MANUAL DE

INTERPRETACIN DEL
NISTAGMO
INTERNADO AUDIOLOGA 2017
Yaritza Carvajal
Karen Ibacache
Daniela Jofre
Joselyn Pinilla
Joselyn Rivera
Franchesca Roco
Tutores:
Flga. Paulina Muoz
Flgo. Christian Rivas
 MANUAL DE INTERPRETACIN DEL NISTAGMO

1. EXPLORACIN VESTIBULAR

Puede corresponder a un porcentaje de la poblacin que lo posee sin presencia de

alteracin. O que corresponda a una alteracin del vermis o del IV ventrculo.
Lesin Perifrica:
Nistagmo
Es preferentemente Horizontal, aumenta cuando la mirada se dirige hacia el lado de la
Espontaneo
fase rpida y disminuye o se anula on la mirada hacia el lado contrario, nunca se invierte.
Desaparece o disminuye con la fijacin ocular.
Lesin Central: Se pone en manifiesto con la fijacin de la mirada y predomina el
componente vertical puro o rotatorio puro.
Lesin Perifrica:
Fase compensatoria se dirige en sentido opuesto a la lesin. Se exacerba al mirar hacia
Nistagmo el sentido contrario del lado lesionado.
Opticokintico Lesin Central:
Fase compensatoria se desencadena en direccin no esperada para la estimulacin.

Normalidad:
Los ojos deberan seguir con fijacin visual al momento de realizar la estimulacin.
Tests de
Anormalidad:
convergencia
Cuando se realiza la estimulacin un ojo queda en fijacin visual y el otro cambia de
orientacin, cuando sucede esto se refiere a una disociacin ocular.
Normalidad:
Que no se desencadene el nistagmo.
Fijacin cerca y
Lesin perifrica:
lejos
Si al momento de dejar de mirar el estmulo presenta nistagmos podemos hablar de
Lesin perifrica
Lesin perifrica:
Nistagmo se desencadena al mirar en el sentido contrario de la lesin.
Seguimiento Lesin central:
lento Nistagmo se encuentra presente al mirar en sentido contrario a la lesin, mirada central y
en el mismo sentido de la lesin, adems aparece nistagmo rotatorio en grado 3.

Dentro de las lesiones cerebelosas no hay una inhbicin del VOR provocando la aparicin
de los nistagmos.
Normalidad:
Que no se genere nistagmo.
Supresin del Lesin Perifrica:
VOR Se desencadena en un solo plano, al mirar en sentido contrario de la lesin.
Lesin Central
Nistagmo se encuentra presente al mirar en sentido contrario a la lesin, mirada central y
en el mismo sentido de la lesin. En varios planos.
 Normalidad:
Que los ojos se muevas en el mismo sentido que el movimiento.
Lesin Perifrica:
Test impulsivo Fase compensatoria se dirige en sentido opuesto a la lesin. Se exacerba al mirar hacia
ceflico el sentido contrario del lado lesionado.
Lesin Central:
Fase compensatoria se desencadena en direccin no esperada para la estimulacin.
Normalidad:
Agudeza visual Que l paciente logre leer el test de Snelle completo.
dinmica Lesin Perifrica:
Si no puede leer las ltimas cinco lneas del test de Snelle, esto indica lesin perifrica.
Normalidad:
Que se desencadene en el mismo plano que se realiza la estimulacin.
Lesin Perifrica:
Reflejo
Fase compensatoria se dirige en sentido opuesto a la lesin. Se exacerba al mirar hacia
opticokintico
el sentido contrario del lado lesionado.
Lesin central:
Fase compensatoria se desencadena en direccin no esperada para la estimulacin.

