Gregorio Domnguez Rodrguez y col.
2 Marzo-Abril, 2001
Seccin de medicina deportiva
Papel de la medicina del deporte en la medicina general
Gregorio Domnguez Rodrguez,1 Luis Prez Cazales2
1
Especialista en Medicina del Deporte. Subdirector de la Subdireccin de Investigacin y Medicina del Deporte. UNAM; 2 Coordinacin de
Especialidad en Medicina de la Actividad Fsica y Deportiva. Subdireccin de Investigacin y Medicina del Deporte. UNAM
Introduccin
La funcin trascendental que en la sociedad actual tiene la
actividad fsica y el deporte, ha determinado que la medicina,
adems de la tarea prctica diaria en el cuidado y la prepara-
cin de los deportistas, haga constantemente anlisis, estu-
dios e investigaciones mdico-deportivas.
La principal caracterstica de esta disciplina es estudiar al
hombre sano y conocer sus reacciones y modificaciones ante
diversos estmulos y actividades. Debe estudiar tambin esas
reacciones en distintas situaciones, ya sean sociales, econ-
micas, ambientales, alimentarias y de estrs, en las distintas
edades y etapas de maduracin, crecimiento y desarrollo, y
en cada caso conocer los mecanismos fisiopatolgicos que
expliquen los procesos que se han producido y los que se pro-
ducirn en la bsqueda del mayor rendimiento.
El deporte como recreacin o como ejercicio fsico practi-
cado individualmente o por equipos, con fines de competen-
cia o de promocin de la salud ha sido siempre una necesidad
de la vida social, pero en el mundo de hoy es parte integral del
fenmeno social que intenta el mejoramiento del individuo
en todas las etapas de su vida.
La prctica del ejercicio fsico sin control o vigilancia,
puede ser daina para la salud, debido a que el organismo
humano se ve sometido a actividades no previamente dosifi-
cadas con relacin a las caractersticas individuales o capaci-
dad fsica de quien la ejecuta.
La poblacin mexicana menor de 20 aos, paralelamente
a sus actividades intelectuales formativas debe tener opcin
de ingresar al deporte organizado, que comprende una acti-
vidad fsica sistematizada racionalmente, que se dosifica ade-
cuadamente con relacin a las condiciones tanto de precom-
petencia, de competencia misma como despus de la com-
petencia para cada individuo. Es aqu donde los programas
requieren de la participacin y consenso de la medicina del
deporte.
Desafortunadamente no hay an suficiente personal que
rena las caractersticas que estos programas requieren, lo que
ha permitido que la actividad deportiva se convierta en una
prctica libre que expone a los nios y jvenes a lesiones y a
trastornos funcionales. Es pues de suma importancia incluir
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Rev Fac Med UNAM Vol.44 No.
expertos en la medicina del deporte en los programas donde
se realice la actividad fsica o deporte.
Qu es la medicina del deporte? La medicina del deporte
y de la actividad fsica, es una especialidad multidisciplinaria
que comprende aspectos mdicos, tcnicos, psicolgicos y pe-
daggicos, investiga y define las cargas de esfuerzo a que pue-
de someterse al individuo durante sus fases de entrenamiento y
preparacin, con el objeto de producir incremento biolgico en
la capacidad de esfuerzo, prevenir lesiones, trastornos y enfer-
medades, as como tratarlas y rehabilitarlas en su caso. Su apli-
cacin tambin incluye a personas que an no practican ningn
deporte o desarrollan actividad fsica como medio de mejora-
miento, adecuacin o rehabilitacin. Tambin le concierne la
supervisin de grupos escolares, laborales y sociales que prac-
tican adecuacin fsica y deporte.
Objetivos
Asegurar la asistencia mdica en los eventos deportivos,
ya sean de competicin o de entrenamiento, profesionales
o amateurs, infantiles, juveniles o adultos, masculinos o
femeninos, en lugares cerrados o al aire libre. Cualquier
manifestacin fsica y deportiva deber estar asistida para
asegurar el perfecto estado de salud de los candidatos a la
prctica deportiva, autorizando por escrito a los individuos
sanos y no hacindolo con aquellos que presenten anoma-
las o impedimentos de cualquier naturaleza.
Prevenir enfermedades o trastornos que pudieran derivar-
se de la prctica deportiva, tanto en su ejecucin competi-
tiva como los entrenamientos.
Curar y rehabilitar en forma idnea y rpida a los deportistas
que se lesionen durante la prctica en su actividad, posibili-
tando su completa y total adaptacin, primero para la vida
diaria y luego para continuidad de su especialidad fsica.
Asesorar y confeccionar en equipos con tcnicos y entre-
nadores, los planes anuales, mensuales, semanales y dia-
rios de entrenamiento, asegurando la efectividad de las
cargas de trabajo y teniendo en cuenta que cada persona es
absoluta y totalmente distinta de las dems.
Participar, en su rea correspondiente, en la correcta se-
leccin de jvenes deportistas, cerciorndose que las po-

