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CAPITULO I1
ANTECEDENTES GENERALES
CAPITULO 111
METODOLOGIA DIMENSIONAMIENTO DE LA UNIDAD
I CWlFlCAClON DE LA UNiDAD SEGUN COMPLEJIDAD H O S P I T W
I I Tipologra segun Complelidades
I 2 Definicion de terminos
I 3 Definition de Complelidades de acuerdo
a diferentes critenos
I 4 Agnipacion de Laboratonos segun complqidad
para diseno arquitectonico
2 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE LA PLANTA FlSlCA
2 I Generalidades
2 2 Criterios de Dimentionamiento
2.3 Caracteristicas de locales y areas de d a l o
CAPITULO IV
CRITERIOS DE LOCALIZACIONY ORGANIZACION
DE LABORATORIOSCLINICOS
I CRITERIOS DE LOCAUZACION DE LABORATORIOS CLINICOS
A NIVEL DE RED ASISTENCIAL
2. HEMATOLOGIA
3. BIOQUIMICNORINA
4. MlCROBlOLOGNBACTERlOLOGlA
3. MlCROBIOLOt~NPARAS~OLOGA
6. MlCROBlOLOGlAlTUBERCULOSIS
7. MICROBIOLOGNDIAGNO~lCODE SFILIb
8.ENDOCRINOLOG~A
9. GENhlCA 89
I2.AREA DE APOYOTECNICO II
12.1 Sala de lavadoy desconeminacion de matenales
12.2 Sala preparacion de reamvos
12.3 Sala preracion medios de C U ~ N O S
12.4 Bodegade reacuvosy materialesde hbontorio
l2.3.Bodega amiculosde escritorio
12.6 Cuam de aseo
ILIVemario de personal
12.8 Bao personal
I19 Ducha de biosegundady lavado ocular
12.1OCamm.de culwo
I2. I I Sala de rwntones tecnicas
12.12 Residenciaprofesional
17-13 hiit3esar persord
12.14Sala de archivos e informes
CAPITULOVI
CRITERIOS DE CONSTRUCCION
k Generalidades sobre diseo
B. Condicionesambientales de trabajo
C. Especificacionestcnicas
I,ESPECIFICACIONES DE CONSTRUCCION
DE OBRA GRUESAYTERMINACIONES
I. I Obra gruesa
I .ZTabiques interiores dMsorios
1.3 Pavimentos
I.4 Revesumiento de mums
1.5 Revestimientode cielos
I.6Ventanas
1.7 Puertas
CAPlTULOVll
PERSPECTIVA
I75
BiBLlOGRAFlA
20 I
CAPlTULO I
INTRODUCCION
E
n el Ministerio de Salud se inici a partir del ao 1995, la elaboracin de instrumentos normativos
en el Area de infraestructura y equipamiento, que permitiesen contribuir en el proceso de descen
tnlizacion de inversiones en salud y generar una base para la formulacin de instrumentos de
garanta de calidad de las atenciones de salud.
Como parte de este pmceso,se inici un Estudio para la Elaboracinde Normas y Estndares
de Arquitectura e Ingeniera Hospitalaria.cuyo propsito principal es formular un conjunto de
normas y estndares que permitan garantizar una adecuada planificacin y una buena construccin de
las instalacioneshospitalarias,que se puedan mantener y operar en forma eficiente. para proporcionar
una apropiada atencin de salud.
En particular el objetivo de este Estudio es aportar informacin a los equipos de profesionales de los
Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificacin.diseo y construccin de los estable-
cimientos de salud, respecto a las necesidades funcionales y a los requerimientos de recursos fisicos.
que les permita optimizar el USO de los recursos disponibles
Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generacin de metodologas para la planificacin
de establecimientos hospitalarios y para la formulacin de normas minimas y recomendacionespara su
diseo y construccin. En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado las disuntar
Unidades que conforman un Hospital. priorizando aquellas en que la planta fisica y el equipamiento
constituyen un importante factor en la prevencinde las infecciones intrahospitalarias; que presentan
mayor complejidad en las condiciones constructivas y una mayor susceptibilidad de modificacin deb,-
do a cambios tecnolgicos. En una segunda etapa del Estudio se formularn normativas y recomenda-
ciones para los establecimiertos hospitalarios en su conlunw.
Los avances de la ciencia mdica y su constante especializacin han aumentado las posibilidades de
realizar procedimientos cada vez ms eficientes y seguros y han permitido a un mayor numero dc
establecimientos disponer de equipos de mejor nivel tecnolgico.
En trminos de recursos fisicos. esta situacin ha obligado a efectuar una revisin de los criterios de
diseo y construccin actualmente vigentes, de modo de permitir adecuar las plantas fisicas existentes
y mejorar los estindares de diseo p a n construcciones nuevas.
Con el propsito de regular estas Unidades.el Ministeriode Salud, elabor durante los anos I995 y 1996.
NormasTcnicoAdministrarivasde Laboratorios Clinicos. normando el Sistema Nacional de Laboraro-
rios Clinicos (Diagnstico del S.N.L.Politica Nacional de Laboratorios. Niveles de Complejidad y Pmpo-
siciones para el S.N.L); Laboratorios Clinicos en Apoyo a los Programasde Salud (Defmrin del Rol de
los Laboratorios Clinicos en los Pmgramas de Salud y deVigiiancia Epidemiolgica);y los Recursos de
Laboratorios Clinicos ( recursos humnos.pmcedimientos.conwul de calidad y biosegundad).
Durante el presente ao, estas Normas se encuentran en proceso de aprobacin administrativay legal.
Como necesario complemento a estas Normas, en el presente trabajo se elabora una Gua para la
Planifiadon y Diseo de Unidades de Laboratorios Clnicos, en la cual se desarrollan los
siguientes componentes:
La metodologia empleada para desarrollar cada uno de estos aspectos. consider la eiaboracion del
documento por un equipo de profesionales especialistas en los temas de instalaciones de salud. en el
funcionamientode las Unidades Hospitalanasy en el diseo y construccin de estos establecimientos
los que fueron generosamente apoyados por profesionales expertos en estos temar. pertenecientes
tanto al rea pblica como privada. A su vez. incorpora el reconocimiento de hospitales publicor de
reciente construccin en las distintas regiones del pais y el quehacer en arquitectura hospitalaria en
clinicas privadas.
ANTECEDENTES GENERALES
D
e los antecedentes contenidos en las "Normas Tcnico Administrativas de laboratorios Clinicos".
elaboradas por el Grupo Normativo de Laboratorios Clnicos del Ministerio de Salud, durante los
aos I995 y 1996,se han extractado aquellos aspectos que tienen di- incidencia en la organiza-
cin. diseno y construccin de la planta fisica de ems unidades de apoyo diagnnica
En primer lugar, se ha recogido la informacin referida a las Secciones Tcnicas que deben existir en
cada tipo de Laboratorios Clnicos. En cuadro N"I ,se sealan las SeccionesTcnicas correspondientes
a cada tipo de establecimientos de salud.
CUADRO N" I
SECCIONES DE LABORATORIOSCUNICOS POR ESTABLECIMIENTOS
CUADRO No2
LISTADO DE EXAMENES POR SECCIONESSEGUN NIVEL DE COMPLEJIDAD
I J I COWPLEJIDAI.
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CAPITULO 111
METODOLOGIA DE
DIMENSIONAMIENTO DE LA UNIDAD.
I CLASlFlCAClON DE LA UNIDAD SEGUN COMPLEJIDAD
HOSPITALARIA
Para los efectos de clasificar los laboratorios segijn su capacidad resolutiva.en 1982 se asimilaron esms
servicios a la red de establecimientos ya estructuradaen los diversos niveles de atencin de salud.vale
decir Hospitales tipo I, 2.3 y 4. Consultorios Generales Urbanos y Consultorios Rurales. asignndole
funciones y tipologia de exmenes de acuerdo a cada establecimiento.
CUADRO No3
HOSPITALTIPO 2
Hospid Alta Comp1ejidad:Seubica en ciudades intermedias de mis de 100.000 habitantes como nico
establecimiento hospitalario. pudiendo tener un Consultorio General Urbano adosado. Tambin se
puede ubicar en grandes urbes como soporte de hospitales de mxima complejidad.
Por consutuir esta Unidad un Semcio de apoyo diagnosuco al quehacer medtco.de este nexo derivar
un relacion directa y lineal entre la complejidad y capacidad resolutiva del establecimiento y todas las
areas especificas del Laboratorio. razon por la cual su desarrollo se condiciona a la del establecimiento
del cual forma parte Como antecedentevaledero para definir la complelidad del Laboratorio se puede
sefialar la variedad o upos de examenes o prestaciones que otorgan los Laboratorios Cltnicos de los
establecimientosasistenciales de acuerdo a lo indicado en la siguiente tabla
CUADRO N" 5
TABLA DE PRESTACIONESQUE OTORGAN LOS LABORATORIOSCUNICOS
:
SEGUN ESTABLECIMIENTO.
MEDIANA
GINECO-OBSTETRICIA
ClRUGlA
PSlQUlATRIA
De los dos criterios existentes pan agrupar Laboratorios,uno por Establecimientosy otro por Nivel
de Complejidad. pan proponer una metodologia de dimensionamiento y diseo arquitectnico. se ha
estimado conveniente trabajar en base a las tres Compleiidades propuesas por el Banco Mundial por
tratarse de un modelo que facilita y flexibiliza el diseo arquitectonico.lo que permite adaptarlo a las
necesidades del pais y a las particularidades del nivel local.
2.1.- GENERALIDADES
a Volumen de exmenes.
%lo a manera de orientacin se puede sealar que. de acuerdo a antecedentes estadisucoz recientes
del ao 1994.a nivel nacional. se realizaron 10.900.00 exmenes pan un total de 1.042.00 egresos
hospitalarios. io que da un promedio de 10.5 exmenes por egreso. En el area de la atencin
ambularoria. se realizaron 15.2OO.M)O exmenes para 2 I .443.000consultas, lo que da un promedio de
0.7 exmenes por consulta
Este antecedente.junto a la demanda histrica del establecimiento o las me= que se pudiesen estable-
cer, constituye un factor a considerar en el dimensionamientode la unidad.
b. Cantidad y tamao de equipos.
Ya se seal que la tecnologia en esta rea de la Medicina est en permanente renovacin y evolucin.
de tal modo que es fundamental conocer las caractersticas y cantidad de los equipos a emplear.Slo
como informacin se proporcionan algunos diseos y dimensionesaproximadas y ciertas canaerinG
cas tcnicas de los equipos en uso.sin perjuicio de lo cual re deber analizar la alternativade incorporar
otros equipos de tecnoiogia de punta a los que se pueda acceder si las condiciones econmicas o
convenios de comodato as Io permiten.
c. Cantidad de especialidades.
d. Compra de servicios.
Una alternativa que debe evaluarse es la posibilidad de comprar servicios en el sector privado. en el
entendido que en este aspecto priman el factor econmico. ya sea analizando la conveniencia de
derivar la totalidad de los exmenes o solo aquellas especialidades de alto costo y baja demanda que
requieren de equipos de alta complejidad y tecnologa de p u n a
El Reglamento de Laboratorios Clinicos (Decreto Supremo No433 del 10.09 93). que es la instancia
oficial que regula el funcionamientode todos los Laboratorios Ciinicos existentes en el pais, ernre o m s
disposiciones.esublece 3 reas de trabajo y que son las siguientes:
-AreaApoyoTcnico: Est constituida por aquellas dependencias de uso comn para las diver-
sas especialidades de exmenes que se efectan en el Area Tcnica. Debe situarse a la distancia ms
asequible y breve de aquellos sectores en que se realizan os exmenes.
- A m de circulation no restringida.
-Area que no requiere nomas de Bioseyridad.
~ Nexo entre Secciones de Laboratorio con el exterior.
Los reuntos dependientes de cada una de estas Areas son los que se indicarn a continuaci6n. Se
entender que a cada establecimiento.segun su nivel de complejidad. le corresponden aquellos recin-
tos que sean necesanos segn el volumen y tipo de actividades que realiza de acuerdo a las variables ya
seialadas y que determinan el tamaio del Laboratono Clinico.
Como infomacion muy genen1.y con relacin a los volmenes porcentuales por tipo de examenes se
puede sealar quede acuerdo a estadsticasdel ano 1994.10s porcentajes.anivel nacional.se dividieron
de la siguiente manen pan las especialidades que se indican:
EXAMEN PORCENTAIE
Hemarologia 31%
Bioquimicaionna 35%
Endocrinologia 8%
Inmunologia I%
Bactenoiogia 3%
Pansitologia 16%
Virologia 1%
Otros 4%
Total 100%
CAPITULO IV
.
Tema desarrollado en el documento Normas Tcnico Administrawas de Laboratorios Clinicos
preparado por la Comisin.
Este criterio est dado especificamentepor los requerimientosque presentan los Servicios Clinicos de
UCI. Urgencia. Neonatologia y Post-operados, los cuales deben contar con informes y analisis de la
muestra del paciente en forma inmediara y oportuna.
An cuando la demanda en volumen generada por esras Unidades es reducida, prima en este caso que
la ubicacin del Laboratorio Clinico sea cercana considerando que en la actualidad el transpone de la
muestra y la entrega de resultados se realiza en forma manual.
Si bien la respuesta requerida por estos Servicios no tiene los caracteres de rapidez senalados en el
punto anterior, este factor de circulacin expedita a los Servicios que generan el mayor numero de
examenes debe ser tomado en cuenta por las caracterisucas del transpone de las muestras.
- Subterrneos.
- Zonas mediterrneas.
LServicios que emiten radiaciones
En caso que el laboratorio Clinico quede contiguo a un servicio que emiten radiaciones.deben veri-
ficarse que sre cumpla con las disposiciones reglamentarias y normativas vigentes sobre fuentes emi-
soras de radiaciones para evitar la interferencia y alteraciones en el funcionamiento de los equipos del
laboratorio Clinico.
Este criterio de localizaci6n de Laboratorio Clinico est relacionado con la existencia de un sistema
expedito y oportuno de recepcin y entrega de resultados como. por ejemplo: sistemas mecnicos de
transporte de muestras tales como tubos neumaticos o correas sin fin. sistemas computacionales e
informaticosde entrega de resulrados. etc.
Al exisur o ser factible alguna de esras alternativas.no seria ran relevante la localizacindel Laboratorio
Clinico asociadacon lo sealado en los puntos 2. I y 2.2. En este caso la ubicacin estaria condicionada
slo a factores mencionado en el punto 2.3.
Finalmente.& sealar que exine otra demanda generadapor los Consultorios de AtencinAmbulatoria
dependientes del esrableumiento hospitalario que. para los efectos de este documento, no es conside-
rado como una variable que condicione la localizacin del laboratorio Clinico por ser flujos progra-
mados de poco volumen.
