ACF-INTERNATIONAL

DOCUMENTO DE POLTICA
POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL
Planteamiento y enfoque multisectorial comn para abordar la desnutricin

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 1

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El presente documento tiene por objeto proporcionar acceso pblico a informacin sobre las acciones y
polticas de Accin Contra el Hambre. El objetivo es difundir informacin precisa e informar sobre la fecha
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Hambre en contra de los requisitos de la legislacin nacional aplicable ni negar su responsabilidad en los
casos en que no sea posible a tenor de la misma legislacin.

AGRADECIMIENTOS
El presente documento es el resultado de un proceso emprendido por la red ACF International y se ha
elaborado gracias a la colaboracin de un amplio equipo de miembros de la plantilla y directivos de Accin
Contra el Hambre (ACF). El proyecto ha estado dirigido por Julien Morel y un comit directivo compuesto por
Muriel Calo, Elisabetta Dozio, Julien Eyrard, Mara Angeles Fernndez, Maureen Gallagher, Elisa Gimnez,
Anne-Dominique Israel, Ioana Kornett, Thierry Laurent-Badin, Isabelle Moussard Carlsen, Peggy Pascal,
Lucia Prieto, Sandrine Roussy, Etienne du Vachat y Lola Veyrat. Adems, ha contado con las importantes
aportaciones de Fabrice Carbone, Elaine Joyce Duaman, Barbara Frattaruolo, Samuel Hauensteinswan
Swan, Marlou Den Hollander, Clmence Mallet, Jairo Panzano, Sunny Guidotti Pereira, Elarik Pilouze,
Alejandro Vargas, Frewengel Worde Michael.

Diseo grfico: Cline Beuvin

Fotografa de portada: Vronique Burger /Phanie Liberia
ACF International, abril de 2014

Action contre La Faim, 2014 - 14-16, boulevard de Douaumont - 75017 Paris - France
www.actioncontrelafaim.org

2 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

NDICE
ACRNIMOS 4
IMGENES 4
PRLOGO 5
INTRODUCCIN 6
Alcance y finalidad de la poltica 6
Comprender la desnutricin 6
- Qu es la desnutricin? 6
- Consecuencias de la desnutricin 7
- Naturaleza multisectorial de los factores que generan desnutricin 8

Desafos actuales de la nutricin 8

- Progreso lento en la reduccin de la desnutricin 8
- Necesidad imperante de revisar y reforzar estrategias para vencer la desnutricin de manera
sostenible 9

CONCEPTOS Y TERMINOLOGA 10
Seguridad nutricional 10
Intervenciones especficas de nutricin e intervenciones sensibles a la nutricin 10
Ventana de oportunidad 11
Enfoque multisectorial y programas integrados 12

ENFOQUE CONCEPTUAL DE LA SEGURIDAD NUTRICIONAL DE ACF 14

PRINCIPIOS RECTORES 15
I. Incorporar la seguridad nutricional en polticas, estrategias y programas 15
II. Promover y garantizar la coordinacin, la coherencia y las sinergias 15
III. Dar prioridad a zonas castigadas y poblaciones de alto riesgo de desnutricin 15
IV. Basar la programacin en un anlisis multisectorial sensible a la nutricin 16
V. Disear estrategias de respuesta holsticas e integradas y a largo plazo 16
VI. Tener por objeto el impacto nutricional y mejorar la sensibilidad nutricional de las
intervenciones 16
VII. No causar daos nutricionales 17
VIII. Aplicar un anlisis sistemtico de gnero e incorporar de manera transversal el
empoderamiento de la mujer 17
IX. Evaluar, documentar y responsabilizarse del impacto nutricional 17
X. Construir y fomentar aptitudes y conocimientos adecuados 18
XI. Alinearse con las prioridades y realidades locales 18
XII. Luchar por cambios duraderos en polticas, prcticas y capacidades 18

NOTAS Y REFERENCAS 19
ANEXOS 20

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 3

 ACRNIMOS
ACN Anlisis de las causas de la desnutricin
AF Anemia Ferropnica
DRM Gestin del riesgo de desastres
FAO Organizacin de las Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura
FSL Seguridad alimentaria y Medios de Vida
GAM Desnutricin aguda global
IFPRI Instituto Internacional de Investigacin sobre Polticas Alimentarias
MAM Desnutricin aguda moderada
ODM Objetivos de Desarrollo del Milenio
OMS Organizacin Mundial de la Salud de las Naciones Unidas
PIB Producto Interior Bruto
REACH Esfuerzos Renovados contra el Hambre Infantil
SAM Desnutricin aguda severa
SMPS Salud mental y prcticas sanitarias
SUN Movimiento para el fomento de la nutricin
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
UNSCN Comit Permanente de Nutricin de las Naciones Unidas
WaSH Agua, Saneamiento e Higiene

IMGENES
Imagen 1: Los distintos tipos de malnutricin.
Imagen 2: Desnutricin a lo largo del ciclo de vida.
Imagen 3: Marco conceptual de la desnutricin.
Imagen 4: Prevalencia internacional y regional de desnutricin crnica, peso insuficiente,
emaciacin y sobrepeso por regiones de la ONU.
Imagen 5: Marco de las intervenciones para alcanzar un estado nutricional y de desarrollo del
feto y el nio ptimos.
Imagen 6: Enfoque multisectorial: de la coherencia a la sinergia.
Imagen 7: Enfoque conceptual de seguridad nutricional de ACH.

4 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

PRLOGO
La misin de Accin Contra el Hambre (ACF) es salvar vidas erradicando el hambre mediante la prevencin,
la deteccin y el tratamiento de la desnutricin, en especial durante y despus de situaciones urgentes
de conflicto, guerra o catstrofe natural. Desde la crisis hasta la sostenibilidad, abordamos las causas
subyacentes y bsicas de la desnutricin, as como sus efectos. Incorporando nuestros programas
a sistemas locales y nacionales, aseguramos que las intervenciones a corto plazo se transformen en
soluciones a largo plazo.

Con ms de 30 aos de experiencia en situaciones de conflicto, catstrofes naturales e inseguridad

alimentaria crnica, Accin Contra el Hambre trabaja para salvar la vida de nios desnutridos y proporcionar
acceso sostenible a agua potable y soluciones duraderas contra el hambre a las comunidades. Nos
esforzamos por cumplir con nuestro firme compromiso de eliminar el hambre mejorando nuestra capacidad
para detectar, tratar y prevenir la desnutricin.

Recientemente, Accin Contra el Hambre ha renovado su compromiso por aumentar su impacto en la

desnutricin, tanto curativa como preventivamente, sobre todo en los nios pequeos, de las siguientes
maneras:1
Aumentando la cobertura del tratamiento de nios que padecen desnutricin aguda severa.
Atacando las causas subyacentes de la desnutricin con objeto de reducir el riesgo y prevenir
el deterioro de estados nutricionales.
Una mejor armonizacin de las respuestas multisectoriales hacia resultados nutricionales.

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 5

 INTRODUCCIN
Alcance y finalidad de la poltica
Ms all del marco conceptual de la desnutricin, utilizado como referencia durante muchos aos en los
documentos de polticas y estrategias de Accin Contra el Hambre, la presente poltica se ha desarrollado
con el fin de proporcionar un marco global para la movilizacin y la accin de Accin Contra el Hambre y
sus socios en la lucha contra la desnutricin. Sus objetivos son los siguientes:
Resaltar los problemas y desafos, y definir conceptos sobre seguridad nutricional.
Definir la visin de la organizacin y posicionarse en un enfoque sistemtico de seguridad
nutricional.
Proporcionar principios generales, ambiciones y compromisos en los mbitos institucional,
estratgico y programtico con el fin de aplicar dicha visin.
Esta poltica constituye la base para la comprensin comn por parte de los distintos sectores del problema
global de la desnutricin y de cmo Accin Contra el Hambre se compromete a responder ante l de una
manera coherente, emprica y holstica. No sustituye a los documentos institucionales vigentes, sino que
los complementa, y representa un documento de poltica general para la lucha de la organizacin contra
la desnutricin.
Se trata de una poltica organizativa dirigida a todo el personal de Accin Contra el Hambre, tanto en
terreno como en sede.
Este documento de poltica est respaldado por un plan de implantacin y un kit de herramientas, que
proporcionan objetivos especficos y orientacin prctica a la hora de convertir los principios de la poltica
en accin.

