PORTUGUS

(BRASIL)

DIVA 2.0

Entrevista para o Diagnstico do TDAH

em Adultos (DIVA)

D iagnostisch I nterview V oor A DHD bij volwassenen

J.J.S. Kooij, MD, PhD & M.H. Francken, MSc

2010, DIVA Foundation, Holanda
Crditos
A Entrevista para o Diagnstico
do TDAH em Adultos (DIVA)
uma publicao da Fundao
DIVA, em Haia, Holanda.
Tradues e retroverses para o
portugus de Portugal foram
feitas pelo CADIn Centro de
Apoio ao Desenvolvimento
Infantil, Cascais, Portugal. A
traduo original de Holands
para Portugus foi realizada por
Veerle Grommen, a retroverso
para Holands foi realizada
por Lut Caenen. Revises de
Prof. Carlos Filipe (MD, PhD),
CADIn, Cascais, T.I. Annet Bron
(MSc), dr. J.J. Sandra Kooij (MD,
PhD) e Marille van Bussel
(MSc), DIVA Foundation, 2014.
A adaptao para o Portugus do
Brasil foi feita por Dra. Anny
Karinna P. M. Menezes (MD),
Psicloga Maria ngela Gobbo e
Prof. Dr. Mrio Rodrigues Louz
(MD, PhD), do Programa de
Dficit de Ateno e
Hiperatividade no Adulto
(Prodath) do Instituto de
Psiquiatria do Hospital das
Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So
Paulo, So Paulo, Brasil
Esta publicao foi realizada com
todo o cuidado, mas com o
passar do tempo partes da
publicao podem mudar. Por
esta razo, no podero ser
imputados direitos mesma. Para
mais informaes e futuras
atualizaes da DIVA acesse
www.divacenter.eu.
Reimpresso com autorizao de:
DSM-IV-TR Manual de
Diagnstico e Estatstica das
Transtornos Mentais - Quarta
Edio, Texto Revisto (2000)
American Psychiatric Association
(APA).
2 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos
Introduo
Para fazer o diagnstico do TDAH no adulto, segundo o DSM-IV, necessrio
confirmar a presena de sintomas do TDAH tanto na infncia como na vida
adulta.
So condies necessrias para o diagnstico que os sintomas de TDAH
tenham tido incio na infncia e que tenham persistido ao longo da vida at o
momento da presente avaliao. Os sintomas devem estar associados a
prejuzo clinico ou psicossocial significativo e devem afetar o indivduo em dois
ou mais contextos da vida diria1.
Dado o fato de o TDAH em adultos ser um transtorno crnico com incio na
infncia, necessrio diagnosticar os sintomas, a evoluo dos mesmos e o
nvel dos prejuzos que eles causaram, atravs de, entre outros, uma entrevista
retrospectiva sobre os comportamentos na infncia. Se possvel, a informao
do paciente deve ser complementada pela informao de pessoas que o
conheceram quando criana (geralmente os pais ou familiares prximos)2 .
Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos (DIVA)
A Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos (DIVA) baseada nos
critrios da DSM-IV e a primeira entrevista estruturada, desenvolvida em
Holands, para diagnosticar TDAH em adultos. A DIVA foi desenvolvida por
J.J.S. Kooij e M.H.Francken, sendo esta a sucessora da entrevista semi-
estruturada de diagnstico do TDAH em adultos2,3.
Para facilitar a pesquisa da presena ou ausncia de cada um dos 18 sintomas
de TDAH, tanto na infncia como no adulto, so sempre utilizados exemplos
concretos e realistas do comportamento em ambas as fases da vida. Os
exemplos baseiam-se em descries habituais dos comportamentos de
pacientes adultos com TDAH, recolhidas pela equipe de TDAH em adultos PsyQ
de Haia, Holanda. So utilizados exemplos concretos de prejuzos provocados
pelos sintomas em cinco contextos da vida quotidiana: rea profissional e
acadmica, relacionamentos e vida familiar, interao social, tempo livre e
hobbies, e autoconfiana e autoimagem.
Sempre que possvel, a DIVA deve ser aplicada aos pacientes adultos na
presena do parceiro(a) e/ou de familiares, para permitir que informaes do
paciente (anamnese subjetiva) e de terceiros (anamnese objetiva) sejam
verificadas simultaneamente. O tempo necessrio para aplicar a entrevista de
cerca de uma hora e meia.
A DIVA investiga apenas os sintomas-chave do TDAH, necessrios para o
diagnstico segundo a DSM-IV, e no outros sintomas, sndromes ou
transtornos mentais comrbidos. No entanto, comorbidades so frequentes,
tanto nas crianas como nos adultos, em cerca de 75% dos casos. importante,
por isso, realizar tambm uma avaliao psiquitrica, para investigar a possvel
ocorrncia dos sintomas, sindromes e transtornos comrbidos mais frequentes.
Os transtornos comrbidos do TDAH mais frequentes so os Transtornos de
Ansiedade, Depressivos, Transtornos Bipolares, Abuso de Substncias,
