HTA CRNICA HTA INDUCIDA POR LA GESTACIN (HIG)

NO COMPLICADA (80%) CON PREECLAMPSIA SOBREAADIDA GESTACIONAL PREECLAMPSIA (PURA/ESENCIAL) (20%)

(TRANSITORIA/TARDA)
HIPERTENSIN ARTERIAL: (DENOMINADOR COMN) enfermedad definida por
1) Cifras de PAS 140 y/o PAD 90 medidas en 2 tomas separadas con un intervalo al menos de 4-6h en una mujer previamente normotensa/primera vez en el embarazo.
o
2) Elevacin de la PAS en 30 mmHg y/o de la PAD en 15 mmHg con respecto a la TA anterior al embarazo o con respecto a la registrada antes de las 20 semanas de gestacin.
1) Antes de la gestacin. 1) DESPUS de la 20 semana sin prolongarse 12 semanas postparto.
2) ANTES de la 20 semana no atribuible a enfermedad trofoblstica. 2) Antes de la 20 semana (MOLA hidatidiforme, gestacin GEMELAR, HYDROPS fetalis).
o
3) DESPUES 20sm + Se prolonga despus de la 12 semana posparto (puerperio).
-CON Proteinuria de inicio reciente en mujeres PROTEINURIA PATOLGICA*:
HTA sin proteinuria antes 20 semana. 1) 300mg de protenas en orina de 24h.
SIN proteinuria SIN proteinuria
-Aumento sbito de proteinuria (>100mg/24h) 2) 30mg/dl en muestras aisladas.
(=fuera del embarazo) (<300mg/L en 24h)
o TA (PAS 30 y/o PAD 15) en mujeres con HTA 3) Positividad de dos cruces (2+) en tira reactiva (2x 4h).
y proteinuria antes 20 semana. (Williams, p.721)
LEVE GRAVE ECLAMPSIA
COMPLICACIONES TAS 140-165 TAS 165
TAD 90-105 TAD 110
Prot < 2g/24h Prot 2g/24h
Convulsiones
LEVE GRAVE ECLAMPSIA Crea > 1,2 mg/dL + Edemas
Diagnstico FINAL slo (tipo gran mal)
Oliguria (<500 ml/24h)
hasta despus del parto Sd. HELLP: o
-Hemlisis: Bb 1,2,
* Caractersticas y ttos. igual que filas de esquisto + LDH 600. Coma
ECLAMPSIA PURA. -Liver: GOT 70
-Low Platelets
100.000 CID.
38-37 semanas
FINALIZAR GESTACIN (tto definitivo)
< 38-37 semanas
< 34 Semanas: (MANEJO 1: Estabilizar
EXPECTANTE) (ABCD) a la madre y
-Ingreso Hospitalario. Sulfato de Mg/BZD.
1) Profilaxis AAS (60 100 mg/dL) si alto riesgo. -GCs (maduracin pulmonar) Sobredosificacin:
2) Dieta normosdica, normoproteica, normosdica + Eliminar desencadeantes luminosos y acsticos. -Hidralacina IV (accin -FR < 12 resp / min
rpida) -Diuresis horaria < 25 cc
3) Reposo en decbito lateral izquierdo. -Refljos Osteotendinosos
4) Tto antiHTA AMBULATORIO con - metildopa VO (accin lenta); otros (labetalol, nifedipino). -Sulfato de Mg.
MANEJO -Antdoto: Gluconato Clcico iv
-Si TA >160/140 (HTA
EXPECTANTE 2 Extraccin fetal
incontrolable); perdida
del bienestar fetal; urgente.
prdromos e eclampsia, -Vaginal: de eleccin salvo CI
Sd. HELLP obsttricas.
-Cesrea: 1) Alteracin
materna, 2) Alteracin fetal, 3)
34 Semanas: Parto no evoluciona.
-Finalizar gestacin.