Comprender la desnutricin
Qu es la desnutricin?
La desnutricin es, en trminos generales, el resultado de la ingesta de alimentos en cantidades y con
calidad insuficientes, asociado a enfermedades y prcticas incorrectas en el cuidado infantil. Describe una
serie de enfermedades que se pueden clasificar de la siguiente manera: 1) desnutricin crnica o retraso
en el crecimiento, 2) emaciacin o desnutricin aguda, 3) peso insuficiente y 4) dficit de micronutrientes.
En la actualidad, la nutricin es uno de los problemas de salud pblica ms importantes del mundo: 165
millones de nios menores de cinco aos padecen desnutricin crnica o retraso en el crecimiento; 52
millones, emaciacin, y ms de dos mil millones de personas carecen de micronutrientes, principalmente
de vitamina A, hierro, iodo y zinc2.

MALNUTRICIN

DESNUTRICIN SOBRENUTRICIN

DESNUTRICIN EMACIACIN INSUFICIENCIA SOBREPESO

CARENCIA DE
CRNICA Tambin conocida con PONDERAL
MICRONUTRIENTES Condicin
Tambin conocido el nombre desnutricin Baja ratio entre peso caracterizada por
como retraso en aguda; la emaciacin y edad, de ms Tambin conocido
un exceso de peso,
el crecimiento, corresponde a un de dos puntos de como hambre oculta,
correspondiente a una
corresponde a una bajo peso en relacin desviacin estndar consecuencia de un
ratio entre peso y talla
talla baja para la edad con la altura de ms por debajo de la media consumo inadecuado
de ms de dos puntos
de ms de dos puntos de dos puntos de de la poblacin de de micronutrientes
de desviacin estndar
de desviacin estndar desviacin estndar referencia. esenciales, entre ellos
por encima de la
por debajo de la media por debajo de la media el hierro, el zinc, la
media de la poblacin
de la poblacin de de la poblacin de vitamina A y el yodo.
de referencia (para los
referencia. referencia. nios), y un ndice de
masa corporal 25
(para los adultos).

Imagen 1: Los distintos tipos de Malnutricin

(fuente: Banco Mundial 2013, Mejorar la nutricin mediante enfoques multisectoriales)

6 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

 Consecuencias de la desnutricin
La desnutricin tiene una serie de consecuencias a corto y largo plazo, e interacta con brotes recurrentes
de enfermedades infecciosas, causando el 45% de la mortalidad en nios menores de 5 aos (3,1 millones
de las 6,9 millones de muertes de nios en 2011).3
La desnutricin puede tener consecuencias negativas para la salud: afecta al crecimiento del nio y a
su desarrollo4 cognitivo y fsico5 , debilita el sistema inmunitario e incrementa el riesgo de morbilidad
y mortalidad. Asimismo, los nios desnutridos corren ms riesgo de padecer enfermedades crnicas
(como diabetes) en la edad adulta6. La desnutricin materna, en especial la anemia ferropnica (AF), se
asocia a una capacidad reproductiva deficiente, al riesgo elevado de fallecimiento de la madre, a una alta
incidencia de bebs con bajo peso al nacer y a la desnutricin intrauterina. La carencia de vitamina A y zinc
afecta negativamente a la salud y la supervivencia del nio, y el dficit de iodo y hierro, junto a la falta de
crecimiento, contribuye a que los nios no alcancen su potencial de desarrollo. Algunos estudios recientes
tambin han confirmado la relacin entre el retraso en el crecimiento y problemas escolares (asistencia y
rendimiento), con fuertes repercusiones a ms largo plazo.
El desarrollo cognitivo y fsico insuficiente a causa de la desnutricin tiene consecuencias a largo plazo a
nivel micro y macroeconmico, ya que limita el desarrollo humano y econmico global y su coste econmico
se encuentra entre el 2 % y el 8 % del Producto Interior Bruto (PIB)7.
La desnutricin se perpeta en un crculo vicioso que se prolonga ms all del ciclo vital de una persona.
La desnutricin materna provoca un desarrollo fetal deficiente y el riesgo elevado de sufrir complicaciones
durante el embarazo. La nutricin deficiente suele empezar en el tero y se extiende, en especial para nias
y mujeres, a la adolescencia y la etapa adulta. Es probable que las mujeres que fueron nias desnutridas se
conviertan en madres desnutridas que darn a luz a bebs de bajo peso, generando un crculo vicioso entre
generaciones. Los nios nacidos con Insuficiencia ponderal que han padecido retraso en el crecimiento
intrauterino tienen ms riesgo de morir en el periodo neonatal o durante la infancia. En el caso de que
sobrevivan, probablemente no sean capaces de recuperar el desarrollo perdido y estn en riesgo de sufrir
distintos dficits en el desarrollo. Por lo tanto, un nio con Insuficiencia ponderal ser propenso a tener un
peso insuficiente o retraso en el crecimiento en sus primeros aos.

Incremento
Insuficiente del riesgo de
Alta tasa de desarrollo enfermedad
mortalidad intelectual crnica en la
edad adulta
Destete fuera de tiempo y
de manera inadecuada
Limitada capacidad
para el cuidado infantil BEB con bajo Infecciones frecuentes
peso al nacer
Alimentacin, salud y
cuidados inadecuados
Crecimiento
ANCIANO
inadecuado
malnutrido

Inadecuada
nutricin NIO con
Alimentacin, del feto desnutricin crnica
salud y cuidados
inadecuados
MUJER EMBARAZO Reducida capacidad
malnutrida crecimiento intelectual
intrauterino
retardado
ADOLESCENTE con
desnutricin crnica Alimentacin, salud y
cuidados inadecuados
Elevada
Alimentacin, Reducida capacidad
mortalidad
salud y cuidados intelectual
materna
inadecuados

Imagen 2: Desnutricin a lo largo del ciclo de vida

(fuente: Acabar con la desnutricin para 2020, borrador de informe para el ACC/ SCN, marzo de 1999)

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 7

 Naturaleza multisectorial de los factores que generan desnutricin
Los factores y caminos que llevan a la desnutricin son diversos y complejos, y muy a menudo estn
conectados. Las causas inmediatas estn relacionados con la ingesta de alimentos y nutrientes, y con
la salud. Las causas subyacentes, incluyen la inseguridad alimentaria domstica, prcticas de cuidado
inapropiadas8 y un ambiente sanitario degradado, como por ejemplo un acceso reducido a agua de
calidad, saneamiento e higiene, y acceso o disponibilidad insuficiente de servicios sanitarios y educacin,
que estn a menudo relacionados. Todos estos factores aumentan la vulnerabilidad ante impactos y
tensiones duraderas. Las causas esenciales de la desnutricin tienen sus races en la pobreza e implican
interacciones entre estados sociales, polticos y demogrficos. El Marco conceptual de la desnutricin,
desarrollado inicialmente por UNICEF (imagen 3), refleja los distintos factores y el modo en que interactan
e influyen en el estado nutricional.

