You are on page 1of 23

Universidad Nacional de Entre Rios

Facultad de Ciencias de la Salud

MONOGRAFIA

TEMA: TECNICAS PARA REHABILITACION NEUROLOGICA
CATEDRA: TECNICAS KINESICAS 3
PROFESOR: ALBERTO REYES
ALUMNO: ALEJANDRO AVARO

Introducción

En este mundo viven muchos tipos de personas, generalmente consideradas todas iguales, con los
mismos derechos y habilidades. Pero hay un cierto grupo de seres vivos que no "concuerdan” con el
patrón esperado y “exigible” del total de la humanidad.

La fisioterapia como parte integrante de una terapia física usa el movimiento para fines curativos. El
tratamiento fisioterapéutico tiene como misión, además de la mejora de los trastornos funcionales del
organismo, el incremento de la resistencia de los enfermos, la prevención de una disminución del
rendimiento y el mantenimiento de las capacidades, incluso si están limitadas por trastornos irreversibles
de los órganos.

Concepto de medicina física

En 1986 la OMS definió la Medicina Física y Rehabilitación, también llamada fisiatría, como «el conjunto
de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor
capacidad e independencia posibles». A partir de que en el año 2000 la OMS introdujera la Clasificación
Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad (CIF-2000) y la Salud. El funcionamiento y la
discapacidad de una persona se conciben como una interacción dinámica entre los estados de salud y los
factores contextuales, tanto personales como ambientales, lo que implica la participación activa de la
persona a la que concierne su propia rehabilitación y el deber de la sociedad con las personas
minusválidas, englobando todas las medidas destinadas a prevenir o a reducir al mínimo inevitable las
consecuencias funcionales, físicas, psíquicas, sociales y económicas de las enfermedades y cuantas
situaciones originen minusvalía transitoria o indefinida.
Pero este concepto llego a ser lo que es hoy en día gracias a siglos de historia, naciendo con el hombre
primitivo (quien ante una injuria reaccionaba con un frotamiento energico en la zona lesionada),
siguiendo por Roma y Grecia antigua quienes introdujeron el raciocinio sobre el cuidado del cuerpo de
una forma natural y no solo con la administración de medicamentos. La fisiatría además se vio
enriquecida con la aparición de grandes nombres en la historia de la humanidad como lo fueron Borelli,
Da Vinci, Galileo, entre otros físicos y científicos quienes con sus descubrimientos y aportes teóricos han
ayudado a que tengamos las herramientas que tenemos hoy en día.
Pero con lo que respecta al tema principal de este trabajo, sin lugar a dudas el desencadenante principal
en la historia del estudio y posterior aparición de numerosas técnicas en el campo de rehabilitación
neurológica fue sin lugar a dudas las Grandes guerras que sufrió nuestra humanidad, dejando miles de
minusválidos.

las manos en puño. descripto por el Dr. Esta acción muscular global provocada contiene los elementos básicos de la función motora normal: el mantenimiento de la columna vertebral alineada y extendida. que están programados en el SNC de todo ser humano: la reptación y el volteo reflejo. en todo el cuerpo. la apertura de la mano. el centramiento de todas las articulaciones. se mantiene en el tiempo la respuesta motora global y ésta se hace más intensa. El cerebro reacciona con una respuesta motora global. el despliegue de las manos. los pies en equino. pero diferenciada. Estos tres elementos están siempre alterados en la patología neuromotora. Unas se constituyen en extremidades de apoyo con enderezamiento del cuerpo sobre ellas. Se conoce también con el nombre de "Terapia de locomoción refleja". dentro de la respuesta motora global activada. los movimientos diferenciados de las extremidades y de la cabeza. Fisioterapia en Rehabilitación Neurológica TERAPIA VOJTA Es un método para el tratamiento fisioterapéutico de las alteraciones motoras. etc. el alineamiento de la columna. El resultado es el impulso del cuerpo hacia arriba y adelante. Esa respuesta motora tiene un carácter de locomoción. y además contiene los mecanismos automáticos de equilibrio correspondientes a la movilidad humana normal. Poniendo resistencia a ese movimiento. de lado y boca abajo) se provoca un pequeño estímulo de presión en determinados puntos del cuerpo (zonas de estimulación). y mejoran o se recuperan con este tratamiento. y otras realizan un movimiento como de paso. éstas se corrigen y aparece.. Vojta. incluyendo las zonas medulares . impidiendo el impulso del cuerpo y el movimiento de las extremidades no apoyadas. sin dar al paciente ninguna orden verbal. etc. Si hay posturas anormales (por ej. influyendo sobre el enderezamiento del cuerpo. la flexión dorsal activa del tobillo. es decir. que incluye a todos los músculos y articulaciones. el equilibrio y los movimientos intencionales. manteniéndose la columna vertebral alineada y extendida. porque trabaja contra resistencia. El grado de mejoría depende de la gravedad de la lesión y de la capacidad de "reorganización" cerebral. A partir de determinadas posturas (boca arriba. Esto significa que en cada una de las extremidades aparece una función diferente. El objetivo es activar y mejorar los mecanismos motores y posturales automáticos necesarios para la realización de la función motora humana: la locomoción bípeda y la prensión radial manual En las lesiones neurológicas cerebrales: con la terapia Vojta se activan las áreas motoras cerebrales. ya que consiste en desencadenar 2 mecanismos automáticos de locomoción. como en cualquier locomoción. Esta respuesta motora incluye también el enderezamiento del tronco sobre las extremidades apoyadas. o la columna incurvada). En las lesiones medulares: al activar los patrones de la locomoción refleja de Vojta se activan también los circuitos sensorio motorices y los de las vías eferentes de la médula.

