Po Cinza Revalida 2013

REVALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO

D E D I P L O M A S M D I C O S
EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE
EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS
Prova
CINZA
Prova Objetiva
LEIA COM ATENO AS INSTRUES ABAIXO.
1. Verique se, alm deste caderno, voc recebeu o Caderno de Respostas, destinado
transcrio das respostas das questes de mltipla escolha (objetivas).
2. Conra se este caderno contm 110 questes de mltipla escolha (objetivas).
3. Quando autorizado pelo aplicador, no momento da identicao, escreva, no espao
apropriado da folha de respostas, com a sua caligraa usual a seguinte frase:
Cresce depressa a erva que no consegue dar fruto.
4. Verique se a prova est completa e se o seu nome est correto no Caderno de
Respostas. Caso contrrio, avise imediatamente um dos responsveis pela aplicao
da prova. Voc deve assinar o Caderno de Respostas no espao prprio, com caneta
esferogrca de tinta preta.
5. Observe as instrues expressas no Caderno de Respostas sobre a marcao das
respostas s questes de mltipla escolha (apenas uma por questo).
6. No se comunique com os demais estudantes nem troque de material com eles; no
consulte material bibliogrco, cadernos ou anotaes de qualquer espcie.
7. Voc ter cinco horas para responder s questes de mltipla escolha.
8. Quando terminar, entregue ao Aplicador ou Fiscal o seu Caderno de Respostas.
9. Ateno! Voc s poder levar este Caderno de Prova quando restarem 30 minutos
para o trmino do exame.
Ministrio da Ministrio da
Educao Sade
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 1 Questo 3
Homem com 49 anos de idade apresenta, h um Homem com 26 anos de idade procura
ano e meio, quadro recorrente de monoartrite aguda, atendimento na Unidade Bsica de Sade por
durando cada episdio cerca de trs a cinco dias.
apresentar, h trs dias, febre alta, mialgia, astenia
Inicialmente foi acometido o joelho esquerdo,
posteriormente o direito, em seguida o tornozelo direito e, e nuseas. O paciente no relata comorbidades e
h trs semanas, houve recorrncia do quadro no joelho nega uso de qualquer medicao. O paciente nega
esquerdo. Refere alvio dos sintomas com o uso de viagens recentes, contato com vetores ou com gua
diclofenaco, que toma por conta prpria. Notou que o potencialmente contaminada. O calendrio vacinal est
intervalo entre os episdios, que inicialmente era de at
em dia. Exame fsico: temperatura axilar = 38 C, estado
seis meses, agora mais reduzido, sendo o intervalo entre
os dois ltimos episdios, de apenas um ms. Apresenta- geral bom, aciantico, anictrico, normocorado, presso
se na consulta aps dois dias do incio da ltima crise. O arterial sentado e deitado = 120x80 mmHg, frequncia
joelho esquerdo tem sinais flogsticos (calor, rubor, cardaca = 106 bpm e peso = 70 kg. Apresenta exantema
aumento de volume), limitao para flexo, o que causa com padro maculopapular, associado a prurido cutneo
dificuldade na deambulao. Relatou um episdio febril
generalizado, sem comprometimento da regio palmar.
ontem (37,6 C). O paciente hipertenso e diabtico h
dez anos, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia e Prova do lao apresenta resultado negativo. A regio em
glibenclamida 10 mg/dia. Refere tabagismo (5 cigarros/dia) que reside o paciente teve epidemia de dengue no ano
e etilismo (cerveja, especialmente nos finais de semana). anterior.
O diagnstico do paciente e a conduta inicial a ser adotada

so, respectivamente: A conduta mais adequada para esse paciente :
A gota no tofcea; realizar artrocentese e iniciar o uso A solicitar coleta de sangue para realizao de
de alopurinol imediatamente. hemograma e para sorologia, com isolamento viral no
B artrite sptica; realizar artrocentese e aguardar a
momento do atendimento.
anlise laboratorial do lquido sinovial.
C gota no tofcea; no realizar artrocentese e manter o B mant-lo em observao na Unidade de Sade para
uso de anti-inflamatrio no hormonal. repetir a prova do lao aps seis horas, a fim de
D osteoartrite; solicitar radiografia dos joelhos e iniciar o afastar dengue hemorrgica, e realizar hidratao oral
uso de anti-inflamatrio no hormonal. de 2,5 litros de lquidos por dia.
E artrite sptica; no h necessidade de exames
C encaminh-lo para internao por um perodo mnimo
complementares e deve-se iniciar antibioticoterapia
imediatamente. de 48h. Colher hemograma completo, realizar
dosagem de albumina srica e transaminases. Fazer
Questo 2
reposio volmica endovenosa. Notificar
Mulher com 72 anos de idade vem fazendo
imediatamente o caso e orientar retorno aps a alta.
tratamento e acompanhamento por anemia ferropriva no
Posto de Sade h cerca de um ano e meio. Relata que, D orient-lo a realizar tratamento em regime
nos ltimos quatro meses, perdeu 5 kg, est se sentindo ambulatorial, com reavaliao clnica diria na Unidade
mais fraca e apresentou vrios episdios de diarreia, que de Sade e hidratao oral de 2 litros de lquidos por
cessaram espontaneamente, seguidos de vrios dias sem dia. Preencher carto de acompanhamento de dengue;
evacuar, quadro que vem se alternando desde ento.
prescrever sintomticos e repouso; notificar o caso e
O diagnstico mais provvel e a investigao adequada orientar retorno.
so, respectivamente: E liber-lo para o domiclio, com orientao de ingerir 5 a
6 litros de lquidos/dia, sendo 1/3 com soluo salina e
A cncer de clon; colonoscopia. os 2/3 restantes de lquidos caseiros (gua, suco de
B colite ulcerativa; colonoscopia.
frutas, soro caseiro, chs, gua de coco etc.).
C cncer de reto; retossigmoidoscopia.
D diverticulose colnica; enema opaco. Prescrever sintomticos e repouso; notificar o caso e
E angiodisplasia de clon; cintilografia. orientar retorno.
EXAME NACIONAL DE REVALIDAO DE DIPLOMAS MDICOS EXPEDIDOS POR INSTITUIES DE EDUCAO SUPERIOR ESTRANGEIRAS 1
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 4 Questo 6
Menina com 12 anos de idade tem diagnstico de Mulher com 28 anos de idade foi internada por
asma desde os trs anos de idade, sem acompanhamento apresentar quadro de confuso mental progressiva e
rebaixamento do nvel de conscincia. Os familiares
adequado h seis meses. Comparece Unidade Bsica de
informam que ela apresenta perda progressiva de peso (de
Sade por apresentar, nas ltimas quatro semanas, aproximadamente 10 kg), alm de episdios febris (at
dificuldade para realizar atividades fsicas, com 38,5 C) nos ltimos trs meses. Negam a ocorrncia de
necessidade de uso de medicao trs ou mais vezes por tosse ou diarreia; relatam o uso de drogas endovenosas h
semana, e vrios despertares noturnos devido tosse. pelo menos cinco anos, alm do consumo excessivo de
lcool e cigarros. H uma semana iniciou quadro de
Ao exame fsico, apresenta sibilos inspiratrios ao esforo.
confuso mental e h dois dias evolui com rebaixamento
do nvel de conscincia, apresentando-se torporosa no
A classificao e o tratamento para o controle clnico desse momento da internao. Foi iniciada, empiricamente,
quadro so, respectivamente: ceftriaxona. Os exames iniciais demonstraram leuccitos =
3.600/mm3, com 70% de neutrfilos, 20% de linfcitos e
10% de eosinfilos; anemia hipocrmica, microctica, com
A asma moderada; deve ser iniciado corticoide inalatrio anisocitose; plaquetas normais; VHS = 102 mm na
associado ao montelucaste. primeira hora; ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT e
B asma persistente leve; deve ser iniciado um eletrlitos normais; a tomografia computadorizada de
broncodilatador de ao longa por trs meses. crnio foi normal. Aps a realizao dos exames e 48h de
antibioticoterapia, a paciente apresentava-se sem melhora
C asma parcialmente controlada; deve ser iniciado
do quadro clnico. Foi ento realizada uma puno lombar
corticoide inalatrio e broncodilatador de ao longa. diagnstica evidenciando: 220 leuccitos/mm3, com 70%
D asma induzida por exerccio; deve ser prescrito de linfcitos, nveis elevados de protena e baixos nveis de
broncodilatador de ao curta e montelucaste. glicose.
E asma no controlada; deve ser iniciado
O diagnstico da paciente :
broncodilatador de ao curta e corticoide inalatrio.
Questo 5 A meningite viral.

B encefalite viral.
Mulher com 19 anos de idade, primigesta, com C meningite tuberculosa.
gestao de 22 semanas, procura servio de Pronto D meningite estafiloccica.
Atendimento obsttrico por apresentar leses ulceradas, E meningite por bacilo gram-negativo.
rasas e dolorosas em vulva, iniciadas h um dia, Questo 7
acompanhada de febre no aferida e mal-estar geral. Homem com 35 anos de idade, obeso, com hrnia
Relata que o quadro se iniciou h trs dias, precedido por de hiato, acompanhado clinicamente h cerca de dez
sensao de queimao no local. Nega qualquer leso anos. Sua ltima endoscopia de controle mostrou
semelhante anterior. No se observam alteraes em esofagite com esfago de Barret em uma extenso de
cerca de 5 cm. Foram colhidas bipsias cujo resultado foi
gnglios inguinais.
metaplasia de Barret.
A hiptese diagnstica e a conduta corretas para a A conduta inicial para o seguimento deste paciente :
paciente so, respectivamente:
A indicao imediata de cirurgia antirrefluxo.
B indicao imediata de esofagectomia parcial.
A cancro mole; iniciar doxiciclina. C orientaes higienodietticas e o uso de anticidos
B herpes genital; iniciar aciclovir oral. orais.
C donovanose; iniciar penicilina benzatina. D uso de inibidores de bomba de prtons - 60 a 80
D sfilis primria; iniciar penicilina benzatina. mg/dia - por trs meses.
E erradicao de H. pylori com amoxicilina - 2,0 g/dia e
E condiloma plano; cauterizar com cido tricloroactico 90%.
claritromicina - 1,0 g/dia.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 8
Mulher com 81 anos de idade, fumante h 60 anos, deu entrada em hospital geral com quadro de dispneia
intensa, que evoluiu para bito dois dias aps a internao. Na admisso fez-se o diagnstico de embolia pulmonar e
trombose venosa profunda em membro inferior direito.
O preenchimento adequado da declarao de bito :
A Parte I: a. embolia pulmonar; b. trombose venosa profunda; c. tabagismo.

Parte II: (sem preenchimento).
B Parte I: a. dispneia intensa; b. trombose venosa profunda; c. tabagismo.
Parte II: embolia pulmonar.
C Parte I: a. embolia pulmonar; b. trombose venosa profunda.
Parte II: tabagismo.
D Parte I: a. dispneia intensa; b. trombose venosa profunda.
Parte II: tabagismo.
E Parte I: a. trombose venosa profunda.
Parte II: embolia pulmonar.
Questo 9
Criana com trs anos de idade, nascida a termo, no acompanhada regularmente na Puericultura, foi levada pela
me para uma consulta na Unidade Bsica de Sade aps sofrer fratura no antebrao direito h dois meses. Aps
avaliao mdica foi observado: baixa estatura para a idade, escoliose, desproporo da relao segmento superior e
inferior, hipotonia muscular e hrnia umbilical pequena.
O mdico solicitou radiografia de mo e punho e de membros inferiores, mostradas abaixo.
O diagnstico e a alterao radiolgica que o confirma so, respectivamente:
A osteopenia e perda da densidade ssea.

B hipotireoidismo e atraso da idade ssea.
C deficincia de fsforo e osteomalcia.
D displasia ssea e displasia metafisria.
E raquitismo e alargamento das epfises.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 10 Questo 12
Mulher com 23 anos de idade, primigesta, idade Mulher com 57 anos de idade deu entrada na
gestacional de 30 semanas, vem quarta consulta de pr- Emergncia apresentando, h um dia, cinco episdios de
natal. No relata nenhuma queixa. Ao exame clnico, evacuaes com sangue vermelho vivo e em grande
apresenta presso arterial = 140x90 mmHg (em decbito
lateral esquerdo), pulso = 80 bpm, altura uterina = 31 cm e quantidade. Na admisso apresenta presso arterial =
frequncia cardaca fetal = 140 bpm. Traz exame de 70x50 mmHg, frequncia cardaca = 164 bpm, sudorese
proteinria de 24 horas com valor de 412 mg/24h. profusa e intensa palidez cutneo-mucosa. O exame do
Hemograma apresentando contagem de plaquetas de abdome normal e no exame proctolgico so vistas
220.000/mm. No carto da gestante, esto anotadas as hemorridas Grau II. Foi administrado O2 nasal, hidratao
seguintes medidas da presso arterial registradas nas com 2 litros de Ringer Lactato em acesso venoso perifrico
consultas anteriores: 110x70 mmHg, 120x70 mmHg e
140x100 mmHg. e a paciente encontra-se estvel hemodinamicamente
aps seis horas da admisso.
O diagnstico correto :
Com base no quadro clnico descrito, entre as opes
A pr-eclmpsia leve. abaixo, a prxima conduta diagnstica e/ou teraputica :
B pr-eclmpsia grave.
C iminncia de eclmpsia.
D hipertenso gestacional. A angiografia e possvel embolizao para diagnstico e
E hipertenso arterial crnica. teraputica.
B vasopressina EV para diminuir o sangramento e sua
Questo 11 recorrncia.
Uma criana com 10 anos de idade trazida ao C enema opaco para diagnstico e hemostasia.
hospital de referncia, em cidade de grande porte, com D tomografia com contraste para diagnstico.
quadro que j se arrasta h seis meses. Apresenta febre E colonoscopia aps preparo intestinal.
irregular intercalada com perodos de apirexia, anorexia e
Questo 13
perda ponderal de 6 Kg. A me relata, ainda, diarreia
ocasional, sangramento gengival frequente, epistaxe e Durante uma reunio de capacitao em Sade
episdios de pneumonia e otite, tratados com antibiticos Escolar para os Agentes Comunitrios de Sade das
nos dois ltimos meses, pouco antes da mudana
equipes de Sade da Famlia de um municpio de mdio
realizada pela famlia, que saiu de uma cidade da zona
rural para uma cidade da zona urbana. Ao exame, a porte, foi fornecida uma srie de informaes e de
criana apresenta-se emagrecida, hipodesenvolvida para a procedimentos relativos avaliao de acuidade visual de
idade, cabelos finos e quebradios, hipocorada 2+/4, crianas e adolescentes.
anictrica, com micropoliadenopatia cervical e axilar
bilateral, sopro sistlico 2+/6+, pancardaco, abdome Os Agentes Comunitrios de Sade devem saber que:
distendido, com fgado palpvel a 5 cm do rebordo
costal direito, bao palpvel a 8 cm do rebordo costal
esquerdo, edema de membros inferiores 1+/4, frio e com A existem sinais e sintomas de alerta que podem
o
cacifo. Temperatura axilar = 37,8 C; PA = 100x70 mmHg; caracterizar distrbios de acuidade visual em crianas
FC = 104 bpm; FR = 18 irpm. e adolescentes, como crianas com comportamento
agitado, dificuldade de socializao e dficit de
A melhor correlao entre a manifestao clnica aprendizagem.
apresentada pela criana e seu mecanismo fisiopatolgico,
B caso o rastreamento pela tabela de Snellen seja
nessa endemia brasileira, :
positivo, a criana dever ser encaminhada para a
A a esplenomegalia como efeito da hipertrofia equipe de Sade da Famlia, que a avaliar
progressiva, por aumento da presso sangunea no clinicamente, antes de encaminh-la ao especialista.
sistema portal intra-heptico e da veia esplnica. C existem fatores de risco para problemas de sade
B as infeces bacterianas como seguimento ao ocular em crianas, como baixo peso ou tamanho para
aumento da resposta imunolgica TH1 e da produo
a idade, tabagismo durante a gestao e falta de
exagerada de interferon gama e interleucina 2.
C o edema de membros inferiores, frio e com cacifo, suplementao de ferro no primeiro ano de vida.
como consequncia da insuficincia cardaca D o teste para triagem de acuidade visual utiliza a Tabela
congestiva secundria a miocardiopatia dilatada. de Snellen e pode ser realizado em crianas a partir de
D a anemia como resultado da combinao de hemlise, sete anos de idade, por qualquer profissional treinado.
ocupao de medula ssea por macrfagos E crianas com sinais e/ou sintomas de desconforto,
infectados, hemorragias e sequestro esplnico.
como esfregar os olhos, piscar muito e/ou apresentar
E os sangramentos gengivais e epistaxe como efeito da
diminuio da produo de fatores de coagulao pela conjuntivas vermelhas, no devem ser submetidas ao
leso direta e insuficincia hepatocelular. teste de acuidade visual.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 14 Questo 16
Lactente com um ano de idade passou a frequentar Mulher com 22 anos de idade vem consulta
creche h dois meses e, nesse perodo, j apresentou dois ambulatorial com diarreia h seis meses. Apresenta cerca
episdios de infeco de vias areas superiores (IVAS). de seis evacuaes ao dia, com fezes pastosas
H trs dias passou a apresentar quadro de febre, coriza volumosas, de odor ftido, amareladas e espumosas, sem
hialina e tosse, inicialmente seca, que evoluiu para tosse muco ou sangue. Nega tenesmo ou febre. Piora com a
produtiva. H 24h foi levado pela me ao Pronto ingesto de leite. Tem clicas eventuais e distenso
Atendimento e foi medicado com paracetamol e soluo abdominal gasosa. Teve perda ponderal de 5 kg desde
fisiolgica nasal. Como no houve melhora do quadro, a o incio do quadro. solteira, sem atividade sexual.
me retornou ao Pronto Atendimento para nova consulta. Nega uso de drogas ou lcool. Nega cirurgias prvias.
Ao exame fsico, a criana encontra-se afebril, gemente, Ao exame fsico apresenta-se com ndice de massa
FR = 50 irpm, ausculta pulmonar com roncos difusos e corprea de 22 kg/m2. Mucosas hipocrmicas. Evidente
tiragem subcostal. otoscopia observa-se hiperemia de perda de massa muscular. Abdome discretamente
membrana timpnica bilateral e oroscopia com leve distendido por gases, sem ascite, visceromegalias ou
hiperemia de pilares amigdalianos. tumoraes. Presena de leses de pele, de aspecto
herpetiforme, em tronco.
Com base no quadro clnico e exame fsico, o diagnstico
e a conduta imediata so, respectivamente: No relatrio, para justificar o encaminhamento da paciente
para o especialista, dever ser especificada a necessidade
A bronquiolite; indicar oxigenoterapia. de que a paciente seja submetida a:
B pneumonia; encaminhar para internao.
C amigdalite viral; prescrever sintomticos. A tomografia computadorizada de abdome total.
D otite mdia aguda; prescrever antibitico. B retossigmoidoscopia com bipsia de mucosa retal.
C colonoscopia com bipsia de mucosa de sigmide.
E asma; prescrever broncodilatador inalatrio.
D estudo radiolgico de trnsito do intestino delgado.
Questo 15 E endoscopia digestiva alta com bipsia de duodeno.
Casal procura atendimento mdico em Unidade Questo 17
Bsica de Sade com histria de tentativas frustradas de
Mulher com 41 anos de idade procurou a Unidade
engravidar h dois anos, a despeito de manter relaes
de Pronto Atendimento com relato de dor anal h trs dias
sexuais frequentes e sem uso de mtodos contraceptivos.
e, h cerca de seis horas, notou sangramento anal
Ela tem 25 anos de idade, apresenta ciclos menstruais
vermelho vivo entremeado com cogulos. Nega alterao
regulares e nega dismenorreia, dispareunia, comorbidades
de hbito intestinal e histria familiar de neoplasia
ou antecedente de doenas sexualmente transmissveis.
colorretal. Ao exame observa-se uma nodulao perianal
Ele tem 30 anos de idade, sem antecedentes relevantes,
com cerca de 1 cm de dimetro, arroxeada e com
com filho de cinco anos de idade de outro relacionamento.
lacerao central por onde se extrui um cogulo
sanguneo. O toque retal foi muito doloroso e no
Considerando a propedutica indicada na abordagem
evidenciou tumores ou presena de sangue nas fezes.
inicial do casal infrtil, devem ser solicitados:
Com base nessas informaes, a conduta correta :

