Anatomia Topogrfica do Pescoo

Pescoo
Limite Superior: margem inferior da mandbula e linha nucal superior.
Limite Inferior: incisura jugular e margem superior da clavcula.

Anatomia de Superfcie
Relevos cartilaginosos: Proeminncia larngea, cartilagem cricide.
Relevos sseos: Osso hioide, vrtebra proeminente.
Relevos Musculares: M. Esternocleidomastideo.
Relevos Vasculares: Veia jugular externa.

Estruturas Superficiais
Pele e tela subcutnea
Msculo platisma
Nervos cutneos
Veias superficiais
Linfonodos superficiais

Msculo Platisma
O msculo platisma encontra-se na tela subcutnea, origina-se na regio do trax e ombro, e
ascende da parte anterior do pescoo at a face. Ele recobre a parte superior do trgono
anterior do pescoo e da parte anteroinferior do trgono posterior do pescoo. Insere-se na
mandbula e msculos da boca e inervado pelo nervo facial. Tem a funo de tracionar a pele
do pescoo e ombro.
Fscia Superficial: aderida tela subcutnea.

Inervao Cutnea
Regio anterolateral: RPV
Nervo occipital menor Nervo cervical transverso
Nervo auricular magno Nervos supraclaviculares
Regio posterior: RPD - C2, C3, C4, C5
Veias Superficiais
Veia jugular externa: formada pela veia auricular posterior e pela diviso posterior da veia
retromandibular. Comea prxima ao ngulo da mandbula, cruza sobre o msculo
esternocleidomastideo. Suas tributrias so as veias jugular anterior, cervical transversa e
supraescapular. Perfura a lamina superficial da fscia cervical no tringulo posterior,
desembocando na veia subclvia.
Veia jugular anterior: formada pela unio das veias submental e sublabial. Tem origem por
baixo do mento, tem um trajeto descendente, junto linha mdia, na fscia superficial. Acima
do esterno, as duas veias jugulares anteriores normalmente anastomosam-se atravs do arco
jugular.

Fscia Cervical
Tecido conjuntivo que envolve msculos, vasos e vsceras. Divide-se em:
Lamina superficial: envolve todo o pescoo e os msculos esternocleidomastideo e trapzio,
partida, glndulas submandibulares.
Inseres:
Arco zigomtico Clavcula
Linha nucal Acrmio
Processo mastoideo Osso hioideo
Manbrio Espinha escapular
Lmina pr-traqueal: anterior ao
pescoo, inferior e posterior ao osso
hioide. Envolve as glndulas tireoide e
paratireoide, e os msculos infra-
hiideos. Funde-se ao pericrdio fibroso e
a bainha carotdea. Insere-se nas
cartilagens cricidea e tireoidea, e
continua-se com a fscia bucofarngea.
Lmina pr-vertebral: insere-se no ligamento da nuca e na base do crnio. Envolve os vasos
axilares e o plexo braquial, acabando na axila como lmina axilar. Continua-se com o ligamento
vertebral anterior. Reveste os msculos pr-vertebrais, escalenos posterior, mdio e anterior,
levantador da escpula, esplnio da cabea e semi-espinhal da cabea.

Espao Retrofarngeo
Anterior ao espao pr-vertebral, entre a fscia pr-vertebral e a faringe. contnuo com o
mediastino. Infeco de partida pode ser drenada por esse espao.

Bainha Carotdea
Compartimento delimitado por fscia, comporta medialmente a artria cartida comum, a
veia jugular interna lateralmente e o nervo vago entre os dois vasos. Tambm possui
linfonodos cervicais profundos, prximos veia jugular interna. na bainha carotdea que a
artria cartida comum divide-se em artrias cartidas interna e externa. A artria cartida
externa depois sai da bainha.

Trgonos do Pescoo
Cada lado do pescoo dividido em dois tringulos, anterior e posterior, pelo msculo
esternocleidomastideo situado obliquamente, para facilitar a descrio da anatomia do
pescoo.
Trgono Posterior
Subdividido em trgono occipital e trgono supraclavicular.
Limites:
Anterior: margem posterior do msculo esternocleidomastideo
Posterior: msculo trapzio
Inferior: tero mdio da clavcula
Assoalho:
Msculo esplnio da cabea
Msculo levantador da escpula
Msculos escalenos anterior, mdio e posterior
Ventre inferior do msculo omo-hiide.
Contedo:
3 poro da artria subclvia Veia subclvia
Artria cervical transversa Plexo braquial
Artria supraescapular Nervo acessrio
Artria occipital Ramos do plexo cervical
Veia jugular externa e tributrias

Trgono Anterior
Limites:
Anterior: linha mediana do pescoo
Posterior: margem anterior do msculo esternocleidomastideo
Superior: corpo da mandbula
Subdiviso:
Trgono submentual Trgono carotdeo
Trgono digstrico Trgono muscular

Trgono Submentual
Limites:
Anterior: linha mediana do pescoo
Posterior: ventre anterior do msculo digstrico
Superior: corpo da mandbula
Assoalho: msculo milo-hiideo
Contedo:
Linfonodos submentuais
Veia jugular anterior confluncia das veias submentuais

Trgono Submandibular
Limites:
Anterior: ventre anterior do msculo digstrico
Posterior: ventre posterior do msculo digstrico
Superior: corpo da mandbula
Assoalho: msculos milo-hiideo e hioglosso.
Contedo:
Glndula submandibular (anterior) Bainha carotdea (posterior)
Artria facial Linfonodos
Veia facial Msculo estilofarngeo
Nervo hipoglosso Nervo glossofarngeo
Glndula partida

