PATOLOGIA MAMARIA

EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS

QUISTES DE MAMA
 EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS
QUISTES DE MAMA
QUISTES.

1. La mayora se originan a partir de la unidad funcional de la

mama, la unidad ductulobulillar (UDLT).
2. Se originan a partir de una ectasia grave de los conductos
mayores localizados centralmente.
3. Comienzan como una dilatacin de los conductos
intralobulares y del conducto terminal intralobular.
4. La elasticidad y laxitud del tejido estromal intralobular
sufre una hialinizacin y esclerosis, tornndose hiperecoico.
EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS
QUISTES DE MAMA
EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS
QUISTES DE MAMA
EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS
QUISTES DE MAMA
 EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS
QUISTES DE MAMA

Conglomerado de quistes simples.

 EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS
QUISTES DE MAMA

Conglomerado de quistes simples y Carcinoma de alto grado.

 EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS
QUISTES DE MAMA
ALGORITMO EN LA EVALUACIN DE LOS QUISTES
DE MAMA:

1. Eliminar en lo posible los artefactos y los seudoquistes

complejos.
2. Buscar hallazgos sospechosos en los verdaderos quistes
complejos.
3. Si no hay hallazgos sospechosos, buscar hallazgos benignos.
4. Si no hay hallazgos benignos clasificar la lesin en una
categora de riesgo intermedio.
 EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS
QUISTES DE MAMA

CLASIFICACIN DE LOS QUISTES DE MAMA.

1. QUISTES SIMPLES Y QUISTES BENIGNOS: BIRADS 2.

2. QUISTE COMPLEJO: BIRADS 4-a, 4-b y 5.

3. QUISTE COMPLICADO: BIRADS 3.

EVALUACIN ECOGRFICA DE LOS QUISTES DE MAMA
 PASO 1: EXCLUIR LOS SEUDOQUISTES
COMPLEJOS
Adecuado Control de Tiempo Ganancias (TGC).
 PASO 1: EXCLUIR LOS SEUDOQUISTES
COMPLEJOS
Equipo analgico antiguo vs Equipo digital moderno.
 PASO 1: EXCLUIR LOS SEUDOQUISTES
COMPLEJOS
Minimizar la Reverberacin.
 QUISTE SIMPLE

CRITERIOS ESTRICTOS:

1. ANECOGENICIDAD CENTRAL.
2. MRGENES BIEN CIRCUNSCRITOS.
3. RODEADOS COMPLETAMENTE POR UNA
CPSULA ECOGNICA FINA.
4. REALCE POSTERIOR.
5. SOMBRAS MARGINALES DELGADAS.
QUISTE SIMPLE
QUISTE SIMPLE
QUISTE SIMPLE
 QUISTE SIMPLE CERCANO A UN
CARCINOMA
Es necesario palpar y valorar el quiste simultneamente para
estar seguros de que es la causa del ndulo palpable.
 CARCINOMA QUE SIMULA UN QUISTE
EN UN MAL MANEJO DEL TGC.
Si empleamos una ganancia demasiado baja artefactuaremos
este tipo de lesiones hacindolas anecoicas en vez de
hipoecoicas.
CARCINOMA MEDULAR QUE SIMULA UN QUISTE
CON UN BUEN MANEJO DEL TGC.
METASTASIS GANGLIONARES AXILARES QUE
SIMULAN. QUISTES.
LA MAYORA DE LAS LESIONES MALIGNAS ANECOICAS SON
MUY VASCULARIZADAS.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE
QUISTES COMPLEJOS.

HALLAZGOS ECOGRFICOS:

1. SEPTOS ISOECOICOS ENGROSADOS.

2. NDULOS MURALES.
3. PRESENCIA DE PEDCULO FIBROVASCULAR.
4. ASPECTO MICROQUSTICO MICROLOBULADO.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE
QUISTES COMPLEJOS.

A. PAPILOMAS BENIGNOS: 85 %.

B. PAPILOMAS BENIGNOS QUE DESARROLLAN

HIPERPLASIA DUCTAL ATIPICA: 7 %.

C. CARCINOMAS PAPILARES: 7 %.

D. ENTIDADES MALIGNAS QUE SUFREN

DEGENERACN QUSTICA: 1 %.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE
QUISTES COMPLEJOS.
Este quiste complejo contiene un septo isoecogenico y engrosado,
un hallazgo sospechoso que requiere una evaluacin histolgica.

BIOPSIA GUIADA MEDIANTE ECOGRAFA.

 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE
QUISTES COMPLEJOS.
El resultado citolgico del lquido fue falsamente negativo, la
biopsia demostr un carcinoma ductal invasivo.

BIOPSIA GUIADA MEDIANTE ECOGRAFA.

 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
SEPTOS ISOECOICOS ENGROSADOS.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
NDULOS MURALES: LUGAR DE ANCLAJE.

