CURSO DE INDUCCIN AL

INTERNADO MDICO DE PREGRADO

MDULO: URGENCIAS
TEMA: QUEMADURAS

2014
 Quemaduras: Definicin

Definicin

Es la deshidratacin sbita del tejido

generada por calor o diferentes
agentes, cuya caracterstica es la
desnaturalizacin proteica,
destruccin celular y abolicin de su
metabolismo, provocando prdida de
continuidad en la piel u otros tejidos.
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 Quemaduras: Epidemiologa

Quemaduras mayores
Menos del 10% de todas las quemaduras corresponden a
quemaduras mayores.
La incidencia anual es de 0.2 a 2.9 casos nuevos por
100.000 habitates en Europa.
Quemaduras menores
Corresponden al 90-95% de todas las quemaduras.
Se calcula una incidencia de 3 casos nuevos por 1.000
nios al ao.
Se calcula que el 50% de los adultos jvenes ha tenido
por lo menos una quemadura solar en el ao previo.
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Quemaduras: Clasificacin segn profundidad
Grado Componentes de la piel
afectados
Primer Slo epidermis
Segundo superficial Epidermis y dermis papilar
Segundo profundo Epidermis, dermis papilar y
reticular
Epidermis, dermis e hipodermis
Tercer Estructuras ms profundas
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Caractersticas
Piel eritematosa, dolorosa y seca
No tiene ampollas
Recuperacin de 5 a 10 das
Piel eritematosa, dolorosa y hmeda
Ampollas
Recuperacin en dos semanas
Hipoestesia
Piel rojo plido o de aspecto blanco
Ampollas que no blanquean a la
presin
Sangrado retardado al puncionar con
aguja
Anestesia y analgesia de la regin
Color caf oscuro o blanco de la piel
No tiene ampollas
No hay sangrado al puncionar con
aguja
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Quemaduras: Clasificacin segn profundidad

Quemadura de primer grado. Note la Quemadura de segundo grado superficial.

presencia de eritema en la lesin sin Note la piel eritematosa y hmeda en este
presencia de ampollas. Note que adems paciente y cmo comienza la formacin de
note la piel seca. ampollas (en este caso no se visualizan).

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Quemaduras: Clasificacin segn profundidad

Quemadura de segundo grado profundo.

Quemaduras de tercer grado. Note la
Note el cambio de coloracin de la piel
presencia de blanqueamiento de la piel y la
(blanqueamiento) y la escasa presencia de
ausencia de sangrado en las zonas afectadas.
ampollas.

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Quemaduras: Clasificacin segn extensin
Quemaduras menores
Todas las quemaduras de primer grado
sin importar la extensin
Quemaduras de segundo grado que
afectan menos de 5% de la superficie
corporal en menores de 10 aos o
mayores de 50 aos
Quemaduras de segundo grado que
afectan menos de 10% de la superficie
corporal en pacientes de entre 10 y 50
aos
Quemaduras de tercer grado que
afectan menos del 1% de la superficie
corporal y que no involucren cara,
manos, perin, genitales o pies y no
asociados a trauma
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Quemaduras mayores
Quemaduras de tercer grado que
afectan cara, manos, perin, genitales o
pies
Quemaduras de segundo grado que
afectan ms de 5% de la superficie
corporal en menores de 10 aos o
mayores de 50 aos
Quemaduras de segundo grado que
afectan ms del 10% de superficie
corporal en pacientes de entre 10 y 50
aos
Quemaduras de la va area
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 Quemaduras: Causas

Escaldaduras (causa ms Contacto con superficies

Fuego
comn) calientes

Contacto con sustancias

Contacto con sustancias
qumicas alcalinas
qumicas cidas (cido
(hidrxido de sodio, Tintes para el cabello
sulfrico, cido
hidrxido de sodio,
clorhdrico, ntrico)
hipoclorito de sodio)

Exposicin solar Contacto con alto o bajo

prolongada voltaje

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 Quemaduras: Cuadro clnico

Cambios de Hiperalgesia, Presencia o

coloracin en la hipoalgesia o ausencia de
piel afectada analgesia ampollas

Presencia de Sangrado normal,

carbonizacin retardado o
(quemaduras de ausente en la zona
tercer grado) afectada

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 Quemaduras: Diagnstico

Es importante descubrir
Es importante la zona afectada para
identificar la causa de la valorar el grado de
quemadura quemadura y la
extensin de la misma

Es importante
En nios se requiere de
determinar la superficie
una modificacin para
corporal afectada en
valorar la extensin de
adultos por medio de la
las quemaduras
regla de los 9
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Quemaduras: Regla de los 9

Note la distribucin de la
superficie corporal
utilizando la regla de los 9

La nica regin que tiene

una equivalencia del 1% es
el rea genital

Recuerde que es importante

conocer la regla de los 9
para calcular la superficie
corporal afectada y poder
clasificar si es quemadura
mayor o menor
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Quemaduras: Superficie corporal en nios

Note que la proporcin corporal en menores de 15 aos no cumple la regla de los 9. Por
esta razn es importante considerar que la superficie corporal en pacientes peditricos
requerir del uso de los esquemas arriba representados para poder calcular la superficie
corporal afectada segn la edad del paciente.

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 Quemaduras: Algoritmo GPC

En caso de quemaduras de
primer grado el manejo consiste
en hidratar y lubricar la piel

En caso de quemaduras de
segundo grado sin criterios de
quemadura mayor el manejo
consiste en administrar
analgsicos, cubrir la
quemadura y usar sulfadiazina
de plata

En caso de quemaduras mayores

el manejo inicial depende de la
restitucin hdrica utilizando la
Frmula de Parkland = 4 mL x peso en kg x % superficie frmula de Parkland
corporal quemada
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Quemaduras: Tratamiento quemadura mayor

La restitucin hdrica deber

La intubacin ser una
Es prioritario asegurar el realizarse con solucin
medida recomendada de
ABC en todo paciente con Ringer lactato segn lo
manera temprana en
quemadura mayor calculado con la frmula de
pacientes con indicaciones
Parkland

El 50% restante deber

El 50% de lo calculado
administrarse durante las 16 Es importante tener un
deber administrarse
horas posteriores hasta adecuado control de la
durante las primeras 8 horas
completar las primeras 24 temperatura corporal
posteriores a la quemadura
horas

Es importante monitorear la Hay que vigilar las posibles

El uso de analgsicos est
diuresis horaria, frecuencia complicaciones: hiptermia,
recomendado en todo
cardiaca, SO2, presin trombosis venosa profunda,
paciente con quemaduras
intraabdominal y sndrome compartimental,
dolorosas
temperatura corporal neutropenia, entre otros

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