EL CNCER DE MAMA

1.1 QU ES EL CNCER DE MAMA?

El cncer de mama es un cncer muy comn en las mujeres. No es comn en los hombres y nunca
afecta a los nios.
Todo el cuerpo est formado por componentes bsicos denominados "clulas". Tu cuerpo las crea
y las reemplaza por otras nuevas cuando stas mueren. Por lo general, el cuerpo genera clulas
sanas y normales que cumplen la funcin para la cual se crearon. Esto incluye a las clulas de las
mamas (esas reas abultadas ubicadas en la parte delantera de tu trax).El cncer de mama
consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las clulas de ste tejido.

La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a
las que se les denomina lbulos y lobulillos. Los lbulos se encuentran conectados entre s por
unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezn, durante
la lactancia, para alimentar al beb.

Las glndulas (o lbulos) y los conductos mamarios estn inmersos en el tejido adiposo y en el
tejido conjuntivo, que junto con el tejido linftico, forman el seno. A modo de muro de contencin,
acta el msculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege
toda la estructura mamaria. El sistema linftico est formado por recipientes y vasos o conductos
que contienen y conducen la linfa, que es un lquido incoloro formado por glbulos blancos, en su
mayora linfocitos. Estas clulas reconocen cualquier sustancia extraa al organismo y liberan otras
sustancias que destruyen al agente agresor.

1.2 TIPOS DE CNCER DE MAMA

La mayora de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son
debidos a formaciones fibroqusticas.

El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un desarrollo anormal del tejido
conjuntivo. La fibrosis no aumenta el riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento
especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos.
La eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el dolor. La presencia de uno o
ms quistes no favorece la aparicin de tumores malignos.

Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores genticos. Los sntomas que
producen son dolor e inflamacin pero ni se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del lugar de la mama donde se
produzca el crecimiento anormal de las clulas y segn su estadio.

Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de los vasos sanguneos o
mediante los vasos linfticos, y haber dado lugar a metstasis, es decir, a un cncer en un rgano
distante al originario.

De todos los casos de cncer de mama, slo el 7-10% de ellos presenta metstasis de inicio.

LOS TIPOS DE CNCER DE MAMA SON:

1.2.1 El Carcinoma Ductal IN SITU:

Se origina en las clulas de las paredes de los conductos mamarios. Es un cncer muy localizado,
que no se ha extendido a otras zonas ni ha producido metstasis. Por este motivo esta enfermedad
"'premaligna"" puede extirparse fcilmente. La tasa de curacin ronda el 100%. Este tipo de tumor
se puede detectar a travs de una mamografa.
1.2.2 El Carcinoma Ductal INFILTRANTE:
(O invasivo) es el que se inicia en el conducto mamario pero logra atravesarlo y pasa al tejido
adiposo de la mama y luego puede extenderse a otras partes del cuerpo. Es el ms frecuente de
los carcinomas de mama, se da en el 80% de los casos.

1.2.3 El Carcinoma Lobular IN SITU:

Se origina en las glndulas mamarias (o lbulos) y, aunque no es un verdadero cncer, aumenta
el riesgo de que la mujer pueda desarrollar un tumor en el futuro. Se suele dar antes de la
menopausia. Una vez que es detectado, es importante que la mujer se realice una mamografa
de control al ao y varios exmenes clnicos para vigilar el posible desarrollo de cncer.

1.2.4 El Carcinoma Lobular INFILTRANTE:

(O invasivo) comienza en las glndulas mamarias pero se puede extender y destruir
otros tejidos del cuerpo. Entre el 10% y el 15% de los tumores de mama son de este tipo. Este
carcinoma es ms difcil de detectar a travs de una mamografa.

1.2.5 El Carcinoma INFLAMATORIO:

Es un cncer poco comn, tan slo representa un 1% del total de los tumores cancerosos de la
mama. Es agresivo y de rpido crecimiento. Hace enrojecer la piel del seno y aumentar
su temperatura. La apariencia de la piel se vuelve gruesa y ahuecada, como la de una naranja, y
pueden aparecer arrugas y protuberancias. Estos sntomas se deben al bloqueo que producen las
clulas cancerosas sobre los vasos linfticos.

1.2 EL CANCER DE MAMA EN EL HOMBRE

El cncer de mama tambin afecta a los hombres pero el porcentaje es mucho menor, un uno por
ciento, comparado con la poblacin femenina que lo padece.

Los sntomas son similares a los que presenta la mujer, y el pronstico y tratamiento es el mismo
que el de ellas y es el que se explica a continuacin
El mayor problema que se observa es que se detecta un poco ms tarde pues, al darse en pocos
hombres, se piensa en otros
2.1 SNTOMAS

En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar sntomas. El dolor de
mama no es un signo de cncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se
palpe ninguna masa.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea.
Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen
cambios de color y tirantez en la piel de la zona afectada.

No todos los tumores malignos presentan estas caractersticas pues algunos tienen bordes
regulares y son suaves al tacto. Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe
consultar con el mdico.En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los
dedos. En fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torcica o a la piel que lo
recubre y no se desplaza. El ndulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las
axilas pueden aumentar de tamao. Los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen
del tamao y la extensin del tumor.