ya que el objetivo es formar a los padres para que sean ellos quienes realicen los ejercicios. como consecuencia de una situación que no les gusta. etc). lesiones medulares o de plexo. En las alteraciones musculares o articulares: el objetivo es aprovechar terapéuticamente la actividad muscular (isotónica e isométrica) provocada al desencadenar el patrón de locomoción refleja y su efecto sobre las distintas articulaciones. sino también en las alteraciones ortopédicas (escoliosis. paraplejia. y en presencia de los padres. rehabilitación postquirúrgica. . pero que no causa trauma psicológico alguno y además el momento incómodo dura entre 1-2 minutos. El motivo es que esta metodología exige que los ejercicios sean aplicados entre 3 o 4 veces diarias. y como tratamiento precoz de todas las patologías motoras detectadas tempranamente: asimetrías posturales. etc. se recomienda introducir las sesiones en los momentos de juego o cuando el niño muestre mejor disposición. en sesiones de 10 o 15 minutos. habitualmente recibe una sesión de la terapia por parte de un profesional. e incluso en los jóvenes y adultos con patología motora: hemiplejia. deformidades.La gran cantidad de tiempo que exige .La pasividad del niño en el método . En ese tiempo la capacidad de reorganización del cerebro y de recuperación funcional de todo el organismo es muy grande. En las neuropatías periféricas: este mismo estímulo eferente medular puede ser utilizado para el tratamiento de la parálisis braquial obstétrica. Por otro lado. Frente a estas críticas. hipotonías. displasias de cadera.La posibilidad de adquirir los mismos objetivos por otros medios más funcionales y agradables para el niño . Cuando el paciente es un niño. las paresias del nervio ciático. etc). y es posible evitar la fijación de posturas o patrones motores anormales. deformidades de extremidades. etc. alteraciones posturales. En todas las otras edades (preescolar. La terapia de locomoción refleja de Vojta puede aplicarse en niños y adultos de todas las edades. las raíces nerviosas y los grupos musculares dependientes de ellas (siempre que la lesión no sea completa). u otras. malformaciones. por parte de los profesionales que intervienen con niños con síndrome de Down.El dolor que aparentemente experimenta el niño durante la sesión. Las críticas habituales que recibe este método. retrasos del desarrollo.afectadas. traumatismos craneales. escolar y juvenil): no solo en el tratamiento de lesiones neuromotoras. sus partidarios sostienen que con este método de estimulación se ejercitan músculos que de otro modo no se trabajarían. mantienen que el llanto del niño durante la sesión no es un llanto de dolor sino de esfuerzo. Así mismo. son: . pero en la edad infantil está especialmente indicada: En las primeras semanas y meses de vida: para activar el desarrollo motor normal en los niños con riesgo de desarrollo patológico (PCI.

Se fundamenta en una serie de principios básicos y utiliza técnicas estimuladoras o relajadoras en función del efecto deseado. Cada segmento del cuerpo tiene dos diagonales de movimiento y cada una consta de dos patrones.  Principios básicos: o Movimientos complejos:  Los patrones de movimiento utilizados en este método son globales. en esta técnica el kinesiólogo los emplea a voluntad. No constituye un concepto puramente fisiológico. similares a los desarrollados en los actos de la vida diaria.  Neuromuscular: implica el concepto de que actuamos sobre el sector de la unidad senso- psicomotriz. y desde la parte más distal del segmento a tratar para recibir el mayor número de estímulos propioceptivos facilitadores. en algunos casos. en masa. comandos verbales y contactos manuales. . Facilitación seria entonces la aceleración de un proceso biológico. Aunque estos fenómenos son intrínsecos del individuo. como ocurre con el fenómeno de facilitación estudiado por Sherrington. propio de nuestro sistema nervioso. en consonancia con la disposición diagonal y rotatoria de huesos. al máximo acortamiento del recorrido aprovechando toda la amplitud de movimiento. contracciones isotónicas e isométricas y estímulos visuales. aducción o abducción y rotación externa o interna. y se organiza alrededor de una articulación principal o pívot. logramos facilitar utilizando la potencia externa (factor Von Bayer) que está dada por el empleo de la máxima resistencia. La diferencia reside en que en técnicas de facilitación propioceptiva neuromuscular. El sentido de los mismos es diagonal y espiroideo. por lo que también podríamos decir que la repetición del movimiento facilita su ejecución.  Propioceptiva: esta facilitación se logra por medio de la estimulación conveniente de los elementos propioceptores que son los husos neuromusculares y los órganos tendinosos de Golgi. (Kabat). tracción o aproximación articular. Las técnicas de facilitación propioceptiva neuromuscular incluyen varios conceptos:  Facilitación: “una respuesta máxima en movimiento voluntario solo puede lograrse a través de una fuerte facilitación y suma de excitación en los mecanismos motores cerebrales…”. Se realiza según 3 dimensiones: flexión o extensión. músculos y articulaciones. donde las fibras musculares están alongadas. que se logra mediante la estimulación adecuada. Método Kabat Constituye un sistema o método terapéutico de reeducación neuromotriz que utilizando vías propioceptivas y centrales logra recuperar la actividad muscular disminuida o perturbada y. La importancia de la técnica se basa en que a mayor actividad central obtenemos un mayor movimiento debido a la relación directa entre cantidad de actividad muscular realizada y número de unidades motoras reclutadas. antagónicos entre sí. El movimiento se ejecuta desde la mayor amplitud. El método de Kabat o de los movimientos complejos es la más representativa de las técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva. estimulación por el reflejo miotático. abolida.

el control proximal se adquiere antes que el distal. por el mecanismo de irradiación. En el desarrollo morfogenético normal. los componentes musculares se refuerzan entre sí y particularmente los débiles a expensas de los fuertes al aplicar una resistencia máxima. El movimiento impreso para obtener el reflejo de estiramiento debe ser breve y sincrónico con el esfuerzo voluntario del paciente. o Sincronismo normal: Es la secuencia de la contracción muscular en la realización de un movimiento coordinado. o Refuerzo: Es un patrón cinético. por mecanismo reflejo. “empuje” y “sostenga”. Facilita los mecanismos de irradiación e inducción sucesiva. o Contactos manuales: La presión manual ejercida sobre la piel que cubre los músculos y las articulaciones. se utiliza como mecanismo facilitador para orientar sobre la dirección del movimiento y demandar una respuesta motora. un incremento de la contracción muscular. o Comprensión y tracción: Ambas maniobras estimulan los receptores propioceptivos articulares y favorecen la estimulación de los reflejos posturales y la amplitud articular.  Técnicas aplicadas: Dentro de las técnicas aplicadas hay que diferenciar las estimuladoras de las relajadoras:  Técnicas estimuladoras: . pero la secuencia se efectúa en sentido contrario al existir a nivel distal mayor recepción de estímulos motores. o Comandos y órdenes: Las órdenes han de ser claras. rítmicas y dinámicas para facilitar el esfuerzo voluntario del paciente por medio de la estimulación verbal. siendo las más usuales “tire”. o Estiramiento: La elongación de las fibras musculares provoca. o Resistencia máxima: La aplicación de la máxima resistencia manual es fundamental para conseguir el desarrollo de la resistencia y de la potencia muscular. Los diversos patrones de los distintos segmentos corporales pueden combinarse para reforzarse entre ellos. sencillas.

