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Mrquez-Orozco MC 1

Biologa del Desarrollo


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Desarrollo del sistema tegumentario

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Dra. Mara Cristina Mrquez Orozco


Profesor Titular de Carrera
Departamento de Embriologa
Facultad de Medicina
UNAM

Fascculo 16
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Biologa del Desarrollo Fascculo 16


2 Mrquez-Orozco MC

RESPETE EL DERECHO DE AUTOR


APOYE LA CREATIVIDAD Y
LA PRODUCCIN DE MATERIAL DIDCTICO

Este fascculo o cualquiera de sus partes no deber reproducirse, ni


archivarse en sistemas recuperables, ni transmitirse en ninguna
forma, ni por ningn medio electrnico, de fotocopiado, grabado o
cualquier otro sin permiso escrito del autor.

BIOLOGA DEL DESARROLLO


Primera edicin 2002

Derechos reservados

Edicin: Amalia Mrquez Orozco


Edicin literaria: Mara Refugio Puente Anguiano

Obra general:ISBN968-7785-00-4
DESARROLLO DEL SISTEMA TEGUMENTARIO:ISBN968-7785-16-0

Impreso en: Gounod 129


Mxico, 06250 D.F.

IMPRESO EN MXICO

Biologa del Desarrollo Fascculo 16


Mrquez-Orozco MC 3

Desarrollo del sistema tegumentario


En este fascculo iniciamos los temas de la El estudio de la organognesis le permite al
embriologa especial u organognesis, en la mdico comprender, como varios tejidos, del
que se estudian los procesos de diferenciacin mismo origen, pueden estar alterados, por
que intervienen en el desarrollo de todas las ejemplo, la presencia de un cmulo de vasos
estructuras, que forman parte del cuerpo de sanguneos, puede ser el indicio de que otros
un nio. rganos, derivados del mesodermo, como el
rin, presenta alguna anomala, que si se busca
Durante la gastrulacin aprendiste como el
intencionalmente podran tratarse antes de que
ectodermo, el mesodermo y el endodermo
produzcan manifestaciones clnicas. Tambin, si
origina todos los rganos, por lo cual
sabe que estructuras se forman
constantemente nos referiremos a sta etapa del
simultneamente, como en el caso anterior, al
desarrollo.
detectar alguna alteracin, buscar otras de
Te recomiendo que te empees en integrar en la importancia clnica.
mente, de manera sistemtica la informacin
Algo ms que vale la pena que sepas, es que,
contenida en los fascculos, para que logres
algunos rganos terminan de desarrollarse
crear un conocimiento que puedas utilizar
despus del nacimiento y el proceso es
durante toda tu vida. Al mismo tiempo, evita la
prcticamente igual al prenatal. Por ejemplo,
memorizacin irracional, pues esto, slo te
en los pulmones, se forman en la primera infancia
conducir a olvidar con facilidad lo que leas, y
seis o siete generaciones de alvolos y
habrs perdido el tiempo y la oportunidad de
bronquiolos, idnticos a los que se diferencian
aprender.
antes de nacer. Los riones tambin concluyen
En la organognesis adems del desarrollo su desarrollo en la infancia y el sistema
normal, se estudian los procesos que se alteran reproductor adquiere su funcin definitiva hasta
cuando se produce una malformacin congnita la pubertad.
y los factores que las determinan, esto es, su
El hombre ha percibido que el origen de las
etiologa, que puede ser, de origen gentico,
cosas es tan importante, que desde hace miles
provocada por algn agente teratgeno,
de aos un proverbio chino dice cuando exista
multifactorial, o desconocerse su origen.
un problema que aparente no tener solucin
Cada sistema ser tratado de manera debemos remontarnos al origen.
independiente, por razones didcticas, ya que
Como siempre, te sugiero que marques en el
es una forma de integrar el desarrollo de cada
texto los datos sobresalientes que hagas tus
sistema. Aunque es importante que tengas en
resmenes y con tu material moldeable,
cuenta, que al mismo tiempo se diferencian
representes tridimensionalmente las estructuras
varios rganos, por ejemplo, mientras se
descritas en el fascculo. ! ADELANTE ! Vamos a la
flexiona el tubo cardaco y empieza a latir; las
mitad del camino y hay que llegar a la meta !
trabculas hepticas, los esbozos pancreticos y
TRIUNFANTE !
la yema pulmonar inician su desarrollo, y la placa
neural forma un tubo.

Piel
Por muchos aos se consider que la piel era un individuos; produce sustancias aromticas que
anexo del cuerpo de los organismos. En la intervienen en la atraccin sexual y retiene los
actualidad se reconoce su importancia, y se le lquidos en el interior del cuerpo.
considera como el sistema tegumentario.
Regula la temperatura por medio de la
La piel, es el rgano por el que se relacionan sudoracin; protege a los tejidos internos de la
los organismos con el medio ambiente. En el accin de las radiaciones electromagnticas;
hombre adulto tiene 4 m de terminaciones interviene en el metabolismo de la vitamina D,
nerviosas libres y 5,000, en forma de por accin de los rayos ultravioleta, que
corpsculos por cm 2 , que le permiten percibir penetran, no ms de 100 m.
cambios de presin, humedad y temperatura;
las caractersticas de la superficie de los objetos En la dermis de la piel humana adulta, se
y el dolor, facilita la relacin con otros desarrolla alrededor de 1 m de capilares por
cm 2 , por lo que contienen aproximadamente 1.8
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litros de sangre, que son 30% del volumen pliegue simiano, dermatoglifos anormales,
sanguneo total. distribucin atpica del pelo, de los vasos
sanguneos o de los melanocitos y anomalas de
Los vasos al dilatarse o constreirse, la epidermis de la dermis o de los nervios entre
contribuyen a regular la temperatura de la otras.
superficie corporal y responde a la accin de
diversas sustancias como la adrenalina, que es Los tejidos de la piel tienen un doble origen, la
secretada por las personas, cuando reciben epidermis y las clulas derivadas de las crestas
alguna impresin y refleja sentimientos como neurales que son ectodrmicas y la dermis es
susto, sorpresa o vergenza, que se mesodrmica. Como recordars, desde el inicio
manifiestan por la palidez o, el rubor de la cara, o del desarrollo la epidermis y la dermis tienen una
la ereccin del vello corporal, lo que interaccin recproca. La epidermis forma pelo,
popularmente se conoce como el ponerse la queratina o glndulas, dependiendo de la
carne de gallina. procedencia de la dermis. Por ejemplo, el
ectodermo y el mesnquima aislados, no se
La piel humana corresponde al 6% del peso diferencian, pero la epidermis del abdomen
corporal. En un adulto de talla regular, pesa forma una capa gruesa de queratina, si se
cerca de 4 kg y tiene una superficie de 1.5 a 2 cultiva con mesodermo de la planta del pie y la
m 2 . Su espesor vara de 0.5 mm en los epidermis de sta regin, forma abundantes
prpados a 4 mm en las plantas de los pies y folculos pilosos, cuando se cultiva con
tiene aproximadamente 6 millones de clulas mesodermo del cuero cabelludo.
por cm 2 . La piel responde a la invasin de
microorganismos o cuando es irritada por Otros componentes de la piel son los
sustancias txicas o urticantes y reacciona melanocitos, procedentes de las crestas
violentamente contra sustancias extraas al neurales, las clulas de Langerhans que tienen
cuerpo del individuo, como los antibiticos u sus precursores en la mdula sea y las de
otros frmacos. Merkel, probablemente de origen
neuroectodrmico.
En los nios con sndromes causados por
aberraciones cromosmicas numricas o De la epidermis se diferencian: el pelo, las
estructurales o en los afectados por algunas glndulas sudorparas, las sebceas, las
enfermedades de transmisin hereditaria, la apocrinas que producen sustancias olorosas, las
piel tiene caractersticas especiales, como: el mamarias, las uas y el esmalte de los dientes.

Epidermis
La epidermis del embrin, hasta la 4 a semana, de laminina y una lmina densa, rica en
es monoestratificada, lo que significa que est colgena tipo IV y heparn sulfato. Por debajo
constituida por una sola capa de clulas de la lmina basal se encuentran las clulas
cuboides. mesenquimticas que dan origen a la dermis
que tambin recibe el nombre de corion (figura
Las clulas epiteliales descansan sobre una
1).
lmina basal, constituida por una lmina lcida

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FIGURA 1 PIEL DE UN EMBRIN HUMANO DE LA CUARTA SEMANA 6 mm CR.

Esta delgada epidermis, permite el intercambio reemplazadas por otras, derivadas de la capa
de agua y electrolitos entre el embrin y el profunda o basal que desde esta etapa, es la
lquido amnitico. capa germinal (figura 2).
Durante la 5 a semana, las clulas epiteliales se Las clulas descamadas del peridermo, que ms
multiplican y originan una capa superficial de tarde, forman parte de la vernix caseosa, se
clulas aplanadas, que es el peridermo o pueden recuperar en las muestras de lquido
epitriquio, la cual se descama continuamente amnitico, obtenidas por amniocentsis y son
hacia el lquido amnitico y sus clulas son tiles para el diagnstico prenatal.

FIGURA 2. PIEL DE UN EMBRIN HUMANO DE MEDIADOS DE LA QUINTA SEMANA 8 mm CR.