El siguiente esquema de localizacin del Laboratorio Clinic0 est basado en un criterio de pnondaa.
determinado por la rapidez con que se debe entregar los resultados de los exmenes a aquellos USM-
rios que as Io requieren ( UCl,Urgencia.Neonatologia y Post operador). (Figura No I)
WSRULU4CK"
UPGENCVIUCI
PA8 O NtOVel
CUADRO No6
RELACIONESFUNCIONALES DEL LABORATORIOCLINIC0
CON OTROS SERVICIOS DEL HOSPITAL
I Aha Grado
2 Mediano Gmdo
3 Menor Gmdo
3 CRITERIOS DE ORGANIZACIONDE LA PLANTA FISICA.
3.1. ALTERNATIVAS PARA ADAPTARTIPOS DE PLANTA FISICA.
Tal como se seal anteriormente en el punto I 4 ,se adopto el cmeno de proponer una merodologia
de dimensionamientobasada en las tres complepdades pmpuenas por la Comisin MlNSAt Banco -
Mundial que facilitaba y flexibilizaba el diseio arquitectonico, adaptandolo a las pamcularidades del
nivel local En consecuencia. los Servicios de Salud y sus enablecimientosdependientes podran optar
por aquellas dependencias y diseios de planta firm de Laboratorio Clinico que se propondran en los
capitulos siguientes,que se adecuen o adapten a sus propios fines o programas de actividades o metas
que se propongan en esta area
Considerando que el insumo base del trabalo de un Laboratono Clinico es la muestra clinica la .
organizacion de este servicio debera tener en cuenta que uno de los elementos pnncipah a analizar es
el espacio destinado a la Sala de toma de mu- por cuanto.dentro del establecimiento,este recinto
es el principal generador de muestras. debiendo considerarse tambien como elemento fundamental
los Sistemas de Comunicacion y transporte de muestras hacia el laboratono Clinico
Otro punto a desraer en este anlisis es la creation y ubicacm del Laboratonode Urgenuaspata 24 horas
a. SalaTomaDe Muesttas.
Se propone situarlafuera del laboratorio Clinico propiamente tat y cera de aquellos puntos donde l e
genere la mayor demanda de examenes ambulatonos Esta propuesta se formula sobre la base de las
condiciones laborales de trabajo que se requiere al interior del Laboratorio Clinico, que tienden a
evitar el transito de pacientes y publico en general por condiciones de Biosegundad (contaminacionde
muestras y falta de concentracionen el trabalo de los funcionanos)
Es importanre destacar que ella deben ajustarse en forma simultanea a los cambios tecnologcor que
se puedan producir y que modifican aspenos importante del funcionamiento del Laboratono Clinico
tales como tecnicas de extraccion. volumenes de muestra requeridos. caraccensucasdel m s p o n c
reamvos empleados,etc
Esta Sala deToma de muestras deben diseiarse de tal modo que considere.en la toma de muesuas al
paciente.tipo. tecnica. sexo y grupo erareo y que, en determinadosups de muestras.sera enraida por
un funcionano o tecnico especialista del Laboratono
35
b. bbontorio De rpncias.
Sin apartarse del objetivo de esta Unidad. que es el prestar servicios de apoyo diagnstico,,se debe
tener presente que parte del Laboratorio Clnico deber funcionar 24 horas al dia. Esfa exigencia Y
demanda de servicios ser analizada en el conteno de la complejidad del establecimiento.Es decir. en
un establecimienw en que se requieraprioritariamente de esta prestacin.se ubicar el Laboratorio de
Urgencia en aquel punto donde se satisfaga en forma eficiente la tarea a cumplir teniendo en cuenta.
entre otros. que el factor principal a considerar es la rapidez de la respuetta. En consecuencia, el nivel
local resolver respecto de la ubicacin sobre la base de lo anteriormente sealado.
Este punto uata de los ustemas de comunicacinactualmenteexistentes en Chile tanto para la recep-
cin de muestns y entrega de resultados
11
j EXTRA LABORATORIO AUTOMATIC0 MANUAL
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I TrarladO de mue-
Entrega de Resultados
Tubo Neumatico a - Recurso Humano
b - Cooler
a Usuanollaboratorio
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FdPCieiefono Recurso Humano
b .Extra Hospital Fono Fax RecursoHumano
/i INTRALABORATORIO i I
Carro de transpone
recepcionlseccin b.-Tubo neumtico
c.- Huincha transportados
]eaturaBeccin
a-Persona a persona Citofono o PC Recurso Humano
b: Equipo a equipo
I' I I
Sistemas Neumticos:
En relacin al factor cercana del Laboratorio con aquellos Servicios que son SUS mqoores usuarios y
por ende de la rapidez en la entrega de las muestras, se aprecia que este efecto tiende a ser menos
relevante si se toma en cuenta el creciente USO del transpone porTubo Neumtico de la mueStriL
El sistema consiste en una pequea central ubicada en los Servicios que proporcionan las muestras.en
donde estas son depositadas en cilindros especialmente disehados para evitar derrames y que.median-
te la inyeccin de aire comprimido. son transportadas en tuberas plsticas ai Labotatorio Cenual.
evitindose el traslado manual de ellas. En diagrama adjunto se sefiala un eiemplo del flujo de esre
Sistema. (Figura No2)
En edificios existentes este Sistema se puede aplicar tomando solamente la precaucion que el trazado
de la tuberia transportadora se efectue por sectores que no afecten otras instalaciones ni altere en
forma apreciable la calidad visual de los espacios existentes.
ESQUEMA DE NNCIONAMIEMTO DE RED DENBO NEUMTlCO
PARATRANSPORTESDE MUESTRA DE LABORATORIO
FIG.N"Z
3.3. ORGANlZAClON DE AREAS DEL LABORATORIOCLINICO.
Todo Laboratorio Clnico. independientemente de su Nivel de Complejidad. connar de ves rea de
actividades a saber:
- AreaTcnica.
.Area de ApoyoTcnico
-Area Administrativa.
Area tecnia
Es aquella en que se realizan los exmenes propiamente tales, con las secciones especialiradar que
corresponden a cada Nivel de Complejidad. La distribucin de ellas estarn sulegs a caracterinicas
tales como :
- Bioseguridad.
-Volmenes de examenes.
- Condiciones ambienrales.
A manera de elemplo se puede senalar que nunca poden agruparse.por mones de biosegundad.
en un solo recinto las Secciones de Bactenologia y Tuberculosis por una parte.con ovas Secciones
( Hematologa y/o Bioquimica).Tambin.por condiciones ambientales. las Seccin de Parasitologiano
debe ir junta con otras especialidades.
Est consutuida por aquellas dependencias de uso comun para las diversas especialidadesde exme-
nes que se efectan en el arta tecnia. Deben situarse a la distancia mas asequible y breve de aque-
llos sectores en que se realizan los examenes.
Area adrninistrativz
Su funcin pnncipal es relacionar las anividades del Laboratorio Clinic0 con el exterior en aquellas
actividades que le son propias En esta area se concentran las dependencias donde, como su nombre
lo indica se llevan a cabo labores de Secretana, archivo. control proveedores etc G conveniente
situar esta area a la entrada del recinto del Laboratorio.a obleto de hacer esms actmdades mas
fluidas y expediras y no obligar a circulaciones extensa al personal que no pamcipa especficamente
en el AreaTecnica
I
- Amy0
TECNKO 7
AREA ADMINISIQATIVA
I
NGRESO
FIG. N O 3
FLUJO DE LAEORATORlO CLINIC0
AREA TfCNKb
A W Y U ltCNlCO
TOMA DE
MUES1P.A
S A ~ A DESKRA
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- AREA DL
ADMINIS~~~CON PEsIDf NCU
FIG. N"4
ESQUEMA DEAGRUPACION DEAREAS DE LABORATORIO
LABORA101105
FIG. N O S
3.4 FLUJOS.
En el flulo de circulaciones de un Laboratorio (Figuras No4 y 5) se disunguen. b65icamence.guauo
circuitos y que son los siguientes
a,- Pacientes
b.- Personal
c.- Muestras
d: Insumos.
Flujo pacientes:
Es uno de los circuitos mis conos y menos frecuente. Se refiere al recorrido que debe efectuar el
paciente proveniente del Consultorio Adosado de Especialidades(CAE) harm lasala deToma de Mues-
tras, ubicada fuera del AreaTcnica.
Este flujo se realiza en casos muy especiales ya que,en general.al paciente ambulatorio la m u m se le
extrae en un recinto especialmente habilitado en el Consultorio mismo. Slo algunas m u e s t r a muy
especificas,de las especialidades de Endocrinologia.lnmunologia u otra deben ser tomadas en la Sala de
Toma de Muestras del Laboratorio.
De la misma manemla muestra al paciente hospitalizado es tomada por personal del Servicio Clmico
y slo en el caso de existir un tipo de examen especial que deba ser realmdo por personal del
Laboratorio. un funcionario se dirigir al Servicio Clinico a tomar la m u e m correspondiente
En todo caso, el paciente slo llega hasta la periferia del Laboratorio Clinico y no interfiere en los
circuitos internos del mismo.
Flujo Personal:
Flujo de muestras:
Cabe mencionar en este punto el flujo del personal que trae las muestras de otros servicios.tales comc
Hospitaliracin.Conrultorio.Urgencia.UCI.etc.y que solo llega hasta la Sala de Recepcin de Muest-ai
en el Area Adrninimtiua. Desde all son llevadas hasta la seccin especializada que le corresponae
Flujo de insumos:
Este flujo se refiere al ingreso, al recinro del Laboratorio.de los elementos. accesorios. instrumentos e
insurnos requeridos para la ejecucin de los examenes.
nsumos pueden ser trasladados peridicamente desde la Bodega Central del Hospttal o de
dores emernos.con una frecuencia variable segn el volumen de d m e n e s que se efecten y el
tamafio de las bodegas incorporadas al Laboratorio.
Los flujos senalados corresponden a aquellos que se relacionan con actores externos. Por cieno que
existen circulaciones internas que se refieren a los desplazamientos del personal de una rea a O t r a .
Sin em!mgo.salvo en el caso de secciones con ingreso restringido.por razones de Bioseguridad.com0
Bacteriologia,Tuberculosiso Parasitologia. stas no rensten problemas, restricciones o complejidades
agudar
Eliminacinde derechos:
Este punto se refiere a la eliminacin de aquellos productos derivados de los exmenes y que deben ser
eliminados en recintos enernos al Laboratorio.
La mayora de los desechos son eliminados mediante procesos qumicos o fisicos de calor hmedo de
desconraminacinen el mismo Laboratorio,Sin embargo. pueden exlsr otros. de origen biologico o
radioactivo que, previo tratamiento y dispositivos de seguridad adecuados.son retirados del estableci-
miento.
La organizacionde las tres areas descritas se nsualizan en el esquema representado en la figura N" 3
CAPITULOV
CRITERIOS DE
DIMENSIONAMIENTO PLANTA FlSlCA
.-
I AREA O SECCIONTECNICA
En este captulo se analizara las caractersticas que inciden en los criterios de dimensionamiento de
planta fisica , a saber:
- Mdulo de Laboratorio.
- Puestos de traba@.
- Dimensionamientode equipos.
- Plantas de arquitectura de Secciones de especialidades.
1.1. MODULOS DE LABORATORIO.
a. La Unidad Bsica de construccin del AreaTcnica donde se realizan los exmenes de las muestras.
constituye un Mdulo de Laboratorio.Este mdulo debe tener un ancho, un largo y una almra determi-
nada, adems de las caracterisricas de diseo y construccin. necesariaspara apoyar las actividades de
la Unidad.Se repetir las veces que sea necesario para formar un Laboratorio del mmao adecuado al
nivel de complejidad que le corresponde.
La configuracin ideal de un Mdulo de Laboratorio e5 aouella que, con menos superficie de pavimento.
permite la longitud mixima de mesones, incluido en este concepto el espacio para los equipos.
En las Figuras 6 y 7 se comparan dos mdulos, cada uno con 12 metms lineales de mesones. Si se
considera un ancho promedio recomendado de mesones de 65 cm.la alternativa (A) tiene 16.80 m2.(6
x 2.80 m) y la (8)tiene 22. I5 m2. (5, I5 x 4.30 m) Es decir. se puede ahorrar 5.35 mL utilizando la
primera alternativa ya que el espacio del medio en la alternativa (8)no se utiliza adecuadamente.
El ancho del mdulo se basa en factores como la profundidad standard del mesn ( 65/75 cm.) y el
espacio necesario frente a l (75cm).
b.- La profundidad del mdulo puede yariar ya que no tiene tanta importancia como el ancho, aunque
se debe considerar las necesidades de IIR natural para realizar los procedimientos.
La5 puertas en las paredes laterales de un Mdulo de Laboratorio reducirn la profundidad utilizable
del mismo y debieran evitarse; aunque en algunas areas especializadas es necesario disponer de
conecciones entre recintos tecnicos o de apoyo con las Salas de hboramrio.
C.- La mayor parte del equipamiento de Laboratono montado sobre pavimento (analizadoresautoma-
ticos. centrfugas de pedestal, refrigeradores.etc.) se ajunar a la profundidad requerida para los meso-
nes corrientes, En consecuencia el trmino mesn se aplican a (os mesones propiamente tal o al
espacio que ocupan los equipos mencionados ya que estos constituyen.en general. los elementos mas
imponantes en un Laboratorio.
MODULO LABORATORIO
FIG.6-7
d.- El espacio total de un local de laboratorio est compuesto de varios mdulos. Un local de dos
mdulos (Figura No8) tiene un mesn al centro que forma una especie de penimula
El resto de las paredes laterales y todas las paredes adyacentes al corredor quedan libres de mesones
y permiten espacio para el mobiliario o equipo montado sobre el pavimento.
Para mostrar la iiexibilidad del empleo del mdulo , la Figura No9 m u m un recinto de 3 IR
mdulos. con salas de procedimiento especial de medio mdulo cada una y un Laboratorio general de
2 mdulos. Cualquiera de las salas de procedimientosespeciales se puede utilizar como sala de aisla-
miento. d m a n oscura, u oficina de supervisor.
b.- Un mdulo de Laboratorio general podria acomodar dos o tres funcionarios. Como ejemplo se
puede sealar el caso de la Figura No9 en que aparecen 3 puertas interconecradas que reducen el
espacio utilizable por lb que podria contener a lo sumo 4 trabajadores ( 2 por mdulo). Cuando el
espacio de un mesn de vabajo de un modulo estndar no queda reducidopor puercas interconenadas.
se puede proporcionar espacio suficiente pard tres trabajadores.
I.3.DIMENSIONAMIENTO DE EQUIPOS
En este punto se analizar la factibilidad de proponer aquellos elementos de juicio que permitan
determinar al usuario,cantidades y cardcterisocas de automatizacin de los equipos que se instalarn
en las diversas secciones del Laboratorio Clinico.