Transtornos do Sono e Transtornos da Personalidade. Todos estes Transtornos
devem ser investigados. Este procedimento indispensvel para compreender
toda a variedade de sintomas que uma pessoa com TDAH pode apresentar,
assim como para o diagnstico diferencial do TDAH na idade adulta e para a
excluso de outros transtornos mentais como possvel causa primria dos
sintomas do TDAH nos adultos2.
Instrues para a aplicao da DIVA
A DIVA composta por trs partes, sendo cada uma
dirigida para ambas, a infncia e a idade adulta:
n Critrios de Dficit de Ateno (A1)
n Critrios de Hiperatividade/Impulsividade (A2)
n Idade de Incio e prejuzos provocados pelos sintomas
do TDAH.
Comece pelo primeiro conjunto de critrios da DSM-IV,
para o Dficit de Ateno (A1), seguindo-se o segundo
conjunto de critrios, para Hiperatividade/
Impulsividade (A2). Pergunte sucessivamente todos os 18
sintomas. Para cada item proceda da seguinte forma:
Pergunte em primeiro lugar sobre a presena de sintomas
na idade adulta (sintomas presentes nos ltimos 6 meses
ou mais) e em seguida sobre a presena do mesmo
sintoma na infncia (sintomas presentes no perodo entre
os 5 e os 12 anos)4-6. Leia em voz alta e por completo
cada questo, pergunte a seguir ao paciente se este
reconhece ter esse sintoma e pea para dar um exemplo.
Os pacientes indicaro muitas vezes um dos exemplos
que constam na lista da DIVA, que pode ser assinalado
com um visto. Se o paciente no reconhecer o sintoma,
ou se voc no tem certeza se o exemplo pertence ao
sintoma que est examinando, utilize e leia ento os
exemplos da lista um a um. O comportamento-problema
ou sintoma considerado presente quando ocorrer com
mais frequncia ou maior intensidade nessa pessoa do
que num grupo semelhante em idade e Q.I., ou quando
claramente associado a prejuzos. Assinale com um visto
todos os exemplos que o paciente descrever ou
reconhecer. Se forem dados outros exemplos aplicveis
ao critrio, anote-os na seo outros. Para considerar
um sintoma como presente no necessrio que o
paciente reconhea todos os exemplos, trata-se apenas
de o investigador perceber claramente a presena ou
ausncia de cada sintoma.
Pergunte, para cada sintoma, se o(a) parceiro(a) e o
familiar esto de acordo e se conseguem indicar outros
exemplos relacionados com cada um dos sintomas. O(A)
parceiro(a) informar em geral sobre os sintomas na
idade adulta e a famlia (geralmente os pais ou um
membro mais velho da famlia) sobre a infncia. O
investigador utiliza a sua opinio clnica para chegar a
uma concluso sobre a relevncia de cada resposta. No
caso de respostas contraditrias, a regra geral a de
considerar o paciente como sendo o melhor informante7
DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos
As informaes do(a) parceiro(a) e da famlia servem
principalmente como complemento da informao dada
pelo paciente, para se conseguir uma compreenso mais
exata do comportamento atual e na infncia. As
informaes dos membros da famlia so principalmente
teis para o comportamento durante a infncia. Muitos
pacientes tm dificuldade de lembrar do seu prprio
comportamento, retrospectivamente. Muitas pessoas tm
uma boa memria do perodo entre os 10 e os 12 anos,
mas tm dificuldade em recordar o perodo inicial da
escola fundamental.
Para cada sintoma, o entrevistador deve decidir se este
est presente ou ausente em ambos os estgios da vida,
considerando as informaes de todas as pessoas
envolvidas. No caso de no ser possvel a anamnese
baseada nas informaes dadas por familiares ou
terceiros, o diagnstico baseado na anamnese do
paciente. Caso existam relatrios escolares, estes podem
dar uma ideia sobre a existncia de sintomas que tenham
sido evidenciados no decorrer das aulas durante a
infncia e podem ser utilizados para dar suporte ao
diagnstico. Os sintomas so considerados clinicamente
significativos quando se manifestaram com mais
frequncia e/ou com maior intensidade nessa pessoa do
que nas pessoas da mesma idade, ou quando foram
prejudiciais ao indivduo.
Idade de incio dos sintomas e prejuzo
A terceira parte, referente Idade de Incio e Prejuzos
associados aos sintomas de TDAH, um componente
essencial dos critrios de diagnstico. Verifique se o
paciente sempre apresentou os sintomas e, no caso de a
resposta ser afirmativa, se alguns dos sintomas j se
manifestavam antes dos sete anos de idade. Se os