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La piel de dos capas, adems de agua y iones el peridermo y la capa basal o germinal. Las
sodio, probablemente tambin intercambia clulas del estrato intermedio, representan una
glucgeno entre el embrin y el lquido etapa intermedia en la diferenciacin, ya que
amnitico. permanecen con caractersticas de
queratinizacin muy ligera, distinta a la que se
La capa basal contina multiplicndose, y a
produce en la piel diferenciada (figura 3).
mediados del tercer mes (10 a a 11 a semana),
origina dos a tres capas de clulas El peridermo acumula grandes cantidades de
indiferenciadas, que reciben el nombre de glucgeno, del que no se conoce con precisin
estrato intermedio, por estar localizadas entre su funcin.

FIGURA 3. PIEL DE UN FETO HUMANO DE LA DCIMA SEMANA 55 mm CR.

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FIGURA 4. PIEL DE UN FETO HUMANO DE LA VIGSIMA CUARTA SEMANA 230 mm CR.

A partir del 5 mes, las clulas ms cercanas a la Teniendo en cuenta lo anterior, es fcil
capa basal o germinal, empiezan a secretar comprender como, a medida que las clulas del
granos tpicos de queratohialina, que le dan un estrato granuloso sintetizan mayor cantidad de
aspecto peculiar, por el que recibe el nombre de grnulos de queratohialina y de tonofibrillas y
estrato granuloso. Entre sta capa y la se acercan al peridermo sintetizan, protenas
germinal, que contina proliferando activamente, envolventes que se depositan por dentro de la
se diferencia la capa o estrato espinoso, membrana celular, y filamentos densos de
llamado as por el aspecto que toman sus clulas queratina que se condensan cuando acta la
al sintetizar numerosas tonofibrillas y filagrina, que los une firmemente en el interior
desmosomas, que las unen firmemente entre de las clulas y a las clulas entre s.
s, lo mismo que a las del estrato granuloso con
Despus de estos cambios, en la parte ms
las de la capa basal, que tambin desarrolla
superficial, las clulas del estrato granuloso
desmosomas, aunque en menor nmero. La
forman una enzima llamada transglutaminasa,
funcin de estas estructuras, es aislar a la piel
que une las protenas envolventes y por ltimo,
del medio ambiente.
se liberan enzimas lticas en su citoplasma ,
Las clulas originadas por la proliferacin de las que al inactivar el metabolismo, provocan que la
del estrato germinal, se van transformando y cromatina se condense, la membrana nuclear
ms adelante se localizan en el espinoso, presente signos de degeneracin disminuyan
despus en el granuloso y finalmente en el su espesor, mueran y se desprendan como
crneo. escamas. Estas clulas son los queratinocitos

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tpicos, que continan descamndose del En la epidermis de los mamferos, se ha


estrato crneo durante toda la vida, pre y descubierto la presencia de, las llamadas
postnatal. unidades proliferativas epidrmicas,
constituidas por clulas basales de divisin
Las clulas del estrato crneo, de acuerdo con
rpida, que dan origen a columnas muy regulares
el espesor de la piel tendr de 10 a 30 capas de
de clulas, las cuales, a medida que se alejan del
queratinocitos, que permanecen firmemente
estrato basal, se aplanan y las cubren. Estas
unidos por la filagrina, protena rica en
unidades son hexagonales, su proliferacin y su
histidina. Al 6 mes, la piel tiene sus cuatro
queratinizacin es influenciada por lo menos por
estratos bien diferenciados (figura 4).
14 factores peptdicos de crecimiento
Se ha calculado que del antebrazo del adulto, se epidrmico, ocho estimuladores y seis
desprenden aproximadamente 1,300 clulas por inhibidores, y otras sustancias como el cido
cm 2, cada hora, que caen sobre los muebles y el retinico, el calcio, las interleucinas
piso de las habitaciones y forman parte del citocinasas IL1 e IL-6 y el factor de
polvo. Los etlogos, que estudian el crecimiento queratoctico o KGF (cuadro 1).
comportamiento animal han encontrado que los
En general, todas estas sustancias son las que
ratones se comen los queratinocitos descamados
influyen sobre las clulas del estrato germinal,
de la piel humana, que cae al suelo. Este hecho
para que se multipliquen y permanezcan en la
puede fundamentar, la comparacin que se hace
misma capa o inicien su transformacin y
al decir que hay personas tan pobres como un
pasen a formar parte del estrato espinoso ,
ratn de iglesia, pues los ratones que viven en
manteniendo un balance entre la proliferacin y
las iglesias a las que no asiste muchos
la transformacin.
feligreses, y por lo tanto, tienen poca piel
descamada que lamer e ingerir del piso, Entre los factores de crecimiento epidrmico,
realmente son pobres. est el factor- de transformacin del crecimiento
Durante la etapa en que la piel est constituida (en ingls transforming growth factor- ) TGF-,
por el estrato basal o germinal y el peridermo, que es sintetizado por las clulas del epitelio
antes de la 9 semana, existen cinco tipos de germinal, y estimula la divisin de sus propias
queratina, tres caractersticos de los epitelios clulas. Cuando un factor de crecimiento es
simples, de 40, 45 y 52-kd y dos de los producido por las mismas clulas sobre las que
estratificados de 50 y 58-kd. acta se dice que es autocrino*. Los factores de
crecimiento tienen una regulacin muy
Entre la 9 a y la 12 a semanas, cuando est especfica. Si los niveles se elevan las clulas se
presente la capa intermedia, aparecen pequeas reproducen ms rpido y si disminuyen la
cantidades de dos tipos ms de queratina, multiplicacin es ms lenta.
marcadoras de la epidermis queratinizada de
*(de auto, mismo, y krinein, secretar).
56.6 y 67-kd. En la siguiente etapa, que abarca
de la 13 a a la 32 a semana, estos dos tipos de En la piel humana adulta una clula que se
queratina aumentan, sobre todo en las que origina en el estrato basal tarda entre cuatro y
constituyen los folculos pilosos en desarrollo. ocho semanas en llegar al estrato crneo y
Tambin durante este periodo aparece la permanece en ste, aproximadamente por dos
filagrina, que deriva de uno de los componentes semanas ms. En una condicin anormal como la
granulares de la queratohialina. psoriasis, en que se destruye una gran
Despus de la 32 a semana, en las zonas cantidad de clulas epiteliales, los
interfoliculares, las tres clases de queratina de queratinocitos permanecen en el estrato crneo
los epitelios simples (40, 45 y 52-kd) slo por dos das, lo que parece estar asociado
disminuyen y desaparecen al final de la a una expresin exagerada del TGF-,
gestacin. Los cambios en la estructura de la producida despus de una inmunoinflamacin.
queratina, marcan tres etapas en el desarrollo de La secrecin excesiva del TGF-, probablemente
la piel, la primera corresponde a la de los causa cncer.
epitelios simples; la segunda a la de los Si el gene que codifica para la sntesis de TGF-
estratificados y la tercera a la de los se une a un promotor de queratina-14 y se
queratinizados, que tambin son tpicas del introduce con una micropipeta en el proncleo
epitelio adulto, lo que parece ser un indicador de un cigoto de ratn, en el ratn transgnico
de que el existen isoformas de queratina portador de este gene, se activa el factor de
embrionaria nicas. crecimiento, las clulas de su piel no pueden
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autorregularse, y es escamosa, con pelo muy queratinizada, que descansa sobre una sola
ralo, pequeo y una enorme cantidad de capa de clulas basales.
epidermis redundante (sobrante),

CUADRO 1
Estimuladores
Factor de transformacin del crecimiento epidrmico.
Factor- de transformacin del crecimiento.
Insulina.
Factores I y II de crecimiento similar a la insulina.
Factores de crecimiento fibroblstico, cido y bsico.
Interleucina-1/ETAF.
Inhibidores
Factores 1 y 2 de transformacin del crecimiento.
Interfern.
Interfern-/ 1 e interfern 2 .
Factor de necrosis tumoral.
Otros
cido retinico.
Calcio.
Interleucinas citocinasas IL-1 y IL-6.
Factores de crecimiento queratoctico.
Factor- de transformacin del crecimiento.

