Pulgar y dedos: 5 cm.
Mueca, brazo y antebrazo: 10 cm.
Muslo y pierna: 15 y 20 cm.
Tobillo y pie: 10 y 15 cm.
Guantes.
Palangana con agua para introducir las
vendas de yeso.
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Seccin 22:
Procedimientos de traumatologa, ortopedia, rehabilitacin y medicina del deporte en medicina de familia

Colocacin ximal y distal a la lesin. Segn se va

1. Se recubre la regin con la venda tubular,
sobrepasando unos 3-5 cm los lmites
del yeso. Se envuelve con algodn el
miembro afecto (fig. 1a), prestando espe-
cial atencin (almohadillando ms) a los
resaltes seos, donde el yeso puede
ocasionar lceras por presin.
2. Se moja la venda de yeso en agua tibia
(igual que lo explicado en el captulo de
frulas), mantenindola sumergida hasta
que dejen de salir burbujas. Se escurre
suavemente. No debe exprimirse porque
perderan mucho yeso.
3. Se va desplegando la venda de yeso,
rodeando la regin a inmovilizar (fig. 1b).
Hay que incluir las articulaciones pro-
vendando, simultneamente se va mode-
lando el yeso a la regin que se est
inmovilizando (fig. 1c). Debe comenzar
a aplicarse por la porcin distal e ir
progresando hacia la proximal.
4. Se colocan varias capas de yeso hasta
conseguir la consistencia adecuada (fig.
1d), generalmente de ocho a diez capas
en los nios y de 12 a 14 en los adultos.
5. Se coloca la venda sin apretar, evitando
dobleces y giros sobre su eje, ya que
pueden ocasionar bridas que dificulten
la circulacin. Debe alisarse bien la venda
para evitar rugosidades.
6. La articulacin debe inmovilizarse en
posicin funcional (fig. 1e), excepto que
la reduccin de la fractura precise una

a b c

d e e
Figura 1. a) Se coloca una capa homognea de algodn, sobrepasando un poco los
lmites que tendr el yeso. b) Se coloca el yeso a su cada de distal a proximal. La
presin ha de ser homognea desde el principio. No puede comprimirse en exceso.
c) Simultneamente se va desenrollando y modelando la venda de escayola sobre
el antebrazo. d) Se colocan dos o tres vendas de escayola, hasta que adquiera la
consistencia deseada. Se cuidan los lmites de extensin de la escayola. e)
Finalizacin del yeso antebraquial. La mueca est en posicin funcional. Hay que limpiar los dedos para observar
su coloracin. e') Mueca en posicin funcional. Longitud adecuada del yeso. Dedos limpios.

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Captulo 261:
Yesos

determinada posicin, como en la frac-

tura de Colles (fig. 2).
7. Se comprueba que los extremos del yeso
no compriman y permitan la funcin de
las articulaciones vecinas.
8. Se debe limpiar la piel de la escayola,
sobre todo en las zonas distales para
poder observar la coloracin de los
pulpejos de los dedos (fig. 1e).
En algunos hospitales, para evitar un sndrome
compartimental, tras colocar el yeso, lo abren
longitudinalmente con una sierra de yeso,
consiguiendo una separacin entre los bordes
de 2 3 mm y, tras asegurarse de que el edema
va cediendo, rellenan el espacio con algodn
y lo suelen enyesar de nuevo.
Precauciones
Miembro superior
El brazo debe colocarse en cabestrillo con
la mano ms alta que el codo.
Debe realizar flexo-extensin de los dedos
desde el primer momento, pero sin intentar
mover la mueca.
Hay que evitar realizar movimientos
forzados con la mueca y/o con el codo,
durante las primeras 48 horas, hasta que
frage completamente el yeso.
Vigilar si se hinchan los dedos y la mano
(fig. 3a). Cuando estn hinchados y con
Figura 2. Yeso antebraquial con desviaciones ulnar y
palmar por una fractura de Colles.
dificultad para moverlos (por el hinchazn),
pero no se ha incrementado el dolor, elevar
mucho la mano, dejndola colgada de un
soporte e indicar que realice movimientos
continuos de los dedos (fig. 3b). Valorar
cada 10-15 minutos. Habitualmente se
resolver el edema. Puede aadirse un
AINE intramuscular.
No debe mojarse el yeso, ya que se dete-
riora y permite ms movilidad.
Se ha de observar que, al disminuir el edema,
el yeso no quede muy holgado. En el caso
de una fractura precisar sustituirlo.
Miembro inferior
Cuando se siente, deber poner la pierna
sobre un cojn, para que el pie est ms
alto que la rodilla y sta que la cadera.

Figura 3. a) Edema de
mano y dedos a las 72
horas de colocado el yeso
braquial, tras una fractura
de la mueca. b) Elevacin
de la mano. Mejor
claramente el edema tras
30' en esta posicin.
Mantuvo en su domicilio la
mano en alto durante unos
das. La evolucin fue
buena. a b

