Resumen de la Gua de HTA

Pasos para una correcta medicin de la PA

Preparacin general: Incluye al sujeto, examinador, el ambiente y la seleccin del brazo.
Tamao del brazalete
Medicin del pulso
Determinacin del mximo del nivel inflado (MNI): MNI (mmHg) = Presin de
obliteracin de pulso + 30
Lectura de la presin arterial

Para diagnosticar a una persona como hipertensa se requiere de al menos dos valoraciones en
diferentes ocasiones espaciadas entre s por un tiempo prudencial de al menos un mes.
Se recomienda 30 a 60 minutos de actividad fsica de intensidad moderada, pero se puede iniciar
con 10 a 15 minutos e incrementar gradualmente.

Consideraciones importantes
Embarazo: El diagnstico depende, en parte, de la edad gestacional en el momento del
diagnstico.
Hipertensin gestacional: Se presenta despus de la semana 20 de gestacin o durante el parto,
puerperio y generalmente durante las primeras 48 horas.
Proteinuria gestacional: Proteinuria mayor de 300 mg en 24 horas, no acompaada de HTA y se
presenta luego de la semana 20 de gestacin, intraparto o en el posparto.
HT proteinrica gestacional o preeclampsia: Ambos signos ya descritos se presentan de forma
simultnea lo que corresponde al cuadro llamado Preeclampsia y puede ser leve, moderado o
severo.
Eclampsia: Anteparto, intraparto y posparto. Implica en la aparicin de crisis convulsivas tnico-
clnicas generalizadas, no causadas por epilepsia u otros trastornos neurolgicos, en una mujer
embarazada.

Medicamentos en el embarazo

Dexametasona 6 mg IM c/12 hrs, 4

Glucocorticoides dosis (ciclo nico) o
Betametasona 12 mg IM c/24 hrs, 2
dosis (ciclo nico)
Hidralazina 5 mg IV, control de PA c/d 5
min, repetir c/20 min hasta tener una
Antihipertensivos PAD 90-100 mmHg.
-metildopa 250-500 mg c/8 hrs VO
(mx: 3g/da).
Sulfato de magnesio: carga de 4g en
Prevenir convulsiones 100 mL de SG 5% pasar a 1 g/min.
Mantenimiento: 1 g/h IV en bomba de
infusin.
 HTA en el Adulto mayor
Despus de los 60 aos se observa un en la presin de pulso (PP), el cual es un marcador clnico
de envejecimiento
El envejecimiento no se debe considerar un elemento de falta de tratamiento, tx. Parcial o
seguimiento inadecuado de patologas en persona mayores
PP no debe sobrepasar los 70 mmHg, debido a que el riesgo cardiovascular
No se debe recomendar reduccin de peso, debido a que es un factor protector en 80 aos y la
restriccin de sodio debe ser individualizada

Bata Blanca: La PA en la consulta es 140/90 mmHg mientras que la registrada de manera

ambulatoria o en el hogar se mantiene en sus rangos normales. Hay que diferenciar de la HTA
Enmascarada que es lo contrario de la de bata blanca, esta usualmente no suele ser benigna.

Medicamentos
Medicamento Familia Dosis
Hidroclorotiazida Diurtico 12.5 50 mg VO en una dosis

Furosemida Diurtico 20 80 mg VO en una o dos dosis

Espirinolactona Diurtico 25 50 mg VO en una dosis

Enalapril IECA 2.5 40 mg VOen una o dos dosis.
Irbesartan ARA II 150 300 mg VO en una dosis.
Amlodipina BCCa+ 2.5 10 mg VO en una dosis.
Verapamilo BCCa+ 80 320 mg VO en dos dosis.
Atenolol Beta Bloqueador 25 100 mg VO en una dosis.
Propanolol Beta Bloqueador 40 160 mg VO en dos dosis.
Metildopa Accin Central 500 2000 mg en dos a cuatro dosis.

Hidralazina Vasodilatador directo 25 100 mg en dos dosis

Nitroprusiato de Na+ Vasodilatador directo 0.25 10 g/kg/min IV Utilizar la dosis
mxima por 10 min nicamente