1.

Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawah oleh orang tuanya dengan
keluhan sesak nafas yang semakin memburuk, sejak semalam. Pasien mempunyai
riwayat asma, setelah bermain dikebun bunga mengeluh batuk, sesak nafas dan mengi.
Pada pemeriksaan didapatkan diaphoresis, dyspnea, takikardi, dan takipnea. Frekuensi
pernafasan 42x/menit, nadi 110x/menit dan tekanan darah 132/65 mmHg. Apakah
terapi yang paling tepat?

o fluticasone inhalasi
o beclomethasone inhalasi
o albuterol inhalasi
o propanolol intravena
o theophylline oral

2 Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan
telinga kanannya sakit sejak 2 hari yang lalu. Tidak ada riwayat keluar cairan. Batuk
pilek sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengeluh pendengaran telinga kanan menurun
dan masih melakukan aktifitas fisik sehari-hari tanpa halangan. Pemeriksaan fisik: suhu
37,8 C , tidak ada nyeri tekan tragus, dan nyeri tarik auricular. Pemeriksaan otoskop:
membran timpani hiperemis, menonjol dan tidak ada perforasi. Apakah diagnosis
pasien tersebut?

o Otitis media akuta

o Otitis media efusi
o Barotrauma
o Serumen prop AD (impacted Serumen)
o Otitis media kronis

3. Seorang perempuan berusia 30 tahun G1P0A0 hamil 38 minggu datang ke puskesmas

dengan keluhan mulas sejak 1 hari yang lalu. Riwayat ANC rutin dengan kehamilan
resiko rendah. Pada pemeriksaan fisik: inpartu (masuk fase persalinan) dengan dilatasi
servik 4 cm. Evaluasi 4 jam kemudian, tidak ada kemajuan persalinan (dilatasi tetap 4
cm). Apakah langkah terbaik pada pasien tersebut?

o Misoprostol intra vaginal

o Observasi 4 jam
o Oksitosin drip
 o Seksio sesar
o Amniotomi

4. Prevalensi HIV positif pada saat ini sudah mencapai 12%. Pemerintah saat ini sedang
menggiatkan program deteksi dini penyakit ini agar dapat dilakukan langkah
pencegahan selanjutnya. Sebenarnya prevalensi penyakit HIV dapat diturunkan
melalui kampanye sex yang aman, seperti pemakaian kondom. Apakah tindakan
pencegahan yang dimaksud di atas?

o Early diagnostic and promt treatment

o Disability limitation
o Spesific protection
o Health promotion
o Rehabilitation

5. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk

berdahak lebih dari 3 minggu, berat badan turun 5 kg selama 2 bulann terakhir. Setelah
diperiksa BTA hasilnya positif ++ , pemeriksaan radiologik menunjukan adanya bercak
pada lobus paru bagian atas. Dokter memberikan obat-obatan yang harus dikonsumsi
selama 6 bulan. Setelah beberapa hari menkonsumsi kombinasi obat diatas, pasien
merasa baal pada jari-jari tangannya. Obat apakah yang perlu diberikan untuk
mengatasi efek samping diatas?

o Niasin
o Riboflavin
o Piridoksin
o Asam folat
o Vitamin B12

6. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dibawah oleh keluarganya ke UGD RS

dengan keluhan pusing berputar sejak bangun tidur tadi pagi. Pusing dirasakan
terus menerus dan tidak membaik bila miring ke satu sisi. Pasien juga
mengeluhkan kebas pada sekitar mulut dan bicara jadi pelo. keluhan nyeri
kepala, mual, muntah, gangguan pendengaran, demam, cedera kepala disangkal.
Riwayat hipertensi (+), namun tidak berobat teratur. Pada pemeriksaan romberg:
 pasien jatuh kekanan saat membuka mata. Apa diagnosis yang tepat pada kasus
ini?
a) BPPV
b) Sindrom Meniere
c) Vertigo sentral
d) Vertigo non vestibular
e) Vertiginous Migrain

7. Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke UGD dengan keluhan demam sejak 4
hari, disertai nyeri kepala, mual, nyeri otot dan sendi. Pemeriksaan fisik ditemukan
keadaan umum tampak sakit sedang, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 38,8C, nadi
98x/menit. Konjungtiva tidak pucat. Cor dan pulmo dalam batas, ditemukan nyeri
tekan pada ulu hati, petechie pada bagian volar kedua lengan, pada hasil laboratorium
didapatkan Hb:12 g/dl, hematokrit 36%, leukosit 4.700/ul, trombosit 98.000/ul.
Apakah diagnosa kerja yang paling tepat?

a) Demam Dengue
b) Demam berdarah dengue grade 1
c) Demam berdarah dengue grade 2
d) Demam berdarah dengue grade 3
e) Demam berdarah dengue grade 4

8. Seorang perempuan berusia 58tahun, dibawa oleh keluarganya ke UGD dengan

keluhan sesak nafas yang semakin memberat sejak 1jam sebelum masuk RS. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tekanan darah 200/130 mmHg, denyut nadi 120x/menit,
frekuensi nafas 32x/menit dan JVP meningkat. Pada jantung terdengar gallop dan
murmur, serta terdapat ronki basah halus tidak nyaring dikedua basal paru. Pada
abdomen terdapat asites dan hepatomegali. Apa kemungkinan diagnosis pada pasien
ini?

a) Gagal jantung kongestif

b) Tamponade jantung
c) Aspirasi pneumonia
 d) Edema paru akut
e) Kor pulmonal

9. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, dibawah oleh keluarganya ke UGD RS dengan

keluhan pusing berputar sejak bangun tidur tadi pagi. Pusing dirasakan terus menerus
dan tidak membaik bila miring ke satu sisi. Pasien juga mengeluhkan kebas pada
sekitar mulut dan bicara menjadi pelo. Keluhan nyeri kepala, muntah, mual, gangguan
pendengaran, demam, cedera kepala disangkal. Riwayat hipertensi (+) namun tidak
berobat teratur. Pada pemeriksaan Romberg: pasien jatuh ke kanan saat membuka
mata. Apa pemeriksaan penunjang yang tepat pada kasus diatas?

