Manual Dietas Final

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HOSPITAL MUNICIPAL E MATERNIDADE ESCOLA

DR. MRIO DE MORAES ALTENFELDER SILVA
Vila Nova Cachoeirinha
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Hospital
ANO 2012
Prefeitura de So Paulo
Secretaria Municipal de Sade
HOSPITAL MUNICIPAL E MATERNIDADE ESCOLA

DR. MRIO DE MORAES ALTENFELDER SILVA
MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES
So Paulo
JUNHO/2012
4 EDIO
Projeto Grfico:
Ncleo de Qualidade
Diagramao:
Ncleo de Qualidade
Docprint Service Tecnologia Ltda.
Arte da Capa:
Tatiana Magalhes Demarchi
Tatiana Zacariotti de Freitas
Foto Capa:
Rubens Gazeta
Coleo Protocolos HMEC 2012

2012 - Departamento Tcnico
Hospital Municipal e Maternidade Escola
Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva
permitida a reproduo parcial desde que citada a fonte.
Av. Deputado Emlio Carlos, 3100

CEP: 02720-200 So Paulo SP
Telefone: 3986-1051
Site:
www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/hospital_maternidade_vila_nova_cachoeirinha/
E-mail de contato: hmvncassessoriaqualidade@prefeitura.sp.gov.br
Gilberto Kassab
Prefeito da Cidade de So Paulo
Januario Montone
Secretrio Municipal da Sade
Pedro Alexandre Federico Breuel

Diretor de Departamento Tcnico - HMEC
ORGANIZAO
Nilcia Anastcio
Coordenadora da Nutrio
COLABORADORES
EQUIPE DE NUTRICIONISTAS DO HMEC:
Aparecida Midori N. Bando
Iraci Cota Bonelli
Mrcia Y. Kishimoto
Maria Helena Toledo de Castro
Monica Monteiro Gomes
Rosely Roque de Lima
Sandra Regina Gonalves
Silvana da Silva
Valdir Comin
FICHA DE DESCRIO / APROVAO DE MANUAL
Nome do Manual:
MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES
Finalidade:
Padronizar os procedimentos relativos a Dietas.
Disponvel:
( ) Comit de (X) Internao de
( ) Admisso PS ( ) Recepo para
Risco Adultos e Hospital
( ) Agendamento/ Internao
( ) Comunicao Dia
(X) Alojamento ( ) Sade do
( ) Contabilidade ( ) Logstica de
Conjunto Trabalhador
( ) Diagnstico por Produtos para Ass.
( ) Ambulatrio ( ) Servios
Imagem Hospitalar
( ) Anatomia Tcnicos
( ) Educao ( ) Medicina
Patolgica Multidisciplinares
Continuada Natural e Prticas
( ) Arquivo ( ) Suprimentos
( ) Engenharia Complementares
( ) Auditoria de ( ) Tecnologia da
(X) Ensino e (X) Nutrio
Pronturio Informao
Pesquisa ( ) Ouvidoria
( ) Banco de Leite ( ) Trfego
( ) Farmcia ( ) Patrimnio
(X) Biblioteca (X) Internao
( ) Faturamento (X) Pr-parto
(X) Casa da Neonatal
( ) Gesto de (X) Pronto Socorro
Gestante (X) UTI Adulto
Pessoas ( ) Protocolo e
(X) CCO / CMAT / ( ) Outros: -
( ) Hotelaria Autuao
REC _________________
( ) Imunizao (X) Qualidade
ELABORADO POR:
Nome: Nilcia Anastcio
Funo: Coordenadora da Nutrio
Data de Emisso: JANEIRO/2002 Reviso n 4 Data de Reviso: JUNHO/2012
APROVADO POR:
Nome: Dra. Sandra Barradas Marques
Funo: Gerente Assistencial
COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012 MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES
PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012
O Hospital Municipal Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha, que tem

sob sua responsabilidade o atendimento sade perinatal e da mulher, em geral, de
sua rea de influncia, em especial Zona Norte da Cidade de So Paulo, tem
procurado ao longo dos seus 40 anos de existncia propiciar s pacientes aqui
atendidas a melhor qualidade possvel dentro do amplo conceito de sade, segundo a
Organizao Mundial da Sade.
Procurando sempre atualizar-se e modernizar-se, quer no que diz respeito

sua rea fsica, aquisio de equipamentos e incorporao de novas tecnologias,
ampliao de recursos humanos e sua respectiva capacitao, a Maternidade
Cachoeirinha tornou-se um marco em nossa cidade.
No bastassem esses aspectos, uma outra importante faceta a distingue, qual

seja, a de elaborao de Manuais, contendo Protocolos de condutas destinados a
responder diversidade dos problemas das pacientes por ns atendidas.
Torna-se, portanto, imperativo que suas equipes de Sade comunguem, em

cada rea de atividade, de orientaes padronizadas, que se transformam em
verdadeiros guias para a prtica diria. So os Protocolos que podem dirimir desde
simples dvidas do dia-a-dia at problemas mais complexos e de resoluo mais
laboriosa.
Contudo, a elaborao de tais Protocolos que compem os Manuais, deve

refletir, por um lado, os mais rigorosos critrios da Medicina Baseada em Evidncias e
por outro ser de fcil compreenso e aplicabilidade para que se tornem realmente da
mxima utilidade para a melhoria do atendimento s pacientes segundo as boas
prticas de Sade.
Queremos agradecer a toda a equipe que arduamente trabalhou na

elaborao destes Protocolos, procurando usar a criatividade individual associada
cultura institucional no sentido de representar um aprimoramento na nossa rea de
trabalho que estamos sempre buscando.
Temos tambm a certeza de que estes Manuais no sero os ltimos.