una resistencia manual y se le solicita una nueva contracción isotónica. contracción isométrica y relajación. dar estabilidad articular y reestrenar el equilibrio en posición funcional. Posteriormente se realiza un estiramiento pasivo de los agonistas. . Técnicas relajadoras:  Mantener-relajar: En posición de máxima amplitud articular.  Combinación de las técnicas de inversión lenta. resistencia y coordinación. Una vez relajado el paciente se aplica sucesivamente una resistencia a los agonistas y antagonistas que realizan contracciones isométricas alternas. o Contracciones repetidas: Se utilizan en la reeducación de los músculos débiles. o Estabilización rítmica: Indicada para mejorar el inicio de la contracción de los músculos débiles. Está contraindicada fundamentalmente en procesos ortopédicos agudos. Está contraindicada en casos con fuerte espasticidad y procesos agudos donde el paciente no puede realizar esfuerzos sostenidos. la relajación se obtiene tras la contracción isométrica potente del grupo muscular contracturado. Está contraindicado cuando no se puede mover pasivamente el agonista. Tras un reflejo de estiramiento. facilitación de los músculos débiles y mejora de la coordinación. la hemiplejía espástica y procesos en los que no se pueden realizar contracciones isométricas contraindican esta técnica. o Inversiones lentas: Se utilizan en el aprendizaje de patrones cinéticos. el paciente realiza una contracción isotónica hasta que se fatiga y se le ordena que sostenga mediante una contracción isométrica a la que se aplica. ya que la actividad repetida de un grupo muscular facilita su contracción y aumenta la fuerza.  Contraer-relajar: La contracción isotónica del patrón antagonista se sigue de una relajación del mismo. El Parkinson. La contracción isotónica de la musculatura antagonista es seguida inmediatamente y sin relajación del grupo agonista débil.

juntos decidieron irse el 20 de Enero de 1991. Fue iniciado en Londres en la década del ‘40 por la Fisioterapeuta Berta Bobath y el Dr. Juntos. Estudiaron la unidad motora. Así como juntos desarrollaron su vida tanto laboral como personal. El concepto ha alcanzado buenos éxitos en la rehabilitación. para compensar con su lado menos afectado. qué efecto producían las lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC). y cómo ayudar a pacientes en estas situaciones. Ambos desde su lugar de residencia como también viajando por distintas partes del mundo. enseñaron y entrenaron a diferentes profesionales en el Concepto. Su hipótesis se basó en trabajos de varios neurofisiólogos. sin embargo. Tan grande fue el impacto de su Concepto que motivó muchas formas de reconocimiento a través del mundo entero. entre ellos Sherrigton y Magnus. un soporte y un estímulo aplicado al paciente por parte del Fisioterapeuta. Karel Bobath. y por lo tanto sus limitaciones. Estos movimientos llevados a cabo con solo . que producían lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes. particularmente en el caso de los enfermos que sufren paresia en un lado del cuerpo (hemiparesia) después de un accidente vascular. El requisito previo para esto es. los cuales continuaron y continúan hoy en día con el desarrollo de este “Concepto Vivo”. desarrollaron el Concepto Bobath para el tratamiento de niños y adultos con trastorno neuromotor. base de la función motora (una neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva). Se basa en la capacidad del cerebro de reorganizarse. que significa que las partes sanas del cerebro aprenden en ciertas circunstancias pueden compensar las funciones que fueron realizadas previamente por las regiones dañadas del cerebro. Berta desde el aspecto clínico y Karel desde la neurociencia disponible en esos tiempos. debe su nombre a sus fundadores: la Fisioterapeuta Berta Bobath y su esposo el Dr. La persona afectada de una hemiparesia tiende a menudo a descuidar su lado paretico. El enfoque Bobath es una terapia especializada aplicada a tratar los desórdenes del movimiento y la postura derivados de lesiones neurológicas centrales. Concepto Bobath El Concepto Bobath tiene su origen hacia fines de 1940 /1950. Karel Bobath quienes estudiaron el desarrollo normal.

. manteniéndose hasta los 4 meses. es un abordaje que resuelve problemas involucrando el tratamiento y el manejo de pacientes con disfunción del movimiento. otorga elementos para aplicar según necesidades y respuestas individuales. por otra parte. apoyar al lado afectado del cuerpo tanto como sea necesario para adaptar sus movimientos de manera acorde con el lado menos afectado del cuerpo. y que no son obligatorios. Otra de las claves del concepto Bobath trata de modificar los patrones anormales que resultan de la propia lesión y facilitar el movimiento para conseguirlo de la manera más funcional. No ofrece regímenes estrictos de tratamiento que deban ser seguidos al pie de la letra. El concepto de Terapia del Neurodesarrollo (TND) se basa en el reconocimiento de la importancia de dos factores: a) Interferencia de la maduración normal del cerebro por una lesión que lleva al retardo o detención de algunas o todas las áreas del desarrollo. Describe tanto los problemas de coordinación motora en relación a las reacciones posturales normales del mecanismo central del mismo. y preparando para una mayor . Se llaman “reflejos primitivos” a los que son obligatorios (osteo-tendinosos. hablamos de “patrones primitivos en apariencia”. se explica por qué los bebés hacen determinada actividad en determinado momento.un lado del cuerpo. y se tiene en cuenta la variabilidad de las respuestas y su modificación a medida que el SNC madura. etc. la prensión. sin embargo. en cambio. no un método . El valor principal del Concepto Bobath es. Los patrones motores anormales o patológicos son los que no se observan en ninguna etapa del desarrollo normal. b) Presencia de patrones anormales de postura y movimiento. en definitiva. logrando un control funcional más efectivo). inhibiendo los patrones de la actividad refleja anormal al facilitar patrones motores más normales (que se obtienen como respuestas automáticas a manipulaciones específicas.). como las características del desarrollo motor normal. enriqueciéndose unos a otros. Su principal objetivo es el control del tono postural. puesto que el lado afectado no se da la capacidad de recibir y de trabajar con la nueva información. los observados en niños pequeños. siempre siguiendo los hitos obtenidos en el neurodesarrollo neurofisiológico humano. existe peligro de desarrollar espasmos dolorosos en la zona afectada. patrones motores primarios. Si estos patrones en masa o primitivos se mantienen más allá de los 6 meses. El desarrollo es considerado como una gran variedad de movimientos y las secuencias se superponen. La 'Terapia Bobath es un “concepto de vida”. temporarios o primitivos”. un modo de equilibrar el cuerpo en cuanto a funcionalidad y movilidad. etc. Es. debido a los movimientos asimétricos. Se observa que realizan los niños en las distintas etapas o hitos de maduración y cómo lo hacen. tales como el Moro. Incluso. se los denomina “respuestas primarias. El cerebro por lo tanto no tiene la oportunidad de reestructurarse. ayudan solamente al paciente de una manera básica. por liberación de la actividad refleja postural anormal o a una interrupción del control normal de los reflejos posturales y de movimiento.

