Introduccin

El presente proceso enfermero se realiza con la finalidad de que el equipo

multidisciplinario de enfermera tenga los conocimientos ptimos en la
enfermedad Cncer Crvico uterino en donde abarcaremos los siguientes
puntos:

Anatoma y fisiologa del aparato reproductor femenino.

Fisiopatologa de la enfermedad.

Historia natural de la enfermedad.

Plan de cuidados de enfermera.

En donde se abarcarn los principales cuidados, de enfermera que ayuden y

mejoren la salud del individuo afectado.

Por consiguiente observaremos los eslabones de la escalera patognica e

iniciaremos cuidados para que nuestro paciente no llegue a alguna
complicacin o en otro caso a la muerte.
Justificacin

La enfermedad presente se elige ya que la poblacin femenina en los ltimos

aos ha presentado con mayor incidencia cncer o algn tipo de este mismo y
por lo tanto nos queremos enfocar en CACU, ya que es uno de los cnceres
con mayores incidencias en nuestro ambiente actual.

Se realiza la siguiente investigacin exhaustiva del CACU para poder dar

mejores cuidados individualizados a los pacientes con algunos de estos
padecimientos, para as poder brindarles una mejor calidad de vida

Objetivos:

El principal objetivo es aprender cuidados especializados e individualizados en

la enfermedad CACU y as
ANATOMA Y FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: PARTES

APARATO GENITAL INTERNO

VISTA LATERAL Y FRONTAL DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

OVARIOS

- Par de gnadas localizadas en la cavidad plvica

- Forma y tamao de una almendra (unos 3 cm. de longitud)

- Contienen unos 400.000 vulos, que existen desde el nacimiento y

(slo 400 500 maduran)

- Producen: gametos femeninos (vulos) hormonas sexuales

(estrgenos y progesterona)

SECCIN DE OVARIO

Peridicamente (cada 28 das ms o menos), los folculos maduros se abren al exterior, liberando un vulo. Los restos
del folculo forman el cuerpo amarillo o lteo

SECCIN LONGITUDINAL DE OVARIO

ZONA CORTICAL:

Con cavidades llamadas FOLCULOS que contienen los

futuros VULOS en distintos estadios de maduracin

ZONA MEDULAR:

De tejido conjuntivo contiene nervios y vasos sanguneos

TROMPAS DE FALOPIO (UTERINAS U OVIDUCTOS)

Forma de embudo alargado o "cuerno de la

abundancia"

Partes:

- infundbulo: parte ms distal, recoge al vulo

maduro

- ampolla

- istmo

-regin intersticial.

FUNCIONES: -

- Conducen los vulos desde la superficie de los ovarios al

tero

- Es el lugar donde se produce la fecundacin.

TERO O MATRIZ

- Es un rgano nico

- Forma de saco invertido

- 7 a 8 cm. de longitud

- Situado en el centro de la pelvis.

PARTES:

- FONDO UTERINO

- CUERPO UTERINO regin superior, ms abultada

- CUELLO O CRVIX tercio inferior, estrechado

PARED UTERINA

Formada por:

EL PERIMETRIO o membrana serosa externa

EL MIOMETRIO de fibra muscular lisa puede estirarse enormemente

durante el embarazo para aportar proteccin al feto y un
mecanismo para su expulsin en el momento del parto

EL ENDOMETRIO mucosa epitelial ricamente vascularizada

proporciona el medio adecuado para el desarrollo del feto

FUNCIONES

La mucosa uterina se prepara cclicamente para la nidacin o implantacin de un

vulo fecundado

La musculatura del tero se va adaptando al desarrollo del embrin, contribuyendo

en el parto a su expulsin.

VAGINA

Tubo muscular dilatable, de 8 a 12 cm. de longitud.

Se abre al exterior por el orificio vaginal, situado en la vulva.

En su parte interna forma un manguito alrededor del cuello uterino

HIMEN membrana fina y elstica que cubre en parte la entrada de la

vagina. Se rompe durante el primer coito, aunque puede:

- ser abierto durante actividades no sexuales (deportivas)

- o puede no romperse hasta el primer parto

FUNCIONES

Destinado a recibir al pene en la cpula

Especializado en el paso del feto durante el

alumbramiento
APARATO GENITAL EXTERNO

VESTBULO
MONTE DE VENUS

Acumulacin de grasa que existe encima del hueso

pbico

Se encuentra cubierto de vello

Su misin es proteger los rganos femeninos.