A espermograma e histerossalpingografia.
B ultrassonografia transvaginal e teste ps-coital.
A fazer a esclerose do vaso sangrante.
C teste ps-coital e ultrassonografia escrotal com
B encaminhar para cirurgia de urgncia.
Doppler.
C realizar a trombectomia no momento do exame.
D dosagem de LH no 14. dia do ciclo e
D fazer ligadura elstica para hemostasia do vaso
histerossalpingografia. sangrante.
E espermograma e dosagem de FSH no terceiro dia do E prescrever anti-inflamatrio no esteroidal e observar o
ciclo para avaliar reserva ovariana. sangramento.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 18 Questo 20
Em uma pequena cidade, de oito mil habitantes, foi Mulher com 25 anos de idade, nuligesta, procura o
iniciada uma nova gesto municipal, que buscou Ambulatrio de Mastologia relatando ter notado a presena
implementar o modelo de Estratgia de Sade da Famlia. de ndulo na mama esquerda h dois meses. Faz uso de
A populao, entendendo que o atendimento poderia
anticoncepcional combinado oral. Nega histria familiar de
piorar, reagiu negativamente. A fim de sensibilizar a
populao em prol da consolidao do modelo, uma cncer de mama. Ao exame, palpa-se ndulo de
equipe da Secretaria Estadual de Sade foi mobilizada. consistncia fibroelstica, de contornos regulares, mvel,
Para alcanar este objetivo, durante uma reunio com a indolor, medindo cerca de 3,0 cm, em quadrante
comunidade, a equipe explicitou os princpios do novo superoexterno da mama esquerda.
modelo.
Entre os argumentos apresentados abaixo, qual seria o A conduta imediata indicada :

correto para a equipe utilizar? A solicitar mamografia.
B realizar exrese do ndulo.
A A realizao da territorializao possibilitar a C realizar controle clnico a cada seis meses.
identificao das fortalezas e fragilidades dos
D solicitar mamografia e ultrassonografia mamria.
equipamentos da comunidade.
B No processo de adscrio da clientela, as famlias que E realizar puno aspirativa com agulha fina (PAAF).
no forem previamente cadastradas no sero Questo 21
atendidas pela equipe de sade.
C A mudana de um modelo assistencial preventivo para Mulher com 48 anos de idade, durante investigao
um curativo ser positiva, pois beneficiar as pessoas laboratorial de rotina em Ambulatrio de Clnica Mdica,
com doenas crnicas. surpreendida com achado de aminotransferases cerca
D Com a implementao desta estratgia, o atendimento
de duas vezes o limite superior da normalidade. Na
ser hierarquizado, isto , antes da consulta mdica
haver a consulta de enfermagem. investigao de rgos e sistemas, a paciente relata
E O novo modelo ter como objetivo realizar promoo e apenas cansao frequente. Foram solicitados
preveno sade, o que praticamente elimina a marcadores virais de hepatites, os quais revelaram:
necessidade de atendimentos individuais. Anti-HAV IgG no reativo; HBsAg no reativo, Anti-HBc
Questo 19 IgG no reativo, Anti-HCV reativo. Diante dos resultados,
foram adicionados investigao a solicitao de PCR
Criana com 9 anos de idade, previamente hgida,
desenvolveu quadro de astenia h dois dias. H seis horas quantitativo para HCV, genotipagem do HCV,
passou a apresentar alguns episdios de vmito, dor ultrassonografia abdominal e indicada vacinao para
abdominal, poliria e polidipsia. Foi levada pela me ao hepatite A e B.
Pronto-Socorro, onde chegou com quadro de desidratao
e confuso mental. O plantonista solicitou gasometria
No encaminhamento para hepatologista, o conjunto de
arterial, que apresentou o seguinte resultado: pH = 7,2;
pO2 = 75 mmHg; pCO2 = 30 mmHg; HCO3- = 12 mEq/L e resultados que indicaria a maior probabilidade de resposta
Excesso de base (BE) = -18 mEq/L. virolgica sustentada para tratamento antiviral com
ribavirina e peg-interferon :
Com base no quadro clnico e exames laboratoriais, o
diagnstico e a conduta imediata so, respectivamente: A RNA do HCV indetectvel e fgado com evidncias de
cirrose.
A cetoacidose diabtica; corrigir desidratao pelo
clculo da depleo do espao extracelular. B RNA do HCV indetectvel e fgado sem evidncias de
B intoxicao exgena aguda; administrar carvo ativado fibrose.
e tomar medidas para estabilizao do paciente. C RNA do HCV detectvel com < 2.000.000 cpias/ml,
C obstruo intestinal; corrigir a desidratao, alm de gentipo 4 e fgado com esteatose.
solicitar US abdominal para confirmar o diagnstico.
D RNA do HCV detectvel com > 2.000.000 cpias/ml,
D pancreatite aguda; encaminhar para Unidade de
Terapia Intensiva para monitorizao e suporte. gentipo 1 e fgado com fibrose avanada.
E gastroenterocolite aguda; corrigir desidratao de E RNA do HCV detectvel com < 2.000.000 cpias/ml,
acordo com o seu grau. gentipo 2 e fgado com evidncia de fibrose.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 22 Questo 23
Criana do sexo masculino, com 7 meses de idade, Primpara, no 5. dia ps-parto, procura a Unidade
Bsica de Sade queixando-se de dor e inchao nas
comeou a apresentar crises de choro injustificado
mamas, com dificuldade para amamentar. Relata que seu
intercaladas com perodos de acalmia. Tem leve distenso
filho chora constantemente e que ele preguioso para
abdominal, principalmente em quadrante superior direito, e sugar o leite. Ao exame fsico apresenta mamas
vmitos de contedo alimentar h cerca de dois dias. Hoje volumosas, brilhantes, endurecidas, doloridas, com calor
local. As arolas apresentam-se tensas e os mamilos
pela manh, a me notou fezes contendo substncia
planos.
gelatinosa e de cor rseo-avermelhada, o que a motivou a
procurar servio de Pronto Atendimento. Ao exame, a Com base nos dados clnicos apresentados, a conduta
criana se apresenta inquieta e chorosa, os rudos correta a ser orientada :
abdominais esto presentes, levemente aumentados e

A manter o aleitamento exclusivo sob livre demanda;
com timbre metlico. Na palpao abdominal evidencia-se
corrigir a pega; aumentar a frequncia das mamadas;
uma tumorao fusiforme em hipocndrio direito, sem realizar ordenha manual antes da mamada para
sinais de irritao peritonial. diminuir a tenso da aurola; e recomendar uso de

suti com alas que suspendam as mamas.
B introduzir antibioticoterapia associada com analgsicos
Com base nessas informaes, pode-se afirmar que, na
e anti-inflamatrios no hormonais; administrar
investigao por imagem: compressas frias nas mamas; e suspender a
amamentao at que se garanta uma boa pega e
A a presena de sangue nas fezes contraindica o enema ocorra melhora dos sinais flogsticos nas mamas.
C suspender a amamentao at que se garanta uma
baritado.
boa pega e para que ocorra melhora dos sinais
B a radiografia simples de abdome deve mostrar uma
flogsticos nas mamas; administrar compressas
imagem de dupla bolha. mornas para reduzir os aglomerados de leite nos
C a tomografia computadorizada superior ao enema ductos; e realizar a ordenha manual.

D suspender o aleitamento exclusivo at haver a melhora
baritado no acompanhamento da reduo hidrosttica.
do processo inflamatrio; administrar analgsicos e
D a ultrassonografia de abdome deve mostrar imagens
anti-inflamatrios; iniciar exerccios para correo dos
em "alvo" e "pseudo rim" no quadrante superior direito. mamilos planos; e realizar a ordenha manual.
E a ultrassonografia de abdome deve mostrar imagem E introduzir antibioticoterapia; realizar compressas

mornas para reduzir os aglomerados de leite nos
de espessamento (hipertrofia) da camada muscular do
ductos; e manter o aleitamento exclusivo sob livre
piloro em epigstrio.
demanda, aps correo da pega.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 24
Homem com 54 anos de idade, com antecedentes de dislipidemia, hipertenso arterial e histrico de doena
familiar cardiovascular precoce (pai teve infarto do miocrdio aos 50 anos), deu entrada na Emergncia de um hospital
com histria de dor em regio epigstrica h cerca de cinco horas, em aperto, de forte intensidade, sem relao com a
alimentao e sem fatores de melhora, acompanhada de nuseas e vmitos. Havia recebido 200 mg de AAS no hospital
de origem. Ao exame, encontrava-se plido, sudoreico e sonolento. Temperatura axilar = 35,8 C, presso arterial =
80x50 mmHg, frequncia cardaca = 118 bpm, frequncia respiratria = 16 irpm. Perfuso perifrica diminuda. A
ausculta cardaca revelava bulhas normofonticas, sem sopros. Havia turgncia jugular a 45.. A ausculta pulmonar no
revelava estertores. O eletrocardiograma da admisso apresentado abaixo.
Diante do quadro clnico do paciente, a hiptese diagnstica, a provvel causa do choque e o tratamento inicial
recomendado so, respectivamente:
A infarto do miocrdio com supra de ST de parede inferior; tamponamento cardaco; pericardiocentese.

B infarto do miocrdio com supra de ST de parede anterior; resposta inflamatria sistmica; noradrenalina.
C infarto do miocrdio com supra de ST de parede inferior; infarto de ventrculo direito; hidratao com soluo salina.
D infarto do miocrdio com supra de ST de parede anterior; ruptura de msculo papilar; colocao de balo intra-
artico.
E infarto do miocrdio com supra de ST de parede ntero-septal; ruptura do septo interventricular; cirurgia cardaca de
emergncia.
Questo 25
Homem com 60 anos de idade, obeso, procurou Setor de Emergncia de um hospital pblico com queixas de dor
na panturrilha esquerda e edema de membros inferiores, aps uma viagem de nibus de doze horas de durao. Evoluiu
com dispneia sbita, sem melhora com a mudana postural, alm de hemoptise e taquicardia. A ausculta pulmonar
revelou presena de crepitaes no tero mdio de ambos os pulmes.
A hiptese diagnstica principal e a opo teraputica recomendada so, respectivamente:
A tromboembolismo pulmonar agudo; heparina de baixo peso molecular associada a tromboltico.