Desde ya cabe sealar que no existen en el pais antecedentes oficiales. pariametros yio medidores que
orienten a los establecimientos de salud, tanto pubiicos como privados. sobre criterios de
dimensionamientode equipos para Laboratorios Clinicos. Sobre el mismo rema. tampoco fue posible
encontrar documentacin o literatun de organismos internacionales respeao de esfa materia.
Del anlisis efectuado sobre las probabilidades o alternativas reales de estructurar parimems de
dtmensionamiento de equipos se puede formular algunos COmentarios.
mOWLO LABORATORIO DOBLE
FICA
3 MODULO LABORATORlO
F1G.y
se dm que proponer un rango 0 nimero de equipos por especialidad sena POCO PdaiCO al
p n margen de error que conlleva el fijar limites.
Se ha hecho una estimacibn, en conjunto con el grupo de expertos que ha &bondo las
~ e Adminimti=
~ ~ ~ de Laboratorios
i ~ Ciinicos"
~ del equipamiento minim0 necesario p a n el fun-
cionamiento y ope&n adecuados de cada una de las secciones que componen el Laboratorio Chi-
co.El detalle de este equipamiento se indica en Cuadm No7a.
A pesr de las limitaciones antes sealadas pan el dimensionamiento de eqUiPos. a travk de esfe
documento se propone dmciones y caracteristicasminimas requeridas pan realikar determinadas
funones, de acuerdo a los niveles de complejidadpan las Secciones analizadas. Se proponen cantida-
des minimas u opcionales pan el equipamiento. tal como se seala en la rimbologa de los cuadros
correspondientes.
Calidad del anlisis. Referido a la precision cuantitativa y cualitativa de los exmenes. Este factor
siempre deber ser considerado.
Es necesario reiterar que la distribucin indicada es slo una propuestaorientadaa estimar los metros
lineales de mesones necesarios pan elecutar los procedimientos y ubicar la cantidad de equipos mini-
mor necesarios. Por cierto q u i todo proyecto deArquitectura.ya sea para un establecimiento nuevo
o de remodelacin o normalizacin de un edificio existente deber adaptar su pmpio espacio a las
necesidadesde dicho establecimiento.teniendoen vista los elementos que e han senalado en cuanto
a cantidad de equipos y secuencia de las actividades y procedimientos,
Por otra parte. en las proposiciones de Planta Fisica de 18diversa seccionesse han ,,hiado lo,
equipos de acuerdo.en genen1.a la secuenciade los procedimientos que se describenen capitulo.
No necesariamente existe una relacion exam entre los espacios rugeri.jos para losdiversos procedi.
mientos Y el diselo propuesto de Planta Fisica. Se entender que es imposibleque las acr,vidadesen
una seccion determinada sean rigurosamentelineales ya que. para Utilizarun equipo especifico, lo
probable es que Se deba Volver W i S . o adelantarse,en la linea de para hacer uso de
Por esta razn,se debe considerar que la propuestade Planta Fisica es una opcin que cada enableci-
miento podia adecuar a SU pmpia secuencia de procedimientosy del equipamiento que disponga.
Las plantas de Arquitectura corresponden a las siguientes especialidadesy niveles de complejidad con
la superficie estimada que se indica.
A concinuacion se describe para cada Seccin Tcnica las funciones que se desarrollan, el pmeso
secuencia1 de actividades en las opciones manual y automarizada.el equipamiento bsico y la cantidad
de metros lineales de mesn necesarios para realizar la funcion.Finaimente.se entrega un esquema de
organizacin de la Planta Fsica que recoge los aspectos indicados anteriormente.
I\ = Siempre y solo 1
B = Opnonal
D i A Io menos 3 (cantidad y10 CapacidadO e p n d e de la demanda)
i=no se considera
simbo1og,a
A = siempre y 5010 1
B r Opcional
D = A Io menos 1 ( m u d a d y10 capaudad depende de la demanda)
I = No se considera
Simboiogia
A = Siempre y so10 1
Bi OpciOMI
D= A io menos i (cantidad y10 capaclaaa depende ae la aemanaal
!= No *e CVnYdwa
Smbaiogia
A = Siempre y solo 1
8 . OpMna
D= A io menos 1 icanbaaa vio capacidad d-nde ae ia demanda)
j = No se mnydecd
A = Siempre y 5010 1
B ? opcciona1
I -
0 = A Io menos 1 (canadad vio capacidad nepende de la demanda]
Nosemn~de~
CUADRO NO8
SUPERFICIE DE SECCIONESTECNiCASPOR NIVEL DE COMPLEJIDAD
SECCION
'
I Hematologia (I)
BioquimialUrgencia
Orina (2)
Endocrinologa
Gentica
lnmunologa
Parasitologia
Tuberculosis
Diag. Hepautis
Diag. Sifilis
I 7
1 1 36
36
36
45
SO
Las actividades que se describen y que tienen un rea de trabaja sugerido, no excluyen la posibilidad de
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuaron otros procedimientos. de
acuerdo a los requerimientos locales.
2.1 FUNCIONES
En esta seccin se realizan exmenes Hematologicos de Sangre mediante pruebas bsicas, recuentos
celulares, estudios de morfologia y pruebas de coagulacion, de contabilidad sangunea .
De igual modo que en la seccin de Bioquimica. con la cual comparte el mismo espacio en los estable-
cimientos de Baja Complejidad.para los establecimientosde Alta y Mediana Complejidad.la seccin de
Hematologia debe contar con recintos propios.
2.2 PROCESO
2.2.1 ClariPcacin de las muestras:
- Clasificacin de la muestra proveniente de Recepcion Central del laboratorio Clnico.
- l a s muestras midas de F.ecepcion Central se colocan en el mesn para iniciar los procesos de
anlisis.
- A connuacion las muestras ya clasificadas y numeradas.segn examen a realmr.son agitadas durante
3 minutos en un Agitador Hematolgico.
Esta anividad requiere de I .50 a 2.50 metros Ikneales de meson
Procesa Manual:
Se cargan las pipetas con las muestras de sangre previamenteagitadas en el Agitador hematolgico
y con el respectivo reactivo se colocan en los Sedimentimetmr.
c. Hematocribx
- Se cargan las pipees con la sangre previamente agitada. se adicionan reactivos se carga la dmara y,
finalmente. se leen en Microscopio Universal.
e. Hemoglobina:
- Se llenan las pipetas con la sangre previamente agitada. se adicionan los reactivos y se lee en un
Fotmetro.
Proceso Automatizado :
Nora: Se debe considerar un espacio con aire acondicionado para ubicar el Analizador
Hematolgico.
2.2.3 Prueba de Coagulacin
a. Semiautomatizado
b.Automatizado
En el proceso automatizado el equipo dispone de un cargador automtico. las muestras son aspiradas
y los reactivos dispensados por el coaguladorautomatizado que procede a la lettura en forma comple-
tamente automatica.
2.2.4. OtrasTcnicas
En la seccion se efectan otras tcnicas que requieren tinciones. o tcnicas quimicas que requieren
centrifugacin de las muestras y lectura en un Fotomem.
O
O
ri
HEMATOLOCIAlBlOQUlMlCNBACTERlOLOGlAlDlAGNOmCO
SIFILISIPARASITOLOGIArmeERCULOSISBAJA
3. SECCION BlOQUlMlCAlORlNA
El espacio que se propone para el derarmllo de las diversas actividades que se describen corresponde
a las diversas modalidadesde trabajo tanto manual como automatizada razn por la cual cada estable-
cimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.
Las actividades que se describen y que tienen un rea de trabajo sugerido.no exclupn la posibilidad de
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuen otros pmcedimientos. de
acuerdo a los requerimientos locales.
3.1 FUNCIONES:
3.1 PROCESO :
3.2. I.Sangre
a+-Clasificacin de l a m u e s t m
lasmuestras son colocadas en Bao termorregulado a 37" C para acelerar la obtencin del suero.
Las muestras de sangre y orina se pesan en una Balanza para tarar tubos con el propsito de
colocarlas adecuadamente dentm de las Centrifugas Universales,
Nota: Segn demanday nivel de complejidad del establecimiento, este proceso podr ser
realizado en una sala destinada a este fin o. en su defecto, en la misma rea tcnica
Manual:
A la muestra proveniente de las Centrihgas.que son transpomdas en gradillas,se agregan los reactivos.
En algunos casos las muestras requieren un periodo de incubacin en Baio termorregulado. para
su posterior lectura o anlisis.
(En este proceso la adicion de las muestras y reactivos se realiza en forma manual y requiere del uso
de dispensadoresy pipetas automticas),
Semiautomatizada
Requiere la intervencin de un profesional del area que deber adicionar los reactivos necesarios a las
muestras las que posteriormente son analizadas a waves de un analizador bioquimico semiautomatimdo
como: Fotmetro.
En este tipo de proceso, los reaaivos se adicionan a las muestns en forma manual con ayuda de
dispensadores y pipetas automticas.
Automatizada:
Las muestras se procesandirectamente en el Analizador Bioquimico,(equipo automauzado) donde
se registra el resultado del analisis requerido Cuando se automuza un procedimiento re reemplaza
inmediatamente el manual y el semiautomaulado
Esta actividad =quiere de 2 O0 a 2 50 metros lineales de meson (el equipo autornaucose instala sobre
el pavimento)
3.2.2. Orinr
a- Clasificacinde la muestm
Manual:
Automatizado:
c.- Centrifugacin:
Esta actividad requiere una sala separada para los microscopios segun complejidad del Laboratorio.
Existen muestras de lquidos biolgicos, cuyo anlisis se reaiia por tcnicas manuales y sus resufados
se obtienen a traves de la lectura en un espectrofotmetm o fotmetro de filtros o a travs de
observacin directa al Microscopio Universal.
En Cuadro 7a que se detalla se seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento
de los niveles de complejidad en que se instalarn.
3.4ALTERNATIVASDE PLANTA F k A
l
SECCION BlOQUlMlCAALTA
capnulo Y Inbalnfnnraffim
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describencorresponden
a las diversas modalidades de trabajo tanto manual como automatizada. razn por la cual cada estable-
cimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientoslocales.
Las actividades que se describeny que tienen un rea de trabajo sugerido,no excluyen la posibilidad de
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectan oms procedimientos, de
acuerdo a los requerimientos locales.
4. I FUNCIONES
4.2 PROCESO
4.2.2Anaiisis de la muestra:
a. Siembras e Incubacin:
Esta actividad requiere mnimo 1.20 a 1.50 metros lineales de meson por mechero Bunsen.
Posteriormente estas siembras son incubadas en Estufas de Cultivo a 37' C. o 42" C. el tiempo
requerido.
~ ~ t~~t~~
a : deben estar sobre U M superficie de mesones, no sobre pavimento.
Pasado ene tiempo. en aquellas muestras positivas se procede a la identificacin del agente etiologico
y estudio de sensibilidad.
Manual
En esta etapa se eectuan las pruebas de identificacion, de sensibilizaday de adicin de los reamivos
respectivos pan lo cual se necesita un mesn de trabajo. Mecheros tipo Bunsen y Esrufas de
Cultivo p o r 18 horas.
Despus de esre proceso las muestras son leidas sin mediar innrumento
Esta acuvidad requiere de 1.50 a 1.80 metros lineales de meson por mechero Bunsen.
Semiautomatizado
La etapa de identificacionsigue siendo manual. por lo que requiere de mecheros tipo Bunsen y Estufas
de Culuvo Lo que se automauza es el anubiognma, pan lo cual es necesario un Equipo A u t o m a t i -
zado para Antibiograma
Automatizado
Este tipo de examen debe cumplir con todos los pmcedimiencos sealados en los puntos anteriores
con la salvedad que la etapa de siembra es efectuada en el momento de la extraccin de la muem.por
lo tanto el espacio de mesones requerido pan esta actividad no se considera.
4.1.4 OtnsTcnicar:
a. Anaerobios :
4.3. EQUIPAMIENTOASOCIADO
En Cuadro 7a que se detalla re seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento
de los niveles Be complejidad en que se instalaran.
--
-_u
AREA MICROBIOLOGLA MEDIANA SECCION
BACTERlOLOGlA , PARASITO.OGIA fDlAGh SlFlJS
FIG I7
5. SECCION MICROBIOLOGIA
PARASITOLOGIA
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas acrfvidadesque se describen corresponden
a las diversas modalidades de trabajo tanto manual como automatizada, razn por la cual cada estable-
cimiento dimensionar su espacio de acuerdo a los requerimiento locales.
Las actividadesque se describen y que tienen un rea de trabajo sugerido,no excluyen la posibilidad de
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectan o m s procedimientos. de
acuerdo a los requerimientos locales.
5.1. FUNCIONES
5.2 PROCESO:
Lar muestrastradas de RecepcinCentral se colocan en el mesn para iniciar los procesos de anlisis.
3.- En el lugar que se aplica ter o cloroformo a las muestras se debe instalar Campanas
de extraccin forzada de aire, o someter todo el recinto a un regimen de extraccin de
aire.
4.- Los desechos son eliminados en un artefacto Frutillar y/o en un inodoro que eventual-
mente pueda instalarse.
Esta actividad requiere de I.20a I. 50 metros lineales de mesn por mechero Bunsen.
En Cuadro 7a que se deralla se seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento
de los niveles de complejidad en que se instalarin.
PROCESO DEANALtSIS
1
I1 HOMOGENILPiCION
TAMILLCIOII
DESENGRASE j
CENTRIFUGCCIOI
AREA MICROBIOLOGIAALTA SECCION PAk45lTOLOGlA
- - *
I
- WY
6. SECCION MICROBIOLOCIA:
TUBERCULOSIS
El espacio que se propone pan el desarrollo de las diversas actividades que se describen correspon-
den a diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizadarazn por la cual cada esta-
blecimiento dimensiona su espacio de acuerdo a los requerimiento a locales.
Las actividades que re describen y que tiene un rea de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidad de
que algunas se realicen en el mismo espacio en que efectan otros procedimientos. de acuerdo a los
requerimientos locales.
6.1 FUNCIONES
6.2 PROCESO:
6.2.1 Clasificacinde la5 muestras
Las muestras traidas de Recepcin Central se colocan en el mesn pan iniciar los procesos de analisis
Los procedimientos que se indican deben ser reaiizados bajo Gabinete de Biosegun'dad
a.Baciioscopia ( expectoracin):
-.Extensin o frotis:
-.Tincin de Ziel-Nielren:
Las extensloner se tien con diferentes reactivos y se secan a tempentun ambiente o est& a 3 7 C
Lectura:
-Microscopio Universal
-Microscopio Fluorescencia
Labormaior~
-.Cultivos:
.Preparacin de muestras:
Las muestras de expectoracinse ponen en tubos de neutralizacin y se adicionan reactivos.
Esta actividad requiere de 1.2 a 1.50 metros lineales de mesn
Agitacin y Descontaminacin:
Las muestras centrtfugadas son introducidas en una Cmara (sala) de Cultivo a 37Csobre un Agita-
dor Recipmcante.
