Interacción farmacológica: la acción que un fármaco ejerce sobre otro de modo que este experimenta

un cambio en sus efectos, cuantitativo respecto a la eficacia de su acción.

● Farmacocinéticas: antes de llegar al receptor y varían la respuesta del fármaco
● Farmacodinámicos: a nivel del receptor y varían la respuesta del fármaco
● Farmacéuticas: antes de la administración y ocurre cuando dos fármacos no pueden ser
administrados juntos debido a una incompatibilidad fisicoquímica.
Los alimentos pueden:
● Reducir la absorción del alimento
● Aumentar la absorción del fármaco
● No alterar la absorción del fármaco.
Sinergismo: aumento de la acción farmacológica de un fármaco ocasionada por la administración
simultanea de otro fármaco.
● Aditivo o de suma: el efecto resultante es igual a la suma de los efectos de cada uno.
● Con potenciación: el efecto resultante es mayor que la suma de los efectos de cada uno.
● Antagonismo: disminución o anulación de la acción farmacológica por la administración
simultanea de otro fármaco.
De acuerdo al mecanismo de acción puede ser:
● fisiológico: resultante de la interacción o balance entre dos acciones opuestas
● químico: cuando el antagonista reacciona químicamente con el agonista impidiendo su acción.
● Farmacológico: por interacción fármaco – receptor.

Desinfectante: agente químico que se aplica sobre objetos inanimados o inertes para eliminar
microorganismos patógenos. Toxico para seres vivos.

● Desinfección de nivel alto

● Desinfección de nivel intermedio
● Desinfección de nivel bajo

Glutaraldheido: Ante todo limpieza. Lugar ventilado.

● Esterilizante: 12hs de inmersión
● Alto grado: 30 minutos de inmersión
● Bajo grado: 10 minutos de inmersión
●
Usos: Endoscopios, material semicrítico, tubuladuras de goma y polietileno, instrumental VIH y VHB
Desventajas: toxico, inactivo por dilución (por no secarlo bien) y materia orgánica, a las 2 semanas de
preparado.
Precauciones: no inhalar, no tocar sin guantes, respetar vencimiento.

Formaldehído: gas incoloro, con olor picante, soluble en agua que reacciona con ella para producir
formalina, solución concentrada de 37%
esterilización de los filtros para hemodiálisis

Hipoclorito de sodio
concentración entre 0.1 y 0.5 ppm en solución acuosa
Tiempo de acción: 30 minutos. Por contacto o inmersión
Hipoclorito de sodio 1%
Desventajas: inactivo a PH alcalino y materia orgánica Corroe metales, irritante de piel y mucosas
Usos: descontaminar instrumental, unidad de paciente: pisos, platos. Potabilizar agua.

Antiséptico: Agente químico que elimina y/o inhibe el crecimiento de microorganismos y esta
especialmente formulado para su aplicación en piel, tejidos o mucosas.
Usos: Lavado de manos, antisepsia de la piel, curación de heridas, higiene del paciente.
Antiséptico ideal:
Amplio espectro de acción, inicio de acción rápido, efecto residual, activo frente a materia orgánica

Alcohol al 70%: rápido y efectivo en la piel. De nivel intermedio, no tiene actividad esporicida. Es el
único utilizado como antiséptico y desinfectante.
Uso: Antisepsia profiláctica de la piel. Desinfectante en ampollas, inyectables y termómetros
No usar: en heridas abiertas ya que forma coágulos. Es irritante.
Alcohol en gel:
Lavado de manos en seco, método rápido y buen nivel de desinfección (intermedio). Minimizan la
sequedad de la piel

Povidona yodada:
Espectro de acción: alto a intermedio
Usos: todos los de los antisépticos. Antisepsia, profiláctica de la piel, prequirúrgica, lavado de manos,
limpieza de heridas, lavado genital.
No usar: alérgicos al yodo, en combinación con alcohol.

Cuando el paciente es alérgico al yodo usar...

Clorhexidina 2%
Bajo espectro de acción. Acción rápida. Efecto residual hasta 6hs. No toxica, mínima absorción.
Desventajas: ototoxicidad, daño corneal (no usar en oídos y ojos)
Antiséptico bucofaríngeo.

Sulfadiazina de plata (platsul)

Usos: antiséptico para quemaduras, amplio espectro de acción, elección para pseudomonas (bacteria
intrahospitalaria muy resistente a los antibióticos)

Nitrofurazona: antiséptico para quemaduras, menor espectro de acción.