B pneumotrax hipertensivo; drenagem torcica fechada associada a presso negativa.
C infarto agudo do miocrdio; tromboltico associado a angioplastia percutnea de resgate.
D pneumonia bacteriana; oxigenoterapia associada a antibioticoterapia de amplo espectro.
E derrame pleural; drenagem torcica fechada associada a exame de cultura do lquido pleural.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 26 Questo 28
Mulher com 30 anos de idade atendida por um Mulher com 32 anos de idade procura ginecologista,
mdico numa Unidade de Sade da Famlia na queixando-se de irregularidade menstrual e dificuldade
comunidade em que reside. H trs meses vem se para engravidar. As menstruaes frequentemente
atrasam, chegando a ficar 120 dias sem menstruar.
sentindo muito cansada, com desnimo e desinteresse
Gesta 1, Para 1, com antecedente de diabetes gestacional
para fazer todas as suas tarefas dirias, inclusive sem na primeira gestao, h oito anos. sedentria, nega
vontade de comer (emagreceu 3 kg nesse perodo) ou de tabagismo e etilismo. Refere ter aumentado cerca de
sair de casa. No est dormindo direito e sente "que no 15 Kg desde o parto. Exame fsico: presena de acne
serve para mais nada" (sic). facial e hirsutismo, alm de Acantose nigricans nas axilas
e regio nucal. Trouxe resultado de ultrassonografia
transvaginal mostrando ovrios com volume aumentado e
Alm do acolhimento de forma contextualizada, por meio
presena de mais de doze folculos, medindo 9 mm em
de um relacionamento mdico-paciente humanizado, quais ambos os ovrios.
devem ser, respectivamente, o diagnstico e a conduta?
Com base nos dados apresentados, correto afirmar que
A A paciente no preenche critrios para episdio a paciente apresenta risco aumentado para:
depressivo e deve-se investigar anorexia nervosa.
A adenomiose.
B A paciente preenche critrios para diagnstico de
B endometriose plvica.
episdio depressivo e deve ser encaminhada para um C teratoma maduro de ovrio.
psiquiatra. D hiperplasia endometrial.
C A hiptese diagnstica de anemia e deve-se solicitar E adenocarcinoma do colo uterino.
dosagem de hemoglobina e iniciar reposio
Questo 29
medicamentosa.
D A paciente preenche critrios para diagnstico de Homem com 48 anos de idade procura o
episdio depressivo e deve-se iniciar tratamento. ambulatrio de Clnica Mdica para avaliao. No
apresenta histria de comorbidades conhecidas prvias,
E Deve-se realizar investigao das funes tireoidianas, mas tabagista (20 maos-ano) e tem histrico familiar de
pois a histria clnica caracterstica de distrbios hipertenso arterial sistmica (HAS) importante. Nega
deste rgo. diabetes, dislipidemia, etilismo, drogadio, acidente
vascular cerebral, doena renal prvia, doenas da
Questo 27 tireoide, doena arterial coronariana e uso crnico de
A me de um lactente, com 3 meses de idade, medicaes. No momento, encontra-se assintomtico, com
presso arterial (PA) = 145x95 mmHg (medida duas vezes
procura atendimento mdico na Unidade Bsica de Sade 2
na consulta) e ndice de massa corporal de 26,8 Kg/m .
porque ele no apresenta evacuaes h dois dias. No A fundoscopia revelou arterolas estreitadas, tortuosas e
h outras queixas. Refere que o lactente est em brilhantes (em fio de prata), alm de cruzamento arterial
aleitamento materno exclusivo e as evacuaes tm patolgico. A ausculta cardaca revelou bulhas
ocorrido com intervalos de at trs dias. Trata-se do seu normofonticas, ritmo cardaco regular em trs tempos,
primeiro filho e a me est muito preocupada. Ao exame com presena de B4 e frequncia cardaca = 88 bpm. No
havia turgncia jugular. A ausculta pulmonar era normal.
fsico, a criana encontra-se ativa, reativa, normocorada e
No havia edema de membros inferiores. O
hidratada. Apresenta frequncia respiratria e cardaca eletrocardiograma revelou sinais de hipertrofia ventricular
normais, ausculta pulmonar e cardaca normais e palpao esquerda. A dosagem de creatinina e o sumrio de urina
abdominal normal. (Urina I) eram normais.
Tendo em vista a queixa materna e o exame fsico, a Diante do quadro deste paciente, a meta de PA e a
recomendao do tratamento neste momento so,
orientao adequada :
respectivamente:
A oferecer gua e lquidos em abundncia criana. A PA < 140x90; modificao do estilo de vida isolado.
B oferecer chs caseiros nos intervalos das mamadas. B PA < 130X80; modificao do estilo de vida isolado.
C observar e retornar caso ocorra incmodo ao evacuar. C PA < 140x90; modificao do estilo de vida e
D aumentar lquidos e alimentos laxantes na dieta tratamento medicamentoso.
D PA < 120x80; modificao do estilo de vida e
materna.
tratamento medicamentoso.
E administrar supositrio de glicerina aps 24h sem E PA < 130x80; modificao do estilo de vida e
evacuaes. tratamento medicamentoso.
Prova Cinza
REVA
ALIDA 2013
EXAME NACIONAL DE REVA
ALIDAO
DE DIPLOMAS MDICOS
Ques
sto 30
EXAME NACIONAL DE R
REVALIDAO DE DIPLOMAS M
DICOS EXPEDID
DOS POR INSTITUIES DE EDU
UCAO SUPERIIOR ESTRANGEIRAS 10
Prova Cinza
C
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Menina com 7 anos de idade foi levada para consulta em Unidade Bsica de Sade pela me. Apresenta queixa
de ganho de peso excessivo nos ltimos meses. Aps a realizao do exame fsico, foram registrados os seguintes
dados: Peso = 35 kg; Altura = 1,25 m; Presso Arterial (membro superior direito) = 118x80 mmHg.
Aps a anlise das curvas de crescimento (peso, altura e ndice de massa corporal IMC) e da tabela de presso
arterial, correto afirmar que os diagnsticos e a conduta inicial recomendada nessa situao so, respectivamente:
A obesidade grave e hipertenso; recomenda-se incentivar hbitos de vida saudveis (atividade fsica regular e
alimentao balanceada) e realizar tratamento farmacolgico.
B sobrepeso e presso arterial limtrofe; recomenda-se incentivar hbitos de vida saudveis (atividade fsica regular e
alimentao balanceada) e rastrear outras comorbidades.
C obesidade e hipertenso; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada, atividade fsica regular e
acompanhamento semanal com a equipe de sade.
D sobrepeso e hipertenso; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada, atividade fsica regular, bem
como restries de tempo na frente da televiso.
E obesidade e presso arterial limtrofe; recomenda-se seguir plano alimentar com dieta balanceada, atividade fsica
regular e rastrear outras comorbidades.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 31 Questo 33
Mulher com 25 anos de idade deu entrada no Primigesta com 20 anos de idade, 18 semanas de
Servio de Emergncia, prostrada, com vmitos. Ao exame gestao, assintomtica, vem para mais uma consulta de
fsico observou-se hipotenso arterial, febre de 39C, pr-natal na Unidade Bsica de Sade trazendo resultado
defesa na fossa ilaca direita, distenso e irritao de sorologia para toxoplasmose = IgG reagente e IgM
peritonial difusas. O exame ginecolgico e o toque retal reagente. Desconhece histria prvia de toxoplasmose.
evidenciaram a presena de dor no fundo de saco
A conduta imediata indicada nesta situao :
posterior mobilizao do colo uterino. A punho percusso
lombar era negativa, bilateralmente. A repetir sorologia para toxoplasmose no 3. trimestre de
gestao.
A melhor abordagem para o caso : B realizar ultrassonografia obsttrica para avaliao fetal.
A reposio volmica; realizao de hemograma; C solicitar exame de PCR no lquido amnitico.
solicitao de tomografia computadorizada do abdome D iniciar tratamento com espiramicina.
para excluir o diagnstico de pelvi-peritonite. E solicitar teste de avidez da IgG.
B reposio volmica; realizao de hemograma; iniciar
Questo 34
antibioticoterapia aps coleta de sangue para
hemocultura e indicar o tratamento cirrgico. Mulher com 64 anos de idade, com antecedentes de
C reposio volmica; solicitao de exame de urina, de hipertenso arterial h cerca de 20 anos e tabagista (30
exames de rotina para abdome agudo; repetir a maos-ano), em uso de enalapril - 20 mg de 12/12h, foi
ultrassonografia e reavaliar periodicamente. trazida Emergncia de um hospital tercirio com quadro
D solicitao de hemograma; realizao de exame de de dor lombar de forte intensidade e incio sbito, sem
irradiao, que foi acompanhada por sncope, sem
urina e ultrassom para fazer o diagnstico diferencial
prdromos, iniciada h duas horas. Na admisso hospitalar
com ruptura de cisto ovariano.
estava consciente, orientada, anictrica, com palidez
E reposio volmica; solicitao de radiografia do
cutneo-mucosa. Temperatura axilar = 36 C, presso
abdome inferior e reavaliar. arterial = 70x45 mmHg, frequncia cardaca = 118 bpm,
Questo 32 frequncia respiratria = 18 irpm. Os exames do aparelho
cardiovascular e pulmonar no demonstraram alteraes.
Menino com 12 anos de idade comparece para O abdome apresentava equimoses em ambos os flancos,
consulta em Unidade Bsica de Sade acompanhado pela e era levemente doloroso palpao em mesogstrio
me. Tem histria de asma brnquica. H dois meses vem e hipogstrio, com massa pulstil em regio do
apresentando tosse noturna diria, incapacidade de jogar mesogstrio. Rudos hidroareos presentes. Nos membros
bola e crises de falta de ar pelo menos uma vez ao ms. inferiores havia reduo da temperatura distalmente e
No exame fsico no apresenta alteraes na ausculta bilateralmente e reduo da amplitude de todos os
pulmonar. Atualmente est sem medicao. pulsos. Os exames laboratoriais iniciais revelaram:
3
Leuccitos = 12.000/mm (segmentados = 74%,
eosinfilos = 1%, linfcitos = 15%);
Qual o tratamento preconizado para esse paciente?
Hemoglobina = 12,1 g/dL;
Hematcrito = 36,3%;
A Prescrever medicao de alvio, do tipo beta agonista
Plaquetas = 231.000/mm3;
de ao longa, e acompanhar o paciente Glicemia = 84 mg/dL (VR = 80-100mg/dL);
semanalmente. Ureia = 45 mg/dL (VR = 20-35 mg/dL);
B Prescrever medicao de alvio, do tipo beta agonista Creatinina = 1,2 mg/dL (VR = 0,8-1,4 mg/dL);
de ao longa, e encaminhar para o pneumologista e Amilase = 352 U/L (VR = 4-400 U/L);
fisioterapia. TGO = 26 U/L (VR < 35 U/L) e
C Orientar sobre cuidados ambientais e prescrever TGP = 31 U/L (VR < 35 U/L).
corticoide inalatrio associado a beta agonista de ao
longa por quatro semanas. Considerando a condio clnica atual da paciente, o
D Prescrever corticoide inalatrio de uso contnuo e um exame a ser realizado para confirmao diagnstica :
beta agonista de ao curta, conforme necessidade de
alvio dos sintomas. A ultrassonografia abdominal.
B lavado peritoneal com soluo salina.
E Prescrever corticoide inalatrio associado a
C angiorressonncia magntica do abdome.
montelucaste dirio por doze semanas e indicar
D tomografia computadorizada do abdome.
fisioterapia respiratria.
E angiografia artica e de membros inferiores.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 35 Questo 37
Rapaz com 15 anos de idade, portador de cirrose Menino com 12 anos de idade trazido pelo pai ao
biliar primria, com classificao MELD igual a 32, Ambulatrio de Pediatria. Na histria apresenta febre e dor
encontra-se na fila de transplantes do Sistema nico se
intensa nas articulaes do joelho h uma semana, a qual
Sade (SUS). Seu pai, com 40 anos de idade, saudvel,
deseja antecipar o transplante. passou a acometer cotovelos e punhos. H trs semanas
apresentou infeco de garganta (sic) tratada com
A orientao adequada para esta situao : amoxicilina. Ao exame, apresenta temperatura axilar =
38.4 C; frequncia cardaca = 132 bpm; estado geral
A no h possibilidade de acelerar o transplante, pois o
paciente menor de idade e tem uma avaliao de comprometido; dispneia leve que piora com o decbito. A
menor gravidade clnica. ausculta cardaca mostra sopro holossistlico, de mdia
B o transplante somente poder ser antecipado se intensidade, mais audvel em pice, irradiando-se para a
houver um doador com morte cerebral comprovada e axila; 3. bulha audvel.
consentimento da famlia.
C o transplante poder ser acelerado, pois o quadro
clnico do paciente grave e a doao intervivos pelo Diante do quadro de alta suspeita diagnstica de febre
pai consentida. reumtica, qual a medicao a ser prescrita nesse
D em hiptese alguma o transplante poder ser momento?
antecipado, pois, para a fila do SUS, os critrios so
bem definidos e ticos.
E o transplante poder ser antecipado somente com A Ibuprofeno.
doador falecido HLA idntico ou semi-idntico. B Diclofenaco.
Questo 36 C Naproxeno.
D Prednisona.
Criana com 11 anos de idade, frequentando o
E cido Acetil Saliclico.
quarto ano do ensino fundamental, encaminhada ao
pediatra pela escola por apresentar indisciplina e Questo 38
problemas de aprendizagem. A diretora solicita
encaminhamento para o neurologista, psiclogo e Mulher com 35 anos de idade, G2 P1 (parto vaginal
oftalmologista. Na consulta em Unidade Bsica de Sade, h 4 anos), 41 semanas e 2 dias de idade gestacional
a me conta que a classe da criana j teve trs trocas de (corrigida por ultrassonografia realizada no primeiro
professora no ano corrente, e que em casa a criana trimestre), vem Unidade Bsica de Sade para mais uma
muito esperta e cuida do irmo de 5 anos, no horrio em
que ela est trabalhando. Levando em considerao a consulta de pr-natal. Refere dor nas costas e cansao.
Reforma Psiquitrica Brasileira, o Movimento de Luta Nega contraes, disria, perda lquida ou sangramento
Antimanicomial e a Poltica Nacional de Sade Mental, a vaginal. Relata boa movimentao fetal. Ao exame:
conduta adequada : presso arterial = 100x60 mmHg, peso = 68 kg, altura
A valorizar o prejuzo que a criana j tem em uterina = 34 cm, batimentos cardiofetais = 140 bpm,
decorrncia do atraso na escolarizao, instituindo ausncia de dinmica uterina. Toque vaginal = colo
tratamento clnico para transtorno de hiperatividade e grosso, centrado, 2 cm de dilatao, apresentao
dficit de ateno com ritalina e psicoterapia no Centro ceflica.
de Ateno Psicossocial (CAPS).
B prevenir a piora do quadro e a possibilidade de
internao em hospital psiquitrico por intermdio da A conduta indicada :
pronta referncia do caso ao psiquiatra, antes que
ocorra recrudescimento e seja imperioso o tratamento A dar alta do pr-natal e orientar a paciente a procurar a
manicomial.
Maternidade quando apresentar sintomas do trabalho
C agendar os procedimentos ambulatoriais requisitados,
em cumprimento ao princpio da intersetorialidade da de parto.
Lei n. 8.080/1990, com cobertura pelo benefcio B encaminhar para a Maternidade para avaliao da
financeiro do Programa "De Volta Para Casa". vitalidade fetal e induo do parto.
D acionar o Conselho Tutelar mediante denncia de
C orientar controle da movimentao fetal e aguardar o
bullying e assdio moral da escola contra a criana,
pela repetncia serial e tentativa de culpabilizar a trabalho de parto espontneo.
vtima pelo prprio agravo sofrido. D agendar nova consulta em 7 dias e orientar sinais e
E orientar a me a respeito da possibilidade de o sintomas do trabalho de parto.
comportamento da criana dever-se a situaes
E solicitar ultrassonografia obsttrica e agendar nova
sociais do entorno escolar e/ou domstico, e viabilizar
contato da Equipe de Sade da Famlia com a escola. consulta em 7 dias.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 39 Questo 41
Mulher com 68 anos de idade foi trazida Maquinista de ferrovia, com 36 anos de idade,
Emergncia por apresentar quadro de febre de at 39oC,
comparece Unidade Bsica de Sade com histria de
mialgias, cefaleia, tosse seca, dispneia e piora do estado
geral h trs dias, com piora nas ltimas seis horas. Ao lombalgia h seis meses, de incio insidioso, com piora
exame encontra-se acordada, orientada, com frequncia
progressiva e, mais recentemente, irradiao para o
respiratria = 30 irpm, presso arterial = 100x60 mmHg,
frequncia cardaca = 115 bpm, oximetria digital = 86%, membro inferior esquerdo. Ao exame, notam-se discreta
em ar ambiente. Sem outras alteraes ao exame fsico. A
radiografia de trax mostra infiltrado intersticial bilateral. A claudicao, supradesnivelamento da escpula esquerda,
paciente foi transferida para a Unidade de Terapia contratura muscular subescapular e lombar ipsilateral,
Intensiva, em quarto privativo, e foi iniciada reposio
volmica. limitao da flexo-extenso da coluna, com retorno lento
ortostase aps fcies de dor. O sinal de Lasgue
Qual a conduta inicial indicada para esta paciente?
positivo. Perguntado sobre suas atividades profissionais,
A Iniciar oxigenioterapia, colher trs amostras de informa que trabalha em ambiente muito quente (prximo
hemocultura aerbia e iniciar azitromicina.
B Colher secreo respiratria para PCR viral, caldeira da locomotiva) e ruidoso, e que a sua tarefa mais
prescrever oxigenioterapia e oseltamivir. frequente alimentar a caldeira com movimentos
C Iniciar ventilao mecnica no invasiva, colher
material para exame bacteriolgico e iniciar repetidos, quando permanece com o tronco abaixado.
oseltamivir.
D Iniciar ventilao mecnica invasiva com circuito
fechado como medida de isolamento respiratrio e Sobre a responsabilidade de emisso de Comunicao de
prescrever zanamivir.
Acidente de Trabalho (CAT) neste caso, correto afirmar
E Colher material para PCR para H1N1 e prescrever
medidas de suporte, j que a paciente apresenta que:
sintomas h mais de 48 horas.
Questo 40
A o mdico da Unidade Bsica de Sade deve emitir a
Homem de 22 anos de idade procura a Unidade
CAT.
Bsica de Sade de seu bairro com nuseas, vmitos e
caroo doloroso na virilha. Informa que h trs anos essa B o mdico da Unidade Bsica de Sade deve elaborar
massa aparece quando faz esforo e desaparece ao
deitar-se, mas desta vez vem se mantendo h dois dias. relatrio detalhado, que permita ao mdico do trabalho
Ao exame fsico: paciente em bom estado geral e aumento da ferrovia emitir a CAT.
de volume na regio inguinal e do escroto direito, com dor
palpao. C o mdico do trabalho da ferrovia j teria emitido a CAT,
se houvesse indicao, portanto o mdico da Unidade
A conduta a ser adotada pelo mdico da Unidade :
Bsica de Sade nada tem a acrescentar.
A administrao de relaxante muscular, colocando o D a emisso da CAT pode ser assumida pelo mdico da
paciente em posio de Trendelenburg, com tentativa
de reduo do volume. Unidade Bsica de Sade, desde que uma
B encaminhamento do paciente ao Servio de Urgncia
ressonncia nuclear magntica comprove patologia
do Hospital com o pedido de avaliao imediata do
cirurgio. discal lombar ocupacional.
C tentativa de reduo manual do aumento de volume da
E o perito mdico previdencirio do Instituto Nacional do
regio inguinescrotal para a cavidade abdominal.
D transiluminao do escroto para tentar diferenciar Seguro Social (INSS) competente para emitir a CAT,
hrnia inguinal de hidrocele comunicante.
e o mdico da Unidade Bsica de Sade deve elaborar
E prescrio de antiemtico e solicitao de ecografia da
regio inguinescrotal. relatrio para encaminhamento Previdncia Social.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 42
Homem com 64 anos de idade, portador de hipertenso arterial e diabetes h mais de 20 anos, procurou Servio
de Urgncia com queixas de dispneia aos mdios esforos, que progrediu para dispneia aos pequenos esforos, alm
de dispneia paroxstica noturna, surgimento de edema de membros inferiores, mole, frio e ascendente e tambm
palpitaes, h cerca de dois dias. O paciente refere que havia interrompido o uso das medicaes de uso crnico h 30
dias e consumido lcool e comida em excesso h trs dias. Nega dor precordial. O exame fsico mostrou paciente em
regular estado geral, consciente e orientado, levemente taquipneico em repouso. Temperatura axilar = 36 C, presso
arterial = 135x75 mmHg, frequncia cardaca = 122 bpm, frequncia respiratria = 22 irpm, glicemia capilar = 321 mg/dL.
A ausculta cardaca revelou bulhas normofonticas, ritmo cardaco irregular em trs tempos, com presena de B3, com
frequncia cardaca de 122 bpm, com sopro sistlico de regurgitao tricspide. Turgncia jugular a 45. presente. A
ausculta pulmonar evidenciou estertores crepitantes em bases. Nos membros inferiores havia edema 2+/4+, mole, frio e
indolor. O paciente trazia ecocardiograma realizado h trs meses com os seguintes achados: aumento das cmaras
cardacas, hipertrofia concntrica de ventrculo esquerdo, insuficincia tricspide moderada e frao de ejeo de 35%.
O eletrocardiograma da admisso atual reproduzido abaixo.
Com base nos dados apresentados, pode-se afirmar que:
A a arritmia do paciente se deve descompensao da insuficincia cardaca e no necessrio tratamento