a) EEG
b) MRI Kepala
c) Audiometri
d) EMG
e) Rontgen Servikal

10. Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan cepat
lelah sejak 3 bulan yang lalu. Tekanan darah 130/90 mmHg, denyut nadi 100x/menit,
frekuensi nafas 24x/menit. Bunyi jantung I (SI) dan bunyi jantung II bagian pulmonal
(P2) mengeras. Terdapat murmur diastolik dan sistolik diapeks. Murmur sistolik tidak
dipengaruhi oleh inspirasi. Apakah diagnosa pasien tersebut?

a) Stenosis dan Regurgitasi Mitral

b) Stenosis Mitral + hipertensi pulmonal
c) Regurgitasi mitral + hipertensi pulmonal
d) Stenosis mitral, regurgitasi pulmonal + hipertensi pulmo
e) Stenosis dan regurgitasi mitral + hipertensi pulmonal

11. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan gatal
pada telinga kanan sejak 1 minggu yang lalu. Pemeriksaan otoskop: secret putih dengan
bintik hitam pada kanalis akustikus eksterna dekstra. Pemeriksaan miskrokopik usap
liang telinga dengan KOH: tampak hifa dan spora. Apakah jamur penyebab tersering
pada pasien tersebut?

a) Aspergillus niger
b) Aspergillus flavus
c) Aspergillus fumigatus
d) Candida albicans
e) Rhizopus sp

12. Seorang perempuan berusia 25 tahun , G2P1A0 hamil 34 minggu datang ke UGD RS
dengan keluhan nyeri perut setelah jatuh dari motor. Pada pemeriksaan didapatkan
kontraksi yang terus menerus, terdapat perdarahan vaginal moderate. Dua minggu
yang lalu pasien baru saja ANC dan dilakukan USG dikatakan semuanya dalam batas
normal. Gerakan janin saat ini dirasakan berkurang , pemeriksaan doppler didapatkan
djj 80-95x/menit. Tindakan manakah yang paling tepat pada kasus diatas?

a) Lahirkan bayi dengan sectio caesaria emergensi

b) Stabilisasi hemodinamik kemudian berikan obat pematangan paru janin
c) Berikan tokolitik dan pematangan paru janin dan lahirkan bayi dengan segera
d) Berikan obat untuk pematangan paru janin dan lakukan observasi perdarahan
e) Lahirkan bayi dengan induksi misoprostol supaya tidak menambah morbiditas
ibu

13. Seorang laki-laki, 67 tahun, datang ke UGD RS dengan nyeri dada kiri sejak 1 jam
yang lalu ketika pasien sedang beraktivitas. Nyeri menjalar ke lengan kiri dan
berkurang jika istirahat. Pasien juga merasa sesak nafas, keringat dingin, dan mual.
Pasien mempunyai riwayat merokok, hipertensi dan kencing manis yang tidak
terkontrol. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, keadaan umum: tampak kesakitan,
gelisah, tekanan darah: 170/100 mmHg, frekuensi nadi: 104x/menit, frekuensi nafas
28x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan jantung didapatkan irama S3 gallop dan terdapat
ronkhi basah halus dikedua basal paru. Apakah saran pemeriksaan penunjang saat
pasien masuk UGD?

a) EKG
b) EKG dan enzim jantung
c) EKG, enzim jantung, gula darah
 d) EKG, enzim jantung, gula darah, rontgen toraks
e) EKG, enzim jantung, gula darah, rontgen toraks, CT scan jantung

14. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawah oleh keluarganya kedokter dengan
keluhan sulit makan sejak 1 bulan yang lalu. Ia mengalami penurunan nafsu makan
dan sulit menelan makanan padat sejak 2 bulan terakhir. Berat badannya pun turun. Ia
diketahui menggunakan narkotika suntik sejak 5 tahun terakhir. Pada pemeriksaan
fisik : tampak lemas, kompos mentis, tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi nadi
100x/menit, konjungtiva pucat, lidah kering dan terdapat selaput keputihan
menutupin seluruh lidah dan faring. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Apa
pemeriksaan penunjang yang akan anda mintakan pada kasus ini?

a) Kultur darah
b) USG abdomen
c) Darah perifer lengkap
d) Kerokan KOH pada lidah
e) Endoskopi saluran cerna atas

15. Seorang perempuan berusia 25 tahun, P1A0, datang ke poliklinik RS dengan

keluhan keputihan banyak sejak 2 minggu yang lalu. Keputihan berwarna putih keabu-
abuan dan dirasakan sangat menggangu karena berbau amis(fishy odor) terutama
setelah coitus. Pasien memiliki riwayat sering memakai celana ketat dan menggunakan
panty linear. Dokter melakukan pemeriksaan ginekologi dan swab vagina.

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus ini?

a) Candidiasis
b) Trichomoniasis
c) Infeksi Gonorrhea
d) Bakterial vaginosis
e) Infeksi Chlamydia
16. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke praktek dokter umum dengan
keluhan merasa berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga merasa sering
lelah sejak 1 tahun terakhir terutama saat bekerja lembur dan keluhan berkurang saat
beristirahat. Pola makan sehari-hari dalam batas normal. Pemeriksaan fisik tampak
sakit sedang, kesadaran compos mentis, tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas
24x/menit, denyut nadi 100x/menit, temperature 36C. Konjungtiva pucat, tidak ikterik,
tidak ada organomegali, tidak terlihat tanda-tanda perdarahan. Pemeriksaan
laboratorium Hb 7,2 g/dl, leukosit 6500/ul, trombosit 230.000/ul, kadar HbA, HbA 2
dan HbF bervariasi. Apakah diagnosis pada kasus diatas?

a) Anemia hemolitik autoimun

b) Anemia defisiensi besi
c) Defisiensi G6PD
d) Anemia aplastik
e) Thalasemia

17. Seorang perempuan berusia 25 tahun, datang ke poliklinik RSUD dengan keluhan
perasaan sedih sejak 2 minggu yang lalu. Pasien kehilangan minat, tidak bertenaga,
malas, mudah lupa dan ingin mengakhiri hidup. Tidak ada keyakinan aneh dan
gangguan persepsi. Kejadian seperti ini sudah lima kali dialami pasien. Dari anamnesa
juga didapatkan bahwa pasien pernah mengalami perasaan gembira, melakukan
berbagai aktivitas yang bertujuan, banyak bicara dari biasanya, berkurangnya tidur dan
berlangsung tiga hari. Diagnosis apakah yang tepat untuk pasien ini?