Sempre haver sugestes, novas incorporaes, que faro um moto contnuo de
novas publicaes. Mas certamente tambm temos a convico de que estes so o
que de melhor temos a oferecer para o momento atual.
Dr. Pedro Alexandre Federico Breuel Diretor de Departamento Tcnico

do HMEC
Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

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PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC 2008
A arte mdica desde seu incio tem como principal objetivo no apenas a cura,
mas tambm o cuidar.
O termo "obstetrcia" vem da palavra latina "obstetrix", que derivada do verbo

"obstare" (ficar ao lado). Ficar ao lado de quem sofre importante, pois a proximidade
do ser humano teraputica. A indelicadeza no trato do ser advm da ignorncia e do
desconhecimento, em que as pessoas se escondem atrs de uma atitude pouco
acolhedora para ocultar suas inseguranas. A humildade, o entendimento, a pacincia,
o carinho e o amor so qualidades imprescindveis para o ser Mdico.
O conhecimento evolui com enorme velocidade, cada vez mais observamos na

Medicina a transitoriedade de suas verdades e conceitos. O profissional mdico que se
formava 20 anos atrs, se no mantivesse contato com os novos trabalhos,
apresentava um tempo mdio de desatualizao de 5 a 8 anos, hoje necessrio
pouco mais de 2 anos para que isso acontea. Tudo isso graas grande demanda de
trabalhos cientficos, troca de experincias, enorme facilidade de acesso e divulgao
da informao. Porm, criou-se a partir da um outro problema: com tanta informao
como separar o que bom do que no o ?
O Hospital e Maternidade Escola Vila Nova Cachoeirinha tem em seu nome um

dos principais objetivos desta instituio: o ensino. E no somente o ensino como
transmisso de conhecimento, mas fundamentalmente como formao do ser Mdico
em sua integralidade na forma mais holstica de seu entendimento: carter,
comportamento humanstico e relao mdico/paciente. A integrao de todas as
reas (a mdica, para-mdica, administrativa e comunitria) sumariza a idia de que
para crescermos e nos conhecermos melhor, a participao de todos fundamental. A
Instituio o Todo, sendo nosso comeo, meio e fim principal.
Este manual vem coroar estas idias, na busca desta integrao e na

efetividade da mesma. A atualizao do manual tem por objetivos a reviso das
informaes, a democratizao do acesso a essas e a homogeneizao do
conhecimento para todos aqueles que vivem a instituio, em especial aos mdicos
residentes e aos acadmicos das vrias escolas que aqui fazem seus estgios, sendo
til, tambm, a todos que tiverem interesse na busca da atualizao de seus
conhecimentos. E, por fim, gostaria de salientar, enaltecer e agradecer s equipes
mdicas e no mdicas que escreveram e que organizaram a edio final deste
manual para impresso. Muito obrigado! A nossa Instituio agradece.
Dr. Carlos Alberto Ruiz Diretor de Departamento Tcnico do HMEC

2008 - 2011

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PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC - 2007
O Artigo 196 da Constituio de 1988 garante a todo cidado o direito sade e o acesso
universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo e recuperao. A regulamentao
do Sistema nico de Sade SUS pela Lei 8.080, de 19/09/90, foi um desdobramento desse
princpio constitucional, e sua implantao vem sendo orientada pelas chamadas Normas
Operacionais (NOB 1991, 93 e 96; NOAS 2001 e 02; Pacto pela Sade, de 2006).
A Regulao Estatal sobre o Setor Sade, comumente conhecida apenas como

Regulao, surge como uma estratgia de gesto do SUS atravs dessas normas. Entre outras
modalidades de Regulao, a NOAS 1991 colocou em pauta a Regulao Assistencial. Os
Complexos Reguladores Assistenciais so estruturas que congregam um conjunto de aes
regulatrias do acesso assistncia e constituem-se das Centrais de Regulao e dos Protocolos
Assistenciais. Vale ressaltar que a Central de Regulao uma ferramenta-meio cujo
desempenho est diretamente relacionado com a resolutividade da rede de sade, que por sua
vez tambm depende da existncia e da execuo de bons Protocolos Assistenciais.
Os Protocolos Assistenciais so divididos em Protocolos Clnicos e Protocolos de

Regulao do Acesso. Os Protocolos Clnicos so "recomendaes sistematicamente
desenvolvidas com o objetivo de orientao de mdicos e pacientes acerca de cuidados de sade
apropriados em circunstncias clnicas especficas". (DENASUS, MS). Os Protocolos de
Regulao do Acesso "so diretrizes para solicitar e usar, adequada e racionalmente, as
tecnologias de apoio diagnstico e terapias especializadas, incluindo medicamentos de alto custo,
sendo um instrumento de ordenao dos fluxos de encaminhamentos entre os nveis de
complexidade assistencial". Esse o contexto que confere a real dimenso e o relevante
significado deste trabalho tcnico coletivo que ora vem luz sob forma da COLEO
PROTOCOLOS HMEC 2007, fruto estratgico da Gesto do Conhecimento Organizacional aliada
aos talentos, competncias e brilhantismos individuais dos profissionais que nela trabalham.
A COLEO PROTOCOLOS HMEC 2007 conta com a indispensvel e brilhante

