Rehabilitacin de

Fractura distal de Radio

GPC
Gua de Prctica Clnica
Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-636-13
 Rehabilitacin de Fractura Distal de Radio

Gua de Referencia Rpida

S52.5 Fractura de epfisis inferior del radio. Incluye fractura de Colles y
Smith
GPC
Rehabilitacin de Fractura Distal de Radio

DEFINICIN
Se define como la fractura del tercio distal del radio, situada a menos de 2.5 cm de la
articulacin radiocarpiana. Y el proceso rehabilitatorio de esta patologa se define como:
Aplicacin de las tcnicas de rehabilitacin en fracturas distales de radio, potencialmente
generadoras de discapacidad con el fin de evitar la aparicin de secuelas y estructuracin de
las mismas
Conjunto de medidas encaminadas a mejorar la funcionalidad de las articulaciones
adyacentes al sitio de fractura en el radio , con el objetivo de que la persona que sufra esta
patologa logre nuevamente realizar las actividades propias del segmento que previamente
hacia o lo ms cercano posible a su estado previo.

DIAGNSTICO
Clnico y radiolgico de las limitaciones secundarias a fracturas distales de radio(Ver
GPCIMSS-Fractura de antebrazo)

TRATAMIENTO REHABILITATORIO
REHABILITATORIO
MANEJO CONSERVADOR:
Durante la Inmovilizacin
Movilizacin activa de hombro y dedos, elevacin de brazo, terapia ocupacional
Alta de urgencias
Control por mdico familiar quien valora envo a traumatologa y ortopedia o si
rene criterios: envi a rehabilitacin.
No rene criterios de envo: continua con programa de casa y alta
Si rene criterios de envo: valoracin por rehabilitacin quien determina si
amerita rehabilitacin supervisada o no.
De ameritar rehabilitacin supervisada se pueden utilizar 2 o mas de las
siguientes opciones mas entrega de folleto:
Medio fsico
Electroterapia
Mecanoterapia
Terapia ocupacional

Nueva valoracin al termino de las sesiones indicadas donde se determina

continuar con manejo rehabilitatorio supervisado o alta.
-De no ameritar rehabilitacin supervisada :
Enseanza de programa en casa
Entrega de folleto
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Alta
MANEJO Quirrgico
Quirrgico
- Durante la estancia intrahospitalaria:
intrahospitalaria:
Crioterapia
Electroterapia
Movilizacin activa

-Alta Hospitalaria y entrega de folleto

-Cita a la consulta externa de traumatologa y ortopedia quien enva rehabilitacin a
valoracin.
-Rehabilitacin determina si el paciente requiere programa supervisado o programa de casa
-En el caso de que el paciente requiera rehabilitacin supervisada se pueden utilizar 2 o ms
de las siguientes opciones ms entrega de folleto educativo.

Medios fsicos
Electroterapia
Mecanoterapia
Terapia ocupacional
-Nueva valoracin al termino de las sesiones indicadas donde se determina si continua con
manejo rehabilitatorio supervisado o alta.
-Si no requiere Rehabilitacin supervisada se debe indicar lo siguiente:
Enseanza de programa en casa
Entrega de folleto
Alta

Valoracin Mdica de Rehabilitacin

A travs de valoracin clnica que incluya: arcos de movimiento, examen manual muscular,
reflejos miotticos de estiramiento (REMS), sensibilidad, perimetra, y el uso de la escala de
funcionalidad (DASH) y Dolor (EVA), valoracin radiolgica y tiempo estimado de
incapacidad acorde al grado de actividad fsica.

Valoracin del tiempo estimado de incapacidad

Tiempo estimado de incapacidad acorde a grado de actividad fsica y a la presencia o no de
factores de mal pronstico funcional.

Criterios de envo a los servicios de Rehabilitacin

Que haya recibido un programa de ejercicio no supervisado
Fractura consolidada
Edema
Limitacin en actividad de la vida diaria
Datos clnicos de sndrome doloroso regional complejo
Presencia de algn indicador fuerte de mal pronstico funcional: escasa densidad sea, mala
unin de la fractura, rotacin limitada de antebrazo, resistencia al uso de la mueca y mano y
dolor intenso.