2.1.1 Otros Signos Que Pueden Aparecer Son:- Dolor o retraccin del pezn.- Irritacin o
hendiduras de la piel.- Inflamacin de una parte del seno.- Enrojecimiento o descamacin de la piel
o del pezn.- Secrecin por el pez n, que no sea leche materna.
 CIRUGA PARA EL CNCER DE MAMA

Tratamiento

El mdico determina las alternativas de tratamiento para el cncer de mama de acuerdo con el
tipo, etapa y grado del cncer, con el hecho de si las clulas cancerosas son o no sensibles a la
hormonas, y con la salud general y preferencias personales de la paciente. La mayora de mujeres
se somete a la ciruga para el cncer de mama y tambin recibe otro tratamiento adicional, como
quimioterapia, terapia hormonal o radioterapia.

Son muchas las alternativas para tratar el cncer de mama, por lo que posiblemente resulte
abrumador tomar tantas decisiones complejas respecto al tratamiento. Considere obtener una
segunda opinin, consultando con un especialista en mama de algn centro o clnica
especializados en mamas, y tambin converse con otras mujeres que ya enfrentaron su misma
decisin.

LAS OPERACIONES PARA TRATAR EL CNCER DE MAMA INCLUYEN LAS SIGUIENTES:

Extirpacin del cncer de mama (mastectoma parcial o tumorectoma).En la mastectoma

parcial, tambin conocida como tumorectoma, ciruga que conserva la mama o escisin amplia
 localizada, el cirujano extirpa el tumor y un pequeo margen del tejido sano que lo rodea.
Normalmente se reserva la mastectoma parcial para los tumores ms pequeos.
Extirpacin de todo el seno (mastectoma). La mastectoma es una ciruga en la que se
extirpa todo el tejido mamario. En la mayora de los procedimientos de mastectoma se extirpa
completamente el tejido mamario, incluyendo los lbulos, los conductos lactferos, el tejido
graso y una porcin de piel que incluye el pezn y la areola (mastectoma simple). La
mastectoma en la que se conserva la piel, la deja intacta sobre la mama, ofreciendo mejor
apariencia y reconstruccin.
Extirpacin de una cantidad limitada de ganglios linfticos (biopsia del ganglio
centinela). A fin de determinar si el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos, el
cirujano le explicar por qu se extirpan los ganglios linfticos que extraen el lquido linftico
del tumor. Cuando no se descubre cncer en esos ganglios linfticos, la probabilidad de que
exista cncer en los ganglios linfticos restantes es poca y no es necesario extraer ms
ganglios.
Extirpacin de varios ganglios linfticos (diseccin de los ganglios linfticos de la
axila). El cirujano le explicar por qu se extraen ms ganglios linfticos de la axila cuando se
descubre cncer en el ganglio centinela.
Extirpacin de ambas mamas. Algunas mujeres con cncer en uno de los senos optan por la
extirpacin del otro seno sano (mastectoma contralateral profilctica) cuando presentan
mucho riesgo de desarrollar cncer en la otra mama. Converse con el mdico tanto sobre el
riesgo que usted tiene de desarrollar cncer de mama, como respecto a las ventajas y riesgos
del procedimiento.

Las complicaciones de la ciruga del cncer de mama dependen del procedimiento elegido, pero
toda ciruga conlleva el riesgo de sangrado e infeccin.

Algunas mujeres optan por someterse a la reconstruccin de la mama despus de la operacin, as

que converse con el cirujano sobre sus alternativas y preferencias. Considere que la remitan donde
un cirujano plstico antes de la operacin para el cncer de mama. Las alternativas incluyen la
reconstruccin de la mama con un implante mamario sinttico o con sus propios tejidos. Esas
operaciones se realizan al mismo tiempo que la mastectoma o en una fecha posterior.

Radioterapia
La radioterapia emplea rayos energticos de alta potencia, similares a los de las radiografas, para
eliminar a las clulas cancerosas. La radioterapia generalmente se administra a travs de un
aparato de gran tamao que apunta los rayos energticos al cuerpo (radiacin con rayo externo),
aunque tambin se administra mediante la colocacin de material radioactivo dentro del cuerpo
(braquiterapia).

LOS EFECTOS SECUNDARIOS de la radioterapia incluyen cansancio y sarpullido de color ojo,

similar a una quemadura de sol, en el sitio donde se administra la radiacin. Es tambin posible
que el tejido mamario se vea hinchado o luzca ms firme. En raras ocasiones se presentan otros
problemas ms graves, tales como daos al corazn o pulmones; y muy rara vez, se desarrolla un
segundo cncer en la zona tratada.

Quimioterapia
La quimioterapia emplea frmacos para destruir las clulas cancerosas. Cuando un cncer tiene
alto riesgo de reaparecer o diseminarse a otra parte del cuerpo, el mdico posiblemente
recomiende la quimioterapia a fin de reducir la probabilidad de que eso ocurra. Eso se conoce
como quimioterapia adyuvante sistmica.

