GASTRITIS

La gastritis se define simplemente como la inflamacin de la mucosa gstrica.

La inflamacin puede ser predominante aguda, con infiltracin por neutrfilos, o
crnica, con linfocitos, clulas plasmticas o ambos, junto a metaplasia
intestinal y atrofia.

El trmino gastritis debe reservarse para la inflamacin histolgicamente

demostrada de la mucosa gstrica. La gastritis no es el eritema mucoso que se
observa durante la endoscopa ni es intercambiable con el trmino "dispepsia".
Los factores etiolgicos que provocan la gastritis son mltiples y heterogneos.

Se puede clasificar la gastritis en erosiva o no erosiva, en funcin de la

gravedad de la lesin de la mucosa. Tambin puede clasificarse segn el lugar
de afectacin en el interior del estmago (es decir, cardias, cuerpo, antro). La
gastritis puede clasificarse de nuevo histolgicamente como aguda o crnica
fundndose en el tipo de clula inflamatoria. Ningn esquema de clasificacin
concuerda perfectamente con la fisiopatologa; en gran medida tienen lugar
solapamientos.

La gastritis aguda se caracteriza por una infiltracin de clulas

polimorfonucleares de la mucosa del antro y del cuerpo. La gastritis crnica
implica algn grado de atrofia (con prdida de capacidad funcional de la
mucosa) o de metaplasia. Afecta predominantemente al antro, con prdida
subsiguiente de clulas G y disminucin de la secrecin de gastrina, o al
cuerpo, con prdida de glndulas oxnticas, lo que conduce a reduccin de cido,
pepsina y factor intrnseco

CLASIFICACIN DE GASTRITIS

La gastritis se ha clasificado sobre la base de su cronologa (aguda o crnica),

sus caractersticas histolgicas y su distribucin anatmica o mecanismo
patgeno propuesto.
 Clasificacin de las gastritis

I. Gastritis aguda
A. Infeccin aguda por Helicobacter pylori

B. Otras gastritis infecciosas agudas.

1. Bacteriana( aparte de Helicobacter pylori)

2.Helicobacterhelmanni

3.Flecmonosa

4.Micobacterias

5.Sfilis

6.Vricas

7.Parasitarias

8.Fngidas

II. Gastritis atrfica crnica

A. Tipo A: autoinmunitaria, predominante en el cuerpo.

B. Tipo B: relacionada con Helicobacter pylori, predominante en el

antro.

III. Formas poco frecuentes de gastritis

A. Linfoctica

B. Eosinfila

C. Enfermedad de Crohn

D. Sarcoidosis

E. Gastritis granulomatosa aislada

I. Gastritis aguda
La gastritis aguda es un proceso inflamatorio agudo de la mucosa que suele
ser de naturaleza transitoria. La inflamacin puede ir acompaada de
hemorragia en la mucosa y, en los casos ms graves, de necrosis de la capa
superficial. La forma erosiva grave de la enfermedad es una causa importante
de hemorragia gastrointestinal aguda.

Las causas ms frecuentes de gastritis aguda son infecciosas. La infeccin

aguda por Helicobacter pylori induce gastritis; sin embargo, la gastritis aguda
de esta etiologa no ha sido estudiada extensamente. Se describe como un
cuadro de presentacin brusca en forma de dolor epigstrico, nuseas y
vmitos, y los limitados estudios histolgicos de la mucosa disponibles
demuestran un intenso infiltrado de neutrfilos con edema e hiperemia. Si no se
trata, el cuadro avanzar a gastritis crnica. Despus de la infeccin aguda por
Helicobacter pylori se puede producir una hipoclorhidria que dure ms de un
ao.

La infeccin de la mucosa gstrica por Helicobacter pylori es el principal

responsable de la gastritis, lcera gstrica, adenocarcinoma, y trastornos
linfoproliferativos. Helicobacter pylori parece acelerar la apoptosis y la
proliferacin del epitelio gstrico, directa o indirectamente. Para evaluar con
precisin el perfil de proliferacin y apoptosis de Helicobacter pylori en la
mucosa gstrica por el VIH, se requiere de un sistema de imagen cuantitativa.