Esta actividad requiere una &mara (sala) de 3.00 a 3.50 M2 de superficie con estantera
.Neutralizacin:
La muestra retirada de la cmara de cultivo es neutralizada mediante la adicin de reactivos.
Las muestras neutralizadas se siembran en medios de cultivos.
Esta actividad requiere de 1.20 a I.50 metros lineales de mesn.
Siembra (Incubacin) :
La muestra sembrada en medios de cultivo especiales y se coloca en Carnara de culrivo a 37 C
durante 24 horas ms o menos,despus son taponadas y se vuelven a colocar en la cmara de cultivo
por 30 y 60 das.
.Lectura.
Las lecturas se reallan a los 30 y 60 dias en forma directa.
Esta actividad requiere de I.80a 2.00 metros lineales de meson.
.Tratamiento de desechos.
Las muestras y todo el material que queda se elimina previa descontaminacionen autoclave.
El resto de los procedimientos son homologables a los ya descritos en el punto 2 de este captulo.
Nom: Se debe considerar lo siguiente:
I.- Sala de microscopfa separada.
2.- Lavaderos para tincin.
3.- Espacio para ubicar equipos de esterilizacin ( autoclave,poupinel).
4.- Procedimientos de descontaminacion y lavado con las mismas precauciones de una muestra
bacreriologica.
5.- Se requiere esclusa para entrar a esfa seccin con lavamanos y espacio para cambio de delantal.
1 RECEPCION 1
CENTRIFUGACION
BAJO G A B l N m
LECTUA FINAL
I
1
INFORME I
07
6.3 EQUIPAMIENTOASOCIADO:
En Cuadro 7a que se detalla se seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento
de IDSnides de complejidad en que se instalarn.
AREA MICROBIOLOGIAALTA
SECCIONTUBERCULOSIS
FIG 19
AREA MICROBIOLOGIA MEDIANA
SECCIONTUBERCULOSIS
II I
IF
FIG 10
7. SECCION MICROBIOLOGIA
DIAGNOSTICO SlFlLlS
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen Corresponde
a las diversas modalidades de trabajo ,tanto manual como automauzada.razn por la cual cada estable-
cimiento dimensionad su espacio de acuerdo a los requerimientos locale1
ias acrindades que se describen y que tiene un rea de trabajo sugerido. no excluyen la posibilidad de
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectan otros procedimientos. de
acuerdo a los requerimientoslocales
7.1 FUNCIONES
Ejecucin de eximenes para deteccin de Sfilts
7.2 PROCESO
7.2.1. Clasificacinde las muestras:
Las muestras midas de Recepcin Central se colocan en el meson pan iniciar los procesos de anlisis.
a. Etapa de centnfugacin:
Todas las muestras son centnfugadas en una Centrfuga Universal para separar el suero.
b. Incubacion:
c. Enfriamiento:
Cumplido el tiempo de incubacin los sueros y las muestras se enfran a temperatun ambiente por
aproximadamente 15 minutos.
Segun modalidad de trabajo. los sueros pueden ser congelados en Freezer a menos 4" C. y las
m u m s refrigeradasa 4' C. en Refrigerador.
Esta actividad requiere 1.80 a 2.00 metros lineales de mesn, incluido espacio para refrigerador.
f. Lectura e Informe:
Noras
El procesamientode esta especialidad debe llevarse a cabo en un recinto cerrado a una temperarm
entre 23 y 27C en caso deVDRL
Ezra temperatura podra ser lograda, entre otras, mediante las siguientes fuentes alternativas
- Aire climatizado
- Sistema de radiacin elctrica
Los desechos son neutralizados en depsitos dorados para su posterior eliminacin o descomaminacion
g. OtrasTecnicas:
Existen otras ticnicas serologicas que se realizan con los mismos equipos o se pueden leer directamen-
te al microscopio con contraste de fases.
1.3 EQUIPAMIEN70ASOCIADO :
DE PLANTAF~SICA
1.4 ALTERNATIVAS :
Las actividadesque se describen y que tienen un area de trabajo sugendo.no excluyenla posibilidad de
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuaron otros procedimientos. de
acuerdo a los requerimientos locales
8.1 FUNCIONES
Area destinada a realizar mediciones hormonales en sangre y orina para determinar patologias en
pacientes.
8.2 PROCESO
8.2.1 Clasificacin de las muemas:
Las muestras tradas de Recepcin Central se colocan en el mesn para iniciar los procesos de anlisis.
En esta rea se reciben las muestras de sangre y orina en tubos y en botellas respectivamente.
Las muestras que no son procesadas de inmediato.el suero es congelado en Freezer a menos 20" C.
habiendosetrasvasijado previamente la muestra a los tubos correspondientes.
Esta actividad requiere 1.80 a 2.00 metros lineales de mesn incluido en el espacio para el freezer.
Se introduce el tubo con la muestra at Contador Gama que analiza las caracteflsticas de las hormo-
nas
Nota. Es necesario un lavadem con salida independiente para desechos radioacvos con niveles acep-
tables.
Las muestras se guardan en container de acfllico plomado, a lo menos por tres meses.
Esta actividad requiere 4.50 a 5.00 metros lineales de mesn incluido el espacio para el equipo gama
( El tamao del espacio en esta anividad est determinado, bsicamente, por las dimensiones de los
equipos que se instalahin)
Serniautomatizado:
Los sueros descongelados se someten a diferentes procesos (incubacin. lavados. etc.) y se leen en un
equipo lector.
Automatizado:
Considerar espacio si el instrumentales de pie y un mesn de 2.00 mtr.en caso de equipo de sobremesa.
c. Manuales:
8.3 EQUIPAMIENTOASOCIADO:
En Cuadro 7a que se detalla se seala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimiento
de los niveles de complejidad en que se instalarin.
En Figura numero 22. se detalla proposicin de Planta Fisica y la distribucin de mesones y equipos
para esrablecimientosde Alta complejidad
FLUJODE MUESTRAS SECCION ENDOCRINOLOGIA
RECEPCION ]
SECCION ENDOCRINOLOGIAALTA
9. SECCION GENETICA
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponde
a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizada. razn por la cual cada errable-
cimiento dimensionan su espacio de acuerdo a los requerimientoslocales.
Las actividades que se describen y que tiene un rea de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidad de
que alguna de ellas se realicen en el mismo espacio en que efectan otros procedimientos.de acuerdo
a los requerimientos locales.
9.1 FUNCIONES
Determinacin de cariotipo (canograma) y cromatina sexual mediante los cuales es posible diagnosti-
car enfermedades genticas a travs de anlisis cromosmico. en sangre. lquidos biolgicos. tejidos.
etc.
9.2 PROCESO
9.2.1 ClasiAcacin de las muesnac:
Las muestras tradas de Recepcin Central se colocan en el mesn para iniciar los procesos de analirir
Esta actividad requiere 0.80 a I.O0metros lineales de mesn..
a. Siembra:
Las muestras de sangre se siembran en los tubos y las de tejido en placas, pmcedimienro que debe se.
realizado bajo Camara de Flujo Laminar.
Esta actividad se realiza bajo cmara de flujo laminar no inferior a 120 metros lineales.
b. Incubacin:
Las placas y los tubos son incubados en Estufas de Cultivo con COZ o a 3 7 C. en Estufasde
Cultivo, dependiendo del tipo de tejido puede requerir de 24 horas a I 5 dias. En el cultivo de te)idor.
se controla el crecimiento con Lupa Estereoscpia
Esta actividad requiere 1.00 a 1.20 metros lineales de mesn por estuia de cultivo
Nota: se sugiere tener dos o ms estufas de cultivo por el nesgo de contaminacin de los diferentes
tejidos.
B. Cosechz
a. Reactivos:
Una vez cumplido el periodo de incubacion se retiran las muestras y se adicionan los reactivos, baio
Cmara de Flujo Laminar. para luego centnfugar en Centrfuga Universal y someter las mues-
tras. nuevamente. durante dos horas a incubacion en la esrufa
b. Centrifugado:
Las rnuestm se centdugan y se retira el sobrenadante con la Bomba deVacio. equipo ubicado baio
Cmara de Flujo Laminar,para obtener el componente semipurificado.
d. Refrigeracin:
Esta actividad requiere 1.80 a 2.W metros lineales de mesh incluido espacio para refrigerador.
Se procede a lavar el producto centrfugando 3 veces alternando con la succion con Bomba deVacio
pan retirar el sobrenadante.Se extiende el fmtis con el producto final.
9.2.3 Tincin:
Los frous se exponen a tinciones especiales, segun el tipo de muestn. algunas de las cuales requieren
ser calentadas en Bao Termorregulado.
9.2.4 Anilisir:
A. Obsemcion micmrcopica :
El analisis se realiza en Microscopio ptico de objetivo plano Se seleccionan las mitosis mas
informauvas para fotografia y posterior confeccion del cariotipo
IW
Notar:
- Esta actividad se realiza en un recinto separado de Iso t w rea.
- Este recinto debe contar con una buena iluminacin.
- Es necesario contar con Cmara fotogrfica incorporadaai Microscopio.
Esta actividad requiere I.20 a I .SO metros lineales de mesn
B. Revelado:
Finalmente las muestras fotografiadasson reveladas en una sala oscura,donde se ubica la Ampliadora.
9.3. EQUIPAMIENTOASOCIADO :
En Cuadro 7a que se detalla se seiala la variedad de equipos que corresponde a cada establecimientc
de los niveles de complejidad en que se instalarin.
En Figura nmero 23 se detalla proposicinde Planta Fsica y la distribucinde mesones y equipos para
establecimientos de Alta complejidad.
FLUJODE MUESTRAS SECCION GENRICA
I
RESULTADOS Y REGISTRO
EN COMPUTADOR
OIOGrUFU ,
USUARIO
SECCION GENETICAALTA
I O. SECCION INMUNOLOCIA
El espacio que se propone para el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponde
a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automarlzada.mn por la cual cada estable-
cimiento dimensionar su espacio de acuerdo a los requerimientos locales.
Las actividades que se describen y que tiene un rea de trabajo sugerido, no excluyen la posibilidadde
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectan otros procedimientos, de
acuerdo a los requerimientos locales.
10.1 FUNCIONES
Laboratorio clnico cuyo objeuvo es determinar alteracionesy patologiasde tipo inmunolgico que se
realiza a trav., del analisis de muestras de sangre, orina, liquidos biolgicos tales como secreciones
nasales. expectonciones, liquido celo-raquideo. pleural.ascitico, tejidos, etc.
10.2 PROCESO:
Las muestns traidas de RecepcinCenml se colocan en el mesn pan iniciar los procesos de anlisis.
A. Obtencin de sueros
B. Anlisis Humoral:
Existen diferentes tecnicas pan determinacin de varios parmetmr que implican incubacin en Ca-
mara Hmeda, adicin de reactivos.uncin.secados y posteriormente lectura en diferentes equipos
cales como:
- Microscopio de tnmunofluorescencia
Densitometro
- Neelomevo
~
Nom
Sala para Microscopio de inmunofluorescencia es considerada un rea en comn dentro del Laboratorio.
C.Analiris Celular:
Existen diferentes tcnicas con procesos distintos que requierenequipos dentro de los cuales se puede
mencionar:
- Centrfuga Universal
- Microscopio Universal
- Estufa de cultivo con COZ
- Centrfuga refrigerada
Esta actividad requiere 2.00 a 2.50 metros lineales de mesn.
a.- Los procedimientos en la Seccin de lnmunologia debern ser realizados bajo Camara de flujo
Laminar en la linea celular.
10.3 EQUIPAMIENTOASOCIADO:
En Cuadro 7a que se detalla se seala la vanedad de equipos que corresponde a cada esrablecimiento
de los niveles de complejidad en que se instalar;in.
FG 24
I 1.SECCION DIAGNOSTICO DEVIH HEPATITIS
El etpaoo que se propone pan el desarrollo de las diversas actividades que se describen corresponden
a las diversas modalidades de trabajo .tanto manual como automatizada. m b n por la cual cada estable-
umienm dimensionad su espauo de acuerdo a los requerimientos IocakS
Las amidades que se descnben y que tiene un area de trabalo sugendo. no excluyen la posibilidad de
que algunas de ellas se realicen en el mismo espacio en que se efectuan otros procedlmientos, de
acuerdo a los requerimientos locales
11.1. FUNCIONES:
I I .2 PROCESO:
c. Derivacin :
I I.3.EQUlPAMlENTOASOClADO:
En Cuadra 7a que se detalla se setiala la vanedad de equipos que corresponde a cada establecimiento
de los niveles de complejidad en que se instalarn.
cophlo v L7tn-b
RECEPCIDAI
AUmi IIZAW
__
AREA MlCROBlOLOGlAALTA SECCION DIAGNOSTICO
HEPATITISWHYOTROS
12. AREA DE APOYOTECNICO
Se incluyen aquellos espacios destinados a funciones de apoyo a las actMdades que se r d i n en las
Secciones de Especialidades.
En esfe Punto cabe mencionar la alternativa,que se deber analizar en cada caso, de reunir en un solo
recinto aquellos equipos que realizan un mismo proceso para dininas Secciones.como sera el caso de
las centrifugas y microscopios universales.
Esta alternativatendria el inconveniente de tener que trasladar divenas muestrasa estos retimos pan
posteriormente. una vez realizado el procedimiento,volver a la seccin correspondiente para conti-
nuar o terminar e examen. Por otra pane, tendra la ventaja de optirnizar el uso de los equipos y
recintos.
En todo caso, de acuerdo a las circunstancias locales, cada establecimiento podr proponer la alterna-
tiva que mejor se adapte a su realidad.
De acuerdo a la cantidad de equipos que se disponga para erre recinto, se recomienda 150 a 1.80
metros de meson por equipo.
En determinados establecimientosse podr omitir este recinto si existen tcnicas adecuadasde prepa-
racin de reactivos en las mismas secciones tecnicas.
De acuerdo a la cantidad de equipos que se disponga.se recomienda I.SO a I.80 metros por unidad.
Es el recinto en que se preparan medios especficos pan desarrollar los agentes que se requieren en
determinadas especialidades para el analisis de las muestras. Las condioones en q w se desarrollan
estos productos uenen que ser estenles
Esa sala se ubicar contigua a aquellas secciones que lo requieran.
Deben estar sometidas a temperatura adecuada en medios de bioseguridad
Debe estar bien ventilada y ser de acceso expedito a las areas que sirve.
Dispondr de estanteras slidas y con dispositivos que enten la caida
y perdida del material en caso de sismo.
126.CUARTO DE ASEO.(FIG.29)
La superficie de estos recintos depende del nmero de personal que se desempeia en el Laboratorio
y. a modo de ejemplo. se incluye diseo para estas reas.
Se debe ubicar en un lugar central. en pasillo. en lugar externo respecto del rea de laboratorios.
equidistante de las secciones en que se realizan los exmenes. con acceso expedito. Contar con los
dispositivos que se selalan en las EspecificacionesTecnlcas para casos de accidentes que se produzcan
sobre las personas.