sintomas se manifestaram pela primeira vez mais tarde,
indique em que idade.
Em seguida leia sempre os exemplos para as diferentes
situaes s quais os sintomas esto associados a
prejuzos, primeiro na idade adulta e, em seguida, na
infncia. Assinale com um visto os exemplos que foram
reconhecidos pelo paciente e indique se o total de
situaes em que o prejuzo se manifesta igual ou
superior a dois, tanto na infncia como na idade adulta.
Para validar o diagnstico necessrio existir prejuzo em
pelo menos dois dos contextos de vida: vida profissional/
acadmica, relacionamentos/vida familiar, interao
social, tempo livre/hobbies, autoconfiana/auto-imagem e
o prejuzo ser, pelo menos, moderado.
3
Resumo de Sintomas e Folha de Pontuao
Indique no Resumo de sintomas de Dficit de Ateno (A)
e de Hiperatividade/Impulsividade (H/I) quais dos 18
sintomas foram observados em ambas as fases da vida e
some o total dos sintomas de Dficit de Ateno e de
Hiperatividade/Impulsividade separadamente.
Por fim, assinale na Folha de Avaliao se o total de
critrios em cada um dos domnios, Dficit de Ateno (A)
e Hiperatividade/Impulsividade (H/I), igual ou superior a
seis. Indique para cada um dos domnios se h evidncia
de um desenvolvimento crnico dos sintomas, se os
sintomas so acompanhados de prejuzos, se os
prejuzos ocorrem em pelo menos dois contextos da vida
diria e se no podem ser atribudos a outro transtorno
mental. Indique em que medida o diagnstico validado
pelas informaes obtidas com familiares ou terceiros e
possveis relatrios escolares. Conclua por fim se o
diagnstico de TDAH vlido e a qual subtipo pertence o
paciente (incluindo o cdigo do DSM-IV).
Explicao prvia a ser dada ao paciente
Atravs desta entrevista so investigados os sintomas de
TDAH apresentados por voc, tanto no decorrer da
infncia como na idade adulta. As perguntas baseiam-se
nos critrios oficiais do TDAH segundo o DSM-IV. Para
cada critrio vou perguntar se voc reconhece ter esse
problema. Para ajud-lo durante a entrevista darei alguns
exemplos que ilustram a forma como as crianas e os
adultos podem sentir as dificuldades provocadas por cada
um dos sintomas do TDAH. Em primeiro lugar as
perguntas so dirigidas a voc e, em seguida, ao seu(sua)
companheiro(a) e familiares. O seu companheiro(a)
conhece-a(o) provavelmente s desde a idade adulta e
ser pedido a ele(a) que nos informe sobre este perodo;
os seus familiares provavelmente tm uma melhor
memria da sua infncia. Ambas as fases da vida devem
ser investigadas para que se possa fazer o diagnstico de
TDAH.
4 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos
Bibliografia
1. American Psychiatric Association (APA):
DSM-IV-TR Manual de Diagnstico e Estatstica
das Transtornos Mentais - Quarta Edio, Texto
Revisto, Climepsi Editores, Lisboa, 2002.
2. Diagnostic Interview for ADHD in Adults 2.0
(DIVA 2.0), in: Kooij JJS. Adult ADHD.
Diagnostic assessment and treatment. Springer,
2012.
3. Kooij JJS, Francken MH: Entrevista para o
Diagnstico do TDAH em Adultos (DIVA).
Acessvel em
www.kenniscentrumadhdbijvolwassenen.nl,
2007 e publicado em Ingls na referncia 2.
4. Applegate B, Lahey BB, Hart EL, Biederman J,
Hynd GW, Barkley RA, Ollendick T, Frick PJ,
Greenhill L, McBurnett K, Newcorn JH, Kerdyk
L, Garfinkel B, Waldman I, Shaffer D: Validity of
the age-of-onset criterion for ADHD: a report
from the DSM-IV field trials. J Am Acad Child
Adolesc Psychiatry 1997; 36(9):1211-21.
5. Barkley RA, Biederman J: Toward a broader
definition of the age-of-onset criterion for
attention-deficit hyperactivity disorder. J Am
Acad Child Adolesc Psychiatry 1997;
36(9):1204-10.
6. Faraone SV, Biederman J, Spencer T, Mick E,
Murray K, Petty C, Adamson JJ, Monuteaux
MC: Diagnosing adult attention deficit
hyperactivity disorder: are late onset and
subthreshold diagnoses valid? Am J Psychiatry
2006; 163(10):1720-9.
7. Kooij JJS, Boonstra AM, Willemsen-Swinkels
SHN, Bekker EM, Noord Id, Buitelaar JL:
Reliability, validity, and utility of instruments for
self-report and informant report regarding
symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder (ADHD) in adult patients. J Atten
Disorders 2008; 11(4):445-458.
Reimpresso com autorizao de: DSM-IV-TR
Manual de Diagnstico e Estatstica dos
Transtornos Mentais - Quarta Edio, Texto Revisto
(2000) American Psychiatric Association (APA).
Nome do Paciente:

Data de Nascimento:

Sexo: M / F

Data da Entrevista:

Nome do entrevistador:

Nmero do paciente:

Parte 1: Sintomas de Dficit de Ateno (DSM-IV critrio A1)

Instrues: os sintomas na idade adulta devem estar presentes h pelo menos seis meses. Os sintomas na infncia
referem-se idade entre os 5 e os 12 anos. Para um sintoma ser atribudo ao TDAH, este tem que ter um curso crnico
e no episdico.

A1 Voc com frequncia no presta ateno suficiente aos detalhes ou comete erros por distrao, no
trabalho ou em outras atividades? Como era durante sua infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Comete erros por distrao
Tem que trabalhar devagar para evitar erros
No l as instrues com ateno
No bom em trabalhos detalhados
Precisa de muito tempo para os detalhes
Perde-se nos detalhes
Trabalha muito rpido e, por isso, cometer erros
Outros:
Cometia erros por distrao nos trabalhos escolares
Cometia erros devido a uma leitura errada das
perguntas
Deixava perguntas sem responder, por no t-las lido
corretamente
Deixava sem responder as perguntas do verso da
pgina nas provas
Os outros comentavam sobre o seu trabalho
desleixado
No revia as respostas dos trabalhos feitos em casa
Precisava de muito tempo para os trabalhos
detalhados
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 5

 A2 Voc com frequncia tem dificuldade em manter-se concentrado durante a realizao de tarefas ou
atividades? Como era durante sua infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

No consegue manter a ateno nas tarefas durante
muito tempo*
Distrai-se facilmente com as prprias associaes/
pensamentos
Tem dificuldade em ver um filme ou ler um livro at o
fim*
Fica rapidamente entediado com os assuntos*
Faz perguntas sobre assuntos que j foram discutidos
Outros:
Tinha dificuldade em prestar ateno nos trabalhos
escolares
Tinha dificuldade em manter-se atento aos jogos*
Distraa-se facilmente
Tinha dificuldade em concentrar-se*
Precisava de um ambiente muito estruturado para no
se distrair
Ficava rapidamente entediado com os assuntos*
Outros:

* A no ser que o assunto seja considerado muito * A no ser que o assunto fosse considerado muito
interessante (ex. jogar no computador ou passatempos) interessante (ex. jogar no computador ou passatempos)

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

A3 Voc com frequncia parece no estar ouvindo, quando algum lhe dirige a palavra?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Divaga ou parece ausente No se lembrava do que os pais/professores diziam

Tem dificuldade de concentrar-se numa conversa
No sabe do que se falou depois de uma conversa
Muda frequentemente o assunto de uma conversa
Os outros dizem que est com a cabea em outro
lugar
Outros:
Estava frequentemente sonhando ou ausente
Ouvia apenas quando olhavam nos seus olhos ou
levantavam a voz
Com frequncia precisava ser chamado mais de uma
vez
As perguntas precisavam ser repetidas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

6 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos

 A4 Voc com frequncia no segue as instrues ou no termina as tarefas ou obrigaes no trabalho?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Faz vrias coisas ao mesmo tempo sem terminar Tinha dificuldade em seguir a sequncia das tarefas
nenhuma delas Tinha dificuldade com enunciados que envolvessem
Tem dificuldade para finalizar as tarefas quando j no vrios passos
so mais novidade No completava as tarefas
Necessita de prazos-limite para terminar as tarefas No acabava ou no entregava os trabalhos que
Tem dificuldade em terminar tarefas administrativas levava para casa
Tem dificuldade em seguir instrues de um manual Precisava de um ambiente muito estruturado para
Outros: finalizar as tarefas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

A5 Voc com frequncia tem dificuldade para organizar tarefas e atividades? Como era durante a
infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Tem dificuldade para planejar as tarefas dirias
A casa e/ou local de trabalho ficam desarrumados
Planeja coisas demais ou de modo ineficiente
Tem frequentemente dois compromissos mesma
hora
Chega atrasado
No utiliza a agenda de maneira consistente
 inflexvel, est preso a esquemas
Tem pouca noo do tempo
Faz planos e no os completa/realiza
Precisa de outras pessoas para estruturar as prprias
coisas
Outros:
Tinha dificuldade em estar pronto na hora
Quarto/mesa de trabalho ficavam desarrumados
Tinha dificuldade de brincar sozinho
Tinha dificuldade de planejar as tarefas ou o trabalho
de casa
Fazia vrias coisas ao mesmo tempo
Chegava com frequncia atrasado
Tinha pouca noo do tempo
Tinha dificuldade em prestar ateno
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 7