Otro de los factores que intervienen en la es reemplazado por clulas nuevas. A mediados
regulacin de la proliferacin de las clulas del 6 mes, se pierde definitivamente, lo que
epiteliales es el factor de crecimiento coincide con la salida del pelo, que ayuda a
queratoctico o KGF producido por los eliminarlo, por lo que tambin se llama
fibroblastos de la dermis, que estn por debajo epitriquio. Con este cambio de estructura, la piel
del estrato basal. Cuando un factor de queda constituida por sus capas definitivas
crecimiento es elaborado por clulas vecinas se (figura 4). En ste momento, la epidermis rica
llama paracrino* El KGF, pasa de los en glucgeno y con una vernix caseosa en
fibroblastos a las clulas basales y regula su desarrollo, aisla al feto del lquido amnitico, lo
proliferacin. que podra ser un mecanismo de defensa, ya
que en sta poca los riones excretan una
*(de para. junto, y krinein, secretar).
mayor cantidad de productos nitrogenados, que
Si se desarrollan ratones transgnicos con el podran daar la piel, si no se
gene responsable de la sntesis del KGF, impermeabilizara.
asociado al promotor de queratina-14, estos
animales se vuelven autocrinos y desarrollan Segn la zona del cuerpo, la epidermis de la
una piel gruesa, plegada sobre numerosas piel tiene diferentes caractersticas, por
capas de clulas basales, sin folculos pilosos ejemplo, en los prpados es muy delgada, mide
sobre la piel del cuerpo, ni vibrizas (bigotes), 0.5 mm. En los pliegues de flexin entre el brazo
ya que las clulas son obligadas por el KGF a y el antebrazo, o la pierna y el muslo, se
proliferar y no pueden formar folculos pilosos. conserva delgada. En la superficie general del
cuerpo, tiene un espesor promedio de 2 mm, y
El factor de transformacin del crecimiento est constituida por el estrato basal o germinal,
detiene la proliferacin de las clulas cuando el espinoso, el granuloso y el crneo que se
inician su diferenciacin en queratinocitos descama continuamente. En cambio, en las
inmaduros. palmas de las manos y en las plantas de los
pies, se desarrolla el estrato lcido, que se
Aproximadamente hasta las 21 semanas del
localiza entre el estrato granuloso y el crneo,
desarrollo, el peridermo, con clulas abultadas
sta capa tiene un alto contenido de queratina
como burbujas (figura 3), sigue descamndose y
y de eleidina, que lo hacen casi transparente.
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La presencia del estrato lcido y un estrato las manos y las plantas de los pies del nio,
crneo ms grueso determinan que la piel dentro de la cavidad amnitica, no estn
llegue a medir hasta 5 mm. expuesto a este tipo de estmulos , lo que indica
que el grado de queratinizacin est
Se pens que el mayor espesor de stas reas
determinado genticamente. Sin que se
se deba a que son zonas sometidas a friccin,
descarte la posibilidad de que el factor
sin embargo, desde la etapa fetal, la piel est
determinante filogenticamente, pudiera ser la
muy queratinizada, an cuando las palmas de
necesidad de proteccin de stas reas.

Dermis o corion
Es la parte interna de la piel, que deriva de creciendo al mismo tiempo que los miembros se
mesodermo de distinto origen. La de la regin elongan.
dorsal del tronco y del cuello proviene del
Al 4 mes del desarrollo, las papilas drmicas
dermatomo de las somitas, el de la regin
se hacen ms prominentes y provocan que las
lateral y ventral, tiene clulas del mesodermo
crestas epidrmicas sobresalgan en la
somtico y la de otras partes, como la de la
superficie de la piel. Entre stas se forman
cabeza o la de los miembros, se forma de las
surcos que las delimitan. Algunas partes del
clulas mesodrmicas que se localiza debajo
cuerpo, como las palmas de las manos y las
de estas reas de la piel.
yemas de los dedos, tienen crestas
La dermis, en el embrin de cuatro semanas, epidrmicas y surcos que siguen un patrn de
est constituida por tejido conectivo laxo, o desarrollo exclusivo de cada individuo. Los
mesnquima, en el que las clulas apenas se dermatoglifos o huellas digitales, como se
tocan por medio de sus largas prolongaciones conoce a las crestas epidrmicas de los dedos,
citoplsmicas (figura 1). Su matriz extracelular es se diferencian entre la 11 y la 17 semana.
rica en cido hialurnico La dermis permanece Mientras est presente el peridermo no son
en sta condicin hasta la 10 a semana y en la 11 a visibles en la superficie, pero al 5 mes se
empieza a formar fibras colgenas tipo III y IV y pueden observar bien en las manos y en los
fibras elsticas, que se acumulan irregularmente pies, aunque en los pies la diferenciacin se
por debajo de la capa basal de la epidermis , retrasa una semana con respecto a las palmares.
que hasta sta edad era lisa, lo anterior provoca
En el lado palmar y en el plantar de los dedos,
que empiecen a diferenciarse elevaciones
aparecen unos abultamientos llamados cojinetes
llamadas papilas drmicas (figura 4).
volares, que de acuerdo, con la forma y el
Sobre las papilas drmicas, irregulares, se tiempo en que aparecen tienen un patrn
forman crestas epidrmicas y en las papilas se particular, si aparecen tempranamente, son
desarrollan abundantes capilares, diferenciados altos y redondeados, originan crestas
a partir de esbozos endoteliales, de origen epidrmicas en espiral, cuando se retrasa su
mesodrmico. diferenciacin y son aplanadas, forman arcos.
Un patrn intermedio, determina la formacin de
Los capilares, al principio son indiferenciados,
asas.
se transforman en arteriales o venosos,
dependiendo del sentido de la circulacin arterial Por sus caractersticas nicas, han servido para
o venosa. identificar con seguridad desde nios recin
nacidos, hasta ancianos. Este conocimiento
En las papilas drmicas, tambin penetran
tambin ha sido aplicado con fines policacos, en
terminaciones nerviosas, libres y
la identificacin de delincuentes. El estampar la
encapsuladas, que derivan de los nervios
huella digital del pulgar derecho en cualquier
espinales, segmentarios, cada uno asociado con
documento, tienen un valor mayor que la firma,
su ganglio espinal. Los nervios espinales
por ser prcticamente infalsificable.
siguen un trayecto bien definido, en todo el
cuerpo. El rea de piel inervada por un nervio La ciencia dermatoglfica, tambin ha sido til
raqudeo, recibe el nombre de dermatoma. Los en la caracterizacin de nios con sndrome de
nervios perifricos de las extremidades, origen gentico, como el de Down, el de Patau,
empiezan a penetrar en el mesnquima el de Edwards y el de cri-du-chat. Otras
drmico, desde la 5 semana y continan caractersticas de la piel son fundamentales para
hacer el diagnstico preciso de una gran
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variedad de sndromes o enfermedades determinadas por la presencia de genes
anormales.

Subdermis o subcorion
Por debajo de la capa compacta de la dermis, el pilosos, de las glndulas sudorparas, de las
tejido conectivo laxo recibe el nombre de apocrinas y de las glndulas mamarias. Desde
subcorion o dermis profunda y en l se esta zona penetran los vasos sanguneos, los
diferencia tejido adiposo. Tambin en esta capa linfticos y las terminaciones nerviosas, que
penetran la parte ms profunda de los folculo se distribuyen en la capa compacta de la dermis.

Clulas migratorias de la epidermis


En la piel, como sabes, existen clulas clulas de Langerhans y las de Merkel (figura
migratorias, como son los melanocitos, las 5).

FIGURA 5 CORTE DE PIEL DE UN FETO DE SEIS MESES (230 mm CR), EN EL QUE SE OBSERVAN LOS
MELANOCITOS, LAS CLULAS DE LANGERHANS Y LAS DE MERKEL.
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Melanocitos
Los melanoblastos, precursores de los Aunque los melanoblastos se detectan en la
melanocitos, desde el 2 mes, migran de epidermis entre la 10 y la 11 semana por medio
manera segmentaria, de las crestas neurales de tcnicas histolgicas e histoqumicas, se
hacia la epidermis, atravesando la dermis, en pueden identificar entre la 6 y la 7 semana, por
donde slo permanecen unos das, mximo una medio del anticuerpo monoclonal HMB-45, que
semana. Entre la 10 y la 11 semana, al llegar a reacciona con un antgeno del citoplasma de los
la capa basal de la epidermis, su soma melanoblastos y con el de los melanosomas de
atraviesa la lmina basal, se pone en contacto clulas de tumores cancerosos o melanomas*,
con las clulas germinales e inician la formacin que es muy invasivo.
de prolongaciones citoplsmicas, semejantes a
*(de melaina, negro, y oma, tumor).
las dendritas de las neuronas, las cuales
penetran entre los queratinocitos (figura 5). Como los melanocitos son clulas de origen
nervioso, responden a estmulos, que en este
Hacia la mitad de la gestacin, en los caso son las radiaciones electromagnticas o
melanocitos se diferencian los melanosomas, u el calor, los cuales los inducen a aumentar el
organelos citoplsmicos que contienen el nmero y extensin de sus ramificaciones, as
pigmento, a partir de premelanosomas, una como el de los melanosomas, de tal manera que
forma inmadura de estos organelos. Las las personas que con frecuencia se expone al
prolongaciones citoplsmicas ricas en sol, cuando ste emite rayos que inciden
melanosomas, protegen a las clulas basales perpendicularmente sobre su piel, adquieren una
de las radiaciones electromagnticas. tez ms oscura, y al mudar la piel quemada, al
La melanina, formada a partir de la tirosina por igual que la epidermis neoformada, es ms caf,
accin de la tirosinasa, es de dos tipos, la por la abundancia de melanosomas que pasan de
eumelanina* y la feomelanina**. La eumelanina los melanocitos a los queratinocitos. En cambio,
es de color caf negruzco, lo que le da a la piel en las personas que permanecen por perodos
y al pelo un color oscuro, en cambio la muy prolongados sin exponerse al sol, su tez se
feomelanina, por ser de color rojizo, le da a la aclara, an cuando genticamente est
piel y al pelo el color caracterstico de los determinado que sea moreno, lo que se puede
pelirrojos. Las dos variedades de melanina se observar, por ejemplo, en los mineros o en las
pueden encontrar simultneamente o de manera enfermeras que por meses o aos trabajan de
independiente en las personas, y esto, junto con noche tienen poca oportunidad de estar en
la cantidad de melanosomas presentes en las contacto con los rayos del sol durante el da.
clulas, determinan la enorme variedad de tonos La cantidad de melanocitos es prcticamente
de piel que se observan entre individuos de las igual en las personas de todas las razas,
distintas razas. En los albinos, los melanosomas representan entre el 5 y el 10% de las clulas de
se encuentran en un nmero normal pero no la epidermis del adulto. Hacia el final del tercer
tienen melanina por la falta de tirosinasa. mes fetal la densidad de melanocitos es
*(de e, bien, y melaina, negro). aproximadamente de 2,300/mm 3 y despus
**(de phais, pardo, y melaina, negro). desciende a su valor final que es de 800/mm 3 . Lo
que da la diferencia de color a la piel, es la
densidad de melanosomas.