Debe contar con estanteras especialmente diseadas para este fin y con dispositivos para evltar cada
del material durante sismos.
ALTA: S.00M2
, I -
MEDIANA: 7.00M2
12.12. RESIDENCIA PROFESIONAL:(FIG.32)
Recinto destinado a guardar documentacin, de tamao variable. segn necesidades del nivel local
Local diferenciado o area abierta que. eventualmente, podria ser comun con otm servicio.Ya se ha
sealado que son muy escasos los pacientes que acuden al Laboratorio para una toma de muestras.Sin
embargo,es necesario disponer de un pequeo espacio para esta espera que, simultneamente. podria
servir para entregar muestras o esperar resultados. Ocasionalmente el paciente puede estar acompa-
ado de familiares.
El tamao apropiado dependen del criterio respecto al uempo que permanecen el paciente ylo
acompaante y la cantidad diarias de personas que concurre a este semcio.
r
Puede ser abierta o cerrada. En este espacio se realizan las labores de Secretaria de la unidad en
algunos casos, la recepcin de pacientes.
Su tamao e s t a n condicionado por el nmero de personas que lo ocupen y la actividad que rea1icen.S
los trabajos administrativos se realizan con computadora se debe prever la instalacinde un equipo o
monitor en esta area
Para efectos de dimenrionamiento se puede estimar 6 mU persona que trabaje en este local c u p
superficie minima total podria ser hasta 9 m2 para ubicar escritoo.estante y meson.
RECINTO ASEO
80
I S I U B O L O G i . I
ESCALA CRAFICA
VErmARlOY BAOPERSONAL
SALA REUNIONES
590
I
NAARCHIVO E INFORMS
. 190 .1
E
381
ELEVACION ESTANTERIR
FIG 31A
RESlDENClAPROFESIONALES
MI
ESTAR PERSONAL
c 7
CORTC A-A
SECRETANA RECEPCION
1,
P
MODULO CON DOS PUESTOSDETRABA10
SALATOMA DE MUESTAAS
T
O
c
SALA DE ESPERA
O
N
10
CRITERIOS DE CONSTRUCCION
E
n este Capitulo se analizard.especialmente las caracteristicascomrucliw,ambientaIes y de insta-
laciones de 10s ~ e m de m trabajo. por cuanto se debe garantizar exigencias especiales y de ruti-
nas. de aseo y desinfeccin M los diversos recintos que componen estos sectows.El h a adminis-
trativa. Por O t r a Parte. deber cumplir estindares de iutalaciones y niveles de limpieza normal-
mente exigidos en establecimientoshospitalarios.
Junto con lo anterior. en el prrafo desunado a comentar Generalidades sobre el diseo se describi-
rn aspectos generales referentes a las condiciones bsicas que debe reunir un Laboratorio Clinico.
Las caracteristicas de la planta fisica que se exponen a continuacin, referidas a genealidades sobre
diseo, se entender que son obligatorias de cumplir, salvo que por razones de ubicacin dentro del
establecimiento u orientacin. sean imposibles de cumplir. En este caso, las caractensticas descritas re
considerarn como recomendaciones.
A I.Al planificar un Laboratorio Clinico, es conveniente darle al proyecto un cierto grado de flexibilidad
p a n que futuras modificaciones.provocadas por nuevos mtodos.tecnologia o demand& no implique
alteraciones costosas. Por otra parte. tampoco se justificana el alto costo que permita una total flwibi-
lidad. Esta situacin se puede resolver mediante un diseo de planta e instalaciones de acuerdo a
modulos adecuados, uso de accesorios y equipos standard y diseo de redes de agua, alcantarillado y
electricidad que permitan conectarse fcilmente en caso de modiicacionesfuturas.
Al. Los Laboratorios Clinicos deben estar orientados de tal manera que tengan suficiente luz natural.
sin excesiva irradiacin solar directa Desde este punto de vista sena mis favorable una orientacinSur
u Oriente.
A4. Los cielos. paredes y suelos deben ser lisos yfaciles de 1avar.impermeabier a los liquidos y resisten-
tes a la accin de sustancias quimicas y productos desinfectantes utilizados de ordinario en el Labora-
torio. Las tuberias y conductos no empotrados deben estar separados de los mums.(Connene limitar
trazos horizontales extensos para evitar la acumulacin de polvo.)
AS, ~a superficie de y mesones de trabajo debe ser impermeable al agua y resistente a la accin
de desinfectantes, cidos, lcalis. disolventes orgnicos y al calor moderado.
A9,Previniendo peligro de incendio.debe proyectarse dos puertas en aquellas reas en que se empleen
productos quimicos inflamables. Por esta m n los Laboratorios deben situarse, de preferencia. en el
primer piso.
AIO. br, puertas de las reas de mbajo se abrirn hacia afuera en el pasillo.
A I I.%colocar extimores de incendio en cada una de las secciones tcnicas de especialidades y otros
en pasillos adyacentes.de acuerdo a normas y recomendacionesque se indicarn en el Captulo"Con-
diciones Ambientales de Trabajo".
A I 2 La iluminacin. en lo posible. ser de origen natural. La luz artificial podr ser incandescente o
fluorescente.pero se evitar el deslumbramiento.Io que puede lograrse colocando las luces por encima
del nivel de los ojos y procurando que el acabado de paredes y cielos no produzca excesiva reflexin ni
brillo.Tambien es til la colocacin de difusores de vidrio o plstico en las lmparas del cielo.
A 13. La iluminacindel Laboratorio mejora con el uso de colores suaves y claros para las superficies de
muebles y recimos.
A14. Como norma general, es conveniente la iluminacin natural a travs de una superficie suficiente
de ventanas, pero que debe adaptarse a los factores climticos locales. En ZOMS didas. con largas horas
de luz solar intensa, debe evitarse el calor y la irradiacin solar excesiva. La utilizacin adectiada de
iluminacin natural en algunas zonas clmucas requerir la instalacin de persianas externas. aleros
profundos u otras maneras de modificar el grado de irradiacin.Si es necesario instalar persianas
protectoras es preferible que sean externas y verticales.
A 15. En algunas zonas geogrficas debe considerarse la instalacin de telas metlicas o mallas contra los
insectos.
A16. Hay que prever espacio e instalaciones para manejar y almacenar, en condiciones de seguridad,
solventes. gases comprimidos y materiales radioactivos.
A17. Caerias a la vista con colores codificados para instalaciones de agua. electricidad.gas. aire,etc.
AI8.Los sistemas de seguridad deben comprender medios de proteccin contra incendios y acciden-
tes elctricos.as como duchas de seguridad para casos de emergencia y medios pan lamme los ojos.
AI9.Ventilacin con aire fresco y remocin de olores que requieren campanas de emnccin en las
secciones en que se trabaja con solventes orgnicos o reactivos gaseosos. como tambin en reas en
que se trabaja con muestras malolientes:orinas, deposiciones. anaerobios. etc.
I32
B. CONDICIONES AMBIENTALES DETRABAJO.
BI .En esta materia es necesario referirseal REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES SANITARIASY
AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DETRABAJO(Decreto No745 de 23 de julio de 1992.
publicado en el Diario Oficial de 8 de Junio de 1993 ).
62. En este Reglamento se describe en forma muy precisa los requisitos que deben reunir los lugares de
trabajo en lo que se refiere a caractersticas de los materiales de construcci&n.su conservacin.can&
dad de artefactos sanitarios.condicionesambientales de luz. ruido, contaminacion,etc.
83. Estos requisitos tienden a establecer los lmites permisibles de exposicin ambiental a agentes
fisicos y qumicos y aquellos limites de toleranaa biolgica para trabajadores expuestos a riesgos
ocupacionales.
84.Se describirn resumidos aquellos aniculos de este Reglamento que inciden principalmente en las
caractersticas fisicas que deben reunir los recintos que componen el b r a t o n o ainico.
85. No 0bstante.d grupo de pmfesionales que tenga a su cargo el diseo.construccin y operacin del
Laboratorio Clinic0 deben conocer y aplicar a cabalidad el Reglamento en referencia. Los am'culor
ms relevantes a que se hace mencin son los siguientes:
ART. 3" El empleador esta obligado a mantener en los lugares de trabajo las condiciones sani-
tarias y ambienta'?s necesarias para pmteger la vida y la salud de sus trabajadores.
ART 4" La construccin, modificaciny reparacin a que pueden ser sometidos los locales de
trabajo se regirn por la Ordenanza General de Urbanismo y Construccin.
ART. 6" Las paredes. cielos. puertas y ventanas serin mantenidas en buen estado de limpiera.
ART 8" Los pasillos y los espacios entre mquinas o equipos sern lo suficientementeamplios
de modo que permitan el desplazamientoexpedito del personal.
ART I lo Las instalaciones,artefactos y canalizacin del agua pomble destinada al consumo hu-
mano debed cumplir con las disposiciones legales vigentes en esQ materia.
ART I5" N~ podon a lared pblica de desages de aguas servidas sustancias inflama-
bles,COrrOS~MS. explosivas,incmstantes O abrasivas.organismos nvos peligrosos o cualquier sunancia
que ocasione perjui~o, obstrucciones o aireraciones a las =nali=cion-.
Dmwm dc l m ~ r k ~ & k R e d ~
~ & N ~ y ~ & G S 133
M .
ART. 19" La Empresa que realice el tratamiento y/o disposicibn final de los residuos industriales
deber presentar a la autoridad sanitaria una declaracibn en que conste la cantidad y calidad de los
residuos que genere, diferenciando claramente los residuos industriales peligrosos.
ART. 20" Todo lugar de trabajo estar provisto de servicios higinicos que dispondrn como
minimo un excusado y un lavatorio,Si se emplea calentador de agua a gas deber estar provisto de
chimenea de descarga de gases de combustin al exterior, instalado fuera del recinto de los servicios
higinicos en lugar ventilado.
hvatorios Duchas
o1 - 10 I I
11-20 1 2
21 - 3 0 2 2 3
31 -40 3 3 4
41 -50 3 3 5
51 - 6 0 4 3 6
61 -70 4 3 7
71 - 8 0 5 5 8
81 -90 5 5 9
6 10
En servicios higinicos para hombres podr reemplalarseel 50% de los excusados por urinarios indi-
viduales o colectivos.
ART. 26" Todo lugar en que se requiera cambio de ropa deber estar dotado de un recinto
destinado a vestuario. Sern independientesy separados para hombres y mujeres.
ART. 27' Cuando los trabajadores se vean precisados a consumir alimentos en el sitio de
trabajo se dispondr de un comedor para este propsito. separado de las areas de trabajo.
ART.29" Cuando existan agentes de contaminacin perjudiciales para la talud del trabajador, se
deber captar la contaminacin en su origen e impedir su dispersion por el lugar de trabajo.
ART. 30" Los locales de trabajo se disearn de forma que por cada trabajador se provea un
volumen de I O m3 minimo.salvo que se renueve adecuadamenteel aire por medios mednicos. En este
caso recibir are fresco y limpio a razon de 20 m3. por hora y persona o una cantidad que provea 6
cambios por hora
Am. 35' Las instalaciones elctricas y de gas debern ser construidas. instaladas, protegidas y
mantenidas de acuerdo a las normas establecidas.
AGENTE EXTINTOR CAPACIDAD MINIMA
IO litros
Agua
Espuma Io lims
Polvo qumico 5 kilos
Anhidrido carbnico 5 kilos
Halon 5 kilos
ART 45' De acuerdo al up0 de fuego se podrn considerar los siruientes apentes de emncion:
ART.47O Los locales de uabajo en que exista riesgo de incendto contarn con dos pueras de
salida al enerior,libres de obstrucciones. Podrn mantenerse entornadas pero no cerradas con llaves o
candados.
ART. 91" Todo lugar de trabajo estad iluminado con luz natural o artificial, dependien-
do de la faena o actividad que se realice. El valor mnimo de la iluminacin promedio ser la que se
indica:
Pasillos,bodegas, comedores.
servicios higienicos. salas de
trabajo con iluminacin com-
I I50
ART. 92" La relacin entre iluminacin general y localizada deber mantenerse dentro
de los sieuientes valores:
(lux) (lux)
I50 250
250 500
300 IO00
500 2000
600 5000
C. ESPECIFICACIONESTECNICAS.
I. ESPECIFICACIONESDE CONSTRUCCION
DE OBRA GRUESAYTERMINACIONES.
I.I.0BRA GRUESA.
La obra gruesa de este servicio deber cumplir con todas las exigencias de clculo sismo-resistentey
de seguridad contra incendios que se detallan en la Ordenanza General de Construcciones y Urbaniza-
cin (OGCU) vigente.
Todos los trabajos mencionados debern cumplir con las Normas INN referentes a diseio. clculo
estructural y todas las caracteristicasy componentes que la conforman.
El clculo de pisos. losas y muros debe considerar el peso significativo de algunos equipos tales como
analizadoresautomatizados.centrifugasde pedesc4.autodaves.etc.y la newidad de su anclajeanusismico.
El hormign armado debe responder adecuadamente a las necesidades de seguridad contra casos de
incendio en consideracin al uso y almacenamiento de agentes quimicos altamente explosivos o infla-
mables.
En aquellos recintos.como camaras de cultivo, que deben mantener una temperaturaconstante de 37-
C.se deben considerar material aislante adicional en sus mums.
Los tabiques debern presentar buenas condiciones de estanqueidad contra incendios (humo y hiego)
y humedad.
caso de pmponerse =hiques vidriados entre diferentes reas o recintos. la seccin vidriada se
ubicar en la a stos.a partir de una altura no inferior a I IO cenrnetms para permitir
el adosamiento de muebles y mesones base Y equipos.
1.3. PAVIMENTOS.
En las areas de trabalo se pueden utilizartodos aquellos pavimentosque resistan el peso de los equipos.
la accron por derrame fonuito de los productos quimicos y reamyos utilizados en d Laboratono
Clinic0 y lospmductos de limpieza de los diferentes reclntos de este sector
Por lo tanto sus araaeristicas mas relevantes seran tener una supeicie l~say dum impemable. no
absorbente, de color clam Y resistente a los agentes de aseo habituales y limpieza terminal.
~ & l n w - y RedkmemI
~ de b ~
Am de Norma yW&mdc Catobi 137
Se rrcomienda que los pavimentos retornen achaflanados o en media caa hasta el encuentro con el
paramento vertical para facilitar el aseo.
a) Area tcnica.
Por las caraaeristicas especiales de procedimientos con cierta carga de humedad a ejecutar en esta
area.se aconseja el empleo de pavimentos con la menor cantidad de junturas, para evitar fisuras donde
pueda acumularse humedad y microorganismos.y que sean resistentes al trnsito intenso y al impacto.
Posibles alternativas son las baldosas de granito reconstituido.el pavimento epxico y el pavimento de
PVC con junturas termoselladas.