CONSECUANCIAS A medio PLAZO:

Talla en la edad adulta, capacidad
CONSECUANCIAS A CORTO PLAZO:
intelectual, productividad econmico,
Mortalidad, morbilidad, discapacidad
capacidad reproductiva, enfermedades
metablicos y cardiovasculares

DESNUTRITIN MATERNO-
INFANTIL
IMPACTOS, TENDENCIAS, ESTACIONALIDAD

ALIMENTACIN INADECUADA ENFERMEDADES

Acceso de los Prcticas Acceso inadeuado de

hogares pobres a inadecuadas los hogares pobres a
una alimentacin de cuidado y servicios sanitarios y a
suficiente, segura y alimentacin un entorno seguro
nutritiva infantiles

INSTITUCIONES FORMALES E INFORMALES,

incluyendo mercados y prove edores de servicios

ESTRUCTURAS CONMICAS, POLTICAS E IDEOLGICAS

RECURSOS POTENCIALES
Humanos, naturales, fsicos, sociales y financieros

Imagen 3: Marco conceptual de la desnutricin

(adaptado de UNICEF, 1990, y Black, 2008)

Desafos actuales de la nutricin

Progreso lento en la reduccin de la desnutricin
A pesar de que la comunidad internacional enfoca la nutricin de manera renovada y de los logros obtenidos
en la productividad agrcola, el acceso a servicios sanitarios bsicos y la educacin en todo el mundo, el
progreso en la reduccin de la desnutricin ha sido ms lento comparativamente9.
Durante el ltimo decenio, los conocimientos cientficos sobre las formas ms eficientes y rentables de
luchar contra la desnutricin han evolucionado. Por ejemplo, en la Lancet Series de 2008 sobre desnutricin
materna e infantil se identifican un conjunto de intervenciones eficaces orientadas a la nutricin10, que, si se
implementa ampliamente en el momento adecuado, podra reducir la mortalidad y la tasa de enfermedad
relativas a la desnutricin en un 25 % a corto plazo11. A modo de seguimiento, el movimiento internacional

8 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL


Imagen 4: Prevalencia internacional y regional de desnutricin y reducir la emaciacin infantil a menos del
crnica, peso insuficiente, emaciacin y sobrepeso por
regiones de la ONU (OMS, 2013).
para el fomento de la nutricin (SUN)12 hizo un
llamamiento para ampliar las intervenciones
especficas nutricionales, as como para
disear estrategias ms sensibles a la nutricin
con el fin de abordar las causas indirectas y
directas de la desnutricin.
Aunque el compromiso internacional y nacional
ha aumentado (junto con la financiacin y la
atencin por parte de la sociedad civil), an no
se ha traducido en un progreso suficiente en la
reduccin de la prevalencia de la desnutricin
en el mundo. Las mejoras en nutricin siguen
representando un firme desafo, tal y como se
describe en la segunda serie Lancet, publicada
en 201313.
La cantidad de nios que padecen desnutricin
crnica o retraso en el crecimiento ha
descendido en todo el mundo de 253 millones
en 1990 a 165 millones en 2011, y representa
una tasa media anual del 2,1 %. En el mismo
periodo, la emaciacin descendi de 58 a 52
millones de nios menores de cinco aos, es
decir, un descenso del 11 % en 21 aos. En
2012, la Asamblea Mundial de la Salud pidi
que, en 2025, el nmero de nios que padecen
retraso en el crecimiento en el mundo haya
descendido en un 40 % (en relacin con 2010)
5 %. Cabe destacar que este nuevo objetivo
no se est cumpliendo en vista de las tasas de
descenso actuales14, 15.

Necesidad imperante de revisar y reforzar estrategias para vencer la desnutricin de

manera sostenible
Existe la necesidad de revisar y reforzar las estrategias actuales para vencer la desnutricin de manera
sostenible. Con el fin de acelerar el progreso que se est realizando, se necesitan programas sensibles a la
nutricin que ataquen las principales causas directas e indirectas de la desnutricin, as como intervenciones
especficas de nutricin y curativas con impacto inmediato.16
La inversin en programas sensibles a la nutricin puede desempear un papel esencial en la prevencin de
la desnutricin y el desarrollo infantil insuficiente que la puesta en escala de intervenciones exclusivamente
nutricionales no puede lograr por s sola. Programas sensibles a la nutricin pueden, por ejemplo, servir de
plataforma para intervenciones especficas de nutricin, aumentando su alcance, cobertura y efectividad17.
No obstante, todava queda llegar a un acuerdo sobre el concepto sensible a la nutricin en el sentido
prctico, y cules son los enfoques ms efectivos y rentables. Aunque se reconoce que las intervenciones
relativas a seguridad alimentaria, salud, prcticas sanitarias, agua, higiene, saneamiento y educacin
tienen un gran potencial para reducir el riesgo de desnutricin, las evidencias acerca de qu intervenciones
y modos de ejecucin son los ms efectivos son todava escasas18, 19, 20.

La naturaleza multidimensional de la desnutricin exige una respuesta coherente y coordinada entre los
distintos sectores. Las soluciones para mejorar la alimentacin de una poblacin requerirn la integracin
entre los sectores ms importantes para el estado nutricional de las personas. La desnutricin necesita
que la accin transcienda las barreras sectoriales e integre intervenciones multisectoriales para que la
respuesta sea efectiva y se traduzca en mejores resultados nutricionales.

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 9

 Debe admitirse que la desnutricin es un problema multifactorial complejo que requiere un anlisis
exhaustivo y una respuesta que ane diferentes sectores de intervencin. Tambin es necesario reconocer
que, aunque el tratamiento de la desnutricin aguda es una accin crtica para salvar vidas, las actividades
de prevencin y refuerzo de la resiliencia son esenciales para provocar un impacto extenso y duradero en
la desnutricin abordando las causas directas e indirectas.

CONCEPTOS Y TERMINOLOGA
Seguridad nutricional
El Banco Mundial define Seguridad Nutricional como
el acceso permanente a los elementos bsicos de una
nutricin adecuada, como una dieta equilibrada, un Seguridad Seguridad
Alimentaria Sanitaria
entorno seguro, agua potable y atencin sanitaria suficiente
(preventiva y curativa) para todas las personas, as como
los conocimientos necesarios para ofrecer y asegurar una Seguridad
vida sana y activa a todos los miembros de los hogares21. Nutricional
Seguridad Educacin
En otras palabras, la seguridad nutricional es el resultado
Medioambiental adecuada
de una buena salud, un entorno saludable, prcticas de
cuidado adecuados as como seguridad alimentaria en los
Prcticas
hogares; se logra cuando todos los miembros de la familia
de Cuidado
gozan de acceso fsico, social y econmico a alimentos Adecuadas
nutritivos y seguros en cantidad suficiente que satisfacen
sus necesidades y preferencias alimentarias, adems de
disponer de un entorno saludable, acceso a agua potable, servicios de salud adecuados, y prcticas de
cuidado y alimentarias adecuadas para garantizar una vida sana y activa22, 23, 24.
La seguridad nutricional va ms all del concepto tradicional de seguridad alimentaria (acceso,
disponibilidad, estabilidad y utilizacin de los alimentos) y reconoce que el estado nutricional depende de
un amplio conjunto de factores, todos necesarios, pero ninguno suficiente de forma independiente25. La
seguridad nutricional se centra en el individuo adems del hogar y la comunidad, mientras que la seguridad
alimentaria se concentra en los dos ltimos.
Debe distinguirse entre los trminos seguridad y estado. El primero hace referencia a una situacin
dinmica, no solo teniendo en cuenta la situacin actual, sino tambin a largo plazo, en la que la poblacin
est protegida o es resiliente a la desnutricin. Por consiguiente, la seguridad nutricional hace referencia
a la proteccin del estado nutricional de la poblacin a largo plazo.

Intervenciones especficas de nutricin e intervenciones sensibles a

la nutricin
Publicaciones y relatos de experiencias recientes han destacado principios de intervenciones y estrategias
con un gran potencial para atacar la desnutricin, y distinguen entre intervenciones especficas de nutricin
e intervenciones sensibles a la nutricin.