 A6 Voc com frequncia evita, tem averso ou reluta em envolver-se em tarefas que requeiram um
esforo mental continuado? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Faz primeiro o que o mais fcil ou divertido
Adia sucessivamente as tarefas entediantes ou rduas
Adia as tarefas e, em consequncia, no cumprir
prazos
Evita os trabalhos montonos como, por exemplo, os
de natureza administrativa.
No gosta de ler porque exige esforo mental
Evita coisas que exigem muita concentrao
Outros:
Evitava ou detestava os trabalhos de casa
Lia poucos livros ou no gostava de ler por isso exigir
esforo mental
Evitava coisas que exigiam muita concentrao
Detestava disciplinas que exigiam muita concentrao
Adiava sucessivamente tarefas entediantes ou rduas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

A7 Voc com frequncia perde objetos necessrios para as tarefas ou atividades? Como era durante a
infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Perde a carteira, as chaves ou a agenda Perdia a agenda, as canetas, equipamentos de

Deixa frequentemente coisas para trs
Perde papis do trabalho
Perde muito tempo procurando as coisas
Entra em pnico quando os outros mudam as coisas
de lugar
Arruma coisas no lugar errado
Perde listas, nmeros de telefone, anotaes
Outros:
ginstica ou outras coisas
Perdia roupa, brinquedos ou trabalhos de casa
Perdia muito tempo procurando as coisas
Entrava em pnico quando os outros mudavam as
coisas de lugar
Recebia comentrios dos pais/professores sobre o fato
de perder as coisas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

8 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos

 A8 Voc com frequncia se distrai facilmente com estmulos externos? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Tem dificuldade em ignorar estmulos externos Durante as aulas olhava muitas vezes para fora da
Depois de se distrair, tem dificuldade em voltar ao janela
assunto Distraa-se facilmente com barulhos ou com o que
Distrai-se facilmente com barulhos ou com o que acontecia sua volta
acontece sua volta Depois de se distrair, tinha dificuldade em voltar ao
Escuta as conversas dos outros assunto
Tem dificuldade em filtrar/selecionar informao Outros:
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

A9 Voc com frequncia se esquece das atividades do dia a dia? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Esquece dos compromissos/outras obrigaes Esquecia de compromissos/marcaes

Esquece agenda, chaves, etc
Precisa, muitas vezes, ser lembrado de compromissos
Precisa voltar casa para buscar coisas esquecidas
Utiliza um mtodo/rotina para no se esquecer das
coisas
Esquece de marcar ou de consultar a agenda
Outros:
Precisava, muitas vezes, de ser lembrado das coisas
Durante uma tarefa esquecia do que era preciso fazer
Esquecia de levar o material escolar
Esquecia coisas na escola ou nas casas dos amigos
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

Complemento critrio A
Idade adulta: Apresenta os sintomas acima mencionados de Dficit de Ateno com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras pessoas? Sim / No

Infncia: Apresentava os sintomas acima mencionados de Dficit de Ateno com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras crianas da sua idade? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 9

 Parte 2: S
 intomas de Hiperatividade/Impulsividade
(DSM-IV critrio A2)

Instrues: os sintomas na idade adulta devem estar presentes h, pelo menos, seis meses. Os sintomas na infncia
referem-se idade entre os 5 e os 12 anos. Para um sintoma ser atribudo ao TDAH, este tem que ter um curso crnico
e no episdico.

H/I 1 Voc com frequncia mexe de forma irrequieta as mos e os ps ou remexe-se na cadeira
quando est sentado? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Tem dificuldade em ficar quieto/a sentado/a
Balana as pernas
Bate com a caneta ou brinca com qualquer coisa
Roi as unhas ou mexe no cabelo
Consegue controlar a inquietao motora, mas isso faz
com que fique ainda mais tenso(a)
Outros:
Os pais diziam muitas vezes para se sentar quieto/a
ou algo parecido
Balanava as pernas
Batia com a caneta ou brincava com qualquer coisa
Roa as unhas ou mexia no cabelo
No conseguia ficar sentado/a normalmente numa
cadeira
Conseguia controlar a inquietao motora mas isso
o(a) fazia ficar ainda mais tenso(a)
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

H/I 2 Voc com frequncia se levanta do lugar em situaes em que esperado que permanea
sentado? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Evita reunies, conferncias, igreja, etc. por ter de ficar
sentado
Prefere andar a p do que ficar sentado
No fica parado por muito tempo, est sempre em
movimento
Fica tenso por ter dificuldade em ficar quieto sentado
Inventa desculpas para poder andar
Outros:
Levantava-se muitas vezes durante as refeies ou
nas aulas
Tinha muita dificuldade em ficar sentado quieto nas
aulas ou durante as refeies
Era chamado/a ateno para ficar sentado/a
Inventava desculpas para poder andar
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