participao dos coordenadores cientficos, diretores e gerentes das unidades assistenciais, de
diversas profisses da sade, nos volumes dedicados s respectivas especialidades da atividade-
fim do hospital. Alm disso, foi acrescida da valiosssima contribuio dos diretores e gerentes
das reas administrativas, com volumes dedicados s rotinas que do andamento eficiente aos
processos das atividades-meio, garantindo o suporte necessrio realizao de uma assistncia
clnica e cirrgica de alta qualidade ao cliente-cidado.
A COLEO PROTOCOLOS HMEC 2007 uma importante ferramenta para a regulao

da qualidade da assistncia, no apenas no sentido do padro tcnico-cientfico do atendimento
dispensado, mas tambm quanto eficincia e eficcia dos processos administrativos internos e
principalmente quanto equidade no acesso aos servios hospitalares. Por isso foi opo desta
gesto delegar a coordenao do projeto COLEO PROTOCOLOS HMEC 2007 Dra. Maria
Lcia Bom ngelo, nossa Assessora de Qualidade e Acreditao Hospitalar, a quem creditamos o
merecido reconhecimento por ter cumprido competentemente mais esta rdua tarefa.
Dr. Jos Carlos Riechelmann - Diretor Geral do HMEC 2001 - 2007

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SUMRIO
1. Introduo............................................................................................... 01
2. Dietas de Rotina......................................................................................03
2.1. Dieta Geral.......................................................................................03
2.2. Dieta Branda....................................................................................04
2.3. Dieta Pastosa.................................................................................. 05
2.4. Dieta Leve........................................................................................07
2.5. Dieta Liquida....................................................................................09
3. Dietas de Rotinas Modificadas............................................................... 11
3.1. Dieta Laxativa..................................................................................11
3.2. Dieta com Restrio de Sdio.........................................................12
3.3. Dieta Hipercalrica e Hiperproteica................................................ 14
3.4. Dieta Hipoproteica (40g de protenas).............................................16
3.5. Dieta Hipoproteica (40g de protena) Hipocalmica e
Hipossdica..................................................................................................18
3.6. Dieta para Diabetes.........................................................................19
3.7. Dieta Hipocalrica............................................................................23
3.8. Kit Parturiente..................................................................................25
Referncias Bibliogrficas............................................................................27
Anexos......................................................................................................... 29
I Recomendaes Nutricionais para Minimizar os Sintomas Causados
pela Quimioterapia e Radioterapia...............................................................31
II Dieta Rica em Ferro............................................................................... 33

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1. INTRODUO
O cuidado humano, no ambiente hospitalar, manifesta-se por meio da

atuao profissional de natureza disciplinar e interdisciplinar. Dentro deste
contexto, o cuidado nutricional considerado relevante para a melhoria da
qualidade da assistncia ao paciente.
O cuidado nutricional compreende um conjunto de medidas voltadas a
promoo, recuperao e manuteno da sade, proporcionando satisfao
sensorial e psicolgica do paciente. Desta forma, o cuidado nutricional
incorporado ao processo de humanizao dos hospitais.
A humanizao do atendimento nutricional em hospitais caracterizada
pelo constante acompanhamento dos pacientes pelos nutricionistas,
possibilitando a escolha de alimentos e preparaes que permitam favorecer
a aceitao alimentar, segundo a dieta prescrita.
A alimentao fornecida no Hospital possui aspectos peculiares e
diferenciados com relao ao cotidiano dos pacientes que provm de grupos
culturais e econmicos distintos, alm de hbitos alimentares diversos. Uma
vez que o estado nutricional tem grande influncia na evoluo clnica de
pacientes hospitalizados, que pacientes desnutridos tem maiores taxas de
infeco e morbimortalidade, e que a internao hospitalar pode afetar o
apetite, o paladar, o processo digestrio e a utilizao dos alimentos, faz-se
necessrio o atendimento nutricional individualizado.
As dietas de rotina so baseadas em um padro diettico apropriado
segundo as necessidades dietticas recomendadas, que indicam os nveis de
ingesto de nutrientes essenciais. As necessidades nutricionais do paciente
hospitalizado so determinadas segundo a anlise do histrico clnico,
diettico e social; dos dados antropomtricos e bioqumicos; assim como a
interao entre drogas e nutrientes.
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As dietas de rotina podem sofrer modificaes qualitativas e

quantitativas. Nas modificaes qualitativas os ajustes so feitos de acordo
com os tipos de alimentos permitidos e nas modificaes quantitativas as
alteraes so realizadas com aumento ou diminuio na quantidade dos
constituintes alimentares.
O presente manual tem como objetivo a divulgao da padronizao,
nomenclatura, indicao e caracterstica das dietas utilizadas pelo Servio de
Nutrio e Diettica aos profissionais da sade que atuam no Hospital
Maternidade Escola Vila Nova Cachoeirinha.

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2. DIETAS DE ROTINA
2.1. DIETA GERAL
2.1.1. INDICAO:
Dieta que atende as leis da nutrio: lei da harmonia, adequao,
qualidade e quantidade dos alimentos.
Esta dieta indicada para indivduos cuja condio clnica no
justifica restrio de nutrientes ou da consistncia dos alimentos.
2.1.2. CARACTERSTICAS DA DIETA:

Sem alterao de consistncia
Sem alterao de nutrientes
Valor energtico total 2500 kcal
Protenas 14%
Lipdeos 29%
Carboidratos 57%
Consistncia normal
2.1.3. EXEMPLO DE CARDPIO:

REFEIO ALIMENTO QUANTIDADE
Leite c/caf, ou achocolatado 1 copo
CAF DA MANH
ou iogurte;
LANCHE DA
Po francs ou similar com 1 unidade
TARDE
Enriquecedor;
LANCHE DA NOITE
Fruta. 1 unidade ou poro