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 Rehabilitacin de fracturas distales de radio

ALGORITMOS
Algoritmo
Algoritm o 1. Rehabilitacin de fractura distal de radio
Fractura Distal de
Radio

MANEJO MANEJO
CONSERVADOR QUIRURGICO

Durante la
inmovilizacin:
Crioterapia
movilizacin ac va
Electroterapia
de hombro y dedos,
Movilizacin Ac va
elevacin de brazo,
terapia ocupacional

Alta Hospitalaria
Alta De Urgencias
Entrega De Folleto

Cita a consulta
externa de
traumatologa

CONTROL POR
MED. FAMILIAR

Con nua con Envio A

programa de casa No Si Rehabilitacion
Reune Criterios
de Envio

Valoracion
ALTA
Medica

Amerita
NO
Rehabilitacin
SI
Supervisada
Medio sico
Electroterapia
Enseanza de
Mecanoterapia
programa de casa
Terapia ocupacional,
Entrega De Folleto
ms entrega de
folleto

ALTA Nueva Valoracin

ALTA

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 Rehabilitacin de fracturas distales de radio

Cuadro 1. Descripcin detallada de programa de ejercicios en casa con calendario semanal

No Descripcin Figuras Frecuencia

Semana 1

Hacer puo: extienda los dedos

5 veces x
1 antes de hacer puo.
10 rep

Recolectar manzanas: abra su

mano por encima de su cabeza y 3 veces x
2
cierre jalando su brazo hacia 15 rep
abajo

Semana 2

Hacer puo: extienda los dedos 5 veces x

1
antes de hacer puo 10 rep

Ondulacin: La mano se apoya

en su borde cubital, se estabiliza
2 veces x
2 la mueca y se realiza
20 rep
movimiento lento en extensin y
flexin

Limpia parabrisas: la palma de la

2 veces x
3 mano plana sobre la mesa,
20 rep
lentamente abducir hacia radial y
cubital.

Facilitacin neuromuscular
propioceptiva: hacer puo

4 mientras se eleva el brazo por

2 veces x
arriba de la cabeza y la nariz toca
20 rep
el codo. Lentamente lleva el
brazo hacia abajo abriendo la
mano y extendiendo el codo.

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 Rehabilitacin de fracturas distales de radio

Semana 3

Hacer puo: aplastar una bola 3 veces x

1
suave por algunos segundos. 10 rep

Mano en el lmite de la mesa:

lentamente mover la mano hacia 2 veces x
2
usted: flexin (1), extensin (2) 20 rep
y con el pulgar hacia usted (3).

Cepillarse los dientes: cepillarlos

3 como de costumbre con la mano 2 min x 2
fracturada.
Semana 4

Hacer puo: aplastar una bola

3 veces x
1 suave por algunos segundos.
10 rep

Ondulaciones: La mano se apoya

en su borde cubital, se estabiliza
2 veces x
2 la mueca y se realiza
20 rep
movimiento lento en extensin y
flexin

Limpia parabrisas: la palma de la

2 veces x
3 mano plana sobre la mesa,
20 rep
lentamente abducir hacia radial y
cubital.

Presin y contrapresin:

4 empujar con la mano sana contra 2 x 10 rep

la palma de la mano fracturada
(1) y viceversa (2).

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 Rehabilitacin de fracturas distales de radio

Movimiento como el ejercicio

anterior pero sin presin y 2 veces x
5
realizando flexin y extensin 10 rep
completa de la mano.

Todos los ejercicios de la semana

Semana 5
4 (1-5)

Botella de agua: el mismo

ejercicio 2 de la semana 3, pero
2 veces x
6 sosteniendo una botella de agua
10 rep
de 500 ml.

Semana 6

Hacer puo: aplastar una bola 3 veces x

1
suave por algunos segundos. 10 rep

Botella de agua: el mismo

ejercicio 2 de la semana 3, pero 2 veces x
2
sosteniendo una botella de agua 10 rep
de 500 ml.

1 min x 3
3 Estiramientos: estirar la mano
ocasiones
flexin y extensin.

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Hacer puo: apretar una bola de 3 veces x

4
tennis por algunos segundos 10 rep

Nota: los ejercicios deben practicarse 2 veces al da, con descanso de 10 segundos entre ejercicios.

Abreviaturas: Rep.: repeticiones, direccin del movimiento activo, direccin de la presin pasiva, lado sano.
Adaptada y traducida de Krischak Gert, Krasteva Ana, Schneider F, Gulkin D, Gebhard F, Kramer M. Physiotherapy After Volar Plating of Wrist
Fractures Is Effective Using a Home Exercise Program. Arch Phys Med Rehabil, 2009; 90: 537-44.

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Cuadro 2. Escala PRWA para evaluar funcionalidad de mano

Califique su dolor:
En reposo
Cuando se realiza una tarea con una mueca repite movimiento
Al levantar un objeto pesado
Cuando est en su peor momento
Con qu frecuencia tiene el dolor?

Actividades especficas
Puede girar la manija de la puerta con la mano afectada
Puede usar un cuchillo para cortar la carne con la mano afectada
Puede abrochar los botones de la camisa con la mano afectada
Usa la mano afectada para empujarme de una silla
Puede cargar objetos de 4.5 kg con la mano afectada
Usa el papel de bao con la mano afectada

Actividades cotidianas
Realiza actividades de cuidado personal (baarse, vestirse etc.)
Actividades domsticas (aseo de la casa, limpieza de baos)
Trabajo (actividades de su rutina de trabajo diaria)
Actividades recreativas