Prsentation de loutil

Cartographie des risques lis la

prise en charge en endoscopie

Intervenant :
 Contexte de la dmarche (1/2)
Intrt des tablissements
Volont de rpondre aux exigences
rglementaires, y compris le manuel de
certification HAS V2010 : PEP 26.b
Cration dun groupe rgional sur la scurit en
endoscopie : laboration dune cartographie des
risques lis la PeC en endoscopie
Dcision de mise en place de la cartographie
dans la structure

2012
 Dmarche projet
Au sein du Rseau Sant Qualit
17 tablissements participants (NPdC et Picardie)
Groupe compos de : cadres (suprieurs) de
sant, IDE, praticiens, responsables qualit
Appui sur des documents existants
Identification par le groupe des types de risques,
de leurs facteurs et des causes identifies

2012
 Objet de la cartographie
Identifier toutes les causes de risques
Risques potentiels (a priori) et risques avrs (a
posteriori)
Pour les patients, lensemble des professionnels
intervenants dans la PeC, lorganisation
Risques quotidiens et faits exceptionnels
Vision transversale et globale des risques dans la structure
Recenser les rponses dj en place
Faire le lien entre les dmarches Qualit Gestion des
risques, laccrditation des spcialits risques, etc.
Dfinir un plan dactions damlioration
Objectifs, mthode, indicateurs

Elaborer un outil oprationnel de gestion des

risques par l'analyse, lvaluation et le suivi de
lorganisation et des pratiques
2012
 Mthode dlaboration
Constitution dun groupe pluridisciplinaire
Tous les mtiers intervenant dans le parcours patient
doivent tre inclus et les personnels extrieurs
(techniques, administratifs)
Information des instances et du personnel
Pour l'implication de la Direction et une imprgnation de
la culture scurit gestion des risques
Analyse des processus
Concerns dans le primtre dapplication de la
cartographie
Rponse pour chaque critre
Base sur lexprience des professionnels et usagers
laboration du plan daction
Priorisation par rapport la matrise du risque
2012
 Analyse du processus

2012
 Structure de la grille (1/3)
Risques lis la prise en charge
Prescription / consentement
Accueil / admission
Organisation de la prise en charge
Acte endoscopique
Surveillance post endoscopique
Sortie du patient

2012
 Structure de la grille (2/3)
Risques lis au management
Pilotage de ltablissement
Recrutement et accompagnement des personnels
Animation et coordination des quipes
Management de la Qualit et de la Scurit des
soins

+ Dmarche de bientraitance

2012
 Structure de la grille (3/3)
Risques lis aux processus supports
Adquation des locaux et des quipements
Coordination avec les activits mdicotechniques
Hygine
Intervention des professionnels ( services
techniques, maintenance, etc.)
Systme dinformation

2012
 Mthodologie
Engagement de la direction
Identification dun groupe projet
Identification des risques
Identification des actions dj en place
Cotation des risques
Frquence Frquence * Gravit
Gravit = Criticit
Matrise des risques
Priorisation des actions damlioration mettre en
place

2012
 Cartographie des risques Les
critres

2012
 Cartographie des risques La
cotation
Frquenc Matrise du
Gravit
e risque

1 = Sans 1 = On sait faire face,

1 = rare
dommage bonne matrise
Actions mettre en uvre
2 = Dommage 2= Criticit (prcisez court / moyen / long Matrise
Actions dj en place (Gravit * 2 = On a tout prvu
modr Occasionnel
Frquence)
terme et le cas chant, les * criticit
cibles patient/personnel)
3 = Dommage
3 = Souvent 3 = On est en alerte
important

4=
4 = On dcouvre le
Irrversibilit 4 = Toujours
risque
du dommage

2012
 Calendrier
Information des quipes :
Constitution du groupe projet :
Runions de travail :
Prsentation des rsultats de la cartographie :

2012
Merci de votre attention