especfico.
B a insuficincia cardaca se deve a uma arritmia aguda e o paciente deve ser submetido cardioverso eltrica
imediata.
C o paciente deve ser submetido anticoagulao com heparina e reverso qumica imediata da arritmia com
amiodarona.
D o paciente deve receber digoxina para controle da frequncia cardaca e heparina de baixo peso molecular para
anticoagulao.
E o paciente deve ser internado na Unidade de Terapia Intensiva e receber furosemida, morfina, ventilao no
invasiva e dobutamina.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 43 Questo 45
Menina com 3 anos de idade admitida na

Enfermaria de um hospital regional, no interior do estado,
por apresentar, h trs semanas, dor na regio lateral do
pescoo, com adenomegalia cervical bilateral, febre e
queda do estado geral. Fez uso de anti-inflamatrio no
hormonal, tendo diminudo o desconforto, mas persistido a
adenomegalia direita, a febrcula e a inapetncia. O
exame fsico mostra cadeias ganglionares cervicais
bilaterialmente palpveis, sendo que, direita, palpa-se
massa de consistncia elstica, com aproximadamente
1 cm em seu maior dimetro, levemente dolorosa. H,
neste mesmo lado, nodulao em regio supraclavicular,
indolor, com aproximadamente 0,8 cm em seu maior
dimetro.
Hemograma:
hemcias = 3.5x1012/mm3;
hematcrito = 32%;
hemoglobina = 10,4g%;
leucograma:16.000 leuccitos/mm3 - linfcitos: 65%;
linfcitos atpicos: 32%.
A principal justificativa de transferncia dessa criana para

avaliao imediata com especialista :
A febre e adenomegalia persistentes.

B presena de nodulao supraclavicular. Homem com 42 anos de idade, vendedor
C dor palpao de cadeia ganglionar cervical. ambulante, foi admitido para emprego formal no comrcio
D hemograma com atipia linfocitria exagerada. e procura a Unidade Bsica de Sade para saber como
E consistncia elstica de gnglio cervical palpao. deve proceder com relao a uma alterao identificada
nos exames admissionais, reproduzida na radiografia de
Questo 44
trax mostrada acima.
Mulher com 25 anos de idade procura Unidade anamnese, refere tosse seca h mais de seis
Bsica de Sade para exame ginecolgico de rotina. meses, constante, diria, nunca tratada. Nega febre,
Relata ter iniciado atividade sexual h seis anos e j ter dispneia, hemoptise e perda de peso. No apresenta
tido quatro parceiros sexuais. No h alteraes visveis outras queixas. portador de hipertenso arterial,
ao exame especular. Nessa oportunidade a paciente controlada com hidroclorotiazida. fumante, com uma
submetida pela primeira vez ao exame de colpocitologia carga tabgica de 20 maos/ano, h 22 anos. Apresenta
como antecedente familiar um irmo com tuberculose
oncolgica. Aps um ms, retorna com resultado da
pulmonar tratada no ano passado. Nega outros
citologia, que revela a presena de leso intraepitelial
antecedentes patolgicos ou histria familiar de doena. O
escamosa de baixo grau (HPV e NIC I).
exame fsico normal.
A conduta mais apropriada para essa paciente a A conduta mais apropriada para este paciente, neste
realizao de: momento, :
A conizao cervical. A iniciar tratamento de prova para tuberculose.

B colpocitologia oncolgica em seis meses. B solicitar tomografia computadorizada.
C colposcopia e bipsia dirigida. C cessar tabagismo e observar.
D eletrocauterizao do colo uterino. D repetir radiografia do trax.
E pesquisa de HPV por mtodo de biologia molecular. E iniciar tratamento com macroldeo.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 46 Questo 48
Paciente secundigesta, na 35. semana de Homem com 25 anos de idade chega ao Setor de
gestao, relata diminuio de movimentos fetais. Informa Emergncia de hospital pblico de grande porte aps ser
ainda gestao anterior interrompida na 36.a semana por atingido pela exploso de um rojo de fogos de artifcio, 40
pr-eclmpsia. Ao exame, PA = 120 x 80 mmHg, altura minutos atrs. Apresenta-se consciente, porm agitado,
taquipneico, com fcies de dor forte, frequncia cardaca =
uterina = 30 cm, batimentos cardiofetais =140 bpm,
130 bpm e presso arterial = 130x90 mmHg. Saturao de
dinmica uterina ausente. Feto em apresentao ceflica,
O2 (pelo oxmetro de pulso) = 95%. Ao exame inicial
com dorso esquerda. Toque vaginal = colo longo, observa-se vasta queimadura de terceiro grau na mo, no
posterior e imprvio. membro superior esquerdo e na regio anterior do tronco,
queimadura de segundo grau no membro inferior esquerdo
Diante destes dados, a conduta a ser tomada : e na cabea (couro cabeludo). O mdico de planto
resolveu transferir o paciente para um centro especializado
A realizar acompanhamento ecogrfico quinzenal para no tratamento de queimados.
avaliao do volume do lquido amnitico e maturidade
A interveno mais importante a ser realizada, antes da
placentria.
transferncia a fim de minimizar os riscos de agravamento
B indicar cesrea imediatamente, justificada pelo quadro
do quadro, :
de restrio de crescimento intrauterino e sofrimento
fetal crnico. A garantir permeabilidade de via area com entubao
C realizar avaliaes clnico-obsttricas semanais, com orotraqueal.
medida da altura uterina e circunferncia abdominal, B administrar antibioticoterapia profiltica e vacina
presso arterial e ganho de peso maternos, alm de antitetnica.
registro dirio dos movimentos fetais. C envolver as reas lesionadas com compressas
D realizar seguimento mensal com medidas seriadas da midas.
altura uterina, desde que ausentes alteraes D puncionar acesso venoso e iniciar reposio volmica.
E prescrever analgsicos fortes e ansiolticos.
maternas como hipertenso arterial e diabetes.
E aguardar at a 38. semana para avaliao das Questo 49
condies obsttricas; realizar a induo do parto, se Homem com 76 anos de idade, portador de
favorveis; ou indicar cesrea, se desfavorveis. insuficincia cardaca terminal e doena coronariana,
acompanhado pelo mdico da Equipe de Sade da Famlia
Questo 47
h dois anos, com visitas domiciliares peridicas. Durante
Homem com 50 anos de idade foi atendido no o seu turno de trabalho na Unidade de Sade da Famlia,
ambulatrio de Clnica Mdica por apresentar dor os familiares procuram o mdico e informam que o
epigstrica em queimao ps-prandial, de moderada paciente acabara de falecer em seu domiclio.
intensidade. Informa que, ocasionalmente, acorda durante
a noite por causa da dor. O exame fsico sem alteraes. O procedimento em relao emisso da declarao de
bito e ao preenchimento da causa bsica do bito :
O paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta que
revelou pequena ulcerao em bulbo duodenal, de aspecto
A preencher a declarao e entregar aos familiares,
endoscpico benigno e teste da urease positivo. identificando insuficincia cardaca congestiva como
causa bsica do bito.
A conduta teraputica indicada para o paciente B acionar o IML (Instituto Mdico Legal); o legista dever
prescrever: declarar falncia mltipla de rgos como causa
bsica do bito.
A pantoprazol, tetraciclina e metronidazol por 14 dias. C acionar o SVO (Sistema de Verificao de bitos); o
B lansoprazol, metronidazol e amoxicilina por 21 dias. legista dever declarar insuficincia coronariana como
causa bsica do bito.
C rabeprazol por 21 dias, tetraciclina e levofloxacina por
D acompanhar os familiares ao domiclio e constatar o
15 dias.
bito o mais breve possvel; declarar miocardiopatia
D omeprazol por 28 dias e claritromicina e amoxicilina isqumica como causa bsica do bito.
por 14 dias. E acionar o SAMU (Servio de Atendimento Mvel de
E esomeprazol, levofloxacina e claritromicina por 14 Urgncia); o mdico dever declarar causa da morte
dias. desconhecida como causa bsica do bito.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 50 Questo 52
Lactente com dois meses de idade foi levado pela Mulher com 35 anos de idade procura a Unidade
me Unidade Bsica de Sade com histria de estar Bsica de Sade com queixas de vermelhido na face, que
muito aptico nas ltimas horas. Ao exame fsico o mdico piora com a exposio solar, e dor em punhos e joelhos
observa que a criana est hipotnica, hiporresponsiva, bilateralmente. Ao exame apresenta eritema malar,
apresentando livedo reticular, palidez e cianose de diminuio do murmrio vesicular na base direita, com
extremidades. Ao ser questionada pelo mdico sobre os macicez percusso neste local, dor mobilizao,
ltimos acontecimentos na vida da criana, a me informa edema e rubor em joelhos e punhos. Sem alteraes nos
equipe de sade que a criana havia recebido a vacina demais aspectos do exame fsico. Traz hemograma
Pentavalente h aproximadamente seis horas. recente com hematcrito = 35%, hemoglobina = 12 g/dL,
leuccitos totais = 3.500/ml, com contagem diferencial
Considerando a suspeita de evento adverso ps- normal.
vacinao, as manifestaes clnicas desta criana
sugerem evento relacionado a qual dos componentes
Considerando a principal hiptese diagnstica para o
vacinais citados nas alternativas abaixo?
quadro da paciente, o autoanticorpo com maior
especificidade para a doena :
A Toxide purificado de ttano.
B Toxide purificado de difteria.
A anti-Ro.
C Suspenso de Bordetella pertussis.
D Antgenos de superfcie de hepatite B. B anti-RNP.
E Oligossacardeos de H. influenzae tipo b. C anti-DNA nativo.
D fator antinuclear.
Questo 51 E anti-fosfolpide.
Mulher com 20 anos de idade desenvolveu quadro Questo 53
de doena trofoblstica gestacional em sua primeira
gestao. Foi submetida a esvaziamento uterino por Homem com 65 anos de idade procura a Unidade de
vcuo-aspirao e iniciou o seguimento ps-molar. Aps Pronto Atendimento porque est h cinco dias sem
quatro semanas de acompanhamento, apresentou vrios evacuar, com dor abdominal contnua, no hemiabdome
episdios de sangramento vaginal moderado, com trs esquerdo, de baixa intensidade, sem outras queixas. Nega
nveis ascendentes das dosagens de gonadotrofina operaes prvias, no faz uso de nenhuma medicao e
corinica humana. Procurou a Emergncia Obsttrica, refere peso estvel. Quando questionado sobre a dieta,
onde foi prontamente atendida, aps episdio de informa que somente come arroz, feijo e bife, tanto no
sangramento vaginal intenso. Na ocasio, ao exame almoo como no jantar. Hbito intestinal a cada trs dias,
plvico, no foi evidenciada leso genital. Radiografia com fezes endurecidas. O paciente informa que h cerca
simples do trax foi normal. Ultrassonografia transvaginal de dois meses fez exame de fezes com pesquisa de
mostrou cavidade endometrial distendida por material sangue oculto negativa. Ao exame: frequncia cardaca =
amorfo sugestivo de cogulos sanguneos e miomtrio 68 bpm, presso arterial = 120x80 mmHg, corado,
heterogneo, com vascularizao exuberante hidratado, anictrico, com dor discreta palpao da fossa
dopplerfluxometria. ilaca e flanco esquerdo, onde se palpa massa imprecisa,
mvel. Radiografia de abdome em decbito e ortostatismo
Assinale a alternativa que contm diagnstico e conduta evidencia grande quantidade de fezes no trajeto de todo o
indicados para este caso. clon.
A Mola hidatiforme parcial; indicar cirurgia conservadora

Para este paciente, a melhor conduta :
(endometrectomia por via histeroscpica) a fim de
retirar a rea de leso tumoral.
A orientar quanto mudana de hbitos dietticos e
B Mola hidatiforme completa; realizar novo esvaziamento
solicitar enema opaco.
uterino a fim de retirar o material molar residual
B prescrever uso de laxativo e mudana diettica e
intrauterino.
C Tumor trofoblstico do stio placentrio; indicar solicitar colonoscopia.
histerectomia. C fazer lavagem intestinal e solicitar ultrassonografia de
D Coriocarcinoma; encaminhar para servio de abdome.
radioterapia. D solicitar nova pesquisa de sangue oculto nas fezes.
E Mola invasora; iniciar quimioterapia. E realizar lavagem intestinal e retossigmoidoscopia.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 54 Questo 56
Paciente com 30 anos de idade, primigesta, ao fazer

sua ultrassonografia para avaliar a espessura da prega
nucal, recebeu o exame com duas fotografias, identificadas
e datadas. Uma das fotografias apresenta a face do feto
em posio sagital e a outra com a visualizao do polo
ceflico no corte transversal, demonstrando a ausncia da
calota craniana e ausncia de parnquima cerebral
identificvel.
Considerando que a paciente no deseja prosseguir com a

gravidez, a orientao correta a ser fornecida que a
interrupo da gravidez
A no pode ser realizada em hiptese alguma, devendo