ORIFICIOS

- MEATO URINARIO

- ORIFICIO VAGINAL

- ANO

- Tanto uretra como vagina se abren a la vulva, pero orina y

productos sexuales son conducidos por conductos diferente

Periodo Pre patognico
AGENTE Virus del papiloma
humano (VPH)
HUESPED * Mujeres de mediana
AMBIENTE * Bajo nivel
edad (25-64 aos ) con nfasis
socio-econmico y cultural
en las mayores de 35 * uso
prolongado de anticonceptivos
orales * Alta Paridad (mayor de 5
hijos) * Coinfeccion por vph,
chlamydia trachomatis o virus-2
de herpes simple(HSV-2) *
Multiplicidad de parejas sexuales
* Tabaquismo
Prevencin Primaria
Promocin de la salud
* Educacin para la salud: Informar a las mujeres
y sus parejas para que comprendan la
importancia del autocuidado de la salud sexual y
reproductiva, que reconozcan los factores de
riesgo asociados al cncer cervicouterino *
Participacin social: Promover la participacin de
grupos organizados y lderes de la comunidad
para que acten como informadores y promotores
* Capacitacin de promotores(as) institucionales y
comunitarios :Ofrecer capacitacin durante el
rea de campo, con el objeto de consolidar sus
conocimientos, ampliar sus habilidades y reforzar
constantemente el compromiso con sus
comunidades. | * Inmunizaciones: Vacuna para el
virus del papiloma humano * Aseo personal Tener
una buena higiene personal y uso de condn *
Visitas regulares de control mdico Asistir por lo
menos cada ao a realizarse un Papanicolaou
con el gineclogo
Enfermedad: Cncer cervicouterino
Periodo patognico
ETAPA SUBCLINICA Cambios anatmicos y funcionales:
Crecimiento de forma anormal y desordenada de las clulas
del cuello uterino( cambios en el tamao, forma y nmero de
clulas)
ETAPA CLINICA Signos y sntomas: Sangrado postcoito,
dispareunia, secrecin vaginal anormal, verrugas genitales o
condilomas acuminados.
Complicacin: Progresin gradual por etapas intraepiteliales
pre invasoras y displasias cervicales de bajo grado de
malignidad a etapas epiteliales invasoras y displasias
cervicales de alto grado de malignidad
Estado crnico: Cncer invasor en el cual se presenta
sangrado genital, dolor plvico crnico, obstruccin urinaria y
prdida ponderal
MUERTE
Tres niveles de prevencin
Prevencin secundaria Prevencin Terciaria
* Diagnostico precoz Colposcopia, citologas Biopsia dirigida
por colposcopia
Tratamiento oportuno :Segn la etapa- Para neoplasias * Terapias en el hogar y
intraepiteliales (NIE) de bajo grado, observacin y terapias hospital:Segn distintos
excisionales. Pacientes con (NIE) de bajo grado persistentes ,
terapias ablativas ambulatorias, para (NIE) de alto grado,
estudios va a depender la
curetaje endocervical de no existir lesin visible en el etapa Despus de la
ectocrvix, con (NIE) de alto grado confirmado, biopsias, histerectoma (extirpacin
conizacines con bistur fro o electroconizacin. En mujeres
con cncer invasor, el tratamiento depende primariamentede la del tero) se debe dar
extensin de la lesin, y tambin de factores como la edad, el apoyo sicolgico
deseo de conservar la fertilidad y presencia de otras
condiciones mdicas | * Prevencin de secuelas Seguimiento y
control del tratamiento de las mujeres con procesos
inflamatorios e infecciosos, ya que stos son factores de riesgo
que es necesario atenuar o eliminar para evitar o retardar la
aparicin de daos ms graves.
 - Qu es el cncer cervicouterino?
- El cncer cervicouterino se caracteriza por la multiplicacin
incontrolada y anrquica de las clulas del cuello del tero, que es la
abertura del tero.