Revestimiento de PVC. El empleo del PVC continuo,de alto trinsito con uniones termoselladas.se
recomienda en el bboratorio Clnico en aquellas areas de trabalo automatizado con un minim0 de
trabajo manual. es decir, con baja carga de humedad ambiental. Se debe tener presente que el PVC
aporta una importante carga combustible de humos txicos.situacin que debe ser considerada en el
estudio de mitigacin de riesgos contra incendios.
U up0 de procedimientosa realizar en esta area requiere de condiciones de aseo y limpieza similares
a las senaladas en el AreaTcnick o seasdebuena lavabilidad. resistente al trinsito intenso de personas
y al impacto y peso de los equipos. Sin embargo.en aquellas otras dependencias de funciones secunda-
rias fales como bodega de materiales.cuarto de aseo.servictos higinicos.etc.. se recomienda pavimen-
tos de tipo convencionaltales como baldosas microvibradas,cerimica y revestimiento de PVC conti-
nuo con uniones termoselladar o en palmetas.
c) Area administrativa.
I38
del fluohidrico). La colocacin del pavimento cemico deber contemplar el correcto tipo de adhei-
vo a utilizar (elstico o rgido) y aditivos que optimicen el fraguado.
En general deber ser un material liso, dum, no poroso, fcil de limpiar y con la menor cantidad de
junturas.
Pinturas epxicas o en base a poliuretano. Este revestimiento puede ser aplicado sobre mums,
cielos, puertas. marcos y muebles.lognndose una superficie continua sin uni0nes.h aplicacionse debe
ejeCUtar de acuerdo a instrucciones precisas de los fabricantes. debido a que se trata de una mezcla de
duracin mxima de 24 horas.
Vidrios. Los espesores de los vidrios que se instalen se ajusta& a los requisitos establecidos por las
normas INN en esra materia.
b. Sector administrativo.
Pinturas. Se recomiendaanadir fungicidas a las pinturas al oleo, esmalte sinttico y pinturas epxicas
o poliuretnicas. L pintura al leo rer de preferencia aquella elaborada en base a resinas i n o G n i w .
. .
1.5. REVESTIMIENTO DE CIELOS.
a) Sector de ttabJa
(Area tcnica y de apoyo railco).
b) Sector administrativa
Podrn ser losas enlucidas. cielos falsos fiios o removibles. de tipo americano y pintura.
Cielo falso desmontable tipo americano. Se recomienda seleccionar aquellos tipos que presenten
caracrerirricas de lavabilidad y resistencia al fuego. En este ltimo caso.tanto la estructura soportante
como la palmeta deben presentar caractersticas de incombustibiiidad cerrificada. En la colocacin
deber exigirse que cumpla con la normativa antisismica y calibracin correcta de los alambres de
suspensin.
Pinturas. En la zona de oficinas se recomienda pintura ltex y en la zona de servicios asociados pintura
lavable como esmalte sinttico.
A continuacin se presenta en cuadro NoIO un resumen con las alternativas de materiales de termina-
cin segn recintos de Laboratorio Chico.
1.6. VENTANAS.
En este sector se recomienda que las ventanas que den al exterior sean de desplazamientoVertical o
corredizas para no producir problemas en los equipos colocados sobre los mesones. En todo caso,
deber ser posible abrirlas sin tener que desplazar los equipos de los mesones de trabajo.
En este sector no se aceptar persianatipo veneciana.salvo que vayan instaladas entre paneles herm-
ticos de vidrio (termopanel) o se coloquen, de otro tipo, por el exterior del recinto.
Los ventanillas interiores entre las secciones.en caso de ser necesario.sernfijas. de guillotina o corre-
dizas. preferentemente de aluminio.Tendr dimensiones adecuadas para permitir el paso, cuando sea
necesario. de insumos u otros elementos.
Los materiales utilizados en la fabricacin de las ventanas debe asegurar resistencia a la humedad y
corrosion pudiendo ser de madera tratada, aluminio, acero o PVC. La seleccin de los materiales
depender de las condiciones ambientales en que se situar el Laboratorio Chico y que. bsicamente.
son las siguientes:
- Ubicacin geogrfica.
- Condiciones climticas prevalecientes,
- Disponibilidadde aire acondicionado.
- Promedio de irradiacinsolar.
Para evitar riesgos de roturas Y permitir el adosamiento de muebles, se recomienda ins&& a una
no inferior a I Io Centimetros sobre el nivel de piso terminado intenor. La superficie de la
ventana se alustar. en general. a las disposiciones de la OGCU. En todo caso. s e d proporcional a la
superficie del recinto en una proporcin de, a lo menos, I:5.
Ventanas de aluminio y perfiles plsticosde PVC. Ofrecen condiciones muy favorables pan
garantizar las exigencias de connniccin de stas para un Laboratorio Chico. Debern ser de perfiles
de aluminio de tipo pesado, de aleacin ASTM 6063 TS. con anodmdo de espesor minimo de 15
micrones,segun lo establecidoen normas del INN.Los perfiles debern ser lo suficientementerobus-
tos para presentar una deflexin mxima de U200 para una presin equivalente a la de un viento de
I30 KmJhora.Se deben consultar las piezas necesarias para evitar la entrada de agw,sellos y burleta
de acrimlamiento adecuados. Los accesorios debern ser fabricados integramente con matenales
inoxidables y de dimensiones adecuadas a su USO.Lo: elementos de quincallera deben ser slidos y de
fcil accionamiento.
b. Area Administrativa.
Por razones de iluminacin y ventilacin naturales, se aconseja tener el mayor nmero posible de
ventanas exteriores en este sector. Las venanas movibles podrin ser de corredera. de abaor o de
proyeccin, provistas de malla mosquitera fina. resistente y lavable.
1.7. PUERTAS.
segn necesidadesarquite&nicas podrn ser llenas o vidriadas,de materiales similares a los descnroi
paraventanas. Robustasfrente a impactos generados por el trfico intenSO de Personal con muestras e
insumos. Tendrn acceSOrios y quincalleria de bronce. cerraduras fdCileS de operar Y que sean. En
general, de primera calidad.
Puertas cortafuegor. Su instalacion dependen de la planticanon del proyecto total del enableci-
miento en que esta inserto el Laboratono Clinico En el caso de un Laboratorio Clinico de un piso se
innalara tabiques conafuegos en los entrerechos,en ubicacion exam sobre las p u e m para generar
sectores estancos en caso de incendios Los proveedoresdeberan presentargaranua de igntfundadcon
accesorios y quincallera propias del sistema. cerraduras antipanico y conexion al sistema de alarma
general del Hospital
Todo proyecto debera estar aprobado por la inmncia oficial correspandientey su ejecucin debidamen-
te recepcionada,ceruficada y autorizada para su puerta en marcha y iunuonamiento.sinla cual el Labora-
tono Clinico no podra entrar en operaciones
En general. los disuntos proyectos debem contemplar el maximo de facilidades para que sus instalacio-
nes puedan ser inspeccionadas y mantenidas adecuadamente Es conveniente que todos los proyenos
contemplenun diseo secronzado de circunos independientesconectadosa matnces generales del Hos-
pial para asegurar el maxim0 funcionamiento posible. al tener que desconemne a m o recintos por
~ O U V O Sde reparaciones.de mantenimiento o cambios de equipos
2.1. CUMATIZACION.
1.I.I.PleYones.
a. Criterios Generales.
Las presiones relatins de aire dentro del Laboratorio Clinico son sumamente importantes.El aire en el
ambiente enerior se mueve desde una alta presin a una baja presin. Esto es precisamente 10 que
debe conseguirse en un Laboratorio,
El objeto es crear una baja presin (o presin negativa) no solamente en las zonas de gran riesgo
biolgico. sino cambien en las zonas donde se produce excesivo calor, olores o humos qumicos.
En consecuencia,la circulacin del aire en un Laboratorio debe producirse siempre desde las areas de
bajo riesgo a las de alto riesgo, o desde las areas limpias a las menos limpias.
En general.se requiere presin de aire negativa respecto a las reas contiguas y se sealan con letra N
(+El pasillo de circulacinque une estas dependencias debed tener presin positiva P (+) para evitar
la salida del aire saturado proveniente de las areas de trabajo.
Area administrativil
En general tendrn una presion y ventilacin equilibradas respecto del resta de las areas del bborato-
rio Clinico.
L480RATORIO GENERAL
(-)
FIG. 38A
El pasillo se encuenm bajo una presin positiva, no porque sea siempre la parte ma5 limpia. sino para
evirar que la posible contaminacin escape del Laboratorio a travs del corredor hacia otra zona. El
objeto es mantener los contaminantes atmosfricos dentro del Laboratorio.
D e n w de la Unidad del Laboratorio Clinico ,debe aplicarseel concepto de corriente de aire desde las reas
limpias a las menos limpias, La sala limpia se encuentra bajo presin positha en relacion con las OW dos
salas. y la sala swia se encuentra bajo presin negaum Ems relactones de presin pueden conseguirse
mediante UM ventilacin hacia el menor, mediante un ventilador aspirante en la sala sucia y mediante un
gabinete de Bioseguridadbiologica con su propio escape.
Ems &cioner de presin pueden marse de formas distintas sepn el modo en que se conwlen las
comemes de aire generales.Si el edificio esti ventilado mediante un sistema central de aire acondicionado.
las relacionesde presin son relatimente faciles de conseguir.Si se desea UM presion negativa.la cantidad
de aire expulsado de una sala debe exceder la cantidad de aire suministradoa la misma.Si se desea una
presin positiva.la canudad de aire suministrado a la sala debe exceder la cantidad de aire expulsado de
la sala. Gas diferencias en las cantidades de aire se consiguen mediante series de ductos y controles de
humedad.
ZI.ZTernpemNra y humedad.
El aire requerido en un Laboratorio Clinico debe ser sin polvo. Por lo general la climatizacion ser en
base a un sistema de inyeccinlextraccioncon contml monitorizado de humedad y temperatura en el
sector de trabajo de las especialidades tecnicas. de acuerdo a lo sealado anteriormente.
Observaciones
a La temperaura promedm deben fluctuar entre 20" a 2 lo C en las areas de trabalo.sin excederse de
los 24" c
c La calefaccion de los recintos del sector de trabajo sera fundamentalmente a traves de un slstema de
inyeccion de aire climatizado En los recintos del sector administrativo. en caso de exisur ventanas. se
recomienda utilizar un sistema de calefaccion por radiadores La apertura de ventanas no debe interfe-
rir con el sistema de inyeecion de aire climatizado del sector de trabalo
d.Los controles de aire acondicionado deben ubicarse de manera tal que solamente puedan ser opera-
dos por personal autorizado.
N = Presin negativa ( - )
P = Presdn DOSIUM
, , + .I
E = Prerion equilibrada ( + - 1
( *)Temperatura del recinto adyacentepor tener presin de aire negauvacuando el recinw s medirerraneo S,
hay venanas al merior re deben tener tempera1de recmws de trabalo.
( * * ) En pasillo
*
( * * ) G~ de IUI alvdnolera pan desconaminar bacilos.
presin negauva= significa un volumen mayor de enraccion de aire que de inyeccin.
e. En el irea adrnininrativa debe pmcurarse situar los paneles radiantes en lugares que favorezcan la
conveccin y no obstaculicen el trabaj0.b decir. no se deber instalarlosdetrs de los muebles y a una
aimra minima de 25 centirnems sobre el piso para facilitar el aseo.
LEs importante considerar la limpieza de pelusas u oros elementos de polucin de las tomas y salidas
de aire.
g. Los recintos con enraccin forrada debern tener puertas con celosias para permitir el ingreso de
aire.
h. En los recintos donde se utilizan o almacenan agentes qumicos o reactivos altamente explosivos,
queda estrictamenteprohibido el uso de radiadores elctricos de cualquier tipo.
La red de abastecimiento deber garantizar el consumo total del Laboratono Clinico, razn por la cual
se necesitacoordinar este proyecto con requerimientosde consumo y seitalar las caracterisucas de los
estanques de agua porable. sus bombas, redes, medidores. redes seca y humeda.etc.
En el diseo de la red se debe considerar un sistema de cone de agua planificado para evitar que este
Servicio de Apoyo critico quede fuera de servici0.p sea por desperfectos o intervenciones de manten-
cin preventiva.
En su instalacin se emplear caiteria de cobre de dimetro determinado por los clculos efectuados
por el proyecusta. El slnema de cone del suministro de agua debe ser sectonzado por areas y por
recintos.
En caso de caerias de diametro supenor a 25 mm. las llaves de paso ren del up0 de corre rpido
Todos 10s artefactos y cada uno de los equipos contar con llave de paso propia.las que debern ser de
preferencia cromadas y de calidad ceruficada frente al desgaste prematuro.
Las llaves de paso debern cumplir con los cdigos de colores reglamentarios etiquetado de
iden0ficacin del proyecto general.
b. Agua Potable Caliente.
Se deber cumplir con las mismas exigencias del punto anterior. Esta red deber contar con aislacion
termia, de acuerdo a norma y se ejecutad con materiales ptimos que aseguren su eficacia en el
tiempo.
Servir a 10s lavamanos que estin ubicados en las secciones tecnia.a los artefactos de los ba6a del
personal y a las dependencias del Area de Apoyo tcnico.
c. Agua tratada.
En todas aquellas secciones tecnicas que tengan equipos automauzadosy en salas de lavado y descon-
taminacin de materiales.
En caso de no ser factible esta alternativa. por el alto costo que significaria instalar la red de caeras
desde la central de produccinde las aguas tratadas, se debed disponer de equipos o pequeas cento-
les de produccin de estos insumos en aquellas reas de mayor empleo o en un lugar central de un
grupo de salas del Laboratorio.
-c2. I.Osmosis reversa. Es un proceso de filtracin por membrana en el que una bomba empuja d agua
a alta presin contra una membrana semipermeable en la que so10 M solvente punfieado traspa-
I49
m c k k o s
La membrana de esre equipo puede eliminar un 90%de los elementos contaminantes presentes en
el aguk Ademas es capaz de remover material coloidal, bacterias. pirgenos. y elementos organ-
cos solubles no ionicos.
Ene equipo requiere de la instalacin previa de un ablandador pan evitar que la formacin de sarro
dae las membranas.
c3.Agua bidestiladaSeproduce de manen similar a la del agua destilada con la diferenciade que se
realm el mismo procedimiento dos veces pan obtener un producto ms puro.
d. Lavamanos.
En las reas de trabajo.tanto tecnicas como de apoyo.se instalar lavamanos de cermica vitrificada.de
procedencia nacional o importada, de primera seleccin.
Slo servirn estrictamente para el aseo personal de los funcionarios. Estarn ubicados contiguos al
ingreso de los diversos recintos.
Tendrin una capacidad de.a lo menos.de 8 1itros.Se colocarn sobre consola.sin pedestal,para facilrrar
la limpieza del suelo.
Se deben inmlar con un sistema firme de adosamiento en paramentos verticales. razn por la cual se
ejecutarn los refuerzos necesarios en los rabiques o muros soportantes.