Las técnicas deben ajustarse a las necesidades de cada paciente y deben estar basadas en una valoración inicial bien detallada con frecuencia. Este manejo de TND se aplica en la vida diaria e incluye a la familia en actividades incorporadas a las tareas cotidianas y transformarlas en terapéuticas: cómo se da de comer. pero necesitan estabilidad. El método se basa en dar al paciente una experiencia sensoriomotriz normal del movimiento.variedad de habilidades funcionales. inhibir los reflejos primitivos y esquemas de movimiento patológicos facilitando la aparición de reacciones de enderezamiento y equilibrio. . de donde surge el concepto de funcionalidad. mecanismos respiratorios. movimiento selectivo y reacciones de equilibrio. Los padres son partícipes activos en las mismas. logrando actividades más finas y selectivas (como visión. El enfoque Bobath tiene en cuenta lo que denomina “puntos clave” del movimiento.  Dedos del pie: puntos de movilidad. Son centrales: el superior el esternón y el inferior el ombligo. A través de la repetición de los movimientos y su incorporación a las actividades de vida diaria. y la cintura pélvica con las articulaciones de las caderas. Se utilizan diferentes técnicas para normalizar el tono muscular anormal. La cintura escapular siempre tiene relación con el cuello. etc.  Tobillos: son puntos de estabilidad del pie con el eje del cuerpo. que permiten controlar y estimular las secuencias de movimiento de forma que el paciente pueda moverse más libre y activamente y desde donde se puede influir en el tono. movilizar. que aumenta la capacidad de los niños para moverse y funcionar de la manera más normal posible. alimentación y habla). Los esposos Bobath demostraron que se podía variar la calidad de posturas y movimientos.  Puntos de movilidad del tronco: sirven para mantener el equilibrio y compensar el movimiento normal de las extremidades. pretende su automatización y la realización espontánea por parte del niño. vestir. Estos puntos son los siguientes: Puntos proximales:  Puntos de estabilidad del tronco: caderas y hombros. En la extremidad superior:  Codos: puntos de movilidad. prolongándolas así durante las 24 horas del día.  Muñecas: puntos de estabilidad. posicionar. adecuación del mobiliario. Puntos distales: En la extremidad inferior:  Puntos de control de las rodillas: las rodillas son puntos de movilidad.

Las siguientes imágenes son ejemplos de posiciones inhibitorias de los reflejos patológicos (concepto Bobath) en un niño con Paralisis Cerebral .  Por otra parte.  Contrarrestar el desarrollo de las reacciones posturales defectuosas y las anomalías del tono postural.  Darle al paciente la sensación de la acción y proporcionarle los esquemas funcionales que le ayudarán para su habilidad en las actividades de vida diarias.  Dedos de la mano: puntos de movilidad.  Prevenir contracturas y deformidades. los Bobath determinaron una serie de objetivos terapéuticos:  Desarrollar las reacciones y un tono postural normal que permitirá al paciiente mantenerse en una posición erecta contra la gravedad y controlar sus movimientos.

alteraciones del lenguaje. PERÍODO PRENATAL:  Enfermedades infecciosas de la madre en el primer trimestre de gestación: rubéola. Existen diferentes factores etiológicos que pueden dar lugar a una parálisis cerebral.  Como resultado de una leucomalacia periventricular la diplejía espástica es la forma más común de parálisis cerebral debido a la proximidad del sistema ventricular con las fibras motrices descendentes que inervan las extremidades inferiores. peri o postnatal. etc. dando una breve descripción de la patología y detallando los enfoques terapéuticos con los que se trata. etc. hipertensión. Aunque la denominación “parálisis cerebral” implica un trastorno de la postura y del movimiento. La parálisis cerebral se caracteriza por alteraciones de los sistemas neuromusculares. historias del desarrollo. hepatitis vírica. aunque a veces la disfunción sensoriomotriz no se reconoce hasta que el niño desarrolla movimiento en contra de la gravedad. a menudo se puede asociar con retraso mental o dificultades del aprendizaje.  Trastornos de la oxigenación fetal determinados por insufiencia cardiaca grave de la madre. la mayoría de los niños con parálisis cerebral pueden ser identificados hacia la edad de 6 meses si se usan valoraciones del desarrollo adecuadas. sarampión.  Enfermedades metabólicas: diabetes. anemia.  Hemorragia cerebral fetal producida por toxemia gravídica del embarazo. ya que existe tratamiento preventivo pero en numerosos países subdesarrollados aún existe este riesgo. y dentro de cada período se distinguen diferentes causas. Así. Este último factor etiológico está prácticamente erradicado en los países desarrollados. Excepto en casos leves. circulación sanguínea deficiente del útero y la placenta. y si se escucha atentamente a los padres. La manifestación del trastorno y la discapacidad resultante cambian a medida que el niño crece. en bajo peso para la edad gestacional y el parto prematuro. se desarrolla e intenta compensar las dificultades posturales y del movimiento. seguimiento médico.  Otras causas de la lesión son: las intoxicaciones fetales por rayos X. que se da en niños con Rh positivo nacidos de madres con Rh negativo previamente sensibilizadas. defectos del metabolismo de los aminoácidos ( fenilcetonuria ). cuya causa puede ser pre. El diagnóstico precoz a una edad temprana es muy importante por razones económicas. musculoesqueléticos y sensoriales que son el resultado inmediato de una fisiopatología o consecuencias indirectas desarrolladas para compensar los trastornos. emocionales. epilepsia o alteraciones visuales. etc.  Incompatibilidad de Rh o enfermedad hemolítica del recién nacido. defectos en el metabolismo de los hidratos de carbono ( galactosemia ). trastornos de la audición. Describe una secuela resultante de una encefalopatía no progresiva en un cerebro inmaduro. de las proteínas o de los lípidos. sociales y médicas. traumatismo.A continuación voy a referirme a la parálisis cerebral de los niños. La parálisis cerebral es la expresión más común para describir a niños con problemas posturales y del movimiento que normalmente se hacen evidentes en la primera infancia. los niños prematuros tienen el riesgo de sufrir leucomalacia periventricular como resultado de una hemorragia intraventricular y de la dilatación ventricular. . I. discrasia sanguínea de la madre. Podemos decir que hay tres períodos en función de la etapa de la lesión.