Definicin de especficas de nutricin y sensibles a la nutricin (Ruel et al., 2013)

Intervenciones especficas de nutricin: intervenciones que abordan los factores determinantes
de la nutricin y el desarrollo fetal e infantil (ingesta suficiente de alimentos y nutrientes, alimentacin,
atencin infantil y crianza por parte de los padres e incidencia baja de enfermedades infecciosas).
Intervenciones sensibles a la nutricin: intervenciones que abordan las causas subyacentes
de la nutricin y el desarrollo fetal e infantil (seguridad alimentaria; recursos suficientes para la
atencin infantil a nivel individual, de hogar y comunitario y acceso a servicios sanitarios y a un
entorno higinico seguro) e incorporan metas y acciones nutricionales especficas.

10 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

La serie The Lancet 2013 diagnostic una serie de intervenciones efectivas, especficas de nutricin que, si
se difundieran, podran salvar millones de vidas y contribuir a la salud y el desarrollo a largo plazo. Si estas
diez intervenciones probadas ampliaran su actual cobertura de la poblacin hasta el 90 %, se calcula que
podran salvarse 900.000 vidas en 34 pases con altas tasas de desnutricin (en los que vive el 90 % de los
nios que padecen retraso en el crecimiento del mundo); la prevalencia de la desnutricin crnica podra
reducirse en un 20 %, y la de la emaciacin severa, en un 60 %26.
Aunque estas acciones seran realmente importantes, tambin queda claro que, sin esfuerzos por abordar
las causas directas e indirectas de la desnutricin, el problema mundial no se resolver. Las intervenciones
sensibles a la nutricin en agua, saneamiento, higiene, agricultura, sanidad, redes de proteccin social,
desarrollo infantil temprano o educacin (entre otras) tienen el enorme potencial de contribuir a reducir la
desnutricin27.
Los programas sensibles a la nutricin abordan las Caractersticas del diseo de las
principales causas subyacentes de la desnutricin intervenciones sensibles a la
e incorporan de forma explcita metas nutricionales nutricin
especficas, adems de sus objetivos convencionales.
Incluyen objetivos e indicadores
Puesto que a menudo se implantan (o pueden implantarse)
nutricionales especficos.
a gran escala, tienen ms posibilidades de dar cobertura
a ms personas y hogares que se encuentran en peligro Se centran en la poblacin y las
nutricional que las intervenciones que son especficas de zonas ms vulnerables.
nutricin. Asimismo, pueden servir como plataforma de Consideran alternativas para
lanzamiento de intervenciones especficas de nutricin reducir las consecuencias negativas
y aumentar su escala, cobertura y eficacia. Mejorar la imprevistas y aumentar el impacto
nutricin puede ayudar a que los programas sensibles a la positivo sobre la nutricin.
nutricin alcancen sus propias metas28. Tienen la duracin adecuada y se
Las intervenciones no son sensibles a la nutricin por realizan en el momento adecuado
naturaleza. Su eficacia depende en gran medida del para influir en el estado nutricional.
modo en que se disean e implantan en relacin con su Controlan los efectos y resultados en
efecto esperado sobre la desnutricin y de los tipos de la nutricin.
actividades. Abarcan una extensa gama de intervenciones Refuerzan el poder de decisin
que no siempre tienen los mismos efectos sobre la de la mujer y tienen en cuenta la
desnutricin, sino que dependen del contexto. En otras distribucin de su tiempo.
palabras, la manera en que estas intervenciones son Incluyen estrategias para promover
diseadas, teniendo en cuenta elementos contextuales, la nutricin y el cambio de los
caractersticas socioculturales y utilizacin y cobertura de comportamientos.
servicios, importa.

Ventana de oportunidad
La ventana de oportunidad de la nutricin, tambin llamada mil das, hace referencia al periodo que
transcurre desde el inicio del embarazo de la madre hasta los dos aos de edad del nio, considerado
crucial para tomar medidas para combatir la desnutricin. Durante este tiempo concreto, las necesidades
nutricionales son muy elevadas, y si no se satisfacen, las consecuencias sobre la salud y el desarrollo
del nio pueden ser irreversibles. Por lo tanto, esta ventana de oportunidad se considera el periodo ms
importante y crtico para actuar sobre la desnutricin, de forma curativa y preventiva.
Est demostrado que una nutricin adecuada durante la ventana de los mil das puede lograr lo siguiente29 :
salvar ms de un milln de vidas cada ao;
reducir de manera significativa la carga humana y econmica de enfermedades como la
tuberculosis, la malaria y el VIH/sida;
reducir el riesgo de desarrollar distintas enfermedades no transmisibles como la diabetes y
otras dolencias crnicas en edades posteriores;
mejorar los logros educativos individuales y el potencial de ingresos; y,
aumentar el PIB del pas en un 2 % o 3 % anual como mnimo.

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 11

 Enfoque multisectorial y programas integrados
Las acciones multisectoriales pueden afianzar los resultados nutricionales porque influyen simultneamente
en los factores determinantes de la desnutricin, y aumentan la coherencia entre estrategias y programas
de intervencin30. The 2013 Lancet Maternal and Child Nutrition series31 propone un marco de intervencin
(imagen 5) que muestra los medios para alcanzar un crecimiento y desarrollo fetal e infantil ptimo, y
destaca los enfoques multisectoriales y a diferentes niveles que son necesarios para hacer frente a la
desnutricin.

Imagen 5: Intervenciones de nutricin en emergencias para alcanzar un estado nutricional y

de desarrollo del feto y el nio ptimos. (Black et al., 2013)

En la prctica, existen diferentes maneras de abordar los enfoques multisectoriales para la desnutricin.
Utilizar un enfoque integrado para afrontar la desnutricin no supone necesariamente lograr la integracin
formal de todos los componentes sectoriales en un nico proyecto, sino definir estrategias o programas
multisectoriales holsticos que incluyan una serie coherente de intervenciones sectoriales sensibles a la
nutricin, alineadas a travs de una meta nutricional comn.
Podemos distinguir entre cuatro niveles principales de respuesta estratgica multisectorial (imagen 6),
desde la coherencia de las intervenciones entre s (la cualidad mnima que hay que alcanzar) hasta la
sinergia, donde las intervenciones interactan, y de este modo, se maximiza el impacto de la intervencin
completa.

Una forma de conseguir complementariedad o sinergia consiste en crear una programacin integrada en
torno a un objetivo nutricional comn. Aunque no existe ninguna definicin formal, la integracin puede
entenderse como la coordinacin, la gestin y el funcionamiento conjuntos de todas las intervenciones
necesarias para tratar y prevenir la desnutricin aguda que logren el mayor impacto, con la utilizacin
ms eficiente de los recursos y al menor precio32. Consiste en reunir actividades de distintos sectores

12 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

(tanto curativas como preventivas) bajo la responsabilidad de una nica accin con el fin de llegar a las
mismas reas o comunidades, compartir recursos y herramientas, y desarrollar una estrategia unificada
a travs del ciclo del programa. El fundamento de este concepto es la idea de que, si se integran
dos o ms intervenciones, estas sern ms eficientes, efectivas y econmicas que si se implantan por
separado.

Coherencia: garantizar la consistencia y minimizar la duplicacin

4. Sinergia de intervenciones, polticas y estrategias, es decir, asegurar
que ninguna intervencin se oponga a otra y cause efectos
contraproducentes en la desnutricin.
3.
Complementariedad Alineacin/integracin de la nutricin: garantizar que
diferentes intervenciones tengan en cuenta cuestiones
2. Alineacin/ nutricionales, que estn dirigidas hacia una meta nutricional
integracin de la comn y que den prioridad a actividades que tengan posibilidades
nutricin de contribuir a lograr dicha meta.
Complementariedad: garantizar que las intervenciones se
disean de modo que se complementan entre s con el fin de influir
sobre los diferentes factores determinantes de la desnutricin,
1. Coherencia
aprovechando el valor aadido de cada intervencin.
Sinergia: tiene lugar cuando el efecto de la intervencin es
mucho ms importante que la suma de los efectos de sus partes.
Las intervenciones se disean no solo para complementarse,
Imagen 6: Enfoque multisectorial, sino tambin para interactuar y maximizar su impacto nutricional.
de la coherencia a la sinergia.