Papilomas y carcinomas comienzan como una lesin papilar intraductal que tras
la obstruccin del conducto secundariamente forma un quiste.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
NDULOS MURALES: LUGAR DE ANCLAJE.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
NDULOS MURALES: PUNTO DE ANCLAJE ANGULAR E IRREGULAR
EN PAPILOMAS Y CARCINOMAS.

En la MAP el anclaje del ndulo mural es liso y la pared qustica externa fina y
ecognica se encuentra intacta.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
NDULOS MURALES: EXTENSIN DUCTAL.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
NDULOS MURALES: ECOESTRUCTURA INTERNA (HIPOECOICA Y
SUTIL VS GROSERA Y ECOGENICA).
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
NDULOS MURALES: El margen interno de la MAP es una delgada lnea
ecognica y la superficie del papiloma o del carcinoma es microlobulada.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
NDULOS MURALES: MOVILIDAD DEL SUPUESTO NDULO.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
PRESENCIA DE PEDCULO FIBROVASCULAR.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
ASPECTO MICROQUSTICO MICROLOBULADO.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
ASPECTO MICROQUSTICO MICROLOBULADO.
 PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
ASPECTO MICROQUSTICO MICROLOBULADO.
PASO 2: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLEJOS.
 PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE
QUISTES COMPLICADOS.

HALLAZGOS ECOGRAFICOS DE INFLAMACIN E

INFECCIN.

1. ENGROSAMIENTO ISOECOICO Y UNIFORME DE

LA PARED QUSTICA.

2. HIPEREMIA DE LA PARED QUSTICA.

3. NIVEL DE LQUIDO - DEBRIS

PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
ENGROSAMIENTO ISOECOICO Y UNIFORME DE LA PARED
QUSTICA.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
ENGROSAMIENTO ISOECOICO Y UNIFORME DE LA PARED
QUSTICA.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
ENGROSAMIENTO ISOECOICO Y UNIFORME DE LA PARED
QUSTICA.

FIBROSIS MURAL QUSTICA.

PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
HIPEREMIA DE LA PARED QUSTICA.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
HIPEREMIA DE LA PARED QUSTICA.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
NIVEL DE LQUIDO - DEBRIS.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
NIVEL DE LQUIDO - DEBRIS.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
NIVEL DE LQUIDO - DEBRIS.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
NIVEL DE LQUIDO - DEBRIS.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
NIVEL DE LQUIDO - DEBRIS.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
PASO 3: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES COMPLICADOS.
QUISTE INFLAMADO Y ABSCESO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE
QUISTES BENIGNOS.
CONGLOMERADOS DE QUISTES SIMPLES.
SEPTOS FINOS Y ECOGNICOS.
LECHADA DE CALCIO.
CALCIFICACIONES PUNTIFORMES EN LAS
PAREDES QUSTICAS.
EN CSCARA DE HUEVO.
QUISTES LIPDICOS.
NIVELES GRASA LQUIDO.
CRISTALES MVILES DE COLESTEROL.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CONGLOMERADOS DE QUISTES SIMPLES.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
SEPTOS FINOS Y ECOGNICOS.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CONGLOMERADOS DE QUISTES SIMPLES.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CONGLOMERADOS DE QUISTES SIMPLES.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
LECHADA DE CALCIO: mastografa con signo de La taza de t.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
LECHADA DE CALCIO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
LECHADA DE CALCIO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CALCIFICACIONES PUNTIFORMES EN LAS PAREDES QUSTICAS.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CALCIFICACIONES PUNTIFORMES EN LAS PAREDES QUSTICAS.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CALCIFICACIONES CIRCUNFERENCIALES O EN CSCARA DE
HUEVO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CALCIFICACIONES CIRCUNFERENCIALES O EN CSCARA DE
HUEVO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CALCIFICACIONES CIRCUNFERENCIALES O EN CSCARA DE
HUEVO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES LIPDICOS.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
NIVELES GRASA LQUIDO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
NIVELES GRASA LQUIDO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.

NIVELES GRASA LQUIDO.

 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
NIVELES GRASA LQUIDO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
NIVELES GRASA LQUIDO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
NIVELES GRASA LQUIDO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
NIVELES GRASA LQUIDO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CRISTALES MVILES DE COLESTEROL.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
CRISTALES MVILES DE COLESTEROL.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO: QUISTES DE LAS GLNDULAS
SEBCEAS, QUISTES DE LAS GLNDULAS SUDORPARAS Y LOS QUISTES
EPIDRMICOS DE INCLUSIN.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.

QUISTES DE ORIGEN CUTNEO.

 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO: QUISTES EPIDRMICOS DE INCLUSIN.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO: QUISTES EPIDRMICOS DE INCLUSIN.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEO: QUISTES EPIDRMICOS DE INCLUSIN.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ORIGEN CUTNEOVS CARCINOMA.
 PASO 4: BUSCAR HALLAZGOS DE QUISTES BENIGNOS.
QUISTES DE ESPUMA Y QUISTES EN BELLOTA.