a) Gangguan bipolar II, episod depresi mayor

b) Gangguan bipolar I, tipe campuran
c) Ganguaan depresi mayor berulang
d) Gangguan bipolar tidak khas
e) Gangguan siklotimia

18. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke UGD RS datang dengan keluhan diare
sejak 6 jam yang lalu setelah menyemprot peptisida. Keluhan disertai mual muntah,
berkeringat dan banyak keluar air mata. Pasien adalah seorang pekerja diperkebunan.
Dari pemeriksaan fisik pasien terlihat cemas secara menyeluruh dan terdapat fasikulasi
ringan otot dada, serta pinpoint pupils.
Apakah obat andidotum yang perlu diberikan pertama kali?

a) N-Acetylcysteine
b) Sodium nitrite
c) Ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA)
d) Atropine
e) Fomepizole

19. Seorang laki-laki berusia 59 tahun, datang ke poliklinik RS dengan keluhan

penglihatan kedua mata buram. Keluhan tersebut dirasakan berangsur-angsur buram
sejak 2 bulan yang lalu. Pasien tersebut mempunyai riwayat hipertiroid. Pada
pemeriksaan oftalmologi: Visus mata kanan 2/60, mata kiri 2/60, eksoftalmus,
konjungtiva bulbi khemosis, kornea jernih. Lensa jernih. Apakah yang menjadi
penyebab penurunan tajam penglihatan pada pasien tersebut?

a) Edema macula
b) Perdarahan retina
c) Kompresi makula lutea
d) Edema papil nervi optici
e) Kompresi nervus optikus di apeks orbita

20. Seorang perempuan 18 tahun dengan keluhan diare 18x/hari sejak 2 hari, berak
encer, berlendir, berdarah dengan pemeriksaan fisik: kesadaran kompos mentis,
tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi nafas 20x/menit,
temperature 36,8C, mukosa bibir kering, bising usus meningkat, turgor kulit menurun.
Pemeriksaan penunjang: ditemukan kista matang (+) dan eritrosit pada feses. Apakah
mikroorganisme penyebab kasus diatas?

a) Rotavirus
b) Vibro kolera
c) Entamoeba histolica
d) Enterotoksik E.coli
e) Closporidium Sp
21. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke poliklinik RSUD dengan keluhan
sering merasa lemas sejak 6 bulan terakhir. Keluhan disertai cepat lelah dan mudah
lapar sehingga berat badan naik 10 kg dalam 6 bulan terakhir. Pasien juga mengeluh
sering bolak-balik kamar mandi untuk buang air kecil. Riwayat keluarga : kedua orang
tuanya menderita diabetes. Hasil laboratorium: glukosa darah sewaktu pasien 3 bulan
lalu: 179 mg/dl. Pemeriksaan apakah yang dibutuhkan untuk memastikan diagnosa
pada kasus tersebut?

a) Glukosa darah puasa

b) Glukosa darah sewaktu ulang
c) Glukosa 2 jam post prandial
d) Tes toleransi glukosa oral
e) HbA1c

22. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke poliklinik RSUD dengan keluhan
rasa terbakar dan tidak nyaman didaerah ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
disertai rasa masam (acid-like taste) dimulut. Pasien mengaku mengalami tekanan
hidup. Pasien sering minum minuman beralkohol dan makan berlebihan. Apakah
terapi yang paling tepat pada kasus ini?

a) Aluminum hidroksia
b) Disiklomin
c) Alprazolam
d) Esomeprazole
e) Sulkralfat

23. Seorang perempuan usia 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sering
merasa lelah sejak satu bulan yang lalu. Pasien mengatakan beberapa bulan terakhir
menstruasinya banyak dan lebih lama dari pada sebelumnya, berdasarkan pemeriksaan
fisik: konjungtiva pucat. Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium Hb: 10gr/dl,
MCV: 78. Apakah jenis anemia yang diderita pasien ini?

a) Anemia defisiensi vit B12

b) Anemia megaloblastik
c) Anemia defisiensi FE
d) Anemia defisiensi asam folat
e) Anemia hemolitik
24. Seorang bayi laki-laki berusia 15 bulan diantar ibunya ke UGD RS dengan keluhan
mendadak demam tinggi 40C, tidak batuk atau pilek, mencret (+) frekuensi 3x/hari ,
ampas (+), pasien sering mengejan pada saat buang air kecil, dan sering menggunakan
popok dispossible. Pemeriksaan fisik : didapatkan phimosis dan kemerahan pada ujung
penis . Hb 12,4 g/dl, hematokrit 38%, leukosit 27.000/ul, trombosist 367.000/ul, dan
urine lengkap : makroskopik darah (+), leukosit (++), protein(-); mikroskopik eritrosit 5-
10/LPB, leukosit 25-50/LPB, bakteri (++). Bagaimana penatalaksanaan pasien tersebut?

a) Pemberian antibiotik penisillin

b) Pemberian antibiotik sefalosporin
c) Pemberian antibiotik dan selanjutnya sirkumsisi
d) Sirkumsisi dan tidak menggunakan popok dispossible
e) Pemberian penisillin dan tidak menggunakan popok dispossible

25. Seorang perempuan berusia 27 tahun konsultasi ke poliklinik dengan keluhan

sudah menikah sejak 5 tahun yang lalu namun belum memiliki keturunan. Pasien
berhubungan seksual secara teratur dengan suami, suami telah menjalani analisis
semen dan dinyatakan normal. Pasien memiliki riwayat salpingitis 7 tahun yang lalu
dan saat ini diduga mengalami patensi tuba. Pemeriksaan penunjang apakah yang
sebaiknya dilakukan untuk mengevaluasi diagnosis diatas?

a) X- foto polos abdomen

b) CT-scan
c) HSG
d) USG
e) MRI

26. Seorang laki-laki berusia 28 tahun datang kepraktik dokter dengan keluhan demam
dan nyeri otot lengan kiri sejak 1 minggu yang lalu. Tiga hari sebelumnya pasien juga
mengalami mual, muntah dan mencret. Pasien baru saja dipindah dari papua dan
sering mengkonsumsi daging babi yang dimasak setengah matang. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan kelopak mata kanan tampak sedikit membengkak, pembesaran otot
biseps sinistra disertai eritema , dan edem. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan
eosinofilia. Apakah kemungkinan penyebab dari penyakit tersebut?