La integracin puede suceder entre

sectores dentro de una agencia, pero
tambin entre distintos sectores de la misma
rea geogrfica, como organizaciones
no gubernamentales y civiles, agencias
estatales, comunidades y otras partes
interesadas.
Caractersticas de una estrategia o programa integrado:
Anlisis conjunto del problema local de la desnutricin.
Planificacin multisectorial conjunta en lnea con una meta
nutricional e indicadores de resultados comunes.
La misma poblacin beneficiaria como destinataria.
Gestin coherente y coordinada de intervenciones
especficas de nutricin y sensibles a la nutricin.
Mecanismos de seguimiento, evaluacin y rendicin de
cuentas.

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 13

 ENFOQUE CONCEPTUAL DE LA SEGURIDAD
NUTRICIONAL DE ACF
La seguridad nutricional reconoce que el estado nutricional depende de un amplio abanico de factores.
Como tal, constituye una forma conceptual de tratar el problema de la desnutricin de manera global,
estudiando y utilizando todas las vas posibles para prevenir la desnutricin y mitigar sus consecuencias.

El enfoque de seguridad nutricional de Accin Contra el Hambre se basa en marco conceptual de la

desnutricin de UNICEF. Puesto que pretende causar un impacto duradero y sostenible a gran escala en la
desnutricin, requiere la adopcin de un enfoque multisectorial y la actuacin de manera integrada y
simultnea sobre todos los factores causales especficos del contexto que generan desnutricin. Adems,
promueve estrategias de respuesta en distintos niveles para aunar acciones estructurales curativas,
preventivas y duraderas, y actuar de forma conjunta sobre la desnutricin existente, las causas directas
y subyacentes y los riesgos y factores estructurales a medio y largo plazo. Se basa en un conjunto de
principios programticos e institucionales definidos con objeto de maximizar el impacto de la organizacin
en la desnutricin. Dichos principios se desarrollan en el siguiente apartado de la presente poltica.

Enfoque
integrado:
desde la
coherencia hasta
las sinergias
Intervenciones NUTRICIN PTIMA DE LA
de tratamiento y MADRE Y DEL NIO

contemplar tanto los resultados como las causas

soporte
Crecimiento
Consumo de una Buen estado
y desarrollo
dieta adecuada de salud
adecuados

Intervenciones
Enfoque multinivel:

especficas de Acceso a una Prcticas Acceso

nutricin alimentacin adecuadas de adecuado
segura, cuidados y a servicios
suficiente y alimentacin sanitarios y a un
nutritiva de los nios entorno seguro
Intervenciones
sensibles a la
nutricin
INSTITUCIONES FORMALES E INFORMALES

ESTRUCTURAS Y PRIORIDADES ECONMICAS,

Fortalecimiento POLTICAS E IDEOLGICAS
de la RESILIENCIA
E INCIDENCIA RECURSOS Y DIFICULTADES POTENCIALES
Humanos, naturales, fsicos, sociales y financieros

Enfoque multisectorial:
diseo de estrategias holsticas de respuesta

Imagen 7: Enfoque conceptual de la seguridad nutricional de Accin Contra el Hambre.

14 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

PRINCIPIOS RECTORES
I. Incorporar la seguridad nutricional en polticas, estrategias y
programas
La desnutricin no es solo una cuestin tcnica ni un estudio sectorial, sino un asunto estratgico prioritario
que requiere la movilizacin de toda la organizacin. Las polticas, estrategias e intervenciones sectoriales
y transversales de Accin Contra el Hambre estn orientadas de forma explcita hacia el logro de objetivos
nutricionales en los casos en que procede. Todos los sectores y departamentos son conscientes del
impacto que sus polticas y acciones pueden tener en la nutricin, de cules son sus aportaciones a la
seguridad nutricional y de cmo desarrollar acciones sensibles a la nutricin.
Accin Contra el Hambre sabe que la desnutricin es un problema de salud pblica prioritario que requiere
un enfoque multisectorial amplio y la movilizacin de la organizacin a todos los niveles. Accin Contra
el Hambre reconoce que hacer frente a la desnutricin es responsabilidad de todos y se compromete a
movilizar recursos con esta finalidad, mediante orientaciones estratgicas adaptadas, incentivos, estructura
organizativa, y habilidades y aptitudes internas.
Las polticas, las estrategias y los programas de Accin Contra el Hambre desde la gobernanza hasta la
implementacin se disean considerando la nutricin, tienen por objeto explcito la mejora de la nutricin y
se justifican por su contribucin a resultados nutricionales positivos.

II. Promover y garantizar la coordinacin, la coherencia y las sinergias

Para implantar un enfoque de seguridad nutricional, es necesario que Accin Contra el Hambre cuente
con sistemas, procedimientos y una estructura organizativa para crear un entorno capaz de atacar los
problemas nutricionales de manera multisectorial. Se requiere una coordinacin y colaboracin firmes entre
sectores, desde la planificacin hasta la evaluacin, para afrontar de forma simultnea y coherente las
mltiples causas de la desnutricin.
Resulta esencial incluir en todas las fases una planificacin multisectorial conjunta en torno a un objetivo
comn para reducir la desnutricin (diseo de la poltica, creacin de estrategias y gestin del ciclo del
proyecto). La creacin de comits o grupos directivos multisectoriales se fomenta con el fin de lograr
polticas, estrategias y programas que sean coherentes y promuevan las sinergias.
Se requiere atencin e inversin por parte de cargos de direccin y coordinacin para crear un entorno
favorable, adaptar los procedimientos y proporcionar incentivos por promover y apoyar la coordinacin y
el trabajo multisectorial, y para superar las posibles barreras y los enfoques fragmentados. Las estructuras
organizativas, los grficos y las descripciones de puestos de trabajo deberan disearse en consecuencia.

III. Dar prioridad a zonas castigadas y poblaciones de alto riesgo de

desnutricin
Accin Contra el Hambre intentar establecer prioridades en sus intervenciones en pases, y dentro de
estos pases, dar prioridad a las zonas que sufren el predominio de la desnutricin y/o en las que se sabe
o se intuye que los riesgos y causas subyacentes agravantes tienen una fuerte influencia en la desnutricin
de manera local. Las zonas prioritarias de las intervenciones se definen en funcin de la situacin vigente,
las tendencias, las variaciones histricas y estacionales, y la vulnerabilidad con respecto a la desnutricin
y la prevalencia de determinadas causas subyacentes, adems de los criterios habituales de capacidad,
respuestas locales existentes y acceso. Se presta especial atencin a bolsas de desnutricin localizadas
en reas geogrficas extensas donde la desnutricin puede no parecer un problema.
Las poblaciones beneficiarias prioritarias son las comunidades, familias y personas ms afectadas,
vulnerables a o en riesgo de desnutricin. Si bien se reconoce que la atencin debera enfocarse en la
ventana de oportunidad, contribuir a la prevencin de la desnutricin en este periodo crtico suele requerir
la implicacin de otros miembros importantes de la familia y la comunidad en diferentes periodos del ciclo
vital (mujeres en edad frtil, nias adolescentes, cuidadoras/es, sostn familiar y actores influyentes de
la comunidad). Accin Contra el Hambre tratar sistemticamente de abordar y prevenir la desnutricin
materna, causa directa y principal de la desnutricin infantil.

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 15

 IV. Basar la programacin en un anlisis multisectorial sensible a la
nutricin
Los programas de seguridad nutricional se definen segn un anlisis global de la situacin y la respuesta
nutricionales en que participan todos los sectores relevantes con la finalidad de obtener una perspectiva
holstica de las necesidades, los riesgos y las causas, y de la mejor manera de responder a ellos de forma
integrada.
Empieza por un anlisis multisectorial sistemtico del alcance, la gravedad, la estacionalidad y las formas
de desnutricin (incluidas la desnutricin crnica o aguda), as como de la carencias de micronutrientes.
Conlleva el anlisis crtico de sus principales causas, el modo en que interactan y el diagnstico de las
poblaciones ms expuestas.
Aunque abordar la desnutricin aguda es una prioridad para Accin Contra el Hambre, la programacin
tendr en cuenta todas las formas de desnutricin en un entorno concreto, entender sus relaciones, y
cuando sea posible, abordar la desnutricin de manera global.

