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Si la cervicalgia comn debuta tras un incidente mecnico o sin
causa aparente, lo ms probable es una DDIM.
El diagnstico se har con el examen segmentario y el contexto
clnico.
DDIM del raquis cervical superior responsables de dolor
occipital y cervical, no obstante, los pacientes no se quejan de
dolor cervical sino de cefalea.
Estas pueden tener localizacin occipital, pero lo ms frecuente es
supraorbitaria.
El nivel de afeccin cervical condiciona la sintomatologa

Raquis cervical superior, el dolor irradia al occipucio y a la

mastoides. Normalmente se acompaa de cefalea.
Raquis cervical medio, el dolor irradia a la fosa supraespinosa
Raquis cervical inferior, hacia la regin interescapular
Todas se acompaan en grado variable de la limitacin ms o
menos dolorosa de los movimientos.

Es lo que hace que el paciente consulte; tiene dificultad para

efectuar la marcha atrs en el vehculo, o sufre durante las
posiciones prolongadas del cuello.
Permite evidenciar el o los segmentos vertebrales dolorosos en el
examen.
Sistemticamente deben buscarse tres signos:
Dolor articular posterior : constante en todos los sufrimientos
cervicales segmentarios, sea cual sea su naturaleza;, muy a
menudo unilateral. Se busca con el paciente en decbito
supino.
Presin axial sobre las espinosas. Con el paciente sentado.
Dolor interespinoso al presionar con el pulpejo del dedo o con
el canto de una llave.
La presin lateral de la espinosa no puede utilizarse en la
columna cervical ms que para C7.
Examen segmentario.
Bsqueda de dolor articular
posterior.

Examen segmentario.
Presin axial de la espinosa
Las manifestaciones clulo-tenoperistico- milgicos
(CTM) del sndrome vertebral segmentario son
prcticamente constantes haya o no haya dolores
proyectados.
Algunas son activas, otras latentes.
Raquis cervical inferior (C5 a C7): regin interescapular (entre T2 y T6), un
infiltrado celullgico y un punto doloroso para T5 (punto cervical de la espalda
de Robert Maigne)
Raquis cervical medio fosas supraespinosas (C4) y las regiones anterior y
posterior del cuello (C3).
Raquis cervical superior friccin del cuero cabelludo (rama posterior de C2
y de C3). Pinzado rodado" del ngulo de la mandbula (rama anterior de
C2), de la ceja y de la mejilla pueden estar presentes (conexiones entre el
ndulo sensitivo del trigmino y los tres primeros nervios cervicales (Kerr).
Palpar los msculos cervicales para objetivar
cordones o puntos gatillo milgicos.
La presin sobre los PG puede reproducir el
dolor o los sntomas.
Msculos suboccipitales en las afecciones del
raquis cervical superior, casi siempre
unilateral, al igual que el msculo
esternocleidomastoideo (C2) y el trapecio
(C3, C4). (adems inervacin por el XI par).
Los msculos de la cintura escapular tienen
cordones milgicos cuando los segmentos
cervicales inferiores son la causa del dolor.
Insercin del msculo angular en el omoplato a
menudo dolorosa.
Examen contra-resistencia isomtrica de msculos
del hombro puede aflorar dolor tendinoso asociado a
sndrome CTM C4-C5 o C5-C6.
Palpacin del epicndilo dolorosa cuando estn
implicados los segmentos C5-C6 o C6-C7
La insercin de la epitrclea cuando est implicado
C7-T1.
DDIM del raquis medio (C3-C4 y C4-C5) dolores
cervicales que irradian a la fosa supraespinosa o al
hombro
Molestia dolorosa o franca limitacin de la rotacin y
ltero-flexin de un lado del cuello.
Cordones musculares del angular del omoplato y un
dolor en su insercin escapular.
Posibilidad de dolor loco-regional de la fosa
supraespinosa debidos a PG trapecio que recibe ramas
de C3 y C4.
DDIM del raquis cervical inferior dolor cervical bajo,
normalmente postural, que irradia al hombro, al brazo, y
entre las escpulas.
Muchos se manifiestan slo como una dorsalgia
interescapular aislada
A veces con un dolor pseudo-tendinoso del hombro (C4-
C5) o con una epicondilitis (C5-C6).
Esta hipersensibilidad muscular, tendinosa, o teno-
peristica, a menudo se descubren con el examen
sistemtico, ya que clnicamente son mudas.
Tratamiento
Habitualmente manual, salvo contraindicaciones .
Contraindicaciones: malformacin de la charnela
crvico-occipital, estado vascular (test de postura), o
tcnico (regla del no-dolor y movimiento contrario).
Son importantes las tcnicas manuales en los msculos
paraespinales (estiramientos transversales breves).
La infiltracin articular posterior con corticoide en los
DDIM crnicos o agudos. Mejor no usar anestsicos
locales por el riesgo de difusin o falsa ruta, podra
resultar dramtico.
la inyeccin debe hacerse en estricto contacto seo tras
la aspiracin previa.
Manipulacin en rotacin
derecha sobre C5-C6.
Fin de la seccin