II. espasticidad. puede ser provocada por anoxia prenatal. Triplejia: Indica afectación de 3 miembros. producida por la interferencia del flujo sanguíneo umbilical y el intercambio inadecuado de oxígeno entre la placenta y el feto. PERÍODO NATAL O PERINATAL: Las causas perinatales son las más conocidas. y su incidencia está en descenso. ataxia y epilepsia. la cual cosa puede dar lugar a una encefalopatía hipóxico-isquémica. Las lesiones hipóxico- isquémicas son las causas más comunes de las alteraciones neurológicas no progresivas. Hemiplejia: La afectación se limita a un hemicuerpo. La isquemia cerebral consiste en una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro y está relacionado con la hipotensión sistémica y con la disminución de la frecuencia cardiaca. la hipoxemia fetal deprime el miocardio causando bradicardia e hipotensión neonatal que pueden conducir a una isquemia sistémica o alteraciones metabólicas como hipoglucemia. hipocalcemia. PERÍODO POSTNATAL: Las infecciones (sobre todo por meningitis o sepsis ).  La hemorragia intraventricular es la lesión del cerebro más común en niños de 32 semanas de gestación. Diplejia: Es la afectación de las 4 extremidades. Cuando el niño tiene una lesión de este tipo. . Las alteraciones motrices suelen ser más evidentes en el miembro superior. cerebelo y tronco encefálico. también suele estas afectada pero con menor intensidad. las intoxicaciones y los traumatismos son las causas de lesión más importantes en este período. Esta clasificación define mejor las posibilidades y pronóstico del niño: . Las posibles alteraciones que se producen en los períodos prenatal y neonatal pueden contribuir a la anoxia del neonato. La causa más conocida es la anoxia neonatal por traumatismos físico directo durante el parto producidos por las maniobras de extracción inadecuadas y todas las distocias que puedan producir sufrimiento fetal. o disminución de la concentración de oxígeno arterial. se produce un episodio de coma o estupor que a menudo requiere ventilación asistida. diencéfalo. con predominio de las extremidades inferiores. CLASIFICACIONES DE LA PARÁLISIS CEREBRAL: A continuación se presentan las clasificaciones de la parálisis cerebral. . III. . ganglios basales. La hipoxemia. aunque suele ser funcional. Esta afectación es poco frecuente. grave en el nacimiento. el resultado de la cual puede ser una necrosis de la corteza cerebral. y se produce aproximadamente en el 40% de todos los prematuros. apnea persistente o alteraciones respiratorias graves y además. Las secuelas de esta lesión pueden dar lugar a retraso mental. Tetraplejia: Es la afectación global. incluidos el tronco y las 4 extremidades. con el fin de dividir las diferentes afectaciones que padecen los individuos afectados y conocer sus características motoras: I. ya que la extremidad no afectada. CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA: Existe una clasificación de la parálisis cerebral en función de la extensión de la lesión. también denominada clasificación topográfica. . con predominio de la afectación de las extremidades superiores. e hiperpotasemia. En muchos casos se trata de una tetraplejía con menor afectación de un miembro o una diplejía con hemiparesia. coreoatetosis.

Parálisis cerebral hipotónica: En la mayoría de los casos. Parálisis cerebral atáxica: Es el resultado de una lesión en el cerebelo. Monoplejia: Presupone la afectación de un miembro pero. . no se da de manera pura ya que también suele haber afectación con menor intensidad. grave y profunda:  Afectación leve: Se da en niños con alteraciones sensoriomotrices que presentan dificultades en la coordinación y el movimiento. de ayudas para la movilidad y de la asistencia personal para controlar la postura y facilitar el movimiento. Es el resultado de una lesión en la corteza motora o proyecciones de la sustancia blanca en las áreas sensoriomotrices corticales. la ataxia a menudo aparece en combinación con espasticidad y atetosis. . . . cambios de postura. porque presenta alteraciones en el control del equilibrio y poca habilidad para usar sus manos en las actividades cotidianas. de alguna otra extremidad. Los niños dependen del material adaptado. sedestación. la hipotonía es la primera fase de la evolución hacia otras formas de parálisis cerebral. etc. Con el paso del tiempo los niños con afectación moderada necesitan modificaciones del entorno a través de material adaptado y asistencia física para poder participar en las actividades propias de su edad. Generalmente. escribir. . La calidad de vida de estos niños y de sus familias puede estar seriamente alterada. moderada. CLASIFICACIÓN DE LA DISCAPACIDAD DERIVADA DE LA PARÁLISIS CEREBRAL: Hay diferentes grados de discapacidad derivada de la parálisis cerebral que conllevan distintas dificultades en los individuos que la padecen: Para clasificar el grado de discapacidad derivada de una lesión del SNC (sistema nervioso central) se utilizan normalmente las denominaciones afectación media. pero cuyas limitaciones funcionales solo se ponen en evidencia en las actividades motrices más avanzadas como correr. saltar. y por excesiva flexibilidad articular e inestabilidad postural. El niño tiene dificultades para participar en la dinámica familiar debido a los déficit en la comunicación. al igual que la triplejía.  Afectación moderada: Las alteraciones sensoriomotrices producen limitaciones funcionales en la marcha. Parálisis cerebral espástica: Es el tipo más frecuente de parálisis. II. estos niños suelen necesitar más tiempo para aprender y ejecutar estas actividades.  Afectación grave: La discapacidad restringe la independencia del niño en la vida diaria. CLASIFICACIÓN ACADÉMICA: Hay otra clasificación que es académica y que define la sintomatología clínica de la parálisis cerebral: . manipulación y lenguaje. La hipotonía se caracteriza por una disminución del tono muscular y de la capacidad para generar fuerza muscular voluntaria. Parálisis cerebral atetósica o discinética: Está asociada con la lesión a nivel de los ganglios basales y sus conexiones con la corteza prefrontal y premotora. dado que este se conecta con la corteza motora y el mesencéfalo.

