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MARCO TEORICO

GENERALIDADES

Las enfermedades hipertensivas del embarazo son las que hacen referencia a la
hipertensin que se inicia o se diagnostica durante la gestacin en una paciente
previamente normotensa.

El CLAP en las guas para la atencin de las principales emergencias obsttricas ao


2012 tambin define la preclamsia por una aumento de 30 mmHg o ms en la presin
arterial sistlica o de 15 mmHg o ms en la presin arterial diastlica habitual, todo esto
asociado con proteinuria y en ocasiones edema o lesin de rgano blanco.

Hipertensin arterial:

1. Presin arterial sistlica (PAS) mayor o igual a 140 mmHg y/o Presin arterial
diastlica (PAD) mayor o igual a 90 mmHg, en al menos 2 ocasiones con un intervalo
de 4 horas.

2. Una sola presin arterial diastlica mayor o igual a 110 mmHg.

3. Una presin arterial media (PAM) mayor o igual a 106 mmHg.

Para el diagnstico de la proteinuria significativa con cinta reactiva el pas utiliza cintas
de orina que detecta 30mg de protena por decilitro, (300mg por litro) equivalente a una
cruz.

El Sndrome Hipertensivo Gestacional (SHG) constituye la complicacin mdica ms


frecuente del embarazo , se puede encontrar hipertensin en mujeres previamente
normotensas o agravarla en mujeres que ya son hipertensas. El edema generalizado, la
proteinuria, o ambos acompaan a menudo la hipertensin del embarazo. Pueden
aparecer convulsiones como consecuencia del estado hipertensivo, especialmente en
mujeres cuya hipertensin se ignora.

La pre eclampsia y eclampsia son particulares de la mujer embarazada o purpera, la


intensidad de su sintomatologa condiciona la gravedad, hechos que llevan a tener altas
tasas de mortalidad materna y perinatal.
La presin arterial elevada y la proteinuria definen la pre eclampsia y las convulsiones
la eclampsia. (MINSA, Norma y protocolo para la atencin de las complicaciones
obsttricas, 2013).

La pre eclampsia puede ocurrir hasta en 10% de los embarazos, Es mucho ms comn
en mujeres con su primer embarazo, hasta el 85% de los casos ocurren en
primigrvidasy frecuentemente la incidencia disminuye considerablemente en el
segundo embarazo. La pre eclampsia es ms frecuente en mujeres con hipertensin y
diabetes previos al embarazo, enfermedades autoinmunes como lupus eritematoso, en
pacientes con trombofilias, insuficiencia renal, y mujeres con una historia familiar de
pre eclampsia, mujeres con obesidad y mujeres con embarazos mltiples (gemelos, por
ejemplo). El riesgo sube a casi el doble en mujeres de raza negra. (Matthew Warden;
Brian Euerle , 2007)

Es posible desarrollar pre eclampsia despus del parto, hasta un perodo de 6 a 8


semanas despus del alumbramiento. Por ello, se debe prestar atencin las 24-48 horas
seguidas del parto con el fin de detectar posibles sntomas y signos de pre eclampsia.

MANEJO DE LA PRE ECLAMPSIA GRAVE