a) Taenia saginata
 b) Taenia solium
c) Trichinella spiralis
d) Toxoplasma gondii
e) Echinococcus granulosus

27. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawah orang tuanya ke poliklinik
RSUD untuk kontrol. Pasien mempunyai riwayat asma berat yang memerlukan tiga
kali rawat inap tahun lalu. Saat ini pasien menerima terapi yang sangat mengurangi
frekuensi serangan berat. Apakah terapi yang telah diberikan pada pasien tersebut?

a) Albuterol aerosol
b) Ipratropium inhaler
c) Fluticasone aerosol
d) Theophylline oral
e) Zafirlukast oral

28. Kejadian obesitas di Amerika serikat berbeda dengan di Indonesia. Di Amerika

serikat, kejadian obesitas lebih banyak diderita oleh masyarakat dengan status sosial
ekonomi rendah, sedangkan diindonesia terjadi sebaliknya. Sebuah penelitian
menunjukkan bahwa di AS, harga makanan cepat saji dan junk food, seperti fried
chicken dan burger, lebih murah dibandingkan dengan makanan organik atau
makanan sehat lainnya. Apakah faktor yang mempengaruhi kondisi ini menurut Socio-
ecological framework (SEF)?

a) Interpersonal level
b) Community level
c) Individual level
d) Structural level
e) Family level

29. Seorang perempuan , berusia 20 tahun , datang ke puskesmas dengan keluhan

keputihan sejak 5 hari yang lalu. Keputihan terasa sangat gatal , sehingga sangat
menganggu. Pemeriksaan fisik: tampak vaginal discharge berwarna putih kekuningan ,
berbutir-butir. Pemeriksaan mikroskopik sediaan langsung vaginal discharge,
ditemukan sel epitel vagina normal dan beberapa sel berbentuk panjang -panjang serta
sel-sel bulat /oval. Isolasi/kultur ditemukan koloni ragi. Apakah media yang
digunakan untuk membiakkan penyebabnya?

a) Thayer martir agar

b) Sabouraud agar
c) Agar darah plat
d) Agar coklat
e) TCBS agar

30. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan nyeri
pada wajah kiri sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan seperti tersengat listrik pada
pipi dan dagu kiri. Keluhan ini diperberat ketika pasien mengunyah ataupun
menggosok gigi. Keluhan bicara pelo, mulut mencong, kelemahan tubuh 1 sisi
disangkal. Apakah diagnosa yang tepat pada kasus diatas?

a) Bell's palsy
b) Neuralgia trigeminal
c) Tic fascialis
d) Hemifarcial spasme
e) Migren dengan aura

31. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan urine
berwarna seperti teh sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai rasa lelah sepanjang
hari dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik .
Hasil pemeriksaan laboratorium : AST 565U/L, ALT 981U/L, (normal 8-33 U/L),
HBsAg + , dan anti HBc IgM+ . Terapi apakah yang dianjurkan pada kasus ini?

a) Adefovir
b) Ente cavir
c) Tenofovir
d) Telbivudine
e) Pegylated interferon
32. Seorang perempuan berusia 22 tahun datang ke poliklinik RS tanpa keluhan, pasien
sedang medical check up dan didapatkan hasil urinalisa adanya leukosit 2/LPB, bakteri
pada urinalisa 1000 bakteri/ml . Pasien mempunyai riwayat diare sebelumnya.
Pemeriksaan fisik : temp 36,3C, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 88x/menit,
kelopak mata bengkak (-), produksi urine 1200 ml/hr, ureum 45 mg/dl, creatinin 1.0
mg/dl, cholesterol 189 mg/dl, LDL 160 mg/dl, HDL 52 mg/dl, trigliserida 121 mg/dl.
Bagaimana tatalaksana yang diperlukan pada pasien tersebut?

a) Paracetamol 3x500 mg
b) Amoksiclav 3x650 mg 7 hari
c) Ciprofloxacin 2x500 mg 3 hari
d) Cotrimoksasol 1x960 mg 3 hari
e) Doksisiklin 3x500 mg 3 hari

33. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan merasa
pendengaran berkurang sejak 2 hari yang lalu. Pendengaran berkurang dirasakan tiba-
tiba setelah berenang. Tidak ada nyeri maupun keluar cairan dari telinga. Tidak pernah
mengalami trauma kepala atau trauma suara. Apakah kemungkinan diagnosis pasien
ini?

a) Perforasi membrane tympani/barotrauma

b) Korpus alienum
c) Serumen obsturan
d) Tuba oklusio
e) Otitis Eksterna

34. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RS diantar oleh keluarganya
karena sulit dibangunkan sejak 3 jam yang lalu. Selama 1 minggu sebelumnya pasien
demam. Menurut keluarga , pasien juga memiliki riwayat batuk lama, sempat berobat
namun hanya 3 bulan saja. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : kesadaran E2M3V2,
tekanan darah 130/70 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi nafas 25x/menit,
suhu 40C, kaku kuduk (+), babinski (+/+), kejang (+). Apa diagnosis yang paling tepat
pada kasus ini?

a) Abses otak
b) Meningitis
 c) Ensefalitis
d) Meningoensefalitis
e) Toksoplasmosis serebral

35. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik RS, dengan keluhan
bercak merah keunguan disudut mulut sejak 3 hari yang lalu. Lima hari yang lalu
pasien demam dan sakit tenggorokan , pasien minum antalgin dan obat jamu
tradisional. 1 tahun yang lalu pernah minum obat yang sama dan muncul bercak merah
kehitaman di bibir. Pada pemeriksaan dermatologis disudut mulut sisi kiri, perut dan
labia mayora dan tungkai bawah didapatkan lesi eritematosa sampai hiperpigmentasi
berukuran numular dengan vesikel diatasnya. Apakah diagnosa yang tepat untuk
kasus ini?

a) Eritroderma
b) Eritema Nodosum
c) Eritema induratum
d) Eksantema fikstum
e) Erupsi obat morbiliformis

36. Seorang laki-laki berusia 75 tahun datang ke poli klinik dengan mata kiri mendadak
merah waktu bangun tidur pagi ini, tidak disertai dengan keluhan yang lainnya. Pasien
menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan ditemukan
subkonjungtiva kiri berwarna merah terang. Apa terapi yang paling tepat pada kasus
ini?