Clulas de Langerhans
Derivan de precursoras originadas en la mdula menos abundantes, que en la piel de mayor
sea, de donde migran hacia la epidermis. Se espesor.
pueden identificar desde el primer trimestre de
En el adulto, su nmero vara entre 400 y 1,000
la gestacin. Durante ste y el segundo, hay
clulas/mm 2 . Se pueden localizar en la mucosa
aproximadamente 65 clulas/mm 2 y
de la boca, en la lengua, en las amgdalas, en el
posteriormente aumentan, hasta que en el
esfago y, aunque la mayora se encuentra en la
adulto, representan entre el 2 y el 6% de las
epidermis, se han llegado a observar en pequea
clulas epidrmicas. Su densidad vara de
proporcin en la dermis, en los ndulos linfticos
acuerdo al espesor en las distintas reas de la
y en el timo.
piel del cuerpo. En donde sta es delgada son
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Mrquez-Orozco MC 13
Su funcin, es la presentacin de antgenos a contiene grnulos en forma de raqueta, que las
los linfocitos T, por lo tanto estn involucradas caracterizan. A pesar de que su forma es tan
en la respuesta inmunolgica de la piel y son diferente a la de los queratinocitos, slo se
acarreadoras de inmunoglobu-linas y observan cuando se utilizan tcnicas
complemento. histoqumicas, que permiten demostrar la gran
actividad de ATPasa de sus membranas y por
Tienen interdigitaciones que penetran entre los
mtodos inmunocitoqumicos (figura 5).
queratinocitos, su citoplasma es claro y

Clulas de Merkel
Segn algunos autores, podran originarse de presenta grnulos secretores parecidos a los de
clulas epiteliales, aunque probablemente las clulas cromafines de la mdula suprarrenal,
derivan de las crestas neurales que migran a pero no son catecolaminas. Probablemente
todo el cuerpo y en especial a los miembros. Se producen metencefalinas, bombesina, enolasas
localizan en el estrato basal de la epidermis, especficas de las neuronas y antgeno del
asociadas a las terminaciones nerviosas pptido activo vasointestinal.
libres. Entre la 8 y la 12 semana se encuentran
Se unen a los queratinocitos por medio de
en las palmas de las manos y en las plantas de
desmosomas y contienen filamentos de
los pies; son abundantes en la punta de la
queratina en su citoplasma, menos denso que el
nariz. Se diferencian entre el 4 y el 6 mes fetal.
de los queratinocitos. Su ncleo tambin es
Intervienen en la adaptacin lenta de los multilobulado e irregular. Probablemente estn
mecanorreceptores de la piel, pero hay relacionadas con la sensibilidad cutnea, pero
evidencias citoqumicas de que producen su funcin normal o patolgica no est bien
neurosecreciones, por lo menos en alguna definida.
etapa de su vida. Su citoplasma lobulado,

Vernix caseosa
La piel del feto est protegida por la vernix clulas epitriquiales en degeneracin. La funcin
caseosa, que es una capa blanquecina, rica en primordial de la vernix caseosa es la de evitar
grasa, similar a la casena de la leche. Es la maceracin de la piel fetal, y lubricar el
producida por las glndulas sebceas, y esta canal del parto para facilitar la expulsin del
secrecin quedan atrapadas las clulas nio.
descamadas de la piel, el lanugo y restos de

Anomalas de la piel
Pueden estar afectados los queratinocitos, los pelo, las uas, las glndulas sudorparas, las
melanocitos, los vasos sanguneos, las sebceas y las mamarias. En esta parte explicar
terminaciones nerviosas, las fibras colgenas principalmente las relacionadas con la epidermis
y las elsticas, adems de estructuras como el y la dermis.

Alteraciones de la queratinizacin
Ictiosis* simple o vulgar. Es la ms molestias, se recomienda lubricar la piel con
frecuente, consiste en la presencia de una piel crema. Existe otra variedad de ictiosis recesiva
muy queratinizada, que se desprende como si ligada al cromosoma X, que se presenta en
fueran escamas distribuidas en toda la piel del 1:6,000 nios nacidos vivos, la cual empieza a
cuerpo. Se puede identificar desde el nacimiento, producir sintomatologa durante la infancia y es
por la aparente resequedad de la piel, que es muy semejante a la variedad autosmica
spera, poco lubricada y que a veces da la dominante.
impresin de estar sucia. El patrn de *(de ichths, pescado, y osis, estado).
transmisin es autosmico dominante y el
tratamiento es sintomtico, para disminuir las

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14 Mrquez-Orozco MC

Feto arlequn, desarrolla placas cutneas sustancias que destruyen la queratina o


muy queratinizadas, en forma de rombos que queratinolticas.
estn separados unos de otros `por grietas muy
profundas, debido a una falla en la formacin Epidermiolisis bulosa hereditaria . Se
de los haces de fibras de queratina, en el caracteriza por la presencia de lesiones en
estrato granuloso. Esta alteracin es forma de ampollas, que en la mayora de los
autosmica recesiva y los nios que la padecen casos se observan al nacimiento. Algunas veces
mueren durante la primera semana de vida se pueden combatir con un tratamiento
postnatal. sintomtico y en otras, la piel se destruye en
reas tan amplias que puede ser mortal. En los
Nios colodin. Al nacer tienen la piel casos ms graves, es autosmica recesiva y
brillante y gruesa, cubierta por una sustancia en los simples es autosmica dominante. El
gelatinosa brillante como el celofn. Desde pronstico es favorable cuando aparece entre
que empieza a respirar el nio recin nacido, se los dos aos y la adolescencia, desde el
inicia el desprendimiento de pedazos grandes nacimiento, y es bueno, si las mucosas del
de esta capa, que contina cayndose durante tubo digestivo no estn afectadas y malo si lo
varias semanas y la piel queda sana. La estn. Con frecuencia los pacientes presentan
alteracin se debe a que el peridermo no se alteraciones en las uas, el pelo y los dientes.
destruye durante la vida intrauterina y debajo
de ste, se acumulan los queratinocitos y la Displasias ectodrmicas congnitas . Se
secrecin de las glndulas sebceas, que le dan deben a alteracin del ectodermo que da
el aspecto caracterstico a la piel. origen a la epidermis y a sus derivados, como el
pelo, las uas, las glndulas sudorparas,
Ictiosis laminar . Al nacimiento, los nios que sebceas y lagrimales, el cristalino, el epitelio de
la padecen se parecen a los de colodin y se la boca, de la nariz, la adenohipfisis, el sistema
distingue de ellos, porque la capa gelatinosa, nervioso central y la mdula suprarrenal. Se
contina descamndose en la vida postnatal. agrupan en dos variedades, la displasia
Es una enfermedad, autosmica recesiva, que ectodrmica anhidrtica y la hidrtica.
se presenta en 1:300,000 nios nacidos vivos,
el pelo es escaso, porque su crecimiento se Displasia ectodrmica anhidrtica. La
detiene y se impide la sudoracin por la ms comn, es un padecimiento recesivo ligado
presencia de la capa gruesa de queratina, su al cromosoma X. Las personas afectadas tienen
pronstico es grave, ya que no puede regular agenesia de glndulas sudorparas, estn
su temperatura corporal sudando. Los propensos a presentar convulsiones, por
queratinocitos se conservan slo cuatro das elevacin de la temperatura corporal, causada
en la piel y es probable que alguno de los por falta de sudor. El pelo es muy delgado y
factores de crecimiento epidrmico est alterado. escaso, an en el cuero cabelludo, la piel, las
cejas y las pestaas. Los dientes no se
Hiperqueratosis epidermoltica. Es otro desarrollan o son cnicos y escasos. Las uas
trastorno poco frecuente de la queratinizacin, ya son hipoplsicas. La agenesia o hipoplasia del
que se presenta en 1:300,000 nios nacidos pelo y de dientes dan a los pacientes apariencia
vivos, es autosmica dominante, tiene un de ancianos. La alteracin se observa desde el
pronstico malo. Las clulas permanecen en la nacimiento.
epidermis slo durante cuatro das, lo que podra
deberse a la alteracin de algn factor de Displasia ectodrmica hidrtica. Es una
crecimiento. variedad autosmica dominante, que se puede
observar a partir de la infancia. El pelo es
Queratosis o queratodermia palmo- escaso y delgado, las uas hipoplsicas al
plantar . Se caracteriza por la presencia de una igual que las glndulas sudorparas y las
capa de placas queratinizadas difusas , lagrimales. Los dientes se desarrollan
gruesas, que en ocasiones no permiten la normalmente o son ligeramente hipoplsicos y su
flexin completa de la mano, por esto, los apariencia es normal. El defecto bioqumico se
individuos que la padecen tienen torpeza debe a la diferenciacin de la matriz
manual y dan la impresin de que estn alfaqueratina.
cubiertas por un guante de ltex. Con frecuencia
es autosmica dominante. Se trata con