Em relao aos indicadores da Rede Cegonha, as a gravidez ser mantida at o termo.
equipes da Estratgia de Sade da Famlia da sua cidade B pode ser realizada, somente aps obteno de
apresentaram o grfico acima. A meta da gesto autorizao judicial e assinatura de termo de
alcanar 80% de gestantes cadastradas. O consultor da consentimento informado pela paciente e seu esposo.
Secretaria de Sade, que tem recursos financeiros C somente pode ser realizada se a gravidez incorrer em
limitados, recomenda uma oficina de sensibilizao e risco de vida para a gestante, devendo esse laudo ser
treinamento, a fim de reverter o panorama atual. assinado por dois mdicos capacitados.
D permitida somente se o achado ultrassonogrfico for
Dentre os componentes das equipes, qual o pblico alvo
confirmado definitivamente por ultrassonografia
preferencial para a oficina surtir mais efeito?
morfolgica realizada entre 20-24 semanas de
gestao.
A Mdicos.
B Enfermeiros. E permitida com base em laudo ultrassonogrfico
C Agentes Comunitrios de Sade. assinado por dois mdicos capacitados, contendo as
D Auxiliares e Tcnicos de Enfermagem. fotos do exame, e aps assinatura pela paciente de
E Coordenadores das Unidades de Sade. termo de consentimento informado para submeter-se
ao procedimento.
Questo 55
Questo 57
Criana com 4 anos de idade foi levada pela me
Unidade Bsica de Sade com queixa de distenso Mulher com 38 anos de idade procurou o Servio de
abdominal, hiporexia, palidez cutnea e referncia ao Urgncia referindo h 1 dia a ocorrncia de dor abdominal
"hbito de comer terra" (sic). Foram realizados exames intensa em andar superior do abdome, acompanhada de
laboratoriais e observados os seguintes resultados: vmitos ps-alimentares. Ao exame fsico encontrava-se
Hb - 8,4 g/dL; com hlito etlico, dor difusa palpao abdominal, com
Htc - 28%; descompresso brusca positiva.
VCM 64 fL;
HCM 17 pg; Sobre a investigao diagnstica dessa paciente, correto
Leuccitos totais - 6.400/mm3; afirmar que:
Eosinfilos - 13%;
Ferro srico - 18g/dL.
A a dosagem de amilase srica normal afasta o
diagnstico de pancreatite.
Tendo por base a prevalncia das doenas parasitrias em
B a radiografia de trax auxilia na investigao de
nosso meio, os sintomas apresentados pela criana e os
doena ulcerosa pptica complicada.
resultados de exames registrados, deve-se considerar o
diagnstico de: C a ultrassonografia abdominal o exame de escolha
para a investigao de pancreatite.
A tenase. D o diagnstico de hepatite alcolica pode ser afastado
B giardase. devido presena de descompresso brusca positiva.
C amebase. E deve ser realizada laparotomia exploratria com
D enterobase. urgncia, pois a paciente est com sinais de abdome
E ancilostomase. agudo.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 58 Questo 60
Jovem com 17 anos de idade refere que h cerca de Lactente com seis meses de idade trazido
seis meses tem apresentado diarreia (quatro a seis Unidade Bsica de Sade pela me porque h um dia
evacuaes/dia) com muco e sangue, precedida de dor apresentava diarreia com seis a sete evacuaes, com
abdominal em clica. Relata ainda tenesmo. H cerca de fezes lquidas, acompanhada de reduo da diurese e
um ms, vem apresentando dor anal e reparou que a inapetncia; mantendo, porm, a ingesto de lquidos
roupa ntima tem ficado suja com sangue. Descreve perda satisfatria. No apresenta febre ou vmitos e sintomas
de cerca de 12% do peso habitual, com piora nos ltimos respiratrios. Ao exame fsico, o mdico observa que a
quinze dias. Ao exame, apresenta-se emagrecido, com criana apresenta-se irritada, chorando sem lgrimas, com
mucosas hipocoradas (++ em ++++), com discreta olhos fundos e saliva espessa. A pesquisa de turgor da
distenso abdominal e dor abdominal palpao, pele mostra prega cutnea desaparecendo lentamente.
principalmente no trajeto dos clons, sem sinais de Observa-se tambm aumento da frequncia cardaca com
irritao peritoneal. Exame perianal mostra vrias fissuras pulso dbil.
anais: anterior, posterolateral direita e posterolateral
esquerda. No foi realizado toque retal. Sem outros Com base nos dados observados e no grau de
achados ao exame fsico. desidratao estimado, a conduta teraputica adequada
nesta situao realizar:
A hiptese diagnstica e a conduta para este paciente so,
A terapia de reidratao oral na Unidade.
respectivamente:
B terapia de reidratao oral no domiclio.
C hidratao intravenosa com fase rpida.
A doena de Crohn; prescrever corticoesteroides.
D reidratao intravenosa com fase de reposio.
B diarreia bacteriana; prescrever metronidazol. E reidratao intravenosa com fase de manuteno.
C linfoma intestinal; solicitar trnsito intestinal.
D retocolite ulcerativa; realizar colonoscopia. Questo 61
E estrongiloidase; prescrever tiabendazol.
Mulher com 18 anos de idade, solteira, primigesta,
Questo 59 decidiu interromper sua gravidez indesejada, procurando
uma clnica clandestina de aborto. Aps o procedimento, a
Homem com 29 anos de idade reside em cidade de paciente foi liberada para casa com fortes dores plvicas.
grande porte da regio Sudeste, onde trabalha como No procurou atendimento imediato com medo de ser
administrador de empresas. No prximo final de semana, discriminada, ou mesmo presa, por ter feito um aborto
vai viajar para um municpio da regio Norte. Preocupado ilegal. Aps trs dias, com febre alta e fortes dores,
com as informaes sobre a ocorrncia de malria na procurou a Maternidade, onde foi internada com
regio, procurou a Unidade Bsica de Sade para receber diagnstico de abortamento infectado. A despeito do
orientaes quanto profilaxia da malria. Na consulta tratamento antimicrobiano, o quadro clnico da paciente
com o mdico, no relatou nenhum problema de sade e deteriorou e ela evoluiu em 48 horas para um quadro de
informou que iria permanecer no municpio por dez dias. O abdome agudo. Foi realizada laparotomia exploradora,
mdico da Unidade Bsica de Sade explicou a ele a sendo evidenciadas diversas perfuraes em alas
forma de transmisso da malria, os sintomas da doena e intestinais, com presena de material fecaloide e purulento
orientou quanto profilaxia. em cavidade peritoneal, sendo a paciente tratada com
sutura intestinal e limpeza exaustiva da cavidade.
A orientao adequada a esse usurio : Encaminhada Unidade de Terapia Intensiva, a paciente
no teve melhora, tendo sido submetida a histerectomia
A no viajar, uma vez que a quimioprofilaxia deve ser abdominal total dois dias aps. No ps-operatrio, evoluiu
iniciada uma semana antes da chegada na zona de com choque sptico, necessitando da introduo de
transmisso de malria e no haveria tempo hbil para drogas vasoativas. Permaneceu mais 50 dias internada,
que a quimioprofilaxia fosse capaz de oferecer evoluindo com insuficincia renal e falncia mltipla de
proteo no dia de sua chegada. rgos, vindo a falecer 60 dias aps a realizao do
B especificar as medidas de proteo individual e aborto.
prescrever a quimioprofilaxia com a combinao de
atovacona + proguanil para reduzir o risco de efeitos Ao analisar esse bito, o mdico responsvel pelo Comit
colaterais. de Preveno e Controle da Mortalidade Materna deve
C orientar quanto s medidas de proteo individual e atestar que
prescrever a quimioprofilaxia com mefloquina, 250 mg
semanalmente, iniciando imediatamente o uso do A se trata de morte materna de causa evitvel
medicamento. decorrente de erro mdico, devido a perfuraes
D informar sobre as medidas de proteo individual e uterinas, que causam peritonite e sepse.
prescrever quimioprofilaxia com dois comprimidos de B no caso de morte materna, pelo fato de o bito ter
cloroquina por semana durante o perodo em que ultrapassado 42 dias aps o trmino da gestao.
permanecer na rea com transmisso de malria. C se trata de morte materna de causa obsttrica indireta
E orientar quanto s medidas de proteo individual devido a complicaes infecciosas na gravidez.
D se trata de morte materna de causa obsttrica direta
como: no se aproximar de reas de risco aps o
devido a complicaes do abortamento.
entardecer e logo ao nascer do dia; usar roupas claras
E se trata de morte materna de causa inevitvel devido a
e de mangas longas; aplicar repelentes nas partes do
quadro sptico generalizado.
corpo expostas e utilizar mosquiteiro para dormir.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 62 Questo 63
Mulher com 56 anos de idade, ex-tabagista (40 Homem de 34 anos de idade foi submetido, h
cinco dias, a correo cirrgica de lcera perfurada. Vem
maos/ano), apresenta dispneia aos pequenos esforos e evoluindo com vmitos desde a operao,
tosse matinal com expectorao clara. Faz uso de acompanhados de dor abdominal difusa e distenso
abdominal, que se acentuaram nas ltimas seis horas. No
salbutamol inalatrio para alvio da dispneia. Ao exame momento apresenta-se desidratado, com frequncia
cardaca = 132 bpm, presso arterial = 80x40 mmHg,
fsico apresenta pulso = 85 bpm, frequncia respiratria = temperatura axilar = 38,7 C. Est em uso de metronidazol
24 irpm, ausculta pulmonar com murmrio vesicular na dose de 500 mg de 6/6 horas, gentamicina - 240 mg em
dose nica dia e ampicilina - 1g de 6/6 horas, alm de
diminudo em bases, sem rudos adventcios. Sem outras omeprazol - 40 mg de 12/12 horas.
alteraes no exame fsico. Vem consulta ambulatorial
Diante do presente quadro, a melhor conduta :
de reviso trazendo radiografia de trax e gasometria
A solicitar radiografia de abdome, mudar esquema
arterial em ar ambiente. antibitico e transferir paciente para unidade de
Aps avaliao dos exames, foi prescrito tratamento cuidados crticos.
B encaminhar para a unidade de cuidados crticos,
farmacolgico e indicada oxigenioterapia domiciliar mudar esquema antibitico e puncionar acesso venoso
central.
prolongada 1L/min durante pelo menos 15h/dia. C chamar o cirurgio responsvel, instituir reposio
volmica e reservar vaga em unidade de cuidados
crticos.
D solicitar tomografia abdominal, mudar esquema
antibitico e instituir reposio volmica.
E chamar o cirurgio responsvel, mudar esquema
antibitico e instituir reposio volmica.
Questo 64
Mdica com 24 anos de idade, recm-formada em

escola do Sudeste brasileiro, foi convocada pelo Exrcito
para servir, durante o prximo ano, na base da segunda
maior e mais populosa cidade do Acre, na Regio Norte do
pas. Ela comparece Unidade Bsica de Sade para se
vacinar contra febre amarela.
Como o mdico deve orientar a paciente?
A Como a viagem ir durar mais de seis meses, no est

indicada a vacinao contra febre amarela, somente a
adoo de medidas preventivas contra picadas de
insetos, principalmente durante a noite.
B Orientao sobre o acesso rede de servios de
diagnstico e tratamento da malria na rea onde ela
ir morar, alm de procurar os servios de sade, to
logo identifique algum sintoma.
C No existe indicao de vacinao, e sim de
Com base nessas informaes, o resultado gasomtrico quimioprofilaxia para malria, com doxiciclina,
mefloquina e cloroquina. Iniciar um dia antes da
que justificou a indicao de oxigenioterapia :
viagem e manter at quatro semanas aps o retorno.
D Indicar a vacinao contra febre amarela pelo menos
dez dias antes da viagem. No necessrio tomar a
A pH 7,45; PaCO 33 mmHg; PaO2 58 mmHg; HCO3 22 mEq/L. vacina se j foi vacinada nos ltimos dez anos.
B pH 7,34; PaCO2 45 mmHg; PaO2 57 mmHg; HCO3 26 mEq/L. Orientar sobre a importncia de portar carto de
vacinao durante a viagem.
C pH 7,35; PaCO2 43 mmHg; PaO2 60 mmHg; HCO3 24 mEq/L. E Como viver em rea endmica, dever receber
reforo vacinal a cada cinco anos. Orientar sobre a
D pH 7,38; PaCO2 36 mmHg; PaO2 62 mmHg; HCO3 24 mEq/L. importncia de portar carto de vacinao durante a
E pH 7,37; PaCO2 47 mmHg; PaO2 55 mmHg; HCO3 28 mEq/L. viagem.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 65 Questo 67
Estudante com 9 anos de idade vem apresentando Homem com 45 anos de idade procurou a Unidade
dificuldades de aprendizagem e atos de indisciplina Bsica de Sade com queixa de manchas brancas pelo
frequentes em relao aos professores, principalmente aos corpo que persistem h aproximadamente dois anos e
novos, que tiveram de ser substituidos por trs vezes nos
ltimos dois meses por problemas de sade. A escola que foram aumentando em nmero e tamanho. Ao exame
solicitou que a me procurasse um "neurologista" para o verificou-se a presena de quatro leses, todas
menino e esta levou a criana inicialmente ao pediatra, apresentando as mesmas caractersticas, sendo duas
referindo que ele tinha boa ndole, ajudava nas tarefas de mculas hipocrmicas na face anterior da coxa direita e
casa e tomava conta do irmo com 5 anos. Notou que tem duas em regio dorsal. As leses apresentavam bordas
apresentado notas mais baixas e reclama muito dos
bem definidas e ausncia de pelos. O teste de
professores ultimamente. Nega atos indisciplinares que
no sejam prprios da idade. O menino no gosta de ficar sensibilidade trmica demonstrou anestesia em toda a
na rua, costuma brincar em casa e jogar futebol no final de extenso das leses e a avaliao do grau de
semana com os amigos e primos. Em casa no tem incapacidade fsica foi zero. A baciloscopia foi positiva.
computador e a me acha que esse o motivo do mau
desempenho escolar. A criana perdeu o pai h um ano,
Em relao ao tratamento indicado para este paciente,
vtima de atropelamento. Ao exame fsico, o pediatra no
encontrou alteraes. podemos afirmar que:
Com base nessa narrativa, a suspeita clnica e a conduta A o tratamento dever ser feito por seis meses, usando-
do pediatra devem ser: se doses supervisionadas e autoadministradas.
B a dapsona dever ser usada na dose de 50 mg/ms
A transtorno de distrbio de comunicao
(provavelmente linguagem); encaminhar para supervisionada e 50 mg/dia autoadministrada.
avaliao com o neurologista infantil. C a rifampicina dever ser usada na dose de
B dficit de ateno e hiperatividade; encaminhar para 300 mg/ms supervisionada e 100 mg/dia
avaliao com o neurologista e com o psiquiatra autoadministrada.
infantil. D a clofazimina dever ser usada na dose de
C comportamento aceitvel para a idade; avaliar melhor
300 mg/ms supervisionada e 50 mg/dia
com seguimento e ento decidir se encaminha ao
psiquiatra infantil. autoadministrada.
D comportamento antissocial decorrente da perda E a ofloxacina poder ser usada em substituio
familiar; encaminhar de imediato para avaliao com o rifampicina nos casos de intolerncia, na dose de
psiquiatra infantil. 200 mg/ms supervisionada e 200 mg/dia
E transtorno de conduta (comportamento desafiador
autoadministrada.
opositor); encaminhar para avaliao com o psiquiatra
infantil. Questo 68
Questo 66 Lactente de nove meses, do sexo masculino,
Paciente com 65 anos de idade, menopausa ocorrida h admitido no Pronto-Socorro com histria de irritabilidade,
doze anos, comparece ao Pronto-Socorro com histria de febre e choro persistente. Ao exame fsico, apresenta-se
sangramento vaginal espordico e leve h sete meses, plido, discreta hiperemia de orofaringe, discreta limitao
com piora do sangramento h dois dias, acompanhado de flexo do pescoo e fontanela abaulada. O hemograma
fraqueza e mal-estar. Nega dor plvica ou outros sintomas.
Tem hipertenso arterial sistmica controlada e obesidade realizado no atendimento mostra discreta leucocitose
(IMC = 38 kg/m2). Ao exame ginecolgico verifica-se sada (11.000 leuccitos/mm3) sem desvio esquerda. Puno
de sangue pelo orifcio externo do colo uterino. Traz lombar mostrou lquor hipertenso e turvo, com 1.250
resultado de colpocitologia oncolgica que est normal. clulas, com 95% de neutrfilos; glicorraquia = 15 mg/dL,
Ultrassonografia transvaginal mostra tero de 30 cm3 com dosagem de protenas no lquor = 345 mg/dL, presena de
eco endometrial de 2 mm de espessura, ovrios no
visualizados. diplococos gram-negativos.
A causa mais provvel para o sangramento apresentado Qual a hiptese diagnstica mais provvel?
pela paciente :
A Meningite viral.
A adenomiose.
B Meningite bacteriana pneumoccica.
B plipo endometrial.
C atrofia do endomtrio. C Meningite bacteriana meningoccica.
D cncer de endomtrio. D Meningite por Mycobacterium tuberculosis.
E hiperplasia endometrial. E Meningite sem agente etiolgico determinado.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 69 Questo 72
Menino com 8 meses de idade levado Primigesta com 18 anos de idade, 22 semanas de
Emergncia com quadro de febre alta (39 C) h dois dias. idade gestacional, comparece Unidade Bsica de Sade
No aceita alimentao e est irritado. Ao exame, criana para realizao de vacinao antitetnica. Traz consigo
em regular estado geral, hidratada, eupneica,
carteira de vacinao que registra que a ltima imunizao
apresentando temperatura = 39 C. H hiperemia em
orofaringe posterior e tonsilas, sendo observados pontos aplicada foi a vacina dupla para adulto, aos 15 anos de
brancos bilateralmente. Otoscopia mostra, bilateralmente, idade.
hiperemia da membrana timpnica. A ausculta dos campos
pulmonares mostra roncos de transmisso. O exame fsico Considerando-se o estado vacinal e a idade gestacional,
no mostra outros achados anormais. deve-se:
Com base na principal hiptese diagnstica, a conduta
A aplicar pelo menos duas doses de vacina antitetnica
para este caso o uso de:
durante a gestao, com intervalo de dois meses.
A antipirtico por via oral. B aplicar a dose de reforo da vacina antitetnica, como
B analgsico em spray. feito habitualmente durante a gestao.
C antibitico por via oral. C aplicar uma dose de vacina antitetnica durante a
D anti-inflamatrio por via oral. gestao e uma nova dose no puerprio.
E antibitico por via intramuscular. D no aplicar vacina antitetnica, pela cobertura vacinal
Questo 70 prvia.
E aplicar a vacina antitetnica, pois cobrir o risco fetal
Lactente com 8 meses de idade, previamente hgido, a prioridade.
foi admitido no Pronto-Socorro com histria de febre no
aferida, recusa alimentar, irritabilidade e vmitos h dois Questo 73
dias. A me informou que a criana no foi vacinada
adequadamente. Ao exame fsico foi observado choro Homem com 40 anos de idade, portador de cirrose
intenso e fontanela abaulada, sem outros sinais. Foi alcolica, encontra-se em avaliao para transplante
realizada puno lombar que mostrou lquor (LCR) heptico. Relata abstinncia de lcool h dois anos. H
com aspecto turvo, citometria de 2.300 clulas/mm3, sete dias apresentou hematmese e ascite moderada. Foi
com 86% de neutrfilos, glicorraquia = 8 mg% (abaixo
submetido a endoscopia digestiva com ligadura elstica de
de 2/3 da glicemia sangunea), dosagem de protena no
lquor = 123 mg%. A bacterioscopia revelou a presena de varizes de esfago. No momento encontra-se bem,
bacilo gram-negativo. hemodinamicamente estvel, sem sinais de sangramento.
Considerando o quadro clnico, a faixa etria e os achados A conduta correta a seguir