Cuello uterino normal Cuello con cncer invasor

Suele crecer lentamente por un perodo de tiempo, antes de que se encuentren clulas cancerosas en el cuello uterino,
sus tejidos experimentan cambios y empiezan a aparecer clulas anormales, este
proceso se denomina displasia.

Clu
pre-
Clulas cervicales normales.

Tejido canceroso

Posteriormente, las clulas comienzan a crecer y se diseminan con mayor

profundidad en el cuello uterino y en las reas circundantes.

Si la displasia (afeccin precancerosa) no se detecta, puede terminar en

cncer cervical, extenderse por la vejiga, por los intestinos,
pulmones.hasta provocar la muerte.

Tipos
Dependiendo del lugar de origen existen dos tipos de cncer:

Carcinoma epidermoide.- Derivado de ectocrvix y del fondo de la vagina.

Adenocarcinoma.-Procede de las clulas del interior del cuello del tero (canal cervical).

Etapas del cncer.

Etapa 0 o carcinoma in situ.- Etapa inicial , las clulas anormales se encuentran slo superficialmente.

Etapa 1.- El cncer afecta slo al cuello uterino.

Etapa IA.- Una pequea parte penetra en la profundidad del tero.

Etapa IB.- Aumenta la parte que penetra en la profundidad del tero.

 ETAPA II.- Diseminacin a zonas cercanas.

Etapa IIA.- Ocupacin de los dos tercios superiores de la vagina.

Etapa IIB .- El cncer se ha diseminado alrededor del cuello uterino

Etapa III.- El cncer se extiende hacia la pared plvica, las clulas cancerosas pueden bloquear los urteres. Se alcanza el
tercio inferior de la vagina.

Etapa IV.- El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

Etapa IVA.- Se extiende a la vejiga o al recto.

Etapa IVB.- Se extiende a rganos distales como los pulmones.

Causas
Casi todos los cnceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un virus comn que se
disemina a travs de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos distintos pero slo ciertas cepas conducen al cncer
cervical.

Existen otros factores de riesgo:

Inicio temprano de las relaciones sexuales.

Tener mltiples compaeros sexuales.

Mujeres que estuvieron en contacto con dietilestilbestrol.

Inmunodepresin.

Multiparidad.

Infecciones por herpes genital.

SNTOMAS
La mayor parte del tiempo este cncer es asintomtico, inicialmente pueden presentarse:

Leucorrea o flujo vaginal sanguinolento. Sangrado al orinar y sangrado rectal.

Sangrado vaginal anormal entre perodos, despus de una relacin sexual o despus de la menopausia.

Perodos menstruales ms abundantes o que duran ms.

Dolor en flancos o piernas por un mecanismo de compresin de estructuras nerviosas.

Cuando el cncer est avanzado se presentan:

Inapetencia.

Prdida de peso.

Fatiga.
 Dolor plvico.

Dolor en piernas y espalda.

Inflamacin en una sola pierna.

Sangrado vaginal profuso.

Filtracin de orina o heces por la vagina.

Fracturas seas.

Prevencin y diagnstico
Es uno de los de cncer ms prevenible y tratable, siempre que se detecte en un estado precoz ,debido a su desarrollo
gradual.

Se debe acudir al mdico, para realizar las citologas peridicas, generalmente de dos a tres veces al ao desde el primer
contacto sexual o a partir de los 18 aos.

Se diagnostica fcilmente a travs de estudios de

laboratorio como la citologa o la biopsia.

Citologa con tincin de Papanicolaou: Se lleva a cabo usando un pedazo de algodn, un cepillo o una esptula de
madera pequea para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el fin de recoger clulas. La paciente puede
sentir algo de presin, que se acompaar en algunos casos de dolor.
Gardasil, la primera vacuna de prevencin del cncer de cuello de tero y
otras enfermedades genitales, causadas por el VPH,est disponible en
farmacias.

Protege contra cuatro clases del VPH, dos causantes del

cncer de cuello de tero y otras dos que provocan enfermedades
genitales. Que provocan entre el 70% y el 75% de las infecciones que
degeneran en cncer de cuello de tero.
Tratamientos

Fundamentalmente se emplean tres clases de tratamiento:

Quimioterapia.-Medicamentos o "venenos" para eliminar las clulas cancerosas.

Radioterapia .-Radiaciones de alta energa para eliminar las clulas cancerosas.