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LANCHE DA Suco de fruta natural; 1 copo

MANH Mamo. 1 poro
Arroz; 150g cozido

Feijo; 80g cozido
Carne; 1 poro
ALMOO E
Legume ou folhosos; 1 poro
JANTAR
Salada; 1 poro
Fruta ou doce; 1 unidade ou poro
Suco de fruta natural. 1 copo
2.2. DIETA BRANDA
2.2.1. INDICAO:
uma dieta de transio entre a dieta pastosa e a dieta geral,
indicada para indivduos que necessitem abrandar os alimentos para facilitar o
trabalho mecnico (mastigao e deglutio) e digestivo.
2.2.2. CARACTERSTICAS DA DIETA:

Dieta com tecido conectivo e celulose abrandados por processo
mecnico ou coco;
Sem alterao de nutrientes;
Restries alimentos crus (exceto alguns com textura mais suave)
e alimentos fermentescveis, doces concentrados, frituras, leguminosas (servir
apenas o caldo), embutidos, conservas, enlatados e condimentos fortes.
Protenas 15%
Lipdeos 29%
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Carboidratos 56%

CAF DA MANH ou iogurte;
LANCHE DA Bisnaga / bolacha / torrada 1 unidade
TARDE com enriquecedor;
LANCHE DA NOITE Banana prata, pera macia, 1 unidade ou
Mamo ou abacate. poro

MANH Mamo. 1 poro
Arroz; 150g cozido

Caldo de feijo; 100g cozido
ALMOO E Carne cozida; 1 poro
JANTAR Legume cozido; 1 poro
Gelatina, pudim ou fruta; 1 unidade
2.3. DIETA PASTOSA
2.3.1. INDICAO:
uma dieta de transio entre a dieta leve e a dieta branda. Indicada
para indivduos que apresentem dificuldade para a mastigao e deglutio
de alimentos. A dieta deve conter alimentos no grau mximo de subdiviso e
coco, apresentando-se na consistncia pastosa.

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2.3.2. CARACTERSTICAS:
Dieta com alimentos bem cozidos, de fcil mastigao e deglutio;
Sem alterao de nutrientes;
Restries alimentos crus (exceto alguns com textura mais suave)
e alimentos fermentescveis, doces concentrados, frituras, leguminosas (servir
apenas o caldo), embutidos, conservas, enlatados e condimentos fortes.
Protenas 15%
Lipdeos 30%
Carboidratos 55%

ou iogurte;
CAF DA MANH
Bisnaga com enriquecedor; 1 unidade
LANCHE DA NOITE
Creme de fruta, abacate ou 1 unidade ou
mamo. poro

MANH Mamo. 1 poro
Arroz pastoso; 150g

Caldo de feijo; 100g cozido
ALMOO E Carne moda ou desfiada; 1 poro
JANTAR Pur de legume ou feculento 1 poro
Legume ou folhosos; 1 unidade
Gelatina ou pudim ou creme 1 poro

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de fruta;
Leite c/ caf, chocolate ou 1 copo
Iogurte;
LANCHE DA Bisnaga com enriquecedor 1 unidade
TARDE ou bolo;
Creme de fruta, abacate ou 1 poro
mamo.
2.4. DIETA LEVE
2.4.1. INDICAO:
uma dieta de transio entre a dieta branda e a dieta lquida. Tem por
finalidade favorecer a digesto e o esvaziamento gstrico dos alimentos,
sendo utilizada em alguns pr e ps- operatrios preparo de exames e
problemas de deglutio ou mastigao.
Promove mnimo trabalho digestrio;
Restries alimentos crus (exceto alguns com textura mais suave
ex. pra, banana prata e mamo), frituras, doces concentrados, alimentos
fermentescveis, leguminosas, enlatados, conservas e arroz.
Consistncia semilquida
Protenas 15 %
Lipdeos 20 %
Carboidratos 65 %

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ou iogurte;
Mingau; 1 copo
CAF DA MANH
Bolacha doce ou salgada 5 unidades ou
LANCHE DA NOITE
ou torrada com enriquecedor; 2 unidades
Fruta cozida ou macia, ou 1 unidade ou poro
creme de fruta.
MANH Mamo. 1 poro
Sopa variada; 250 ml

Pur de legume ou 100g
feculento*;
ALMOO E
Legume refogado; 100g
JANTAR
Carne desfiada ou moda; 90g
Gelatina ou pudim; 1 unidade
Leite c/ caf, achocolatado 1 copo

ou iogurte; 1 unidade
Vitamina de Frutas; 1 copo
LANCHE DA
Bolacha doce ou salgada 5 unidades ou
TARDE
ou torrada com enriquecedor; 2 unidades
Fruta cozida ou macia, ou 1 poro
creme de fruta.