no LCR, o agente etiolgico provvel :
A cancelar a alta, listar o paciente para transplante
A Escherichia coli.
heptico e mant-lo internado at realizar o
B Neisseria meningitidis.
C Haemophilus influenzae. transplante, antes que ocorra outro sangramento e
D Streptococcus pneumoniae. bito.
E Mycobacterium tuberculosis. B cancelar a alta, at ele ter acompanhamento por
assistente social para avaliar se ele no est ingerindo
Questo 71
bebida alcolica, prescrever antiemtico, inibidor de
Considere que um mdico convidado para bomba de prtons e diazepam.
participar da reunio da Comisso Intergestores Bipartite C suspender a avaliao para transplante heptico por
(CIB) para explicar sobre o fluxograma de atendimento dos provvel ingesto de bebida alcolica. Solicitar
pacientes diabticos sem complicaes crnicas avaliao de psiquiatra e assistente social, prescrever
residentes na capital.
propranolol, inibidor de bomba de prtons e antibitico
Segundo o Decreto Presidencial n. 7.508, de 28/06/2011, profiltico.
que regulamentou a Lei Orgnica da Sade (Lei n. 8.080, D informar os familiares e o paciente que cirrose
de 19/09/1990) para garantir o princpio da integralidade, alcolica no uma indicao para transplante
este grupo de pacientes dever, no acompanhamento heptico, que o melhor tratamento para ele o uso
inicial, ser referenciado para a seguinte porta de entrada correto de propranolol, inibidor de bomba de prtons e
do Sistema nico de Sade (SUS): o antibitico profiltico.
A ateno primria. E alta hospitalar com orientao aos familiares e
B ateno secundria. paciente, prescrever propranolol, inibidor de bomba de
C ateno domiciliar. prtons, antibitico profiltico, diurticos, agendar nova
D vigilncia de doenas crnicas. endoscopia em 6 meses e manter avaliao para
E ateno em ambulatrio especializado. transplante heptico.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 74 Questo 76
Mulher com 57 anos de idade, portadora de Menino com 7 meses de idade levado pela me
Unidade Bsica de Sade em consulta de Puericultura. A
diabetes tipo II no controlado, apresenta quadro de
me est preocupada, pois acha que ele mais lento que
febre associada a dor, edema e eritema de limites mal os irmos. Aps anamnese detalhada, o pediatra realizou
definidos em coxa esquerda, medindo 20 cm em seu o exame fsico e afirmou que o exame neurolgico e o
desenvolvimento neuropsicomotor estavam condizentes
maior dimetro. Ao exame fsico: com a idade.
temperatura axilar = 38,9 oC,
O que o pediatra observou em relao a linguagem,
FC = 110 bpm, motricidade, comportamento adaptativo e reflexos
FR = 21 irpm, arcaicos, respectivamente, para fazer tal afirmao?
PA = 120 x 70 mmHg. A Emisso espontnea sem inteno imitativa;
sustentao ceflica; dirige a mo para objetos; reflexo
de Moro.
Entre as opes abaixo, que exame laboratorial B Emisso bissilbica significante; engatinha durante a
indicativo da gravidade do comprometimento tecidual no consulta; preenso palmar em pina; reflexo de
Landau II.
quadro infeccioso? C Emisso espontnea sem inteno imitativa; senta-se
com apoio; preenso palmar voluntria; reflexo de
Moro incompleto.
A Leucometria. D Ecolalia; senta-se sem apoio; muda objeto de uma
B Lactato srico. mo para outra; reflexo de preenso plantar.
E Emisso de palavras-frase; capacidade de andar com
C Haptoglobina.
apoio observada na consulta; bate palmas; reflexo do
D Ferritina srica. paraquedista.
E Protena C reativa. Questo 77
Questo 75 Homem com 18 anos de idade apresenta

diagnstico recente de diabetes mellitus tipo I e encontra-
Mulher de 33 anos de idade, desempregada, refere se em acompanhamento na Unidade Bsica de Sade.
dor deglutio h 2,5 semanas, com piora acentuada h Foram prescritas insulina NPH 16U + insulina regular 6U
antes do caf e insulina NPH 8U + insulina regular 4U
trs dias. Tem tido um pico de febre diria h uma antes do jantar. O paciente foi orientado a verificar a
semana, que coincidiu com uma discreta irritao e glicemia capilar antes das refeies e ao deitar, fazendo
aplicao de insulina regular adicional conforme resultado
embaamento visual no olho esquerdo. Refere ser da glicemia, devendo preencher registro com resultado da
portadora do vrus HIV h onze anos. Tem histrico de glicemia e dose adicional de insulina regular utilizada. O
paciente retorna Unidade Bsica de Sade 30 dias
tratamento prvio para pneumonia por Pneumocystis depois.
jiroveci. Apresentava placas esbranquiadas na mucosa
Com base nestas informaes, e de posse do registro das
jugal, sem outros achados significativos. O hemograma glicemias, a melhor recomendao em relao ao ajuste
inicial mostrava uma pancitopenia, e a endoscopia das doses de insulina NPH ou regular prescritas :
digestiva alta mostrou o esfago com eroses lineares, A aumentar 2U da insulina NPH antes do caf caso a
confluentes, recobertas por fibrina, ocupando toda a medida da glicemia antes de deitar tenha sido superior
a 120mg/dL na maioria dos dias.
circunferncia do rgo e gastrite enantematosa.
B aumentar 4U da insulina regular antes de jantar caso a
medida da glicemia antes do almoo tenha sido
Qual a medicao mais adequada para esta paciente? superior a 120mg/dL na maioria dos dias.
C acrescentar 8U de insulina NPH antes do almoo caso
a medida da glicemia antes do almoo tenha sido
A Fluconazol. superior a 120mg/dL na maioria dos dias.
D aumentar em 2U a dose da insulina NPH noturna caso
B Ganciclovir. a medida da glicemia matinal em jejum tenha sido
C Pantoprazol. superior a 120mg/dL na maioria dos dias.
E associar 4U de insulina regular antes do almoo e ao
D Sulfametoxazol/trimetoprim.
deitar caso a medida da glicemia matinal em jejum
E Zidovudina + lamivudina. tenha sido superior a 120mg/dL na maioria dos dias.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 78 Questo 80
Paciente primigesta, 32 anos de idade, na segunda Mulher com 36 anos de idade, secundigesta, na 27.
semana ps-parto, est apresentando quadro de dor na semana de gestao, est realizando pr-natal em
Unidade Bsica de Sade. Relata que sua primeira
mama esquerda, febre (temperatura axilar = 38.4oC),
gestao transcorreu de forma tranquila e que seu filho
adinamia, calafrios, o que tem gerado grande dificuldade nasceu bem, de parto vaginal, pesando 4.200 gramas. Ao
para amamentar nessa mama. Procurou auxlio na exame fsico, nota-se presso arterial = 120 x 80 mmHg,
Unidade Bsica de Sade. A mdica encontrou no exame ausncia de edemas. Ao exame obsttrico: altura uterina =
28 cm, batimentos cardacos fetais = 144 bpm,
fsico: mama esquerda com hiperemia, calor e edema no
movimentao fetal presente. Realizou glicemia de jejum
quadrante superior direito, mamilos e arolas ntegras. na primeira consulta com resultado de 83 mg/dL.
O diagnstico e a conduta, respectivamente, a serem Em relao ao rastreamento do diabetes gestacional,

tomadas pela mdica so: indicado para esta gestante:
A realizar manejo expectante, j que apresentou glicemia

A candidase mamria; indicar aplicao local de normal na primeira consulta e, portanto, no tem risco
nistatina. de desenvolver diabetes gestacional.
B ductos lactferos bloqueados; indicar puno da rea B repetir a glicemia de jejum com 28 semanas e caso
seja normal, refazer o exame com 34 semanas.
acometida. C realizar exame de hemoglobina glicada com 34
C abscesso mamrio; indicar drenagem cirrgica e semanas, para diagnstico de diabetes gestacional.
antibioticoterapia. D solicitar teste oral de tolerncia glicose com 75g,
D ingurgitamento mamrio; indicar massagem circular e com 28 semanas de gestao.
E solicitar dosagem de glicemia ps-prandial, com 34
ordenha do excesso de leite. semanas de gestao.
E mastite; indicar retirada manual do leite aps
mamadas e antibioticoterapia. Questo 81
Menino com 8 anos de idade trazido ao

Questo 79 Ambulatrio de Pediatria com queixa de oligria e urina
Homem com 45 anos de idade, obeso, procura espumosa, bem como quadro de edema, iniciado h 7
dias. A me nega outras alteraes ou patologias prvias.
consulta mdica por apresentar episdios de clica em Ao exame fsico: PA = 99 X 56 mmHg, edema palpebral e
hipocndrio direito h seis meses. Trouxe consigo um de membros inferiores, sem ascite. Exame de urina:
resultado de ultrassonografia que mostra mltiplos densidade urinria: 1.015, hemcias: 2/campo, leuccitos:
pequenos clculos em vescula biliar sem outros achados 3/campo, proteinuria +++/++++.
anormais. O paciente inicia a consulta dizendo que no
Considerando a principal hiptese diagnstica, indicado
quer realizar cirurgia. para tratamento da doena de base:
Qual a melhor orientao para esse paciente? A diurtico.

B antibitico.
C anti-hipertensivo.
A Iniciar tratamento sintomtico, prescrever D corticosteroide.
medicamentos e dieta para perda ponderal, realizando E anti-inflamatrio no hormonal.
reavaliao em seis meses.
Questo 82
B Agendar data para realizao de cirurgia por
videolaparoscopia pela faixa etria do paciente e pelos Mulher com 52 anos de idade, previamente hgida,
h 3 meses queixa-se de astenia, sonolncia e ganho de
riscos caso no se submeta cirurgia. peso, constipao, alm de artralgias e mialgias. Ao
C Esclarecer sobre o diagnstico, a indicao cirrgica e exame, nota-se pele seca e frequncia cardaca de
o risco de complicaes caso no se submeta 62 bpm, alm de no apresentar sinais de artrite ou
cirurgia. deformidades articulares.
D Solicitar uma ressonncia de abdome superior e Os exames indicados e o principal diagnstico a ser
orientar para tomar medicamentos sintomticos com considerado so, respectivamente:
continuao de acompanhamento ambulatorial.
E Encaminhar para psiquiatra a fim de descartar A CPK e aldolase; fibromialgia.
B TSH e T4 livre; hipotireoidismo primrio.
sndrome do pnico e prescrever medicamentos
C clcio srico e PTH; hiperparatireoidismo.
sintomticos at o paciente decidir submeter-se D TSH e T4 livre; hipotireoidismo secundrio.
cirurgia. E cortisol e potssio sricos; insuficincia adrenal.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 83 Questo 85
Homem com 35 anos de idade, no 3. dia ps- Menina com 1 ano de idade, em bom estado geral,
operatrio de apendicectomia, encontra-se internado em levada consulta mdica. Tem histria de infeco urinria
enfermaria coletiva de pequeno hospital secundrio. O (ITU) de repetio e investigao radiolgica
demonstrando refluxo vesico-ureteral grau II.
achado cirrgico foi de uma apendicite aguda em fase
gangrenosa. Foi iniciada a antibioticoterapia com Considerando as evidncias mais recentes quanto
administrao de gentamicina e metronidazol e a eficcia e segurana da profilaxia com antibiticos para
alimentao via oral com boa aceitao, aps a eliminao crianas com infeco urinria, escolha a conduta mais
de flatos e fezes. No apresentou febre. Ao exame, a adequada para esta criana.
ferida cirrgica encontra-se hiperemiada, discretamente
A A profilaxia est indicada pela eficcia na preveno
abaulada e com sada de material purulento.
de novos episdios, apesar dos efeitos colaterais dos
antibiticos em longo prazo.
A conduta para esse caso, alm do esclarecimento ao B A profilaxia no est indicada, pois no diminui a
paciente, : incidncia de novos episdios e pode selecionar a flora
para recorrncias de ITU.
C A quimioprofilaxia tem indicao precisa neste caso de
A manter a antibioticoterapia e curativos dirios.
refluxo vesico-ureteral e segura, desde que
B trocar antibioticoterapia, aplicar calor local e curativos
administrada em baixas doses.
dirios. D A quimioprofilaxia discutvel neste caso por tratar-se
C manter a antibioticoterapia, retirar os pontos cirrgicos de uma menina, apesar de sua segurana ter sido
para drenagem da secreo e curativos dirios. demonstrada em estudos.
D trocar antibiotioterapia, indicar a realizao de exame E A profilaxia deve ser indicada neste caso e nos demais
casos de refluxo vesico-ureteral at sua resoluo ou
de imagem pelo risco de infeco intracavitria.
correo cirrgica.
E manter antibiotioterapia, indicar a explorao cirrgica
da ferida operatria pelo risco de infeco Questo 86
intracavitria. Secundigesta, com 18 semanas de idade

Questo 84 gestacional, comparece segunda consulta de pr-natal
em Unidade Bsica de Sade. Traz resultado de exame de
A tuberculose (TB) um problema de Sade Pblica urocultura com mais de 100 mil unidades formadoras de
no Brasil. A identificao precoce de pessoas com TB colnias bacterianas por mL. Nega queixas urinrias e
imprescindvel para a quebra da cadeia de transmisso da febre. Ao exame fsico: bom estado geral, corada,
doena. No Brasil, em 2008, a TB foi a quarta causa de hidratada, eupneica, presso arterial = 120 x 80 mmHg.
morte por doenas infecciosas e a primeira causa de morte Exame obsttrico: altura uterina de 17 cm, batimentos
cardacos fetais presentes, rtmicos, 136 batimentos por
em pacientes com Aids.
minutos.
Com o aumento do nmero de casos de pacientes com A conduta indicada :