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Alteraciones de la pigmentacin
Nevos pigmentados. Son lesiones metabolismo, autosmico recesivo. Se calcula
conocidas vulgarmente como lunares, se deben que tienen una frecuencia mundial de 1:20,000
al acumulo de melanocitos, algunos son muy nacidos vivos. Los melanocitos forman
claros como manchas de caf con leche, otras melanosomas sin pigmento, y las personas
caf oscuro y algunas ms negroazulado. Los que, lo padecen tienen acromodermia,
tpicos nevos pigmentados, caracterizan al acromotriquia, iris y retina sin pigmento, que
sndrome de Turner. Cuando son muy oscuros y les producen fotofobia y nistagmus.
la piel est engrosada, pueden transformarse en En la isla de San Blas localizada frente a
melanomas, que es una variedad de cncer de Panam, existe una tribu indgena con
piel con un gran poder invasor, y que pueden caractersticas fenotpicas de la raza negra, slo
causar la muerte a las personas afectadas. En que el 0.7% de ellos son albinos; esta frecuencia
ocasiones son lesiones pequeas, pero pueden corresponde a la ms alta que se encuentra en el
ser tan extensas que abarcan casi todo el cuerpo. mundo, y se debe a consanguinidad muy alta,
Una variedad de esta enfermedad es el nevo entre los nativos.
pigmentario piloso, que como su nombre lo
indica, es un lunar pigmentado cubierto por pelo Piebaldismo o albinismo parcial . Es la
engrosado. Se puede eliminar o dejar, presencia de zonas de piel sin pigmento. En el
dependiendo de la zona del cuerpo en la que se 80 a 90% de los casos, aparece como un mechn
localiza y de la extensin que abarque. de pelo blanco de forma triangular localizado
cerca de la frente, que recibe el nombre de
Albinismo total o oculocutneo . Es la poliosis. El resto de la piel y del cabello tienen
ausencia de pigmento en los melanosomas. Se pigmentacin normal. Es autosmico
debe a la falta de tirosinasa, que transforma la
dominante .
tirosina en melanina. Es un error innato del

Alteraciones vasculares de la piel o angiomas


Se deben al desarrollo anormal del tejido Angioma cavernoso o en forma de
mesodrmico que origina los vasos, reciben el
nombre de hemangiomas o nevos vasculares,
fresa . Est formado por acmulos de vasos
se consideran tumores de la piel. La mayora son dilatados, que sobresalen en la superficie de la
benignos, y pueden ser del tamao de la cabeza piel. Se pueden localizar en diferentes partes del
de un alfiler o muy extensos. cuerpo, y tienen gran probabilidad de
transformarse en lesiones malignas.
Angiomas planos al igual que los nevos Los hemangiomas, en general, son
flmeos o nevus flammeus, son manchas de autosmicos dominantes. El tratamiento ms
color de rosa, con la apariencia de una flama, adecuado, es la aplicacin del rayo lser.
formada por acmulos de vasos sanguneos que
contienen sangre y clulas endoteliales. Se Linfedema congnito. Se debe a que los
encuentran con mayor frecuencia en el cuello. esbozos endoteliales de los vasos linfticos, no
se diferencian de manera normal, lo que
Hemangiomas o manchas de vino de provoca que la piel sea edematosa. En el
Oporto. Son angiomas ms grande y ms sndrome de Turner es evidente en el dorso de
oscuros que los nevos flmeos. Se localizan en las manos y de los pies, y en la regin dorsal
la cara, en el cuello o en ambas regiones. Los del cuello. Cuando es muy voluminoso recibe el
vasos son ms abundantes, a veces tienen nombre de higroma qustico congnito. El
melanocitos y pueden formar tumores linfoma hereditario de Milroy, es autosmico
malignos. dominante.

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Alteraciones de las fibras colgenas o elsticas de la dermis


Sndrome de Ehlers-Danlos. Las personas arrugada y abundante. Una de las variedades
que lo padecen tienen la piel hiperelstica, sus ms frecuentes es autosmica recesiva y se
articulaciones son hipermviles, presentan una asocia con enfisema pulmonar, hernia
tendencia a formar equimosis* que se forman umbilical, divertculos del tubo digestivo y
por la ruptura de los vasos y la salida de la urinario y luxacin congnita de la cadera.
sangre entre los tejidos. La cicatrizacin tambin Aunque la piel es arrugada, como la de un
est alterado. Son los llamados hombres de anciano, la apariencia es distinta a la que tienen
goma por la facilidad que tienen para los nios con progeria, en los que todo el cuerpo
contorsionarse. Existen alrededor de 11 tipos de es parecido al de un anciano, pierden el pelo, los
sta enfermedad y se deben a un desarrollo dientes y la piel se arruga. Otras variedades
deficiente de las fibras colgenas , el tipo I o menos frecuentes son autosmicas dominantes
gravis, es uno de los ms comunes y es o estn ligadas al cromosoma X.
autosmico dominante.
Neurofibromatosis . Se caracteriza por el
*(de ekchymosthai, extravasarse la sangre). desarrollo de neuromas*, que sobre salen y
Cutis laxa congnito. Es un padecimiento contienen abundantes clulas de Schwann, la
en el que las fibras elsticas, son escasas y se presencia de manchas caf con leche, el
fragmentan. La piel es muy laxa, redundante y desarrollo de lesiones oculares y seas. Es
forma pliegues que le dan a la cara el aspecto autosmica dominante, aunque en el 50% se
caracterstico de sabueso y apariencia de una debe a mutaciones de novo.
edad mayor de la cronolgica, por la piel *(de neuro, nervio, y oma, tumor).

Pelo
Inicia su formacin entre la 9 y 12 semana del folculo, est forma capas concntricas de
desarrollo, a partir de pequeos brotes de la clulas queratinizadas y en el 5, constituye el
capa germinal de la epidermis, inducidos por tallo del pelo, que crece de la base del folculo,
las papilas drmicas. Los primeros brotes a la superficie de la epidermis. Las clulas
pilosos se desarrollan en las cejas, sobre el queratinizadas, durante el mismo 5 mes forman
labio superior y el mentn. La parte distal del grnulos de tricohialina que le dan rigidez al
brote, adopta la forma tpica del bulbo piloso, pelo (figura 6).
que es como la de un bolo de boliche. El corion,
El tejido conectivo drmico que est alrededor
rico en capilares, penetra en la parte distal del
de la vaina epitelial, es la vaina radicular
bulbo piloso, se transforman en la papila pilosa
drmica, a la que se unen las fibras musculares
y queda rodeada por el epitelio germinal del
lisas, del msculo erector del pelo,
bulbo piloso. A medida que se producen estos
mesodrmico; que une a la vaina, con la dermis,
cambios, los esbozos de los folculos pilosos se
localizada por debajo de la lmina basal de la
profundiza ms en la dermis, hasta que llega a la
epidermis (figura 6). Estos msculos son
capa subcorial y son rodeados por tejido
responsables de que se ponga la carne de
conectivo (figura 6).
gallina cuando hace fro o se tiene una
El epitelio germinal del folculo piloso, que est impresin que causa una descarga brusca de
en contacto con la dermis, es la vaina epitelial adrenalina. En las pestaas y en las cejas, no se
radicular. Durante el 4 mes, en el interior del desarrolla estos msculos.

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18 Mrquez-Orozco MC

FIGURA 6. DESARROLLO DEL PELO HUMANO.