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Seccin 22:
Procedimientos de traumatologa, ortopedia, rehabilitacin y medicina del deporte en medicina de familia
No puede apoyar sobre el yeso, ni realizar
movimientos forzados con el tobillo y/o
con la rodilla, en las primeras 48 horas,
hasta que frage completamente el yeso.
Para deambular deber utilizar dos
bastones ingleses.
El apoyo se podr hacer a partir de las 48
horas con un zapato especial, siempre que
lo autorice su mdico.
Se ha de observar que no se afloje el yeso
al disminuir el edema. Si queda muy
holgado y tiene una fractura, habr que
sustituirlo.
No debe mojarse el yeso ya que, al dete-
riorarse, pierde su capacidad de sujecin.
Yesos ms habituales
en el miembro inferior
Yeso cruropdico (fig. 4). Va desde el 1/3
proximal del muslo, hasta la raz de los
dedos. Est indicado para las lesiones de
la rodilla.
Calza de yeso o yeso cilndrico (fig. 5).
Va desde el 1/3 proximal del muslo hasta
justo por encima de los malolos (supra-
maleolar). Precisa colocar una venda els-
tica adhesiva en el pie y en el tobillo. Est
indicado para las lesiones de la rodilla.
Tiene la ventaja de que permite la movi-
Figura 4. Yeso cruro-pdico
por una luxacin traumtica de Figura 5. Calza de yeso. El tobillo y el pie se vendan para evitar su edema.
la rtula.
1842 Ciruga menor y procedimientos en medicina de familia
lidad del tobillo, pero tambin el incon-
veniente de que, cuando se queda un poco
holgado, suele molestar en el tobillo al
descender todo el yeso.
Polaina (fig. 6). Cubre slo la pierna,
dejando libre las articulaciones del tobillo
y de la rodilla. Est indicado para las frac-
turas diafisarias de la tibia.
Yesos de resina polimerizada
Generalidades
Consisten en vendas de algodn o fibra de
vidrio impregnadas en una resina que se endu-
rece con el agua. Tiene las siguientes ventajas:
Fraguan alcanzando la mxima solidez en
30 minutos (el yeso estndar se seca total-
mente tras 48 horas).
Son resistentes al agua.
Son radiolcidas.
Tienen gran porosidad, por lo que pesan
menos que el yeso estndar.
Sus desventajas:
Son ms caras.
Son rgidas, por lo que resultan ms dif-
ciles de poner, modelndose peor que el
yeso estndar.
Indicaciones
Fracturas recientes estables en las que se
espera se produzca poca hinchazn.
Tras reducirse la hinchazn en trauma-
tismos recientes que precisan inmoviliza-
cin rgida.
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Captulo 261:
Yesos

Figura 6. Polaina
para una fractura
del tercio medio
de la tibia sin
desplazar.

Material necesario Comentario final

Vendaje tubular elstico.
Venda de algodn.
Venda de fibra de vidrio.
Guantes.
Palangana con agua tibia para introducir
la venda.
Venda de gasa inextensible.
Colocacin
1. Se coloca un vendaje tubular elstico
que sobrepase en 3-5 cm los lmites que
alcanzar el yeso.
2. Se aplica algodn para proteger las
prominencias seas.
3. Se abren los paquetes de vendas de uno
en uno para evitar un fraguado prema-
turo. Se manipulan con guantes de goma
(fig. 7), evitando as la sensibilizacin o
las adherencias a la piel.
4. Se sumerge la venda en agua templada
durante dos a cinco segundos, estrujn-
dola varias veces.
5. Se coloca cada vuelta de la venda
tapando la mitad de la que est inme-
diatamente debajo. Antes de las ltimas
vueltas, se dobla el vendaje tubular y se
aplica la venda por encima del mismo.
6. Se mejora el moldeado del yeso colocando
una venda mojada sobre el mismo, que
se retira cuando ste se haya endurecido.
Hay que movilizar lo antes posible las arti-
culaciones libres del yeso. En las primeras
horas, slo deben moverse los dedos para
reducir la inflamacin.
Si existe inflamacin distal, dolor y color
azulado de los dedos, se eleva la extremidad
y, si no mejora claramente tras 15-30
minutos, habr que abrir longitudinalmente
el yeso o retirarlo.
Si nos consultan porque hay introducido un
objeto dentro de la escayola, habr que abrir
una ventana (si se sabe donde est o se
visualiza en una radiografa, por el riesgo de
ocasionar lceras por presin, que pueden
ser profundas si el objeto permanece durante
mucho tiempo entre la piel y la escayola).
Si no se sabe dnde est el objeto o se
sospecha que pueda haber varios, como
sucede con los nios ms pequeos, habr
que retirar la escayola y volver a colocar otra
(vase Instrucciones al paciente).
Figura 7. Material de resina polimerizada.

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INSTRUCCIONES AL PACIENTE

Enfermo escayolado

Mantenga en alto la extremidad lesionada.

Mueva con frecuencia los dedos y las articulaciones no inmovilizadas.
No debe recortarse o modificar la escayola, aunque sea muy poquito.
No introduzca agujas ni otros instrumentos para rascarse, ya que pueden producir
heridas.
Si aparece dolor intenso o inflamacin, deber elevar mucho el miembro inmo-
vilizado y realizar ejercicios de abrir y cerrar la mano. Si no mejora o tiene dudas,
acuda a Urgencias.
Las escayolas de la extremidad inferior no pueden apoyarse, ya que se defor-
marn. Existe el peligro de resbalarse si intenta andar con ella. El apoyo de la
escayola, slo puede ser autorizado por su mdico.
Si su mdico le ha dado permiso para apoyar la escayola tras 48 horas, en las
ortopedias existe un zapato de marcha que permite apoyar el pie sin peligro de
caerse. Para andar con mayor comodidad, es aconsejable que se ponga un alza
de dos centmetros bajo el zapato del miembro sano.
Si no puede apoyar el botn, utilice bastones ingleses para los desplazamientos.
No lleve anillos en los dedos de la mano o del pie que est inmovilizado.
No la moje. Para el aseo personal envuelva el miembro inmovilizado con una
bolsa de plstico cerrada. Asegure el cierre con una goma elstica en la raz del
miembro

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