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2.5. DIETA LQUIDA
2.5.1. INDICAO:
A dieta lquida comumente indicada para favorecer a hidratao e
facilitar o trabalho digestrio de pacientes com problemas no processo de
mastigao, em alguns pr e ps-operatrios e preparo de alguns exames.
Esta dieta deve ser prescrita por um breve perodo em funo de sua
inadequao em relao aos nutrientes. Quando houver necessidade de
manter a dieta por perodo superior a dois dias so fornecidos suplementos
alimentares lquidos industrializados.
Consistncia lquida ou alimentos que se liquefazem na boca.
Restries todos os alimentos slidos.
Valor energtico Total 1500 kcal
Protenas 16 %
Lipdeos 24 %
Carboidratos 60 %

2.5.4.
LANCHE DA NOITE Mingau; 1 copo

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LANCHE DA Suco de fruta natural. 1 copo

MANH
Sopa liquidificada; 250 ml
ALMOO E
Gelatina; 1 poro
JANTAR

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3. DIETAS DE ROTINA MODIFICADAS
3.1. DIETA LAXATIVA
3.1.1. INDICAO:
Dieta indicada para pacientes com dificuldade de evacuao, nos ps-
cirrgicos ginecolgicos, para a promoo da formao do bolo fecal e alvio
da obstipao. As fibras alimentares estimulam o peristaltismo intestinal, alm
de auxiliar na formao de fezes mais macias, contribuindo para a
normalizao do trnsito intestinal. As dietas podem ser enriquecidas com
alimentos fonte de cido diidrofenil-isolina (ameixa preta). Contudo as dietas
com alto teor de fibras no devem ser usadas indiscriminadamente, quando
os sintomas persistem outras causas devem ser investigadas.
Consistncia normal
Orientaes nutricionais maior oferta hdrica com enriquecimento
da dieta com os seguintes alimentos ou preparaes laxativas: suco laxante
(receita padro), mingau de aveia, acrscimo alimentos integrais (conforme
aceitao), maior oferta de mamo e folhosos.
Protenas 15 %
Lipdeos 30 %
Carboidratos 55 %
Fibra alimentar 40 g

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ou iogurte;
CAF DA MANH Mingau; 1 copo
LANCHE DA NOITE Po integral com 1 unidade ou poro
enriquecedor;
Fruta laxante. 1 copo
LANCHE DA Suco laxante; 1 copo

MANH Mamo. 1 poro
Arroz; 150g cozido
Feijo; 80g cozido
Carne; 1 poro
ALMOO E Legumes; 1 poro
JANTAR Vegetais folhosos; 1 poro
Salada; 1 poro
Fruta laxativa; 1 unidade ou poro

1 copo
Suco de fruta natural.
3.2. DIETA COM RESTRIO DE SDIO
3.2.1. INDICAO:
A dieta com restrio de sdio ou hipossdica indicada para a
preveno e controle de edema, insuficincia cardaca, hipertenso crnica
grave, distrbios renais, hepticos e pulmonares.

PMSP-SMS 12
Consistncia - normal, conforme a aceitao e/ou indicao ao
paciente.
Orientaes nutricionais - deve-se evitar o uso dos seguintes
alimentos: alimentos salgados, enlatados, conservas, defumados, embutidos,
queijos, massas prontas, molhos, temperos e alimentos industrializados.
Deve-se substituir a manteiga ou margarina com sal por produto
semelhante sem adio de sal, diminuir o consumo de caf e lipdeos e
substituir po e bolacha com sal por sem sal.
Protenas 14 %
Lipdeos 29 %
Carboidratos 57 %
Sdio 60 mEq. Utilizam-se alimentos preparados sem adio de
cloreto de sdio, com adio de 01g de cloreto de sdio no almoo e no
jantar.

LANCHE DA Po acloretado com 1 unidade
TARDE enriquecedor sem adio de
LANCHE DA NOITE cloreto de sdio;

MANH Mamo. 1 poro

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Arroz sem sal; 150g cozido

Feijo sem sal; 80g cozido
Carne sem sal; 1 poro
ALMOO E Legume ou folhosos sem sal; 1 poro

JANTAR Salada sem sal; 1 poro
NaCl; 1g

1 copo
Suco de fruta natural.
3.3. DIETA HIPERCALRICA E HIPERPROTICA
3.3.1. INDICAO:
Estas dietas so indicadas para as pacientes que apresentam
patologias que induzem a um estado catablico ou hipermetablico: estados
infecciosos, desnutrio protico-calrica, cncer (anexo 1 - Recomendaes
nutricionais para minimizar sintomas causados pelos tratamentos),
cicatrizao de feridas, sndrome da imunodeficincia adquirida e nos ps-
cirrgicos.
No planejamento do suporte nutricional, deve-se considerar que a
oferta de energia no ultrapasse 45 kcal/kg de peso ideal /dia, a de protenas
2g/kg/peso ideal/dia e a de lipdeos 2,5g/kg/peso ideal/dia. A oferta hdrica
deve ser abundante para evitar a sobrecarga renal.
Consistncia a consistncia da dieta varia conforme o estado geral
das pacientes e aceitao da dieta.

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Enriquecimento das dietas adota-se o uso de

preparaes de elevados teores proticos e calricos (mingaus, vitaminas,
sobremesas, etc.) e conforme a necessidade da paciente utiliza-se
suplementos alimentares disponveis no mercado.
Valor energtico total (varia de acordo com a consistncia da dieta)
3300 kcal (dieta geral)
Protenas 16 %
Lipdeos 28 %
Carboidratos 56 %

Leite c/caf, ou 1 copo
achocolatado ou iogurte;
Mingau; 1 copo
CAF DA MANH
enriquecedor;
Suco de fruta; 1 copo

LANCHE DA
Mamo; 1 poro
MANH
Ovo cozido. 1 unidade
Arroz; 150g cozido

ALMOO E Feijo; 80g cozido
JANTAR Carne; 1 poro
Legume ou folhosos; 1 poro

PMSP-SMS 15
Salada; 1 poro
Pur; 1 poro
Suco natural. 1 copo
Leite c/ caf ou 1 copo

LANCHE DA Vitamina de fruta; 1 copo
TARDE Po francs ou similar com 1 unidade ou
enriquecedor ou bolo; 2 unidades
Leite c/ caf ou 1 copo