tencialidades de los mismos son las suficientes y necesa-
rias para poder desarrollar la actividad sin peligro y con
probabilidades de xito, evitando posibles frustraciones por
una seleccin inadecuada.
Promover actividades de prevencin, curacin y rehabilita-
cin de los problemas de salud relacionados con el deporte.
Planear, ejecutar y evaluar programas de salud en el de-
porte aplicables a individuos y grupos en instituciones de
enseanza, deportivas, laborales y de salud.
Evaluar a los individuos a fin de identificar su estado de salud
y que le permita realizar su actividad fsica o deportiva.
Investigar en los lugares de actividad y en el laboratorio la
respuesta del organismo al esfuerzo con el fin de compro-
bar la efectividad de la tarea y proponer medios para su
ejecucin.
Estudiar a los deportistas mediante los procedimientos de
interrogatorio, exploracin y apoyo en los exmenes de
laboratorio y gabinete, realizar las maniobras necesarias
para establecer el estado de salud y estructurar un expe-
diente mdico-deportivo completo.
Asegurar la nutricin adecuada de los deportistas de acuerdo
a sus patrones biolgicos y a las necesidades de su disciplina.
Combinar actividades de manera interdisciplinaria con en-
trenadores, preparadores fsicos, paramdicos, nutrilogos,
psiclogos y profesionales de la salud.
A) Plan de evaluacin mdico-deportivo. Para cualquier
actividad fsica o deportiva se requiere de un examen mdico
de evaluacin funcional, el cual es un instrumento que aporta
una minuciosa revisin para evaluar, no slo el estado de sa-
lud, sino tambin el grado de eficiencia funcional.
El examen comprende los siguientes parmetros:
1. Historia clnica completa
2. Exploracin ortopdica
3. Laboratorio clnico y rayos X
4. Estudio antropomtrico
5. Pruebas de esfuerzo
6. Biomecnica
7. Espirometra
8. Programas de orientacin y direccin nutricional
9. Electrocardiograma en reposo y esfuerzo
10. Audiometra tonal
11. Diagnstico integral
edigraphic.com
Examen mdico previo. Para cualquier actividad fsica o
deportiva se requiere de un examen mdico previo que consiste
4. Examen antropomtrico: La aplicacin de las tcnicas
antropomtricas tiene como finalidad determinar las caracte-
en un examen clnico, antropomtrico, odontolgico, radiol-
gico, fisiolgico y realizar exmenes donde se detecten afec-
ciones o anomalas que el individuo pudiera presentar y que en
ocasiones pueda inhabilitarlos para la prctica deportiva.
Seccin de medicina deportiva
Objetivos
1. Obtener la historia clnica completa del deportista
2. Conocer sus caracteres antropomtricos
3. Apreciar el comportamiento en los aparatos y sistemas
vinculados con el deporte.
4. Detectar secuelas de lesiones de accidentes
5. Evaluar las condiciones y caractersticas de sus hbitos
personales.
6. Configurar su perfil fsico-deportivo.
7. Conocer el potencial biolgico de cada jugador.
8. Evaluar el rendimiento fsico.
9. Establecer un seguimiento mdico-deportivo
10. Proporcionar orientacin especializada a cada individuo.
B) Descripcin del examen. La evaluacin mdica abar-
ca los siguientes estudios:
1. Historia clnica mdico-deportivo. La historia clnica
puede definirse como el documento que se usa para registrar
un conjunto de signos y sntomas en forma sistematizada, ob-
tenidos mediante el interrogatorio y exploracin fsica que
orienta a un diagnostico y comprende:
a) Antecedentes personales no patolgicos
b) Antecedentes personales patolgicos
c) Antecedentes deportivos o de actividad fsica
d) Exploracin fsica general
e) Exploracin ortopdica
2. Laboratorio clnico. Determina los parmetros san-
guneos, de orina, y heces fecales, para apreciar as el esta-
do de salud del deportista y descartar posibles alteraciones
funcionales. Los anlisis comprenden: a) perfil bioqumi-
co; b) biometra hemtica; c) general de orina; d) copropa-
rasitoscpico; e)grupo sanguneo y Rh; f) investigacin
SIDA.
3. Estudio radiolgico. Este estudio revelar las posibles
lesiones seas adquiridas, as como trastornos pulmonares que
limiten al individuo en su rendimiento fsico y principalmente
el control del cartlago de crecimiento, para determinar la ta-
lla de los jugadores juveniles.
a) Edad sea; b) Estudio radiolgico de trax; c) De lesio-
nes seas.
rsticas morfolgicas del individuo su composicin corporal,
morfofenotipo, anlisis de proporcionalidad, as como obser-
var las modificaciones estructurales, con el objetivo de valo-
rar el estado de salud, crecimiento y desarrollo, para la selec-
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cin de talentos deportivos y ubicarlos dentro de los parme-
tros ideales de su actividad deportiva.
