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SOLICITUD DE SCOUT DE BOLIVAR

Fecha de Elaboracin1: 07/12/2016


DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE
Nombres Apellidos3 C.I.4 N 27.815.680
2

Luis Alejandro Alacayo Martnez V E



Fecha de Nacimiento:5 Lugar de Nacimiento6 Nacionalidad:7 Edad 8
18/12/2000 San Cristbal Venezolana 15 aos y 11
Meses
Religin9 Nivel de Instruccin10 Unidad Educativa o Instituto11
Catlica 4to ao Colegio Pio XII
Direccin de habitacin:12
Urb la Hacienda detrs de la Policlnica Tchira Edif 3, Apt A-6
E-mail13 Telfono local:14 Celular:15
N/S N/S 0414-7248029
Historial Scout
Fecha de ingreso Escultismo16 Unidades17 Tiempo en la Tropa18 Fecha y Lugar de la Excursin de 48 horas19
24/02/2007 MX TX 4 aos 8 meses 12/02/2016 -14/02/2016 Aldea las Arenosas Mpio.
Gusimos
Grupo:20 Distrito:21 Regin: 22

Brownsea 25 Luis Amig Tchira


Especialidades 23
Artes y Hobbies Identidad Cultura Fsica Ciencia y Tecnologa Servicio Publico Preparacin Vida al aire libre Habilidades y destrezas
Nacional para el
MUSICA NATACIN Trabajo
(ORO) (ORO)
Actividades de Accin Comunitaria 24
Crditos 25
Tipo 26
Nivel 27
Descripcin de la Actividad 28
Da de las Aguas: sector santa teresa - los Teques; campaa de
concientizacin sobre el uso del agua. En la cual se visitaron cada uno
de los apartamentos, locales comerciales y abastos entregando unos
2 CIP Grupo
folletos con informacin especfica de cmo ahorrar el agua,
as mismo hablando de la importancia del cuidado del agua, actividad la
cual se desarroll en el transcurso del da.
Da de las Aguas: sector santa teresa - los Teques; Jornada de
CIP reciclaje. Se les hizo la invitacin a la comunidad pasando casa por
2 Grupo casa con cajas de cartn y bolsas Tobita para que depositaran all
carpetas, hojas de papel ya usadas, cartn y papelera en general las
cuales fueron llevadas a la respectiva empresa recicladora
Decoracin navidea en la Universidad de los Andes, tomando en
cuenta los alrededores del comedor viejo, edificios A y B y Hall de la
2 Generales Grupo universidad, decorando con adornos navideos como guirnaldas, luces
y forrado de las puertas de coordinaciones, as como pinturas alusivas
a la navidad y armado del pesebre.
2 Generales Grupo Entrega de regalos a nios de la comunidad de la petrolea por motivo
de navidad. Diagnosticando con das de antelacin cuantos nios haba
en la comunidad y recolectando entre particulares, padres y
representantes y colaboradores en general, toda clase de juguetes
clasificndolos entre s, para su posterior entrega que fue entre
dinmicas y actividades scouts.
2 General Pequeo Recoleccin de ropa, casa por casa en los Teques para entregar a los
Grupo ms necesitados, siendo clasificada entre si para su posterior entrega
en los ancianatos (ropa para adulto mayor), Casa hogar (ropa para
adolescentes y nios) y reformatorio.
Siembra de rboles en el faro de la marina Un Scout, un rbol
planificada por el Distrito, tomando en cuenta las mejores zonas para la
CIP Distrital siembra y dividindose en grupos para abarcar cada zona, haciendo en
2 cada una, una dinmica o juego activo scout coordinado por los Jefes y
Sub Jefes de Tropa
Servicio a Casa Hogar Buscando a Jess por las Calles. En el cual se
Unidad de hicieron diversos grupos para atender las necesidades que tena la
General Tropa casa hogar como: Pintura de exteriores e interiores, arreglos elctricos
2 e instalacin de bombillos, limpieza del hogar con artculos de aseo y
limpieza, adems de juegos y dinmicas grupales con los muchachos,
as como una comida de compartir.
Actividades Pre-Programadas: CIP 29
Grupo Distrito Regin/Nacional
Fecha Actividad Fecha Actividad Fecha Actividad
23/03/2013 Da de las aguas 27/04/2013 Foro Distrital de Tropa 12/10/2013 Juego Amplio Regional
17/05/2014 Concurso de fuego y
19/10/2013 Amanecer Centenario
cocina
12/09/2012 CADIPAS 26/05 al
Semana Scout
01/06/2014
20/06/2015 Juego Amplio Distrital 20 y 21 Oct
Primeros en la Historia Jota - Joti
2012
17-18 Oct Jota - Joti 18 y 19 de Jota - Joti
2015 Oct 2014
14/05/2016 Conquistadores de 11 al 16 de
JAMBOREE NACIONAL
Brownsea Sept 2016