Suplemento alimentar; 1 copo
LANCHE DA NOITE Po francs ou similar com 1 unidade ou poro
Enriquecedor ou bolo; 2 unidades de
enriquecimento
3.4. DIETA HIPOPROTICA (40 g de protena)
3.4.1. INDICAO:
Esta dieta indicada para pacientes com insuficincia renal e heptica,
dependendo do grau de evoluo da doena.
Consistncia normal
Dieta normocalrica, hiperglicdica, hipoprotica e normolipdica;
PMSP-SMS 16

Protenas 9 %
Lipdeos 25 %
Carboidratos 66 %

Leite c/caf, ou achocolatado 100 ml
ou iogurte;
CAF DA MANH Po francs ou similar com 1 copo
Enriquecedor sem leite;
MANH
Arroz; 150g cozido
Farofa; 30g
Carne; poro
ALMOO E
Legume; 1 poro
JANTAR
Salada; 1 poro
Fruta ou doce (sem leite); 1 poro
Ch; 100 ml
LANCHE DA
TARDE
enriquecedor sem leite;
E NOITE
DIETA HIPOPROTICA (40 g de protena), HIPOCALMICA E
HIPOSSDICA

PMSP-SMS 17
3.5. DIETA HIPOPROTICA (40 g de protena),

HIPOCALMICA E HIPOSSDICA
3.5.1. INDICAO:
Esta dieta indicada para pacientes com insuficincia renal com
presena de edema ou hipertenso arterial, alm da elevao da
concentrao srica de potssio ou quando houver perda significativa da
funo renal (TFG<15 ml/min.).
A prescrio de lquidos baseia-se no volume urinrio residual de 24
horas acrescido de cerca de 500 ml para as perdas insensveis.
3.5.2. CARACTERSTICA:
Consistncia normal
Orientaes nutricionais Recomenda-se que a ingesto de
potssio seja inferior a 70 mEq/dia. O cozimento em gua das hortalias e
frutas promove perda significativa de potssio (cerca de 60%), contudo no
necessrio que o paciente consuma somente alimentos cozidos, pode-se
orientar o uso de frutas e hortalias com pequena e mdia quantidade de
potssio como: laranja-lima, banana-ma, ma, caqui, abacaxi, pra,
pssego, alface, agrio, repolho e escarola nas quantidades prescritas pelo
nutricionista.
Protenas 9 % (40 g de protena)
Lipdeos 25 %
Carboidratos 66 %
Sdio 60 mEq. (Utiliza-se alimentos preparados sem adio de
cloreto de sdio (NaCl) e com adio de 01g de cloreto de sdio por refeio).
Potssio aproximadamente 70 mEq por dia.
PMSP-SMS 18

Leite c/caf (1 vez ao dia) ou 100 ml
iogurte;
CAF DA MANH
Ch; 1 copo
LANCHE DA
Po acloretado ou similar 1 unidade
TARDE
com Enriquecido sem sal;
LANCHE DA NOITE
Fruta cozida especial ou fruta 1 unidade ou poro
Com baixo teor de potssio.
LANCHE DA Suco diludo de fruta com 1 copo
MANH baixo teor de potssio.
Arroz sem sal; 150g cozido
Farofa sem sal; 30g
ALMOO E Carne sem sal; poro
JANTAR Legume sem sal (especial); 1 poro
Salada especial sem sal; 1 poro pequena
Fruta cozida especial. 1 poro
3.6. DIETA PARA DIABETES
3.6.1. INDICAO:
Esta dieta indicada como base para o tratamento do diabetes como
medida exclusiva ou coadjuvante do tratamento medicamentoso.
Consistncia normal

PMSP-SMS 19
Orientaes nutricionais no usar acar refinado,

mascavo, cristal, confeiteiro, ou alimentos que o contenham: doces em geral,
chocolates, mel, sorvetes, balas, bolos, biscoitos, bolachas doces, bombons,
cremes, chicletes, compotas de frutas, flans, mousses, pudins, sorvetes,
refrigerantes, sucos artificiais (em p ou lquidos que contenham acar) e
xaropes. Utilizar produtos dietticos, diet e light, somente com a orientao
do nutricionista. Substituir o acar por adoantes artificiais base de
sacarina, aspartame e sucralose.
Protenas 20 %
Lipdeos 25 %
Carboidratos 55 %
3.6.3. EXEMPLO DE CARDPIO 1800 Calorias:

Leite desnatado c/caf, ou 1 copo
CAF DA MANH achocolatado diet ou iogurte diet;
LANCHE DA Po integral com 1 fatia ou
TARDE enriquecedor diet ou light; 1 poro
Fruta pequena. 1 unidade
LANCHE DA Suco de fruta diludo. 1 copo
MANH
Arroz; 4 colheres sopa
Feijo; 4 colheres sopa
ALMOO E Carne; 1 poro mdia
JANTAR Legume; 1 poro
Salada; 1 poro
1 unidade ou poro
PMSP-SMS 20
Fruta ou doce diet; 1 copo

Suco de fruta natural diludo.
Leite desnatado c/ caf ou 1 copo

Achocolatado diet ou iogurte diet;
LANCHE DA NOITE
Po integral com 1 fatia ou
enriquecedor diet ou light. 1 poro

CAF DA MANH achocolatado diet ou iogurte diet;
LANCHE DA Po integral com 2 fatia ou
TARDE enriquecedor diet ou light; 1 poro
MANH
Carne; 1 poro mdia
ALMOO E
Legume; 1 poro
JANTAR
Salada; 1 poro
Fruta ou doce diet; 1 unidade ou poro
Suco de fruta natural diludo. 1 copo