Ciruga.- Extraccin del cncer en una operacin.

El cncer se puede extraer empleando alguna de las siguientes operaciones:

Criociruga .-consiste en la eliminacin del cncer por congelamiento.

Con una sonda hueca de metal, a travs de la cual fluye

nitrgeno lquido extremadamente fro, se introduce en
la vagina y se aplica en el cuello uterino, donde se
mantiene de cinco a diez minutos. Esto congela y
destruye el tejido superficial del cuello uterino que
contiene el tejido displsico

Ciruga con rayo lser .-consiste en el uso de un

haz de luz intensa para eliminar clulas cncerosas.

Conizacin .- Consiste en la extraccin de un pedazo de tejido en forma de cono en el

lugar
donde se
encuentra
la
anormalida
d.

Escisin electroquirrgica (LEEP, siglas en ingls) usa una corriente elctrica que
pasa por un aro de alambre delgado, el cual sirve como cuchilla.
 H
i
s
t
e
r
e
c
t
omia es una operacin en la cual se extraen todo el tero, incluyendo todo el
cuello uterino, adems del cncer.

GRFICOS
Pases ms afectados

20.000
15.000
10.000 Casos nuevos
5.000
0
Colombia
Mxico

Venezuela
Aegentina

Chile
Per

Hait
Brasil

Defunciones por ao
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000 Defunciones
2000
1000 al ao
0
Per

Venezuela
Brasil

Argentina

Hait
Chile
Colombia
Mxico
 Anexo 5
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio: 12 confort Clase: 1 confort fsico

Dominio: Salud percibida (V) Clase Sintomatologa (V) Dominio:() Clase:() Clase:()

RESULTADO PUNTUACIN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA INDICADOR ESCALA DE MEDICIN
(NOC) DIANA
NANDA Dolor prolongado y
desequilibrio hdrico por 210201 Dolor referido Grave 1 M2-A3
enfermedad en etapa terminal 210204 Duracin de los M2-A4
episodios de dolor Sustancial 2
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): 210217 Gemidos y gritos M2-A5
210206 Expresiones faciales de Moderado 3 M2-A5
Dolor Crnico (00133) dolor
210208 Inquietud Leve 4 M2-A3
Dficit de volumen de lquidos Nivel del dolor 210222 Agitacin M3-A5
(2102) 210223 Irritabilidad Ninguno 5 M3-A5
(00027)
210224 Muecas de dolor M3-A4
210225 Lgrimas M2-A4
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) 210226 Diaforesis M3-A5
210209 Tensin muscular M2-A3
Incapacidad fsica crnica 210227 Nuseas M2-A5

Perdida activa del volumen de

lquidos 060201 Piel tersa Gravemente 1 M1 A2
-060202 Membranas mucosas Sustancialmente 2 M1 A3
hmedas Moderadamente 3 M1 A3
-060211 Diuresis Levemente 4
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS. Hidratacin (0602) No comprometido 5
Atrofia de los grupos musculares
implicados, cambios en el patrn del -060205 Sed Grave 1 M2 A4
sueo, depresin, mscara facial (p. -060219 Orina oscura Sustancial 2 M1 A3
ej. Ojos apagados, expresin abatida, -060221 Pulso rpido Moderado 3 M1 A 4
movimientos fijos o escasos, -060223 Prdida de peso Leve 4 M1 - A2
gemidos), fatiga, irritabilidad, No comprometido 5