a) Berikan tetes mata antibiotik

b) Berikan tetes air mata buatan
c) Kompres dengan air dingin
d) Berikan multivitamin
e) Operasi

37. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dibawah oleh keluarganya ke UGD RS dengan
keluhan nyeri dada kiri sejak 3 hari yang lalu, namun semakin memberat sejak 1 jam
sebelum masuk RS. Setelah diberikan nitrogliserin, nyeri tidak berkurang. Pada EKG
terlihat gambaran T inverted di V1-V6. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan
peningkatan CK dan CKMB. Apakah terapi yang harus segera diberikan pada pasien
ini di UGD?

a) Diuretik
b) Adrenalin
c) ACE Inhibitor
d) Penghambat beta
e) Antiagregasi trombosit

38. Disuatu daerah , hasil cakupan imunisasi campak pada balita sebesar 90%. Dokter
puskesmas ingin memastikan, apakah kekebalan kelompok balita didaerah tersebut
sudah terjadi. Tindakan apakah yang perlu dilakukan oleh dokter tersebut?

a) Mengecek daerah yang belum diimunisasi pada wilayah permintaan setempat

b) Memastikan tidak boleh ada balita kebal yang keluar dari daerah tersebut
c) Memastikan balita yang tidak kebal tidak boleh masuk kedaerah tersebut
d) Memastikan tidak ada bibit penyakit campak didaerah tersebut
e) Memastikan kekebalan kelompok lebih dari 80%

39. Seorang laki-laki 47 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri sejak
6 jam yang lalu. Nyeri dada seperti ditekan benda berat. Pasien menderita hipertensi
dan dislipidemia tetapi tidak teratur makan obat. Pemeriksaan fisik: pasien tampak
kesakitan meskipun saat istirahat , tekanan darah 180/100 mmHg, denyut nadi
100x/menit, isi cukup. Bunyi jantung regular, pansistolik murmur di apeks. Foto
thoraks: CTR 60%, EKG: depresi segmen ST 2 mm pada lead I, AVL, V3-V4-V5-V6.
Pemeriksaan laboratorium : peningkatan enzim CKMB dan troponim T.

a) STEMI
b) NSTEMI
c) Printzmeta's angina
d) Angina pectoris stabil
e) Angina pectoris tidak stabil

40. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak nafas
jika berjalan jauh dan kaki bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh
sering sesak nafas yang memberat sejak 6 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik: tekanan
darah 100/75 mmHg, denyut nadi 72x/menit, ictus kordis 2 jari lateral mid clavicular
ICS 6, ronki basah dikedua basal paru, JVP= 5+4 . Apakah obat yang harus diberikan
pada pasien tersebut?

a) Digoxin
b) Amrinon
c) Benzodiatiazid
d) Penghambat BETA
e) Penghambat ACE

41. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan

badannya kuning dan lemas. Sejak 5 hari yang lalu ia merasa demam, mual dan
muntah-muntah yang bertambah hebat. Ia tidak dapat makan bahkan minum juga
karna mualnya. Berdasarkan hasil pemeriksaan darah oleh karena dicurigai mengalami
gangguan pada hati. Mineral apakah yang perlu dipertimbangkan untuk mengatasi
lemas pada kasus diatas?

a) Potasium dan klorida

b) Potasium dan sodium
c) Sodium dan klorida
d) Klorida dan fosfat
e) fosfat dan seng

42. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun datang ke poliklinik RSUD diantar ibunya
dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai sakit kepala, mual,
muntah dan nafsu makan berkurang. Demamnya tidak turun, bila malam hari pasien
merasa demamnya meningkat. BAB encer lebih dari 5 x sehari. Pada pemeriksaan fisik
suhu tubuh 39C, lidah tampak agak kotor, pemeriksaan darah lekosit 2700/mm 2 .
Apakah pemeriksaaan laboratorium yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis?

a) SGOT dan SGPT

b) Bilirubin
c) Serologis
d) Ureum Kreatinin
e) Fosfatase alkalin
43. Seorang perempuan berusia 35 tahun, datang ke poliklinik RSUD dengan keluhan
leher membesar sejak 6 bulan yang lalu. 6 bulan yang lalu pasien baru saja melahirkan
anak ke 3. Riwayat keluhan seperti ini sebelumnya disangkal. Pasien membawa hasil
laboratorium dari dokter sebelumnya: FT4 4,56 dan TSHs 0,01. Apakah pemeriksaan
penunjang yang paling tepat untuk kasus tersebut?

a) T4 total
b) Tiroglobulin
c) T3 total
d) Tiroid auto antibody
e) Anti tiroid peroksidase

44. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan
nyeri dada kiri sejak 1 jam yang lalu. Keluhan ini baru pertama kali dirasakan dan
timbul saat berjalan cepat. Pasien memiliki riwayat hipertensi, tidak teratur makan obat
anti hipertensi, dan merokok 2 bungkus sehari. Pemeriksaan EKG: elevasi segmen ST
pada lead II, III dan AVF. Pemeriksaan laboratorium enzim jantung normal. Pada
dinding jantung manakah letak kelainan pasien tersebut?

a) Dinding lateral jantung

b) Dinding inferior jantung
c) Dinding posterior jantung
d) Dinding anteroseptal jantung
e) Dinding anterolateral jantung

45. Seorang perempuan, berusia 35 tahun , datang ke puskesmas dengan keluhan

berdebar-debar sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai rasa tercekik, takut hilang
kontrol, nafas terasa pendek, rasa melayang. Pasien juga takut mati mendadak. Keluhan
ini muncul tiba-tiba. Keadaan ini berlangsung 30 menit. Sudah terjadi 4x dalam 1 bulan
ini. Apakah diagnosa yang tepat pada pasien ini?

a) Gangguan cemas menyeluruh

b) Gangguan cemas tidak khas
c) Gangguan somatisasi
d) Gangguan hipokondrik
e) Gangguan panik
46. Seorang perempuan berusia 31 tahun datang ke poliklinik RSUD dengan keluhan
sering berputar terutama saat menggerakkan kepala kearah kiri satu jam yang lalu.
Serangan dirasakan selama kurang dari 15 menit . Keluhan sudah pernah dirasakan
pada 3 bulan yang lalu. Saat serangan pasien juga sering disertai mual, berdebar-debar
dan keringat dingin. Gangguan pendengaran dan demam disangkal. Apakah
pemeriksaan neurologi yang tepat untuk menegakkan diagnosis pada kasus ini?