a) Composicin corporal. El anlisis de la composicin
corporal comprende los siguientes componentes:
Peso actual
Peso ideal
Peso graso
% de grasa
% ptimo de grasa
Excedente de grasa
Peso muscular
% de msculo
% ideal de msculo
Dficit muscular
Masa magra
Peso seo
b) Biotipologa. Se refiere a diferencias que no estn nece-
sariamente ligadas a la raza o sexo, y que se presentan entre
los diversos grupos humanos en una inmensa gama de varia-
ciones.
El criterio de clasificacin es sobre la base del predominio
de las capas embrionarias (endomorfo, mesomorfo y ectomor-
fo). Distingue tres tipos constitucionales.
Endomorfo: Predominio de formas redondas, blandas con
predisposicin a la gordura (gordo).
Mesomorfo: Predominio de masa muscular, huesos y teji-
do conectivo (atltico).
Ectomorfo: Predominio de formas lineales (delgado).
c) Proporcionalidad corporal
d) Somatoscopia y plantoscopia
5. Estudio electrocardiogrfico. El electrocardiograma en
reposo es el registro grfico y amplificado de la actividad elc-
trica del msculo cardiaco, que mediante el trabajo mecnico
permite al corazn cumplir con su funcin. Por lo tanto, este
registro permite valorar el estado anatmico y fisiolgico de
dicho rgano. Los parmetros a medir son: tensin arterial;
ritmo cardiaco; frecuencia ventricular; qu sugiere el trazo;
tipo de trazo.
Electrocardiografa dinmica. Este registro es importante,
debido a que permite valorar la respuesta del corazn al esfuer-
zo fsico (estrs), alerta sobre hallazgos (como trastornos en el
ritmo, en la conduccin, enfermedad coronaria o infartos), que
asociados con el ejercicio pueden ser peligrosos.
6. Ergometra. Las pruebas ergomtricas se utilizan con
fines de evaluacin para completar una prueba de esfuerzo.
Interesa conocer el nivel de capacidad para el rendimiento
fsico en sujetos sedentarios sanos y en atletas entrenados.
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Es sabido que el objetivo principal de las pruebas de es-
fuerzo es medir el consumo de oxgeno, que da informacin
sobre el metabolismo energtico, el funcionamiento de la bom-
ba cardaca, la capacidad de transporte de oxgeno as como
la eficiencia en su utilizacin por parte del tejido perifrico.
7. Prueba de esfuerzo. La prueba de esfuerzo se puede rea-
lizar en banda sin fin, cicloergmetro y banco: se mide la fre-
cuencia cardiaca mxima por minuto (latido/min) y la repre-
sentacin del % de frecuencia cardaca mxima terica, con
respuesta normal o alterada y cmo se comporta la tensin
arterial al esfuerzo y su respuesta presora al mismo.
Resistencia aerbica. Es la capacidad del organismo para
soportar esfuerzo de larga duracin y mediana intensidad, para
satisfacer las demandas energticas; durante este trabajo se
mide el consumo de oxgeno ( VO2) y se valora de acuerdo a
los parmetros existentes y conforme a la actividad fsica.
Resistencia anaerbica. Es el trabajo que requiere de es-
fuerzos de gran intensidad pero corta duracin, la intensidad
debe ser siempre mayor de 80% de la capacidad fsica mxi-
ma. Para efectuar este trabajo el organismo utiliza como com-
bustible exclusivamente la glucosa y no requiere de oxgeno.
Se realiza con bicicleta ergomtrica.
8. Espirometra. Mide la capacidad ventilatoria del siste-
ma respiratorio y se valora:
a) Capacidad vital. Es la cantidad de aire que penetra (inspi-
racin) y sale (espiracin) de los pulmones.
b) Velocidad de flujo. Es la rapidez de desplazamiento de
cierta cantidad (volumen) de aire en el primer segundo de
inspiracin.
c) VEMS. Es el volumen espirado en el primer segundo.
d) Detectar obstruccin de vas respiratorias altas y bajas.
9. Biomecnica. Es la aplicacin de las leyes de la mecni-
ca de movimiento y la accin de los esfuerzos a los seres vi-
vos: se trata de un conjunto de conceptos y procedimientos
que se utilizan para medir, analizar, elaborar modelos y dise-
os, que intervienen en las ejecuciones reales y ptimas de las
funciones motoras del cuerpo humano, sus segmentos y los
implementos agregados para lograr eficientemente el objeto
de dichas funciones.
Dentro de las pruebas generales se encuentran: a) Salto verti-
cal; b) Salto vertical en plataforma cronomtrica; c) Dinamome-
tra muscular; d) Velocidad de reaccin; e) Movilidad; f) Centro
de gravedad.
Tiempos de reaccin. La coordinacin es la cualidad fsi-
ca que depende de la relacin que entre el sistema nervioso
central con su capacidad para enviar estmulos y el sistema
muscular para la respuesta. De acuerdo al estudio auditivo,
visual y audiovisual que se realiza, se obtiene un resultado
 Seccin de medicina deportiva