Del mismo epitelio germinal se diferencia la zona de pelo se diferencia y aparece en la superficie del
crecimiento del folculo a nivel basal y en la parte cuerpo, en sentido cfalo-caudal.
cercana al tercio superior del tallo del pelo se
desarrolla una glndula sebcea holocrina* que Los folculos del lanugo son transitorios ,
vierte su secrecin hacia el tallo del pelo (figura 6). El desaparecen y son sustituidos por folculos
epitelio germinal de los folculos de las axilas, del pilosos definitivos, que se forman de la misma
pubis, de las areolas y de las glndulas mamarias, manera que los del lanugo, slo que el pelo es de
originan glndulas sudorparas apocrinas**. mayor grosor y desde la 10 semana tienen
*(de holo, todo, y krinein, secretar). melanocitos, aunque stos forman pigmento
**(de ap, separar, y krinein, secretar). hasta las dos ltimas semanas de la gestacin.
El primer tipo de pelo del feto o lanugo es Cuando el lanugo se cae, los folculos que lo
delgado, sin pigmento, cubre todo su cuerpo, por originan se acortan, se vuelven muy
lo menos hasta el 7 u 8 mes fetal, y se cae superficiales, hasta que su epitelio se confunde
antes del nacimiento o poco despus de ste. En con el estrato germinal de la epidermis. Lo mismo
las cejas, aparece despus de las 16 semana y sucede con el epitelio de los folculos pilosos
a continuacin en el mentn y sobre el labio definitivos, de las personas que se quedan
superior. En dos semanas ms (5 mes) sobre calvas. En condiciones normales, se desarrollan
la cabeza y al salir destruyen el peridermo. El en el cuerpo de hombres y mujeres
aproximadamente cinco millones de folculos bien
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Mrquez-Orozco MC 19
diferenciados y profundos, que funcionan dos a En la mujer el vello que cubre la cara, el cuello y
seis aos, cuando se acortan, duran de dos a el tronco, es muy semejante al lanugo, en
tres semanas y pasan a una etapa de reposo que cambio en las axilas y en la regin pbica se
dura de tres a cuatro meses. desarrolla el llamado pelo terminal, que es de
mayor grosor y de trayecto irregular; su
En los mamferos, que estn totalmente cubierto
crecimiento est influenciado por los estrgenos
por pelo, ste conserva el calor de su cuerpo,
y es una de las caractersticas sexuales
mediante el aire que se mantiene entre el pelo
secundarias femeninas que aparecen en la
erguido.
pubertad. En el hombre el vello de stas zonas,
Por otra parte, el pelo experimenta cambios de lo mismo que el de la barba, la superficie externa
coloracin y densidad que les permiten del labios superior, el tronco y los antebrazos,
asemejarse al ambiente que los rodea. Por responden a la accin de los andrgenos.
ejemplo en los conejos silvestres durante la
La distribucin del pelo en el cuerpo, y en
primavera es escaso y de color pardo, semejante
particular en el cuero cabelludo est
a las yerbas, en cambio durante el invierno la
determinada genticamente y se altera en los
densidad es mayor y es blanco, como la nieve
pacientes con sndromes como el de Down y
que los rodea, lo que los protegen de sus
otras anomalas como la microcefalia. Su
depredadores.
crecimiento est afectado por la desnutricin
En el hombre, que tiene una escasa cantidad de intra y extrauterina y por enfermedades
pelo en el cuerpo, la funcin de mantenimiento de metablicas como la fenilcetonuria. Tambin el
la temperatura o la posibilidad de mimetizarse se grosor, el espesor y el color son
ha perdido, pero, en las personas que tienen pelo caractersticos de individuos de distintas
en la cabeza, los protege de las radiaciones razas, conocimiento que se utiliza en
electromagnticas, las cejas detienen el sudor de antropologa y medicina forense, incluso en
la frente para que no llegue a los ojos y las casos de violaciones, el vello pbico ha permitido
pestaas proporcionan a los ojos sombra identificar a los responsables del delito. En el
protectora. pelo, se acumulan sustancias txicas como el
arsnico y el plomo, que se pueden identificar y
medir en muestras de cabello.

Anomalas del pelo


Hipertiricosis es una alteracin poco ectodermo y por lo tanto, tampoco se desarrollan
frecuente, que se puede deber a la persistencia de manera normal las uas, las glndulas
de los folculos pilosos del lanugo , que sudorparas y las sebceas. Los dientes
continan formando pelo igual al que se pueden estn malformados o no se diferencian.
desarrolla en los folculos definitivos. La
abundancia y el engrosamiento del pelo les da al Hipotricosis o alopesia parcial .
Se
individuo aspecto de hombre mono o lobo, ya presenta en el cuero cabelludo de las personas
que el pelo cubre el tronco, los miembros y afectadas por la trisoma 21.
prcticamente toda la superficie de la cara. El
padecimiento es hereditario, por lo menos en Albinismo total o oculocutneo . El pelo
algunas familias estudiadas. En Mxico se carece de pigmento, es decir, hay una
encontr una forma dominante ligada al acromotriquia, tanto en el cabello como en el
cromosoma X. La hipertricosis, se pude vello de todo el cuerpo y. en el albinismo
presentar en algunas zonas del cuerpo como la parcial, la alteracin se manifiesta slo en un
regin lumbosacra, en forma de nevo piloso, mechn de cabello o en el pelo de alguna otra
que en ste caso es un signo de la presencia de rea del cuerpo.
espina bfida. En la espalda, los nevos pilosos, Pelo tortuoso*. Es un defecto ectodrmico
se pueden asociar a zonas de hereditario, caracterizado por el desarrollo de
hiperpigmentacin. pelo, de grosor y de trayecto irregular, que se
Hipotricosis, o disminucin de la cantidad manifiesta en los primeros aos de la infancia y
de pelo y la alopesia, o ausencia de pelo, se le da al individuo una apariencia peculiar. En
relaciona con sndromes de origen gentico, stas personas, las uas, pueden estar
como la displasia ectodrmica anhidrtica o retorcidas.
hidrtica, en el que se encuentra afectado el *(de tortus, torcido).
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20 Mrquez-Orozco MC

Glndulas sebceas
Existen dos tipos, unas asociadas a los hacia el corion, se ramifican y distalmente forman
folculos pilosos y otras independientes de acinos glandulares, con un epitelio que vara
stos. Las ms abundantes son las primeras, mucho en altura y en apariencia. Por su
que inician su desarrollo como una yema o brote estructura son tbuloalveolares y por la manera
macizo, de la vaina epitelial del folculo piloso, de secretar, holocrinas.
que se localiza aproximadamente en el tercio
Las glndulas bulbouretrales masculinas o de
superior de ste. La yema, al penetrar en el
Cowper producen una secrecin viscosa,
tejido conectivo de la dermis, forma brotes ms
mucoide, clara que contiene galactosa,
o menos cortos. Hacia el 5 mes, las clulas de
galactosamina, cido galactosrico, cido silico
la porcin central acumulan pequeas gotas de
y metilpentosa. Este lquido se vierte en la uretra
grasa en su citoplasma, que poco a poco las
durante la estimulacin sexual, forma parte del
ocupan por completo, hasta que mueren y junto
lquido seminal y probablemente acta como
con su contenido, se expulsan hacia el tallo del
lubricante.
pelo, como una secrecin oleosa, la cual sale
por un conducto muy corto, hace flexible y Las glndulas bulbouretrales femeninas o de
brillante al pelo y despus se dispersa sobre la Bartholin tienen clulas columnares, que
piel (figura 6). Estas glndulas son holocrinas, producen una secrecin mucoide lubricante. Al
porque la clulas completas forman la secrecin. igual que en el hombre, sta se libera durante la
estimulacin sexual. Son glndulas homlogas,
En etapa prenatal, su secrecin, que es muy
por tener el mismo origen y funcin en mujeres
abundante, junto con el peridermo y el lanugo
y hombres.. En general, las secreciones de las
forma la vernix caseosa, una capa gruesa de
glndulas sebceas mayores del aparato
grasa blanquecina, que protege la piel del feto,
reproductor y de las anales, tienen olor peculiar;
de la accin del lquido amnitico. Despus del
que intervienen en la atraccin sexual. En los
nacimiento, la actividad secretora prcticamente
machos del zorrillo, la rata almizclera y el conejo,
cesa, y vuelven a ser muy activa en la
su olor penetrante persiste por mucho tiempo en
pubertad, por accin hormonal.
el sitio en el que es expulsado, con el cual, los
Las glndulas sebceas mayores, que se machos marcan su territorio en la poca de celo,
desarrollan independientemente del pelo, son: las en donde permiten la entrada a las hembras, pero
bulbouretrales o de Cowper y de Bartholin, las no, la de otros machos. En perfumera, el
anales, las del glande del pene o de Littr y las almizcle obtenido de la orina del conejo o de la
del fondo del vestbulo nasal. Es probable, que rata almizclera, se utiliza como fijador, es decir
en su origen estuvieran asociadas a folculos se agrega a los perfumes para que conserven su
pilosos; en la actualidad derivan de pequeos olor por un tiempo ms largo.
pliegues del estrato germinal, que se invaginan

Glndulas sudorparas
Al igual que las glndulas sebceas, las corresponden al estrato germinal y unas
sudorparas son de dos tipos, unas asociadas a externas, mioepiteliales, derivadas del mismo
los folculos pilosos y otras no. Las ms epitelio germinal, que son las que al contraerse
abundantes son las independientes del pelo. ayudan a expulsar el sudor, que de otra manera
Estas inician su desarrollo hacia la 20a. semana, slo saldra cuando la luz de las glndulas
en las palmas de las manos y en las plantas de tubulares se llenara (figura 7). Son merocrinas*
los pies, como brotes slidos del epitelio o ecrinas**, por expulsar slo la secrecin,
germinal, que penetran entre el tejido mientras las clulas que la producen
conectivo de la dermis y poco a poco se permanecen vivas. Es probable que la secrecin
alargan. Al 6 mes llegan al subcorion, en donde de sudor se inicie prenatalmente.
se encorvan, se enredan sobre si mismas y
*(de mero, parte, y krinein, secretar).
forman una especie de madeja pequea. **(de el, fuera, y krinein,).
Durante el 7 mes, las clulas del centro de los Despus de aparecer en las palmas de las
cordones degeneran para formar la luz de la manos y en las plantas de los secretar pies, las
glndula. En la pared se diferencian dos tipos de glndulas sudorparas lo hacen en el resto del
clulas; unas internas, secretoras, que
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Mrquez-Orozco MC 21
cuerpo. La cantidad vara, tanto en las distintas la cara 175, en los brazos, en el pecho y el
partes del cuerpo, como entre las razas. Por abdomen 155 y en la espalda y las piernas 60 a
ejemplo en la palma de las manos hay 80.
aproximadamente 370/cm 2 y en el dorso 200, en

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22 Mrquez-Orozco MC

FIGURA 7. DESARROLLO DE LAS GLNDULAS SUDORPARAS ECRINAS HUMANAS.