V. Disear estrategias de respuesta holsticas e integradas y a largo

plazo
Accin Contra el Hambre buscar la financiacin adecuada para implantar respuestas en la escala y
la duracin necesarias con objeto de lograr un impacto significativo y sostenible sobre la desnutricin.
En los casos en que resulta necesario, Accin Contra el Hambre define estrategias para abordar de
forma simultnea los niveles actuales de desnutricin mediante enfoques curativos, y los riesgos futuros
mediante intervenciones preventivas especficas y sensibles a la nutricin que se complementan entre ellas
y aumentan la resiliencia de la poblacin .
Puesto que Accin Contra el Hambre no cree que las intervenciones que solo se centran en uno o varios
factores causantes de la desnutricin (dejando a un lado otros factores crticos) sean efectivas, tratar de
disear respuestas integradas que aborden de forma global todas las causas conocidas de la desnutricin
en un entorno especfico, en coordinacin y partenariado con otros actores, y mediante la incidencia.
Las estrategias de respuesta integradas se disean valorando el potencial de distintos sectores, actores y
programas para abordar las causas especficas, e intentando aumentar al mximo las sinergias entre ellos.
Se tiene en cuenta la complementariedad entre intervenciones especficas de nutricin e intervenciones
sensibles a la nutricin, y se reconoce el slido potencial de las intervenciones sensibles a la nutricin para
mejorar la escala y la efectividad de las intervenciones especficas de nutricin.

VI. Tener por objeto el impacto nutricional y mejorar la sensibilidad

nutricional de las intervenciones
Las estrategias de respuesta y las intervenciones tienen por objeto el impacto nutricional e incluyen
objetivos, metas e indicadores nutricionales especficos, explcitos y alcanzables. A la hora de atacar las
causas de la desnutricin, las intervenciones no deberan centrarse solo en dichas causas, sino tambin
en influir de forma sostenible en la seguridad nutricional de la poblacin beneficiaria.
Basado en un anlisis meticuloso de la teora de programa, las estrategias de respuesta incluyen
intervenciones y actividades seleccionadas de acuerdo con su potencial para influir de manera eficiente en
el estado nutricional en un contexto especfico, utilizando las mejores evidencias existentes.
El modo en que se implantan y coordinan las actividades con los dems es importante: se definen bajo
el prisma de la nutricin y se destinan especficamente a mejorar los beneficios nutricionales en las
poblaciones seleccionadas, as como a considerar los posibles perjuicios para la nutricin. Estn diseadas
para responder a las necesidades nutricionales concretas de las distintas categoras de la poblacin en el
momento adecuado, teniendo en cuenta la estacionalidad de la desnutricin y aumentando la resiliencia
nutricional.

16 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

VII. No causar daos nutricionales
Incluso las intervenciones orientadas a la nutricin pueden afectar negativamente al estado nutricional, o
a los factores que generan desnutricin de manera indirecta (como actividades de medios de vida que
compiten con tiempo para cuidar a los nios o problemas de seguridad alimentaria relativos al suministro
de productos nutricionales o ayuda alimentaria). Las intervenciones especficas de nutricin y sensibles a
la nutricin identifican y dan cuenta de los posibles efectos negativos imprevistos sobre la nutricin en las
fases de planificacin e implementacin y se encargan de ellos incorporando planes de mitigacin para
controlarlos. Los sistemas de monitoreo incluyen mecanismos de deteccin temprana y de correccin del
impacto negativo sobre la desnutricin y sus causas directas e indirectas.

VIII. Aplicar un anlisis sistemtico de gnero e incorporar de manera

transversal el empoderamiento de la mujer
La mujer juega un papel esencial en la salud, la nutricin y el bienestar de los hijos y otros miembros de
la familia. Sin embargo, la cultura tradicional, las costumbres y las prcticas a menudo impiden que las
mujeres y las nias tengan acceso total a recursos y servicios pblicos, o poder en la toma de decisiones.
De conformidad con la poltica de gnero de Accin Contra el Hambre, se analizan y se tienen en cuenta
las necesidades de las mujeres, sus aptitudes, el acceso a recursos, la dinmica entre sexos y los procesos
de toma de decisiones. Se promueve y apoya el acceso equitativo de la mujer a los recursos y su voz en
la toma de decisiones para abordar con eficacia la desnutricin.
Las intervenciones no deberan interferir en la capacidad de la mujer para realizar sus tareas habituales ni
generar volmenes de trabajo adicionales que pudieran impactar negativamente en el estado nutricional
de la mujer o sus hijos. Las estrategias de respuesta valoran y consideran de forma sistemtica el tiempo y
los recursos laborales necesarios para participar en el proyecto, y deberan esforzarse por reducir (o como
mnimo no aumentar) la carga que soportan las mujeres.

IX. Evaluar, documentar y responsabilizarse del impacto nutricional

Aunque se ha progresado en la bsqueda general de las respuestas ms apropiadas y eficientes para la
desnutricin, definir una respuesta adecuada y adaptada al contexto, que tenga un impacto tangible en
el estado nutricional, sigue siendo un reto. An queda mucho por descubrir, sobre todo en relacin con la
programacin sensible a la nutricin y las sinergias que ofrecen las estrategias multisectoriales, as como
las ms eficientes modalidades de implementacin y prcticas.
Es esencial demostrar el impacto de las intervenciones sobre la nutricin y comprender las vas por las
que los recursos y actividades del proyecto se traducen en resultados positivos. Antes de promover su
replicacin y la puesta en escala, es necesario determinar qu intervenciones tienen un mayor impacto y/o
son ms rentables, as como las claves del xito.
Accin Contra el Hambre evala de forma sistemtica la efectividad de los programas en relacin con su
impacto nutricional con el fin de garantizar que las estrategias que se implantan son efectivas y/o modificarlas
en consecuencia. La contribucin global de Accin Contra el Hambre para reducir la desnutricin se evala
con respecto a metas e indicadores explcitos, no solamente en los productos de una intervencin, sino
tambin a nivel de resultados e impacto.
Accin Contra el Hambre invierte contribuyendo a la construccin de evidencia, pilotando enfoques
innovadores, documentando experiencias y lecciones aprendidas, evaluando sus intervenciones e
investigando. Accin Contra el Hambre se compromete a compartir los hallazgos de su investigacin y
experiencia sobre el terreno, y a utilizarlos para mejorar la eficiencia de sus propias intervenciones e influir
en las polticas y prcticas internacionales y nacionales.
Accin Contra el Hambre seguir implicndose en el desarrollo tcnico y de capacidades, tanto interna
como externamente, para mejorar la planificacin, la implementacin y el monitoreo de estrategias e
intervenciones de seguridad nutricional.

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 17

 X. Construir y fomentar aptitudes y capacidades adecuados
La implementacin de un enfoque de seguridad nutricional requiere la implicacin de actores de distintos
sectores con un nivel mnimo de conocimiento de la desnutricin, sus causas y consecuencias, y de
la manera de combatirla. Accin Contra el Hambre se asegurar de que sus equipos y colaboradores
tengan las aptitudes y los conocimientos necesarios para la programacin de la seguridad nutricional. Las
actividades conjuntas de capacitacin, centradas en la desnutricin y el trabajo multisectorial, deberan
complementar las formaciones sectoriales convencionales.