LANCHE DA NOITE Achocolatado diet ou iogurte diet;

PMSP-SMS 21
enriquecedor diet ou light; 1 poro


achocolatado diet ou iogurte diet;
CAF DA MANH Po integral com 2 fatia ou
MANH
Carne; 1 poro mdia
ALMOO E
Legume; 1 poro
JANTAR
Salada; 1 poro

LANCHE DA
Po integral com 2 fatias ou
TARDE

PMSP-SMS 22

LANCHE DA NOITE
Po integral com 1 fatia
enriquecedor.
3.7. DIETA HIPOCALRICA
3.7.1. INDICAO:
Esta dieta indicada para pacientes que necessitem reduo calrica
para a obteno de um peso saudvel. Contudo o clculo das necessidades
nutricionais do paciente deve ser individualizado e o mesmo deve ser
acompanhado. Para alcanar o peso saudvel importante a programao da
reduo ponderal, com planejamento individual das necessidades nutricionais,
estabelecendo a reeducao nutricional.
Consistncia normal
Dieta com restrio de carboidratos simples e alimentos gordurosos.
Valor energtico total varia conforme as necessidades nutricionais
de cada paciente.
Protenas 15 %
Lipdeos 30 %
Carboidratos 55 %

PMSP-SMS 23

achocolatado diet ou iogurte
light;
CAF DA MANH
enriquecedor light ou diet; 1 poro
COLAO Suco de fruta diludo. 1 copo

ALMOO E Carne; 1 poro pequena
JANTAR Legume; 1 poro
Salada; 1 poro
Fruta ou doce diet. 1 unidade ou poro
Ch; 1 copo
LANCHE DA
Po integral com 2 fatias ou
TARDE
LANCHE DA NOITE Leite desnatado. 1 copo

CAF DA MANH Po integral com 1 fatia ou

PMSP-SMS 24

MANH
Carne; 1 poro mdia
ALMOO E
Legume; 1 poro
JANTAR
Salada; 1 poro
Ch; 1 copo
LANCHE DA
Po integral com 2 fatias
TARDE
LANCHE DA NOITE
enriquecedor light ou diet. 1 poro
3.8. KIT PARTURIENTE
3.8.1. INDICAO:
Dieta padronizada para pacientes prestes a darem a luz,
parturientes, que objetiva minorizar os riscos cirrgicos para os casos em que
haja a necessidade de analgesia ou anestesia.
Dieta restrita composta principalmente por gua e carboidratos

PMSP-SMS 25
Protenas 10%
Lipdeos 10%
Carboidratos 80%

Ch; 1 copo
CAF DA MANH Gelatina; 1 unidade
LANCHE DA NOITE Mel; 1 poro
Bolacha gua e sal. 6 unidades
LANCHE DA Suco de fruta diludo; 1 copo

MANH
Sopa sem resduo 1 copo
ALMOO E
liquidificada e coada;
JANTAR
Gelatina. 1 poro
Ch; 1 copo
Gelatina; 1 poro
LANCHE DA
Mel; 1 poro
TARDE
Goiabada; 1 poro
Bolacha gua e sal. 6 unidades

PMSP-SMS 26
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. CARUSO, L; SIMONY R; SILVA A. Dietas Hospitalares Uma Abordagem

na Prtica Clnica. So Paulo: Atheneu, 2004.
2. CUPPARI, L. Nutrio Clnica no Adulto. So Paulo: Manole, 2002.
3. ESTUDO NACIONAL DA DESPESA FAMILIAR. Tabela de Composio
de Alimentos / IBGE. 4 ed. Rio de Janeiro: IBGE, 1996.
4. IKEMORI, E. et al. Nutrio em Oncologia. So Paulo: Lemar, 2003.
5. LAJOLO, F.M.; MENEZES, E. W.[Tabela Brasileira de Composio de
Alimentos USP. Departamento de Alimentos e Nutrio Experimental,
Faculdade de Cincias Farmacuticas, Universidade de So Paulo
(USP)], 1998.
6. MAHAN, L; ESCOTT-STUMP S. Alimentos Nutrio e Dietoterapia. 10
ed. So Paulo: Roca, 2002.
7. SANDRA, M S S; JOANA DARC P M. Tratado de Alimentao, Nutrio
& Dietoterapia, So Paulo: Roca, 2007.

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ANEXOS

PMSP-SMS 29

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ANEXO I
RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA MINIMIZAR OS SINTOMAS

CAUSADOS PELA QUIMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA
ANOREXIA: aumentar o fracionamento da alimentao e a

densidade calrica das preparaes, melhorar a apresentao dos pratos,
utilizar bebidas nutritivas, possibilitar a escolha de refeies e proporcionar
ambientes agradveis para as mesmas.
FADIGA: receber ajuda na acomodao mesa, solicitar que outra

pessoa prepare os alimentos e adaptar a consistncia da dieta.
NUSEAS E VMITOS: aumentar o fracionamento das refeies,

no ingerir lquidos durante as refeies, afastar-se da cozinha durante o
preparo das refeies, evitar alimentos muito condimentados, gordurosos e
doces, alternar refeies lquidas com as slidas, sugerir preparaes de fcil
digestibilidade em temperatura fria ou gelada ou temperatura ambiente e
no deitar-se aps as refeies.
ALTERAO DE PALADAR E OLFATO: adequar a temperatura

das refeies de acordo com a aceitao da paciente, substituir alimentos
pouco tolerados por outros nutricionalmente similares com melhor aceitao e
melhorar a apresentao dos pratos.
MUCOSITE, ESTOMATITE, ODINOFAGIA E ULCERAES NA