Sequedad de las membranas mucosas,

sequedad de la piel, aumento de la FC,
aumento de la concentracin de la orina,
perdida sbita de peso, sed, debilidad.
INTERVENCIN (NIC) Manejo de las nuseas 1450
ACTIVIDADES
Realizar una valoracin completa de las nuseas, incluyendo la
frecuencia, la duracin, la intensidad y los factores
desencadenantes, utilizando herramientas como diario de
autocuidado, escala analgica visual, escala descriptiva de Duke
e ndice de Rhodes de nuseas y vmitos.
Identificar factores (p. ej. Medicacin y procedimientos) que
pueden causar o contribuir a las nuseas.
Asegurarse de que se han administrado antiemticos eficaces
para evitar las nuseas siempre que haya sido posible
(exceptuando el caso de nuseas relacionadas con el embarazo)
Controlar los factores ambientales que pueden evocar nuseas
(p. ej. Malos olores, ruidos y estimulacin visual desagradable)
Reducir o eliminar los factores personales que desencadenan o
aumentan las nuseas (ansiedad, miedo, fatiga y ausencia de
conocimiento)
Identificar estrategias exitosas en el alivio de las nauseas
Demostrar la aceptacin de las nuseas y colaborar con el
paciente a la hora de elegir la estrategia de control de las
nuseas
Ensear el uso de tcnicas no farmacolgicas (p. ej.
Biorretroalimentacin, hipnosis, relajacin, imaginacin simple
dirigida, terapia musical, distraccin, acupresin) para controlar
las nuseas.
Fomentar el uso de tcnicas no farmacolgicas antes, durante y
despus de la quimioterapia; antes de que se produzca las
nuseas o aumenten, junto con otras medidas de control de las
mismas.
Fomentar el descanso y el sueo adecuados para facilitar el
alivio de las nuseas.
Ensear a realizar una alimentacin alta en hidratos de carbono
y baja en lpidos, segn sea conveniente.
Administrar alimento fros, lquidos trasparentes, sin olor y sin
color, segn sea conveniente.
Verificar los efectos de las nuseas.
INTERVENCIN (NIC): Manejo del dolor 1400
ACTIVIDADES
*Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la
localizacin, caractersticas, aparicin/duracin, frecuencia,
calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes.
*observar claves no verbales de molestias, especialmente en
aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
*Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgsicos correspondientes.
*Utilizar estrategias de comunicacin teraputica para
reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de
la respuesta del paciente hacia el dolor.
*Determinar el impacto de la experiencia sobre la calidad de
vida (sueo, apetito, actividad, funcin cognoscitiva, humor,
relaciones, trabajo y roles.
*Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el
dolor.
*Controlar factores ambientales que puedan influir en la
respuesta del paciente a las molestias (temperatura de la
habitacin, iluminacin y ruidos)
*Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten
la experiencia del dolor (miedo, fatiga, monotona, y falta de
conocimientos)
*Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica,
no farmacolgica e interpersonal) que faciliten el alivio delo
dolor si procede.
*Ensear mtodos farmacolgicos de alivio del dolor
*Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo
mediante analgsicos prescritos.
*Utilizar medidas de control del dolor antes de que el dolor
sea severo.
*Evaluar la eficacia de las medidas de alivio de dolor a travs
de una valoracin continua de la experiencia dolorosa.
*Fomentar periodos de descanso/sueo adecuados que
faciliten el alivio del dolor.
Notificar al mdico si las medidas no tienen xito o si la queja
actual constituye un cambio significativo en las experiencias
pasadas del dolor del paciente.
 INTERVENCIN (NIC): Manejo de lquidos / electrolitos 2080

ACTIVIDADES

Obtener muestras para el anlisis en el laboratorio de los

niveles de lquidos o electrolitos alterados (nivel de
hematocrito, BUN, protenas, Na y K) si procede.
Administrar lquidos, si est indicado.
Reponer lquidos por va nasogstrica si est prescrito,
en funcin de la eliminacin, si procede.
Irrigar las sondas nasogstricas con solucin salina
normal.
Ajustar un nivel de flujo de perfusin intravenosa (o
transfusin de sangre) adecuado.
Controlar los valores de laboratorio relevantes para el
equilibrio de lquidos (niveles de hematocrito, BUN,
albmina, protenas totales, osmolalidad del suero y
gravedad especfica de la orina).
Llevar un registro preciso de ingesta y eliminaciones.
Vigilar los signos vitales, si procede.
Mantener la solucin intravenosa que contenga los
electrolitos a un nivel de flujo constante, cuando sea
preciso.
Instaurar medidas para controlar la prdida excesiva de
electrolitos (descanso del estmago, cambio del tipo de
diurticos o administracin antipirticos), segn sea el
caso.
Administrar glucosa de accin rpida con hidratos de
carbono de accin prolongada y protenas para el control
de la hipoglucemia aguda, si es el caso.
Observar si existe prdida de lquidos (hemorragia,
vmitos, diarrea, traspiracin y taquipnea)