cedimientos tendientes a reintegrar a la sociedad a un disca-

pacitado en las mejores condiciones posibles desde los pun-
tos de vista fsico, psquico y social.
Las tcnicas de fisioterapia cobran en medicina del depor-
te una relevancia de primera magnitud porque: a) se convier-
ten en procedimientos fundamentales en el tratamiento de las
lesiones provocadas por la prctica del ftbol; b) los agentes
fsicos son importantes auxiliares del entrenamiento y en la
recuperacin del futbolista luego del esfuerzo; c) los mtodos
de rehabilitacin que se utilizan tienen total vigencia aplica-
dos a jugadores a los que se ha intervenido quirrgicamente o
han sufrido lesiones graves.
Agentes fsicos utilizados: se da una lista de los elementos
fsicos que pueden utilizarse para el tratamiento de las lesio-
nes, as como para colaborar en el proceso de preparacin del
futbolista:

Crioterapia
Figura 1. La so-
matoscopia revela
Termoterapia
la proporcionalidad Hidroterapia
corporal. Masoterapia
Electroterapia
neuromotriz: a) Tiempo de reaccin auditivo; b) Tiempo de Ultrasonoterapia
reaccin visual; c) Tiempo de reaccin audiovisual; d) Res- Laseroterapia
puesta neuromotriz. Mecanoterapia
Movilidad. La movilidad es una condicin previa y elemental Reeducacin
para la ejecucin de un movimiento, depende de la elasticidad,
que es una propiedad de los msculos para elongarse y volver a El ejercicio teraputico. Da a da en nuestro pas y en otros
su tamao original, y de la flexibilidad que es la capacidad de lugares del mundo, gente de diversas edades se van incorpo-
un segmento articular de efectuar el mximo desplazamiento y rando a las actividades fsico-deportivas, porque esta actividad
las modalidades a medir son: a) ortosttica; b) sentado; c) hipe- es un factor de bienestar para la salud. Es obvio que los profe-
rextensin; d) ndice de flexibilidad general. sionales de la salud deben aportar sus conocimientos a todos
aquellos que practican una actividad fsica. Los efectos de lle-
10. Audiometra. La audicin se estudia mediante la pre- var a la prctica algn deporte, actividad fsica o recreacin, se
sentacin de estmulos acsticos que llegan por va area (el
odo) y miden el umbral de percepcin de dichos estmulos.

11. Programa de orientacin y direccin nutricional. Este

programa se realiza en base a la composicin corporal, donde
se obtienen los diferentes porcentajes de tejidos y el gasto
calrico diario, peso ideal y la actividad fsica desarrollada,
estos parmetros son: a) clculo del gasto calrico; b) peso
ideal; c) actividad fsica; d) gua de alimentacin diaria.