Glndulas sudorparas apocrinas


Estn asociadas al pelo de las axilas, del pubis En la especie humana, la secrecin no tiene olor
y de las areolas de las glndulas mamarias, se propio, pero las bacterias las transforman en
desarrollan de la misma manera que las sustancias que si lo tienen y son caractersticas
independientes del pelo, pero se forman a partir de stas partes del cuerpo. Su actividad es
del epitelio germinal de los folculos pilosos y influenciada por las hormonas esteroides, que
su secrecin se expulsa en la superficie del pelo. hacen crecer el pelo terminal de las regiones
En ste caso, son glndulas apocrinas* porque mencionadas. Las anomalas de las glndulas
se pierde parte del citoplasma de la clula sudorparas ms frecuentes ya fueron explicadas
(figura 6). al tratar las de la piel.
*(de apo, separar, y krinein, secretar).

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Mrquez-Orozco MC 23

Glndulas mamarias
Son una transformacin de las glndulas En la 10 semana, en la parte ms profunda se
sudorparas apocrinas, caractersticas de los ensanchan ligeramente, con lentitud y en el 4
mamferos*. mes se lobulan. Los brotes forman cordones de
clulas que se proyectan en el tejido conectivo,
*(de mamm, teta, y ferre, llevar).
que al 6 mes pueden identificarse como los
En los embriones humanos masculinos y esbozos de los conductos galactforos, an
femeninos, durante la 6 semana del desarrollo, macizos y con extremos poco ramificados. En
aparecen sobre la regin ventrolateral, dos esta etapa, aparece una pequea foseta en el
lneas mamarias, como bandas engrosadas de la centro de un reborde, la cual marca el lugar en el
epidermis, que van de las axilas a las ingles que se diferenciar el pezn, que est invertido
(figura 8). Cuando se empieza a diferenciar, se y rodeado por la piel de la futura areola (figura
proyectan hacia el exterior y en un corte 8).
transversal a las lneas aparecen como
elevaciones, pero en la 7 semana, las clulas de En el 8 mes, los conductos galactforos
la capa germinal, que continan proliferando, se principales empiezan a tener una luz, que
invaginan hacia el tejido conectivo en el que se aparece cuando las clulas internas de los
hunde, de manera que, en la 8 semana es difcil cordones degeneran, mientras que las externas
observar las lneas sobre la superficie del forman la pared que equivale al epitelio
embrin, y slo persisten a nivel pectoral como germinal. Por fuera de stas, se diferencian
dos masas en forma de lentejas, que penetran clulas mioepiteliales, iguales en forma, origen y
en el tejido conectivo (figura 8). funcin que las que se desarrollan en las
glndulas sudorparas (figura 8).

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24 Mrquez-Orozco MC

FIGURA 8. DESARROLLO DE LAS GLNDULAS MAMARIAS HUMANAS.

Al nacimiento, el pezn sigue invertido y la piel embarazan y lo hacen bajo la accin de la gran
de las areolas, que es diferente al resto de la piel cantidad de hormonas que se producen en la
del pecho, se distingue por su tersura y el color placenta. Como ya sabes, los estrgenos
sonrosado. Como recordars, en el borde de las estimulan el crecimiento de los conductos
areolas se diferencian glndulas sudorparas galactforos, la progesterona interviene en la
apocrinas (figura 9). maduracin de los acinos glandulares para
que produzcan leche y la somatomamotropina
A pesar de que al nacimiento, las glndulas
corinica participa en el crecimiento de las
mamarias estn poco desarrolladas, por accin
glndulas mamarias.
prenatal de los estrgenos, la progesterona y la
somatomamotropina corinica producen A partir de los dos meses del embarazo, se
pequeas gotas de calostro, que es el primer empieza a notar el crecimiento de las mamas, el
tipo de leche que secreta la madre. A stas gotas de los pezones y el de las areolas, lo mismo que
de leche se les conoce como leche de brujas, y la pigmentacin de las dos ltimas estructuras.
es una prueba del paso de las hormonas a travs El crecimiento contina durante los dos
de la placenta. primeros trimestres de la gestacin y en el
ltimo, los acinos maduran y quedan en
Durante la infancia, los pezones permanecen
condiciones de secretar leche, despus del
invertidos y no cambian la estructura de las
nacimiento del nio (figura 9). El calostro,
glndulas. En la etapa prepuberal, las
formado durante dos o tres das posteriores al
hormonas esteroides determinan que en las
parto, es rico en anticuerpos del tipo de la IgA.
mujeres se acumule abundante tejido adiposo
entre el tejido glandular y por detrs de ste, lo La sntesis de la casena, las grasas y la -
que provoca que las mamas se hagan lactoalbmina de la leche, es estimulada por
prominentes. El tejido glandular experimenta la prolactina, sintetizada en la adenohipfisis,
pocos cambios, pues slo se ramifica para formar que es retroalimentada de manera positiva por el
ms conductos galactforos, los cuales son estmulo nervioso que se genera cuando el nio
ms numerosos al final de la adolescencia. Los succiona la leche y oprime el pezn y la areola.
pezones se diferencian y sobresalen en la El impulso generado por la succin, tambin
superficie, pero no alcanzan su tamao definitivo acta sobre el hipotlamo, inhibiendo la
(figura 9). liberacin de la HL y la ovulacin, por lo tanto,
mientras el nio toma la leche materna y sta
En condiciones normales, las glndulas mamarias
es secretada, se sintetiza la prolactina, y la
solamente maduran en las mujeres que se
mujer no ovula. En la expulsin de la leche
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interviene la oxitocina secretada por el lbulo sobre las clulas mioepiteliales que rodean a
posterior de la hipfisis. Esta hormona acta los alvolos.

FIGURA 9. DESARROLLO POSTNATAL DE LAS GLNDULAS MAMARIAS.

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Cuando el nio deja de ser alimentado con la testosterona, por lo que es genticamente
leche materna, cesa la secrecin de prolactina. semejante a las personas con el sndrome de
La falta de expulsin de la leche y del estmulo feminizacin testicular o FT, que tienen frmula
de la succin inhibe la produccin de leche en cromosmica 46,XY y fenotipo femenino, debido
los alvolos y las mamas vuelven a ser similares a un gene recesivo ligado al cromosoma X, que
a las de una mujer adulta, no embarazada. La determina la ausencia de receptores a
IgA de la leche tiene poder antimicrobiano en el testosterona. Estos pseudohermafroditas
intestino del nio, a pesar de no ser absorbido masculinos desarrollan glndulas mamarias
por la mucosa. como las de una mujer normal.
Cuando la madre amamanta a su beb, adems Si se cultiva el ectodermo del ratn mutante
de nutrirlo y proporcionarle inmunidad pasiva, equivalente a un humano con FT, con
permite que se establezca una buena relacin mesodermo normal y se agrega testosterona,
maternoinfantil, que perdura toda la vida. se observa la regresin de la glndula
mamaria. En cambio, si se cultiva ectodermo
Durante el desarrollo de las glndulas mamarias,
normal con mesodermo de un ratn mutante
interactan el ectodermo y el mesodermo. El
equivalente a la FT, en presencia de
mesodermo que forma el tejido conectivo y el
testosterona, se forma una glndula mamaria
adiposo, por medio de mensajes qumicos que
ramificada como la femenina, con lo que se
se propongan a travs de la matriz extracelular,
comprueba que el mesodermo es el responsable
determina las caractersticas de las
de inducir la ramificacin de la glndula
ramificaciones de los conductos galactforos ,
mamaria y lo hace en ausencia de testosterona
mientras que el ectodermo, es el responsable de
o de sus receptores, en caso contrario, se
sintetizar las sustancias especficas de la
produce la regresin experimental (figura 10).
leche. Por ejemplo, si el ectodermo que formar
una glndula mamaria se cultiva con Las lneas mamarias, en la especie humana,
mesodermo de una glndula salival, el normalmente persisten y forman dos mamas en la
ectodermo se diferencia en conductos como los regin pectoral, en cambio, en otros grupos de
de una glndula salival, pero sintetiza la - mamferos, la posicin y el nmero de glndulas
lactoalbmina de la leche. mamarias que originan es muy variable. Por
ejemplo, en el murcilago y en el lmur, son
La accin de las hormonas, y la presencia de axilares; en el ratn, el conejo, el perro y el gato,
sus receptores tambin son muy importantes, se desarrollan a lo largo de las lneas mamarias
por ejemplo, en condiciones normales, el esbozo y pueden formarse hasta 12 pares; en la vaca y
de la glndula mamaria femenina se ramifica, en en la cabra son inguinales, lo mismo que en la
cambio, el masculino no lo hace, se desprende ballena, slo que en sta se localizan casi a la
del epitelio germinal de la epidermis y queda altura de los labios mayores y los msculos que
entre el tejido conectivo (figura 10). las rodean estn adaptados para inyectar la
Lo anterior se puede observar experimentalmente leche a los ballenatos, con lo que evitan que el
cuando se combina el ectodermo o el mesodermo animal permanezcan por mucho tiempo debajo
de un ratn mutante, que no tiene receptores a del agua mientras mama.

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FIGURA 10. ECTODERMO Y MESODERMO DE RATONES NORMALES Y MUTANTES EQUIVALENTES AL


SNDROME DE FEMINIZACIN TESTICLAR (FT) CON LOS QUE SE COMPRUEBA LA
ESPECIFICIDAD DE LA TESTOSTERONA.