a) Brudzinski I dan II
b) Pemeriksaan N III, IV dan VI
c) Tes konfrontasi
d) Tes romberg
e) Pemeriksaan tonus otot

47. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan DM dibawah ke UGD RS dengan

penurunan kesadaran sejak 2 jam yang lalu. Pasien mempunyai riwayat DM tapi tidak
minum obat lagi karena bosan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran somnolen,
tampak sakit berat, tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 112x/menit, reguler;
frekuensi nafas 28x/menit, cepat dan dalam, serta suhu 38,7C. Pemeriksaan
laboratorium : GDS 470 mg/dl. Apakah diagnosa yg tepat untuk kasus diatas?

a) Hiperglikemia berat
b) Ketoasidosis diabetikum
c) Ketosis diabetikum
d) Hiperglikemia hiperosmotik non-ketoik
e) Hiperglikemia hiperosmolar state

48. Seorang perempuan berusia 28 tahun , G1P0A0, hamil 28 minggu datang ke dokter
dengan keluhan keluar cairan dari vaginanya sejak 1 minggu yang lalu. Cairan
berwarna kuning kehijauan berbusa dan disertai gatal. Pemeriksaan duh : didapatkan
organisme berflagel dan bergerak. Apakah komplikasi yang dapat terjadi?

a) Konjungtivitis pada bayi

b) Abortus
c) Still-Birth
d) Ureteritis
e) Ketuban pecah dini
49. Seorang laki-laki 33 tahun datang ke UGD karena muntah darah hitam sejak 1 hari
yang lalu sebanyak 4 kali. Pemeriksaan fisik: konjungtiva anemis, sklera ikterik, lien
teraba S3, shifting dullness (+). Pemeriksaan laboratorium Hb 5,9 g/dl, leukosit
2.700/ul, Ht 20%, Trombosit 136.000/ul, Albumin 2,73 g/l, globulin 3,39 g/l . Apakah
indikasi transfusi darah pada kasus ini?

a) Hb < 8 g/dl
b) Hb < 10 g/dl
c) Perdarahan aktif
d) Penurunan Hb secara bertahap
e) Hb <10 g/dl dengan perdarahan aktif

50. Seorang perempuan berusia 45 tahun , datang ke puskesmas dengan keluhan gatal
disela jari kaki III dan IV kiri sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sedang dalam pengobatan
diabetes melitus. Pada pemeriksaan dermatologis didapatin maserasi diatas kulit yang
erimatosa disertai fleur. Pada pemeriksaan laboratorium dengan pewarnaan gram
didapatkan elemen jamur berupa blastospora dalam jumlah banyak. Apakah obat
pilihan untuk kasus ini?

a) Krim nistatin 2% 2x sehari

b) Tablet terbinafin 250mg/hari
c) Tablet ketokonazole 200mg/hari
d) Krim Mikonazol nitrat 2% 2x/hari
e) Tablet nistatin oral 3x100.000 U/hari

51. Seorang perempuan berusia 65 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan
sesak nafas setelah aktivitas 2 bulan yang lalu. Pasien mengaku menderita DM, namun
berobat tidak teratur. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 130/90 mmHg, denyut
nadi 117x/menit dan tekanan vena jugularis normal. Pada pemeriksaan EKG tidak
dijumpai tanda-tanda iskemia, foto toraks menunjukkan kardiomegali. Pada
pemeriksaan ekokardiografi ditemukan pembesaran enzim jantung dan penurunan
fungsi diastolik, tanpa disertai penurunan fungsi siastolik. Apakah akibat dari keadaan
tersebut?

a) Kor pulmonal
b) Syok kardiogenik
 c) Tamponade jantung
d) Gagal jantung diastolik
e) Penyakit jantung endokarditis

52. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke PMI untuk donor darah. Pada
pemeriksaan penyaring dinyatakan anemia pada pasien tidak ada keluhan sama sekali.
Pasien disarankan melakukan pemeriksaan laboratorium . Hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan eritrosit hipokrom mikrositer, anisositosis dan poikilositosis,
banyak ditemukan sel sasaran (target cell). Pemeriksaan laboratorium lanjutan apakah
yang perlu dianjurkan?

a) Feritin, SI, TIBC elektroforesa Hb

b) Retikulosit, coomb's test
c) Agregasi trombosit
d) Darah samar tinja
e) SGOT , SGPT

53. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan bengkak
pada kedua tungkainya sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan juga disertai dengan perut
yang semakin membesar dan buang air kecil yang sering sedikit-sedikit. Pasien merasa
kencingnya perih dan warna urine tampak kemerahan dan berbau menyengat tajam
sekali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan: kesadaran compos mentis, pitting edema
kedua tungkai , tekanan darah 190/100 mmHg, jantung dan paru dalam batas. Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan : pemeriksaan darah menunjukkan Hb 8 g/dl,
hematokrit 25%, leukosit 16.000/LPB, trombosit 700.000/LPB. Ureum 110 mg%,
kreatinin 7,2 mg%. Elektrolit 134 mmol/l, K 6 mmol/l, CI 96 mmol/l, Ca 101 mmol/l.
Urine: protein ++, eritrosit 50-60/LPB. Analisi gas darah pH 7,3 PO2 100 Torr, PCO2 25
Torr, BLE (-14), HCO3 10 mmol/l, O2 saturasi 98%. Apakah penanganan yang sesuai
dengan kasus diatas?

a) Hemodialisis
b) Pemberian antihipertensi
c) Pemberian diuretik untuk mengatasi edema
d) Pemberian antibiotika saja untuk menanganin GN Nefritik
e) Pemberian bicarbonate untuk memperbaiki asidosis terlebih dahulu

54. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada
yang menjalar ke pundak kiri dan lengan kiri. Keluhan nyeri dada ini hilang dengan
nitrogliserin. Tetapi keluhan sering timbul bila pasien melakukan aktifitas fisik dan
berlangsung dalam waktu yang hampir sama (tidak berubah dalam lamanya sakit)
selama 6 bulan terakhir. Pada saat istirahat tanpa keluhan. Hasil EKG pada keadaan
istirahat normal. Apakah diagnosa pada pasien tersebut?