y necesitan la asistencia personal para las actividades más básicas. como las de alimentación. Votja. Este grado de afectación suele ir asociada a otros déficit importantes a nivel cognitivo. Algunos de estos autores trabajaron específicamente en el campo de la parálisis cerebral y otros con pacientes con otros trastornos neurológicos. se ha obtenido un mayor entendimiento de las disfunciones centrales del movimiento. etc. los niños tienen una capacidad motriz muy reducida. Afectación profunda: Con este grado de afectación. material adaptado y equipo especial para todas las actividades de la vida diaria.. de lenguaje. Los problemas de salud suelen ser complicaciones serias en estos casos. Le Métayer. No pueden usar comunicación alternativa. Algunos de los métodos más conocidos que se han utilizado en los últimos 60 años son los siguientes: . El conocimiento de cada enfoque muestra como. independencia. como cambiar de posición. Kabat. Bobath. visual. Para el fisioterapeuta es interesante conocer la evolución de los principios teóricos de los diferentes métodos. Pëto. PRINCIPALES ENFOQUES TERAPÉUTICOS EN LA HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA: A continuación se hará un hincapié a los principales enfoques terapéuticos para saber cómo se ha ido tratando la parálisis cerebral en la historia: A lo largo de la historia han existido muchos métodos para tratar a niños con PC. su aplicación terapéutica y cómo sus fundadores guiaron sus principios según los conocimientos clínicos de cada época. Doman-Delacato. etc. a lo largo de los años. Necesitan asistencia personal. incluso para funciones básicas de la movilidad. sedestación. Rood. Esta variedad se extiende por la gran diversidad de cuadros clínicos que nos podemos encontrar en un mismo diagnóstico. Algunos de los métodos de tratamiento ideados en la segunda mitad del siglo pasado son los de: Temple- Fay. denominándose la concomitancia de estos déficit con el término de plurideficiencia.

Pese a que ni a nivel médico. que es un “complejo coordinado” y se activa con la totalidad de las partes del cuerpo. ni a nivel terapéutico se ha dado apoyo a este método. de la repetición de los esquemas de movimiento de los anfibios y reptiles. existen 3 componentes inseparables: la reactividad postural (control automático del cuerpo en el tiempo y en el espacio). Pretende reorganizar el movimiento a partir. Utiliza estimulaciones propioceptivas adecuadas para provocar la locomoción coordinada en decúbito ventral (presiones dirigidas a una o varias zonas reflexógenas). MÉTODO DE DOMAN-DELACATO Este método está basado en el de Temple-Fay. El método alienta a los padres dándoles expectativas de curación de su hijo si siguen rígidamente el programa de tratamiento. Como técnica de tratamiento utiliza la reptación refleja. A partir de los esquemas de la reptación refleja y el volteo reflejo. con una serie de ejercicios muchas veces de carácter pasivo por parte del niño. aunque sigue siendo popular. Votja basó su tratamiento en la estimulación de determinados reflejos posturales complejos como instrumento para obtener movimientos coordinados. el mecanismo de enderezamiento y los movimientos fásicos. MÉTODO VOTJA Este método basa el desarrollo neuromotor en el principio locomotor. Para más detalles acerca de esta técnica remito al lector a la página 2 del presente trabajo . Fay pensó que el niño con lesión cerebral debería empezar a aprender los patrones de movimiento pasando por los diferentes estadios de evolución de la especie animal. El principio terapéutico consiste en desarrollar la reactividad postural para llegar al enderezamiento y a la motricidad fásica. Un inconveniente de este método es que provoca oposición y llanto en el niño. creándose una situación de tratamiento manual sin consecuencia funcional directa para el niño. Algunos fisioterapeutas lo abandonan por las experiencias negativas que presenta el niño frente a la imposición de maniobras que muchas veces no son aceptadas. Para la ejecución del tratamiento se precisan varias personas y es necesario realizarlo varias veces al día.

Desarrolló un enfoque de tratamiento utilizando la estimulación sensorial para normalizar el tono y una vez normalizado. Combinan la musicoterapia con la realización de movimientos corporales condicionados. El niño habla y canta durante el ejercicio. . terapia ocupacional. ayuda al niño a conseguir los pasos en su aprendizaje y poder practicar las habilidades motrices. cognición y motrices son integradas durante el día por el conductor usando actividades en grupo. Una técnica especial que se emplea dentro de la educación conductiva es la intención rítmica para que el lenguaje permita un control intrínseco del movimiento. en actividades en sedestación. el niño podrá cargar peso sobre sus extremidades afectadas y empezar a moverse en las secuencias de desarrollo del movimiento. Las habilidades sociales. Se usan mesas y banquetas especiales con agarraderas para que aquellos niños que. funcionales. como por ejemplo el reflejo tónico asimétrico u otros patrones anormales de movimiento. presiones y cargas de peso y la estimulación sensorial facilitará o inhibirá el tono muscular. con formación en fisioterapia. El grupo de niños es conducido por el instructor que utiliza las actividades diarias para facilitar sus objetivos y actividades funcionales. Las técnicas de Rood incluyen estimulación cutánea. Al niño se le ofrece un programa terapéutico con otros niños de la misma edad que tienen las mismas necesidades y capacidades. tienen interferencias. de lenguaje. El problema motor se contempla como una dificultad de aprendizaje. para ello utilizan movimientos repetidos dentro de secuencias rítmicas. SISTEMA ROOD Margaret Rood fue una terapeuta ocupacional y fisioterapeuta americana que pensó que los patrones motores pueden ser modificados a través de la estimulación sensorial. El conductor da al niño herramientas para que pueda encontrar soluciones a sus problemas específicos. Utilizan ejercicios de carácter competitivo para despertar el interés de los niños apáticos. la asociación entre la palabra y la función aporta la corrección del comportamiento y concentración del niño en forma de repetir la expresión oral en determinados movimientos cotidianos. en el que la terapia y la educación se hacen al mismo tiempo bajo la guía de un instructor. logopedia y enfermería. MÉTODO PËTO Se trata de un sistema de educación conductista.

