proceso salud enfermedad ha ido cambiando conforme al desarrollo del ser humano. En la era paleoltica la concepcin fue mgica y todo se atribua a lo sobrenatural ya que no exista una explicacin acerca del porque se presentaban ciertas situaciones en el cuerpo de los seres humanos que le ocasionaban dolor, en sta etapa los brujos o shamanes eran los encargados de mediar con los dioses para restablecer el estado anterior a los pacientes, pero si ste no se lograba, era disposicin divina y el paciente se resignaba a la situacin. Los Asirios consideraban 3000 a. c. que la enfermedad era una impureza moral que los dioses imponan a los seres humanos por trasgredir las leyes divinas, por lo tanto se consideraba como un castigo. Y la causa se buscaba en la historia del enfermo. Por lo que el hombre no poda curar a otros hombres ya que eso slo incumba a los dioses. Como tal se asuma como un castigo divino por los pecados cometidos y era algo que slo se tena que soportar. Los griegos, consideraban que la enfermedad tambin era de origen divino, pero su origen no era moral, sino fsico, por lo que la enfermedad es abordaba desde un punto de vista natural, lo indispensable para el mdico es el conocimiento de las causas naturales, conocimiento que no se adquiere ms que con la experiencia y el razonamiento correcto. En ste caso el hombre que conociera las leyes de la naturaleza, poda curar a otros. Los romanos adoptaron los conocimientos griegos y en relacin con la salud mantuvieron los mismos criterios e incluso divinizaron la salud, a la Diosa de la salud, a quien le rendan tributo para que tuviera sanos a sus emperadores, ejercito y que regresaran sanos de sus batallas. En la edad media, la influencia de la religin trajo como consecuencia que los conocimientos desarrollados en la edad antigua, en occidente, fueran desplazados por explicaciones sobrenaturales de la enfermedad, el saber de la poca se encontraba bajo la dominacin de la Iglesia Catlica, lo que hizo prevalecer la idea de que las enfermedades eran provocadas por accin de los demonios. Para sacar los espritus se utilizaban metodologas como por ejemplo la sangra, el conjuro, el exorcismo o a travs de oraciones e invocaciones. Al mismo tiempo el mundo rabe, que tuvo en esos tiempos un gran auge econmico y cultural practicaban liberalmente la diseccin de cadveres, la observacin y hacan experimentos. Tuvieron concepciones ms objetivas para la explicacin de la salud y la enfermedad, sealando que de acuerdo con el equilibrio o el desequilibrio de seis principios se mantena la salud o se produca la enfermedad, estos eran: el aire puro, la moderacin en el comer y en el beber, el descanso y el trabajo, la vigilia y el sueo, la evacuacin de lo superfluo y las reacciones emocionales. La llegada a la Edad Moderna origin una modificacin cultural y cientfica que conocemos como Renacimiento, lo que permiti una revalorizacin de antiguos conocimientos. Basados en los hallazgos de la microbiologa se desarroll an ms la interpretacin materialista, pero unicausal, de la enfermedad, lo que robusteci enormemente el pensamiento biologsta que en la actualidad prevalece, reforzado an ms con el desarrollo tcnico-cientfico en la edad contempornea. Hacia el siglo XX el vnculo entre la medicina y la biologa se hizo mucho ms estrecho, aumentaron notablemente los conocimientos acerca de las causas biolgicas de la enfermedad y fueron expuestos gran variedad de procesos internos, que ocurren al nivel de rganos, tejidos, clulas y componentes bioqumicos del organismo humano, sano y enfermo.
Fueron encontrados tambin nuevos recursos
qumicos y fsicos para hacer diagnsticos y tratamientos. Pero tambin se cimienta un pensamiento reduccionista, biologicisista y unicausal. Vinculndose fuertemente a la medicalizacin. Esta forma de entender la medicina, entre otras cosas, reduce al ser humano a mero organismo biolgico, un animal ms de la naturaleza, pasando por alto cualquier consideracin tica y considerando los lmites ticos como lmites del progreso cientfico, sin embargo, se han reconsiderado otros factores implicados en la salud humana, propiciando as la aparicin de una nueva concepcin de la enfermedad como un fenmeno multicausal en el que tanto la naturaleza del propio individuo, su factor biolgicos, su conducta y el ambiente fsico y social cobran una gran importancia. Como consecuencia, se ha producido un cambio cualitativo en los criterios que se utilizaban para definir la salud y/o la enfermedad, basados hasta no hace mucho en trminos biolgicos, desarrollando una propuesta mas integral, que incluye tanto aspectos biolgicos, como psicolgicos y sociales. sta propuesta ha ido dando lugar a la aparicin del modelo bio-psico-social de la salud e insiste en que los factores biolgicos son condiciones necesarias pero no suficientes en el inicio de una enfermedad. De tal forma que la mera exposicin a los virus o bacterias, no necesariamente desarrolla una infeccin y una enfermedad, sino que depender de la vulnerabilidad del individuo que estar relacionada con sus hbitos de salud (dieta, tabaco, alcohol, prctica deportiva, horas de sueo, etc.), el el estado emocional o psicolgico (por ejemplo, los niveles de estrs) y el tipo de sociedad en la que viva. Es por sta razn se han creado programas; dirigidos a promover cambios en los estilos de vida, para establecer comportamientos ms saludables y disminuir la vulnerabilidad a la enfermedad en la poblacin. Las expectativas que tenemos como pacientes influyen mucho en cuanto a las reacciones que tenemos con respecto a una mala notica de nuestra salud o la de alguno de nuestros familiares, muchas veces pensamos que por el hecho de asistir al hospital o a la clnica, que nos quiten algn tumor o nos den medicamento, ya se van a solucionar nuestros males y vamos a dejar de sufrir las molestias o el dolor que provoca el padecimiento que tenemos. Desafortunadamente esto no es as, todo tiene un proceso y ese proceso lleva tiempo, pero eso nos desespera y en muchas ocasiones dejamos de seguir los tratamientos cuando ms o menos nos sentimos mejor. Hay que ser realistas y ubicarnos en nuestra situacin real. Por parte del paciente