a) STEMI
b) NSTEMI
c) Q infarction
d) Stable angina pectoris
e) Unstable angina pectoris

55. Stroke merupakan urutan ketiga penyebab kematian terbanyak di Indonesia. Hasil
survey nasional menunjukkan bahwa kebiasaan mengkonsumsi makanan dengan
kadar lemak jenuh tinggi diperkotaan sebagai penyebab utama kematian karena stroke
tersebut. Untuk mengubah kebiasaan yang tidak baik tersebut, pemerintah membuat
rencana pendidikan kesehatan yang akan diterapkan mulai dari sekolah dasar agar
penduduk membiasakan PHBS dan 13 pedoman dasar gizi seimbang. Termasuk dalam
apakah upaya ini?

a) Pencegahan primer
b) Pencegahan tersier
c) Pencegahan sekunder
d) Pencegahan primordial
e) Pencegahan klinis pada tatalaksana penyakit

56. Seorang laki-laki usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan merasa tidak
enak pada lidah sejak 6 minggu yang lalu. Keluhan disertai perubahan warna lidah .
Pasien mempunyai riwayat HIV positif. Pada pemeriksaan lidah tampak plakat
berbatas tegas berwarna kuning kecoklatan. Plakat mudah dikerok dan tampak dasar
eritematosus granular. Apakah diagnosa yang paling mungkin pada kasus ini?

a) Cheilosis
b) Glossitis
c) Oral candidiasis
d) Ulseratif aphtosa
e) Stomatitis herpetica

57. Seorang laki-laki berusia 59 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan
adanya benjolan dileher depan sebelah kanannya. Benjolan sudah dirasa selama
setahun ini. Pasien mengeluh suaranya serak dan mulai susah menelan makanan . Pada
pemeriksaan fisik didapatkan benjolan di leher depan sebelah kanan yang ikut bergerak
dalam gerakan menelan. Permukaan berbenjol-benjol , ada bagian kistik dan bagian
nodul yang keras. Tak nyeri bila ditekan. Apakah penyebab paling sering suara serak
pada pasien ini?

a) Penekan tumor ke pita suara

b) Penyebaran tumor ke pita suara
c) Penekanan saraf rekuren laringeus
d) Penyebaran tumor ke musculus vocalis
e) Penimbunan sisa metabolik di pita suara

58. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke poli umum karna berat badannya
semakin turun. Dari anamnesis dinyatakan mengalami penyakit imunodefisiensi sejak
7 bulan yang lalu. Selama 5 bulan terakhir pasien tidak nafsu makan , mual, selalu
muntah sehabis makan dan sering mengalami diare. Pasien juga mengeluh sering
demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak kurus, tinggi badan 172 cm, berat
badan turun dari 66 kg menjadi 60 kg dalam waktu 4 bulan. Hasil analisis asupan
makanan perhari menunjukkan rata-rata asupan kalori 1100 kkal, protein 45 g, dan
lemak 20 g. Dokter berupaya memberikan imunonutrisi untuk mendukung terapi
saluran cerna. Zat apakah yang diberikan pada kasus tersebut?

a) Zat besi
b) Selenium
c) Glutamin
d) Karotenoid
e) Vitamin B12

59. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke UGD RS karena terlempar dari mobil
yang dikendarainnya saat mobilnya menabrak pembatas jalan tol. Saat ditemukan
penderita tidak sadar, terdapat banyak luka akibat pecahan kaca pada wajah, leher dan
dada. Airway clear, frekuensi nafas 16x/menit, denyut nadi 112x/menit, GCS E1M4V2.
Setelah dilakukan primary survey dan secondary survey didapatkan pembengkakan
pada leher sisi kanan dengan batas tidak tegas dan warna kulit sama dengan kulit
sekitarnya, berpulsasi dan saat auskultasi terdengar bruit dan murmur. Tindakan apa
yang seharusnya dilakukan pada pasien tersebut?

a) Segera lakukan needle thoracocentesis untuk mencegah tension pneumothorak

b) Cricothyroidectomy emergency di IGD
c) Angiografi atau CT leher dengan kontras bila pasien stabil
d) Pemberian cairan infuse untuk volume replacement karena JVP meningkat
e) Lepas collar neck dan pasang perban elastis untuk mengurangi pembengkakan
60. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan
nyeri pinggang kanan sejak 5 hari yang lalu. Keluhan disertai demam dan jarang buang
air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan balotement (+) pada regio flank dekstra.
Pada pemeriksaan urine rutin didapatkan leukosit 10/LPB, bakteri +3, ureum 92mg%,
creatinin 2,4 mg%. Apakah diagnosa pada pasien tersebut?

a) Batu saluran kemih

b) Acute renal failure
c) Acute kidney injury
d) Stenosis arteri renalis
e) Penyakit ginjal kronik

61. Seorang laki-laki berusia 20 tahun berobat ke poliklinik dengan keluhan utama
mual, muntah dan agak demam sejak 3 hari yang sebelumnya. Pasien juga
mengeluhkan matanya agak kekuningan. Pasien memiliki riwayat suka mengkonsumsi
makanan pinggir jalan. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan bermakna
kecuali sklera ikterik dan nyeri tekan di daerah epigastrium. Hasil laboratorium
didapatkan IgM anti HAV positif. Apakah terapi awal yang tepat pada pasien ini?

a) Antiemetik
b) Antipiretik
c) Analgetik
d) Antibiotik
e) Antivirus

62. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poliklinik RSUD dengan keluhan
muncul 2 bercak putih pada wajah yang sejak 3 bulan lalu. Keluhan disertai rasa baal
pada bercak tersebut. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan makula
hipopigmentasi, ukuran 1 cm x 0,5 cm, skuama rasa raba (-), rasa nyeri (-). Pemeriksaan
laboratorium: pewarnaan didapatkan BTA (-). Apakah diagnosa yang tepat pada kasus
diatas?