10 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos
 H/I 3 Voc com frequncia se sente irrequieto? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Sente-se irrequieto ou agitado por dentro Estava sempre correndo

Tem a sensao de precisar estar ocupado Subia nos mveis ou saltava em cima dos bancos
Tem dificuldade em relaxar Subia nas rvores
Outros: Sentia-se agitado por dentro
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

H/I 4 Voc com frequncia tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a atividades de lazer?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Fala durante atividades quando isto inapropriado
Em pblico tende a ser arrogante ou chamar ateno
 barulhento em vrias situaes
Tem dificuldade em fazer atividades sossegadamente
Tem dificuldade em falar baixo
Outros:
Era barulhento durante os jogos ou durante as aulas
No conseguia ver televiso ou filmes
sossegadamente
Era repreendido para ficar mais quieto/sossegado
Em pblico tendia a destacar-se/chamar ateno
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 11

 H/I 5 Voc com frequncia est a mil por hora ou age como se estivesse ligado a um motor?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Est sempre em ao Estava sempre ocupado

Tem muita energia, nunca para Era ativo na escola ou em casa de maneira incomum
Vai alm dos prprios limites Tinha energia em excesso
Tem dificuldade em deixar as coisas acontecerem, Estava sempre a mil por hora, sempre fazendo algo
sempre est fazendo algo Outros:
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

H/I 6 Voc com frequncia fala excessivamente? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Fala de maneira to agitada que os outros o acham
cansativo
Tem fama de ser muito falador
Tem dificuldade em parar de falar
Tem a tendncia de falar excessivamente
No deixa os outros falarem numa conversa
Precisa de muitas palavras para dizer qualquer coisa
Outros:
Tinha fama de ser tagarela
Os professores e os pais mandavam-no
frequentemente calar-se
Nos relatrios da escola tinha comentrios acerca de
falar demais
Era castigado por falar em demasia
Distraa os outros com conversas, quando faziam os
trabalhos escolares
No deixava os outros falarem durante as conversas
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

12 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos

 H/I 7 Voc com frequncia d as respostas antes que as perguntas tenham acabado?
Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Fala impulsivamente, fala sem pensar
Diz o que lhe vem cabea
Responde sem deixar o outro acabar a frase
Completa as frases das outras pessoas
 indelicado, grosseiro, sem tato
Outros:
Falava impulsivamente, falava sem pensar no que
dizia
Queria ser o primeiro a responder s perguntas na
escola
Dizia a primeira resposta que lhe vinha cabea,
mesmo que estivesse errada
Interrompia os outros antes de acabarem a frase
Era conhecido por ser indelicado, grosseiro, sem tato
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

H/I 8 Voc com frequncia tem dificuldade em esperar pela sua vez? Como era durante a infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Tem dificuldade em esperar nas filas e passar frente Tinha dificuldade em esperar pela sua vez nos
das pessoas esportes/jogos/brincadeiras
Tem dificuldade em manter a calma no trnsito e em Tinha dificuldade em esperar pela sua vez na turma
esperar pacientemente nas filas de trnsito Queria ser sempre o primeiro
Tem dificuldade em esperar por sua vez nas conversas F icava impaciente com facilidade
 impaciente Atravessava a rua sem olhar
Inicia subitamente relaes e/ou empregos, ou os Outros:
deixa de repente, por impacincia
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 13

 H/I 9 Voc com frequncia interrompe ou interfere nas atividades dos outros? Como era durante a
infncia?

Exemplos na idade adulta Exemplos na infncia

Intromete-se facilmente nos assuntos dos outros Intrometia-se nos jogos dos outros
Interrompe os outros Interrompia as conversas dos outros
Interrompe as pessoas nas suas atividades sem pedir Reagia a tudo
licena No era capaz de esperar
Os outros comentam sobre ser intrometido Outros:
Tem dificuldade em respeitar os limites dos outros
Tem uma opinio sobre tudo e a expressa
imediatamente
Outros:

Sintoma presente? Sim / No Sintoma presente? Sim / No

Complemento critrio A

Idade adulta:
Apresenta os sintomas acima mencionados de Hiperatividade/Impulsividade com maior intensidade ou com mais
frequncia do que as outras pessoas? Sim / No

Infncia:
Apresentava os sintomas acima mencionados de Hiperatividade/Impulsividade com maior intensidade ou com maior
frequncia do que as outras crianas da sua idade? Sim / No

Parte 3: P
 rejuzos devido aos sintomas
(DSM-IV critrios B, C e D)

Critrio B

Sempre apresentou os sintomas acima mencionados de Dficit de Ateno e/ou Hiperatividade/impulsividade?