Se dotarn con cuello de cisne y gnferia especial pan evitar la manipulacin. No se aceptar el uso d i
llaves con pom0.b aperturade las llaves s e n accionada por pedal,con el codo mediante paletas las que
tendrn un largo no superior a los 15 centimetros.
e. Lavaderos.
En las areas de trabalo. tecnica y de apoyo. salvo indicacion en conttano. se instalaran lavaderos de
acero inoxidablesuya taza tendra dimensiones minimas de 50 x 60 centimetros y profundidad.ambien
minima. de 30 cenometros Podnn ir empotrados en los mesones de procedimiento. instalados de
manera que se ente el escummiento de las aguas.0. segun la ubicacin que tengan en el Laboratorio
sobre consolas metalicas espeaalmente diseadas
I50
Se dotan de aireador economizador,cuello de cisne y griferia especial pan entar la manipulacin.
No se aceptad el uso de llaves con pomo.la apertura de las llaves ser por pedal,con el codo mediante
paleta u otro accionamiento a travs de sensores electrnicos.
Bajo este nombre se designan aquellos artefactos,en general similares a los especificados en el punto
anterior, pero con una profundidad de taza de 45 a 50 centmetros.
Podrn ser de acero inoxidable o fierro enlozado y se ubican en aquellos puntos que se recomiendan
en las plantas de Arquitectura de las secciones de especialidades tcnicas o en otras reas que se estime
necesario,por el tipo de procedimientos especficos que se desarrolle.
Por su peso y tamaio es necesario apoyarlo sobre estructuras meclicas diseadas especialmente pan
este tipo de artefacto.
g. Ducha de bioreguridad
En lugar abierto y de fdcil y expedito acceso para el personal, de preferencia en el pasillo que une las
diversas secciones del laboratorio.se instalar ducha de Biosegundadcon dispositivo colgante para ser
accionado con la mano y que active instanrneamentela ducha con un potente chorm de agua sobre la
persona accidentada que lo utilice. El agua deben seguir manando por un tiempo dado sin necesidad
que sea nuevamente manipulado.
El remanso del pasillo o sector de circulacin donde se ubique esta ducha se revestir,tanro el pawi-
mento como los muros, con los materiales descritos y recomendados en el capitulo correspondiente.
h. Lavador ocular.
Contiguo al artefacto descrito en el punto anterior.se instalara un equipo de lavado ocular que consis-
tin,bsicamente. en on surtidor colocado a una altura de alrededor de 100 centimeuos sobre el piso
y que. al inclinarse la persona accidentada.permita manipular con el pie o la mano un disposiuvo que
haga salir un chorro de agua que limpie los ojos o la zona de la afectada por un derrame de
reactivos.
[ agua
A 20I m7m.
Caacrensticas :
-Valvula de accin instantnea
-Agua de lluvia en gran cantidad
...
I.
FIG. 39
DISPOSITIVO DE LAVADO OCULAR
il 35/40cm.
- Cabezalescon proteccincon-
tra el polvo.
tubo cmmado o
fierm pintado
-Valvula operativa manual y / o
con el pie sobre el pedal.
I
- Flujo de agua permanente CD
I cadena rriendo ham ser detenida en
desague 38 mm. 1
' orma manual.
-7 I
' pedal
- Sealiazcin de emergencia en
muro contiguo.
nivel piso
empommieni FIG. 40
2.3. ALCANTARILLADO.
El proyecto y la ejecucin de la evacuacin de las aguas servidas debed cumplir con la normativa
vigente.
Se recomienda diferenciar el tazado del alcantarillado de los artefactos sanitarios destinados al uso del
personaly del area administrativa.del alcantarillado y desage de las AreasTcnica y de ApoyoTcnico.
a. Generalidades.
b innalacin elarica del Laboratorio Clnico deber cumplir estrictamente con toda la normativa y
reglamentacin vigentes, emanadas de la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC). en
todo lo que diga relacin con las caracteristicas de las insglaciones,los materiales empleados y los
circuitos de seguridad.
Es importante conocer el tipo de los equipos elctricos que se empleadn en cada seccin del Labora-
torio y especialmente su consumo en Wan, de forma que se pueda calcular las necesidades totales de
energia electrica en los periodos de mxima utilizacin. Esta informacin debe obtenerse para cada
unidad.de tal modo que se pueda suministrar canudad suficiente de tableros de control para su uso en
estas unidades.
Por ser comunes los cortes en el suministro de energa eienrica,sen necesario determinar que equi-
pos deben seguir funcionando con energa electrica de emergencia.Se deben considerar refrigeradores.
equipos automauzados. estufas de cultivo. iluminacin minima. gabinetes de Bioseguridad,campanas de
extraccion, etc.
Se instaladn "limitadores de peack de tension" en aquellas secciones que cuenten con equipos
digitalizados (sistemas binarios).
Los diversos recintos del rea administrativa pueden tener un circuito de f u e m comn.
55
Lnivmm cwa!
Todos los artefactos estarn conectados a una linea de tierra y, dependiendo de SU consumo. tendrn
cablero propio.
Estos tableros individuales se colocarn en una zona de fcil acceso, debidamente protegidos y seali-
zados.
Es imponante que el instalador tenga un profundo conocimienm de los requerimientos especficos del
equipamiento a instalar en lo que se refiere a consumos, amperajes. tipos de tomas, etc.
- Cabe la alternativa, en este caso. de reemplazar este circuito por estabilizadores de voltale proplor
pan cada seccin ecnica especializada.
Tiene el inconveniente de ocupar espacios tiles pan la instalacin de otros equipos. Sin embargo, en
aquellos establecimientos que estn sometidos a trabajos de remodelacin y que no cuenten con
corriente estabilizada en el sector del Laboratorio Clinico.esta alternativa podra constituir una solu-
cin transitoria ante esta situacin.
Las Siguientes areas Y equipos considerados criticos debern quedar conectados al sistema
grupo electrgeno del Hospital:
- Iluminacin de emergencia.
-Iluminacin del sistema de escape y de equipos de seguridad.
~ Cmaras y estufas de cultivo.
- Refrigeradores.freezers.equipos automatizados.
-Cmaras de Bioseguridad y flujo laminar.
1.5. ILUMINACION.
a. Generalidades
El diseo luminico deber regirse por la reglamentacin vigente de la Supenntendencia de Electricidad
y Combustibles (SEC) y otros organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia.
Este diseo deben establecer un sistema de distribucin de circuitos eficientes y econmicos.de fcil
manejo, conectados en su totalidad al circuito de emergencia del Hospital.
Por lo general. el rango luminico flucta entre 300 lux a 500600lux El buen uso de la iluminacin debe
evitar tanto un nivel luminico deficiente. entorpecedor de una correm eiecucin de los pmcedimien-
tos, como tambin uno excesivo que pueda resultar inconfortablepara el personal.
Este estudio deber considerar la disminucin de iluminacin natural si se colocan elementos cons-
trUCtiVOs que protegen 10s puestos de trabajo de los rayos solares mediante Celosias exteriores
otros.
b. Iluminacin de emergencia
Los circuitos de iluminacin de emergencia deben estar conectados en forma automaticaai generador
de emergencia. Dado que el bboratorio Clinico es un Servicio de Apoyo critico. deber prevene un
circuito de iluminacin para continuar con aquellas labores consideradas estrictamente indispensables
y que no pueden ser interrumpidas.
El otro circuito de emergencia corresponde al de las vas de escape mediante lmparas autoenergizadas.
con su correspondientese
2.6. CORRIENTESDEBILES.
a. Sistema delelefonia y Citofonia
La instalacin del sistema de electricidad de corrientes dbiles se proyectar y ejecutar por especialis-
tas de acuerdo a la normauva vigente de los organismos oficiales en la materia.Esta instalacin deber
coordinar las necesidadesespecificas de los usuarios del Laboratorio Clnico con la CentralTelefnica
del establecimiento y las compaias proveedoras de lineas telefnicas.
En la planificacin del Laboratorio Clinico es importante prever ductos para futuras ampliaciones o
conexiones. a objeto de evitar cableados adicionales a la vista que impidan un aseo prolijo de los
recintos.
A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral se recomienda instalar dispositivos de msica
ambiental en los recintos de las diversas reas de trabajo del Laboratorio Clinico.
2.7. COMPUTADORES.
Se recomienda disponer de equipos computacionalesdebido a las mltiples tareas de registro. control
y anlisis que debe afrontar el Laboratorio Clinico.
El nmero de estos equipos depender de la complejidad del Laboratorio Clnico y del volumen de
muesttas a procesar. Se recomiendacontar al menos con un equipo computacional en el rea adminis-
tratia.ubicado de preferencia en la Secretariadel Laboratorio y oprarivamente.en la oficina del jefe de
la unidad.
La instalacih de 10s eqUiPOs computacionales en linea,entre los micmpmcesadoms de los equipos del
Laboratorio Clnico Y 10s de aquellos servicios que son los principales proveedom de (Ur-
gencia. UCI. Hospitalizacin.Consultorio de Especialidades, etc.) permitir almacenar y pmporcionar
informacin inmediata sobre los resulrados de los exmenes de las muestras que se desea conocer.
Los equipos computacionales requerirn de una impresora y, wenmimeme. de un"mdem" con linea
dedicada.
Se instalard sistema UPS (Unir Power Supply) que permite seguir funcionando a los equipos en caso de
cones o micro cortes en el suministro elctrico.
Se ejecutar red de gas,de ciudad o licuado, segun las disponibilidades que existan al nivel local. pan el
funcionamiento de los mecheros Bunsen y de soplete u otros requerimientos que sea necesario insta-
lar en dependencias del Laboratorio Clinico.
las instalaciones se ejecutarn de acuerdo a plano. dando cumplimiento a todas las exigenciasy contm-
les que la Superintendenciade Electricidady Combustiblesformule sobre instalaciones existentes ylo
nuevas.
El recorrido de la caera deber estar distanciado.a Io menos.50 centimetros de las tuberas electri-
cas. interruptores. enchufes,tableros elctncos.etc. En caso que los cruces sean inevitables. las tuberias
deben quedar aisladas entre si. de manera que se satisfagan las exigencias de SEC.
las insralaciones debern probarse y llevarse a cabo de acuerdo con las normas de SEC
2.9. SEGURIDAD.
EI Laboratorio clinlcoen su conjunto deben cumplir con la normativa vigente en 10 que se refiere al
dlculo s,smorresistenre y seguridad contra incendios contenidas en la Ordenanza General de Cons-
trucciones y UrbanizaciOny normas de seguridad del 1NN.k imponante tener presente 10 mencio-
nado en los~ ~
referidosa iObra Gruesa
~ yTabiques
~ divisorios
l respeno~ a seguridad
~ y -queidad.
EI ~ a b clinico
~ debefi
~ ~presentar
~ ncondiciones
~ Wcas que en su globalidad ofrezcan seguridad,
como para el equipamiento invohcrado.
tanto para el personal
& conditions tsicas relacks a la construccin, habitabilidad. instalaciones y equipamiento Slo ad-
quieren s,, dimensin como faaom de seguridad si se complementan con una capacitacin Y
ejerciracion frente a casos de emergencia.
El penonal deber ser entrenado en acciones de evacuacin rpida y ordenada, ad como en tcnicas
apmpiadar de manejo de emeqencias.(Cortar equipos en funcionamiento.salvaguardaragentes qumi-
COS de una eventual explosin o inflamacibn, rescate de compaeros compmmeudos en situaciones
criticas, etc.)
Las vias de evacuacin debern ser lo suficientemente anchas y expeditas; minim0 I,EO m.. tener sena-
lizacin de wacuacin con su mspectivailuminacin de emergencia: presentar materiales,en lo posible,
incombustibls.sin elementos que pudieran presentar riesgos de volcamiento en casos de emergencia
o desastres naturales.
Debido a que en el Laboratorio Clinico se manejan sustancias y agentes peligrosos, las particuias at-
mosricas pueden ser peligrosas para los trabajadores del Laboratorio. En consecuencia; es necesario
utilizar cienos disposiuvos auxiliares.
Una campana extracton de humo es un dispositivo que elimina los humos y olores creados por los
procedimientosquimicos. El aire es dirigido desde la sala del laboratorio a travs del espacio de trabajo
y expulsado al exterior. Los hay de varios tipos, pero en la mayoria de los casos, el tipo convencional o
domstico puede resultar adecuado.
Normalmente basra una velocidad de aire de 25-35 m/min. en frente de la campana, que puede subir a
40-45 dmin. en el caso de utilizarse reactivos que implican mayor riesgo de toxicidad.
b. Gabinete de Bioseguridad
U gabinete de seguridad biolgica es un dispositivo auxiliar de purificacin del aire cuyo objetivo con-
siste en proteger ai operador y al medio contra los contaminantes que contenga.Proporciona una zona
de trabajo ventilada y protegida para efectuar procedimientos mlcrobiolgicos que conllevan cieno
riesgo.
El aire es alejado del trabajador del Laboratorio.a io largo del espacio de trabaj0.a travs de filtros de
gran eficiencia y es expulsado a traves de un sistema de escape.
El aire expulsado de un gabinete de seguridad biolgica es tericamente 1impio.p que pasa a travs de
un filtro de alta eficienua.Sin embargo.puede producirse una fuga en el filtro o alrededor de l. Por este
motivo. no debe recircularse dentro del Laboratorio el aire expulsado del gabinete. sino que debe
dirigine hacia el medio exterior a un punto colocado por encima de la cubierta.
El uso de este equipo ser de caricter obligatorio e irreemplazable en aquellas Secciones descritas en
el CaplruloV.
C. Cmara d e Flujo Laminar.
Esta caman, que a veces se denomina gabinete limpio.se utilm para proteger materiales limpios o no
infecciosos contra la contaminacinexterior.En alguna medida es lo opuesto al gabinete de seguridad
biolgica.
Los filtros de ala eficiencia o absolutos son del mismo tipo que en el gabinete de seguridad biolgica.
El aire se suministra a la cmara desde la sala. En consecuencia.el aire de la sala se limpiaa medida que
contina funcionando el fuelle de la cmara.
Un gabinete de flujo laminadde seguridad biolgica combina las caractensticas de ambos gabi-
netes.
P m W al vabajo y al trabajador y debe tener una velocidad de aire de 22 ndmin.en frente del gabinete.
El aire expulsado de este gabinete debe circular de la misma forma que el expulsado de un gabinete de
seguridad biolgica.
Los mums corrafuegos deberdn continuar como Tales en el envetecho. en caso que el laboratorio
c\inico este ubicado en un cuerpo de edificio de un piso.En m e caso podrn considerarsetabiques de
planchas deVolcanita que cumplan con los indices de resistencia ai fuego necesarios.