a) Kusta tipe indetermine

b) Kusta tipe BB
c) Kusta tipe TT
d) Kusta tipe BT
e) Pithryasis versicolor

63. Seorang perempuan berusia 25 tahun , G1P0A0, HPHT 11 minggu lalu. Riwayat
menstruasi teratur dengan siklus 28 hari selama 7 hari. Pasien mengalami mual dan
muntah berlebih. Didiagnosa hiperemis gravidarum grade II. Pada pemeriksaan
leopold didapatkan TFU mencapai 2 jari dibawah umbilikus. Pemeriksaan apakah yang
sebaiknya disarankan pada pasien diatas?

a) MRI
b) HSG
c) USG
d) CT scan
e) X foto polos abdomen

64. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bintil
merah dipunggung dan dada yang gatal sejak 2 bulan yang lalu. Bintil merah makin
bertambah banyak. Pasien telah diobati dengan bedak kocok untuk jerawat, namun
tidak ada perbaikan . Tidak ada riwayat minum obat rutin sebelum keluhan muncul.
Pasien adalah atlet bulutangkis. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan papul
eritematosa dan pustul perifolikular, multipel, ukuran miliar sampai lentikular.

Apakah diagnosa kerja pada kasus tersebut?

a) Akne vulgaris
b) Miliaria kristalina
c) Erupsi akneiformis
d) Pitriasis versicolor
e) Malasezzia folikulitis

65. Seorang laki-laki berusia 32 tahun, datang ke poli kulit dengan keluhan bruntus
yang gatal seperti jerawat dipunggung. Penderita sering berkeringat dan menggunakan
pakaian yang berlapis. Kelainan tersebut kambuh-kambuhan. Pada pemeriksaan
dermatologikus ditemukan pada punggung dan dada berupa lesi yang terlihat eritem,
papula folikular atau pustula dengan ukuran 2-4 mm. Riwayat penggunaan steroid
lama disangkal. Apakah diagnosa pada kasus tersebut diatas?

a) Folikulitis
b) Miliria rubra
c) Akne vulgaris
d) Miliria profunda
e) Erupsi akneformis

66. Seorang perempuan berusia 42 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri
dilutut sejak 1 bulan yang lalu. Pekerjaan ibu rumah tangga dengan aktivitas fisik
ringan. Dari anamnesa didapatkan pola makan tidak teratur, gemar makan gorengan ,
jarang makan sayur dan buah. Pada pemeriksaan antropometri BB 75kg, tinggi badan
155 cm. Apakah terapi bersifat lokal/perifer yang dapat diberikan pada pasien ini?

a) Dipenhidramin
b) Dietilpropion
c) Sibutramin
d) Phentermin
e) Orlistat

67. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan badan
lemas, pusing, mual muntah, nyeri pada pinggang kiri, riwayat minum sedikit, sering
minum kopi dan obat anti nyeri. Pemeriksaan fisik : temperature 38,7C, tekanan darah
120/80 mmHg, denyut nadi 118x/menit, kelopak mata bengkak (-), pinggang dan perut
kiri nyeri tekan, nyeri ketok costovertebrae (+) pinggang kiri. Pemeriksaan
laboratorium : produksi urine 1060 ml/hr, ureum 65 mg/dl, kreatinin 1,3 mg/dl,
kolesterol 194 mg/dl, LDL 172 mg/dl, HDL 43 mg/dl, trigliserida 134 mg/dl,
urinalisis: hematuria, kristal urin (+++). Apakah pemeriksaan penunjang lainnya yang
diperlukan pada pasien tersebut?

a) ANA-tes
b) BNO-IVP
c) Kultur urine
d) BNO
e) Foto polos abdomen 3 posisi

68. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke poliklinik membawa hasil pemeriksaan
laboratorium sebagai berikut: SGOT 25 U/L, SGPT 30 U/L, HBsAg (+), HBsAg (+).
Data laboratorium seperti ini sudah menetap selama 1 tahun terakhir. Pasien memiliki
riwayat sakit kuning sejak kecil, namun saat ini tidak ada keluhan apapun.
Pemeriksaan fisik didapatkan dalam batas normal. Apakah pemeriksaan lanjutan yang
disarankan untuk pasien ini?

a) Anti Hbs
b) IgM anti Hbc
c) IgG anti Hbc
d) Kadar HBV DNA
e) HbsAg kuantitatif
69. Seorang perempuan berusia 80 tahun datang kepuskesmas karena mengeluh sering
kembung, perih ulu hatinya, mual, kadang muntah yang bila diberi obat dokter
berkurang keluhannya. Hal ini sudah dialami 3 tahun. Sebulan terakhir ia juga
mengeluh lemas dan mudah letih. Defisiensi vitamin apakah yang mungkin terjadi
pada kasus ini?

a) Vitamin A
b) Vitamin B1
c) Vitamin B2
d) Vitamin B3
e) Vitamin B12

70. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas
sejak 12 hari yang lalu. Sesak nafas dirasakan semakin lama semakin berat disertai
batuk sejak 1 bulan terakhir. Pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nafas 28x/menit,
palpasi paru kanan redup setinggi interkostal 3-4 dan bunyi nafas dasar vesikuler
menghilang pada sisi paru kanan. Apakah pemeriksaan lanjutan yang paling tepat
untuk menentukan diagnosis?

a) Pemeriksaan mantoux test

b) Pemeriksaan Hemoglobin
c) Pemeriksaan Laju Endap Darah
d) Pemeriksaan analisa cairan pleura
e) Pemeriksaan sputum kultur dan gram

71. Seorang laki-laki, berusia 65 tahun , datang ke klinik dengan keluhan kalau berjalan
terasa berat sejak dua bulan ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum
sakit sedang, compos mentis, TD 140/90 mmHg, frekuensi nafas 24x/menit, temp
36,9C. Ekstremitas atas ada tremor pada waktu istirahat pada sebelah kanan, tanda-
tanda parese (-), reflek patologis (-) pada pemeriksaan fleksi-ekstensi lengan kanan ada
hambatan yang hilang timbul memberi kesan seperti hambatan roda gigi. Pada
pemeriksaan "gait" Langkah pendek-pendek tumit kaki yang satu tidak dapat melebihi
jari-jari kaki yang lain, sedang lenggang lengan tidak ada, posisi tubuh cendrung
condong kedepan. Terjadi defisiensi apakah pada pasien ini?

a) Neurotransmiter
b) Hormonal
c) Vitamin
d) Protein
e) Mineral