Sim (alguns sintomas j estavam presente antes dos sete anos de idade)
No
Se respondeu no, o incio dos sintomas foi a partir dos anos de idade.

14 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos

 Critrio C
Em que contextos de vida os sintomas acima mencionados so, ou foram, causadores de disfuno?
Idade adulta
Vida profissional/acadmica
A(s) formao(es) necessria(s) para o trabalho no Grau mais baixo de formao do que o QI faria
foi(foram) concluda(s)
Tem emprego abaixo do grau de formao
Fica farto facilmente num posto de trabalho
Padro de vrios empregos temporrios
Dificuldade em realizar tarefas administrativas/planejar
No consegue ser promovido
Rende abaixo da sua capacidade no trabalho
Sai do emprego/ despedido por causa de uma
discusso
Encontra-se em afastamento mdico (prolongado)
devido s incapacidades provocadas pelos sintomas
Prejuizo limitado por conseguir compensar com um QI
elevado
Prejuizo limitado por conseguir compensar com apoio
de estrutura externa
Outros:
Relacionamentos e/ou vida familiar
Fica facilmente aborrecido nos relacionamentos
Impulsivamente comea/rompe relacionamentos
Relacionamentos desequilibrados devido aos sintomas
Problemas de relacionamento, vrias discusses, falta
de intimidade
Divorciado devido aos sintomas
Problemas com a sexualidade devido aos sintomas
Dificuldade na educao dos filhos, resultante dos
sintomas
Dificuldade nas tarefas domsticas e/ou de
administrao
Problemas financeiros/jogar apostando dinheiro
Tem medo de comear um relacionamento
Outros:
DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos
Infncia
Vida acadmica
esperar
Repeties de ano devido a problemas de
concentrao
Formao no concluda/desistiu da escola
Precisou de muito mais tempo do que o normal para
terminar a formao escolar
Conseguiu uma formao compatvel com o QI com
muita dificuldade
Tinha dificuldade em fazer os trabalhos de casa
Frequentou o ensino especial devido aos sintomas
Recebia comentrios dos professores sobre
comportamento/concentrao
Prejuizo limitado por conseguir compensar com um QI
elevado
Prejuizo limitado por conseguir compensar com apoio
de estrutura externa
Outros:
Vida familiar
Discutia frequentemente com os irmos/irms
Era frequentemente castigado ou apanhava
Tinha pouco contato com a famlia devido a conflitos
Precisou ter a vida organizada pelos pais durante mais
tempo do que o que seria normal
Outros:
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Idade adulta (continuao)
Interao social
Fica rapidamente aborrecido nos contatos sociais
Dificuldade em manter contatos sociais
Conflitos devido a problemas de comunicao
Dificuldade em iniciar contatos sociais
Comportamento pouco assertivo como resultado de
experincias negativas
No atencioso (esquece de mandar postal, de enviar
psames, de telefonar etc.)
Outros:
Tempo livre/hobbies
No consegue relaxar no tempo livre
Precisa praticar muito esporte para conseguir relaxar
Tem leses resultantes da prtica excessiva de
esportes
No consegue ver um filme ou ler um livro at ao fim
Est sempre ativo e, por isso, sente-se exausto
Perde interesse rapidamente pelos hobbies
Acidentes ao dirigir e/ou tem a carta de motorista
apreendida devido a conduo imprudente
Busca de adrenalina/arriscar demais
Problemas com a polcia ou a justia
Come compulsivamente
Outros:
Autoconfiana/auto-imagem
 inseguro devido aos comentrios negativos que
recebe dos outros
Tem baixa auto-estima devido aos erros frequentes
Tem medo de falhar quando comea algo de novo
Reage exageradamente a crticas
perfeccionista
Sente-se triste, por causa dos sintomas de TDAH
Outros:
16
Infncia (continuao)
Interao social
Tinha dificuldade em manter contatos sociais
Teve conflitos devido a problemas de comunicao
Tinha dificuldades em iniciar contatos sociais
Tinha comportamento pouco assertivo como resultado
de experincias negativas
Tinha poucos amigos
Era importunado
Era excludo ou no era admitido para fazer parte dos
grupos
Foi bully (praticava bullying)
Outros:
Tempo livre/hobbies
No conseguia relaxar no tempo livre
Precisava praticar muito esporte para conseguir
relaxar
Teve leses resultantes da prtica excessiva de
esportes
No conseguia ver um filme ou ler um livro at o fim
Estava sempre em ao e, por isso, andava exausto
Perdia rapidamente interesse pelos hobbies
Buscava sensaes intensas/arriscava demais
Problemas com a polcia ou a justia
Teve muitos acidentes
Outros:
Autoconfiana/auto-imagem
Era inseguro devido aos comentrios negativos que
recebia dos outros
Tinha baixa auto-estima devido aos erros frequentes
Tinha medo de falhar quando comeava algo novo
Reagia exageradamente a crticas
Era perfeccionista
Outros:
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 Idade adulta: Evidncia de prejuzo em 2 ou mais contextos? Sim / No

Infncia: Evidncia de prejuzo em 2 ou mais contextos? Sim / No

Fim da entrevista. Proceda agora ao resumo.

