INFORME PSICOLGICO

I. DATOS DE FILIACIN

Nombres y apellidos : Benigna Ruiz

Edad : 70 aos
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 01 de Marzo de 1947

Evaluadora : Int. Ps. Maryori Uribe Aparicio

Supervisora : Ps. Lesly Santiago

II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente ha sido llevada por el Serenazgo del distrito de Grocio prado,

por motivo de que los vecinos la observan desde hace algunos das,
deambulando a la paciente sin sentido del tiempo, espacio o persona.

III. INSTRUMENTOS Y TCNICAS APLICADAS

Entrevista psicolgica
Observacin psicolgica

IV. ANTECEDENTES

En el informe del serenazgo constaba que fueron avisados por los vecinos
de la Sra. Ruiz ya que sta se haba pasado los ltimos das merodeando
por el vecindario sin cuidarse de ms mnimo. La ambulancia de
emergencia del centro mdico acudi a su domicilio en dos ocasiones, pero
no pudo entrar en l y supuso que la paciente se encontraba ausente.
Finalmente, se tuvo que convocar a la polica, la cual lleg y forz la
cerradura, entrando en la casa donde fue recibida por un pastor alemn
que mostraba hostilidad. Le neutralizaron, y ms tarde encontraron a la Sra.
Ruiz escondida en un rincn de la casa, desnuda casi por completo. El
domicilio estaba sumamente sucio, con las heces del perro esparcidas por
todo el suelo. El personal de Serenazgo encontr una pistola, la cual fue
incautada.

Al da siguiente, mientras la Sra. Ruiz esperaba para ser ingresada en una

sala de espera para el tratamiento de su diabetes descompensada, la
interna de psicologa intent entrevistarla de nuevo. Su expresin facial era
todava amnica, segua desconociendo el mes y el ao y no poda decir en
qu establecimiento se encontraba. Coment que los vecinos haban
llamado a la polica porque ella estaba enferma, y confesaba que de
hecho s se haba sentido enferma y dbil, destacando la presencia de
 dolores en la espalda; adems, no haba comido durante tres das.
Recordaba que la polica haba disparado a su perro con un tranquilizante,
y dijo que el animal se encontraba ahora en la tienda y le sera devuelto
una vez que ella saliera del centro. Rechaz dar el nombre de un vecino
amigo suyo, diciendo ya tiene suficientes problemas con su vida. Neg
haber estado nunca en una atencin psiquitrica o haber odo voces, pero
reconoci que una vez acudi a un psiquiatra porque o poda dormir. Aquel
le prescribi medicacin pero no lleg a tomar porque la encontr
demasiado fuerte. No recordaba el nombre del frmaco.

Cuando se le pregunt acerca de la pistola, la paciente, un poco molesta,

neg que fuera de verdad, aadiendo que se trataba de una pistola de
juguete que su hermano, muerto hace ahora 5 aos, haba trado a su casa
haca mucho tiempo. Todava se senta dbil y enferma, se quejaba de
dolores de espalda y aparentemente le costaba tragar. De todas formas
consigui sonrer cuando el equipo mdico abandono su habitacin.

V. RESULTADOS

Observacin psicolgica

Tena un aspecto desalineado y sucio, ola muy mal. No mantena contacto

visual con la interna de psicologa y ante sus preguntas no responda o bien
se mostraba aparentemente confusa. Saba su nombre y direccin, pero no
recordaba el da ni mes del ao.

Entrevista psicolgica

La paciente era incapaz de describir los hechos que haban motivado su

ingreso.

VI. CONCLUSIONES

De acuerdo a la informacin obtenida, se concluye que la paciente tiene los

siguientes sntomas: Desorientacin, conducta desorganizada, dificultad para
centrar su atencin.

VII. DIAGNSTICO

No se puede dar un diagnstico, debido a que se requiere profundizar en la

evaluacin.
VIII. RECOMENDACIONES

Profundizar evaluacin psicolgica.

Precisa evaluacin psiquitrica.
Derivacin al servicio de psiquiatra.