12. Diagnstico integral. Es la integracin de todos los

resultados para obtener un panorama general del evaluado.
edigraphic.com
Fisioterapia y rehabilitacin. La fisioterapia es el con-
cepto actualizado y amplificado de la especialidad reconoci-
da como medicina fsica y rehabilitacin. Significa por tanto,
entre otros aspectos, la utilizacin de agentes fsicos para el
diagnstico y tratamiento de diversas afecciones, sobre todo Figura 2. Prueba ergomtrica en banda sin fin para evaluar la ca-
del sistema musculoesqueltico, pero adems dispone de pro- pacidad fsica.

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han difundido y est demostrado que efectivamente existe un
beneficio tanto fsico y psicolgico como socialmente, siempre
y cuando los programas para realizar dicha actividad, sean es-
pecficos para cada practicante, entendido de este modo que el
deporte no es sinnimo de salud, ya que puede causar lesiones
estructurales y orgnicas si no est bien dosificado: los efectos
del entrenamiento en diversos rganos y sistemas, pueden alte-
rar la funcin y modificar su estructura, aun cuando esto no sea
necesariamente patolgico. Es pues el ejercicio, un medio para
llevar al funcionamiento ptimo toda la economa humana. Si
bien, en cada uno de los Juegos Olmpicos, se rompen rcords
o marcas, an nos encontramos lejos de saber cules son los
lmites de las capacidades fsicas que un hombre o una mujer
puedan alcanzar.
Aunque no se ha definido completamente la relacin exacta
entre el ejercicio y la enfermedad, cada vez se dispone de ms
datos que indican que del ejercicio se deriva un gran beneficio
cuando se realiza para la promocin de la salud, la prevencin
y tratamiento de la enfermedad. El ejercicio regular da lugar a
cambios en el cuerpo humano de forma especfica y relativa-
mente predecible. Estas adaptaciones se producen tanto a nivel
central como perifrico e incluyen cambios estructurales, hor-
monales y bioqumicos. Como para la medicacin, existe tam-
bin para el ejercicio una curva de dosis-respuesta que debe
considerarse a la hora de desarrollar programas seguros y efi-
caces. Cuando ms nos familiarizamos con los muchos efectos
potencialmente positivos del ejercicio, ms convencidos esta-
mos que no es slo como un complemento, sino un arma funda-
mental de nuestro arsenal teraputico.
Una prescripcin de ejercicio debe incluir instrucciones
especficas por escrito en cuanto al tipo, intensidad, duracin
y frecuencia del mismo. El mdico general debe disear un
programa de ejercicio para cada individuo, basado en sus ob-
jetivos, necesidades, nivel de forma fsica y enfermedades
previas o presentes. Sobre el ejercicio podemos decir: existe
la necesidad de crear una cultura sobre las actividades fsico-
deportivas. Puede ser usado como medida preventiva para
muchas enfermedades, como un medio de rehabilitacin y
como un medio para tratar dichas enfermedades. No es este el
lugar para mencionar los efectos del ejercicio en enfermeda-
des como la hipertensin arterial, diabetes, obesidad, enfer-
medades degenerativas, o los beneficios que se obtienen en el
crecimiento y socializacin de los nios o en prolongar la ca-
lidad de vida en los grupos de la tercera edad.
Prescripcin del ejercicio. Descartada alguna alteracin
orgnica gracias a una historia clnica completa, es de gran
importancia adecuar dicha prescripcin a los resultados de-
seados y a las actividades favorecidas por el paciente. Si ste
disfruta caminando, es obvio que no se le recomendar la na-
tacin.
Cuando se realiza la prescripcin de un ejercicio deben
tenerse en cuenta dos principios: la sobrecarga y la especifi-
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cidad. La sobrecarga, en resumen, consiste en la aplicacin
de una exageracin progresiva sobre aquellos sistemas cor-
porales que estn siendo ejercitados para conseguir la adap-
tacin y la progresin. A medida que el cuerpo va adaptn-
dose a cada nivel de estimulacin, los progresos fisiolgi-
cos van siendo evidentes. La especificidad se refiere a aplicar
los programas en forma deliberada a ciertos sistemas meta-
blicos y fisiolgicos, por ejemplo, si se quiere mejorar el
metabolismo aerbico, se disea un programa de resistencia
como la caminata, trote, carrera, ciclismo, es decir, aqullos
donde el entrenamiento sea prolongado y el individuo lo
pueda soportar, y por el contrario no se prescribe un progra-
ma donde los esfuerzos sean mximos, a toda intensidad y
de poca duracin.
Siguiendo estos dos principios bsicos, se prevendrn la
mayora de las lesiones por sobreuso y se contribuir a la ad-
hesin al programa de ejercicios, evitando el abandono por
cansancio o aburrimiento a dichos programas. Despus de
cuatro a seis semanas de entrenamiento adecuado las respues-
tas generales y los programas van siendo evidentes. Cuando
los sujetos no son deportistas y los ejercicios aerbicos con-
sisten en cubrir distancias medianamente largas, se obtienen
resultados satisfactorios. Este mtodo es fcil de cuantificar,
mejora el sistema cardiorrespiratorio, ayuda a controlar el peso,
mejora el sueo, disminuye el estrs, facilita el proceso de
digestin, produce ms energa celular en forma de molculas
de ATP, gracias a la reproduccin de las mitocondrias en
mayor cantidad y calidad.
Cantidad de ejercicio. Los efectos mencionados arriba,
dependen sobre todo de la frecuencia, la intensidad y la du-
racin del ejercicio. El grado de actividad recomendada su-
pone: 1) una frecuencia de entrenamiento de 3 a 5 das por
semana, 2) una intensidad de entrenamiento del 60 al 90%
de la FCM (frecuencia cardiaca mxima). La frecuencia car-
diaca mxima se calcula 220- edad, como ejemplo, para un
joven de 20 aos de edad, su FCM es de 200, esta cifra re-
presenta el 100%). El principio de la sobrecarga es empezar
por porcentajes bajos, digamos al 60% de la FCM y confor-
me se adapte el organismo al entrenamiento aumentar la car-
ga, lo que sucede por lo regular cada tres a cuatro semanas
de entrenamiento continuo, 3) una duracin de actividad
superior a los 20 minutos (para producir los efectos fisiol-
gicos y bioqumicos) aunque es recomendable para los prin-
cipiantes empezar con tiempos ms cortos, es decir con 10
minutos. Cuando se alcanza entre 20 y 30 minutos se dan los
efectos ya mencionados.
La actividad fsica en la tercera edad.
Numerosas investigaciones, algunas de ellas dirigidas a
los efectos del ejercicio fsico en las personas de la tercera
edad, han probado los beneficios del ejercicio fsico para el
 Seccin de medicina deportiva