No es Útil para pseudomonas.

Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) 10%

Libera radicales libres de oxigeno
Usos: Útil en infección por anaerobios, ayuda al arrastre de detritus celulares, pus, heridas por
anaerobios.
No usar: abscesos, cavidades corporales cerradas que no pueda salir el gas.

Antibióticos: toxicidad selectiva para bacterias, no son Tóxicos para el hombre, pueden utilizarse por Vía
local o sistémica

Clasificación según el mecanismo de acción

● ATB bacteriostáticos: inhibe el crecimiento y multiplicación bacteriana. (no los mata)
■ Tetraciclinas, macrolidos.
● ATB bactericidas: eliminan las bacterias.
■ Betalactámicos. Fluoroquinolonas
según el espectro de acción (que bacterias son sensibles al ATB)
● Amplio espectro: se utiliza para gran variedad de bacterias.
■ Tetraciclinas, Cloranfenicol
● Espectro corto o reducido: utiles para pocos tipos de bacterias
■ Carbenicilina, Espectinomicina
Disbacteriosis: alteración de la flora normal por la administración de antibióticos de amplio espectro.

Resistencia bacteriana
● Natural
● Adquirida
○ Transferencia de material genético entre bacterias
○ Mutación: cambio en el ADN producido por un agente externo.

Clasificación química:
● Betalactámicos: Son bactericidas, inhiben síntesis de pared bacteriana
■ RAM: hipersensibilidad, anafilaxia, insuficiencia renal, vómitos, diarrea, cefalea.
● Fluorquinolonas: Inhibe síntesis de ADN. Bactericidas.
■ RAM: nauseas, vómitos, diarreas, hemorragia digestiva.
■ Usos: infección urinaria.
● ATB polipetídicos: inhibe síntesis de la pared bacteriana, inhibe síntesis de ARN.
■ RAM: ototóxico, nefrotóxico.
● Tetraciclinas: Bacteriostático y antibiótico de amplio espectro.
■ RAM: disbacteriosis, hepatotóxico, hipersensibilidad cutánea, fotosensibilidad.
● Macrólidos: Espectro semejante a betalactámicos, usados en alergias a penicilina.
Bacteriostáticos, inhiben la síntesis proteica.
■ RAM: nauseas, vómitos y diarrea. Hepatotóxicos y ototóxicos.
● Cloranfenicol: Dependiendo de la dosis puede ser bacteriostático o bactericida. Inhibe la síntesis
proteica.
■ RAM: contraindicado en la embarazada y recién nacidos. Aplasia medular (destruye
medula osea)
● Cotrimoxazol: Sinergismo de potenciación Infecciones respiratorias, antiséptico urinario. Inhibe
síntesis de ácido fólico.
■ RAM: vómitos, diarrea, anemia, hepatotóxico.
● Aminoglucósidos: Inhiben la síntesis de Proteínas. Se potencian con betalactámicos.
■ RAM: ototóxicos, nefrotóxico.
■ El riesgo de efectos adversos aumenta si se asocia a los betalactámicos.
● Lincosamidas: Inhiben la síntesis proteica. Bacteriostático.
 ■ RAM: diarrea.
● Nitroimidazoles: Bactericida. Se utiliza en infecciones intestinales, antiparasitario.
■ RAM: efecto disulfiram, nauseas, vómitos, diarrea, leucopenia.

Analgésicos: Calman o alivian el dolor

AINES: Antiiflamatorios no esteroides

● No son derivados Químicos del colesterol.
● Tienen diferente estructura química
● Droga patrón: ácido salicílico (aspirina)
● + indicaciones
● - efectos adversos

Opioides: Derivados del opium

Droga patrón: Morfina y Codeína

Glucocorticoides: Son esteroides: derivados del colesterol.

Droga patrón: Cortisol.

AINES:
Inhibidores de ciclooxigenasa (COX)

Clasificación química:
● Salicilatos (AAS): ácido salicílico
● Paraaminofenoles: paracetamol
● Pirazolonas: fenilbutazona
● Ácidos propiónicos: ibuprofeno, naproxeno, ketoprofeno
● ácidos Acéticos: indometacina, ketorolac, diclofenac.
● ácido antranílico: ácido mefenámico
● oxicams: piroxicam, meloxicam

Efectos terapéuticos:
● Antipirético
● Analgésico: dolor leve - moderado. No producen tolerancia. Acción periférica.
● Antiinflamatorio: inhibe prostaglandinas.
● Uricosurico: aumenta la excreción de ácido úrico
● Antiagregante plaquetario: inhibe irreversiblemente la síntesis de tromboxanos plaquetarios.