Quaisquer pormenores:

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 Resumo de Sintomas A e H/I

Indique quais os critrios que foram marcados na parte

1 e 2 e some-os

Critrio Sintoma Presente Presente

DSM-IV na idade na
TR adulta infncia
A1. Com frequncia no presta ateno suficiente aos pormenores ou comete
A1a
erros por descuido, no trabalho ou em outras atividades

A2. Com frequncia tem dificuldade em manter-se concentrado durante a

A1b
realizao de tarefas ou atividades

A3. Com frequncia parece no estar ouvindo, quando algum lhe dirige a
A1c
palavra

A4. Com frequncia no segue as instrues ou no termina as tarefas ou

A1d
obrigaes no trabalho

A1e A5. Com frequncia tem dificuldade em organizar tarefas e atividades

A6. Com frequncia evita, tem averso ou sente relutncia em envolver-se

A1f
em tarefas que requerem esforo mental contnuo

A1g A7. Com frequncia perde objetos necessrios para as tarefas ou atividades

A1h A8. Com frequncia distrai-se facilmente com estmulos externos

A1i A9. Esquece-se com frequncia das atividades do dia a dia

Total de critrios de Dficit de Ateno

/9 /9

H/I 1. Com frequncia mexe de forma irrequieta as mos e os ps ou

A2a
remexe-se na cadeira quando est sentado

H/I 2. Com frequncia levanta-se do lugar em situaes em que

A2b
esperado que permanea sentado
A2c H/I 3. Com frequncia sente-se irrequieto

H/I 4. Com frequncia tem dificuldade em dedicar-se tranquilamente a atividades

A2d
de lazer

H/I 5. Com frequncia anda a mil ou age como se estivesse ligado a um

A2e
motor

A2f H/I 6. Com frequncia fala excessivamente

H/I 7. Com frequncia responde precipitadamente antes que as perguntas

A2g
tenham acabado

A2h H/I 8. Com frequncia tem dificuldade em esperar pela sua vez

A2i H/I 9. Com frequncia interrompe ou interfere nas atividades dos outros

Total de critrios de Hiperatividade/Impulsividade

/9 /9

18 DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos

 Folha de Pontuao

DSM-IV Infncia
critrio A total de caractersticas A 6? Sim / No
total de caractersticas H/I 6? Sim / No

Idade adulta*
total de caractersticas A 6? Sim / No
total de caractersticas H/I 6? Sim / No
DSM-IV H indicaes de se tratar de um padro crnico de sintomas Sim / No
critrio B e de prejuizos?
DSM-IV Os sintomas e os prejuzos ocorrem em pelo menos dois
critrios C e contextos da vida diria
D
Idade adulta Sim / No
Infncia Sim / No
DSM-IV Os sintomas no podem ser mais bem explicados pela No
critrio E presena de outro transtorno mental
Sim, por:
O diagnstico confirmado por anamnese baseada nas
informaes dadas por familiares ou terceiros?

Pais/irmo/irm/outros ** N/A 0 1 2

Parceiro(a)/bom amigo(a)/outros ** N/A 0 1 2

Relatrios escolares N/A 0 1 2

N/A= no se aplica
0 = sem/pouca confirmao Explicao:
1 = alguma confirmao
2 = confirmao clara

Diagnstico TDAH*** No

Sim, subtipo
314.01 Subtipo misto
314.00 Subtipo
predominantemente desatento
314.01 Subtipo
predominantemente hiperativo/
impulsivo

* Investigaes mostram que na idade adulta a identificao de 4 ou mais caractersticas de Dficit de Ateno e/ou Hiperatividade/
Impulsividade so suficientes para o diagnstico de TDAH. Kooij et al. Internal and external validity of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in
a population-based sample of adults. Psychological Medicine 2005; 35(6):817-827. Barkley RA: Age dependent decline in ADHD: True recovery
or statistical illusion? The ADHD Report 1997; 5:1-5.
** Indique quem esteve presente na anamnese baseada nas informaes dadas por familiares ou terceiros.
*** Se os subtipos constatados na infncia e na idade adulta diferem, o subtipo atual adulto prevalece no diagnstico.

DIVA 2.0 Entrevista para o Diagnstico do TDAH em Adultos 19

 DIVA 2.0

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