ser humano. Lo ms comn ha sido abordar indagaciones
sobre los efectos retardadores sobre la aparicin de los sn-
tomas precoces del envejecimiento que generalmente apare-
cen desde mucho antes de que el individuo sea un anciano.
Estos ejercicios fsicos deben acompaar a un apropiado
estilo de vida.
Como consecuencia del incremento de la expectativa de
vida a ms de 75 aos y el estilo de vida de la era posmoder-
na, se ha observado un aumento en la incidencia y prevalen-
cia de las enfermedades relacionadas con envejecimiento bio-
lgico. Este fenmeno, unido a la cada vez ms frecuente apa-
ricin de disfunciones seniles prematuras, ha estimulado un
desarrollo sin precedentes en el estudio del fenmeno y sus
mecanismos.
Actualmente se reconoce que los tres factores de riesgo
ms conocidos en la aceleracin del proceso senil son una
herencia no longeva que implica defectos genticos, una nu-
tricin no adecuada desde los primeros estadios de la vida y
un estilo de vida no apropiado durante la adultez. Si bien la
longevidad tiene un componente hereditario muy evidente, el
medio ambiente es un factor determinante en lo prematuro de
sus manifestaciones y en la calidad de vida con que se trans-
curre en ese periodo. Est bien determinado que la mala nu-
tricin, el sedentarismo, los hbitos txicos y el estrs consti-
tuyen factores de riesgo para enfermedades asociadas con el
envejecimiento (como cardiopatas isqumicas, accidentes
cerebrales, etc.) y son componentes de un estilo de vida in-
adecuado que condicionan la modificacin ambiental suficien-
te para inducir un envejecimiento acelerado. No se ha podido
explicar cul es el grado de interrelacin de esos factores,
pero s que existe un factor comn: el medio ambiente, que es
el responsable de la involucin celular precoz.
En la aplicacin de todo programa de ejercicios fsicos diri-
gido a retardar los efectos del envejecimiento se debe poner
atencin a los siguientes puntos: 1. El sistema de influencia,
que consiste en una seleccin ordenada de los ejercicios y su
aplicacin sucesiva; aqu se calculan las posibilidades de cada
sujeto y la discapacidad provocada por el envejecimiento de
forma individual. 2. La regularidad en la aplicacin de los ejer-
cicios fsicos que puede ser ocasional o accidental; cuando no
se ejecutan con frecuencia, en primer lugar no se logra el efecto
deseado y en segundo el organismo, al no adaptarse, puede ser
daado por una carga a la que no est acostumbrado. 3. Dura-
cin temporal: los ejercicios slo actan con eficacia si su rei-
teracin permite un nivel adecuado de influencia sobre los r-
ganos y sistemas del cuerpo humano, mediante los procesos de
adaptacin y readaptacin. 4. El incremento paulatino en la
dosificacin de los ejercicios, que permite la respuesta adapta-
Evite los movimientos
de cabeza demasiado
violentos y las Evite los movimientos
extensiones del hombro demasiado
excesivas violentos para
prevenir lesiones
del cuello.
en la
articulacin.