Trgono Carotdeo
Limites:
Anterior: ventre superior do msculo omo-hiideo
Superior: ventre posterior do msculo digstrico
Posterior: msculo esternocleidomastideo
Assoalho:
Msculo tireo-hiide
Msculo esternotireideo
Msculos constritores mdio e inferior da faringe
Msculo longo da cabea
Contedo:
Bainha carotdea Nervo acessrio
Ramos da artria cartida externa Ala cervical
Nervo hipoglosso Linfonodos cervicais profundos
Nervo larngeo
Trgono Muscular
Limites:
Anterior: linha mediana do pescoo
Superior: ventre superior do msculo omo-hiideo
Inferior: msculo esternocleidomastideo
Assoalho: msculos esterno-hiideo e esterno-tireideo. Vsceras no fazem parte, esto
abaixo do assoalho.
Contedo:
Veia jugular anterior Linfonodos
Projetam-se no trgono:
Laringe Glndula tireoide
Traqueia Esfago

Drenagem Linftica
Linfonodos regionais:
Occipitais e mastoideos Cervicais anteriores
Parotdeos Cervicais superficiais
Faciais (ou bucais) Pr-larngeos e traqueais
Submentuais Retrofarngeos
Todos drenam para os linfonodos cervicais profundos. Os linfonodos cervicais profundos
palpveis so o jugulo-digstrico e o jugulo-omohiideo. Dos linfonodos cervicais profundos, a
drenagem segue para o tronco jugular, do tronco jugular pode ir para o ducto torcico no lado
esquerdo ou para o ducto linftico no lado direito.

Glndula Tireide
Regio anterior do pescoo profundo aos msculos esterno-tireoideo e esterno-
hioideo
Localiza-se no nvel de C5 at T1.
Apresenta dois lobos e um istmo.
Sua parte superior est no nvel da linha oblqua da cartilagem tireide.
Sua parte inferior vai at o 4o ou 5o anel traqueal
Istmo na altura do 2o ou 3o anel traqueal
Limites:
Antero - lateralmente:
Msculo esternocleidomastideo
Ventre superior do msculo omo-hiide
Msculo esterno-tireoideo
Msculo esterno-hioideo
Veia jugular anterior
Posterior:
Bainha carotdea
Paratireides
Anastomose entre artrias tireideas superior e inferior
2, 3 e 4 anis traqueais
Medialmente:
Faringe, laringe, traquia, esfago.
Nervo larngeo recorrente
Irrigao:
Artria tireidea superior (ramos da artria cartida externa)
Artria tireidea inferior (ramo do tronco tireocervical)
Artria tireidea ima (ramo do tronco braquioceflico)
Drenagem venosa:
Veia tireidea superior tributa na veia jugular interna
Veia tireidea mdia tributa na veia jugular interna
Veia tireidea inferior tributa na veia braquioceflica
Drenagem linftica:
Linfonodos cervicais profundos
Inervao:
Gnglios simpticos cervicais superior, mdio e inferior.
Nervo larngeo recorrente ramo do nervo vago.

Laringe
Localizao:
Parte anterior do pescoo de C3-C6
Abre-se na laringo-faringe e se continua com a traquia
Limites:
Anterior:
Msculo esterno-hioideo Msculo omo-hiide
Msculo esterno-tireoideo Lobo piramidal da tireide
Msculo tireo-hioideo Veia jugular anterior
Lateral:
Lobo da tireide Veia tireidea superior
M. esternocleidomastoideo Ramo externo do n. larngeo
Bainha carotdea superior
Posterior:
Nervos larngeos recorrentes Coluna vertebral
Laringo-faringe
Irrigao:
Artria larngea superior - ramo da artria tireidea superior
Artria larngea inferior ramo da artria tireidea inferior
Drenagem venosa:
Veia larngea superior
Veia larngea inferior
Drenagem linftica:
Linfonodos cervicais profundos
Inervao:
Sensitiva:
Ramo externo do nervo larngeo superior - acima da prega vocal
Nervo larngeo recorrente - abaixo da prega vocal
Motora: o nervo larngeo recorrente inerva todos os msculos intrnsecos exceto o msculo
cricotireideo, inervado pelo ramo externo do nervo larngeo superior.

Traquia
Tubo membranceo e cartilaginoso
Inicio: abaixo da cartilagem cricide
Trmino: brnquios D/E (T4 ou T5)
Poro cervical e torcica
Limites:
Anterior:
M. esterno-hioideo Veias tireideas inferiores
M. esterno tireideo Arco jugular
Istmo da tireide Artria tireidea ima
Lateral:
Lobos da tireide
Bainha carotdea
Posterior:
Nervo larngeo recorrente
Esfago
Coluna vertebral
Irrigao: Artrias tireideas inferiores
Drenagem venosa: Veias tireideas inferiores
Drenagem linftica: Linfonodos pr-traqueais e para-traqueais para linfonodos profundos
Inervao: inervao simptica e nervo vago.

Esfago
Tubo muscular
Liga a faringe ao estomago
Inicio: nvel da cartilagem cricide e de C6
Pores torcica, abdominal e cervical.
Limites:
Anterior: Traqueia e nervo larngeo recorrente.
Posterior: Msculo longo do pescoo e coluna vertebral
Lateral:
Lobo da tireide
Bainha carotdea
Ducto torcico
Irrigao: Artrias tireideas inferiores
Drenagem venosa: Veias tireideas inferiores
Drenagem linftica: Linfonodos cervicais profundos.
Inervao: Ramos do nervo vago e Tronco simptico.