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portaagujas
Tiempos operatorios en ciruga bucal
Incisin o Diresis
Despegamiento mucoso o mucoperistico para preparar un colgajo.
Osteotoma u Ostectoma.
Gesto o maniobra quirrgica especializada o tcnica operatoria
propiamente dicha.
Restauracin, limpieza y tratamiento de la zona operatoria.
Sutura.
Extraccin de los puntos de sutura
Prevencin del desgarro del colgajo. Un colgajo debe ser trazado de forma
que consiga un despegamiento y una separacin que permita un adecuado
acceso al objetivo patolgico subyacente
Prevencin de la dehiscencia de la sutura. Con el fin de prevenir la
dehiscencia del colgajo (separacin entre
los mrgenes de la herida quirrgica)
durante la fase de curacin, es muy
importante; suturar por encima de
tejido sano y bien vascularizado,
obtener una sutura sin tensiones.
4. Colgajos semilunares.
Colgajo gingival
Se practica solamente una incisin horizontal
ampliada a lo largo de la cresta gingival (incisin
sulcular o marginal). Es la clsica incisin que sigue
los surcos gingivales hasta el borde libre,
festoneando los cuellos dentarios y seccionando las papilas interdentarias. La
incisin debe extenderse hasta cuatro o cinco dientes a ambos lados del rea que
desea tratarse, y se levanta un colgajo con las papilas y la enca adherida.
Debemos recorrer los cuellos dentarios con la hoja de bistur siguiendo la forma
anatmica del reborde del diente hasta los extremos deseados.
Osteotoma
Cuando se levanta un colgajo mucoperistico se expone el hueso maxilar, y en la
mayor parte de las tcnicas de Ciruga Bucal debe efectuarse el corte o la exresis
sea, con el fin de eliminar o retirar el hueso que cubre el objeto de la intervencin
quirrgica.
As pues podemos realizar:
- Osteotoma: Corte o seccin del hueso.
- Ostectoma: Eliminacin o exresis del hueso.
Estas acciones pueden hacerse mediante el uso de cuatro tipos de materiales o
instrumentos.
El empleo del material rotatorio (pieza de mano o contrangulo con fresas de
distintos tipos) es el que preferimos para efectuar las osteotomas y ostectomas,
aunque en casos especiales abren el camino a otros instrumentos (pinza gubia,
escoplo, etc.). La pieza de mano y la fresa redonda de carburo de tungsteno del n
8 son el instrumento ideal para efectuar este tipo de gestos quirrgicos.
La fresa debe girar a un mximo de 40.000 revoluciones por minuto (r.p.m.),
ejerciendo poca presin y durante cortos periodos de tiempo. La velocidad
recomendada en ciruga sea oscila alrededor de las 20.000 r.p.m.
Sutura
Punto simple
Con las pinzas de diseccin sujetamos uno de los bordes cruentos de la herida
quirrgica e introducimos la aguja montada en el portaagujas en todo su grosor y a
unos 4 a 8 mm del borde; retiramos la aguja y la remontamos para introducir
nuevamente desde la profundidad hacia la superficie, siempre con el mismo
espesor, en la misma lnea, equidistante del borde, y con la curvatura adecuada.
Siempre debe cogerse ms tejido de la profundidad que de la zona ms
superficial. Finalmente se toma el hilo de sutura con la mano izquierda y con el
portaagujas en la mano derecha se efectan los nudos necesarios hasta
aproximar los labios de la herida. Apretamos el nudo con el portaagujas o con las
manos y lo dejamos sobre uno de los lados de la incisin.
Plan de tratamiento
Se realiza necropulpectomia en D. 15 con tcnica telescpica, se lima y obtura el
conducto vestibular a 17mm. y el palatino a 18mm., posteriormente se coloca
endoposte de fibra de vidrio en la raz palatina hasta los 14mm., se prepara el
mun y se coloca una corona provisional de acrlico.
Referencias bibliogrficas
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