Aids na populao prisional, eleva-se a quantidade de
pacientes com TB. Neste cenrio, o indicador que A iniciar tratamento profiltico com cefalosporina
expressa o nmero de casos novos da doena nesta diariamente at o parto.
B iniciar antibioticoterapia e repetir urocultura sete dias
populao no perodo de 1 ano :
aps o trmino do tratamento.
C repetio da urocultura em duas semanas, pois o
A letalidade. resultado sugere contaminao da amostra.
B incidncia. D solicitar ultrassonografia das vias urinrias e realizar
C morbidade. uroculturas bimensais para monitoramento do quadro.
D prevalncia. E solicitar sedimento urinrio para confirmar infeco
urinria e, se mostrar a presena de nitritos, iniciar
E mortalidade.
tratamento.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 87 Questo 88
Em uma reunio de planejamento com os gerentes Primigesta, com 39 semanas de gestao, encontra-
das Unidades de Ateno Bsica de um municpio de se em trabalho de parto h seis horas. Nas ltimas trs
horas, manteve a dilatao cervical de 6 cm, sem que
mdio porte, so avaliados os motivos das falhas nos
houvesse modificaes no colo uterino, que se encontra
fluxos dos usurios em relao aos servios de Urgncia e medianizado e esvaecido em 50%. Quando a paciente foi
Emergncia locais. Para que essa discusso seja internada, apresentava trs contraes moderadas em 10
produtiva, o gestor local esclareceu, para os participantes minutos. Nas ltimas duas horas, tem apresentado
da reunio, conceitos importantes sobre Redes de Ateno dinmica uterina de duas contraes fracas em 10
minutos. A descida do polo ceflico vem se processando
no Sistema nico de Sade.
de forma progressiva e agora observa-se que o polo
ceflico est no plano zero de De Lee.
Entre os conceitos apresentados pelo gestor sobre o tema,
quais esto previstos nas normas do SUS? Com base no quadro clnico, o diagnstico e a conduta
so:
A Os pontos de ateno a Urgncia e Emergncia nas A fase ativa prolongada, distcia funcional; deambulao
Redes de Ateno Sade so as estruturas e, se necessrio, ocitocina.
hospitalares tercirias, que possuem instrumental B fase de latncia prolongada; administrar ocitocina e
tecnolgico apropriado para estas condies, sendo realizar amniotomia.
C perodo plvico prolongado; realizar amniotomia e
que estes pontos devem estar interligados com os
administrar ocitocina.
demais nveis atravs de um transporte sanitrio D desproporo cfalo-plvica relativa; indicar operao
adequado. cesariana.
B As Redes de Ateno Sade caracterizam-se pela E parada secundria de descida; indicar operao
cesariana.
formao de relaes verticais entre os pontos de
ateno, tendo como porta de entrada a Ateno Questo 89
Primria Sade, pois este nvel o responsvel pela Homem com 28 anos de idade chega ao Servio
triagem inicial dos pacientes e o encaminhamento de Urgncia de um hospital de ateno secundria
primrio para os pontos de cuidado mais apropriados cerca de 30 minutos aps coliso automobilstica. Est
para cada caso. confuso, queixando-se de muita falta de ar e dor no
hemitrax direito. Apresenta uma fratura fechada da tbia
C Os pontos de ateno a Urgncia e Emergncia direita, sem sangramento ativo. Ao exame fsico mostra-se
devem estar no centro das Redes de Ateno descorado (++/++++), frequncia cardaca = 128 bpm,
Sade, pois nesses locais so realizados cuidados presso arterial = 90 x 60 mmHg e frequncia
essenciais sade das pessoas, assim como a efetiva respiratria = 40 irpm. A ausculta pulmonar revela
murmrio vesicular ausente direita. A percusso mostra
comunicao e coordenao do cuidado dentro da
macicez do hemitrax direito. O oxmetro de pulso mostra
Rede por meio do apoio de sistema tcnico, logstico e saturao de oxignio de 92% (ar ambiente). O paciente
de gesto entre os nveis. apresenta vrias escoriaes pelo corpo.
D As Redes de Ateno Sade so definidas como um
A conduta mais adequada para este paciente, aps
modelo linear de cuidado dentro do sistema de sade.
aferio da permeabilidade de vias areas, estabilizao
Elas orientam gestores e usurios sobre a porta de da coluna cervical e oxigenoterapia suplementar, a
entrada e o escalonamento entre os diversos nveis de realizao de:
densidade tecnolgica no sistema, com os seus
objetivos de prestao de servios singulares. A puno pericrdica no espao subxifide.
B drenagem pleural no 2. espao intercostal na linha
E Nas Redes de Ateno Sade, todos os pontos de
hemiclavicular.
ateno so igualmente importantes para que se C radiografia simples de trax no leito para diagnstico
cumpram os objetivos do cuidado integral, que deve definitivo e posterior conduta.
ser realizado por meio de relaes horizontais entre os D puno torcica com cateter de grosso calibre no 2.
espao intercostal na linha hemiclavicular.
diversos nveis de ateno, que diferenciam-se apenas
E drenagem pleural no 5. espao intercostal na linha
pelas distintas densidades tecnolgicas que os axilar anterior, com preparo de material para
caracterizam. autotransfuso.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 90 Questo 93
Recm-nascido com 36 semanas de idade Primigesta com 30 anos de idade, 38 semanas de
gestacional, parto cesariano, Apgar 6 e 8, peso de
nascimento= 2.100 g, evoluiu com sintomas precoces e gestao e pr-natal sem intercorrncias, admitida na
graves nas primeiras 24 horas de vida (ictercia,
hepatoesplenomegalia, elevao das enzimas hepticas, Maternidade em trabalho de parto. Ao exame fsico na
anemia, trombocitopenia e hemorragia), associados ao admisso, presso arterial = 100 x 60 mmHg, altura
quadro de microcefalia com calcificaes cerebrais
periventriculares, microftalmia, corriorretinite e surdez. uterina = 35 cm, dinmica uterina - 2 contraes em
A principal hiptese diagnstica para esta infeco 10 minutos, frequncia cardaca fetal = 140 bpm. Ao toque
congnita e o tratamento de escolha so, respectivamente:
vaginal, colo fino, 3 cm de dilatao, apresentao
A herpes simples e aciclovir.
B citomegalovrus e ganciclovir. ceflica, bolsa ntegra.
C rubola e tratamento de suporte.
D sfilis congnita e penicilina cristalina.
E toxoplasmose e piremetamina/sulfadiazina. Partograma
Nome RG De Lee
Questo 91 10
9 - AM
Paciente com 17 anos de idade, primpara, 8 -3
encontra-se no 7. dia ps-parto e permanece internada no Dilat ao
7 -2
6 -1
alojamento conjunto, acompanhando seu recm-nascido, (cm)
5 0
em tratamento de sepse neonatal. Nesse perodo, a 4 +1
paciente comea a apresentar quadro de insnia, delrios 3 +2
2
de grandeza, alternados com manifestaes paranoides. +3
1 +4
Diz que ouve vozes e v sombras que querem peg-la e Vulva
trocar seu beb. Durante o dia, apresenta agitao Dia de incio
psicomotora ininterrupta. Ela no apresenta nenhum Hora Real
sintoma associado a infanticdio ou iderio negativo em Hora de
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
registro
relao sua maternidade, mas diz que prefere morrer a
ser "pega pelas sombras". A famlia nega qualquer quadro 180
anterior semelhante. 160

FCF 140
Baseado na sintomatologia apresentada, o diagnstico : (bat. / min.)
120
A disforia ps-parto. 100

B psicose ps-parto. 80
C depresso ps-parto. 1 - 19
x
Contraes
seg.
D transtorno de ansiedade. 20 - 39
E transtorno bipolar (psicose manaco-depressiva). seg.
40
Questo 92 seg.
Bolsa R R R R
A Unidade Bsica de Sade de uma pequena cidade

responsvel pela ateno a um asilo municipal. Em uma Fonte: Ministrio da Sade
das visitas ao asilo, o mdico atende um homem de 78

anos de idade com quadro de tosse produtiva h
aproximadamente um ms. O paciente dorme em um Analisando a evoluo do trabalho de parto, conforme o
quarto com outros trs idosos, e, na instituio, vivem ao
todo 23 idosos. J fez uso de antialrgico e azitromicina - partograma mostrado acima, a hiptese diagnstica e a
500 mg por 5 dias, sem melhora. Aps coleta de escarro, conduta correta, aps 10 horas de observao, so,
feito diagnstico de tuberculose pulmonar e iniciado
tratamento. respectivamente:
Qual a conduta a ser adotada em relao aos
contactantes?
A fase ativa prolongada; administrar ocitocina.
A Os trs idosos que dividem o quarto com o paciente
ndice devem ser tratados para tuberculose. B parada secundria da descida; realizar cesariana.
B Todos os contatos devem coletar duas amostras de C parada secundria da dilatao; realizar cesariana.
escarro para exame de BAAR.
C Somente os sintomticos respiratrios devem ser D parada secundria da dilatao; administrar ocitocina.
investigados para tuberculose.
D Contatos assintomticos devem realizar prova E parada secundria da descida; realizar analgesia
tuberculnica.
E Todos os contatos devem realizar raio-X de trax. (bloqueio combinado).
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 94 Questo 95
Homem com 27 anos de idade, sem antecedentes Homem com 20 anos de idade, vtima de coliso
patolgicos, admitido no Hospital com quadro de dor e motociclstica em via pblica, foi levado ao hospital pela
edema em membros inferiores. O paciente informa ter equipe de suporte bsico de vida, que relatou
corrido uma maratona sob tempo chuvoso h cinco dias. inconscincia durante todo o atendimento. Apresenta
O paciente relata tambm reduo do volume urinrio e abertura ocular dor, emite palavras inapropriadas e
urina de colorao escura. No dia anterior postura de decorticao ao estmulo doloroso, com
hospitalizao, apresentou nuseas, vmitos e tremores anisocoria (pupila D > E). Os sinais vitais so: frequncia
de extremidades. O exame fsico no mostra outras
cardaca = 68 bpm, presso arterial = 160 x 100 mmHg,
alteraes alm da dor compresso de estruturas
frequncia respiratria = 20 irpm e saturao de oxignio
musculares e da PA = 150 x 90 mmHg. Os exames iniciais
de 98%. A tomografia computadorizada de crnio mostrou
mostram:
hematoma subdural com desvio importante da linha mdia.
VALOR DE As condutas tomadas para minimizar o dano cerebral,

RESULTADO DO EXAME
REFERNCIA
alm da manuteno de vias areas, ventilao e controle
Creatinina srica= 4,2 mg/dL 0,6-1,3 mg/dL da volemia, devem ser:
Ureia srica=150mg/dL 15-38mg/dL
TGO/AST= 750 U/L at 38 U/L A craniotomia imediata para drenagem do hematoma e
TGP/ALT= 520 U/L at 41 U/L instalao de monitorizao de presso intracraniana.

B fixao de parmetros ventilatrios para manter a
Creatinoquinase srica= 9.800 U/L 38-174 U/L
pCO2 entre 25 e 30 mmHg, manitol endovenoso em
Na+srico= 141 mEq/L 135-145 mEq/L
bolus e craniotomia aps reduo da presso
K+srico= 4,6 mEq/L 4,5-5,5mEq/L
intracraniana para drenagem do hematoma.
Hemograma sem alteraes
C fixao de parmetros ventilatrios para manter a
Urina tipo I (EAS): hemoglobina++++; eritrcitos: pCO2 entre 25 e 30 mmHg, furosemida por via
6-8/campo; leuccitos: 1-2/campo
endovenosa em bolus, craniotomia imediata para
drenagem do hematoma e instalao de monitorizao
O raio-X de trax e a ultrassonografia de abdome
de presso intracraniana.
foram normais.
D fixao de parmetros ventilatrios para manter a
pCO2 entre 25 e 30 mmHg, manitol endovenoso em
Com base nos dados apresentados, o diagnstico e a
infuso lenta, craniotomia imediata para drenagem do
conduta inicial a ser tomada so, respectivamente:
hematoma e instalao de monitorizao de presso
A leptospirose; hemodilise. intracraniana.
B polimiosite; glicocorticides. E fixao de parmetros ventilatrios para manter a

C rabdomilise; hidratao endovenosa. pCO2 entre 25 e 30 mmHg, manitol endovenoso em
D desidratao; hidratao endovenosa. bolus, craniotomia imediata para drenagem do
E sndrome hepatorrenal; albumina associada hematoma e instalao de monitorizao de presso
terlipressina. intracraniana.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 96 Questo 98
Um mdico que trabalha em uma comunidade Adolescente, 16 anos de idade, vai consulta
urbana de mdio porte foi convidado para participar de ginecolgica buscando orientao. Relata estar
uma entrevista numa rdio local. O objetivo da entrevista
namorando h trs meses, nunca teve atividade sexual,
era conscientizar a populao sobre o enfrentamento de
epidemia da dengue que o municpio passava no mas pretende comear a ter relaes com o namorado em
momento. Quando foi indagado sobre a importncia da alguns meses.
Ateno Bsica nesse enfrentamento, o mdico utilizou os
conceitos estabelecidos na Poltica Nacional de Ateno
Considerando a literatura mais recente, qual medida teria
Bsica do Ministrio da Sade.
maior impacto na preveno das leses induzidas pelo
De acordo com esse documento, qual das alternativas papilomavrus humano para a paciente em questo,
abaixo est correta em relao ao papel da Ateno incluindo o cncer de colo uterino?
Bsica no enfrentamento da dengue?
A Uma das responsabilidades da Ateno Bsica a A Realizar vacinao contra o HPV.

vigilncia epidemiolgica, que, por meio de seus B Realizar captura hbrida anual para HPV.
agentes comunitrios de sade, deve identificar e C Fazer uso de anticoncepcional combinado oral.
atuar sobre os focos do vetor da dengue, realizando a
D Realizar exame citopatolgico de colo uterino anual.
promoo em sade.
B A Ateno Bsica o nvel de ateno sade E Recomendar que a paciente oriente o namorado a
responsvel pela centralidade do cuidado s pessoas, procurar um urologista para realizao de peniscopia.
com atividades de assistncia integral sade da
populao, sendo, por isso, fundamental no Questo 99
enfrentamento da epidemia de dengue.
Homem com 75 anos, casado, empresrio,
C A Ateno Bsica utiliza tecnologias de baixa
complexidade e alta densidade, conseguindo exercendo sua atividade profissional regular, sem
solucionar os problemas de sade mais frequentes e comorbidades, vai consulta ambulatorial apresentando
mais relevantes da populao, como na situao da dficit de memria e lapsos quando conversa, por
epidemia de dengue.
dificuldade de lembrar as palavras. A esposa refere que
D A Ateno Bsica realiza a promoo da sade e
preveno das doenas e, numa epidemia de dengue, frequentemente o paciente no lembra onde guardou suas
este nvel de ateno serve para realizar a triagem e coisas pessoais. Em uma ocasio saiu sozinho e foi
encaminhamentos dos casos para os outros nveis. encontrado parado em via pblica por no recordar o
E O propsito da Ateno Bsica realizar os
caminho de casa. O exame mini mental mostrou
procedimentos bsicos de cuidado sade de forma
individual, atuando na epidemia da dengue atravs de pontuao 19. Os demais aspectos do exame neurolgico
consultas e procedimentos mdicos. so normais. A tomografia computadorizada do crnio
mostra discreta atrofia cortical. A esposa solicita que no
Questo 97
seja informada a provvel hiptese diagnstica ao marido.
Me comparece Unidade Bsica de Sade com
filha de 7 meses, previamente hgida, com quadro de
diarreia h 12 dias, com fezes lquidas desde o incio do De acordo com o Cdigo de tica Mdica, qual deve ser a
quadro. Nega cirurgias prvias, vmitos, febre ou presena conduta adotada pelo mdico em relao ao pedido da
de sangue nas fezes. Atualmente apresenta dermatite em esposa?
regio de fraldas e evacuaes explosivas. Alimentada
exclusivamente com leite materno at completar 4 meses
A Informar ao paciente o diagnstico e orient-lo sobre a
de idade, sua alimentao consiste em leite em p integral,
suco e papa de frutas. No apresenta perda de peso forma de progresso da doena.
significante. B Respeitar o desejo da esposa, pois a informao do
diagnstico ao paciente lhe trar danos.
Com base no quadro clnico apresentado, o diagnstico e
a conduta adequada para esta lactente so, C Encaminhar o paciente para outro mdico, orientando
respectivamente: que este informe o diagnstico ao paciente.
D Traar um plano de ao com a esposa para que ela
A doena celaca; dieta isenta de glten. informe, progressivamente, o diagnstico ao marido.
B intolerncia lactose; dieta isenta de lactose.
C alergia ao leite de vaca; dieta isenta de leite. E Aguardar a evoluo, postergando a informao do
D fibrose cstica; terapia de reposio enzimtica. diagnstico ao paciente at que o quadro clnico tenha
E doena inflamatria intestinal; antibioticoterapia. se agravado.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Questo 100 Questo 102

