Introduccin

Los criterios histolgicos para reconocer una lesin escamosa intraepitelial son de forma
esquemtica los siguientes:

Sustitucin del epitelio normal por clulas atpicas mostrando un grado variable de diferenciacin
y con alteraciones nucleares consistentes en: agrandamiento (cariomegalia), irregularidades de la
forma y tamao (pleomorfismo-anisonucleosis) y aumento de la cromaticidad (hipercromatismo).

Crecimiento desorganizado con prdida de la polaridad celular.

Alteraciones de la actividad mittica que ya no permanece confinada a la capa basal

observndose divisiones celulares en otros estratos.
CARACTERSTICAS CITOLGICAS

Como ya se ha comentado, la lesio n intraepitelial escamosa (LIP-SIL) comprende un conjunto

de anormalidades epiteliales cervicales no invasivas tradicionalmente clasificadas como
condiloma, displasia/CIS y CIN. En la clasificacio n de Bethesda este conjunto de lesiones se
divide en dos: de bajo grado (L-SIL, LIP-BG) y de alto grado (H-SIL, LIP-AG). El te rmino lesio n
en lugar de neoplasia, aunque ambiguo como ya se ha indicado, se utiliza para significar el
potencial biolo gico incierto del proceso. Esta divisio n binaria de la LIP refleja la sustancial
evidencia virolo gica, molecular y clnica de que la LIP-BG es generalmente una infeccio n
transitoria por PVH, mientras que la LIP-AG se asocia ma s a menudo con persistencia viral y
un mayor grado de progresio n, correspondiendo por lo tanto a verdaderos cambios
premalignos.

Lesin intraepitelial escamosa de bajo grado (LIP-BG/L-SIL)

Comprende los cambios celulares de la displasia leve/CIN1 y los asociados a efecto citopa tico
por PVH, aunque en ocasiones no pueden segregarse con seguridad unos de otros.

Cambios de CIN1 / displasia leve

Son ce lulas escamosas generalmente aisladas o en grupos poco cohesivos.

El citoplasma es de tipo superficial y aspecto maduro. Las alteraciones nucleares son

evidentes, aunque moderadas, tanto en forma como en taman o. Este u ltimo es al menos tres
veces mayor que el nu cleo de una ce lula intermedia con el lo gico aumento de la relacio n
nu cleo/citoplasma. Se observa tambie n hipercromatismo y distribucio n irregular de la
cromatina. Puede haber ligera irregularidad de la membrana nuclear mientras que los
nucle olos son pequen os o esta n ausentes.

Se observa en esta citologa cervical

displasia leve, ncleo laxo. Lesin
de bajo grado.
Cambios asociados a PVH
Los efectos citopa ticos del PVH en las ce lulas escamosas cervicales son muy variados, pero
u nicamente se consideran especficos los dos siguientes:

Clula coiloctica

El coilocito es una ce lula escamosa madura, con relacio n nu cleo/ citoplasma normal, que
muestra una voluminosa cavitacio n perinuclear de lmites muy netos y de la cual recibe el
nombre (koilos significa hueco o vaco en griego). El citoplasma queda as reducido a un anillo
externo denso y de variable apetencia tintorial (ciano fila, eosino fila o anfo fila). A estos
cambios citopla smicos se unen las alteraciones nucleares que comparten con el siguiente tipo
celular (figs. 16 y 17). El coilocito se considera patognomo nico de infeccio n por PVH pero no
se observa en todos los casos.

Condiloma, clula coilocitica

Citologa cervicovaginal vph se
observa multinucleacin.
Clula disqueratsica
Los disqueratocitos son ce lulas escamosas queratinizadas, de mediano o pequen o taman o, que
toman un color naranja brillante y un aspecto vtreo con la tincio n de Papanicolaou
(orangofilia) recordando ce lulas superficiales en miniatura. (figs. 18 y 19).

Alteraciones nucleares
Aparecen tanto en ce lulas coilocticas como en disqueratocitos y consisten en frecuente bi o
multinucleacio n, taman o variable y aumentado, bordes angulados, cromatina borrosa,
membrana nuclear no identificable y ausencia de nucle olos (fig. 20). Todo ello traduce la
replicacio n intranuclear del PVH. Estos cambios citopa ticos descritos no an aden nada
sustancial al diagno stico de LIP-BG y por lo tanto, en la clasificacio n de Bethesda, no es
obligatorio incluir-los como "cambios por PVH" en dicho diagno stico. No obstante, es
conveniente saber que en aquellos casos en que el estudio citolo gico muestre este tipo de
ce lulas, existe produccio n viral con virus completos y por lo tanto la paciente tiene capacidad
infectiva.

Lesin intraepitelial escamosa de alto grado (LIP-AG/H-SIL)

Son ce lulas de menor taman o que las de la lesio n de bajo grado. Aparecen generalmente de
forma aislada o en placas no cohesivas (fig. 21), o por el contrario, ma s raramente, en
agregados de aspecto sincitial. El citoplasma es de tipo inmaduro y aspecto delicado o, ma s
rara vez, denso de tipo metapla sico (fig. 23). Ocasionalmente puede estar queratinizado
mostrando orangofilia y denomina ndose a estas ce lulas disqueratocitos de alto grado (fig.
24).
Cariorrexis: En esta etapa el ncleo
aumenta su tamao, la cromatina
comienza a dispersarse,
agrupndose alrededor de la
membrana nuclear. esta ltima
presenta algunas zonas de solucin
de continuidad (rexis), por los
cuales empiezan a salir el material
nuclear hacia el citoplasma.
Displasia moderada, lesin de alto
grado.
 Displasia severa lesin de alto
grado

Conclusin
 En este trabajo pudimos diferenciar las lesiones ya sea de alto o bajo grado.
En el caso de vph pudimos ver otra caracterstica ma s como el condiloma o ce lulas
coilociticas.
En el caso de las lesiones de alto y bajo grado pudimos diferenciarlas de acuerdo con la
relacio n nu cleo/citoplasma, la forma del nu cleo, la presencia de nucle olos,
pleomorfismo nuclear y la pe rdida de de homogeneidad de la ce lulas mismas.
Podemos saber el reporte, nomenclatura que da bethesda.
Bibliografa
Citologa Ginecolgica de Papanicolaou a Bethesda
file:///C:/Users/Silvia/Downloads/conceptosbsicosparalacitologacervica
l-150220180943-conversion-gate01.pdf