Actividades Pre-Programadas: Cursos y talleres 30


Horas Curso o Taller Institucin
72 Curso Punta Flecha en Plata Asociacin Scout de Venezuela
12 Curso de Primeros Auxilios Proteccin Civil
48 Teora y Solfeo Escuela de Msica Miguel ngel Espinel
8 Curso de Primeros Auxilios Distrital ASV Proteccin Civil, Brigada de Rescate
UNET
Los abajo firmantes dan fe del cumplimiento de los requisitos vigentes por parte del solicitante, por lo que se
solicita la insignia y el certificado correspondiente.

______________
Scout Gua de Patrulla Jefe de Tropa Jefe de Grupo

___________________ _____________________ _____________________


Representante VB Comisionado Distrital VB Comisionado Regional VB
(Slo Visado, no limitativo)
SOLICITUD DE MAXIMA INSIGNIA
Instructivo de llenado
1
Colocar el da, mes y ao de elaboracin de la planilla en el formato dd/mm/aaaa.
2
Colocar el primer y segundo nombre del solicitante.
3
Colocar el primer y segundo apellido del solicitante.
4
Colocar el nmero de cdula de identidad del solicitante.
5
Colocar da, mes y ao de nacimiento del solicitante en el formato dd/mm/aaaa.
6
Colocar la ciudad de nacimiento del solicitante.
7
Colocar el pas de procedencia del solicitante.
8
Colocar la edad cumplida recientemente del solicitante.
9
Colocar la religin practicada por el solicitante.
10
Colocar el ltimo nivel de instruccin escolar, aprobado o en curso del solicitante.
11
Colocar el nombre de la institucin educativa donde estudia el solicitante.
12
Especificar la direccin domiciliaria del solicitante, incluyendo avenida, calle, carrera, entre otras,
urbanizacin, tipo de vivienda, piso, apartamento, zona postal, ciudad.
13
Especificar la direccin electrnica del solicitante, si posee.
14
Especificar cdigo de rea y nmero local telefnico del solicitante.
15
Especificar nmero celular del solicitante, de estar disponible.
16
Colocar la fecha de ingreso al Escultismo (Promesa).
17
Especificar las unidades en la que ha estado, inclusive la actual donde de desempeo del
solicitante.
18
Colocar los aos en la Unidad actual donde se desempea el solicitante.
19
Especificar, la fecha y lugar de la Excursin de 48 horas (Excursin de Pionero) que realiz el
solicitante.
20
Colocar el nombre completo del Grupo en el cual hace vida scout el solicitante.
21
Colocar el nombre completo del Distrito en el cual hace vida scout el solicitante
22
Colocar la Regin de procedencia del solicitante.
23
Colocar en el recuadro correspondiente la fecha, nombre de las especialidades y niveles
alcanzados por
el solicitante. Indicar los niveles con las letras B, P y O.
24
Especificar las Actividades de Accin Comunitaria en las que participo el solicitante.
25
Colocar el nmero de crditos obtenidos segn el tipo de actividad.
26
Colocar el tipo de Accin Comunitaria desarrollada (Convenio, Eventos CIP especficos de AC,
Acciones comunitarias dentro de CIP, Actividades Curriculares, Generales).
27
Colocar el nivel de la Accin Comunitaria (Estructura que la organiza).
28
Colocar las acciones concretas del solicitante.
29
Especificar la fecha y actividad a la cual asisti ltimamente el solicitante de los Ciclos
Institucionales, tanto en Grupo, Distrito, Regin / Nacional.
30
Sealar la duracin en horas, Nombre del taller y la institucin auspiciadora de los cursos o talleres
realizados por el participante.

Las firmas del Solicitante, Jefe de Unidad y Jefe de Grupo son necesarias para el proceso, ya que
confirman la aprobacin tanto del Consejo de Tropa como del Consejo de Grupo. La firma de Gua de
Patrulla es necesaria slo si el solicitante no es Gua de Patrulla.

Las firmas del representante, Comisionado de Distrito y Comisionado de Regin, no son limitativas
para la aprobacin, tiene un carcter netamente administrativo.

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