este programa para niños con discapacidad grave que van perdiendo habilidades motrices a medida que se hacen mayores. definiendo. que permita determinar el nivel de autonomía en las diferentes actividades. en cada niño. así como la confección y colocación de sistemas de adaptación para ayudar al niño a mejorar la función en las actividades de la vida diaria y para prevenir las alteraciones musculoesqueléticas derivadas de las fuerzas musculares anormales.  Intentar conducir al niño a recorrer los diferentes niveles de evolución motriz esenciales para la adquisición de los esquemas motores normales. reacciones de enderezamiento y equilibrio según orden de dificultad. alimentación trastornos gnósticos. oído. aseo. El material y el aprendizaje proporcionan nuevas oportunidades para que los niños desarrollen nuevas habilidades a través del movimiento. sensibilidad. MÉTODO LE MÉTAYER Le Métayer basa su método en que la educación y el entrenamiento sólo son posibles en la medida en que las zonas de asociación son capaces de funcionar. sedestación y bipedestación.  Valoración de los trastornos asociados: vista. en 1980.  Examen funcional de la locomoción. que informará sobre las debilidades y defectos de organización motriz. alimentación. control de las reacciones a los estímulos exteriores.  Examen del mantenimiento postural. vestido y sedestación. Programa Move Linda Blair empezó en California. Partiendo de las reacciones neuromotrices del niño normal. etc. intenta provocar en el niño con PC esquemas neuromotores normales. El fisioterapeuta ejerce un papel importante en el apoyo a los educadores y ayuda a los niños a desarrollar movilidad de una forma funcional y segura. Ejecución de maniobras de movilización que permitan obtener un estado de descontracción completa. deformidades instaladas o posibles. Utiliza material adaptado para la movilidad. organización de la gesticulación y prensión. El programa implica el desarrollo de un currículum para integrar el aprendizaje de las habilidades motrices con educación y formación MOVE. el esquema neurológico patológico predominante. La técnica puede concretarse en estos puntos:  Valoración del nivel de desarrollo neurológico del niño con enfermedad motriz cerebral.  Análisis factorial como uno de los puntos de valoración y examen motor para determinar rigideces.  Valoración biomecánica en busca de posibles contracturas. juego. observación en reposo y en período cinético. unidos a las diferentes reacciones estáticas. .

multimpedidos. Alemania. “Este ser humano no es una boca. siempre en relación al aspecto corporal. hemos subdivido el contenido en tres puntos:  TERAPIA CORPORAL para desviaciones del neurosensopsicodesarrollo de niños hipotónicos. sino hablamos de la unión de estos dos aspectos. no es una placa. parálisis cerebral y pacientes post coma. Con el transcurso de los años ha continuado desarrollando y profundizando el uso de la terapia corporal y el complejo orofacial más el uso de placas palatinas. Cuando hablamos del Concepto Castillo Morales. EN CONJUNTO CON LA TERAPIA CORPORAL Y OROFACIAL. es una persona que nos necesita”. Esta conjunción dio forma a un concepto integral. El autor dice. Rodolfo Castillo Morales tuvo la posibilidad de realizar un trabajo de investigación en el Kinderzentrum de Munich. que considera por sobre todas las cosas al ser humano como un ser integral. por lo que inicialmente este concepto fue conocido más por el aspecto orofacial que por el corporal. sino que existen personas con necesidades especiales para los cuales se realizan programas combinados de acuerdo a sus . no nos referimos a lo orofacial o corporal. sin dejar de lado ninguno de ellos. Por tratarse de un concepto.  TERAPIA DE REGULACION OROFACIAL para patologías centrales y/o periféricas del complejo orofacial.  REGULACION OROFACIAL A TRAVES DE TERAPIA MANUAL CON APOYO DE PLACAS PALATINAS. Castillo Morales manifiesta que no existe una sola terapia para una patología. un todo que no puede dividirse. Como es un concepto amplio. la que luego se publicaría en un libro del mismo nombre. Castillo Morales En los años 70 el Dr. sobre la terapia de regulación orofacial. la terapia se fundamenta en bases:  Neurofisiológicas  Anátomofuncionales  Antropológicas (tomadas de la Antropología Social Latinoamericana)  Ecológicas  Pedagógicas  Filosóficas El Dr.

suaves y una adecuada orientación de la atención hacia los efectos que los mismos producen en la persona. Contribuye a mejorar el movimiento. la neurofisiología. Doctorado en Ciencias Física. En la técnica de facilitación de Brunkow se provoca la tensión de la cadena muscular anterior y posterior. brinda a ésta la posibilidad de mejorar su accionar cotidiano. trabajaba con Frederic Joliot e Irene Curie. Empezó a enseñar su método en 1960 en Israel. Feldenkrais se reeducó estudiando y experimentando sobre si mismo. Es un proceso educativo que. Continuó su búsqueda en otros métodos como las teorías del aprendizaje de Piaget-Wallon. con la participación de la familia como continuadores de algunos recursos técnicos en el hogar. Se ponen en evidencia los hábitos posturales. se investigan nuevos esquemas neuro musculares para mejorar nuestra flexibilidad y se descubren las interconexiones entre las diferentes partes del cuerpo. la psicología.necesidades. a través de: movimientos fáciles. la coordinación y la relación espacial. Herido en la rodilla. Método Brunkow Este método induce un mecanismo reflejo con movimientos de extensión que se utilizan para la facilitación de secuencias motoras fisiológicas. Terapia Feldenkrais Moshe Feldenkrais (1904 -1984). Tiene en cuenta la fuerza de la gravedad. El Método Feldenkrais propone aprender mediante "un proceso sensoriomotriz" que implica a la persona entera y que construye una confianza en sí mismo que puede extenderse a todos los aspectos de la vida del individuo. una educación del sentido del movimiento. la postura. Este método Facilita la organización corporal para mejorar la calidad de vida ofreciendo nuevas opciones de movimiento. Aficionado por las Artes Marciales. su incidencia en la organización del esqueleto y sus funciones. de origen Ruso. Ni es una gimnasia ni es una terapia. El método Feldenkrais propone un aprendizaje de la sensación. Se basa en la capacidad de aprendizaje del individuo y plantea retos que le hagan encontrar respuestas y alternativas nuevas. la relación con el espacio y por extensión con la sociedad. . era judío. la flexibilidad.