E~~~~ requieren de puertas cortafuegos de calidad certificada e instalacin con todos sus acce-
sor lo^ (ceradura antipinico. retentores magnticos.conexion a la Central de Alarma del Hospid).
caso de deteccin de humo o calor excesivo mediante dispositivos especiales la Central deAlarma
acciona los retentores magn&icos cerrando las hojas, cortando los dispositivos de inyeccin de aire
acon~icionado, y accionandoel sistema de alarma acstica. de sealizacin de emergencia y Ymparas
autoenergizadar.
2.10. AIRE COMPRIMIDO.
Esta indacin se proyectar6 y ejecutar de acuerdo a las necesidad@ de los equipos y10 secciones
tcnicas que lo requieran.
Pod+ proveerse desde la red central del establecimiento o bien con compresores individuales.
Se recomienda que los compresores sean del tipo oil less. El flujo requerido de litros/seg.se determi-
~
nar de acuerdo a las necesidades de cada equipo.10~que trabajan a una presin aproximada de SO PSI.
Esta instalacin requiere de reguladores de presin, llaves de paso, manmetros, kit de filtros para la
eliminacin de parculas de agua y aceite que pudiera generar el compresor, etc. En el caso de co-
nexion a la red central se requerid de un reductor de presin
3.CONDlClONES DE HABITABILIDAD.
3.1. MOBILIARIO.
Se recomienda un mobiliario firme con detalles de terminaciones adecuados que garanticen su enabilidad
frente al uabajo sostenido en el uemp y resistenciafrente a la humedad y agentes quimicos de limpien.
Por estas razones no se aceptarn muebles en base a cubiertas y estructuras de madera aglome-
rada.salvo las de tipo hidroresistentes que irn completamente protegidas contra escurrimiento
de liquidos desde la cubierta.
Elementos d e diseo.
Debern presentar un diseo sencillo y robusto, en lo posible sin recovecos ni juntas donde pudiera
acumularse polvo, humedad o vectores.
Se recomienda que los mesones de trabajo y las vitrinas se apoyen sobre paras en vez de zcalos. para
fadtkar labores de aseo y limpieza.
El diseo sed especifico para cada rea de trabajo. dependiendo del tipo de procedimientos a realiar
y apropiado al dimensionamiento del equipamiento general.
CAMARA DE FLUJOLAMINAR
FIG.41
CAMARADEFLUJOLAMINAR DEBIO. SEGURIDAD
SEGURIDADBIOLOGICA
riG. 41
Cubierta de mesones de trabajo.
Los materiales a emplear podrian ser madera tratada hidmresisrente.acero o alguna forma de material
plstico (PVC) y/o resinas melaminicas en espesores y consistencia que permitan resistira inmmen-
tos conopunzantes. humedad y liquidos corrosivos.
El material ideal que podria ser representadopor la cubiem de acero inoxidabletiene el inconveniente
de su alto costo el cual. en todo caso, no podria descartarse en utilmrlo en sectores especiicos por
razonesde tener mayor actividad que otros.alto riesgo de contaminacinen la manipulacin de mues-
tras. etc.
El material ms adecuado, en esta etapa del desarrollo de materiales de terminacin. seria aquel en base
a PVC y/o resinas melaminicas.en sus variadas terminacionesy presentacinSedeber garanti-rar una
alta resistenciaal roce.al desplazamiento de liquidos y,por sobre todo, unagran capacidad de sopomr
toda clase de liquidos, reactivos. materiales de aseo, etc..y que estn debidamente respaldados por
certificados de organismos internacionalmente reconocidos. (Certificados UL, normas DIN. nomas
BS.. normas INN,etc.)
El tipo standard de muebles y mesones tiene una base de una profundidad recomendablede 65 a 75
centimetms.aproximadamente. dependtendo de la seccin de especialidad tcnica en que se ubique.
Esta dimensin incluye el espacio para la instalacin de los servicios pblicos. Una vez realizadas las
instalaciones, las tomas podrian colocarse en cualquier punto de la parte posterior del mesn. En
Figuras N 43.44 y 45 se indican sugerencias de diseio.
Normalmente,en los laboratoriosse utilizan dos alruras para los mesones bisicos. La alturade pie es
de 90 centimetros y se utiliza en aquellas areas en que los trabajadoresdef Laboratorio esrn de pie (o
sentados en taburetes altos).
La altura pan estar sentado es de 75 centimetros y se utiliza en situaciones de trabajo en que los
trabajadores esdn sentados en silla.
Se recomienda dejar los espacios libre bajo los mesones y, para cubrir las necesidades de guardar
MESON DEAPOYO
FIG. NO43
FIG.44
IabmimSBMs
FIG.45
TIPOS DE CARROS BAJOMESON
Z Yo .
FIG.46
P
laboraMm<hrm
elementos de trabajo de uso permanente e inmediato tales como placas,vidrios.tubos, papeles, ciertos
reaEfivos,etc.. se sugiere el empleo de pequeiios muebles mviles. similares a veladores. con ruedas,
que se pueden desplazar muy facilmente a las reas donde sean requeridor En Figura N" 46 se sugieren
vanos diseos tipo para este mueble
Emuaura d e mesones.
Se recomienda ejecutarlas en perfiles cuadrados de 30x30 mm O tubos de I 112" soldados con Sistema
MIG. IJestructura sed de acem inoxidable montada sobre patines regulables de aluminio fundido.
Se recomienda un mnimo posible de patas de apoyo para no entorpecer labores de aseo. tazn por la
cual se sugiere fijar la parte postenor del mueble al mum de apoyo.
Mobiliario de almacenaje.
Los recintos para almacenaje de materiales y reactivos deben considerar un mobiliario de diseo
apropiado al dimensionamiento de los murnos a guardar y al recinto.
El almacenaje puede efectuarse en estanteras abiertas o cerradas, en cuyo caso las puertas de acceso
podnan ser vidriadas.
Estas divisiones pueden ser tambin de materiales en base a resinas melaminicar con los cuales IC
puede lograr retornos curvos del tipo post formado.
Se debe agregar dispositivos en el diseo que impida la caida. volcamiento o escurrimlento de 105
envases, materiales y su contenido a causa de un movimiento ssmico.
c+JJo VI
Quincallera.,
--
Serd. de ptima calidad para evitar su deterioro con el uso intenso en el tiempo.
B. SECTOR ADMINISTRATIVO
N O se consultan muebles adorados de diseo especial. El mobiliario compondar a necesidades
especificas tipicas de los recintos de este sector.(Oficinas,sala de reuniones.secretarikservicios higi-
nicos. etc.)
Se recomienda incorporar un tratamiento paisalinico a los pauos interiores o patios ingleses del Labo-
ratorio Clinico para conferirle al entorno un aspecto natural. limpio y ordenado.sensaci6n que pmdu-
ce un efecto relajador y sedante sobre el personal.
La incorporacin de ventanas exteriores debe considerar el control de la incidenba de los rayos sola-
res a fin de evinr el deslumbramientoen los puestos de trabajo y la elevacin de la temperatura interna
aumentada por la ganancia calrica al funcionar los equipos del Laboratorio.
3.3.COLOR.
Investigaciones de carcter emprico han demostrado que el color y la luz influyen en las sensaciones
que determinan el estado animico de las personas, independientes de la edad y el estado firico. Esta
situacin.especialmenteconsiderada en lo que se refiere a la recuperacindel paciente hospitalano,es
igualmente vlida para la sensacion de bienestar del personal que labora en un Laboratorio C h i c a
En la seleccion y especificacion de los colores del entorno de un Laboratorio Clinico hay que tener
presente la intensidad. la condicion refleiante y la textura de estos elementos.
Por tratarse de un servicio que requiere de superficies lisas .fcilmente lavables. bas presentaen
indices de reflexin alras. Esta luminosidad reflejada deber ser aprovechada o atenuada.segun corres-
ponda en la ambientacin global.
En general,se aconseja el uso de colores claros Y relalantes.usando tonalidades c b n s que esumulen las
actividades. tanto en paredes. piso. muebles y otras superficies refle~antes.
3.4. EIOSEGURIDAD.
Esta tcnica tiene como objetivo. a traves de un conjunto de normas y medidas. proteger la salud del
penonal frente a riesgos biolgicos, quimicos y fisicos a los que estn expuestos en su labor e, rndirec-
m e n t e , proteger el medio ambiente y la salud de toda la comunidad.
b.1. Buenas prcticas de Laboratorio. Es el factor mis importante y que requiere del personal un
desempeo consciente y responsable de todas las funciones y procedimientos.
b.2. Elementos de seguridad. Se refiere al uso adecuado de los elementos y accesorios mas sim-
ples (guantes, delantales, mascarillas. etc.) hasra los de tecnologia mas compleja como los gabinetes de
Bioseguridad.
b.3. Diseo de Laboratorio.El diseno arquitectnico debe ser satisfactorio en cuanto a la ubica-
cin relativa de las dependencias, de acuerdo a sus funciones y a la buena ejecucin de la obra y la
existencia de elementos y dispositivos que tiendan a evitar los riesgos y accidentes.
Se mima que cada uno de estos factores contribuye en el siguiente porcentale para lograr el xito en
las actividades de Bioseguridad
c. Conclusin. Aun cuando el buen diseo del Laboratono slo incide en un I%al xito de las
actividades de Bioseguridad, debe destacarse que la inversin a realizarse en la construccin o
remodelacin de un Laboratorio. ya sea en equipamiento o instalaciones.es muy elevada y cualquier
error u omisin cometido en el diseo de la planta fisica puede traer aparejado gastos y situaciones
imprevistas y costosas.
En resumen.al disear un Laboratorio Clinico se debe tomar todas las precauciones sealadas y efec-
tuar las consultas necesarias con los usuarios y especialistas para que la planta fisica cumpla con todos
los requerimientospata un ptimo y seguro funcionamiento.
CAPITULOVII
PERSPECTIVA
N o sera posible terminar esta Guia de Diseo de Planta Fisica. sin esbozar algunas inquietudes e
interrogantes respecto a como se percibe sern los laboratorios en un futuro inmediato.
En reuniones realizadas con especialistas en la materia, se estima que esta Perspectiva habra que
visualizarladesde varios aspectos que se plantean de la siguiente manea:
En este tema es evidente que existe una tendencia muy fuerte, y que se ir acentuando. del empleo
masivo de analizadores autornauzados en aquellas especialidades de mayor demanda. Habr una mayor
variedad en dimensiones y capacidades de estos analizadores.De esta manera podrn destinarse estos
equipos incluso en aquellos establecimientosde baja complejidadque, hastaahora.por su baja demanda
de exmenes. esiin limitados a realizar procedimientosmanuals.
En este documento se aludio brevemente a la alternativa del transpone de muestras por med6os
mednicos.talea como el tubo neumtico.cinra sin fin u oms. Este meianismo.que ya est en uso E-.
algunos establecimientos del rea privada, podria extenderse a establecimientos del sector publtco
puesto que su costo de instalacin es razonable y permitiria un desempeno eficiente y seguro en c
transporte de muestras.
c. Entrega de resultados.
punto se refiere a algunos aspectos que. tal vez. no tengan muchas variantes en el futuro. En efecto.
graciasal amplio empleo de los sistemas computacionales. en todas SUS variedades:terminales en linea.
fono-fax,lineartelefonicas,etc.. es posible entregar los resultados de los exmenes a los usuarios con
una rapidez inconcebible hace POCOS aos.
En todo caso. habri que estar siempre atento a la aparicin de aquellos medios de comunicacin que
permitan optimizar e m rea de actividades del Laboratorio.
d. Plantafsica de Laboratorio.
Como corolario de lo anterior se puede estimar que el Laboratorio.en general.tender a tener dimen-
siones mas reducidas en algunas de sus areas.
Se visualiza que algunas especialidades tales como Hematologia. Bioquimica. Orinar, Endocrinologiae
lnmunoquimicase realicen en un slo espacio en que se puedan aprovechar los mismos equipos.
EQUIPAMIENTO
LABORATORIO C L I N I C 0
ESPECIFICACIONESTECNICAS
DE ALGUNOS EQUIPOS PARA LABORATORIOS CLlNlCOS
d) Control de velocidad
Li 0.2 - 3 nmoi UI
14.- BAOTERMORREGULADO
a) Bao-Maria con cala en acrilico o cobre
cmmado
c) Sensibilidad O I o C
b) Ventilada
e) Ventilada
b) Tubo binocular
c) Oculares IOx y 6 . 3 (~para hematologia)
d) Revolver cudruple
~ Film verde
.-
3 I LUPA ESTEREOSCOPICA. &-Tubo binocular.
b: Oculares:
- lax
- 16X
- 2sx
c.- Con sistema Zoom I:8
i - Funcionamiento a 220Volt SO Hz
D m m de I n r r m o m y L k m & de b Rd*rmmod
h dc N m r h h m s d e Cddd 197
t- Sistemas de medicin de tempenwm
~ Directa por termmetro.
- O t r o mtodo (Indirecta).
a.- Pontil
c.-Visor translijcido.
6ARKER.J.H.y HOUANG, L
"Planificacin y Diseo de Instalaciones de Laboratorio".
Capitulo tomado del texto"Critenos de Planificaciny Diseo de lnnalacionesdeAtencinde la Salud
en los Paises en Desarrollo".Vol.4. de E.M. Kleakowski y RPibouleau. Organizacin Panamericanade
la Salud. 1986.
GOL6ERG.A.J. y DE NOBLE,&
"Peiles de Departamentos Hospitalarios".
American HospitalAssociation.
Ed.Organizacin Panamericana de la Salud.
Organizacin Mundial de la Salud. 1988
TODDWHEELER. E.
"Diseo Funcional y Organizacin de Hospitales".
Ed. Instituto de Estudios de Administracin L o d .
Madrid, 1976.
VANDEP1TTE.J. y OTROS
"Metodor Bsicos de Laborazorio en Bacteriologia Clinica".
Ed. Organizacin Mundial de La Salud.
Ginebra. I993
La presente t u i a de PlaniCcacin y Diseo ha sido elaborada en l a Unidad de Estudios y
Normas de la Divisin de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial del Minirterio de
Salud.
Revisin y Apmbacin:
GrectchyAbarca C.
Asesora EquipamientoHSRE
lcimummcfuar
Dr.Timolen Anguita
Jefe Laboratorio Clnico
ClnicaAlemana
Q.EAdriana PintoTacussis
JefeLaboratorio Clinico ,Hospital Regional de Rancagua
(Secretaria Grupo Normativo Nacional
Asesor de Laboratorios Clinicos. GNAL. MINSAL)
Q.F.Yolanda Rodriguez R.
Jefe Laboratorio Clinico ,Hospital Dr. Felix Bulnes
(Integrante Grupo Nacional
Asesor de Laboratorios Clinicos. GNAL. MINSAL)
Q.F.Ximena Salas
JefeLaboratorio Clinico
Hospital Stem del Rio
Esta Guia fu revisada adems por ohos profesionales, a quienes se agradece su valiosa
contribucin, p o r los significativos aportes entregados en su activa participacin en el
Taller de Anlisis de este Documento.