Efectos adversos:
● Gastritis, duodenitis, ulcera gastrointestinal. ● Alteraciones renales en ingesta crónica
● Hipersensibilidad a las AAS ● Síndrome de Reye
● Crisis asmática en pacientes alérgicos ● Hepatotoxicidad (diclofenac)

Indicaciones:
● Dolor leve - moderado de origen somático o ● Como AIN a dosis elevadas:
muscular ● tendinitis
● Dolor post operatorio leve – moderado ● artritis
● Dolor odontológico ● enfermedad reumática
● Cefaleas ● Antipirético
● Dolor visceral ● Tratamiento de acné

Contraindicaciones:
● Pacientes alérgicos a aspirina
● Pacientes asmáticos en los que AINES desencadenan crisis
● Ulcera intestinal activa.

Antiagregantes plaquetarios
Plaquetas sintetizan Tromboxano → vasoconstruccion / estimula la agregación plaquetaria
AINES → inhiben la síntesis de tromboxanos

Características especiales
● Diclofenac: eficaz AIN
● Ketorolac: eficaz analgésico
● Ibuprofeno: potencia semejante a las AAS, menos irritación gástrica.
● Dipirona: eficaz antipirético y analgésico, frecuente reacción anafiláctica
● Piroxicam: eficaz AIN. Irritación gástrica severa
 ● Paracetamol: analgésico y antipirético de acción central. Escasa acción antiinflamatoria, no es
antiagregante plaquetario, escasos efectos adversos.

Analgésicos opioides
Analgésico: droga con capacidad de calmar el dolor.
Narcótico: analgésico potente
Opiáceo: drogas derivadas del opium. Morfina / Codeína
Opioides: agonistas y antagonistas de la morfina (sustancias químicas que actúan sobre mismos
receptores que morfina)
Endorfinas: opioides endógenos

Clasificación Opioides OMS

● Menores: dolor de moderada intensidad
■ Codeína, dihidrocodeina, dextropropoxifeno, framadol
● Mayores: dolor de máxima intensidad
■ Morfina, buprenorfina, fentanilo, metadona, pentazocina

Tienen acción sobre SNC. Receptores μ (mu) δ (delta) κ (kappa)

La afinidad varia con el PH y la temperatura
Antagonistas de morfina: naloxona, naltrexona

Agonistas puros
● Morfina: fármaco o droga patrón. Opioide mayor y con mayor frecuencia. Dolores fuertes agudos y
crónicos
● Heroína: poderoso analgésico No tiene aplicación terapéutica por su gran capacidad de Adicción.
● Codeína: potencia y eficacia analgésica menor. Antitusivo.
● Metadona: en tratamiento de pacientes con adicciones a morfina.
● Fentanilo: 100 veces mas activo que morfina, pero de efectos de muy muy corta duración. Pre-
anestesia, para calmar el dolor perioperatorio y disminuir la dosis de los anestésicos como
coadyuvante en las anestesias de corta duración.
● Tramadol: puede ser de utilidad en el tratamiento del dolor atípico cuando no calman los AINES
(oral)

Efectos terapéuticos:
● Analgesia: dolor crónico y agudo, moderado a severo.
● Antitusivo

Efectos adversos:
● Somnolencia ● Nauseas y vómitos
● Euforia ● Convulsiones
● Cambio de animo ● depresión respiratoria
● Rigidez muscular ● vasodilatación
● hipotensión arterial ● disminución de la resistencia periférica
● Bronconstriccion ● Tolerancia y dependencia
● Reacciones alérgicas ● Constipacion y retención urinaria
● Constricción del esfínter de ODDI

● Indicaciones
Tratamiento del dolor moderado a severo; agudo y crónico
● Codeína: antitusivo
● Como coadyuvante en la anestesia.