XI. Alinearse CON las prioridades y realidades locales

Las intervenciones de seguridad nutricional garantizan que la programacin se ajuste a las prioridades y
realidades locales, de acuerdo con un mtodo gestionado localmente para implicar a partes interesadas
y comunidades, en calidad de socios, en la identificacin de prioridades, el diseo, la implementacin y la
evaluacin de las respuestas.
La investigacin formativa como parte del anlisis causal de la desnutricin, la evaluacin sociocultural
rpida o las herramientas analticas adecuadas respaldarn el enfoque, de modo que el concepto local
de desnutricin y los factores asociados a ella se detecten, se comprendan y se utilicen para disear
estrategias de comunicacin efectivas sobre cambios de comportamiento, planificacin, reduccin de
riesgos, incidencia y otras estrategias de intervencin. Del mismo modo, se determinarn las prioridades
locales consultando con las comunidades como parte del anlisis participativo de capacidades y
vulnerabilidad u otras herramientas, y se utilizarn para disear intervenciones especficas de nutricin y
sensibles a la nutricin que logren la participacin local total y garanticen la apropiacin local, necesaria
para el impacto duradero y sostenible de las intervenciones.

XII. Luchar por cambios duraderos en polticas, prcticas y

capacidades
En calidad de ONG sobre el terreno que presencia los efectos de la desnutricin y comprende sus causas
subyacentes, Accin Contra el Hambre se niega a aceptar los elevados ndices de desnutricin aguda
como algo normal y propone anlisis basados en evidencias de aquello que podra funcionar para abordar
la inseguridad nutricional. Accin Contra el Hambre est comprometida a luchar por conseguir cambios
duraderos basados en evidencias en las polticas y prcticas con objeto de acabar con la desnutricin.
Con este propsito, Accin Contra el Hambre solicita a las autoridades e instituciones nacionales e
internacionales que den prioridad a la prevencin y al tratamiento de la desnutricin como grave problema
de desarrollo y salud pblica, que incrementen en gran medida la inversin a largo plazo y que adopten un
enfoque de seguridad nutricional incorporando de manera transversal objetivos nutricionales a las polticas
y estrategias sectoriales, y mejorando la coordinacin entre sectores.

18 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

NOTAS Y REFERENCAS
1. ACF International, 2010, Plan estratgico internacional 2010-2015; ACF International, 2013, Poltica tcnica
y estrategia 2012-2015
2. UNICEF, OMS, Banco Mundial, 2012, Niveles y tendencias de la desnutricin infantil. Clculos conjuntos de
desnutricin infantil.
3 Black RE, Victora CG, Walker SP y el Maternal and Child Nutrition Study Group, 2013, Maternal and child
undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. The Lancet.
4 Maluccio, J.A., Hoddinott, J, Behrman, J.R., Martorell, R., Quisumbing, A, Stein, AD, 2005, The impact of
experimental nutritional interventions on education into adulthood in rural Guatemala, Food Consumption
and Nutrition Division, IFPRI, Washington, D.C.
5 Grantham-McGregor, SM, Walker, SP, Chang, S, 2000, Nutritional deficiencies and later behavioural
development, in the Proceedings of the Nutrition Society, 59, pg. 4754.
6 Victora, CG, Adair, L, Fall, C, Hallal, P, Martorell, R, Richter, L, Singh Sachdev, H, 2008, Maternal and child
undernutrition: consequences for adult health and human capital. The Lancet.
7. Gwatkin, D, R, Rutstein, S, Johnson, K, Suliman, E, Wagstaff, A, Amozou, A, 2007, Socio-economic
difference in health, nutrition and population within developing countries: an overview.
8 Por prcticas de cuidado se entiende los comportamientos y prcticas de los cuidadores a la hora de
proporcionar alimento, atencin sanitaria, higiene, estimulacin y el apoyo emocional necesario para la
supervivencia sana, el crecimiento y el desarrollo de los nios (fuente: Engle, P., 1997, The Care Initiative:
Assessment, analysis and action to improve care for nutrition).
9. La FAO, el PMA y el FIDA, 2012, La situacin de inseguridad alimentaria en el mundo en 2012. El crecimiento
econmico es necesario, pero no suficiente para acelerar la reduccin del hambre y la desnutricin.
10 Las intervenciones relativas a la nutricin se definen y describen en el captulo siguiente.
11 The Lancet, 2008, Maternal and Child Undernutrition, Special Series.
12 Movimiento para el fomento de la nutricin (SUN), 2010, Scaling Up Nutrition: A Framework for Action.
13 Black RE, Victora CG, Walker SP, y el Maternal and Child Nutrition Study Group. 2013, Maternal and child
undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. The Lancet.
14 UNICEF, 2013, Mejorar la nutricin infantil. Lo imprescindible para el progreso mundial.
15 OMS, 2013, Revisin de la poltica mundial sobre nutricin: qu supone ampliar la accin nutricional?
16. Ruel M. & Hoddinott J., 2008, Investing in Early Childhood Nutrition. IFPRI Policy Brief 8.
17 Ruel MT, Alderman H y el Maternal and Child Nutrition Study Group. 2013, Nutrition-sensitive interventions
and programmes: how can they help to accelerate progress in improving maternal and child nutrition. The
Lancet.
18 IFPRI, 2011, Leveraging Agriculture for Improving Nutrition and Health. Highlights from an international
conference.
19 Mucha N, 2013, Implementing Nutrition-Sensitive Development: Reaching Consensus. Bread for the world
Briefing paper.
20 ACF International, 2013, Ayuda para la nutricin. Maximizar el impacto de las intervenciones nutricionales.
21. Banco Mundial, 2013, Mejorar la nutricin mediante enfoques multisectoriales.
22 OMS, 2013, Revisin de la poltica nutricional mundial: qu supone ampliar la accin nutricional?
23 Comit Permanente de Nutricin de las Naciones Unidas (2010). Sexto informe sobre la situacin nutricional
mundial.
24 Scaling up Nutrition, 2010, A Road Map for Scaling-Up Nutrition.
25 Urban Jonsson, Forum internacional sobre seguridad alimentaria y nutricin. Aclarar la terminologa.
Recopilacin de aportaciones recibidas. Debate del 8 al 28 de agosto de 2012.
26 Bhutta Z, Das J, Rizvi A, et al, 2013, Evidence-based interventions for improvement of maternal and child
nutrition: what can be done and at what cost? The Lancet.
27 ACF International, 2013, Ayuda para la nutricin. Maximizar el impacto de las intervenciones sensibles a la
nutricin.
28 Ruel et al., 2013.
29 1,000 Days Global Partnership. www.thousanddays.org
30 Banco Mundial, 2013, Improving Nutrition Through Multisectoral Approaches.
31 Black RE, Victora CG, Walker SP, and the Maternal and Child Nutrition Study Group, 2013, Maternal and
child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. The Lancet.
32 Nutrition Works, 2009, A Review for ACF International of Integrated Approaches to Treat and Prevent Acute
Malnutrition. Internal working document.

