Diagnosticar el sujeto

Por Alfredo Eidelsztein

En psicoanlisis se practica con mucha frecuencia una modalidad de

formulacin del diagnstico que le hace perder su especificidad; se trata de
aquella heredada de la medicina y en especial de la psiquiatra, en la cual el
diagnstico coincide con el arte de descubrir e interpretar los signos de una
enfermedad.* Me refiero a los casos en los que la pregunta diagnstica es, por
ejemplo: Este paciente es histrico u obsesivo?

En tal situacin la disciplina pierde la posicin requerida para el ejercicio de su

funcin. Aun si se utilizan las nociones de estructura clnica y modalidad de
goce, que s son exclusivas del psicoanlisis, si se diagnostica tal como se lo
acaba de ejemplificar, entonces el modelo utilizado es el de la medicina
moderna. Desde la perspectiva de la prctica del psicoanlisis, tal ejercicio de
la actividad diagnstica implica un peligro iatrognico: aumento del sufrimiento,
en el sentido de incremento del malestar originado en la cultura.

Propongo, en este artculo, un recorrido que contribuya a establecer aquello

que, a m entender, caracteriza al diagnstico en psicoanlisis. Desde mi punto
de vista, se trata de diagnosticar el sujeto y no al sujeto. En lugar de proveer un
diagnstico para el caso histeria, neurosis obsesiva, etc. habr que estipular
cul es el sujeto en cuestin.

Lo primero que debemos tener en cuenta es que fue Lacan quien introdujo el
concepto de sujeto al psicoanlisis. Un prerrequisito para analizar esa
maniobra, es considerar que la lengua de referencia es el francs. En su
campo semntico, Sujet significa, fundamentalmente: 1. sujeto, sometido,
expuesto, propenso; 2. asunto, materia, tema. Mi propuesta, por cierto, es que
la cuestin diagnstica debe girar en torno a la segunda acepcin del trmino.
En psicoanlisis se trata de establecer cul es el tema, qu asunto da lugar a la
intervencin del analista. Paso a justificar esta posicin.
No se localiza en la obra de Freud el concepto de sujeto. En ella opera en un
lugar homlogo el concepto de inconsciente. El problema se plantea por cuanto
el inconsciente es una instancia del aparato psquico y, consecuentemente, se
caracteriza por ser: individual, interno y con contenidos producidos por
represin.

Cuando Lacan introduce el concepto de sujeto, rectifica (podramos decir por

co-variacion) tal concepcin del inconsciente, del que hace discurso del Otro.
Su nocin de sujeto es requerida en psicoanlisis, debido a la necesidad de
una instancia discursiva no individual para concebir al ser hablante,
especialmente en su dimensin particular. Esa nocin de sujeto se distinguir
netamente de cualquier instancia intra-corprea; esto le permitir adquirir una
estructura como la del lenguaje, que hace que resulte inconcebible que se
encuentre dentro de alguien. Como el lenguaje, habitar en el lugar del Otro.
Tambin, mediante la introduccin del concepto de sujeto desaparecer el
problema de los contenidos del inconsciente y, como consecuencia inmediata,
los problemas respecto de su posible o imposible vaciamiento.

Las diferencias entre el abordaje freudiano y el lacaniano, responden a cmo

se encaran los problemas que caracterizan a la concepcin de la subjetividad
en nuestra cultura. (Entiendo: hay una concepcin que genera un problema, lo
que implica que no hay un problema de entrada, un real. Lo sepamos o no
toda accin estara determinada por una teora, es decir, un juicio o prejuicio.
Los grandes problemas ex_sisten, o sea, son generados por las concepciones
que determinan lo real. Las histricas de Freud no seran entes que existan,
sino por ser descriptas e incluidas como tales) Mediante la nocin de
inconsciente de Freud no se logr terminar de establecer cul sera la
respuesta que desde el psicoanlisis se le daran a los siguientes prejuicios
que caracterizan a este respecto a Occidente:

a) En nuestra cultura y slo en ella se confunde totalmente al sujeto con el

individuo, lo que produce que hoy da se supongan coincidentes el sujeto y lo
que sucede en el interior del organismo biolgico. Esta confusin se designa
individualismo moderno.1

b) En Occidente, y en especial en ciertas ramas de las ciencias humanas

como la psicologa, se verifica una reificacin o cosificacin de las funciones
subjetivas. Esta maniobra implica la conversin de abstracciones en entidades
supuestamente reales (tridimensionales). El ejemplo ms importante de tal
maniobra es la consistencia acordada a la inteligencia.2 Todo esto permitira
afirmar que en la disputa medieval entre nominalistas y universalistas, han
triunfado los primeros.

c) Otra consecuencia de la reduccin del sujeto al registro individual (una cosa

es lo particular y otra lo individual o singular), es el nihilismo caracterstico de
nuestra forma de existencia. Al reducir el sujeto al individuo en lugar de
producirse la muerte de dios,3 se tiende a postular (y de hecho se afirma): No
hay Otro. Hay que recordarlo siempre: Lacan afirm que No hay Otro del
Otro4 y afirm que en psicoanlisis, consecuentemente, la tica no es
individualista.5

Son estos prejuicios y no el mero avance de la ciencia los que avalan el

prestigio actual del paradigma neurocientfico, y aunque resulte sorprendente,
se verifica que los ms importantes defensores de las neurociencias no dejan
de citar al Proyecto de Psicologa de Freud para autorizar su posicin. (Habra
que buscar)