Glucocorticoides: Esteroides derivados del colesterol

Morfología:
Corteza suprarrenal
Medula → secreta adrenalina
Corteza → produce corticoides:
Glucocorticoides
Cortisol. Corticosterona
Mineralocosticoides
Aldosterona
Androsterona
Testosterona

Sistema de retroalimentación
Glándulas endocrinas → hormona
Nivel basal: min - + , max + -
Clasificación:
según duración de acción:
● acción corta: 8-12hs
● acción intermedia 12-36hs
● acción prolongada 36-72hs

Vía de administración
● Sistémica: hidrocortisona, betametasona
● tópica: betametasona, hidrocortisona
● Aerosol: beclometasona

Efectos terapéuticos
● Linfopenia
● Inmunosupresor (previo trasplante)
● AIN
● En infección asociado a antimicrobianos
● Antialergico (2da elección)
● Efecto sustitutivo si no hay producción endógena

Efectos adversos
● Hiperglucemiante
● Proteolitico (destruye Proteínas, disminuye masa corporal)
● lipolitico (redistribución de las grasas)
● disminución de calcemia
● Aumenta la Reabsorción de sodio (retención de agua, Hipertensión arterial)
● Linfopenia
● síndrome de supresión: insuficiencia renal cuando se suspende de manera brusca el tratamiento
prolongado (+10dias)
● SNC: excitación, depresión
● Estomago: ulcera, hemorragia, irritación gástrica
● Retardo del crecimiento
● Aumento de presión ocular
● necrosis de cabeza del fémur
● Favorecen la infección por hongos.

● Indicaciones:
● Tratamiento de insuficiencia suprarrenal aguda y crónica
● Enfermedades:
● renales
● alérgicas
● Piel
● Lupus (colágeno)
● Oculares
● hepáticas
● Edema cerebral
● Leucemias y hematológicas
● Trasplantes

Diabetes: el páncreas no elabora una cantidad suficiente o no elabora insulina

Insulina: proteína formada por aminoácidos, elaborada por el páncreas. No puede ser administrada por
Vía oral. Indicada para el tratamiento de diabetes tipo I

● Tipo I: Infanto juvenil → insulino dependiente

● Tipo II: Adulto → hipoglucemiantes orales

Glucemia depende de dieta, ejercicio, dosis de insulina

insulina: acciones → actúa sobre metabolismo

Hipoglucemiante: disminuye la glucemia. Estimula la entrada de glucosa a los tejidos. En hígado y
músculos inhibe la glucogenesis y glucogenolisis
lípidos: estimula la hipogenesis e inhibe la lipolisis, antipolitica, anabolica proteica.

Clasificación por origen:

● Bovina: la mas diferente a la insulina humana. Desencadena mas reacciones alérgicas
 ● Porcina: mas semejante a la humana. Se utiliza en pacientes alérgicos
● Humana: Idéntica
○ Biosintetica
○ Semisintetica

Clasificación por duración de acción

● acción rápida: insulina corriente, cristalina o regular
■ Es una solución límpida y transparente
■ La única que se administra por Vía endovenosa
■ Se administra también por Vía subcutánea y Vía intramuscular
■ Ideal para emergencias
● acción intermedia: insulina NPH o lenta
■ Suspensión lechosa o turbia
■ Se administra por Vía subcutánea
■ Útil para el tratamiento crónico
● acción prologada: insulina protamina zinc
■ administrada por Vía subcutánea
● acción bifásica: mezcla 70% NPH 30%, insulina corriente

Indicaciones
insulina corriente
● Acidosis
● Coma DBT por hiperglucemia
● Pacientes quirúrgicos
● Infecciones severas

insulina deposito NPH y prolongada

● Tratamiento diario DBT I
● DBT gestacional y lactancia
● Infecciones severas
● Falla a hipoglucemiantes orales DBT II
● Desnutrición

Dosis: depende de alimentación, ejercicio, trabajo

1º Antes del desayuno → 2/3 dosis total diaria
2º Antes de la cena → 1/3 dosis total diaria

dosificación: se mide en unidades internacionales. Lo que varia es la concentración

40 u → 1ml → 40 unidades (bovina / porcina)
80 u → 1ml → 80 unidades (bovina / porcina)
100 u → 1ml → 100 unidades (humana)

Se deben utilizar las jeringas con las escapas correspondientes a cada concentración.
Insulina NPH 40: usar jeringa graduada para 40 u

Complicaciones locales
● Abscesos
● Lipodistrofias: la atrofia del tejido adiposo en el tejido celular subcutáneo
● Alergia: nódulos, prurito, eritema y edema local.

Complicaciones generales:
● Hipoglucemia: exceso de la dosis de insulina, alteración de alimentación y ejercicio. Presenta
taquicardia, palpitaciones, sudoración, temblor, palidez, mareo, convulsiones, dolor precordial,
coma
● Alergia: leve o anafilaxia

Valores normales:
glucemia normal en ayunas (8 horas) en sangre venosa: 80 a 100mg%
2 valores por encima de 140 → DBT

Glucemia posprandial: se toma muestra 1-2 hs después de alimentos.