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 19

 01
ANEXO
Cartade principios de ACF
Accin Contra el Hambre es una organizacin no gubernamental de carcter privado, apoltico, aconfesional
y sin nimo de lucro, creada en 1979 en Francia para intervenir en pases de todo el mundo. Su vocacin
es salvar vidas combatiendo el hambre, la enfermedad y las crisis que ponen en peligro la vida de hombres,
mujeres y nios vulnerables.
Accin Contra el Hambre interviene en las siguientes situaciones:
Crisis de origen natural o humano que pongan en peligro la seguridad alimentaria o provoquen
hambruna.
Situaciones de crisis social/econmica asociadas a circunstancias internas o externas que
coloquen a grupos concretos de personas en una situacin extremadamente vulnerable.
Situaciones en que la supervivencia depende de la ayuda humanitaria.
ACF-IN interviene durante las crisis propiamente dichas mediante acciones de emergencia, o bien despus,
a travs de programas de rehabilitacin y desarrollo sostenible. ACF-IN tambin interviene en la prevencin
de determinadas situaciones de alto riesgo. El fin ltimo de todos los programas de ACF-IN es permitir que
los beneficiarios recuperen su autonoma y autosuficiencia lo antes posible.
Accin Contra el Hambre respeta los siguientes principios:
INDEPENDENCIA
Accin Contra el Hambre acta de acuerdo con sus propios principios para mantener su
independencia tica y financiera. Las acciones de Accin Contra el Hambre no se determinan en
materia de polticas nacionales o internacionales ni por el inters de ningn gobierno en particular.
NEUTRALIDAD
Una vctima es una vctima. Accin Contra el Hambre manifiesta una estricta neutralidad poltica
y religiosa. No obstante, Accin Contra el Hambre puede denunciar violaciones de derechos
humanos de las que haya sido testigo, as como obstculos puestos en el camino de su accin
humanitaria.
NO DISCRIMINACIN
Accin Contra el Hambre rechaza en su accin toda discriminacin basada en raza, sexo, etnia,
religin, nacionalidad, opinin o clase social.
ACCESO LIBRE Y DIRECTO A LAS VCTIMAS
Accin Contra el Hambre demanda acceso libre a las vctimas y control directo de sus programas.
Accin Contra el Hambre emplea todos los medios disponibles para cumplir estos principios y
denunciar y actuar contra cualquier obstculo que le impida hacerlo. Adems, Accin Contra el
Hambre verifica la asignacin de sus recursos para asegurarse de que llegan a sus destinatarios.
En ningn caso, los colaboradores que trabajan de manera conjunta o con Accin Contra el
Hambre pueden ser los beneficiarios finales de los programas de ayuda de Accin Contra el
Hambre.
PROFESIONALIDAD
Accin Contra el Hambre basa la concepcin, la realizacin, la gestin y la evaluacin de sus
programas en estndares profesionales y en sus aos de experiencia para maximizar su eficiencia
y la utilizacin los recursos.
TRANSPARENCIA
Accin Contra el Hambre se compromete a respetar una poltica de total transparencia hacia
los beneficiarios, colaboradores y donantes, y fomenta la disponibilidad de informacin sobre la
asignacin y la administracin de sus fondos. Accin Contra el Hambre tambin se compromete
a ofrecer garantas de su correcta gestin.
Todos los miembros de ACF-IN se adhieren a los principios de esta Carta de principios y se comprometen
a respetarla.

20 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

 ANEXO
02

Glosario / terminologa sobre desnutricin

Malnutricin
La malnutricin es un trmino amplio que se utiliza habitualmente como alternativa a desnutricin, aunque
tcnicamente tambin hace referencia a una sobre-nutricin (obesidad). Las personas padecen malnutricin
cuando su dieta no les proporciona los nutrientes necesarios para el crecimiento y el mantenimiento
de una buena salud, a menudo debido a factores econmicos, polticos y socioculturales, o cuando
no pueden aprovechar totalmente los alimentos que ingieren debido a una enfermedad (desnutricin).
Tambin estn malnutridas cuando consumen demasiadas caloras (sobre nutricin). El peso insuficiente
(incluidos desnutricin crnica y/o emaciacin), el sobrepeso y la carencia de micronutrientes son formas
de malnutricin.

MALNUTRICIN

POR EXCESO POR DEFECTO

CARENCIA DE
SOBRE-NUTRICIN MICRONUTRIENTES
DESNUTRICIN

SOBREPESO

OBESIDAD

GAM
DESNUTRICION INSUFICIENCIA Desnutricin
CRNICA PONDERAL aguda global o
Emaciacin

ESTADO ADQUIRIDO

Los distintos tipos pueden presentarse

en el mismo individuo
SAM
MAM Desnutricin Aguda
Desnutricin Severa
Aguda Moderada

SITUACIN
EPISDICA

Desnutricin
Es una de las dos formas de malnutricin (siendo la otra el sobrepeso/obesidad) y se define como el
resultado de una ingesta insuficiente de alimentos, enfermedades infecciosas recurrentes e inadecuadas
practicas de cuidado, debido a menudo a factores econmicos, polticos y socioculturales. Incluye el peso
insuficiente para la edad del individuo, la altura insuficiente para la edad del individuo (talla baja para la edad
o desnutricin crnica), el excesivo bajo peso para la altura del individuo (emaciacin o desnutricin aguda)
y el dficit de vitaminas y minerales (carencia de micronutrientes).

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 21

 Desnutricin aguda
La desnutricin aguda se refleja en un peso bajo en relacin con la altura (P/A) o en la presencia de edemas
bilaterales. Refleja una prdida de peso reciente que se traduce en un peso bajo para un altura determinada.
La desnutricin aguda se produce por un impacto reciente en el estado nutricional del nio, que puede
ser el resultado de un periodo de escasez de alimentos, un brote reciente de una enfermedad, un cuidado
infantil o prcticas de alimentacin incorrectas o la combinacin de estos factores. Los nios que padecen
desnutricin aguda severa son muy susceptibles a sufrir infecciones o fallecer. Aunque no existen muchos
datos sobre mortalidad en relacin con la desnutricin aguda severa (SAM), las tasas de mortalidad de los
nios hospitalizados por desnutricin severa varan del 10 % al 40 %. La desnutricin aguda global (GAM)
comprende la desnutricin aguda severa (SAM) y la desnutricin aguda moderada (MAM).

Desnutricin crnica
La desnutricin crnica o talla baja para la edad es una forma de desnutricin. Un nio que mide menos de
la altura media para una edad determinada padece retrasos en el crecimiento y, por lo tanto, desnutricin
crnica. Se define por una talla para la edad inferior a -2 desviaciones estndar de la media de los
estndares de crecimiento infantil de la OMS en 2006. La desnutricin crnica es el resultado de episodios
prolongados o recurrentes de carencias nutricionales (energa o micronutrientes) que comienzan en el
nacimiento o antes. Tambin puede ser el efecto de la exposicin a infecciones recurrentes o incluso a
unas malas condiciones de vida que obstaculicen (o hayan obstaculizado) el crecimiento de un nio..

Carencia de micronutrientes
Se produce cuando el cuerpo no dispone de la cantidad suficiente de vitaminas o minerales debido a una
insuficiente ingesta alimentaria y/o una mala absorcin y/o la infrautilizacin de las vitaminas o los minerales.

Insuficiencia Ponderal
Se trata de una forma compuesta de desnutricin que incluye elementos de desnutricin crnica y
emaciacin, y se define por un peso para la edad (P/E) por debajo de -2 desviaciones estndar respecto
a los estndares de crecimiento de la OMS. Este indicador se suele emplear para controlar y promover el
crecimiento, y en programas de nutricin y salud infantil destinados a la prevencin y el tratamiento de la
desnutricin.

Seguridad nutricional
Es el resultado de una buena salud, un entorno saludable, adecuadas prcticas de cuidado, as como de
la seguridad alimentaria domstica; se alcanza cuando todos los miembros del hogar cuentan con acceso
fsico, social y econmico a alimentos suficientes, seguros y nutritivos que satisfacen sus necesidades y
preferencias, adems de un entorno saludable y acceso a agua potable, servicios de salud y prcticas de
cuidado y alimentacin infantil apropiadas para garantizar una vida activa y sana.

Intervenciones especficas de nutricin

Intervenciones que abordan las determinantes directos de la nutricin y el desarrollo fetal e infantil:
adecuada ingesta de alimentos y nutrientes, alimentacin, atencin y cuidado infantil, y un ndice bajo de
enfermedades infecciosas.

Intervenciones sensibles a la nutricin

Intervenciones que abordan las causas subyacentes de la nutricin y el desarrollo fetal e infantil - seguridad
alimentaria; suficientes recursos de atencin infantil a nivel materno, de hogar y de comunidad, acceso a
servicios de salud y un entorno higinico y seguro - e incorporan metas y acciones nutricionales especficas.

22 ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL

ACF - POLTICA DE SEGURIDAD NUTRICIONAL 23
A C F - I N T E R N AT I O N A L
CANADA
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