2. EXPLORACIN CON LENTES DE FRENZEL

Lesin Perifrica:
Fase compensatoria se dirige en sentido opuesto a la lesin. Se exacerba al mirar
Prueba de sacudida hacia el sentido contrario del lado lesionado. Nistagmo horizontal.
ceflica Lesin central:
Fase compensatoria se desencadena en direccin no esperada para la
estimulacin. Nistagmo Vertical.
Normalidad:
Que no se desencadene nistagmo.
Compresin del trago
Lesin perifrica:
Se desencadena un nistagmo antihorario.
Son nistagmos relacionados con la presencia de una fstula del conducto
semicircular anterior.
Normalidad:
Maniobra de valsalva Que no se desencadene el nistagmo.
Lesin central:
Se desencadena un nistagmo horizontal, rotatorio, adems el paciente es
consciente del movimiento nistagmico de sus ojos.
Normalidad:
Que no se desencadene nistagmo, y ocasionalmente se desencadena un
nistagmos hacia el lado opuesto de la lesin.
Vibracin
Lesin perifrica:
Se desencadena nistagmos horizontales unidireccionales, independientes del lado
estimulado.
 Es un nistagmo relativamente frecuente en neurinomas del VII par y se suele
atribuir a la existencia de areas de desmielinizacin en el nervio.
Puede poner en manifiestos asimetras vestibulares tanto centrales como
perifricas.
Hiperventilacin
Normalidad:
Que no se desencadena nistagmo.
Lesin central:
Se desencadena nistagmo multidireccional.

3. MOVIMIENTOS OCULARES ANORMALES ASOCIADOS A LESIN CENTRAL

NISTAGMOS RESULTADOS
Normalidad:
La fase correctora del nistagmo debe ir hacia el mismo lado que es estimulado.
Nistagmo de fijacin

Nistagmo de tipo pluridireccional, unidireccional o particas. Sacudidas irregulares

Nistagmo Seesaw
solo hacia un lado.
Nistagmo partico, que se dirige hacia el lado de la lesin y lado opuesto a esta.
Nistagmo de Brums
Puede desencadenarse hacia arriba (up-beat) o hacia abajo (down-beat).
Oscilacin
Nistagmo en pndulo, aparece espontneamente o por estimulacin opticocintica.
macrosdica
Flutter Sacudida rpida de los ojos.
Opsoclunus Pequeos temblores, acompaados con movimiento de cabeza.
Movimientos de intorsin. La pupila se dilata a medida que se moviliza del extremo
Miokimia
medial al extremo lateral.

4. NISTAGMO POST-CALRICO

Lesin Perifrica Lesin central

Irrigacin odo Nistagmo puede estar ausente,

Nistagmo fatigable hacia la derecha.
derecho 44 presente, ser normal o disociado.

Irrigacin odo Nistagmo puede estar ausente,

Nistagmo fatigable hacia la izquierda.
izquierdo 44 presente, ser normal o disociado.

Irrigacin odo Nistagmo puede estar ausente,

Nistagmo fatigable hacia la izquierda.
derecho 30 presente, ser normal o disociado.

Irrigacin odo Nistagmo puede estar ausente,

Nistagmo fatigable hacia la derecha.
izquierdo 30 presente, ser normal o disociado.

Nistagmo puede estar ausente,

Irrigacin a 37 Nistagmo ausente
presente, ser normal o disociado.
 5. NISTAGMO POSICIONAL

Posicin Lesin Perifrica Lesin Central Lesin Mixta

Erecto a Supino.
Supino a Izquierda. La direccin del nistagmo es La direccin del nistagmo
Izquierda a Supino. cambiante, presenta latencia es cambiante, aparece sin
Supino a Derecha.
al producirse el cambio latencia al producir el
Derecha a Supino.
postural, es transitorio y cambio postural, persiste
Supino a Erecto.
fatigable, se acompaa de durante ms de 1 minuto,
Erecto a Cabeza Nistagmo de
Colgando. sensacin de vrtigo y mareo no tiene caracteres
direccin fija y con
Cabeza Colgando postural, es de morfologa paroxsticos, no se
caractersticas
a Erecto. rotatoria, horizontal rotatoria acompaa de vrtigo o
tanto centrales
Erecto a Cabeza hacia el odio subyacente en mareo postural, no se
Colgando como perifricas.
decbito lateral con cabeza fatiga al repetir la
Izquierda. colgando, tambin puede ser maniobra que lo provoca,
Cabeza Colgando
vertical lo que sugiere la morfologa puede ser
Izquierda a Erecto.
compromiso de canales horizontal, rotatoria o
Erecto a Cabeza
Colgando Derecha. semicirculares verticales. vertical.
Cabeza Colgando
Derecha a Erecto.