 Anexo 5
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad en Salud
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio: 3 eliminacin e
Clase: 4 funcin respiratoria
intercambio
Dominio: Salud fisiolgica (II) Clase: Cardiopulmonar (E)
RESULTADO PUNTUACIN
INDICADOR ESCALA DE MEDICIN
(NOC) DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA Desviacin grave 1
040214 Equilibrio entre Desviacin sustancial 2 2-4
Episodios de asfixia ventilacin y perfusin Desviacin moderada 3
ETIQUETA (PROBLEMA) (p): Desviacin leve 4
Deterioro del intercambio de gases 00030 Sin desviacin del rango
Estado respiratorio: normal 5
FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS) (E) Intercambio Gaseoso (0402)
Ventilacin perfusin
040203 Disnea en reposo Grave 1 2-4
CARACTERSTICAS DEFINITORIAS (Signos 040204 Disnea de esfuerzo Sustancial 2 2-5
y Sntomas) 040205 Inquietud Moderado 3
Respiracin anormal (p. ej, frecuencia, 3-5
040206 Cianosis Leve 4
ritmo, profundidad) 040216 Deterioro cognitivo Ninguno 5 1-3
Color anormal de la piel (plida, 1-2
ciantica)
Cianosis
Disminucin del dixido de carbono
Disnea
Hipoxia
4

INTERVENCION (NIC): Monitorizacin respiratoria 3350

INTERVENCIN (NIC): Ayuda a la ventilacin 3390
ACTIVIDADES
Mantener la va area permeable.
Colocar al paciente en forma que alivie la disnea.
Colocar al paciente en forma que facilite la concordancia.
ventilacin/perfusin, si procede.
Utilizar tcnicas divertidas para estimular la respiracin profunda en los
nios (hacer burbujas, soplar un silbato, armnica, globos, hacer un
concurso de soplar pelotas de pimpn, plumas, etc.)
Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminucin
o ausencia de ventilacin y presencia de sonidos extraos.
Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
Iniciar y mantener suplemento de oxgeno, segn prescripcin.
Controlar peridicamente el estado respiratorio y de oxigenacin.
Administrar medicamentos (broncodilatadores e inhaladores) que
favorezcan la permeabilidad de vas areas y el intercambio de gases.
Iniciar esfuerzos de resucitacin, si procede.
ACTIVIDADES
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
Anotar el movimiento torcico, mirando la simetra, utilizacin de msculos
accesorios y retracciones de msculos intercostales y supraclaviculares.
Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.
Controlar el esquema de respiracin: bradipnea, taquipnea, hiperventilacin,
respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, respiracin apnestica,
Biot y esquemas atxicos.
Palpar para ver si la expansin pulmonar es igual.
Realizar percusin en trax anterior y posterior desde los vrtices hasta las bases en
forma bilateral.
Anotar la ubicacin de la trquea.
Observar su hay fatiga muscular diafragmtica (movimiento paradjico)
Auscultar los sonidos pulmonares despus de los tratamientos y anotar los
resultados.
Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.
Observar si hay disnea y sucesos que la mejoran y empeoran.
Establecer esfuerzos de resucitacin, si es necesario.
Instaurar tratamientos de terapia respiratoria (nebulizador), cuando sea necesario.
INTERVENCIN (NIC): Oxigenoterapia 3320
ACTIVIDADES
Eliminar secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.
Mantener la permeabilidad de las vas areas.
Preparar el equipo de oxgeno y administrar a travs de un
sistema calefactado y humidificado.
Vigilar el flujo de litro de oxgeno.
Comprobar peridicamente el dispositivo de aporte de oxgeno
para asegurar que se administra la concentracin prescrita.
Controlarla eficacia de la oxigenoterapia (pulsmetro, gasometra
de sangre arterial), si procede.
Observar si hay signos de hipoventilacin inducida por el
oxgeno.
Observar si hay signo de toxicidad por el oxgeno y atelectasia
por absorcin.
Comprobar el equipo de oxgeno para asegurar que no interfiere
con los intentos de respirar por parte del paciente.
Observar si se producen roturas de la piel por la friccin del
dispositivo de oxgeno.
Proporcionar oxgeno durante los traslados del paciente.
Consultar con otros cuidadores acerca del uso del oxgeno
suplementario durante periodos de actividad y/o sueo.