Evite las flexiones

y las torsines
pronunciadas En particular, evite
del tronco las flexiones
para prevenir del tronco
lesiones en la hacia abajo.
espalda.

Evite las flexiones

de rodillas muy
pronunciadas Al hacer flexiones
para prevenir del tronco hacia
lesiones delante en
en dicha posicin tendida,

edigraphic.comarticulacin.
Haga las
flexiones
evite hacerlas
con las piernas
extendidas.
manteniendo Haga el ejercicio
Figura 3. Actividad los talones con las rodillas
fsica en la tercera pegados flexionadas.
edad. En la bs- al suelo y la
queda de la salud. espalda recta.

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tiva del organismo; esto se puede lograr por varias vas, como
la duracin del ejercicio, su complejidad, las repeticiones y su
intensidad. Todo lo anterior en el lmite de los procesos hasta
lograr la meseta de adaptacin para cada funcin o proceso. 5.
Individualizacin: cada individuo desarrolla e involuciona de
forma particular y no hay ocasin para la generalizacin en la
prescripcin; cada sujeto se diferencia no slo por la edad o su
estado de salud, sino por las peculiaridades de las formas y
funciones del organismo (figura 3).
Particularidades de la postura y la marcha en el adulto
mayor. Las principales disfunciones que se producen con el
transcurso de los aos en la postura son el desequilibrio, la
rigidez y las flexiones exageradas. Todo lo anterior provoca
en el sujeto deformaciones inicialmente funcionales y final-
mente anatmicas. El mecanismo de la marcha es complejo y
en l no slo participan las piernas, sino todo el cuerpo con
sus tres factores de energa: la fuerza muscular, la accin del
peso del cuerpo y la accin de la inercia.
Referencias
1. Clnicas de Medicina Deportiva. Interamericana 1991; 1.
2. Ortega SR. Medicina del Ejercicio Fsico y del Deporte para la aten-
cin a la salud. Ed. Daz de Santos, S.A. Espaa. 1992.

Carta al Editor

Se recibi una comunicacin referente al artculo Uso de combinaciones de

medicamentos para el manejo del dolor y de la inflamacin de la Dra. Ma.
Elena Armenta (Rev. de la Fac. de Medic. 43: 209-211), firmada por el Dr.
Francisco Ramos Miembro, de la Universidad Veracruzana. Afirma que, en su
opinin, est plenamente demostrado que la combinacin de antiinflamatorios
tipo AINES con corticosteroides en el tratamiento de la artritis reumatoide, no
slo no es mejor que la administracin de alguno de los dos medicamentos
aisladamente, sino que la combinacin aumenta de una manera exponencial el
riesgo de producir gastritis erosiva y sangrado masivo del tubo digestivo alto.
El Dr. Ramos argumenta largamente en ese sentido, cita mltiples trabajos
con datos numricos y tablas y agrega finalmente una lista bibliogrfica de 24
citas para corroborar su opinin y apoyar su tesis.
Por ltimo, se extraa de que nuestra Revista ofrezca espacio para publici-
dad de un medicamento que, precisamente, contiene la combinacin mencio-
nada, -pues la considera publicidad no tica-. El propio Dr. Ramos llam por
telfono hace unas semanas para felicitarnos por haber suprimido la publici-
dad antedicha.

El editor

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