OROFARINGE: aliviar a dor antes das refeies, evitar alimentos irritantes,
PMSP-SMS 31
evitar extremos de temperaturas, modificar a consistncia da dieta

para pastosa ou semi-slida, atentar para a higiene oral, indicar suporte
nutricional quando necessrio e evitar bebidas alcolicas, cafena e tabaco.
XEROSTOMIA: estimular a ingesto de pequenas quantidades de

lquidos freqentemente, estimular o consumo de balas de limo ou hortel e
gomas sem acar, introduzir mais molhos, caldos e sopas na dieta.
SACIEDADE PRECOCE: aumentar o fracionamento das refeies,

evitar o consumo de lquidos durante as refeies, evitar alimentos crus e
preparaes gordurosas.
DIARRIA: aumentar a ingesto de lquidos (gua de coco, soro

caseiro, etc.), introduzir alimentos obstipantes e suspender alimentos
laxativos.
OBSTIPAO: aumentar a ingesto de lquidos e o consumo de

alimentos ricos em fibras e evitar o consumo de alimentos obstipantes.

PMSP-SMS 32
ANEXO II
DIETA RICA EM FERRO
RECOMENDAES GERAIS:
Ingerir uma fonte de vitamina C aps as refeies (almoo e jantar)

para aumentar a absoro de ferro: mexerica, laranja, maracuj, caju, acerola,
goiaba, abacaxi ou suco de limo.
No substituir o almoo e jantar por lanches a base de leite.
No ingerir leite, caf, ch preto, mate ou sobremesas a base de
leite logo aps o almoo e jantar.
ALIMENTOS RICOS EM FERRO:
Midos em geral: fgado, rim, moela, lngua, dobradinha, etc..

Carnes em geral: vaca, peixe, frango, etc..
Leguminosas: feijo, lentilha, ervilha, gro de bico e soja.
Cereais integrais: arroz, aveia, grmen de trigo, etc..
Vegetais de folhas verdes escuras: espinafre, catalonha, almeiro,
rcula, folha de beterraba, folha de batata doce, folha de nabo, folha de
abbora, etc..
Outros: melado de cana, rapadura e acar mascavo.

PMSP-SMS 33
MISSO
VISO
VALORES

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MANUAL DE DIETAS HOSPITALARES

Coleo Protocolos HMEC 2012

permitida a reproduo parcial desde que citada a fonte.

Av. Deputado Emlio Carlos, 3100

Pedro Alexandre Federico Breuel

Data de Emisso: JANEIRO/2002 Reviso n 4 Data de Reviso: JUNHO/2012

PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC 2012

O Hospital Municipal Maternidade Escola de Vila Nova Cachoeirinha, que tem

Procurando sempre atualizar-se e modernizar-se, quer no que diz respeito

No bastassem esses aspectos, uma outra importante faceta a distingue, qual

Torna-se, portanto, imperativo que suas equipes de Sade comunguem, em

Contudo, a elaborao de tais Protocolos que compem os Manuais, deve

Queremos agradecer a toda a equipe que arduamente trabalhou na

Temos tambm a certeza de que estes Manuais no sero os ltimos.

Dr. Pedro Alexandre Federico Breuel Diretor de Departamento Tcnico

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

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PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC 2008

O termo "obstetrcia" vem da palavra latina "obstetrix", que derivada do verbo

O conhecimento evolui com enorme velocidade, cada vez mais observamos na

O Hospital e Maternidade Escola Vila Nova Cachoeirinha tem em seu nome um

Este manual vem coroar estas idias, na busca desta integrao e na

Dr. Carlos Alberto Ruiz Diretor de Departamento Tcnico do HMEC

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PREFCIO COLEO PROTOCOLOS HMEC - 2007

A Regulao Estatal sobre o Setor Sade, comumente conhecida apenas como

Os Protocolos Assistenciais so divididos em Protocolos Clnicos e Protocolos de

A COLEO PROTOCOLOS HMEC 2007 conta com a indispensvel e brilhante

A COLEO PROTOCOLOS HMEC 2007 uma importante ferramenta para a regulao

Dr. Jos Carlos Riechelmann - Diretor Geral do HMEC 2001 - 2007

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O cuidado humano, no ambiente hospitalar, manifesta-se por meio da

As dietas de rotina podem sofrer modificaes qualitativas e

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2.1. DIETA GERAL

2.1.2. CARACTERSTICAS DA DIETA:

2.1.3. EXEMPLO DE CARDPIO:

Hospital Municipal e Maternidade Escola Dr. Mrio de Moraes Altenfelder Silva

LANCHE DA Suco de fruta natural; 1 copo

Arroz; 150g cozido

Fruta ou doce; 1 unidade ou poro

Suco de fruta natural. 1 copo

2.2. DIETA BRANDA

2.2.2. CARACTERSTICAS DA DIETA:

2.2.3. EXEMPLO DE CARDPIO:

LANCHE DA Suco de fruta natural; 1 copo

Arroz; 150g cozido

Gelatina, pudim ou fruta; 1 unidade

Suco de fruta natural. 1 copo

2.3. DIETA PASTOSA

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2.3.3. EXEMPLO DE CARDPIO:

LANCHE DA Suco de fruta natural; 1 copo

Arroz pastoso; 150g

Legume ou folhosos; 1 unidade

Gelatina ou pudim ou creme 1 poro

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