A veces, la quimioterapia se administra antes de la ciruga a las mujeres que tienen tumores
mamarios ms grandes. El objetivo es encoger al tumor hasta que adquiera un tamao que facilite
su extirpacin quirrgica.
La quimioterapia tambin se utiliza en las mujeres cuyo cncer ya se disemin a otras partes del
cuerpo. Se podra recomendar la quimioterapia para intentar controlar el cncer y disminuir
cualquier sntoma producto del mismo.

Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los frmacos administrados. Los efectos
secundarios comunes incluyen prdida del cabello, nusea, vmito, cansancio y ms riesgo de
desarrollar infecciones. Entre los efectos secundarios raros estn la menopausia prematura, daos
al corazn y riones, dao nervioso y, en rarsimas ocasiones, cncer de las clulas sanguneas.

Terapia hormonal
La terapia hormonal, posiblemente mejor llamada terapia de bloqueo hormonal, generalmente se
emplea en el tratamiento del cncer de mama sensible a las hormonas. A veces, los mdicos se
refieren a este tipo de cncer como cncer con receptor de estrgeno positivo (RE positivo) y
cncer con receptor de progesterona positivo (RP positivo).

Es posible que se administre la terapia hormonal despus de la ciruga o de otros tratamientos con
el objeto de reducir la probabilidad de reaparicin del cncer. Por otro lado, la terapia hormonal
tambin se administra cuando el cncer se ha diseminado a fin de achicarlo y controlarlo.

PREVENCION

El cncer de mama no se puede prevenir, sin embargo estudios recientes parecen

demostrar que el riesgo de padecer cncer de mama se puede reducir realizando ejercicio
fsico de forma regular (al menos 4 horas a la semana), evitando el sobrepeso y la
obesidad tras la menopausia y el consumo regular de alcohol.
Adems, se ha podido demostrar mediante estudios epidemiolgicos, que el uso de
tratamientos hormonales sustitutivos durante la menopausia se asocia a un incremento del
riesgo de padecer cncer de mama. El descenso de nmero de mujeres que reciben este
tipo de tratamientos sustitutivos ha coincidido con un descenso proporcional en el nmero
de casos nuevos de cncer de mama. Por tanto: Evite el tratamiento hormonal sustitutivo
tras la menopausia..
 MEDICAMENTOS
ABRAXANE

Clase: quimioterapia con taxanos. El Taxol y el Taxotere son otros taxanos.

Cmo actan: los taxanos afectan a la capacidad de divisin de las clulas cancergenas.
Usos: Abraxane se usa comnmente para tratar casos de cncer de mama en estadio avanzado y
suele administrarse de la siguiente manera:

en combinacin con otros medicamentos de quimioterapia

despus de otros medicamentos de quimioterapia administrados tras la ciruga que han dejado
de hacer efecto
Cmo se administra: Abraxane se administra por va endovenosa.

Informacin adicional: Los taxanos Taxol y Taxotere tienen solventes para disolver el paclitaxel,
el componente activo principal, para que la medicacin pueda ingresar en el torrente sanguneo.
Estos solventes pueden dificultar la tolerancia al Taxol y al Taxotere durante la administracin.
Generalmente, las personas toman primero otros medicamentos para minimizar las reacciones a
los solventes. En lugar de un solvente, en Abraxane el paclitaxel est suspendido en albmina (una
protena) que puede ser ms fcil de tolerar sin necesidad de medicacin previa.

Efectos secundarios:

recuento bajo de leucocitos

anemia (recuento bajo de glbulos rojos)
infecciones
inflamacin (edema)
nuseas
vmitos
diarrea
neuropata (dao nervioso)
dolor muscular o articular
perodos irregulares: esto puede incluir un cese temporal del perodo menstrual
(generalmente, se reanuda al terminar el medicamento) o un cese permanente,segn la
edad y otros factores
ARIMIDEX
Nombre comercial: Arimidex
Nombre genrico: anastrozol
Clase: hormonoterapia con inhibidores de la aromatasa. Aromasin y Femara son otros inhibidores
de la aromatasa.
Cmo funciona: Los inhibidores de la aromatasa disminuyen la concentracin de estrgeno en
mujeres postmenopusicas.
Usos: Arimidex, que se usa para tratar mujeres postmenopusicas, comnmente se utiliza para:

reducir el riesgo de recurrencia del cncer de mama de receptores de hormonas positivos en

estadio temprano despus de una ciruga y otros tratamientos
tratar tumores en casos de cncer de mama de receptores de hormonas positivos en estadio
avanzado
Normalmente, Arimidex se toma durante 5 aos. Los mdicos pueden recomendar a algunas
mujeres que tomen este medicamento durante un perodo ms breve o ms prolongado.
Cmo se administra: Arimidex se administra por va oral, en forma de pldora.
Informacin adicional: Arimidex no se debe administrar al mismo tiempo que el tamoxifeno.
Efectos secundarios:

debilidad
fatiga
dolores de cabeza
cambios en el estado de nimo
depresin
nuseas
diarrea leve
aumento o disminucin del apetito
sudor
bochornos
sequedad vaginal
debilitamiento capilar temporario
dolor articular
dolor seo y debilidad sea
menor densidad sea