No se considera el movimiento como una simple contracción muscular sino como el resultado de una activación mucho más compleja que nace en el cerebro. pueda causar cambios que permiten el posterior movimiento fisiológico. es un método de rehabilitación que nace en Italia a principios de los años 70 a cargo del neurólogo Carlo Perfetti y de sus colaboradores. Este método no solo es utilizado para pacientes con afecciones neurológicas. que tienen su punto de partida en la reorganización del sistema nervioso. . Por esta razón el tratamiento no va dirigido solamente al músculo (refuerzo muscular) sino que tiene en cuenta cómo se organiza el movimiento a nivel cerebral. Este tipo de rehabilitación ha ido evolucionando hasta nuestros días paralelamente a la interpretación y aplicación de los estudios que aportan las diferentes neurociencias. es decir. la imagen motora. El enfoque de la terapia EL objetivo de la rehabilitación cognitiva es la reorganización del sistema humano. Ejercicio Terapeutico Cognoscitivo (Metodo Perfetti) El Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo. el cual se encuentra en un estado patológico. la atención. sino también en pacientes ortopédicos. Los resultados científicos de diversas líneas de investigación fueron el punto de partida para la aparición y el posterior perfeccionamiento de este concepto terapéutico. etc. Estos procesos son la percepción. El abordaje terapéutico dice que el hombre debe ser considerado como un sistema complejo. El concepto de ejercicio terapéutico cognoscitivo fue creado a comienzos de los años 70 por el profesor Carlo Perfetti (Santorso / Italia). en las contracciones musculares. La activación selectiva de los procesos cognitivos de forma programada del sistema nervioso central le facilita a que todo el sistema. para recuperar el movimiento es necesario activar los procesos cognitivos que se encargan de dicha organización. Por lo tanto. El Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo recupera las funciones deficitarias de forma integrada y personalizada teniendo en cuenta los problemas que presenta cada paciente. la percepción y el rendimiento cognitivo no pueden considerarse de forma aislada. quirúrgicos y pediátricos. el razonamiento. comúnmente conocido como “Método Perfetti”. mediante el intercambio mutuo de los procesos de conocimiento (cognición). sino que forman una unidad funcional. Esto significa que las capacidades humanas tales como el movimiento. el cerebro y en última instancia. el lenguaje. la memoria.

partiendo de la idea que el niño normal aprende automáticamente la mayor parte de los movimientos y actividades con independencia de su desarrollo psíquico. Se realizan movimientos condicionados."Cognitiva" significa "conocimiento". y también la imaginación y el lenguaje. son por lo tanto las "herramientas de trabajo" de este concepto. poner toda la atención del paciente en concreto a ciertos elementos de su cuerpo desviado (dirigido proceso de percepción). Su método. . La imaginación del acto motor se ha convertido en un medio importante. bastante anticuado. por cuanto con este el SNC recibe información del cuerpo y del medio ambiente que necesita para la programación y ejecución de movimientos. Por lo tanto asume la atención activa y dirigida al paciente hacia un lugar especial. sirve para la formación de la planificación del movimiento correcto. El terapeuta ya no debe intervenir como facilitador o inhibidor. el proceso de percepción una parte primordial para “dar movimiento”. por lo que debe ser lo más preciso y simple posible. solo debe guiar al paciente para que aprenda a usar sus habilidades cognitivas para controlar los elementos patológicos de sí mismo. Reeducación muscular de Phelps: Phelps fue el primero que acuñó el término de PC. debiendo ser adecuado por parte del terapeuta para poder guiar los procesos de pensamiento del paciente. el movimiento y las habilidades mentales debemos enfocarnos principalmente en el reconocimiento. Sin atención. ni el reflejo de la activación se utilizan como una herramienta de trabajo. Para llegar a los conocimientos necesarios por la capacidad humana de la percepción. lo que le permitirá una visión introspectiva de su experiencia consciente de obtener esa planificación del movimiento. La reorganización del sistema se logrará a través de la activación del aprendizaje programado. rigidez o normalidad que presenten dichos músculos. flacidez. El objetivo de "puedo imaginar" del movimiento por lo tanto. Se ensayan los músculos uno por uno y se prepara una detallada descripción de toda espasticidad. pero si lo son la atención. esto no es posible. la percepción. Ni la fuerza abstracta de los músculos. Haga. en el re-aprendizaje de movimiento fisiológico. Si este ciclo de la información se altera. El lenguaje es un aspecto muy importante dentro de la terapéutica. por ejemplo. Los procesos cognitivos. El proceso de reconocimiento es una capacidad clave de las personas y también un elemento central de la rehabilitación cognitiva. consiste en hacer un detallado análisis de la función muscular del PC. y observara como ”se entera” de los componentes de la espasticidad. la memoria. puede causar el movimiento no fisiológico. De particular importancia para el proceso de reconocimiento es la percepción. Por esto. investigado por muchos estudios científicos han demostrado que la imaginación del acto motor es por lo menos una parte importante de la planificación del movimiento.

Conclusión Las alteraciones a nivel nervioso son. Eso he querido plasmar un poco en este trabajo. mente y alma del sujeto. En mi opinión una persona con un espíritu fuerte y con ganas de salir adelante. Se comienza con una primera fase de relajación para que el cerebro tenga poca información de sus músculos y articulaciones.  Método Pohl Intenta concienciar al cerebro de los movimientos que realizan los músculos y articulaciones. pero no hay receta mágica más que ser fuerte y afrontar los obstáculos que nos pone la vida y tratar de sortearlos de la mejor manera posible. . lo que sin lugar a dudas también va a repercutir en la psiquis. Se consigue con movilizaciones activas (incluso pasivas) al principio de un músculo proximal. utilizando todas las herramientas y armas con las que contamos para afrontarlo. visual) para que éste las ordene. auditiva. no solo desde el aspecto emocional y sentimental. sino desde el lado profesional. Se suministran al cerebro informaciones de forma masiva (táctil. Así se adquiere un esquema motor acorde a la edad del niño e instruyendo a los padres para que también lo lleven a cabo. desencadenando un gran conflicto interno. luego va aumentando el movimiento distalmente hasta que se incluye la totalidad del miembro. privándonos de usar en totalidad la perfecta herramienta que se nos ha brindado: nuestro cuerpo. Método Collis Utiliza todo tipo posible de estímulos externos. siendo que cuando nos toca enfrentarnos con ellas en el camino de nuestras vidas siempre dejan una huella. generalmente irreparable. obtiene grandes resultados. demostrando la cantidad de técnicas (y no son todas) para encarar un tratamiento neurológico. sumado a lo que pueden brindar los profesionales de la salud. a mi parecer. poniendo al individuo en una constante lucha de querer superarse cada día para sortear esto que lo afecta de la mejor manera posible. recibiendo toda la ayuda con la que podamos contar y no rindiéndonos nunca. Como futuro Kinesiólogo pienso que es aquí donde intervenimos para poder ayudarlo y apoyarlo. las peores afecciones que puede sufrir un ser humano. así en la segunda fase se realizan las contracciones y la información llega más fácilmente al cerebro.