Anomalas de las glndulas mamarias


Agenesia de glndulas mamarias o respuesta de stos, lo que repercutira en la
amastia. Es una condicin muy rara, puede ser agenesia de la lnea mamaria, su reabsorcin
unilateral o bilateral. Probablemente est precoz o en la falta de desarrollo del tejido
relacionado con un problema de induccin, ya glandular. En pocas ocasiones no se diferencia
sea, ectodrmico o mesodrmico o en la
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el pezn, que es una atelia, asociada o no con Ginecomastia. Es el desarrollo de glndulas


amastia. mamarias bien diferenciadas, en un hombre. Se
presenta en las personas que padecen el
Polimastia o glndulas mamarias sndrome de Klinefelter, con frmula
supernumerarias y la politelia o desarrollo cromosmica 47,XXY, en ellos, los testculos
de pezones supernumerarios, tienen una estn hialinizados, no tienen espermatogonias,
incidencia de 1% y es hereditaria. En general, pero si tienen clulas de Sertoli y de Leydig, las
las glndulas mamarias extra se localizan a lo ltimas producen testosterona en menor
largo de las lneas mamarias, pero tambin cantidad de lo normal y esta deficiencia
pueden estar en otros lugares alejados de stas. hormonal propicia el desarrollo de las
Aparecen con mayor frecuencia, abajo de las glndulas mamarias.
mamas normales o en las axilas. En las
mujeres, durante la lactancia producen leche. Los Pseudohermafroditismo masculinos
pezones supernumerarios o politelia, tambin 46,XY, con sndrome de feminizacin
se presenta en varones. La anomala puede ser testicular. Es provocado por un gene recesivo
unilateral, pero en el 30% es bilateral. ligado al cromosoma X, que determina la
Pezones invertidos . Son normales hasta la ausencia de receptores de testosterona, an
infancia, pero la persistencia de esta condicin cuando sintetizan testosterona, tienen cuerpo y
despus de la pubertad, es anormal, puede glndulas mamarias como las de una mujer.
deberse a falta de proliferacin del tejido Sus testculos permanecen en la cavidad
conectivo y del mioepitelial que est alrededor abdominal, los genitales externos son feminoides,
de la foseta en la que desembocan los conductos carecen de tero y de tubas uterinas y la vagina
galactforos, o a la retraccin del pezn por el es un saco ciego.
tejido que est por debajo de ste. Algunas personas tienen desarrollo asimtrico de
las glndulas, en posicin o tamao, por ejemplo
Atelia o agenesia de pezn. Dificulta la una podra ser hipoplsica o al contrario,
lactancia, pero en la mayora de los casos, con
hiperplsica.
aditamentos especiales que suplen al pezn, se
elimina el problema.

Uas
Se desarrollan de una placa gruesa del epitelio pasan por una etapa granular. Son muy
germinal de la epidermis, o campo primario de resistentes y duras, pero flexibles. En el hombre,
la ua, que hacia la 10 semana se diferencia en son las representantes de las garras de otros
la parte dorsal de los dedos de las manos. El animales, a los que le sirven para defenderse,
epitelio penetra a los lados para formar los atacar y desgarrar sus presas.
pliegues ungueales laterales y en la parte
Sobre la ua falsa, cubierta por el peridermo, se
dorsal del pliegue ungueal proximal, que limita
forma el eponiquio, que al principio se encuentra
el campo ungueal. Casi al mismo tiempo, ste
sobre todo el lecho ungueal y despus se
pliegue forma una zona queratinizada o ua
reduce hasta quedar como un pliegue corto, que
falsa, en la parte central de dicho campo (figura
cubre la raz de la ua, a la cual se une
11).
firmemente. Esta estructura es la cutcula.
La ua verdadera se diferencia del epitelio de la
Por debajo del borde libre de la ua, tambin se
matriz de la ua, a partir de un epitelio
forma un engrosamiento epitelial, que es el
engrosado, localizado por debajo del pliegue
hiponiquio, en el que se desarrollan fibras con
ungueal proximal y de la lnula, que se llama
la misma funcin adherente que las del
as, por su forma de media luna, la cual se
eponiquio. La ua falsa se cae cuando ya est
localiza por debajo y ligeramente por delante del
formada la verdadera (figura 11).
pliegue ungueal proximal, que crece en
sentido prximodistal hasta llegar a la punta del Las uas de los pies inician su desarrollo
dedo. despus que el de las manos. La diferencia se
conserva hasta el final de la vida intrauterina y
La composicin y la queratinizacin son muy
postnatalmente. En las manos, las uas llegan a
peculiares y distintos a la de otras partes de la
la punta de los dedos en la semana 32 y en los
epidermis, tiene fibras de queratina que no
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pies a la 36. Postnatalmente crecen ms rpido en el verano que en el invierno y el
aproximadamente 0.5 mm por semana. Lo hacen ritmo disminuye al aumentar la edad.

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FIGURA 11. DESARROLLO DE LAS UAS DE LAS MANOS.

Anomalas de las uas


Por lo general estn asociadas a sndromes o Irregularidades como los surcos longitudinales
padecimientos en los que estn alterados otros o transversales, las depresiones, lo mismo que
derivados ectodrmicos. el grosor irregular, excesivo o muy escaso son
frecuentes, pueden ser hereditarias o debidas a
Anoniquia o agenesia de las uas. Es la exposicin a txicos o a la desnutricin.
caracterstica de las personas con displasia
ectodrmica anhidrtica, puede presentarse en A pesar de que el esmalte de los dientes deriva
algunos o en todos los dedos, de las manos, de del ectodermo superficial, es ms adecuado
los pies o en ambos. describir su diferenciacin al estudiar la
formacin de la cara y de la cavidad oral.
Uas hipoplsicas. Se presentan en
sndromes como el de Turner, en el 5 dedo de Espero que al estudiar el desarrollo del sistema
las manos de los nios con trisoma 21 y 18 y en tegumentario, te habrs dado cuenta de lo
nios con otros sndromes de origen gentico. importante que es la piel y todos los derivados
epiteliales que se diferencian por interaccin con
Uas hiperconvexas. Se presentan en las el mesnquima de la dermis. El fascculo incluye
metahembras 49,XXXXX lo mismo que en las datos que con seguridad te sern tiles en la
mujeres con 45,X y en la trisoma 13. clnica, por lo que te recomiendo lo conserves.
En las personas que tienen el pelo tortuoso, Para continuar la costumbre te doy las
tambin las uas estn retorcidas. referencias bibliogrficas y te invito a
consultarlas para que amples el tema. CONTINUA
PERFECCIONNDOTE !
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Bibliografa
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Hamilton WJ Mossman HW. Sistema Manual Moderno, 1994:463-481.
tegumentario. En Embriologa humana

E JERCICIOS DE AUTOEVALUACIN

Resuelve las siguientes preguntas Cmo se diferencian las papilas drmicas y los
tipos de dermatoglifos normales y anormales?
Explica la diferenciacin de la epidermis desde
que est formada por una capa Explica la diferenciacin de la subdermis o
monoestratificada hasta que origina todos sus subcorion
estratos.
Explica el origen y desarrollo de los melanocitos
Qu es la filagrina y la transglutaminasa? Cul y de los tipos de melanina y su funcin.
es su funcin?
Explica el origen, desarrollo y funcin de las
Explica la secuencia de aparicin y las clulas de Langerhans.
caractersticas de los diferentes tipos de
Explica el origen, diferenciacin y funcin de las
queratina
clulas de Merkel.
Qu son las unidades proliferativas
Qu es la vernix caseosa, su composicin y su
epidrmicas?
funcin?
Explica la funcin de los factores peptdicos de
Explica los tipos de padecimientos producidos
crecimiento epidrmico. Cmo se clasifican?
por alteraciones de la queratinizacin su origen
Qu consecuencias tiene en el desarrollo de la gentico y las consecuencias que tienen para
piel las alteraciones de la produccin de TGF los pacientes afectados.
o el KGF?
Explica las alteraciones de pigmentacin de la
Menciona las variaciones de espesor de la piel, su origen y consecuencias.
epidermis en el cuerpo.
Explica las alteraciones de la vascularizacin de
Explica la diferenciacin de la dermis o corion la piel, sus causas y consecuencias.

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Explica las alteraciones de las fibras colgenas y Explica el desarrollo de las glndulas mamarias,
elsticas de la piel y de las clulas de la influencia de las hormonas y su maduracin
Schwann, sus causas y consecuencias. morfolgica y fisiolgica.
Explica el desarrollo de los diferentes tipos de Explica la interaccin que existe entre el
pelo. ectodermo y el mesodermo durante la
diferenciacin de las glndulas mamarias y lo
Qu es el lanugo?
que pasa en el ratn con feminizacin testicular
Explica las anomalas del pelo, su origen y sus con respecto al desarrollo de las glndulas
consecuencias. mamarias.
Explica el desarrollo de las glndulas sebceas Explica las anomalas de las glndulas mamarias
de todos tipos. y de los pezones, sus causas y consecuencias.
Explica el desarrollo de las glndulas sudorparas Explica el desarrollo de las uas.
de todas las naturalezas.
Explica las anomalas de las uas, sus causas y
consecuencias.

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