Muchos psicoanalistas creen que su postura basada en: a) la consideracin de

la condicin particular del sujeto; b) la postulacin de una concepcin del objeto
que lo hace equivalente al objeto perdido y c) la creencia en No hay Otro, es
genuinamente psicoanaltica, mientras que en realidad no hacen ms que
sostener los prejuicios ms difundidos de nuestra cultura. (se creen
subversivos)

En todas las otras culturas se consider y se considera a la subjetividad como

existiendo en el lazo que articula una multiplicidad de individuos; as, en ellas
reina la autoridad, a diferencia de lo que ocurre en la nuestra en la que se
impone la lgica del poder, una tendencia que caracteriza nuestra sociedad: la
voluntad de poder.6 Para nosotros no queda otra forma de vida que la que nos
propone los ideales de libertad y autonoma y nos empuja, consecuentemente,
a la locura (alma bella, ley del corazn y delirio de presuncin).7

En Occidente, la verdadera oposicin al nihilismo, a la individuacin,

incorporacin y cosificacin de la subjetividad pasa por la prctica
psicoanaltica fundada en el concepto lacaniano de sujeto, al que propongo
designar en su honor sujeto lacaniano. El mismo se caracteriza por: a)
coincidir en la prctica analtica con el asunto, tema o materia que se trama
entre los dichos del analista y de la persona que lo consulta, que dado el caso
de una entrada en anlisis pasa a ser el analizante y no el sujeto; b) existir
siempre en una localizacin entre-dos: entre significante y significado,
coincidiendo as con la barra del algoritmo S/s-, entre S1 y S2, entre las dos
cadenas-escenas del enunciado y la enunciacin y, al menos, tambin entre las
lgicas del 0 y del 1. As el sujeto lacaniano, como Lacan mismo lo indica,
requiere siempre de inmixing de otredad para ser establecido.8 Ese sujeto slo
existe si se ofrece un espacio inter, que implica fundamentalmente la
articulacin de lo uno y lo otro de los dos partenaires en juego en la escena
requerida en la prctica analtica.

Diagnosticar el sujeto, tal como lo concibe Lacan, implica la erradicacin del

uso, a su respecto, de categoras tales como: sexo, edad, estado civil, etc.
Estrictamente hablando, en psicoanlisis no se pueden sostener sin
contradiccin las expresiones: sujeto mujer, sujeto nio, sujeto soltero, etc.
Adems hay que dejar establecido que tal concepcin del sujeto implica que el
mismo no progresa ni madura, tan slo evoluciona (el termino evolucin habra
que revisar porque en otro texto, A.E., ubica a la evolucin en el mismo nivel
que el progreso o la maduracin, o revolucin que a esta altura de nuestra
lectura de la instancia entendemos como volver al inicio, pero lo que implicara
en psa. sera un sujeto que no evoluciona ni revoluciona sino que cambia,
subvierte), revoluciona en la medida en que se repite en forma de lnea
cerrada en la lectura compartida de los textos donde se encuentra entramado.
El diagnstico en psicoanlisis slo ser realizado a partir de un no saber, si se
trata de diagnosticar al sujeto lacaniano; si se intenta diagnosticar estructuras
clnicas o modos de goce, etc., a partir del individuo, slo se sostendra una
acepcin de sujeto equivalente a las diferencias subjetivas respecto de una
base conocida no olvidemos que diagnstico en su etimologa significa
aplicar un saber establecido. Habra enfermos y no enfermedades, como
sucede en medicina.

La prctica analtica, a partir de la introduccin por parte de Lacan de la nocin

sujeto que corresponde, se convierte en una respuesta operativa al malestar en
la cultura que caracteriza a Occidente. Al individualismo moderno responde con
la funcin del analista en la transferencia, como realizacin de inmixing de
otredad; al nihilismo responde con la tica del deseo y el valor acordado al
objeto a, y a la cosificacin sosteniendo el dispositivo por el cual la verdad,
con su estructura de ficcin, queda habilitada para hablar. Lo que tiende a ser
reprimido en lo social, se lo recupera en su retorno en lo particular, pero
mediante el concurso imprescindible del Otro.

Una vez diagnosticado el sujeto, en el sentido en que lo vengo proponiendo

aqu, la utilizacin de las nociones de las estructuras clnicas se inscribe en la
lgica de la clnica en transferencia. En psicoanlisis, neurosis obsesiva,
histeria, fobia, etc., tipifican modalidades del lazo entre analizante y analista y
no deben servir para establecer modalidades o tipos individuales.

Para concluir, propongo que se trata de aceptar que eso habla, pero para
habilitar una lectura tendiente a establecer qu dice? y no quin lo dice?
(Ontolgico). As como el discurso en psicoanlisis requiere de un pentagrama
para poder ser escrito, la verdadera nocin psicoanaltica de sujeto consiste en
una polifona. Su diagnstico supone que el psicoanalista presta su voz para
constituirla; as, diagnosticar ser equivalente a un modo de intervencin (inter-
vencin). En tal sentido, para el analista la cuestin es: De qu se trata en eso
donde mi decir participa? Caso contrario, diagnosticar al sujeto, se diga o no el
diagnstico, puede producir un aumento del malestar, en la medida en que
haga consistir no slo al sujeto a travs de la identificacin, sino al individuo,
acentuando as el aislamiento, la cosificacin y la locura. (Puede que la
intervencin est dirigida a que caiga alguna identificacin, pero eso puede
suponer otra)