TUGAS FILM READING

Perceptor:

dr. Karyanto, Sp. Rad

Oleh:

Zaraz Obella N.A.

1518012246

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN RADIOLOGI

RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG

BANDAR LAMPUNG

2017
Gambaran radiologi multiple myeloma
1) Foto polos x-ray
Gambaran foto x-ray dari multiple myeloma berupa lesi litik multiple,
berbatas tegas, punch out, dan bulat pada calvaria, vertebra, dan pelvis. Lesi
terdapat dalam ukuran yang hampir sama. Lesi lokal ini umumnya berawal di
rongga medulla , mengikis tulang, dan secara progresif menghancurkan tulang
kortikal. Sebagai tambahan, tulang pada pasien myeloma, dengan sedikit
pengecualian, mengalami demineralisasi difus. Pada beberapa pasien, ditemukan
gambaran osteopenia difus pada pemeriksaan radiologi.
Saat timbul gejala sekitar 80-90% di antaranya telah mengalami kelainan
tulang. Film polos memperlihatkan :
Osteoporosis umum dengan penonjolan pada trabekular tulang, terutama
vertebra yang disebabkan oleh keterlibatan sumsum pada jaringan
myeloma. Hilangnya densitas vertebra mungkin merupakan tanda
radiologis satu-satunya pada myeloma multiple. Fraktur patologis sering
dijumpai.
Fraktur kompresi pada corpus vertebra , tidak dapat dibedakan dengan
osteoprosis senilis.
Lesi-lesi litik punch out lesion yang menyebar dengan batas yang jelas,
lesi yang berada di dekat korteks menghasilkan internal scalloping.
Ekspansi tulang dengan perluasan melewati korteks , menghasilkan massa
jaringan lunak.
Walaupun semua tulang dapat terkena, distribusi berikut ditemukan pada suatu
penelitian yang melibatkan banyak kasus : kolumna vertebra 66%, costa 44%,
calvaria 41%, pelvis 28%, femur 24%, clavicula 10% dan scapula 10%
Gambar 1. Foto skull lateral yang menggambarkan sejumlah lesi litik punch out
lesion yang khas pada calvaria, yang merupakan karakteristik dari gambaran multiple
myeloma.

e
Gambar 2. Foto pelvic yang menunjukkan fokus litik kecil yang sangat banyak
sepanjang tulang pelvis dan femur yang sesuai dengan gambaran multiple
myeloma.
Gambar 3. Foto femur menunjukkan adanya endosteal scalloping (erosi pada cortex
interna) pada pasien dengan multiple myeloma.

Contoh lain gambaran radiologi multiple myeloma.

Gambaran radiologi bone matastasis

1) Foto tulang konvensional

Foto tulang konvensional tetap metode terbaik untuk karakteristik
metastase tulang. Metastase tulang mungkin osteolitik, sklerotik, atau
campuran pada foto tulang konvensional. Lesi biasanya muncul di rongga
medula, menyebar untuk menghancurkan tulang meduler, dan kemudian
melibatkan korteks. Metastasis osteolitik ditemui paling sering, terutama di
payudara dan paru-paru karsinoma. Penampilan spesifik metastasis tulang
sering berguna dalam menyarankan sifat keganasan primer yang
mendasarinya.

Radiografi lateral yang menunjukkan campuran metastase tulang osteolitik -

sklerotik dalam cranium.
 Osteolitik metastasis di tulang paha
distal dari seorang wanita 51 tahun
dengan karsinoma payudara

Metastasis dari situs utama tertentu (misalnya, sel ginjal atau tiroid
karsinoma) hampir selalu osteolitik, sedangkan yang dari situs lain
(misalnya, karsinoma prostat) sebagian besar adalah sklerotik. Keganasan
lain yang terkait dengan metastasis sklerotik termasuk karsinoma
payudara, kanker kolon, melanoma, karsinoma kandung kemih, dan
sarkoma jaringan lunak. Temuan metastasis sklerotik hampir
mengecualikan tumor ginjal yang tidak diobati atau karsinoma
hepatoseluler (Peh WCG, 2013).

Radiografi lateral yang menunjukkan metastasis sklerotik dari vertebra L2 pada

seorang pria 54 - tahun dengan karsinoma prostat
 Respon terhadap terapi dapat dievaluasi dengan menggunakan
radiografi dan dengan menghubungkan perubahan radiografi dengan
temuan tulang scintiscan dan data klinis dan laboratorium. Manifestasi
awal penyembuhan dalam lesi metastasis osteolitik adalah pelek sklerotik
dari tulang reaktif. Dengan penyembuhan progresif, sclerosis meningkat
dan kemajuan dari pinggiran lesi ke pusatnya: Lesi menyusut dan akhirnya
menyelesaikan. Untuk osteolitik-sklerotik lesi campuran, respon
penyembuhan terapi ini ditunjukkan sebagai seragam lesi sclerosis,
sedangkan peningkatan osteolisis menunjukkan perkembangan penyakit.

Murni lesi sklerotik lebih sulit untuk dinilai. Sebuah lesi sklerotik
yang menyusut atau benar-benar menghilang setelah terapi menandakan
regresi penyakit, sedangkan satu yang tumbuh dan menyebabkan
kerusakan berarti kemajuan. Perbandingan gambar saat ini dengan
radiografi sebelumnya sangat penting, terutama dalam mendeteksi
perubahan lesi halus.

Contoh gambaran bone metastasis lain.