Mulher com 45 anos de idade, em preparo para Homem com 38 anos de idade, pedreiro, vem
colecistectomia por doena calculosa, procura o mdico da
Unidade Bsica de Sade de seu bairro, apresentando os Unidade Bsica de Sade com relato de dor lombar
resultados dos exames laboratoriais solicitados. O contnua h uma semana, aos esforos acentuados, a qual
hemograma apresenta hemoglobina = 11 g/dL. Ela quer
saber sobre o risco da necessidade de transfuso de no causa limitao de suas atividades dirias. Informa,
sangue durante a operao. Salienta que no perguntou com bastante firmeza, diminuio da sensibilidade na face
ao cirurgio a respeito da necessidade de transfuso.
lateral da perna esquerda. Ao exame fsico apresenta dor
Tendo como base o Guia para o Uso de
Hemocomponentes do Ministrio da Sade, o mdico digitopresso lombar com teste de Lasgue negativo
formular a resposta paciente com base no fato de que: bilateralmente.
A a transfuso de hemocomponentes traz riscos

imediatos ou tardios e por isso deve ser evitada na A conduta a ser adotada na sequncia deve ser:
cirurgia proposta, se possvel.
B a transfuso de concentrado de hemcias est
recomendada aps perda volmica superior a 8% da
A prescrever anti-inflamatrios no-esterides e
volemia total.
C as cirurgias de abdome exigem reserva de sangue fisioterapia.
para transfuso porque pode ser necessrio ampliar a
resseco. B solicitar ressonncia nuclear magntica da coluna
D as mulheres, aps os 40 anos de idade, podem ter vertebral.
anemia leve, por isso correto reservar sangue para a
cirurgia. C prescrever infiltrao com corticoesteroides.
E a transfuso poder ser indicada com a finalidade de
D afastar o paciente do trabalho por 30 dias.
proporcionar a mais rpida recuperao da paciente.
E solicitar cintilografia de coluna vertebral.
Questo 101
Questo 103
A Equipe de Sade da Famlia foi chamada para
realizar visita domiciliar a um paciente idoso que acaba de No final do ano passado, um mdico foi contratado
retornar de uma internao hospitalar. O paciente tem 80
anos, apresenta-se ativo e portador de hipertenso pela Secretaria Estadual de Sade para trabalhar numa
arterial e diabetes mellitus tipo II que, devido falta de Unidade de Sade dentro do presdio da capital. Para
adeso ao tratamento proposto, teve sua condio crnica
agudizada, evoluindo para a amputao distal de falanges estabelecer uma estratgia de controle da tuberculose,
do p direito por complicaes vasculares. O esquema
solicitou os dados registrados no Ambulatrio da unidade.
medicamentoso na alta hospitalar era composto por
insulina NPH 100 - 22 UI ao dia e hidroclorotiazida - 25 mg Os dados encontrados revelam que, em julho de 2012,
uma vez ao dia.
existiam 240 casos de tuberculose em tratamento e ao
Com o propsito de organizar o cuidado deste idoso, o longo do perodo foram notificados 60 novos casos, 12
procedimento da equipe de sade nesse momento deve
ser: bitos e 40 pacientes obtiveram alta por cura. A populao
prisional no ano de 2012 era de cerca de 2.400 presos.
A realizao de curativo, avaliao e observao da
ferida cirrgica, e superviso no uso de medicamentos
com visitas dirias da equipe de enfermagem.
Nesse cenrio, qual a taxa de letalidade de tuberculose,
B atuao na preveno quaternria, evitando a
supermedicalizao, visto que a preveno terciria foi em 2012, nesse presdio?
falha.
C realizao de avaliao multifuncional do idoso, com o
objetivo de identificar fragilidades e realizar A 1,0%.
interveno precoce.
D solicitao de transporte de ambulncia para que B 4,2%.
possa ser feito o curativo e avaliao mdica diria na C 5,0%.
Unidade de Sade.
E orientao famlia para fazer o curativo da ferida D 6,0%.
cirrgica e solicitar transporte para aplicao diria da
E 10,0%.
insulina na Unidade de Sade.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Lactente com 6 meses de idade, chega ao Pronto- Mulher com 60 anos de idade, hipertensa, vai
consulta em Unidade Bsica de Sade porque apresentou
Socorro com histria de irritabilidade e febre de 38 oC h quadro de parestesias e hemiparesia no membro superior
esquerdo h uma semana, com reverso espontnea
dois dias. A me refere que hoje notou leses completa em 12 horas. Presso arterial = 180x110 mmHg,
ausculta cardaca com ritmo irregular, em 2 tempos, exame
avermelhadas e vesiculares em toda a regio de cabea e neurolgico sem alteraes significativas. Traz tomografia
computadorizada de crnio sem contraste, realizada no dia
orofaringe. Ao investigar a histria familiar, a me conta
dos sintomas, que normal. Realizou eletrocardiograma
que a av, que mora com a famlia, estava com leses em conforme mostrado abaixo - DII (traz exame semelhante
feito h 60 dias).
regio de face esquerda iguais s que so mostradas na
figura abaixo:
Qual outro frmaco, alm do tratamento anti-hipertensivo,

o mais indicado para essa paciente como medida de
maior impacto na preveno de novos episdios do quadro
neurolgico?
A Warfarina.
B Clopidogrel.
C Ticlopidina.
D Atorvastatina.
E cido acetilsaliclico.
Questo 106
Mulher, com 25 anos de idade, vem ao Ambulatrio

de Ginecologia para fazer o seu "preventivo" (sic). Relata
ciclos menstruais regulares a cada 28 - 30 dias. Refere
que nos dias que antecedem a menstruao sente-se mais
inchada, com mastalgia e que, nos dois primeiros dias de
fluxo menstrual, sente clicas.
Pela avaliao das leses da av, o diagnstico e o
tratamento para esse lactente so, respectivamente:
A herpes zoster; internao para administrao de
analgsicos e corticoide endovenosos e lidocana
tpica.
B herpes simples; internao para administrao de
medicao antiviral e corticoide endovenosos.
C coxsackiose; tratamento domiciliar com antibitico e
embrocao oral com anestsico. Ao realizar o exame especular na paciente, o mdico

visualiza o achado mostrado na figura acima, que
D varicela; acompanhamento ambulatorial e prescrio clinicamente compatvel com:
de sintomticos. A uso de contracepo hormonal combinada.

B diagnstico de uma cervicite inespecfica.
E exantema sbito; prescrio de sintomticos e C existncia de baixos nveis estrognicos.
D perodo pr-ovulatrio imediato.
observao de sinais de piora.
E fase ltea do ciclo menstrual.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
Criana com 2 anos de idade foi vtima de Lactente com 8 meses de idade trazido consulta
atropelamento por automvel h 20 minutos, sendo na Unidade Bsica de Sade pela me por apresentar
trazida pelo SAMU, juntamente com a me. Ao chegar ao regurgitao frequente, de grande intensidade. O lactente
hospital de referncia terciria, encontra-se chorosa, mama ao seio e come papa de legumes duas vezes ao
dia, alm de frutas. A me refere que a criana no est
responde ao estmulo verbal e queixa-se de muita dor ganhando peso adequadamente, o que foi confirmado
abdominal, com discreto aumento do volume abdominal. aps exame fsico. O dficit ponderal da criana de cerca
Os sinais vitais so: frequncia cardaca = 148 bpm, de 3% em trs meses.
presso arterial = 90 x 60 mmHg, frequncia
respiratria = 58 irpm e saturao de oxignio de 96%. Considerando o desenvolvimento pondero-estatural da
Aps reposio volmica na sala de trauma, foi submetida criana, o custo-benefcio e seu pleno desenvolvimento, a
realizao de tomografia computadorizada de crnio e de conduta adequada inicial para abordar o problema deve
ser:
trax, que no mostraram alteraes. A tomografia
computadorizada de abdome mostrou leso esplnica A manter a alimentao referida pela me, iniciar
grau II. medidas antirrefluxo e domperidona. Reavaliar a
criana em 30 dias.
Quais os prximos passos da conduta diagnstica e B suspender o aleitamento materno, iniciar medidas
teraputica? antirrefluxo, prescrever frmula antirregurgitao e
domperidona. Reavaliar a criana em 30 dias.
C manter a alimentao referida pela me, solicitar
A Laparotomia se no houver estabilizao volmica pHmetria e prescrever, at que se tenha o resultado do
com reposio de 20 ml/Kg de concentrado de exame, a domperidona.
hemcias. D suspender o aleitamento materno, manter papa de
B Observao do paciente, com repouso absoluto no legumes, iniciar frmula antirregurgitao e solicitar
leito, para evitar novo sangramento. endoscopia digestiva alta.
C Repouso absoluto no leito com reposio de 40 ml/Kg E manter a alimentao e acrescentar mamadeira com
de concentrado de hemcias. frmula para a idade, solicitando retorno em 30 dias
para reavaliar peso.
D Laparotomia se ocorrer distenso abdominal
importante. Questo 110
E Laparotomia exploradora imediata.
Mulher com 30 anos de idade, nulpara, ltima
Questo 108 menstruao h sete dias, usuria de anticoncepcional
hormonal combinado, relata dor em baixo ventre, de forte
Mulher com 50 anos de idade procura Ambulatrio intensidade. A dor acompanhada de nuseas e vmitos,
de Clnica Mdica com queixa de fadiga e dispneia aos tendo o quadro se iniciado h quatro dias, com piora
esforos. Informa ser portadora de refluxo gastroesofgico, significativa nas ltimas 12 horas. Ao exame fsico,
em uso frequente de cimetidina para alvio sintomtico. presso arterial =110 x 70 mmHg, temperatura = 38,7 oC,
abdome com dor intensa palpao no andar inferior e
Tem endoscopia digestiva normal. No tem outras queixas. descompresso brusca em fossas ilacas. Ao exame
Ao exame fsico apresenta palidez cutneo-mucosa e no especular, presena de contedo amarelado com um
h outros achados relevantes. Hemograma mostra: pouco de sangue e contedo purulento exteriorizando-se
Ht = 22%; pelo orifcio do colo uterino. Toque vaginal evidenciando
Hb = 7,1 g/dL; dor mobilizao uterina e palpao dos anexos,
VCM = 102fL; bilateralmente.
CHCM = 33%;
3 Sobre a conduta indicada para a situao descrita,
Leuccitos = 2.500/mm (neutrfilos = 1.200, linfcitos = 800,
correto afirmar que:
moncitos = 500);
Plaquetas = 95.000/mm3; A faz-se necessria a presena de leucocitose e
Reticulcitos ausentes. velocidade de hemossedimentao elevada para
confirmao diagnstica.
Com base nestes achados, qual o diagnstico mais B faz-se necessria a identificao do agente etiolgico
provvel? na secreo cervical antes de iniciar o tratamento
medicamentoso.
C a paciente deve ser encaminhada para tratamento em
A Anemia perniciosa. ambiente hospitalar.
B Anemia aplsica. D o tratamento inicial deve ser cirrgico para melhor
C Anemia hemoltica. avaliar o comprometimento do sistema reprodutivo.
D Anemia de doena crnica. E deve ser institudo o tratamento clnico ambulatorial de
E Anemia por deficincia de folato. imediato, com retorno em 48 horas para reavaliao.
Prova Cinza
REVALIDA 2013
DE DIPLOMAS MDICOS
QUESTIONRIO DE PERCEPO SOBRE A PROVA

As perguntas abaixo visam levantar sua opinio sobre a qualidade da prova que voc acabou de realizar. Para cada uma
delas, assinale a opo correspondente a sua opinio, nos espaos prprios do Caderno de Respostas.
Agradecemos a sua colaborao.
PERGUNTA IV
PERGUNTA I
As informaes/instrues fornecidas para a resoluo das
Qual o grau de dificuldade da prova?
questes foram suficientes para resolv-las?
A Muito fcil.
B Fcil. A Sim, at excessivas.
C Mdio. B Sim, em todas elas.
D Difcil. C Sim, na maioria delas.
E Muito difcil. D Sim, somente em algumas.
E No, em nenhuma delas.

PERGUNTA II
Considerando a extenso da prova, em relao ao tempo PERGUNTA V
total, voc considera que a prova foi Voc se deparou com alguma dificuldade ao responder a
prova? Qual?
A muito longa.
B longa. A Desconhecimento do contedo.
C adequada. B Forma diferente de abordagem de contedo.
D curta. C Espao insuficiente para responder s questes.
E muito curta. D Falta de motivao para fazer a prova.
E No tive qualquer tipo de dificuldade em responder a

PERGUNTA III
Os enunciados das questes da prova estavam claros? prova.
PERGUNTA VI
A Sim, todos. Voc j participou, no Brasil, de outro(s) processo(s) de
B Sim, a maioria. revalidao de diploma de mdico obtido no exterior?
C Apenas cerca da metade.
D Poucos. A Sim.
E No, nenhum. B No.
Prova Cinza

Po Cinza Revalida 2013

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Po Cinza Revalida 2013

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

REVALIDA 2013

EXAME NACIONAL DE REVALIDAO

O diagnstico do paciente e a conduta inicial a ser adotada

Questo 5 A meningite viral.

O preenchimento adequado da declarao de bito :

A Parte I: a. embolia pulmonar; b. trombose venosa profunda; c. tabagismo.

O mdico solicitou radiografia de mo e punho e de membros inferiores, mostradas abaixo.

O diagnstico e a alterao radiolgica que o confirma so, respectivamente:

A osteopenia e perda da densidade ssea.

Com base nessas informaes, a conduta correta :

Entre os argumentos apresentados abaixo, qual seria o A conduta imediata indicada :

criana se apresenta inquieta e chorosa, os rudos correta a ser orientada :

abdominais esto presentes, levemente aumentados e

sinais de irritao peritonial. diminuir a tenso da aurola; e recomendar uso de

C a tomografia computadorizada superior ao enema ductos; e realizar a ordenha manual.

E a ultrassonografia de abdome deve mostrar imagem E introduzir antibioticoterapia; realizar compressas

A infarto do miocrdio com supra de ST de parede inferior; tamponamento cardaco; pericardiocentese.

A hiptese diagnstica principal e a opo teraputica recomendada so, respectivamente:

A tromboembolismo pulmonar agudo; heparina de baixo peso molecular associada a tromboltico.

Com base nos dados apresentados, pode-se afirmar que:

A a arritmia do paciente se deve descompensao da insuficincia cardaca e no necessrio tratamento

Menina com 3 anos de idade admitida na

A principal justificativa de transferncia dessa criana para

A febre e adenomegalia persistentes.

A conizao cervical. A iniciar tratamento de prova para tuberculose.

A Mola hidatiforme parcial; indicar cirurgia conservadora

Paciente com 30 anos de idade, primigesta, ao fazer

Considerando que a paciente no deseja prosseguir com a

A no pode ser realizada em hiptese alguma, devendo

Mdica com 24 anos de idade, recm-formada em

Como o mdico deve orientar a paciente?

A Como a viagem ir durar mais de seis meses, no est

Considerando o quadro clnico, a faixa etria e os achados A conduta correta a seguir

Questo 75 Homem com 18 anos de idade apresenta

O diagnstico e a conduta, respectivamente, a serem Em relao ao rastreamento do diabetes gestacional,

A realizar manejo expectante, j que apresentou glicemia

Menino com 8 anos de idade trazido ao

Qual a melhor orientao para esse paciente? A diurtico.

intracavitria. Secundigesta, com 18 semanas de idade

Com o aumento do nmero de casos de pacientes com A conduta indicada :

anterior semelhante. 160

A disforia ps-parto. 100

A Unidade Bsica de Sade de uma pequena cidade

das visitas ao asilo, o mdico atende um homem de 78

VALOR DE As condutas tomadas para minimizar o dano cerebral,

TGO/AST= 750 U/L at 38 U/L A craniotomia imediata para drenagem do hematoma e

TGP/ALT= 520 U/L at 41 U/L instalao de monitorizao de presso intracraniana.

A leptospirose; hemodilise. intracraniana.

B polimiosite; glicocorticides. E fixao de parmetros ventilatrios para manter a

A Uma das responsabilidades da Ateno Bsica a A Realizar vacinao contra o HPV.

Questo 100 Questo 102

A a transfuso de hemocomponentes traz riscos

Questo 104 Questo 105

Qual outro frmaco, alm do tratamento anti-hipertensivo,

Mulher, com 25 anos de idade, vem ao Ambulatrio

tratamento para esse lactente so, respectivamente:

A herpes zoster; internao para administrao de

analgsicos e corticoide endovenosos e lidocana

B herpes simples; internao para administrao de

medicao antiviral e corticoide endovenosos.

C coxsackiose; tratamento domiciliar com antibitico e

embrocao oral com anestsico. Ao realizar o exame especular na paciente, o mdico

de sintomticos. A uso de contracepo hormonal combinada.

Questo 107 Questo 109