Anorexia

La anorexia generalmente comienza en la mitad de la adolescencia (de los 13-19 aos) y afecta a una de cada 150
nias de 15 aos de edad.

La anorexia casi siempre comienza con la dieta de cada da

Cerca de un tercio de las anorxicas tenan sobrepeso antes de comenzar la dieta que les llev a la anorexia.
La paciente anorxica ingiere una mnima cantidad de caloras al da
grandes cantidades de frutas, vegetales y ensaladas que ingiere.
pacientes suelen hacer ejercicio fsico enrgico o tomar pastillas para adelgazar para mantener bajo su peso.
"anorexia" significa "prdida de apetito",
la adolescente con anorexia puede tambin desarrollar algunos sntomas de bulimia. Ellas pueden provocarse el
vmito o utilizar laxantes como forma de controlar su peso. A diferencia de lo que ocurre en las bulmicas puras, su
peso continuar siendo muy bajo
BULIMIA

Afecta a tres de cada 100 mujeres en algn momento de sus vidas.

las pacientes con bulimia sufren de un miedo exagerado a estar gordas.
A diferencia de las anorxicas, las bulmicas generalmente se las arreglan para mantener su peso dentro de los
lmites normales.
intentan perder peso provocndose el vmito o tomando laxantes, tambin se dan atracones.
ingirieren, en un perodo corto de tiempo, grandes cantidades de alimentos que engordan y que habitualmente no
se permiten. varios paquetes de galletas seguidos, varias cajas de bombones y varios pasteles en un par de horas
o incluso en menos tiempo. Con posterioridad se sentir enferma, muy culpable y deprimida. Los atracones o los
vmitos pueden hacer que su peso suba o baje por encima de 3 kilos en un perodo de tiempo muy corto.

Medica

- Se realiza historia clnica completa, enfatizando sobre aspectos de la evolucin de la enfermedad, con el paciente y
los padres

- Se realiza exmen fsico, dando nfasis a condicin nutricional, hemodinmica y estado mental.

- Se valoran medidas antopomtricas

- Se valora las posibles complicaciones mdicas, a descartar las siguientes: Desbalance Hidroelectroltico, Hipokalemia,
Hiponatremia, Alcalosis Hipoclormica, Elevacin Nitrgeno Ureico y Cetonuria.

Adems se realiza una evaluacin cardiovascular, gastrointestinal, dermatolgica, endocrinolgica, esqueltica,

hematolgico, y neurolgica.

- Desnutricin: Peso por debajo del 80% del peso para talla
- Deshidratacin
- Trastornos electrolticos sintomticos o de alto riesgo
- Arritmias cardiacas
- Instabilidad fisiolgica (Bradicardia severa, hipotermia, cambios ortostticos)
- Rechazo a alimentarse
- Incontrolables episodios de ingesta excesiva/vmitos/uso laxantes/
- Complicaiones agudas de destruccin: sncope, convulsiones, fallo cardiaco, pancreatitis.
- Diagnstico concomitantes que interfieren con el tratamiento: Depresin mayor, ideacin suicida, psicosis, severa
disfuncionalidad familiar.

- Se da seguimiento a la condicin nutricional, hemodinmica y mental de la paciente. Se monitorea parmetros

antropomtricos

Nutricin

- Se indaga sobre hbitos alimentarios: nmero de tiempos de comida actuales, lugares donde los realiza, gustos y
preferencias alimentarias, disponibilidad de alimentos, temores acerca de los alimentos, entre otros. Actividad fsica:
tipo, frecuencia, duracin
- Sntomas asociados: cada de cabello, cambios de la piel y uas, regularidad de menstruacin, percepcin de imagen
corporal.

- Indicacin e dieta: - establecimiento inicial de tres tiempos de comida como mnimo y reintroduccin paulatina de
alimentos que se haban dejado de consumir y/o establecimiento de cinco tiempos de comida

Psicologa

El objetivo inicial de la intervencin es la contencin del paciente y sus padres ante el trastorno alimentario, para
posteriormente realizar entrevista a profundidad a ambos.

la historia de la paciente y la historia de los aspectos de la dinmica familiar, con los padres.
terapia cognitivo conductual sin dejar de lado otros modelos de intervencin teraputica, que en un momento
determinado pueden reforzar positivamente el tratamiento.
En una primer etapa o fase aguda se prioriza sobre la proteccin de la paciente, buscando disminuir las conductas
que los ponen en riesgo: vmitos, purgas, atracones incontrolables, restriccin severa, ideacin suicida, ejercicio
extremo, consumo medicamentos y/o drogas.
En una segunda etapa de la atencin psicolgica ambulatoria, se enfatiza sobre aspectos de la estructura de la
personalidad, que incorporen: aspectos del desarrollo, formacin de la identidad, imagen corporal, expectativas del
rol de gnero, regulacin del afecto, conflictivos interpersonales, relaciones de autoridad, sexualidad, resolucin de
conflictos y el manejo de la ansiedad y el control de impulsos.

Como instrumentos psicodiagnsticos se utilizan los siguientes: Test de Rorschach, Escala de Desesperanza, Escala
de Depresin de Beck o de Zung, Test de la Figura Humana, Test de Oraciones Incompletas y la Escala de Suicidio.

En la tercera etapa de la intervencin, que tiende a ser la de mayor duracin, se emplean tcnicas cognitivo
conductuales para modificar el repertorio conductual y de pensamiento que estn generando y perpetuando el
trastorno, utilizando: tcnicas de auto registros, tcnicas de relajacin, pensamientos dirigidos, tareas especficas,
conductas alternativas, entre otros. Tambin se trabaja con las relaciones vinculares que mantiene la paciente y sus
figuras parentales y las dificultades de comunicacin entre ellos.

Una cuarta etapa consiste en el reforzamiento del repertorio adquirido para el manejo del trastorno, para finalmente
pasar a la a ltima etapa de seguimiento, bajo los mismos lineamientos pero con citas ms distanciadas.

Diagnstico familiar

Dicho diagnstico contempla siete reas de trabajo mediante las cuales se conocer la dinmica familiar del
adolescente bulmico o anorxico.

- La primera de ellas la constituye la estructura familiar

- La segunda rea estar dada por el estudio de la flexibilidad familiar.

- La tercera rea la constituye la resonancia familiar que se asocia a dos fenmenos familiares importantes: el
aglutinamiento y el distanciamiento familiar.

- La cuarta rea se denomina contexto de vida

- La quinta rea se relaciona con el nivel de desarrollo familiar

- La sexta rea se asocia a los sntomas del adolescente bulmico o anorxico: interesa observar el papel que los
sntomas tienen en la familia, si es de sobreproteccin, centralidad o visin negativa al adolescente.

- La ltima rea se centra en los patrones de resolucin de conflictos: conlleva la exploracin de los patrones utilizados
por la familia para resolver los conflictos, con el objetivo de analizar si los mismos facilitarn el desarrollo de la
intervencin.

En resumen, la atencin se dirigir al adolescente con el trastorno, buscando rescatarlo de la dinmica patolgica
familiar, que perpeta el sntoma; enfatizando en las conexiones que hace con los otros y logrando con ello incidir
de forma positiva en la red de relaciones que posee la familia.